PLAN DE NGRIJIRE pacientului cu endocardita infectioasa

DATA

CULEGEREA DATELOR
(Manifestri de dependen)
-febra, frison, transpiratii;

-slabiciune, oboseala;
-anorexie, cefalee, dispnee,
paloare;
-petesii pe mucoasa bucala si
oculara;
-splenomegalie;
-nodozitati Osler (pe pulpa
degetului);
-hipocratism digital;
-tulburari neurologice:
modificari de comportament,
afazie;
-semne de embolie in arterele
membrelor.
Problemele pacientului:
-alterarea nutritiei, deficitanorexie;
-deficit de autoingrijireslabiciune, oboseala;
-disconfort- noduli durerosi;
-alterarea proceselor cognitiveafazie;
-potential de complicatiimigrarea vegetatiilor

OBIECTIVE
-combaterea infectiei;
-prevenirea
fenomelenor de
embolie;
-promovarea
confortului fizic si
psihic al pacientului;
-asigurarea unui aport
nutritional adecvat

INTERVENII
PROPRII
-repaus la pat (spitalizare);
-asigurarea unei alimentatii usor
digerabile (regim lichid si
semilichid) in perioada febrile,
apoi un regim hipercaloric,
reducerea aportului de Na;
-supravegherea functiilor vitale, a
starii mentale;
-observarea aparitiei semnelor de
embolie: la nivelul arterelor
membrelor (durere, paloare,
hipotermie, disparitia pulsului); la
nivel renal (hematurie, dureri);
-ajutarea pacientului in
satisfacerea nevoilor
fundamentale;
-educarea pacientului privind
prevenirea recidivelor;
-profilaxia infectiilor (pentru cei
cu leziuni valvulare) in caz de
interventii chirurgicale.

INTERVENII
DELEGATE
Insotirea pacientului la
*examinari paraclinice:
-echografie,
angiocardiografie, EKG;
-hemocultura;
-examene de laboratorsange: leucocitoza cu
neutrofilie, VSH crescut;
-urina proteinurie
- pregatirea pacientului
pentru examinari
radiologice;
-recoltarea produselor
biologice;
-administrarea
tratamentului

EVALUARE
-starea pacientului s-a
ameliorat
-functiile vitale sunt in limite
normale
-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu pericardita acuta

DATA

CULEGEREA DATELOR
(Manifestri de dependen)

OBIECTIV
E
durere localizata retrosternal: accentuata la anxietate,
miscarea de rotatie a toracelui, clinostatism, disconforttuse, inspiratie; se diminueaza in intensitate durere,
odata cu acumularea lichidului intre foitele scaderea
pericardului;
debitului
-dispnee la inceput moderata, se intensifica cardiac dat
odata cu acumularea lichidului, devenind
de
dispnee de efort;
compresiun
-tuse uscata, sughit, disfagie, febra,
ea
transpiratii
exercitata
de lichidul
intrapericar
dic;
-alterarea
volumului
lichidian:ex
cescresterea
presiunii
venoase;
-potential
de
complicatii
- afectarea
miocardulu
i

INTERVENII
PROPRII
-repaus la pat (spitalizare);
-pozitie semisezand;
-asigurarea unui climat de liniste;
-masurarea functiilor vitale;
-observarea aparitiei semnelor de
tamponada cardiaca;
-ajutarea pacientului in
satisfacerea nevoilor
fundamentale;
-

INTERVENII DELEGATE
EVALUARE
-insotirea pacientului la
*examinari paraclinice:
-radiografie toracica, EKG,
punctie pericardica,
angiografie, examene de
laborator (hemocultura, VSH,
ASLO, hemoleucograma).
administrarea tratamentului
prescris (simptomatic,
etiologic, al complicatiilor);
-administrarea oxigenului;
-pregatirea pacientului pentru
examinari radiologice,
explorari functionale, punctie
pericardica;
-recoltarea produselor
biologice.

-starea pacientului s-a

ameliorat
-functiile vitale sunt in
limite normale
-au fost evitate
complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu afectiuni ale arterelor periferice

DATA

CULEGEREA DATELOR
(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII
PROPRII

INTERVENII
DELEGATE

EVALUARE

a. Boala Raynaud (spasm la nivelul

arterelor digitale):
-fenomene tranzitorii cu: tegumente
reci si palide; furnicaturi, ameteli,
absenta pulsatiilor;
-prin repetare determina si atrofia
pielii, degenerarea unghiilor.
b. Acrocianoza (vasoconstrictie
arteriolara cu vasodilatatie capilara
venoasa):
-cianoza permanenta a extremitatilor
membrelor superioare;
-tegumente reci si umede;
-simptomatologia se accentueaza la
frig- cand apar si discrete dureri- si se
amelioreaza la caldura.

-imbunatatirea irigatiei
arteriale periferice;
-diminuarea sau oprirea
evolutiei leziunilor
ateromatoase periferice;
-prevenirea
complicatiilor;
-promovarea
confortului

c. Arteriopatie obliteranta
arterosclerotica (sindrom de ischemie
periferica):
-durere la inceput ca o jena la mers
apoi continua, care cedeaza la repaos;
-tegumente reci si palide;
-in fazele avansate durerea este
permanenta si apar tulburari trofice:
tegumente uscate, fara pilozitati;
unghii ingrosate, atrofie musculara,
ulceratii, gangrene.
-alterarea confortului- durere;
-alterarea integritatii pielii- ulceratii,
gangrene;
-alterarea perfuziei tisulare la nivel
periferic- leziuni arteriale;
-potential de alterare a imaginii
corporale;
-culoarea tegumentelor: paloare sau
cianoza;
-intoleranta la activitate.

*pentru boala Raynaud si acrocianoza:

-medicatie vasodilatatoare, bai calde,
suport psihic al pacientului;
-educatia pacientului: evitarea frigului, a
umezelii, a stresului psihic;
-suprimarea fumatului;
*in cazul ateriopatiei obliterante:
-repaos la pat, prelungit, in fazele
avansate, fara a elimina mersul pe jos;
-administrarea tratamentelor
medicamentoase;
-educatia pacientului:
-incaltaminte
confortabila si din piele;
-evitarea ciorapilor din material sintetic;
-igiena riguroasa a membrelor inferioare
(bai zilnice, pudrarea zonelor
interdigitale, taierea unghiilor, tratament
chirurgical al unghiei incoronate);
-evitarea traumatismelor locale;
-dozarea efortului fizic;
-evitarea bailor prea calde si a
compreselor calde;
-evitarea vestimentatiei stranse care
stanjeneste circulatia;
-regim alimentar sarac in grasimi
animale, glucide concentrate, fara alcool
si cafea;
-suprimarea fumatului;
-tratamentul precoce al infectiilor,
micozelor;
-cura balneara: Covasna, Borsec, Tusnad;
-in caz de arteriopatie diabetica:
echilibrarea diabetului.

-insotirea pacientului la
explorari paraclinice:
-oscilometria;
-termografia cutanata cu
infrarosii;
-arteriografie;
-ECO pulsatila
(debimetria) Doppler;
-probe clinice accesorii:
probe de provocare a
modificarilor de culoare si
temperatura.

-starea pacientului s-a

ameliorat
-functiile vitale sunt in limite
normale
-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu hipertensiune arteriala

DATA

CULEGEREA DATELOR
(Manifestri de dependen)

OBIECTIV

INTERVENII
PROPRII

INTERVENII DELEGATE
EVALUARE

E
Semnele si simptomele sunt diferentiate in
functie de stadiul HTA:
-cresterea moderata a valorilor TA tranzitorie;
-cresterea permanenta a valorilor TA;
-cefalee occipitala, frecvent dimineata, cu
caracter pulsatil;
-ameteli;
-astenie, oboseala;
-tulburari de vedere;
-tulburari de memorie si concentrare;
-parestezii, palpitatii;
-dureri precordiale;
-dispnee la efort;
-hemoragii (epistaxis, metroragii).
*complicatii:
-cerebrale (encefalopatie hipertensiva,
hemoragii cerebrale);
-cardiace (insuficienta cardiaca);
-coronare (IMA, angor);
-renale (insuficienta renala).
Problemele pacientului:
-scaderea debitului cardiac;
-scaderea fortei de contractie a ventriculului
stang (insuficienta ventriculara stanga);
-alterarea perfuziei tisulare;
-scaderea debitului cardiac;
-tulburari de vedere;
-diminuarea tolerantei la efort :slabiciune,
oboseala

Obiective:
-scaderea
valotii TA
in limite
accesibile;
-asigurarea
confortului;
-prevenirea
accidentelo
r;
-prevenirea
complicatiil
or

asigurarea repaosului fizic si

psihic;
-combaterea factorilor de risc;
-masurarea TA, puls, respiratie;
-administrarea tratamentului
medicamentos prescris;
-efectuarea bilantului hidric;
-asigurarea unei alimentatii
echilibrate tinand cont si de
afectiunile existente: hipocalorie
(in obezitate), hipolipidie (in
ateroscleroza), reducerea aportului
de NA, lichidele administrate
fractionat pentru a evita cresterea
brusca a TA;
-educatia pacientului: regim de
viata echilibrat;
-evitarea stresului psihic (stari
conflictuale, surmenaj
intelectual);
-suprimarea fumatului;
-combaterea obezitatii;
-exercitii fizice, plimbari, control
periodic la dispensar

PLAN DE NGRIJIRE al pacientilor cu afectiuni ale venelor

Insotirea pacientului la
*examinari paraclinice:
-EKG, oftalmoscopia (F.O),
ECO;
-sange: glicemie, colesterol,
creatinina, azotemie;
-examenul urinei.

-starea pacientului s-a

ameliorat
-functiile vitale sunt in
limite normale
-au fost evitate
complicatiile

DATA

CULEGEREA DATELOR
(Manifestri de dependen)
Simptomatologia este
diferentiata in functie de vasele
afectate si stadiul afectiunii:
A. TROMBOFLEBITAobstructia lumenului
venos cu trombus,
insotita de inflamarea
peretelui venos:
-subfebrilitate, tahicardie, iar
local durere pe traiectul venei
care poate fi spontana sau
provocata de palpare digitala,
miscari de mers. Se intensifica
in stadiul edematos;
-impotenta functionala
proportionala cu evolutia bolii;
-edeme.
-diminuarea mobilitatii fiziceimpotenta functionala;
-alterarea perfuziei tisulare
periferice- inflamarea peretilor
venosi;
-disconfort- durere;
-potential de complicatiimigrarea trombusului

INTERVENII
PROPRII

OBIECTIVE
-combaterea stazei
venoase;
-corectarea tulburarilor
biologice favorizante;
-promovarea
confortului;
-prevenirea
complicatiilor;

repaos la pat in perioadele febrile

si dureroase;
-pozitionare care sa favorizeze
intoarcerea venoasa (cu membrul
inferior ridicat);
dupa 10 zile de repaos, daca
semnele locale s-au diminuat,
pulsul si temperatura sunt normale
se poate incepe mobilizarea
progresiva;
-ajutarea pacientului sa-si
satisfaca nevoile fundamentale in
perioada imobilizarii la pat;
-ingrijiri pre si post operatorii
pentru pacientul cu tratament
chirurgical;
-educatia pacientului:
-purtarea de ciorapi
elastici;
-masajul
membrelor, mers pe jos zilnic;
-evitarea
ortostatismului prelungit;
-alternarea
perioadelor de activitate cu
perioade de repaos

PLAN DE NGRIJIRE

INTERVENII
DELEGATE
-insotirea pacientului la
examinari paraclinice:
-flebografie;
-ECO pulsatila (Doppler)
debimetria

EVALUARE
-starea pacientului s-a
ameliorat
-functiile vitale sunt in limite
normale
-au fost evitate complicatiile

DATA

CULEGEREA DATELOR
(Manifestri de dependen)

OBIECTIV
E
1.
B. VARICELE- se caracterizeaza
prin dilatarea venelor superficiale, de obicei favorizarea
circulatiei
la nivelul gambei.
venoase;
-senzatia de tensiune si amorteli la nivelul
-prevenirea
gambei;
-dureri accentuate in ortostantism si care se complicatiil
or;
diminueaza pe masura dezvoltarii
cordoanelor venoase;
-local: dilatarea venelor superficiale, uneori promovarea
confortului.
formandu-se plachete varicoase;
-edem accentuat dupa ortostantism
prelungit, diminuat dupa repaos.
Problemele pacientului:
-disconfort- durere;
-alterarea perfuziei tisulare- staza venoasa;
-potential de complicatii- ruperea peretilor
venosi;
-potential de alterare a imaginii corporalecordoanele venoase vizibile.

INTERVENII
PROPRII

INTERVENII DELEGATE

-asigurarea perioadelor de repaos,

cu membrele inferioare ridicate;
-observarea semnelor de
complicatii (tromboflebite,
ruperea varicelor);
-pregatiri preoperatorii, ingrijiri
postoperatorii pentru pacientii cu
interventii chirurgicale;
-educarea pacientului:
-evitarea
ortostantismului prelungit;
-ciorapi elastici;
-alternarea
perioadelor de activitate cu
perioadele de repaos;
-masajul
membrelor;
-mers pe jos;
-combaterea
obezitatii.

-insotirea pacientului la
examinari paraclinice
-administrarea medicamentelor
prescrise;

EVALUARE
-starea pacientului s-a
ameliorat
-functiile vitale sunt in
limite normale
-au fost evitate
complicatiile