I.

ELEMENTE TEORETICE FUNDAMENTALE PRIVIND ONTOGENEZA Dezvoltarea ontogenetica reprezinta modificarile morfologice si functionale ale unui subiect de la celula-ou pna la moartea prin mbatrnire . Etapele de multiplicare, histodiferentiere si morfodiferentiere se efectueaza ntr-o anumita perioada de timp, dupa o schema ereditara .De aceea evolutia ontogenetica este considerata o crestere dimensionala segmentara, inegala, ntr-un anumit timp si predominant ntr-unul din cele trei planuri spatiale. Odat cu submpartirea mezodermului si diferentierea notocordului are loc aparitia tubului neural. Notocordul induce n ectodermul supraiacent aparitia median a unei ngrosri ce constituie placa neural. Ea se continu pn n regiunea posterioar a discului embrionar si prin invaginare creeaza un sant neural ale crui margini se apropie si se unesc alctuind tubul neural deasupra cruia ectodermul se reface. n cursul dezvoltrii embrionare umane tesuturile deriv din foitele embrionare primitive: Ectoderm Endoderm

Mezoderm Figura nr. 1. Derivatele foitelor embrionare (dup Nilson). Derivatele ectode 16416f513q rmului (rosu), derivatele endodermului (galben), derivatele mezodermului (portocaliu) II.1.Derivatele ectodermului

Odat cu submpartirea mezodermului si diferentierea notocordului are loc aparitia tubului neural. Notocordul induce n ectodermul supraiacent aparitia median a unei ngrosri ce constituie placa neural. Ea se continu pn n regiunea posterioar a discului embrionar si prin invaginare creeaza un sant neural ale crui margini se apropie si se unesc alctuind tubul neural deasupra cruia ectodermul se reface. Din punctul de jonctiune al lamei medulare cu ectodermul se desprind celule care determin aparitia a dou cordoane amplasate de o parte si de cealalt a tubului neural. Acestea se divid n grupe celulare cu dispozitie metameric constituind crestele neurale. Din ectoderm se dezvolt: -sistemul nervos central , sistemul nervos vegetativ, glanda medulosuprarenal -epiteliul organelor senzoriale , neuroepiteliile organelor de simt -epiteliul posterior al irisului, cristalinul, conjunctiva, muschii irisului -epiderma -glandele salivare si glandele mamare -lobul posterior al glandei hipofize si glanda epifiz -smaltul dentar -o portiune a uretrei spongioase; -epiteliul orificiului anal si vulvar. II.2.Derivatele endodermului Din endoderm iau nastere: -epiteliul tubului digestiv si glandelor anexe, -limba, amigdalele, -parenchimul glandlor: tiroid, paratiroide, timus, pancreas, -epiteliul urechii medii, -epiteliul laringelui, bronhiilor si epiteliul alveolar, -epiteliul vezicii urinare, -epiteliul uretrei, -epiteliul vestibulului vulvar. II.3.Derivatele mezodermului

Mezenchimul reprezint o aglomerare cu potential de diferentiere n multiple directii. Spre regiunile laterale ale embrionului migreaz celule desprinse din lungul liniei primitive care se dispun ntre ectoderm si endoderm realiznd mezodermul. Acesta se mparte topografic n 3 regiuni : Mezodermul cefalic Mezodermul troncular Mezodermul caudal

Prelungirea central va genera notocordul sau mezodermul axial, apoi lamele mezodermului devin compacte si sufer un proces de de segmentare tripl n urma cruia iau nastere : Somitele sau mezodermul paraaxial Nefrotomul sau mezodermul intermediar Mezodermul lateral somatic si splanhnic

Embrionul uman are 38-41 de somite dispuse metameric care din punct de vedere topografic se repartizeaz n: 3-4 somite occipitale, 7 somite cervicale, 12 somite toracale, 5 somite lombare, 5 somite sacrale, 5-8 somite coccigiene. Peretele medial al somitelor se desface , celulele se dispun paraaxial si determin formarea sclerotomului n zona median, a miotomului n zona central si a dermatomului n zona periferic. n interiorul mezodermului lateral apare o cavitate numit celom , limitat nspre ectoderm de foita mezodermic a lamei laterale , ce devine mezoderm somatic (foit somatopleural) si nspre endoderm de mezodermul splanhnic (foita splahnopleural). Din mezodermul lateral se formeaz: -epiteliul seroaselor: pericard, pleur, peritoneu; -epiteliul trompei uterine, uterului si vaginei, -gonadele: ovar, testicul; -glanda corticosuprarenal; -dermul, hipodermul; -muschii striati (din mezodermul somitelor); -muschii netezi (din mezodermul splanhnic); -muschii membrelor (din mezodermul somatic); -scheletul; -prostata, vezicula seminal

II.4.Caracterele morfologice ale embrionului si ftului pe parcursul vietii intrauterine Sptmna 1. Dimensiunea vertex-coccis: 0-1 mm. Forma corpului: blastocist. Diametrul extern al sacului corionic: 0,2mm.

Figura nr 2. Sptmna nr. 1. Implantarea blastocistului n endometrul uterin pe seama trofoblastului care ia contact cu endometrul uterin. (dup Langman's Medical Embryology, 5th edition, Williams & Wilkins, 1985) Sptmna 2. Dimensiunea vertex-coccis: 0,2 mm. Forma corpului:disc bilaminar. Diametrul extern al sacului corionic: 3,0 mm. Piele si derivate: unistratificat.

Figura nr. 3. Ziua 12. Invazia trofoblastului n endometrul uterin. Discul embrionar diidermic, amnion, sac vitelin. (dup Langman's Medical Embryology, 5th edition.) Sptmna 3. Dimensiunea vertex-coccis: 2,0 mm.

Forma corpului: disc bilaminar. Linia primitiv proeminent. santul neural schitat. Apar primele 3 somite. Plica cefalic prezent. Celom si mezenterii: extraembrionar. Aparat uro-genital: alantoid. Aparat cardiovascular: insule sanguine n corion si vezicula ombilical Placa cardiogen prezent. Sistem osos: notocord prezent. Sistem nervos: schita santului neural.

Figura nr. 4. Sptmna 3. Trofoblastul separ sngele matern de tesutul embrionar. (dup Langman's Medical Embryology, 5th edition.) Sptmna 4. Dimensiunea vertex-coccis: 2,0-3,5 mm. Ziua 22 - 23 Greutate: 0,02 g.

Forma corpului: embrion usor curbat. Prezint 4 - 12 perechi de somite. Tubul neural nchis cu exceptia neuroporului anterior si posterior. Arcuile branhiale 1 si 2 schitate. Diametrul sacului corionic: 20,0 mm.

Figura nr. 5. Sptmn 4. Placent de tip hemocorial, elementele nutritive si oxigenul aflat n sngele matern din arterele spirale trec n vasele embrionare situate n axul vilozittilor coriale. (dup Langman's Medical Embryology, 5th edition.) Gura: stomodeum. Membrana oro-faringian dispare. Procesele mandibular si maxilar nete. Faringe si derivate: turtit si lat. Pungi faringiene. Primordiul tiroidian. Cavitatea timpanic schitat. Tub digestiv si glande anexe: intestin anterior si posterior prezent. Vezicula ombilical comunic larg cu intestinul mijlociu. Mugure hepatic. Stomac fusiform. Aparat respirator: mugure traheopulmonar. Orificiul laringian, o simpl despictur. Celom si mezenterii: celom intraembrionar sub form de canal n U. cavitate pericardic mare. Schit sept transvers. Aparat uro-genital: Tubii pronefrotici formati ncep s degenereze. Duct pronefrotic n contact cu cloaca. Se diferentiaz tubii mezonefrotici si apare primordiul metanefrosului. Aparat cardiovascular: apar elementele figurate, primele vase sanguine. Vasele embrionare perechi si simetrice. Tubii cardiaci fuzionati n form de S. Hemopoiez prezent la nivelul veziculei ombilicale. Aortele fuzioneaz, arcuri aortice. Venele cardinale. La cord se disting: sinus, atriu, ventricul, bulb arterial. Sistem osos: Formare de somite noi n timp ce cele mai timpurii formeaz sclerotoame cu organizarea lor n vertebre primare. Sistem muscular: Se nchide santul neural. Apare creasta neural. 3 vezicule cerebrale. Apar ganglionii, nervii. Zonele ependimar si de manta. Organele de simt: Vezicula optic. Placoda auditiv si ganglionul acustic. Cupa optic si foseta cristalinian. Se desprinde vezicula optic. Placoda olfactiv Ziua 24 - 25. Dimensiunea vertex-coccis: 2,5-4,5 mm.

Forma corpului: Embrion curb. Prezint 13 - 20 perechi somite. Plicile cefalic si caudal adnci. Neuropor anterior nchis. Apare vezicula optic. Gura: Primordiul lingual. Tub digestiv si glande anexe: Cloaca si membrana cloacal sunt individualizate. Esofag scurt. Celom si mezenterii: Bursa omental schitat Ziua 26 - 27 Dimensiunea vertex-coccis: 3,0-5, mm.

Aspect general: prezint 21 - 29 perechi de somite. Neuropor posterior nchis. Se observ arcurile branhiale 1-3, foseta otic si foseta optic. Proeminenta cardiac devine net. Pedicul embrionar este subtire. Apar mugurii membrelor superioare. Embrionul devine cilindric. Sptmna 5. Dimensiunea vertex-coccis: 4,0-6,0 mm. Ziua 28 - 30 Aspect general: prezint 30 - 35 perechi de somite Vezicula optic prezent. Placoda cristalinian net. Arcuri branhiale 4. Embrion n form de C. Coada redus. Schita membrelor inferioare. Diametrul extern al sacului corionic:25,0 mm. Gura: punga Rathke pediculat. Faringe si derivate: pungi branhiale cu diverticule. Tiroida bilobat, tract tireoglos atrofiat. Tub digestiv si glande anexe: intestin caudal atrofiat. Vezicula se desprinde. Intestinul formeaz ansa mare intestinal. Cec schitat. Aparat respirator: muguri bronsici. ncepe faza pseudoglandular. Cartilajele aritenoide si epiglota schitate. Celom si mezenterii: apar membranele pleuropericardice si pleuroperitoneale. Mezogastrul ventral se separ de septul transvers. Aparat uro-genital: mezonefrosul atinge limita sa inferioar. Apare migurele ureteropelvic. Diferentierea crestei genitale. Aparat cardiovascular: vasele ajung la cap si membre. Modificri la nivelul vaselor viteline si ombilicale. Condensare a miocardului. Se formeaz septurile cardiace. Primordiul splinei. Sistem osos: condensare mezenchimal schitnd viitoarele oase. Sistemul muscular: mase premusculare la cap, trunchi si membre. Piele si derivate: epiderm bistratificat.

Sistem nervos: 5 vezicule cerebrale. Diferentierea cortex suprarenal. Organele de simt: apare fisura coroidian. Vezicula cristalinian liber. Apare corpul vitros. Otocistul se alungeste: mugurele canalului endolimfatic. Adncirea santului olfactiv. Ziua 31 - 32. Dimensiunea vertex-coccis: 5,0-7,0 mm. Forma corpului: toate somitele prezente. Fosetele cristalinian si nazal nete. Cupa optic. Ziua 33 - 36. Dimensiunea vertex-coccis: 7,0-9,0 mm.

Forma corpului: membrul superior form de palet. Vezicula cristalinian. Fosa nazal larg. Sinus cervical vizibil. Se diferentiax paleta membrului superior. Sptmna 6. Ziua 22 - 23 Dimensiunea vertex-coccis: 8,0-11,0 mm.

Aspect general: retina pigmentat. Mugurii pavilionului urechii. Se diferentiaz paletele membrului inferior. mandibula fuzionat. Capul mare, cu flexura cervical prezent. Se diferentiaz paletele membrului inferior. Diametrul extern al sacului corionic: 30 mm. Gura: mugurii linguali fuzioneaz. Foramen cecum. Lama labiodentar. Mugurii glandelor parotide si submandibulare. Faringe si derivate: primordiul glandei tiroide n foramen cecum. Din pungile faringiene. se desprind: glandele paratiroide, timus, corpul ultimobranhial. Tub digestiv si glande anexe: rotatia stomacului n jurul axului longitudinal 90 n sens orar si n jurul axului antero-posterior. Ansa intestinal primitiv se alungeste. Se schiteaz lobii hepatici. Diviziunea regiunii cloacale. Aparat respirator: se schiteaz lobii pulmonari. Diviziunea bronhiilor. Cavitatea laringian obliterat temporar. Celom si mezenterii: nchiderea comunicrii pleuropericardice. Alungirea mezenterului odat cu cresterea n lungime a intestinului. Aparat uro-genital: diviziunea cloacei. Pelvisul renal n cepe ramificarea n calice mai, calice mici etc. pn la nivel de tubi colectori (inclusiv). Gonadele si tuberculul genital prezente. Gonadele n etapa nediferentiat. Apare canalul paramezonefrotic Muller. Aparat cardiovascular: hemopoieza prezent la nivelul ficatului. Modificri ale arcurilor aortice. Vena ombilical ca vas principal. Bulbul arterial ncorporat n ventriculul drept. Cordul de form definitiv. Sistem osos: apar centrii de condrificare. Desmocraniu. Sistem muscular: miotoamele fuzionate ntr-o mas comun, se ntind ventral. Segmentatia muscular n cea mai mare parte disprut.

Piele si derivate: apare creasta mamar. Sistem nervos: 3 flexuri cerebrale. Diencefaluleste dezvoltat. Ganglioni simpatici prezenti. Schita meningelor. Organe de simt: stratul nervos al cupei optice si cel pigmentar. Ochii la 160. Duct naso-lacrimal. Modelarea tuturor segmentelor urechii. Organul vomero-nazal. Ziua 41 - 43 Dimensiunea vertex-coccis: 11,0-14,0 mm.

Aspect general: n regiunea cervical se observ arcuri branhiale bine dezvoltate, desprtite prin santuri branhiale. ncepe formarea pavilionului urechii prin fuzionarea celor sase muguri (tragus, antetragus, helix, antehelix, concha, cymba concha) cu originea n primele dou arcuri branhiale. Apar razele digitale la membrul superior. Sptmna 7. Dimensiunea vertex-coccis: 13,0-17,0 mm. Ziua 44 - 46 Aspect general: apar pleoapele. Proeminenta cotului. santuri ntre razele digitale la nivelul membrului superior. Apar raze digitale la membrul inferior. Arcurile branhiale involueaz si dispar. Se formeaz gtul. Diametrul extern al sacului corionic: 40 mm. Gura: se formeaz limba. Lamele dentar si labial ssunt separate. ncepe osificarea mandibulei. Faza de amfibieni n dezvoltarea gurii, formarea palatului osos primar prin fuziunea proceselor palatine derivate din mugurii maxilari. Corpul ultimobranhial derivat din punga a 4-a branhial este nglobat glandei tiroide unde va da nastere celulelor C parafoliculare secretoare de calcitonin. Tub digestiv si glande anexe: stomac definitiv. Duoden obstruat temporar. ncepe hernierea fiziologic a intestinului n cavitatea celomului extraembrionar. Rectul este separat de vezica urinar. Dispare membrana anal. Mugurii pancreatici fuzioneaz. Aparat respirator: laringe si epiglot evidente, cu orificiul laringian superior n forma literei T. apar concile nazale si coanele primitive. Celom si mezenterii: schita ligamentelor hepatice. Aparat uro-genital: maxima dezvoltare a mezonefrosului. n metanefros ncepe procesul de segmentare cu formarea veziculelor metanefrotice, viitori nefroni. Pe seama mugurelui ureteral cu originea n mezonefros are loc dezvoltarea si segmentarea pelvisului n ci urinare. Vezica urinar este separat de rect prin septul uro-rectal Tourneaux. Disparitia membranei uretrale. Aparat cardiovascular: modificri ale venelor cardinale. Vena cav inferioar schitat. Camerele cordului separate. Se diferentiaz valvele cordului. Venele pulmonare nglobate n atriul stng. Splina proeminent. Sistem osos: condrificare generalizat. Condro-craniu. Sistem muscular: muschii se diferentiaz rapid n tot corpul lundu-si forma si sediul definitiv. Piele si derivate: schita glandelor mamare.

Sistem nervos: emisfere cerebrale voluminoase. Corp striat, talamus, proeminente. Infundibul n contact cu punga Rathke. Plexuri coroide. Medulosuprarenal cu origine n crestele neurale p trunde n corticosuprarenala primitiv dezvoltat din mezodermul celomic. Organe de simt: fisura coroidian se nchide incluznd artera cerebral a retinei. Fibrele nervului optic ptrund n pediculul optic. Cristalinul devine solid. Se formeaz pleoapele. Schitarea tunicilor vascular si fibroas la nivelul globului ocular. Sacii olfactivi se deschid n cavitatea bucal Ziua 47 - 48 Dimensiunea vertex-coccis: 16,0-18,0 mm.

Aspect general: trunchiul lung si rectiliniu. Membrele n pozitie ventral (nainte de rotatie). Coad n regresie. Sptmna 8. Dimensiunea vertex-coccis: 18,0-22,0 mm. Ziua 49 - 51 Aspect general: Capul n pozitie de "erectie", plexul vascular al scalpului schitat. Nas scurt si ltit. Membrul superior lung si flectat (tot nainte de rotatie). Degetele sunt individualizate dar nc neseparate. santuri ntre razele digitale la membrul inferior. Diametrul extern al sacului corionic: 50 mm. Gura: se diferentiaz muschii limbii pe seama miotoamelor occipitale. Muguri gustativi. Corpul limbii unic, rezultat din fuziunea celor doi muguri linguali cu tuberculul lingual impar. Mugurii glandelor sublinguale. Punga Rathke se desprinde de epiteliul tavanului gurii primitive din care a luat nastere. Faringe individualizat. Derivatele pungilor faringiene sunt nete: cavitatea timpanic, tuba auditib Eustachio. Apar foliculii tiroidieni. Tub digestiv si glande anexe: intestinul face volute n sacul hernial. Vilozitti intestinale. Ficat n pozitie relativ definitiv. Aparat respirator: nrile obstruate temporar. Celom si mezenterii: nchiderea comunicrii pleuro-peritoneale prin fuziunea membranelor pleuro-peritoneale cu mezoesofagul si septul transvers formnd astfel diafragma; concomitent diafragma si termin cobrrea din regiunea cervical n regiunea lombar (L1). Aparat uro-genital: ovarul si testiculul sunt dezvoltate; se afl n etapa de diferentiere. Canalul paramezonefrotic n contact cu sinusul urogenital. Se formeaz primordiul uterovaginal. Ligamentele genitale schitate. Aparat cardiovascular: principalele vase prezente. Saci limfatici primari. Sinusul venos nglobat n atriul drept. Fasciculul atrioventricular net. Sistem osos: nceput de osificare. Sistem muscular: toti muschii definitivati; ftul capabil de anumite miscri. Sistem nervos: se diferentiaz cortexul cerebral. Lobii olfactivi neti. Meningele nete. Apar corpii cromafini. Organe de simt: ochii se apropie de linia media n fcnd posibil vederea binocular. Urechea are aspect defintiv. Muguri gustativi bine dezvoltati. Nrile sunt obstruate.

Ziua 52 - 53

Dimensiunea vertex-coccis: 22,0-24,0 mm.

Aspect general: membrele superioare si inferioare se apropie ntre ele. Degetele membrelor inferioare prezente dar nc neseparate. Ziua 54 - 55 Dimensiunea vertex-coccis: 23,0-28,0 mm.

Forma corpului: urme ale cozii. Degetele membrelor inferioare lungi si separate. Mugurii faciali fuzionati, santurile dintre mugurii faciali acoperite de ectomezenchimul fetei. Cap rotunjit, cu aspect uman. Organe genitale externe cu aspect necaracteristic ca sex. Coada dispare. Intestinul este herniat fiziologic n celomul cordonului ombilical. Ziua 56 Dimensiunea vertex-coccis: 27,0-32,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 57,0 mm Greutate: 1 g. Sptmna 9. Dimensiunea vertex-coccis: 50,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 57,0 mm Greutate: 8 g. Aspect general: cap mai rotunjit, pleoape prezente, fuzionate. Se mentine hernia fiziologic a intestinului. Organe genitale externe nc nediferentiate ca sex. Sptmna 10.Dimensiunea vertex-coccis: 61,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 79,0 mm

Greutate: 14 g. Figura nr.6. Embrion 10 sptmni (2 luni) intra-uterin (dup L. Nilsson)

Aspect general: reducerea herniei fiziologice a intestinului prin reintegrarea ansei intestinale n abdomen concomitent cu rotatia n sens anteorar 270. Capul este "drept", membrele sunt modelate cu schita unghiilor la membrul superior. Gura: se diferentiaz papilele filiforme si cele valate. Buzele se separ de gingii. Mugurii dentitiei deciduale sunt vizibili. Organul de smalt si papila dentar se afl n plin proces de formare. Gura se afl n faza de dezvoltare "mamifer" caracterizat de fuziunea plicilor palatine, formrea palatului moale si nazofaringelui, separarea cavittilor nazale ntre ele si fata de cavitatea oral. Faringe si derivatele cmpului mezobranhial: reticul si corpusculi timici. Corp ultimobranhial ncorporat glandei tiroide. Tub digestiv si glande anexe: intestinul reintr n cavitatea abdominal. Canalul anal este conturat, cu un segment superior (derivat din ultima parte a intestinului posterior) si un segment inferior dezvoltat din proctodeum. Membrana anal dispare. Aparat respirator: diviziunea cavului nazal prin septul nazal osos si membranos. Nas cartilaginos. Cav laringian dezobstruat. Apar plicile vocale. Celom si mezenterii: intestinul reintrat n cavitatea abdominal. sufer un proces de coalescent si capt pozitia caracteristic. Aparat uro-genital: canalul genital paramezonefrotic Muller degenereaz la ftul de sex masculin datorit actiunii factorului MIS (Mullerian Inhibiting Substance) sintetizat n tubii seminiferi; canalul genital mezonefrotic Wolff degenereaz la ftul de sex feminin prin lipsa hormonilor androgeni care nu sunt sintetizati de ovar. Apar: vagina, glandele bulbouretrale si glandele vestibulare. Aparat cardiovascular: se diferentiaz ductul toracic, glandele si vasele limfatice. Exist elemente figurate anucleate ale seriei eritrocitare. Sistem osos: condrocraniu dezvoltat. Sitem muscular: ncep diferentieri ale muschilor perineului. Pielea si derivate: epiderma se ngroas. Schita cmpului ungheal. Foliculi limfatici pe fat. Sistem nervos: se definitiveaz histogeneza tesutului nervos la nivelul mduvei spinrii. Organe de simt: apare irisul si corpul ciliar. Pleoapele sunt fuzionate. Mugurii glandelor lacrimale. Se diferentiaz organul spiral. Sptmna 12.Dimensiunea vertex-coccis: 87,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 101,0 mm

Greutate: 45 g. Figura nr.7. Fetus n vrst de 12 sptmni (3 luni) intra-uterin (dup L. Nilsson) Aspect general: organe genitale externe diferentiate (posibil stabilirea sexului morfologic fetal prin examen echografic) Gura: apar papile filiforme si foliate pe fata dorsal a limbii. Perpendicular pe mugurii dentitiei deciduale (primare) apar mugurii dentitiei definitive. Mugurii dentitiei primare n form de cup dentar. Plicile palatine sunt complet fuzionate median. Faringe si derivate: cripte tonsilare. Medulara timic devine limfoid. Tub digestiv si glande anexe: tunica muscular a muschilor netezi de la nivelul tubului digestiv si respirator. Insule pancreatice Langerhans.secretie biliar. Aparat respirator: concile sunt proeminente. Glande nazale. Pulmonii au form definitiv. Celom si mezenterii: omentul partial fuzionat cu peretele abdominal dorsal. Celomul ombilical dispare. Aparat uro-genital: dispar coarnele uterine. Organe genitale externe nete. Tubii mezonefrotici fac jonctiune cu canalul mezonefrotic. Apar prostata si glandele seminale. Aparat cardio-vascular: mduva osoas este formatoare de elemente figurate. Se diferentiaz tunicile vasculare. Sistem osos: notocordul degenereaz. Osificarea continu, unele oase sunt schitate. Sistem muscular: se schiteaz muschii netezi si organele cavitare. Pielea si derivate: epiderma prezint trei straturi. Se disting corion si derm.

Sistem nervos: creierul are structura relativ. Se evidentiaz intumescentele cervical si lombar ale mduvei spinrii, corespunztoare plexului brahial si respectiv lombar ce deservesc membrele. Apar coada de cal si filum terminale. Se diferentiaz tipurile de nevroglie. Organe de simt: organizarea ochilor este n stadiu avansat; retina este stratificat. Septul nazal fuzioneaz complet cu palatul desprtind fosele nazale. Sptmna 14.Dimensiunea vertex-coccis: 120,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 140,0 mm Greutate: 105 g. Aspect general: capul drept. Membrele inferioare bine dezvoltate. Sptmna 16.Dimensiunea vertex-coccis: 140,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 167,0 mm Greutate: 190 g. Aspect general: pavilioanele urechilor sunt dezvoltate, pstrnd forma genitorului patern (test de paternitate). Ftul devine activ. Gura: se diferentiaz palatul dur definitiv si palatul moale definitiv. Hipofiza este format pe seama pungii Rathke ce devine adenohipofiz si a unei prelungiri a diencefalului numit infundibulum, ce devine neurohipofiz; la aceast vrst hipofiza este functional. Faringe si derivate: noduli limfatici n tonsila palatin. ncepe dezvoltarea tonsilei faringiene.

Tub digestiv si glande anexe: apar glande gastrice si intestinale. Acolarea colonului ascendent si descendent la peretele posterior cu aparitia fasciilor Toldt I si II; alipirea duodenului la peretele posterior si formarea fasciei retroduodenopancreatice Treitz, etc. In lumenul intestinului se formeaz meconium. Figura nr.8.Fetus n vrst de 16 sptmni (4 luni) intra-uterin (dup L. Nilsson) Aparat respirator: se schiteaz sinusurile paranazale. Glande traheale. Faza canalicular a pulmonilor (permealizarea cii respiratorii). Celom si mezenterii: omentul mare fuzionat cu mezocolonul transvers. Mezoduodenul, mezocolonul ascendent si descendent sunt fuzionate cu peritoneul parietal posterior (coalescent). Pancreasul si duodenul devin organe secundar retroperitoneale. Aparat uro-genital: rinichiul este definitivat ca structur. Testiculul aflat n procesul de coborre (descensus testis) este situat la intrarea n canalul vaginal. Uterul si vagina sunt individualizate. Mezonefrosul involueaz. Aparat cardiovascular: splina este formatoare de elemente figurate. Sistem osos: oase multiple schitate. Apar cavittile articulare. Sistem muscular: muschiul cardiac se dezvolt, devine mai gros. Miscrile ftului pot fi sdimtite. Pielea si derivate: peri pe corp. glande sudoripare si primele glande sebacee.

Sistem nervos: se delimiteaz lobii cerebrali. Apar proeminenta cerebeloas si coliculii cvadrigemeni. Organe de simt: organele sensibilttii generale sunt diferentiate. Sptmna 18.Dimensiunea vertex-coccis: 160,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 193,0 mm Greutate: 309 g. Aspect general: corpul este acoperit de vernix caseosa. Schita unghiilor la degetele membrelor. Sptmna 20.Dimensiunea vertex-coccis: 190,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 229,0 mm Greutate: 435 g. Aspect general: lanugo vizibil, vernix caseosa abundent. Gura: depunere de smalt si dentin (ncepnd din luna a 5-a). apare tonsila lingual. Se dezvolt mugurii dentitiei definitive. Faringe si derivate: tonsila capt aspect definitiv. Tub digestiv si glande anexe: se dezvolt nodulii limfatici si musculara mucoasei n intestin (ncepnd din luna a 5-a). se formeaz colonul ascendent (luna a 6-a). Apendicele vermiform (luna a 6-a). glandele esofagiene profunde (luna a 7-a). Plicile circulare la nivelul intestinului gros (luna a 6-a). Aparat respirator: osificarea nasului (luna a 6-a). Desobstruarea narinelor (luna a 6-a). ramificarea bronhiilor cu aparitia a 2/3 din ramificatiile bronhiilor. Initierea dezvoltreii sinusurilor frontale si sfenoidale. Celom si mezenterii: fuzionarea mezenteriilor (coalescenta) complet. Procesul vaginal dezvoltat pe seama peritoneului adiacent testiculului, ptrunde n scrot. Aparat uro-genital: sinusul uro-genital feminin devine vestibul vaginal. Vagina capt lumen (luna a 5-a). apar glandele uterine (luna a 7-a). scrotul este lipsit de continut n perioada de coborre a testiculului. Aparat cardiovascular: mduva osoas devine principalul centru hemopoietic (lunile 5-10), prelund treptat aceast functie a splinei si ficatului. Splina de aspect definitiv (luna a 7-a). Sistem osos: oasele carpiene, tarsiene, se osific dup nastere cnd apar si epifizari. Sistem muscular: muschii perineului si termin diferentierea. Pielea si derivate: vernix caseosa. Cornificarea epidermului (luna a 5-a). ramificarea canalelor glandei mamare (luna a 8-a). Lanugo predomin (luna a 7-a). Sistem nervos: se dezvolt comisurile: corpul calos, hipocampul, habenula, chiasma optic. ncepe mielinizarea mduvei spinrii (luna a 5-a). Cortexul stratificat tipic (luna a 6-a). Fisurile si girii cerebrali (luna a 7-a). ncepe mielinizarea lsa nivelul creierului.

Organe de simt: osificarea nasului si urechii (luna a 5-a). Tunica vascular a cristalinului este net diferentiat (luna a 7-a). Retina definitivat percepe lumina (luna a 7-a). Gustul este prezent (luna a 8-a). Pleoapele se redeschid. Figura nr. 9. Fetus n vrst de 21 sptmni (5 luni ) intra-uterin (dup L. Nilsson) Sptmna 22.Dimensiunea vertex-coccis: 210,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 255,0 mm Greutate: 600 g. Aspect general: pielea este zbrcit si rosie. Sptmna 24.Dimensiunea vertex-coccis: 230,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 280,0 mm Greutate: 780 g. Aspect general: unghiile sunt prezente la membrele superioare. Sptmna 26.Dimensiunea vertex-coccis: 250,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 305,0 mm Greutate: 950 g. Aspect general: ochii partial deschisi. Genele prezente. Sptmna 28.Dimensiunea vertex-coccis: 270,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 355,0 mm

Greutate: 1235 g. Aspect general: Pielea usor zbrcit, ochii deschisi, pleoape mobile, pr aprut pe scalp. Sptmna 30.Dimensiunea vertex-coccis: 280,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 382,0 mm Greutate: 1615 g. Aspect general: unghiile sunt prezente la membrele inferioare. Testicolele ncep s coboare n scrot. Sptmna 32.Dimensiunea vertex-coccis: 300,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 409,0 mm Greutate: 1900 g. Aspect general: Piele neted de culoare roz. Unghiile sunt acum cornificate (semn de maturitate fetal) si ajung la extremitatea distal a degetelor membrelor superioare. Testiculele ptrund n scrot. Sptmna 36.Dimensiunea vertex-coccis: 340,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 458,0 mm Greutate: 2755 g. Aspect general: lanugo aproape absent. Membrele sunt flectate.Unghiile de la degetele membrelor inferioare ating extremitatea distal a falangelor. Sptmna 38.Dimensiunea vertex-coccis: 360,0 mm. Dimensiunea vertex - clci: 500,0 mm Greutate: 3230 g. Aspect general: toracele este bombat. Testiculele situate n scrot sau n partea caudal a canalului inghinal. Unghiile depsesc vrful degetelor.