INGRIJIREA BOLNAVULUI CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA

DEFINITIE: =incapacitatea plamanilor de a face fata schimburilor fiziologice de gaze ,in conditii de repaus si efort. Se produce o hipoxemie ( scaderea O2 din sange),asociata sau nu cu hipercapnie (cresterea CO2 din sange ). CULEGEREA DATELOR CIRCUMSTANTE DE APARITIE : obstructia cailor respiratorii superioare bronhoalveolite prin aspiratie alterarea functiei centrului respirator procese pulmonare si pleurale MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( SIMPTOME SI SEMNE) dispnee durere toracica cianoza modificarea amplitudinii miscarilor respiratorii tahicardie transpiratii abundente anxietate confuzie delir PROBLEMELE PACIENTULUI dispnee obstructia cailor respiratorii durere diaforeza anxietate comunicarea ineficace la nivel afectiv potential de complicatii OBIECTIVE vizeaza permeabilizarea cailor respiratorii favorizarea ventilatiei pulmonare combaterea starii de hipoxiei prevenirea complicatiilor INTERVENTII necesare realizarii obiectivelor : 1.Permeabilizarea cilor respiratorii in obstruciile supraglotice:

-poziionarea pacientului in decubit dorsal fr pern; -luxarea mandibulei nainte; -curarea oro-faringelui (aspirarea secreiilor); -traciunea limbii; -intubaie oro-faringian dac este cazul. 2.Permeabilizarea cilor respiratorii : n obstruciile subglotice: -poziie de drenaj postural (=aezarea pacientului ntr-o poziie care s favorizeze eliminarea secreiilor,cu capul mai jos dect trunchiul). -aspirarea secreiilor,precedat de tapotaj; -tuse asistat la bolnavii contieni; -intubaie oro-faringian,traheostomie la nevoie. 3.Respiraie artificial HELP-ME dac este cazul (n stop cardio-respirator). 4.Oxigenoterapie. 5.Msuri terapeutice etiopatogenetice (n funcie de cauz i mod de apariie): -scoaterea din mediu,respiraie artificial,oxigenoterapie n intoxicaii cu monoxid de carbon; -HHC n edem allergic,laringite edematoase; -bronhodilatatoare (Miofilin) n astmul bronic; -toracocentez n pleurezii,n pneumotorax; -ser antidifteric n difterie. 6.ngrijiri de baz a pacientului spitalizat: -poziie care s favorizeze respiraia(semieznd); -condiii de microclimat; -monitorizarea funciilor vitale; -regim alimentar de cruare; -observarea semnelor unor complicaii.

NGRIJIREA PACIENTULUI CU PLEUREZIE

DEFINITIE: afeciuni caracterizate prin existena lichidului intrapleural cu caracter de exudat, secundare unui proces inflamator de la nivelul foielor pleurale CIRCUMSTANE DE APARIIE: n cursul unor afeciuni ca: pneumopatii bacteriene sau virotice,cancer pulmonar ,infecii , TBC, reumatism articular acut post-traumatic secundar unor abcese de vecintate (abces hepatic)

MANIFESTRI DE DEPENDEN: 1. Pleurezia subfibrinoas de origine TBC: frisoane febr transpiraii nocturne inapeten slbiciune,oboseal durere toracic accentuat de micare scdere ponderal dispnee tuse la examenul fizic se observ bombarea toracelui i limitarea micrilor respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat 2. Pleurezii purulente: frisoane repetate febr remitent durere toracic tahicardie paloare HTA alterarea strii generale Explorri paraclinice: examenul lichidului pleural biopsie pleural radiografie toracic IDR-PPD examinri de laborator (recoltri de snge) PROBLEMELE PACIENTULUI: disconfort dispnee hipertermie alimentatie inadecvata prin deficit intoleran la efort OBIECTIVE: mbuntirea respiraiei i a schimburilor gazoase favorizarea expansiunii toracice combaterea infeciei cauzale diminuarea manifestrilor clinice prevenirea complicaiilor.

INTERVENII: asigurarea repausului la pat n perioadele febrile alimentarea pacientului cu o diet uor digerabil, bogat n vitamine asigurarea unei poziii care diminueaz durerea i faciliteaz o ventilaie maxim tratament simptomatic de combatere a transpiraiilor, tusei i a durerilor administrarea unui tratament etiologic cu tuberculostatice i antibiotice tratament patogenic (corticoterapie) pregtirea pacientului pentru examinri paraclinice recoltarea produselor biologice pt. examenul de laborator nvarea pacientului n efectuarea gimnasticii respiratorii educarea pacientului cu privire la administrarea tratamentului la domiciliu, necesitatea continurii exerciiilor fizice respiratorii i importana expectorrii sputei