BIOCHIMIA EFORTULUI SPORTIV Efortul fizic, stare de tensiune funcional somato-psihic, poate fi ncadrat n conceptul de stress, cu declanarea reaciei

generale de adaptare a organismului. Activitatea muscular determin emiterea de impulsuri, provenind de la proprioceptorii osteotendinoi, ctre scoara cerebral i formaiunile subcorticale, cu stimularea centrilor hipotalamici vegetativi ( vasomotori, cardioacceleratori i respiratori ) i a axului hipofizo-corticosuprarenalian. Prin intermediul reaciilor simpato-adrenergice, sistemul de aport, transport i distribuie a gazelor este adaptat la necesitile crescute n oxigen ale muchilor solicitai de efortul fizic, n paralel cu mobilizarea resurselor energetice din ficat i intensificarea metabolismului.

MIOLOGIA
Miologia este partea anatomiei care are ca obiect studiul muchilor i a formaiunilor anexate lor. n funcie de tipul de contracie care este dezvoltat, exist muchi : - netezi, cum sunt cei care formeaz pereii organelor interne, - striai ce alctuiesc aparatul locomotor, - miocardici muchi cu caractere intermediare ntre primele dou categorii. CARACTERISTICILE MORFOFUNCIONALE ALE MUCHIULUI STRIAT CLASIFICAREA MUCHILOR Dup form lungi, fusiformi, cilindrici : de ex. muchiul gracilis; lai : de ex. muchii drepi abdominali; muchi scuri, profunzi : de ex. muchii interosoi; muchi orbiculari - situai n jurul unor orificii naturale orbicularii pleoapelor sau ai buzelor. Dup numrul de capete de inserie se descriu muchi de tip biceps, triceps sau cvadriceps. Dup modul de grupare al fasciculelor musculare fa de tendonul aferent, exist muchi : care se continu direct cu tendonul : muchii drepi abdominali; care prezint inserie oblic fa de tendon; la aceast categorie se descriu subcategoriile : unipenai, bipenai, inserii complexe corpul muscular poate fi ntrerupt de tendon, cum se ntmpl la muchiul drept abdominal. n funcie de localizare, muchii pot fi : profunzi, superficiali. Dup numrul de articulaii peste care trec, se disting muchii : - uniarticulari, scuri; - biarticulari, - poliarticulari, lungi.

STRUCTURILE MUSCULARE
- aponevroza: situat la exterior, este o membran conjunctiv, format din fibre dispuse pe dou sau mai multe planuri, cu scopul de a menine forma general a grupelor musculare. - spaiu subfascial : spaiu virtual, care este umplut cu esut conjunctiv lax. Rolul lui : de a permite alunecarea muchiului n timpul contraciilor musculare.
1

Fiecare corp muscular se gsete nvelit cu un manon fibros, denumit perimisium extern. De pe faa intern a acestuia, pornesc spre interiorul corpului muscular prelungiri conjunctive care compartimenteaz interiorul, prelungiri denumite perimisium intern sau endomisium. Endomisiumul se afl n contact direct cu fibrele care formeaz muchiul. n cazul muchilor voluminoi, endomisiumul trimite spre interiorul corpului muscular prelungiri, ceea ce determin mprirea muchiului n fascicule musculare primare, secundare sau teriare. Rolurile esutului conjunctiv sunt de a : - asigura rezistena esutului muscular, - asigura un schelet intern pentru muchi, - mpiedica ntinderea peste msur a muchilor, - pstra forma muchilor, permind alunecarea peste planurile vecine. La exterior, se pune n eviden sarcolema sub forma unei membrane subiri, dar care este n acelai timp i elastic.

Sarcoplasm : o mas citoplasmatic abundent, care conine nuclei, reticul endoplasmatic, incluziuni celulare i miofibrile. Spre deosebire de alte structuri din corpul uman, nucleii sunt multipli i situai periferic, formnd o structur numit sinciiu. Dup compoziia, culoarea i proprietile funcionale ale fibrelor care alctuiesc muchii, se descriu : fibre musculare roii : bogate n mioglobin, sarcoplasm, ns srace n miofibrile, ceea ce face ca aceti muchi s se contracte mai lent, dar s oboseasc mai greu; fibre musculare albe, care sunt srace n sarcoplasm, bogate n miofibrile, astfel nct s poat s realizeze contracii rapide, dar de scurt durat. - fibre musculare intermediare Fibrele musculare sunt formate din 400-2000 de miofibrile de 1-3 microni i care sunt dispuse paralel cu axul longitudinal al fibrei musculare. Miofibrilele sunt organite caracteristice fibrelor musculare striate i reprezint structuri contractile. Miofibrilele rezult ca urmare a diferenierii sarcoplasmei. Miofibrilele se caracterizeaz printr-o striaie dubl : una longitudinal, determinat de dispoziia miofibrilelor n fascicule longitudinale i paralele; alta transversal, consecutiv alternrii regulate de discuri clare i ntunecate. Miofibrilele sunt structuri heterogene, care sunt formate printr-o alternan de : - discuri clare, izotrope (I) ce conin actin i - discuri ntunecate, anizotrope (A) ce conin miozin
2

COMPOZIIA CHIMIC A MUCHIULUI In compoziia muchiului se pot distinge : - constitueni comuni cu celelalte esuturi ( proteine, enzime ); - constitueni specifici muchiului, indispensabili funciei sale ( fosfageni, proteine contractile, proteine reglatorii ); - constitueni comuni cu celelalte esuturi clar cu distribuie specific funciei muchiului ( creatin, electrolii, ATP, glicogen ). - Constitueni minerali Compoziia electrolitic a esutului muscular este dup cum urmeaz : K+ ( 320-400 mgc% ), Ca2+ ( 8 mg% ), Na+ ( 80 mg% ), Mg2+ ( 21 mg% ), sruri de fosfor ( 7 mg% ), HCO3 (15 mg%), etc. Se observ preponderena ionilor K+, n special n lichidul intracelular, acest cation avnd un rol important n metabolismul muscular. Ionii Mg2 i Ca2+ sunt activatori sau inhibitori a numeroase sisteme enzimatice, fiind implicai n declanarea i desfurarea contraciei musculare. Constituenii organici Substane cu greutate molecular mic. In aceast clas se ncadreaz substane organice hidrosolubile de tipul : nucleotizi, aminoacizi i derivaii lor, creatin, cretinin, purinele, acidul uric, nucleotidele ( AMP, ADP, ATP, IMP, GMP, UMP ). Dintre acestea, trei sunt specifice i importante pentru metabolismul funcional al muchiului : - ATP, rezerva de legturi macroergice ale muchiului n repaus, ce joac rol capital n contracia muscular; - creatina, component esenial a muchiului, se gsete preponderent ca fosfocreatin ( fosfagen ) i reprezint, ca i ATP-ul, un compus cu legturi macroergice; - carnitina, mediaz transferul legturilor acetil CoA prin membranele mitocondriale. Substane cu greutate molecular mare neazotate. Lipidele musculaturii aparin n special fosfatidelor, ce reprezint componente ale mitocondriilor i membranelor celulare. Glicogenul, prezent n concentraii variabile de 0,2-4 g%, utilizat intens n travaliul muscular, se afl n aceeai cantitate cu glicogenul hepatic. Proteinele. Dup localizarea lor n esutul muscular, proteinele se pot grupa n patru categorii : sarcoplasmatice, granulare, miofibrilare i stromale. Dintre proteinele sarcoplasmatice, cea mai important este mioglobina, proteina globular cu un singur lan polipeptidic i care prezint ca grup prostetic hem-ul. Mioglobina are o afinitate mult mai mare pentru oxigen dect hemoglobina i reprezint pentru muchi un adevrat rezervor de oxigen. Proteinele miofibrilare se impart n : contractile, reglatoare i componente proteice minore cu funcie necunoscut. Proteinele contractile sunt reprezentate de : miozin, cu activitate ATP-azic, actin i complexul actomiozinic. Proteinele reglatoare sunt tropomiozina i complexul troponinic. Din punct de vedere al compoziiei chimice, analiza muchilor scheletici relev : - prezena apei, n proporie de 70-75% - un reziduu uscat format din : substane azotate ( creatin, creatinin ), lipide ( trigliceride, fosfatide ), glucide ioni ( de calciu, magneziu, potasiu, fosfor ).

ANEXELE MUCHILOR Anexele muchilor reprezint structuri anatomice indispensabile funcionrii acestora, dar care au un alt tip de structur dect acetia. Fasciile conjunctive sunt formaiuni conjunctive dispuse la exteriorul muchiului. - lojele osteo-fibroase pentru grupele musculare. Ligamentele inelare sau retinaculele sunt ngrori fibroase sub forma unor bandelete, care trec peste anurile osoase, pe care le transform n canale osteofibroase. Tendonul este elementul anatomic care continu muchiul sau ptrunde n interiorul acestuia sub forma unor lame aponevrotice de care se prind fibrele musculare. - o structur conjunctiv rezistent, necontractil i inextensibil. - este format din esut tendinos : fibre conjunctive, tendinoase i de colagen, celule conjunctive tenocite. - poate fi aplicat cel mai frecvent pe periost, dar i direct pe compacta osului Rolul tendonului este de a : mri distana dintre fibre n timpul contraciei musculare, realiznd astfel un spaiu necesar ngrorii lor, fr ca aceasta s realizeze comprimare pachetelor vasculonervoase subiacente; fixa muchiul n totalitate la planurile osoase profunde. Jonciunea tendino-muscular este o zon unde se realizeaz continuarea muchiului cu tendonul. Este zona de maxim solicitare din muchi i se poate ntinde sau/i rupe cel mai uor. Tecile sinoviale sunt structuri anatomice cu rol de a favoriza alunecarea tendoanelor n interiorul canalelor osteo-fibroase. Sunt formate dintr-o foi parietal, care cptuete canalul osteo-fibros, i dintro foi visceral, alipit tendonului. Bursele sinoviale sunt formaiuni saculare conjunctive, cu o mic cantitate de lichid, situate la nivelul tendoanelor i jonciunilor osteo-tendinoase, mai ales acolo unde expunerea la traumatismele prin presiune este mai mare sau unde tendoanele alunec pe un plan dur, osos. VASCULARIZAIA MUCHILOR STRIAI Arterele au, iniial o direcie transversal; dup ce ptrund n muchi se ramific. Venele urmeaz traiectul invers al arterelor. Vasele limfatice se gsesc numai n perimisium i endomisium. Tendonul prezint o vascularizaie foarte precar. PROPRIETILE MUCHILOR SCHELETICI Contractilitatea Contractilitatea se reflect n capacitatea muchiului de a dezvolta o tensiune mecanic la extremitile sale, nsoit sau nu de scurtarea lungimii muchiului i de alte manifestri fizico-chimice ( electrice, biochimice, termice ) i histomorfologice, care pregtesc, nsoesc i urmeaz procesul de contracie propriu-zise. Troficitatea Troficitatea este capacitatea muchiului de a crete n dimensiuni i for. Hipertrofia muscular este nsoit, n general, i de creterea eficienei contraciei musculare. Elasticitatea Elasticitatea este capacitatea muchiului de a se alungi n anumite limite ce-i caracterizeaz extensibilitatea, ct i revenirea la dimensiunea iniial, dup ncetarea forei de ntindere. Tonicitatea Tonicitatea reprezint stare de tensiune, de semicontracie, caracteristic muchilor. La ntreinerea tonusului muscular particip, n mod direct sau indirect, un numr mare de structuri nervoase : aferenele senzoriale, exteroceptive i proprioceptive, formaiunea reticulat din sistemul nervos, cile nervoase de conexiune precum i cele de conducere.
4

METABOLISMUL MUSCULAR N EFORT Energia necesar desfurrii efortului fizic este asigurat de degradarea glucozei la nivel muscular, ceea ce implic intensificarea aprovizionrii cu oxigen a esuturilor n hiperactivitate i creterea indicelui de utilizare al oxigenului. Deoarece alimentarea cu oxigen nu este ntotdeauna pe msura necesitilor energetice, muchiul posed o nalt capacitate glicolitic anaerob i o ncrctur bogat de compui macroergici : ATP ( adenozin-trifosfat ) i CP ( creatin-fosfat ). Iniierea oricrui efort este asigurat de energia rezultat prin descompunerea anaerob a legturilor macroergice ale ATP-ului, energie insuficient pentru susinerea efortului. Descompunerea ATP-ului este un proces metabolic anaerob alactacid. Rezerva de ATP consumat se reface cu ajutorul creatin-fosfatului. Acesta nu este folosit direct ca surs de energie, ci indirect, pentru resinteza de ATP, sursa direct major de energie. Utilizarea creatin-fosfatului ( CP ) pentru resinteza ATP este, de asemenea, un proces anaerob alactacid. Ca i rezerva de ATP, i cea de CP este foarte mic, aa nct mobilizarea acestor prime dou surse de energie din rezervele celulare nu poate asigura desfurarea efortului dect o perioad foarte scurt de timp ( pn la 10-15 sec ). Ele trebuie neaprat refcute prin glicoliz. Glicoliza se desfoar pn la acidul piruvic pe cale anaerob, n continuare existnd dou posibiliti : - producerea de acid lactic din acid piruvic, proces anaerob lactacid, care susine eforturile de intensitate submaximal, cu o durat de 15-60 sec; - intrarea acidului piruvic n ciciul Krebs, aceast situaie ntlnindu-se n cazurile de efort de intensitate moderat, desfurate n cadrul unui echilibru ntre necesitatea i aportul de oxigen. Activitatea respiratorie intens i un aparat mitocondrial puternic se ntlnesc n muchii tonici, glicoliza fiind caracteristic muchilor tetanici. Glicoliza In situaia unor eforturi foarte intense de scurt durat, cnd esutul este insuficient irigat i oxigenat, muchiul utilizeaz numai glicoliza pentru a obine ATP-ul necesar contraciilor. Glicoliza const dintr-un ansamblu de reacii prin care glucoza este transformat n acid lactic. Procesul mobilizeaz energie ( AG = -47 Kcal ), care servete la sinteza de ATP, prin fosforilri oxidative cuplate cu oxidarea unor intermediari ai secvenei. Glicoliza elibereaz o cantitate relativ mic din energia chimic a glucozei, beneficiul energetic net fiind de dou molecule de ATP per molecul de glucoz. Reaciile se desfoar n anaerobioz, fiind independente de lanul respirator i de oxigen.Toi produii intermediari, ntre glucoz i acid piruvic, sunt compui fosforilai, cea mai important funcie a gruprilor fosfat fiind aceea de conservare a energiei. Glicoliza se desfoar n dou etape : - prima faz - glucoza este pregtit pentru catabolizare prin fosforilare, cu consum de ATP; - a doua faz - au loc reacii de oxido-reducere, ce se ncheie cu formarea de acid lactic, prin hidrogenarea reversibil a acidului piruvic, n prezena LDH ( lacticdehidrogenazei ), cu sinteza de ATP. Reaciile secvenei glicolitice pn la acidul piruvic sunt utilizate de celule i n cursul degradrii aerobe, complete, a glucozei pn la bioxid de carbon i ap. Lactatul difuzeaz prin membrana celular n snge, crescnd paralel cu intensitatea i durata efortului. Energia eliberat prin glicoliz duce la apariia aa numitei datorii de oxigen, care are rolul de a oxida lactatul format n exces n timpul activitii musculare maxime. Degradarea acidului lactic la bioxid de carbon i ap are loc dup terminarea travaliului, cnd organismul continu o anumit perioad s menin un nivel crescut al aportului de oxigen ( prin pstrarea unui nivel ridicat al ventilaiei i circulaiei ), dei necesitile energetice s-au redus prin ncetarea travaliului. Stimulul pentru meninerea ventilaiei i circulaiei la un nivel ridicat l constituie gradul acumulrii de acid lactic. Organismul are astfel posibilitatea de a-i plti datoria de oxigen, pe care a contractat-o n timpul efortului.

In eforturile de intensitate mare i de scurt durat, exist o datorie de oxigen alactacid, pe cnd n eforturile intense i prelungite, cu consum de oxigen de peste 2,5 l/min, exist un paralelism ntre creterea acumulrii de acid lactic i cea a consumului de oxigen. Oxigenul este folosit att la resinteza glicogenului din acid lactic ori oxidarea acestuia la bioxid de carbon i ap, ct i pentru resinteza creatinei i ATP-ului. CONTRACIA MUSCULAR - BAZE FIZIOLOGICE I BIOCHIMICE Eforturile sportive presupun contracii musculare, acte motorii care se realizeaz prin transferul energiei chimice n energie mecanic la nivelul musculaturii active. Contractilitatea este proprietatea specific fibrei musculare ce const n rspunsul muchiului la aciunea unui excitant prin schimbare de form, scurtarea fibrei sau dezvoltarea unei tensiuni interne. Contracia muscular este un proces complex, care presupune succesiunea a trei procese : transmiterea excitaiei, cuplarea excitaiei cu contracia i contracia muscular propiu-zis. Ea are o intensitate diferit n funcie de numrul de uniti motorii care rspund la excitantul respectiv. Cu ct excitantul este mai puternic, cu att numrul unitilor motorii care rspund va fi mai mare i contracia mai puternic. Fora contraciei musculare mai depinde de suprafaa de seciune transversal a muchiului i de greutatea pe care trebuie s o ridice. Contracia muscular poate fi crescut prin antrenament, mai ales izometric. Amplitudinea contraciei depinde de lungimea muchiului ( cu ct muchiul este mai lung, cu att amplitudinea contraciei este mai mare ), de aezarea fibrelor fa de axa longitudinal a muchiului ( muchii cu fibre paralele cu axul longitudinal se scurteaz mai mult ) i de intensitatea stimulului. Durata contraciei depinde de structura intern a muchiului, respectiv de tipul de fibr muscular. Contracia muscular poate fi : izometric ( static ) - n care lungimea fibrei este constant, dar crete tensiunea intern a acesteia; n sport sunt relativ puine situaiile n care muchiul este solicitat n contracie izometric, de exemplu : la rugby - n cazul formrii grmezii. Aceste contracii pot fi meninute perioade relativ scurte de timp, deoarece creterea tensiunii n interiorul muchiului duce la mpiedicarea perfuziei normale cu snge a acestuia, cu toate consecinele care decurg de aici. Un al doilea efect important l reprezint solicitarea intens a inimii i creterea presiunii sistemice. izotonic ( dinamic ) - n care muchiul se scurteaz prin aproprierea capetelor de inserie i este meninut constant tensiunea din interiorul muchiului. Se realizeaz astfel deplasarea segmentelor sau a corpului n ntregime. In cursul efortului bazat pe acest tip de contracii, relaxarea urmeaz cu regularitatea punerii muchiului n tensiune i scurtrii lui. Aceasta permite ca fluxul sanguin s se desfoare normal i s asigure un aport suficient de oxigen i substane nutritive, precum i o ndeprtare eficient a reziduurilor metabolice. In aceste condiii, dac efortul nu are o intensitate prea mare, care s conduc la sistarea lui din cauze metabolice, el poate fi meninut perioade relativ ndelungate de timp. izocinetic - unde viteza de contracie este constant i micarea respectiv se desfoar pe toat amplitudinea articular liber, indiferent de ncrctur. Aceast contracie se realizeaz numai cu aparate speciale ( dinamometre sau biciclete izocinetice ). La rndul lor, contraciile dinamice pot fi de dou feluri : concentrice, concretizate prin scurtarea muchiului, i excentrice, constnd ntr-o alungire forat a acestuia ( se pornete de obicei de la un anumit grad de scurtare prealabil, realizat liber ). Contracia concentric ( activitatea de nvingere ) se realizeaz atunci cnd muchiul se scurteaz i mobilizeaz oasele printr-o micare de apropriere, concentric, muchii antagoniti fiind ntini i prin aceasta contribuind la frnarea micrii. Contracia excentric ( activitatea de cedare ) corespunde situaiei n care muchiul, dei opune rezisten, este obligat s cedeze, alungindu-se, deoarece rezistena din exterior depete fora dezvoltat
6

de el. Acest tip de contracie poate avea, n anumite condiii, efecte negative asupra muchiului efector, ducnd la miopatie de efort. Sistemul muscular al omului este alctuit din aproximativ 400 de muchi, care conin n jur de 250 000 000 fibre musculare striate. Acestea au form de cordoane cilindrice sau poligonale i lungimi diferite, de la 3-4 cm pn la 10-12 cm. Diametrul fibrei musculare poate varia n limite foarte largi, cele mai subiri avnd un diametru de circa 10 microni, cele mai groase putnd ajunge pn la 100 microni. Grosimea fibrelor musculare depinde de sex ( mai groase la brbat ), vrst ( mai subiri la copii, adolesceni i btrni ) i grad de antrenament ( inactivitatea i imobilizarea inducnd subierea fibrelor ). Fiecare muchi scheletic este compus din mai multe fibre musculare, grupate n fascicule. Un fascicul conine aproximativ 1 000 de fibre, legate ntre ele prin esut conjunctiv, care nconjur fasciculul. Fibra muscular striat este format din : membrana celular ( sarcolema ), citoplasm ( sarcoplasm ) i numeroi nuclei. Sarcolema are rol n recepionarea excitaiei i prezint o serie de invaginaii profunde, sistemul tubular tranvers ( T ), cu rol n transmiterea excitaiei n profunzime, spre miofibrile. Sarcoplasma are, pe lng organitele comune oricrei citoplasme celulare, urmtoarele particulariti : - prezint n partea sa central un numr mare de miofibrile ( elemente specifice, contractile ), care ocup cea mai mare parte din volumul su ( 60-70% ) i este dotat cu un sistem reticular sarcoplasmatic, care acioneaz ca un modulator al procesului de excitaie-contracie-relaxare, prin eliberarea i recaptarea ionilor de calciu. El se afl n direct legatur cu sarcolema, prin intermediul tubulilor. Fibra muscular conine cteva mii de miofibrile, dispuse paralel pe toat lungimea sa. Diametrul acestora este n mod obinuit de 1-2 microni, dar unele dintre ele au dimensiuni mult mai mici, de ordinul a 0,2 microni. Lungimea miofibrilei este egal cu cea a fibrei musculare. Structura miofibrilei este eterogen. La microscopul electronic, se observ o alternan de benzi ntunecate A ( anizotrope ) i benzi clare I ( izotrope ). Fiecare band A are la mijloc o band transversal subire mai clar - banda H, care, la rndul su, conine n centru o dung nchis, striul M. Banda I este mprit n dou de un striu ntunecat, discul Z, care ader la sarcolem, pentru a oferi stabilitate ntregii structuri. Discurile sunt situate la acelai nivel pentru toate miofibrilele fibrei musculare, de unde rezult aspectul striat al acesteia. Segmentul de miofibril cuprins ntre dou discuri Z succesive se numete sarcomer i reprezint unitatea morfofuncional a fibrei striate. La om, sarcomerul are n repaus o lungime de 2-3 microni. In contracie, lungimea lui poate scdea cu 20-50%, iar ntinderea muchiului se poate face cu pn la 120%. Fiecare miofibril este alctuit din miofilamente de actin i miozin, proteine contracti le care se ntreptrund i reprezint 85% din complexul miofibrilelor. Filamentele de actin sunt cunoscute i sub numele de filamente subiri. Au un diametru de 50-60 A, o lungime de 1 micron i pornesc de pe feele discului Z, ntinzndu-se de o parte i de alta a acestuia, pe toat lungimea benzii I. Poriunea filamentelor de actin, care se afl plasat ctre centrul sarcomerului, ptrunde practic printre filamentele groase, fr s se uneasc cu filamentele corespunztoare de actin ce pornesc de la cellalt disc Z. Absena filamentelor de actin n partea median a benzii A explic existenta benzii H, mai clar. Filamentele de miozin sau filamentele groase, care au un diamentru de 150 i 1,5 microni lungime, ocupnd n totalitate banda A. Sunt prevzute cu expansiuni laterale, puncte de unire care asigur contactul cu filamentele actinice n cursul contraciei musculare. La nivelul striul M, prin urmare mijlocul benzii H, filamentele de miozin se unesc ntre ele, formnd punctele de sudur M, ceva mai groase. Pe seciunile transversale practicate la diverse nivele ale miofibrilei, se evideniaz un grad nalt de organizare spaial a filamentelor, dispuse dup un aranjament hexagonal ( un filament de miozin este nconjurat de ase filamente de actin ).
7

In alctuirea miofilamentelor mai intr dou proteine cu funcie structural important, care influeneaz activitatea actinei i miozinei, i anume : tropomiozina i troponina. Ele formeaz, alturi de actin, filamentele subiri. Sunt cunoscute i sub numele de proteine reglatorii", intervenind n mecanismul iniial i final al contraciei. Mai exact, tropomiozina inhib interaciunea dintre actin i miozin, iar troponina atrage ionii de Ca. Miofilamentele groase rezult din unirea moleculelor de miozin, al cror aspect evoc o cros de hochei articulat. Aceast molecul posed, prin extremitatea ei globuloas, care servete drept punct de unire cu actina, o proprietate fundamental : provoac hidroliza ATP, cu eliberare de energie necesar contraciei. Miofilamentele subiri rezult din unirea moleculelor de actin, dispuse precum perlele unui colier, sub forma a dou iraguri nfurate helicoidal. Celelalte dou proteine constitutive ale acestui miofilament subire, troponina i tropomiozina, intervin n controlul fiziologic al activitii ATP-azice a miozinei. Reticulul sarcoplasmatic, veritabil rezervor de ioni de calciu, este alctuit dintr-o reea de canalicule longitudinale i transversale, care nconjur miofibrilele. n dreptul fiecrei jonciuni dintre banda A i banda I, canaliculele longitudinale comunic cu cele transversale ( numite i cisterne terminale ). Acestea din urm sunt n legtur direct cu tubul T, care vine de la sarcolem. Ansamblul format de dou cisterne terminale ale reticulului sarcoplasmic cu tubul T se numete triad. Fiecrui sarcomer i corespund dou triade, cte una la fiecare capt al benzii A. Legtura direct, strns, pe care acest sistem canalicular o realizeaz ntre membran i miofilament, joac un rol esenial n mecanismul contraciei. Majoritatea cercetrilor privind contracia muscular s-au efectuat asupra celei de tip izotonic, condiie n care aceasta se traduce prin scurtarea fibrelor musculare i prin modificri importante la nivelul miofibrilelor. Ea poate avea loc numai atunci cnd concentraia de calciu este suficient pentru a elibera funciile active de pe filamentele de actin i cnd capetele de miozin dispun de suficient ATP ca surs de energie. Filamentele subiri ( actina ) alunec peste filamentele groase ( miozina ) ctre centrul sarcolemului, apropiind discurile Z unul de cellalt. Aceast alunecare se datoreaz formrii i desfacerii succesive de puni actinomiozinice. Declanarea contraciei musculare se face prin influx nervos, care, ajungnd la nivelul plcii motorii, elibereaz acetilcolina. Se creaz astfel un potenial electric ( energia de activare ), care se propag pe suprafaa fibrei i se transmite ansamblului de miofibrile prin intermediul sistemului de tuburi T. Ca urmare a raportului de contiguitate de la nivelul fiecrei triade, excitaia cuprinde reticulul sarcoplasmic, care elibereaz calciul, ceea ce conduce la creterea de peste 1000 de ori a concentraiei acestui ion n sarcoplasm. In repaus, miozina se gsete sub form inactivat ( preenergizat ), stare caracterizat de fapt printr-o mare ncrctur energetic. In aceste condiii, punctele de legtur ale filamentelor de actin sunt mpiedicate de ctre tropomiozin s realizeze cuplarea cu miozina. Calciul eliberat i prezent n vecintatea miofilamentelor, se fixeaz pe troponin. Aceast cuplare a Ca2+ cu troponina antreneaz o deplasare ( practic o nlturare ) a tropomiozinei, n acest fel locusul de fixaie a miozinei, mascat pn atunci de tropomiozin, se deblocheaz i se poate realiza cuplarea extremitii globuloase a miozinei cu actina. Complexul actinomiozinic astfel format hidrolizeaz ATP-ul, cu transformarea energiei chimice n energie mecanic ( energia de contracie ). Ca urmare, se produce o pivotare" a extremitii globuloase a miozinei, prin aceasta realizndu-se o alunecare pe filamentele de actin. Contracia muscular rezult din succesiunea mai multor sute de asemenea atari, pivotri" i desprinderi, necesare realizrii unei alunecri a filamentelor unele fa de celelalte. In absena calciului, care este pompat n canalele longitudinale printr -un mecanism energetic activ ( energie de relaxare ), dup dispariia potenialului activ de membran, proteina reglatorie tropomiozina mascheaz din nou punile de legtur ntre filamentele de miozin i actin; sarcomerul nu se mai poate contracta i celula muscular se relaxeaz.
8

Influxul nervos, care parcurge sistemul de tuburi T, eliberarea calciului, deblocarea locului de fixare a miozinei, crearea punilor de legtur actin-miozin i alunecarea filamentelor de miozin, cu apropierea discurilor Z unul de cellalt i contracia care urmeaz, reprezint mecanismul intim de cuplaj electromecanic al contraciei musculare. Lungimea optim pentru contracia muscular este lungimea muchiului n repaus ( sau puin mai mare ), pentru ca toate punile de trecere s se poat conecta cu filamentele de actin, permind tensiunea maxim. Cnd lungimea muchiului, anterior contraciei, este semnificativ mai scurt dect lungimea n repaus ( adic muchiul este deja parial contractat ), fora contractil scade. ntr-un muchi deja scurtat, filamentele de actin i miozin se suprapun, lsnd puine puni de trecere deschise pentru a trage" filamentele de actin. Cu ct sunt mai puine puni de trecere disponibile, cu att tensiunea i fora produs sunt mai mici. Cnd muchiul se lungete peste mrimea lui n repaus, potenialul de for este iari mic, deoarece filamentele de actin se afl prea departe de punile de trecere pentru a se conecta i a scurta muchiul. Fora contractil scade cnd lungimea muchiului este mai mic sau mai mare dect lungimea n repaus. Fora cea mai mare este produs atunci cnd contracia ncepe la un unghi al articulaiei de aproximativ 110 pn la 120 de grade. Energia necesar contraciei musculare este eliberat prin urmtoarele filiere energetice : anaerob-alactacid, anaerob-lactacid i aerob, fiecare dintre cele trei filiere fiind definit prin dou noiuni : - capacitatea, care reprezint cantitatea total de ATP eliberat de un gram de esut muscular; - puterea, care reprezint cantitatea maxim de ATP eliberat ntr-o secund de un gram de esut muscular. Dup criteriul funcional, fibrele musculare se clasific n fibre rapide i fibre lente. Fibrele lente ST ( slow-twitch fibres ) sau tip I au nivel sczut de activitate a miozinATP-azei, abilitate redus de a manevra calciu i capacitate glicolitic mai puin dezvoltat. n schimb, au un numr mare de mitocondrii, reea capilar bogat, un nivel crescut de mioglobin, ceea ce le d o culoare roie. Acest tip de fibre sunt rezistente la oboseal i sunt necesare n sporturile de anduran. Ele dezvolt contracii lungi continue. Fibrele rapide FT ( fast-twitch fibres ) sau tip II au capacitate crescut de transmitere electrochimic a potenialului contractil, un nivel ridicat de activitate a miozinATP -azei, o emisie rapid de calciu printr-un reticul sarcoplasmic bine dezvoltat i sisteme glicolitice bine dezvoltate. Aceste fibre au o vitez mare de scurtare a muchiului, iar tensiunea intramuscular dezvoltat este de 3-5 ori mai mare dect n fibrele lente. Acest tip de fibre sunt recrutate n timpul efortului anaerob. Dup criteriul metabolic, se deosebesc urmtoarele categorii de fibre : a. fibre cu metabolism predominant glicolitic ( FG ), sau fibre de tip II b, mari productoare de acid lactic, capabile de contracii care genereaz for maximal a muchiului. b. fibre cu metabolism mixt, glicolitic-oxidativ ( FOG ), sau fibre de tip II a, care pot apela fie la calea aerob, fie la cea anaerob de producere a energiei, n funcie de durata i intensitatea efortului. Au fost descrise i fibre de tip II c, care conin aa-numita miozin de transformare, martor al procesului de trecere de la tipul rapid la tipul lent de fibre. c. fibre cu metabolism predominat oxidativ, fibre de tip I ( SO ), dependente aproape exclusiv de aportul de snge, de oferta de oxigen, capabile de a dezvolta un lucru mecanic mai redus, dar de durat foarte mare. n sfrit, dup criteriul morfologic, pot exista fibre cu diametru mare, inervate de un motoneuron voluminos i avnd o funcie fazic ( tipul II ) i fibre cu diametrul mai redus, inervate de motoneuroni mici i care au funcie tonic ( fibrele de tip l ).

OBOSEALA Starea de oboseal exprim o reacie fiziologic, o inhibiie de protecie la nivelul SNC, care urmeaz legic i logic unei activiti psiho-fiziologice de o anumit durat i intensitate. Aceast stare de disconfort fiziologic, oboseala fiziologic, este combtut de organismul nsui, care reuete ca printr-o refacere natural, spontan, s nlture consecinele acestei oboseli induse de efort. In efortul sportiv, lucrurile evolueaz pn la un punct de aceeai manier. Se tie c posibilitatea de a rezolva o sarcin sportiv prin antrenament este condiionat i direct proporional cu performana biologic. Aceast capacitate de performan depinde de mai muli factori din care, pe loc de frunte, se situeaz : sursele generatoare de energie, funciile neuro-musculare i neuropsihice, capacitatea de refacere, etc. Orice perturbare la nivelul unuia din aceti factori, necorectat n timp util prin refacere, poate duce la instalarea oboselii patologice la sportivi. In sport, o importan deosebit o au : calitatea procesului de antrenament, mediul ambiant n care are loc efortul sportiv, motivaia, starea de sntate, stresul, .a. Depirea raportului optim dintre antrenament-refacere poate duce la instalarea oboselii patologice, la nceput prin aa-zise semne de oboseal rezidual, iar apoi, prin cumulare, la adevrata oboseal patologic. In trecut au existat n principal 3 teorii, care au ncercat s explice etiopatogenia oboselii patologice : 1) Teoria epuizrii substratului energetic - dup care epuizarea rezervelor locale de ATP, CP, glicogen muscular, ar sta la baza oboselii; 2) Teoria autointoxicrii - n special musculare, cu produse de metabolism intermediar, n special acid lactic, care ar bloca contracia muscular; 3) Teoria heterocronismului - care explic oboseala prin blocajul sinaptic neuromuscular ( la nivelul plcii neuromusculare ), care ar bloca transmiterea influxului de la nerv la muchi. Cercetri de neurofiziologie, la care au contribuit numeroi autori romni ( Ulmeanu, Parteniu, Demeter, Solomon ) au explicat etiopatogenia oboselii patologice printr-o perturbare localizat la nivelul SNC, de unde pornesc rspunsuri inadecvate ctre periferie, ca urmare a aplicrii unor excitani supraliminari pe fond de oboseal rezidual. Aceast teorie scotea n eviden importana refacerii n efortul sportiv, ca mijloc profilactic de combatere a oboselii patologice i de protejare a sntii sportivului. Cercetri riguroase efectuate n ultimele decenii au permis att definirea oboselii patologice, ct i clasificarea clinic. Astfel, oboseala patologic exprim o stare de disconfort fiziologic indus de efortul sportiv, caracterizat prin tulburri comportamentale i scderea randamentului sportiv. Din punct de vedere clinic, se deosebesc dou forme : oboseal muscular ( periferic ) i oboseal neuropsihic ( central ). n oboseala muscular domin simptomatologia local, muscular, iar din punct de vedere etiopatogenic se descriu 5 cauze : - epuizarea rezervelor de CP muscular ( prezent n eforturile anaerobe alactacide i lactacide ); - epuizarea rezervelor de CP nsoite de creterea acidului lactic ( prezent n eforturile tip anduran scurt ); - creterea acidului lactic muscular, nsoit de creterea amoniacului hepatic ( prezent n eforturile de anduran medie ); - epuizarea glicogenului muscular ( prezent n eforturile tip anduran lung I i II ); - epuizarea glicogenului muscular, la care se adaug acumularea de peroxizi lipidici ( prezent n eforturile de tip anduran lung III i IV ). Este evident c profilaxia acestor forme clinice trebuie s aib n vedere, alturi de procesul de antrenament, i refacerea dup efort, acei factori generatori de instalarea unei forme sau alteia a oboselii patologice musculare.

10

In cadrul oboselii neuro-psihice ( centrale ), n funcie de mecanismul fiziopatologic, se descriu 3 forme clinice : - scderea glucozei sanguine ( prezent n eforturile de anduran lung III i IV ); se tie c, n efort, creierul consum circa 5 g glucoz/or, iar creierul este unul din organele vitale extrem de sensibil la scderea glicemiei; se mai tie c forma de rezerv a glucozei n organism este apreciat la circa 500 g glicogen, dintre care aproximativ 400 g n muchi ( valori normale = 1 g glicogen la 100 g esut muscular ) i 100 g n ficat, diminuarea acestui nivel fiind extrem de serioas pentru organism; - acumularea de aminoacizi eseniali ( valin, izoleucin, leucin, triptofan, .a. ) n creier induc perturbri funcionale la nivel neuronal ( prezent n eforturile cu dominant fora ); se tie c la nivel cerebral exist o enzim, 5-hydroxitriptamina, care dezamineaz aceti aminoacizi; cnd funcia acestei enzime este blocat prin exces de aminoacizi ( ex : n cazul unor raii alimentare hiperproteice, nensoit de efortul adecvat, care s duc la arderea acestor aminoacizi ), acetia nu mai sunt metabolizai i se acumuleaz la nivelul creierului, de unde pot induce perturbrile neuronale amintite; - stresul neuropsihic ( prezent la trgtori, scrimeri, gimnati-gimnaste, portarii la jocurile sportive etc.) Profilaxia formelor de oboseal patologic central se realizeaz printr-o refacere neuro-psihic i metabolic exemplare. Aceste dou forme de oboseal ( central sau periferic ) pot aprea cuplat sau solitar, iar tratamentul va trebui adaptat formei clinice. Forma acut a acestei oboseli patologice este cunoscut sub numele de suprancordare i exprim dezacordul de moment dintre solicitrile psiho-fizice i capacitatea organismului de a rspunde adecvat, adaptativ. Aceast stare apare mai frecvent la sportivii neantrenai, convalesceni dup o boal sau traumatism, la nceputul perioadei de pregtire, la sportivii dopai. Simptomatologia este dominat de modificrile aparatului sau sistemului la care se exprim pregnant acest sindrom. Astfel, mai frecvent ntlnite sunt urmtoarele : - clacajul muscular ( n realitate o contractur muscular, care cel mai adesea exprim o leziune fibrilar muscular ), care se manifest prin semne locale i scoate pe sportiv din efort; exist numeroi factori favorizani, n special de mediu sau legai de echipament, alimentaie, sntate, grad de antrenament, antrenamentul propriu-zis, etc. Profilaxia i tratamentul acestei forme este astzi bine codificat i validat de traumatologia sportiv; - clacajul cardiac ( coeur force" ), care se poate manifesta de la o simpl tulburare de ritm i pn la stopul cardiac i decesul pe terenul de sport. - dereglri neurologice, neurovegetative, senzoriale ( scderea tonusului muscular, parestezii, diminuarea reflexelor osteotendinoase, tulburri de coordonare i echilibru, tulburri de mers, tulburri de ortostatism, tulburri senzoriale, vizuale, auditive, vestibulare, tulburri psihice cum ar fi senzatia de epuizare, astenia psihic, tulburri de orientare n timp i spaiu, stare de stupoare, obnubilare ). Dac se depete momentul de vrf al fazei acute, n special pentru ultimele dou forme, tulburrile descrise se amendeaz treptat ( asistat medical sau nu ) starea general i capacitatea de efort revin; n 3-4 sptmni, sportivul poate fi reintegrat n activitatea sportiv, dup o expertiz medical minuioas i sub o atent dirijare medical a efortului, sportivul rmnnd dispensarizat pe tot restul carierei sportive. Tratamentul de baz este cel profilactic : antrenament tiinific, regim de via sportiv corect, supraveghere medical n laborator ( periodic ) i pe teren ( sptmnal ), iar n momentul accidentului" se va apela la toate mijloacele medicinii moderne privind asistena medical de urgent n teren.

11

PREGTIREA BIOLOGIC DE CONCURS I REFACEREA Pregtirea biologic de concurs i refacerea reprezint azi dou componente ale antrenamentului sportiv, reprezentnd modaliti practice de optimizare a acestuia, n vederea susinerii biologice a performanei sportive, dar i a proteciei strii de sntate a sportivului. Pregtirea biologic de concurs reprezint faza ergotrop a antrenamentului sportiv. PREGTIREA BlOLOGIC DE CONCURS Intr-o exprimare metaforic, aceasta exprim ,,ncrcarea bateriilor biologice", pentru ca acestea s-i poat declana energia maxim la momentul potrivit : competiia de vrf, forma sportiv, etc. Putem spune c pregtirea biologic de concurs reprezint un complex de factori fiziologici i metodicopedagogici ( antrenament ), natural sau artificial, cu circa 7-14 zile naintea unui obiectiv competiional, important n scopul creterii potenialului energogen al organismului sportivului printr-o eliberare suplimentar de energie, ceea ce se poate exprima i printr-o cretere a randamentului sportiv. Aceast component a antrenamentului nu are nimic comun cu dopingul sau alte mjloace ( metode ) de cretere pe cale nefiziologic, artificial, a randamentului sportiv. Dintre mijloacele practice utilizate n pregtirea biologic pentru competiie, unele din ele regsindu-se i n refacere, dar cu alt direcionare, menionm : - antrenamentul sportiv - problem ce aparine antrenorului, nu poate scpa nici medicului sportiv : metodica antrenamentului contemporan recomand ca n ultimul ciclu sptmnal s intervin unele modificri de esen : reevaluarea relaiei volum-intensitate ( scade volumul i crete intensitatea efortului pn la 95-100 % ); reevaluarea relaiei efort specific - efort nespecific pe seama creterii nete a efortului specific ( nu mai este timp s ameliorm calitile motrice de baz ); renunarea la exerciii dificile, complexe, care n-au fost perfecionate pn la acea dat; intensificarea aplicrii mijloacelor de refacere, - pregtirea psihologic de concurs ( efectuat de psiholog, medic sportiv sau antrenor, ultimul fiind de regul cel mai indicat ) pentru optimizarea strii de start" i a corectrii unor reacii neeconomice, precum i pentru creterea motivaiei; se va combate apariia strii de start, nikefobia, etc. - dieta sportiv - cele dou raii energetice ( cea hiperglucidic, n ultimele 7 zile, i cea hiperproteic, cu 8 sptmni nainte de concursuri ), precum i cele dou raii : raia din zilele de concurs" i raia de ateptare", care trebuie respectate ntocmai, introducerea oricrui element nou fiind nefast. - factorul farmacologic - n ultimele 10 zile dinaintea unei mari competiii : 6-8 injecii intramuscular cu vitaminele din grupul B+ATP ( ex. Fosfobion ), tehnologie folosit empiric de sprinteri, arunctori, etc; fonditii folosesc L-carnitina ( 2-3 g/zi ) cu 10 zile nainte de concurs sau glucoz + 1 g vitamina C, .a.m.d. Tonificarea SNC, nu numai la sporturile ( probele ) cu dominan neuro-psihic, s-ar putea ncerca printr-o cur de Piritinol ( Encephabol ) 400-600 mg/zi i Vincamina ( 60-90 mg/zi ), tot cu 10 zile naintea competiiei; la sporturile cu profil for exploziv vitez se poate ncerca, dup experiena individual, o cur de 6 sptmni cu creatin ( 20 g/zi n prima sptmn i 5 g/zi n urmtoarele 5 sptmni de dinaintea competiiei ), care ar putea influena creterea creatin-fosfatului muscular, important n acest tip de eforturi ( pn la 2 min ) sau n eforturile maximale repetitive ( ex : aruncri, srituri, probe de sprint, serii, semi-finale, finale ). In rest, medicul sportiv, dup experiena personal mbinat cu cea a sportivului, poate mri unele doze, att la susintoarele de efort ( scznd altele n funcie de efort ), ct i la substanele de refacere. - antrenamentul la altitudine medie - 3-4 sptmni i concurarea la es n zilele 14-21 dup rentoarcerea la es, este o tehnic a pregtirii biologice de concurs, benefic n special la sporturile ( probele ) cu profil anduran i care i-a dovedit eficacitatea pe plan mondial.

12

REFACEREA DUP EFORT Refacerea ( regenerarea trofic, reechilibrarea biologic ) se constituie ntr-o form indirect a pregtirii energetice ( bateriile biologice ) ale organismului, srcit de combustibil fie prin consumuri energetice exagerate, induse de efort, fie prin pierderi crescute de ageni biologici ( transpiraie, minerale, oligoelemente, etc ). O refacere reuit nu se oprete aici, ci urmrete supracompensarea", care reprezint o form ergotrop de suprancrcare a acestor baterii, care la momentul potrivit ( concurs ) vor fi n msur s elibereze n organism acest surplus energetic. Refacerea devine astfel o faz a pregtirii biologice de concurs ( faza ergotrop ). Astfel, refacerea poate fi definit ca o component a antrenamentului sportiv ( component trofotrop ), care prin utilizarea direcionat a unor mijloace cu efecte fiziologice ( naturale sau de sintez, provenite din mediul ambiant sau al organismului ). i propune s restabileasc homeostazia organismului ( potenialul biologic ) la nivelul anterior competiiei sau antrenamentului i nu numai atingerea acestui nivel, ci a unuia superior, supracompensarea", care reprezint momentul optimizrii refacerii, cnd aceasta devine indirect o faz a pregtirii biologice de concurs. Aceast refacere dirijat vine s se adauge refacerii naturale, spontane, specifice fiinei umane, ca o consecin a unor reflexe condiionate motenite sau ctigate n timp. In cadrul acestei refaceri, care urmeaz legitile proceselor ( aciune - post-aciune ), revenirea diverilor parametri biologici se face ntr-o anumit ordine : parametrii funcionali ( mult influenai de sistemul neuro-vegetativ ) revin n minute; parametrii metabolici ( indicii biochimici ) revin n ore, n timp ce parametrii hormonali i enzimatici revin n zile ( 1-4 dup un maraton, tur ciclist, etc.). Deci, refacerea dirijat nu se poate substitui refacerii naturale, ci o ajut, o accelereaz pe aceasta. In ceea ce privete refacerea dirijat, trebuie s lum n considerare dou etape cronologice : accelerarea i intensificarea proceselor catabolice, urmat de etapa anabolic ( de reconstrucie ); pe plan vegetativ, cele dou faze urmeaz urmtorul traseu : hipersimpaticotonie, urmat de hipervagotonie ( faza de economicitate ). Refacerea dinjat a devenit o necesitate n sportul contemporan, atunci cnd s-a dovedit cu claritate c trecndu-se la 6-8 ore zilnic de antrenamente, refacerea natural este insuficient, aprnd riscul instalrii manifestrilor de suprasolicitare i chiar a supraantrenamentului ( perioada 1960-1980 ). De cnd n procesul de antrenament s-a introdus refacerea dirijat, putem spune c supraantrenamentul a devenit o raritate, o excepie, cazurile de suprasolicitare ntradevr frecvente nc fiind uor recunoscute de medicul sportiv n faza preclinic i astfel corectabile. Refacerea se supune unor principii dintre care merit a semnala urmtoarele : - refacerea component a antrenamentului sportiv ( fazele ergotrop trofotrop ) urmeaz legitile antrenamentutui sportiv; - refacerea natural i refacerea dirijat se influeneaz reciproc; - refacerea se adreseaz unor organisme sntoase, dar afectate de efort ( antrenament competiii ), n timp ce recuperarea se adreseaz unor organisme afectate morfologic sau funcional; - refacerea este condiionat de natura, durata i intensitatea efortului, de factorii de mediu, de starea de sntate, etc.; - refacerea poate fi aplicat zilnic, n ciclu sptmnal, dup o etap, anual, dup un ciclu olimpic ( 4 ani ); - refacerea se poate aplica intraefort ( n competiii ) i post-efort ( dup antrenamente i competiii ). In ceea ce privete mijloacele practice de refacere, acestea se mpart dup dou criterii : 1) dup efectele exercitate 2) dup domeniul de apartenen a acestor mijloace

13

Clasificarea mijloacelor de refacere 1. Dup efectele exercitate - Neuro-psihice - Neuro-musculare - Endocrino-rnetabolice - Cardio-respiratorii 2. Dup apartenena mijloacelor - Balneo-fizio-hidro-kinetoterapice : hidroterapie cad ( 32-36C ), saun, masaj ( manual, instrumental, hidromasaj, masaj subacvatic, masaj reflex, masaj cu ghea ), oxigenare natural artificial, Jacuzzi, aero-ionizare negativ natural artificial, acupunctur, acupresur, yoga, baropresiune muscular segmentar, etc. - Psihoterapice : sugestie-autosugestie, tehnici de relaxare neuro-muscular, medicaie neurotrop-psihotrop, training autogen, etc. - Dietetice : alimentaie hidro-zaharat, bogat n vitamine i oligoelemente ( legume, fructe, lactate ), bogat n radicali alcalini, normocaloric, normo- sau uor hipoproteic, hipolipidic, hiperglucidic, etc. - Farmacologice : minerale, vitamine, compui glucidici, aminoacizi ( acid Aspartic, arginin, glicocol ), diverse ( ginseng, antioxidante, hepatoprotectoare, etc. ) - Odihn activ ( climat de 600-1000 rn, de cruare ) i pasiv ( somnul ) Mijloace care accelereaz refacerea neuro-psihic - Psihoterapice; - Acupunctur, acupresur, masajul reflex; - Oxigenarea natural i/sau artificial; - Aeroionizarea negativ natural i/sau artificial; - Hidroterapia cald ( du, cad-bazin, n care se pot aduga plante, sare de Bazna, alte sruri, etc.); - Masaj : manual, hidromasaj, Jacuzzi, masaj subacvatic, etc. - Medicaie : glucoz-fructoz, vitamine, Mg, glicocol, piracetam ( Nootropil ), diazepam, etc. Mijloace care accelereaz refacerea neuro-muscular - Hidroterapie cald, saun, masaj, masaj cu ghea; -Training autogen, yoga, tehnici de relaxare muscular, baropresiune muscular segmentar; - Odihn activ i pasiv; - Rehidratare, remineralizare; - Farmacologice : glucoz-fructoz, ATP, creatin, CP, Na, K, Mg, glicocol, antioxidante : vitamina E, seleniu, coenzima Q10. Mijloace care accelereaz refacerea endocrino-metabolic - Oxigenarea i aeroionizarea negativ - Reechilibrarea hidroelectrolitic; - Tehnici de relaxare neuro-muscular; - Psihoterapie; - Masaj, acupunctur, acupresur; - Odihna activ la 600-1000 m; - Medicaie : piracetam, aspartat de K i Mg, minerale Mijloace care accelereaz refacerea cardio-respiratorie - Oxigenare natural sau artificial; - Reechilibrare hidroelectrolitic
14

- Aerolonizare negativ - Hidroterapie cald; - Masaj zilnic; masaj reflex; - Saun ( 15 min. sptmnal la sfritul sptmnii ); - Training autogen, Yoga, acupresur; - Dieta alcalin, bogat n glucide i minerale; - Farmacologice : ATP, CP, aspartat de Mg i K, coenzima Q10, creatin, arginin, vitamina B i C. Mijloace de refacere corelate cu natura efortului A. Eforturi predominant anaerobe ( pn la 2 min ) - Refacerea neuro-muscular; - Refacerea psihic; - Refacerea endocrino-metabolic; B. Eforturi predominant aerobe ( peste 3 min ) - Refacerea metabolic - Refacerea cardio-respiratorie - Refacerea neuro-muscular C. Eforturi mixte ( ex. jocuri sportive ) - Refacerea neuro-psihic - Refacerea cardio-respiratorie i metabolic - Refacerea neuro-muscular D. Eforturi predominant neuro-psihice - Refacerea neuro-psihic - Refacerea neuro-muscular. Medicul va lua n considerare aceste scheme i n funcie de particularitile sportivului i chiar preferinele sale. SUPRAANTRENAMENTUL Supraantrenamentul reprezint forma cronic a oboselii patologice, denumit impropriu din punct de vedere etimologic supraantrenament, care se ncadreaz n grupa nevrozelor la sportivi ( Krestovnicov, 1950 ) i exprim o perturbare a ntregului organism, cu cointeresarea sistemului, care asigur homeostazia organismului i manifestri mai evidente la nivel neuro-psihic, endocrino-vegetativ i comportamental, cu scderea progresiv a randamentului sportiv ( ntr-o faz primar, printr-o mobilizare volitiv de excepie, sportivul poate obine nc rezultate valoroase, ns cu un mare cost biologic ). Din punct de vedere etiopatogenic, tulburarea major este localizat la nivelul SNC, unde se pot ntlni mai multe situaii : a) suprancordarea proceselor de excitaie, datorit volumului, intensitii sau complexitii efortului; b) suprancordarea proceselor de inhibiie, prin elaborarea unor diferenieri fine, de detaliu, sau prin aciunea excitantului de difereniere; c) suprancordarea mobilitii proceselor nervoase i schimbarea stereotipului dinamic sau a tehnicii; valoarea sczut funcional a scoartei cerebrale, etc. Miron Georgescu sesizeaz 3 situaii n care poate aprea supraantrenamentul : 1) dup obinerea formei sportive; 2) ca urmare a unor greeli de ordin metodic n antrenament, prin surmenaj, nainte ca sportivul s fi obinut un grad superior de antrenament; 3) n condiiile unor eforturi reduse ca volum - intensitate sau n perioada pregtitoare, dar pe fondul unor greeli n regimul de via sportiv sau a unei stri de stres aprut brusc ca urmare a unor stri conflictuale personale. ntr-un cuvnt, este vorba de o boal cu punct de plecare cortical ( suprancordarea proceselor de baz corticale, excitaie inhibiie ) cu manifestri polimorfe, complexe, pe
15

toate planurile. Din punct de vedere clinic, se descriu dou forme : tiroidian ( reactiv ) i suprarenalian ( astenic ), iar manifestrile principale constau n : stare de oboseal marcat, tulburri comportamentale, scdere de randament motric i psihic, refacere perturbat, reactivitate nefiziologic, neeconomic, uneori paradoxal, labilitate endocrino-vegetativ i psihic, accese de depresie sau euforie, anxietate, etc. Simptomatologie. Astenie fizic i psihic marcat, dificulti de concentrare, scdere de randament fizic i psihic, tulburri de somn, scdere n greutate ( prof. L. Prokop din Viena spune c o scdere n greutate nejustificat la sportivi, mai mare de 3% din greutatea corporal, trebuie suspectat de supraantrenament ), scdere de apetit, creterea catabolismului. Din punct de vedere psihic, sportivul este anxios, descurajat, irascibil, emotiv, apatic, sau din contr agresiv, hiperreactiv, acuz cefalee ce se accentueaz la efort, scderea memoriei motrice, parestezii cu senzaie de amoreal n extremiti, senzaie de constricie cardiac, palpitaii, senzaie de nod n gt", dispnee, tahipnee, tulburri vizuale i auditive, ameeli, senzaie de rotire sau lein, picioare moi i calde, tulburri de dinamic sexual ( astenie sexual, tulburri de erecie, ejaculare ), iar la sportive tulburri sexuale sub form de frigiditate, repulsie fa de actul sexual, deseori manifestri ntreinute i amplificate de teama insuccesului. Tulburrile obiective se pot manifesta prin : hiperreflectivitate osteotendinoas, tremor rapid i neregulat al degetelor sau pleoapelor, contractilitate idio-muscular crescut, creterea metabolismului bazal, dispnee de efort, scderea apneei i a capacitii vitale, tahicardie de repaus i efort cu dereglare vegetativ la proba clino-ortostatic, reacie hipoton la efort ( practic patognomonic pentru supraantrenament ), aritmii de tip extrasistolic, tulburri EKG ( de repolarizare, ischemie miocardic, etc. ), modificri ale testelor hepato-renale ( pozitivri ), proteinurii sau/i microhematurii, care preteaz la erori de diagnostic, diskinezii duodeno-biliare, modificri de excitabilitate neuro-muscular evideniate la testul EMG, modificri de excitabilitate cortical evideniate la EEG i eliminri crescute de Ca i K prin urin, etc. Toate aceste manifestri apar n strns corelaie cu forma clinic. Nu trebuie niciodat ajuns la acest tablou i printr-o supraveghere medico-sportiv atent, trebuie depistat aceast boal n faza preclinic ( suprasolicitare ), cnd intervenia medicului sportiv este mult mai eficient. Cel mai important mijloc terapeutic l reprezint profilaxia, care se realizeaz prin controale medico-sportive n laborator i teren, prin evitarea strilor de stres i a strilor conflictuale, printr-o psihoterapie adecvat. De altfel, datorit acestor msuri, supraantrenamentul a devenit o raritate n ultimele decenii, totul oprindu-se la faza de suprasolicitare, cu manifestri la nivelul unui aparat sau sistem, i care se corecteaz relativ rapid. Tratament. Acesta const n : scoaterea sportivului din mediul sportiv i trimiterea sa ntr-o staiune subalpin ( 600-800 m ), pentru 3-4 sptmni, nsoit de o persoan apropiat din anturajul su. In acest decor favorabil", se va acorda atenie odihnei active, sferei neuro-psihice, alimentaiei anabolizante ( hiperproteice, hiperglucidice, hipolipidice, bogat n vitamine i minerale ); ca medicaie adjuvant, se pot administra : complexe vitaminice i de minerale, neurotrope, antioxidante, aspartat de arginin, sedative sau chiar hipnotice la nevoie, pentru ajutarea somnului, sau medicaie antidepresiv, dac este cazul ( numai sub prescripie i administrare medical i cu atenie la substanele dopante ). Dintre mijloacele fizioterapeutice, se recomand hidroterapia cu plante sau sare de Bazna, magnetodiafluxul sedativ, aeroionizarea negativ natural sau artificial, etc. Dintre mijioacele psihoterapeutice, se recomand : sugestia i autosugestia, tehnicile de relaxare, trainingul autogen, etc. Dup aceast etap, urmeaz o expertizare medico-sportiv, care, n cazul n care este favorabil, permite sportivului s-i reia activitatea profesional, nu cea sportiv ( deci nu revine nc la echip ), pentru nc alte 4 sptmni, cu recomandarea de a continua programul din etapa precedent, dar de ast dat n localitatea de resedin. La dou luni, deci dup aceast a doua etap, urmeaz o nou expertiz medico-sportiv, care, dac este n continuare favorabil, admite reinseria n echip, cu recomandarea ca din punct de vedere sportiv, timp de 3-4 sptmni s se reia treptat pregtirea, constnd din pregtire
16

fizic general i specific condus de antrenor, individual i cuplate de o psihoterapie adecvat. La 3 luni de zile, dac evoluia este favorabil, urmeaz o nou expertiz medico-sportiv, iar dac sportivul se menine la acelai nivel fiziologic, se permite reluarea efortului specific n echip pentru alte 3-4 sptmni; competiia va putea fi permis deci ( de asemenea, progresiv ), dup circa 4 luni de zile i n urma unei ultime expertize medico sportive, care s concluzioneze avizul de participare n competiii. Un asemenea sportiv rmne un caz problem i va fi dispensarizat din punct de vedere medico sportiv pe tot restut carierei sportive. Lund n considerare tipul de SNC ( flegmatic, slab, apatic, puternic neechilibrat, puternic echilibrat ), terenul genetic i ereditar, psihologul italian F. Antonelli a descris urmtoarele forme clinice de supraantrenament : - psihonevroza anxioas - forma cel mai frecvent ntlnit la sportivi, care se caracterizeaz prin : stare de nelinite, nesiguran, tulburri de somn, de apetit i de digestie; sportivul este preocupat, compeit de rspundere fa de rezultatul sportiv, acuz din plin adversitile publicului, arbitrajului, adversarului, comentariile negative ale radioului, televiziunii i/sau presei; problemele personale de ordin socio-profesional sau de la club l marcheaz profund, favoriznd astfel apariia crizelor de anxietate. Uneori, unele momente negative ( ex. : accidentri ) sunt retrite din plin cu ocazia unor situaii similare. O variant a acestei nevroze o reprezint nikefobia" sau teama de succes. Ea se manifest prin inhibiie, team de succes, dei valoarea sa sau rezultatele primei zile de concurs i dau dreptul s aspire la succes; - nevroza hipertensiv ( hipertensiune psiho-somatic ) - se manifest prin hipertensiune arterial ( psihogen ) i modificri de comportament : tendina la dominare, agresivitate fa de colegi i adversari; lips de control, etc.; aceast form poate fi reversibil fr un tratament specific; - nevrozele de coordonare ( profesionale ) constau n imposibilitatea sportivului de a executa unele acte motorii complexe, pe care le cunoate bine, cu toat integritatea funcional i anatomic neuromuscular. Prin analogie cu crampa scriitorului" ( care poate s fac alte gesturi motrice : s cnte la pian, vioar, etc. ), la sportivi ( gimnati, cicliti, juctori de tenis de mas, canotori, trgtori, etc.), pot aprea spasme digitale involuntare, acestea fiind legate de activitatea voluntar; - nevroza isteric ( pitiatic) se poate ntlni i la sportivi, ceva mai frecvent la sportive, manifestndu-se prin : stri de plns sau de lein n caz de insucces, preiozitate, pozare n victim, crize de plns patetic, manifestri hipocondrice, etc.; aceste manifestri pot fi ameliorate, corectate chiar, cu tact i rbdare; - nevroza obsesivo-fobic, manifestat prin fric obsedant i manifestri obsesive; dei este mai rar la sportivi, se descriu cazuri de claustrofobie ( fobia spaiilor nchise ), agorafobie ( fobia spaiilor deschise ), nosofobie ( fobia de boal ), fobie pentru nlimi, nikefobia ( frica de succes ), etc. Aceste stri pot fi uneori nsoite de manifestri superstiioase, gesturi, formule, ritualuri, care s previn sau s combat eventuale eecuri, ghinioane" ( N. Eremia ). Pentru diagnosticul acestor forme s-a acordat o atenie deosebit examenelor EEG ( trasee subvoltate la 50% din cazurile de nevroze, unde cu amplitudine mic, sub 25 microvoli, cu dispariia ritmului de baz alfa, cutraseu plat, desincronizat"). Profilaxia const ntr-o igien mental adecvat, refacere neuro-psihic dup efort, supraveghere medico-sportiv atent, cooperare ntre sportiv-antrenor-medic-psiholog. La nevoie, se poate interveni i terapeutic, la recomandarea medicului psihiatru n colaborare cu psihologul.

17

ACTIVITATEA FIZIC Activitatea fizic are un rol foarte important n creterea longevitii i n protecia mpotriva bolilor cronice, cum ar fi : bolile coronariene i cardio-vasculare, diabetul tip 2, cancerul de colon, obezitatea, etc. Activitatea fizic la copii i tineri este obligatorie pentru creterea i dezvoltarea armonioas a organismului. Antrenamentul fizic ( fitnessul ) moderat sau de nivel ridicat n copilrie poate s contribuie la o mai bun funcionare a organismului, o mai bun condiie fizic i profile de risc mai bune la aduli! Sedentarismul i nivelurile sczute de consum energetic zilnic a crescut n multe dintre statele lumii. Aceast cretere alarmant duce la o relaie invers ntre activitatea fizic i multe cerine ale sntii. Absena micrii conduce la creterea riscului populaional n ceea ce privete morbiditatea i mortalitatea! SPORTUL DE PERFORMAN Obinerea marilor performane necesit eforturi deosebit de mari din partea organismului sportivului, eforturi care pot duce la uzura organismului, cu deteriorarea ireversibil a strii de sntate, dac ntreg procesul de pregtire sportiv nu se desfoar dup principii tiinifice verificate i dac nu se folosesc cu competen toate mijloacele de susinere i refacere biologic. Exist mai muli factori implicai n obinerea performanei sportive : Precondiii : starea de sntate; miestria sportiv ( tehnic, tactic ) 1. Selecia ( biotipul constituional : componentele sanogenez, genetic, somatic, funcional, bioritmic, neuro-psihic. 2. Sursele eliberatoare de energie ( anaerobe alactacide i lactacide, aerobe ) 3. Capacitatea fizic de efort ( fitness : vitez, rezisten, for, anduran, mobilitate articular, elasticitate muscular ) 4. Rezistena muscular local ( izotonic, izometric, izocinetic ) 5. Profilul neuro-psihic ( tipul de SNC, inteligena, reactivitatea, rezistena la stres, atenia concentrat, motivaia, profilul neuro-endocrin ) 6. Pregtirea biologic de concurs i capacitatea de refacere, forma sportiv 7. Factorii de mediu ( geografici : altitudine medie, joas; socio-culturali, economici, micro i macro-climat ) 8. Procesul de antrenament ( calitate, cantitate )

SELECIA I ORIENTAREA MEDICO-BIOLOGIC N SPORT Selecia dirijat reprezint un sistem complex, organizat, care se aplic copiilor i juniorilor n principal, dar i performerilor seniori. Ea opereaz cu indicatori obiectivi n scopul evidenierii acelui potenial biologic, care sub influena unui antrenament tiinific, s conduc la obinerea unor performane sportive n condiiile neinterferrii negative a creterii organismului, instruirii colare i sanogenezei. Se poate spune c selecia dirijat, care adaug factorilor biogici i pe cei metodico-pedagogici, poate fi considerat ca etap de debut, indispensabil integrrii ntr-un antrenament raional. Aceast selecie, specific sportului de performan contemporan, se deosebete net de selecia empiric ( fcut pe baza experienei antrenorului sau pedagogului ) i de cea ntmpltoare ( a hazardului ), care au operat vreme ndelungat i nu fr succes!
18

Este indiscutabil faptul c sportul de performan de azi, o adevrat industrie comercial", nu mai poate opera cu cele dou ultime forme de selecie i a trecut la etapa tiinific a seleciei. Printre factorii care au impus aceast atitudine, cel economic este de cea mai mare importan. Principalele criterii cu care se opereaz n selecia dirijat sunt : 1. Sanogeneza - determinat pe baza anamnezei, examenelor clinice i paraclinice. Criteriul sanogenetic trebuie tratat cu mare atenie, n special la selecia primar ( se exclud de la selecie : bolile cardio-vasculare, chiar compensate, anomalii congenitale, boli neuroendocrine cu sau fr tulburri de comportament, boli reumatice, TBC sau hepatit viral acut, boli renale sau sechele ale acestora, boli de snge, deficiene grave ale organelor vizuale sau auditive, deficiene fizice severe, etc. ). 2. Criteriul genetic - are la baz diagnosticul genetic de sex. Mult vreme s-a utilizat testul Barr ( evidenierea unor granule de cromatin sexual, care apar la microscop dup recoltarea unui frotiu din mucoasa bucal - prezena n cmpul microscopic a unui numr de peste 10-12 asemenea granule colorate indic un test pozitiv, deci sex feminin; prezena unui numr mic de asemenea granule, 4-5 sau chiar 0, indic un test negativ, deci sex genetic masculin ). In ultimii ani ns, dat fiind numeroasele teste Barr fals pozitive sau fals negative nregistrate, s-a trecut direct la determinarea formulei cromozomiale, tot pe baza unui frotiu recoltat din mucoasa bucal ( dup cum se tie, o celul uman conine 23 de perechi de cromozomi, primele 22 perechi avnd formula X-X, iar perechea a 23-a avnd formula X-X la sexul feminin i X-Y la sexul masculin ). Cu ocazia a numeroase ediii a Jocurilor Olimpice sau a diverselor Campionate Mondiale s-au gsit cazuri de sex genetic masculin la sportive, chiar n absena unor situaii de transsexualism, ceea ce a dus la introducerea obligatorie a examenului de sex la JO i la CM. Genetica a fcut progrese uriae n ultima vreme i exist deja posibilitatea utilizrii genelor n scopul influenrii compoziiei i funcionalitii organismului sportiv, gene ce favorizeaz dezvoltarea fibrelor albe ( rapide ) sau roii, ( lente ), regenerarea celulelor hepatice sau/i renale, creterea masei musculare, etc. Acest tratament ns intr n categoria metodelor de doping i este interzis. 3. Criteriul morfologic - biotipul morfologic la selecia de performan reprezint un indicator fidel, cu care opereaz att biologii, ct i pedagogii, n selecia sportiv. Dac la selecia iniial ( primar ) criteriul morfologic este privit mai lejer ( indicatori medii ai dezvoltrii fizice comparativ cu indicii dezvoltrii fizice a copiilor din Romnia, indici care se stabilesc decadal de institutul de Sntate Public, precum i absena unor deficiene fizice mai mari de gradul I, deci corectibile ), la seleciile secundar ( post-pubertar ) i final ( performan ) acest criteriu trebuie urmrit cu atenie sporit, cutnd neaprat biotipul morfologic favorabil sportului ( probei ), fr de care sportivul va avea un handicap n obinerea performanei. Atunci cnd urmrim biotipul constituional, trebuie s lum n considerare 6 componente : genetic, starea de sntate, morfologic, funcional, neuropsihic i biochimic. Dac ar fi s definim tipul constituional", am putea spune c acesta reprezint o constelaie de factori ( componente ) ai strii de sntate, morfologici, genetici, funcionali, neuropsihici i biochimici, unii mostenii ( deci condiionai genetic ), iar alii obinui n urma antrenamentului sportiv i a factorilor naturali de mediu i care se constituie ca un tot, o entitate biologic favorabil unui anumit sport ( probe ), dup cum un anumit biotip constituional poate fi nefavorabil unei anumite probe ( sport ), pe plan biologic. De aceea, n cadrul examenului medico-sportiv este necesar s precizm relaia dintre tipul constituional stabilit n urma investigaiilor efectuate i sportul ( proba ) respectiv(), de exemplu : biotip constituional favorabil ( nefavorabil ) probei ( sportului ). n sportul contemporan, exist biotipul morfologic ( component a biotipului constituional ) favorabil sportului ( probei ) respectiv, care merge chiar la detalii ( anvergur, diametre palmare i plantare, alonja, lungimea membrelor pelvine, etc. ). Cteva principii trebuie respectate, iar printre acestea se numr urmtoarele : - prognoza creterii osoase ( prin metoda radiografiei cartilagiilor de cretere palmar, la genunchi sau a unor formule ), - respectarea legilor de cretere a organismului, - abinerea de la scderea artificial n greutate, n special la tineri ( purgative, diuretice, baie de aburi, etc.) sau creterea forat n greutate, transformnd un tnr armonios dezvoltat ntr-un caz patologic ( obezitate), etc.
19

Biotipul morfologic mai nseamn i conformaie favorabil eforturilor de for ( tip android, musculos ) sau de rezisten ( tipul mediu, subponderal, hipotrof din punct de vedere muscular ) sau de for, vitez exploziv ( longilini cu trenul inferior lung, cu musculatura efilat ) sau din jocurile sportive ( tipul atletic complet ), .a. Un proces de antrenament tiinific cu o durat de 4-6 ani poate i trebuie s duc n civa ani la realizarea modelului biologic ( mult vreme biotipul somatic a fost identificat cu biotipul constituional! ). Eecul l putem aprecia ca o nereuit a antrenamentului sportiv din punct de vedere biologic. 4. Criteriul funcional reflect mai mult efectele procesului de antrenament i mai puin consecina unor factori genetici. Se au n vedere indici funcionali cardio-respiratori, neuromusculari, endocrinometabolici, precum i indicatorii puterii aerobe i anaerobe ( condiionat genetic la un nalt procent ). Indicatorii motricitii : viteza, fora, rezistena, mobilitatea, andurana, .a., aparin antrenorului i pedagogului, medicul sportiv dublnd aceti indicatori cu baza fiziologic, mult mai obiectiv. De obicei, antrenorul, folosind cronometrul,ochiul", centimetrul i greutatea, efectueaz o preselecie, pe care apoi medicul sportiv o consolideaz, confirmnd-o sau infirmnd-o prin aplicarea unei baterii complexe de teste. 5. Criteriul neuro-psihic - ia n considerare tipul de sistem nervos central, motivaia pentru sport, aspectul psiho-fizic al prinilor ( anamnez amnunit, care s pun n eviden existena unor sportivi n familie sau a unei patologii cu profil familial : diabet, hipertensiune arterial, .a. ), psihoreactivitatea, atenia concentrat, rezistena la stres, excitabilitatea, nivelul inteligenei. 6. Criteriul biochimic - are n vedere un profil biochimic favorabil unui sport ( prob ), cum ar fi cel cu valori mari ale testosteronului ( tip android, musculos ), care are predilecie pentru eforturile de for, sau cel cu valori crescute ale hemoglobinei, care are nclinaie pentru eforturile de andurana, etc. Din punct de vedere didactic, dar i practic, aceast selecie se realizeaz la cel puin 3 nivele temporale : I. Selecia primar ( iniial ) - permite primul contact al copilului cu antrenamentul din disciplina sportiv respectiv. Aceast selecie primar are loc de regul la 6 ani, deci vrst colar, n unele sporturi ( gimnastic sportiv fete, not, patinaj artistic fete, schi ), la 8-10 ani n alte sporturi ( atletism fr probele de for, schi, jocuri sportive prin minijocuri, judo, lupte, .a.) i pn la 10-12 ani ( box, atletic grea, tir ). S nu se neleag c militm pentru practicarea boxului competiional la 10-12 ani sau a halterelor, ci pentru familiarizarea cu unele elemente din tehnica halterelor, boxului pe fondul preocuprilor pentru dezvoltarea fizic n concordan cu cerinele generale ale creterii. II. Selecia secundar ( pubertar ) are loc n jurul vrstei de instalare a pubertii, localizat ca vrst ntre 12-16 ani, ceea ce presupune un stagiu minim de antrenament de 4-5 zile, superpozabil n general instruciei colare primare. Dac la selecia primar se iau n considerare antecedentele ( prini, surori ), structura neuropsihic a copilului i antecedentele patologice, starea de sntate i dezvoltare fizic ( indici de dezvoltare fizic medii i nu deficiene fizice mai mari de gradul I ), motivaia pentru sport, etc., la selecia secundar, n fond adevarata selecie pentru sportul de performan se va lua n considerare realizarea micromodelului biologic" al performerului din sportul ( proba ) respectiv, ceea ce presupune pe de o parte efectele biologice a cel puin 4-5 ani de antrenamente sistematice cu amprentele respective, iar pe de alt parte, prognoza dezvoltrii, care s ne dea o oarecare certitudine c micromodelul biologic de azi, scpat de pubertate, poate atinge macromodelul biologic, tipul constituional favorabil de mine! Acest micromodel are n vedere niveIul sanogenetic, profilul morfologic, indicii funcionali i capacitatea de efort, profilul neuropsihic i statusul biochimic, toi factori favorizani ai performanei din proba respectiv. Dac la acest nivel de selecie, dup 4-5 ani de antrenamente, nu s-a obinut micromodelul biologic ateptat ( cel mai adesea pubertatea poate fi implicat n aceast nereuit, eventual un antrenament inadecvat ), se poate practica dac se dorete neaprat aa-zisa orientare medico-sportiv" i pedagogic", care valorific anii de antrenament i efectele pubertii, oferind premise de satisfacii ntro alt disciplin ( prob ) sportiv, n care cerinele biologice sunt mai apropiate de modelul biologic real.
20

In acest sens, amintim orientrile de la not la polo, de la patinaj la hochei pe ghea, la jocuri sportive de la un post la altul, la atletism, de la proba scurt la una mai lung, de la schi la sanie sau bob, .a.m.d. Multe talente pentru sport se pierd datorit egoismului unor tehnicieni sau diverselor influene extrasportive, care nu neleg c proprii lor elevi, care dup un stagiu de 4-6 ani ajung la vrsta junioratului fr a realiza categoria de clasificare ( not, gimnastic, atletism ), au anse relativ sczute de a sri" mai trziu n marea performan n acelai sport sau prob ( puinele cazuri, extrem de rare, susin acest punct de vedere ) i reorientndu-i n sporturi apropiate, i pierd de regul pentru marea performan, lsnd n interiorul acestor copii deziluzii irecuperabile pentru tot restul vieii. Pe de alt parte, nu trebuie uitat c ntre diverii indici de selecie exist o compensare, dup cum exist compensare ntre indicii biologici i metodico-pedagogici; aceasta nseamn c n mod cu totul excepional un singur indice negativ ( ex : talia la baschet ) poate infirma selecia i acest lucru numai atunci cnd nu exist o compensare din partea altor indici! O asemenea situaie se intlneste cel mai adesea la jocurile sportive cnd un juctor cu talie mic este meninut titular n echip pentru calitile lui compensatorii : motricitate de excepie, gndire tehnicotactic, clarviziune, etc. In sporturile individuale, performana este cea care prevaleaz seleciei, dar cu mare probabilitate, sportivul n cauz, cu un profil somatic ce se abate de la model, are alte caliti care-l impun ca performer, dar care nu sunt vizibile aparent. De aceea, este foarte important rolul medicului i antrenorului la acest nivel de selecie, care trebuie s acioneze mpreun, fr sentimentalisme, pentru a reduce la minimum numrul de nereuite sportive : III. Selecia teriar - final pentru performan ( echipa naional sau olimpic ) ia n considerare n primul rnd performana sportiv, care impune pe sportiv seleciei, dar i modelul biologic" al campionului. Astfel, n condiiile seleciei pentru participarea la un campionat continental, mondial sau la Jocurile Olimpice, unde competiia dureaz mai multe zile i poate pune probleme de aclimatizare ( altitudine, variaii de fusuri orare, temperaturi ale aerului, apei la nataie, crescute sau sczute, umiditate relativ a aerului crescut, etc. ) sau reclam o anumit robustee psiho-fizic, pentru a putea face fa competiiei, indicatorii biologici de selecie devin la fel de importani ca i performana sportiv, luat ca element singular. i astfel, indicatorii biologici, care reflect o bun robustee fizic ( capacitatea aerob-anaerob ) i psihic ( rezistena la stres, psihoreactivitate mare, meninerea unui randament crescut n condiii de stres, atenie concentrat la valori nalte, etc. ), ca s nu mai vorbim de starea de sntate ( sportivi cu sechele nc nestinse dup traumatisme, convalescene dup infecii ale cilor respiratorii superioare, viroze respiratorii, etc. ) devin hotrtori n selecionarea unui sportiv pentru asemenea competiii, mai ales n condiii de performan apropiate. S inem cont de faptul c, ntre doi sportivi cu rezultate nalte, vom alege pentru concursuri tip turnee pe cei cu sntate optim, cel cu unele sechele, chiar dac deine o performan uor superioar fa de colegul su, putnd recidiva i, astfel, compromite competiia. De asemenea, n cazul unor competiii ce se desfoar la altitudine medie, variaii de fusuri orare sau climatic, vom prefera pe acel sportiv care a probat deja o capacitate de aclimatizare superioar. In sporturile de contact, antrenorul, mpreun cu medicul sportiv i psihologul, pot seleciona pentru turnee n strintate n dauna campionului un alt sportiv, dar care este mai robust psihic n condiiile unui public ostil, chiar al unui arbitraj ostil, al unor condiii de cazare i mas mai slabe, etc. Din cele prezentate reiese clar faptul c selecia reprezint un proces continuu, un motor al performanei, dup cum forma sportiv constituie apogeul momentului. In sportul contemporan, performana este de neconceput, ( irealizabil practic ) fr sprijinul tiinei sportului, iar prima intervenie a tiinei n antrenamentul sportiv ncepe cu selecia dirijat. Ar fi ns greit s nelegem aceast selecie ca pe nite momente distincte n cariera sportivului ( primar, secundar, teriar ), aa cum se petrec lucrurile n selecia colar ( examen de capacitate, examen de bacalaureat, examen de admitere n facultate, proiect de diplom, doctorat, .a.m.d. ). In sport, aceast selecie reprezint un proces dinamic, continuu, oferind att factori dirijai, ct i ntmpltori, care pot avea rolul lor pozitiv uneori, iar alteori unele etape sunt eludate ( pot exista situaii de respingere la selecia primar i
21

secundar, uneori chiar i la cea final, de performan, pentru ca dup o anumit perioad de timp cei n cauz s ntruneasc condiiile seleciei; numai cei incompatibili pentru sportul de performan din motive medicale rmn permanent respini de la orice selecie ). In sportul de nalt performan naional i chiar mondial exist deja dou excepii de la regulile seleciei dirijate expuse mai sus : selecia n gimnastica feminin romneasc ( iniial la 5-7 ani i final sau de performan la 10-12 ani, cnd se obin deja rezultate nalte la junioare, se sare deci selecia pubertar, secundar, sau putem spune c selecia final, de performan se identific n selecia secundar ), i n canotajul feminin ( selecia iniial are loc la 16-18 ani, pe criterii motrice, biologice i sanogenetice, iar selecia secundar, care se confund cu cea final are loc dup 2-3 ani de instruire cnd deja se obin rezultate nalte la juniori-tineret, chiar pe plan internaional ) n care coala romneasc de sport a avut contribuii valoroase pe plan mondial. Ceea ce rmne esenial n aceste momente de selecie este cooperarea biologului cu pedagogul, cu sportivul, coala i familia, legturi ce se cer amplificate apoi n pregtirea propriu-zis. Pentru aceia care au rezerve (bantrenori sau chiar medici sportivi ), fa de anumii indici, baremuri i norme de selecie, argumentnd prin unele exemple rzlee ( n realitate, excepii biologice pe care selecia dirijat le accept ) contra unui sistem organizat, obiectiv, integrat, de selecie trebuie s le precizm c medicina sportiv nu oblig pe nimeni s fac performan, dac viaa lui poate fi pus n pericol, dar aceast specialitate medical nici nu poate fi prta contient la unele accidente. i prin activitatea de selecie, medicina sportiv i exercit funcia social, fapt ce face ca ntradevar s fie considerat o medicin preventiv, o medicin la "ndemna tuturor vrstelor PARAMETRI BIOLOGICI DE SELECIE secundar i final, in funcie de cerinele biologice ale ramurii sportive ( pentru medicii sportivi ) Atletism a) probe de vitez i srituri caliti neuro-psihice i neuro-musculare - reactivitate simpl i complex, excitabilitate neuro-rnuscular, etc.; constelaia neuro-endocrin - hipertiroidieni din punct de vedere funcional; biotipul somatic - raport talie/bust, relaxare muscular bun, hipertrofie muscular la membrele pelvine la spinteri, talie foarte nalt i membre pelvine lungi la sritori, hipoponderali la sritoare; rezisten la stres; concentrarea ateniei i meninerea n timp foarte bune; putere anaerob alactacid foarte bun - excelent ( la sritori detenta foarte bun excelent ). b) probe de alergri ( semi-fond, fond ) caliti metabolice - aerobe-anaerobe; biotip somatic corespunztor - hipoponderali, talie medie la limita superioar; caliti funcionale cardio-respiratorii; caliti psihice - rezisten la monotonie, perseveren, rezisten la stres, etc. c) probe de aruncri biotip somatic corespunztor - talie foarte nalt, hiperponderali, musculatur dezvoltat mai ales la membrele toracice, membrele toracice lungi, anvergur mare, diametru biacromial foarte mare, etc.; putere anaerob foarte bun - for, detent, etc.; caliti psihice - psihoreactivitate, concentrarea ateniei i meninerea n timp, rezisten la stres; capacitate de apreciere corect a distanelor i dimensiunilor; atenie la integritatea coloanei lombo-sacrale; d) probe combinate ( pentatlon, heptatlon, decatlon )
22

 mbinarea armonioas ntre cerinele somatice, psihice, endocrino-metabolice, cardiorespiratorii, neuro-musculare expuse la probele componente. Baschet profil somatic - talie foarte nalt, anvergur i diametre palmare mari; caliti neuro-psihice - rezisten la stres, reactivitate, atenie concentrat i distributiv, perseveren, etc. suport metabolic - aerob-anaerob i detent foarte bun. Biatlon ( schi fond-tir ) catiti neuro-psihice necesare tirului; caliti fizice necesare schiului de fond; capacitate cardio-respiratorie bun. Bob caliti neuro-psihice ( curaj, vitez de reacie, promptitudinea reaciilor, capacitate de concentrare, ndemnare, etc. ); for muscular, mai ales la "mpingtori" Box caliti neuro-psihice - curaj, voin, psihoreactivitate, vitez de deplasare, promptitudinea reaciilor, inteligen, coordonare motric -manual, etc; biotip somatic - longilini, anvergur mare - alonj, diametru biacromial mare, tip androgen, for exploziv, etc.; Caiac biotip somatic - talie nalt, membre toracice lungi, anvergur mare, diametru biacromial mare, indice Adrian lonescu - (T) / (2) - B, mai mare de 4-5 cm, etc.; caliti neuro-psihice - coordonare motric, concentrarea ateniei, vitez de repetiie, etc. suport metabolic predominant anaerob, n funcie de durata probei - anaerob excelent; aerob bine Canoe - centura scapular foarte puternic; membre pelvine scurte, puternice; coordonare, metabolic predominant anaerob. Canotaj suport rnetabolic - putere anaerob excelent i anaerob foarte bun; biotip somatic - talie nalt, membre toracice lungi, bust relativ scurt, torace bine dezvoltat, musculatur puternic, etc.; capacitate de anduran. Clrie caliti psihice - curaj, ndemnare, coordonare fin, rezisten la stres, cooperare cu calul, etc.; profil fizic adecvat - normo i/sau hipoponderal. Ciclism velodrom caliti psihice - vitez de reacie i deplasare, perseveren, voin; suport fizic - torace bine dezvoltat, membre pelvine puternice, etc.; suport metabolic predominant anaerob - excelent Ciclism osea capacitate aerob excelent - volum cardiac mediu-mare i O2/puls maxim foarte mare; profil fizic - talie nalt i medie, coapse puternice, laba piciorului mare, etc.; rezisten la stres, perseveren; capacitate de anduran foarte bun. Fotbal

23

 profil psihic - inteligen tactic, rezisten la stres, coordonare motric, atenie concentrat i distributiv, spirit de cooperare, vitez de reacie pentru portari i centrul atacant, sensibilitate kinestezic, etc.; profil fizic - talie medie i nalt pentru aprtori i atacani, tren inferior puternic, vitez n regim de for exploziv, etc.; suport metabolic - putere aerob foarte bun; putere anaerob bun - foarte bun, n special pentru atacani i aprtori. Gimnastic sportiv profil psihic - coordonare motric, rezisten la stres, echilibru emoional, atenie concentrat, echilibru vestibular, etc.; biotip somatic - talie mic-medie, hipoponderali, for muscular exploziv, mobilitate articular foarte bun, musculatur foarte bine dezvoltat, etc. Gimnastic artistic profil psihic - sim estetic, coordonare, creativitate, echilibru emoional, etc.; profil somatic - longiline, subponderale, musculatur de tip lung, mobilitate articular foarte bun Haltere profil neuro-psihic - echilibru cortical, atenie concentrat, perseveren, ndemnare, coordonare motric, rezisten la stres, etc. profil somatic - musculatur hipertrofiat, fore foarte bune - tip androgen, for exploziv, diametru biacromial mare, membre pelvine lungi, compoziie corporal adecvate categoriei de greutate. Handbal biotip somatic - talie nalt, foarte nalt, anvergur mare, diametre palmare mari 15% din talie, centura scapular puternic, membre pelvine puternice, etc. suport metabolic - foarte bine - excelent pentru aerob i bine - foarte bine pentru anaerob; caliti psihice - coordonare motric i ndemnare, stabilitate motric, spirit de cooperare, psihoreactivitate i concentrarea ateniei pentru portari. Hochei pe ghea biotip somatic - talie nalt, robustee fizic i muscular puternic, rnembre lungi, membre pelvine puternice, diametru biacromial mare, etc.; profil psihic - inteligen tactic, vitez de reacie, curaj, spirit de cooperare, etc. Inot biotip somatic - greutate specific mare, membre lungi, labele picioarelor i palmele mari, diametru biacromial mare i bitrohanterian mic, rezisten n regim de for, etc. putere aerob foarte bun - excelent la probele mai lungi de 400 m i putere anaerob excelent la 50-200 m i foarte bun la 400 m; caliti psihice - rezisten la monotonie i stres, abilitate, ndemnare, coordonare neuromuscular, etc. Judo caliti psihice - inteligen, vitez de reacie i deplasare, ndemnare, atenie concentrat, rezisten la stres i hipoxie, etc.; profil somatic - membre toracice lungi, diametru biacromial mare, rnobilitate articular foarte bun, compoziie corporal adecvat categoriei de greutate, etc. Lupte biotip somatic - membre toracice lungi, musculatur hipertrofic proporional categoriei de greutate, talie n raport cu categoria de greutate, diametru biacromial mare, membre pelvine puternice, centura scapulo-humeral puternic, etc.; profil psihic - inteligen, ndemnare, vitez de reacie, atenie concentrat, rezisten la stres i hipoxie, etc.; suport metabolic - FB pentru aerob i Bine pentru anaerob.
24

Patinaj artistic profil psihic - coordonare motric, ndemnare, sim estetic, etc.; profil somatic - talie medie-nalt, dezvoltare fizic armonioas, echilibru vestibular, etc. Patinaj vitez ( 500-1000 m ) suport neuro-endocrin i metabolic - anaerob excelent; profil psihic - vitez de reacie i deplasare, ndemnare, coordonare neuro-motric, etc.; profil somatic - membre pelvine lungi i puternice, for muscular mare, n special la biei, i mobilitate - la fete, etc. Patinaj vitez ( 3000-5000 m ) suport metabolic - aerob excelent i anaerob bine; rezisten la oboseal, monotonie; capacitate de anduran, profil somatic - talie medie, normo- sau hipoponderali, membre pelvine lungi, etc. Polo pe ap profil somatic - talie nalt - foarte nalt, anvergur mare, diametre palmare mari 15% din talie, diametru biacromial mare, centur scapulo-humeral puternic, musculatur puternic a membrelor pelvine, n special la portari, etc.; profil psihic - inteligen tactic, spirit de cooperare, atenie concentrat, mai ales la portari, atenie distributiv, vitez de reacie, mai ales la portari, ndemnare, rezisten la stres, etc.; suport metabolic - excelent - foarte bine pentru aerob i foarte bine bine pentru anaerob; capacitate de anduran. Popice atenie concentrat, ndemnare, centur scapulo-humeral puternic, coordonare motric, rezisten la stres, apreciere corect a distanelor i dimensiunilor; suport metabolic - aerob-anaerob la efort static. Rugby profil somatic - talie medie foarte nalt n raport cu postul jucat, for bun i foarte bun, musculatur foarte puternic la juctorii din grmad, robustee fizic, membre lungi, proporionale, diametru biacromial mare, membre pelvine puternice, etc.; profil psihic - curaj, drzenie, inteligen tactic, spirit de cooperare, spirit de anticipaie, etc.; suport rnetabolic - foarte bine pentru aerob i bine pentru anaerob. Srituri n ap echilibru vestibular, curaj, concentrare, coordonare, ndemnare, rezisten la stres, integritatea funcional a analizatorului optic, etc.; forma corporal hidrodinamic, mobilitate articular foarte bun, subponderali, etc. Schi alpin ( coborre, slalom ) profil psihic - curaj, ndemnare, echilibru, vitez de reacie, coordonare; profil fizic - talie nalt, membre lungi, puternice, subponderali, etc. Schi fond capacitate aerob excent; talie medie, hipoponderali, musculatur puternic a membrelor pelvine, etc; rezisten la oboseal i monotonie, perseveren. Scrim profil psihic - vitez de reacie, ndemnare, coordonare, concentrare, rezisten la stres i oboseal psihic, etc.; suport metabolic - bine - foarte bine pentru aerob i excelent pentru anaerob. Tenis de cmp profil psihic - inteligen, rezisten la stres i oboseal, vitez de reacie, spirit de anticipaie, capacitate de concentrare i mentinerea ei n timp, etc.;
25

 profil fizic - talie nalt, anvergur mare, membre inferioare puternice, for exploziv, capacitate de anduran, diametru biacromial mare, etc.; suport metabolic - foarte bine - excelent pentru aerob i bine pentru anaerob. Tenis de mas ndemnare, vitez de reacie i repetiie, stabilitatea proceselor nervoase, concentrarea ateniei, rezisten la stres i oboseal; membre superioare lungi, mobilitate n articulaia pumnului, etc. Tir A. Pistol vitez vitez de reacie, coordonare vizual-motric, concentrare i rezisten la stres. B. Puc coordonare vizual-motric, echilibru cortical i neuro-endocrin, concentrare, vitez de reacie; dezvoltare fizic armonioas - fr deficiene de coloan vertebral sau exces ponderal, mobilitate articular bun. Volei profil somatic - talie foarte nalt, anvergur mare, diametre palmare rnari - 15% din talie, centura scapular puternic, diametru biacromial mare, etc.; profil psihic - spirit de cooperare, rezisten la stres i oboseal, atenie concentrat, reactivitate etc.; suport metabolic - aerob - bine i foarte bine i anaerob foarte bine, detent mare, etc. Portarii la jocuri ( fotbal, handbal, hochey, polo ) curaj, vitez de reacie, capacitate de anticipare, concentrarea ateniei, atenie distributiv, rezisten la stres, personalitate echilibrat, spirit de cooperare, etc.; profil fizic - talie nalt - foarte nalt, diametre palmare mari, anvergur mare, relativ hipoponderali, membre pelvine puternice, etc. SELECIA MEDICO-BIOLOGIC A. Selecia primar ( 5-7 ani - > 9-12 ani ) B. Selecia secundar ( pubertar : 9-10 ani - > 12-16 ani ) C. Selecia final, nalt performan Criteriile seleciei 1. Genetice ( corpusculi Barr, formul cromozomial ) 2. Sanogenetice 3. Somatice 4. Funcionale 5. Biochimice Biotipul constituional Componente : 1. Genetic 2. Sanogenetic 3. Somatic 4. Funcional 5. Neuro-psihic 6. Biochimic. Selecie : dirijat, empiric, ntmpltoare.

26

Barem contraindicaii n sport A. Contraindicaii definitive TBC activ, tumori maligne, astm bronic complicat, bronhopneumopatie cronic obstructiv, broniectazie, hepatit cronic agresiv, rectocolit ulcerohemoragic, pancreatit cronic, diabet zaharat ( expertiz individual ), sindrom nefrotic, insuficien renal cronic, colagenoze, HTA esenial sau secundar, rinichi hipoplazic uni- sau bilateral, boal polichistic a rinichilor, hidronefroza congenital, litiaza renal malign, anomalii ale vaselor renale, rinichi ectopic sau mobil gr.II i III, extrofia vezicular, rinichi unic congenital sau chirurgical ( avizare individual dup expertiz ), malformaii congenitale ( coronariene, cardiace ), afeciuni miocardice ( cardiomiopatie hipertrofic global sau izolat a ventriculului drept, miocardite acute ), valvulopatii dobndite, prolaps de valv mitral cu regurgitare mitral, tulburri de ritm sau sincope, afeciuni pericardice, tulburri de ritm sau conducere care implic un risc vital, anomaIii ale vaselor mari , anomalii electrofiziologice cu risc de moarte subit ( sindrom QT lung, sindrom Wolf-Parkinson-White ), boal coronarian, sindrom Marfan, sindrom varicos cu tromboflebite sau tromboembolism, arteropatii periferice, bloc total de ramur dreapt sau stng ( dup investigaii suplimentare i expertizare ), diabet insipid, endocrinopatii acute, adenom hipofizar, nanism hipofizar, acromegalie, tireotoxicoz, insuficien hipofizar, mixedem, boala Basedow-Graves, boala Recklinghausen, hipoparatiroidism sever, feocromocitom, osteomalacii severe, sindrom adipozo-genital, boala Addison, sindrom Cushing, insuficiene suprarenale secundare, disgenezii gonadale, transsexualism, hermafroditism, sindrom hipoglicemic organic, scolioze gr I i II cu insuficien respiratorie, coxartroz, boala Dupuytren ( n funcie de sport ), discopatii cu tulburri de static sau dinamic vertebral, boala Scheuermann cu insuficien vertebral, malformaii i distrofii osoase, osteomielite, epilepsie, sechele encefalitice, sindroame extrapiramidale, coree, sindroame cerebeloase i cerebelomedulare, miopatii, miastenie, paralizii definitive ale rdcinilor nervoase ale nervilor cranieni, neurastenii severe sau prelungite, tulburri de personalitate, psihoze, sarcin dup luna a 3-a, psoriazis generalizat, scleroz n plci, malformaii congenitale ale piramidei nazale, sclerom nazal, sarcoidoz, granulom malign, hemofilie malformaii faringiene, tumori faringiene, laringiene, auriculare, faringite specifice, papilomatoz laringian recidivat, stenoz de conduct auditiv extern, traumatisme grave cu afectarea auzului i echilibrului, tumori i stenoze traheobronice, esofagite cronice specifice, miopie mai mare de 5 dioptrii, ptoz palpebral 1-2, pterigiom avansat, keratocon, glaucom, cataract congenital sau avansat, strabism convergent cu unghi strabic mai mare de 5, afeciuni oculare evolutive, simblefarom. B. Contraindicaii temporare Maladia ulceroas - puseu acut, hepatita viral acut, eczema generalizat, esteoporoz, sindrom de suprasolicitare.

27