ASISTENTA MEDICAL SI TEHNICI DE NURSING.

Asistenta medical = registered nurse (literatura anglofon) = infirmiere diplomee

(literatura francofona).
Concepia Virginiei Henderson despre rolul asistentei medicale: rolul esenial al
asistentei medicale const n a ajuta persoana olna! sau sntoas s"#i menin sau
recapete sntatea (sau s"l asiste n ultimele sale clipe).$
%escrierea &'(: rolul nursei n societate este s asiste indi!i)i* familii #i
grupuri* s optimi)e)e #i s integre)e funciile psi+ice* mentale #i sociale* afectate
semnificati! prin sc+imri ale strii de sntate.$
Consiliul ,nternaional al -urselor define#te nursa:
" o persoan care a parcurs un program complet de formare
" a trecut cu succes e.amenele stailite de Consiliul asistenilor medicali
" este autori)at s practice profesia n concordan cu pregtirea #i e.periena sa
" este autori)at n ndeplinirea acelor proceduri #i funcii impuse de ngrijirea
sntii n orice situaie s"ar afla* dar s nu fac o procedur pentru care nu este
autori)at.
Codul asistentelor medicale descrie / responsailiti ale nursei:
0. promo!area sntii
1. pre!enirea moln!irilor
2. restailirea sntii
/. nlturarea suferinei 3 ngrijirea celui olna! din punct de !edere fi)ic* mental* a
celor cu deficiene* etc.
-ursa generalist presupune:
" o pregtire multidisciplinar " te+nic* practic
" nsu#irea competenelor de a)
" cuno#tine de psi+ologie
" s ai o atitudine potri!it fa de pacient #i familia sa
" s ai capacitatea de empatie (preocuparea de a nelege ceea ce simt ceilali)
4enomenele urmrite de asistenta medical sunt reaciile:
" indi!iduale
" familiale
" de grup 3 la prolemele actuale sau poteniale de sntate.
FUNCIILE ASISTENTEI MEDICALE
(arcina de a) a asistenei medicale este asigurarea condiiilor optime de ngrijire
multilateral a olna!ilor. 5n !ederea acestui scop* ea are at6t atriuii medicale #i
igienico"sanitare* c6t #i sarcini organi)atorice* educati!e #i gospodre#ti* aceste sarcini
fiind !alaile at6t n cadrul asistenei medicale a adultului c6t #i a copilului.
7ocul de munc al asistentei medicale este spitalul* policlinica* cainetele medicale
sau terenul n cadrul dispensarelor medicale urane sau rurale8 de asemenea* ea #i poate
e.ercita profesia #i la domiciliul pacien ilor* asigur6nd condiiile optime pentru ngrijirea
#i !indecarea acestora8 pentru a putea ndeplini o munc de calitate n aceste instituii* ea
treuie s le cunoasc ine* at6t ca structur* c6t #i ca funcionalitate.
Asistenta medical ntocme#te formele legate de internarea #i e.ternarea olna!ilor
din spital* ine e!idenele administrati!e #i medicale ale olna!ilor. 9a supra!eg+ea)
pacienii internai* not6nd n foaia de temperatur parametrii funciilor !itale* urmrind
toate complicaiile #i accidentele posiile ale olii de a) #i ale tratamentului aplicat. :ot
asistenta medical* pe a)a indicaiilor prescrise de medic* pregteste condica de
medicamente* administrea) medicamentele #i supra!eg+ea) efectul lor* semnal6nd
orice sc+imare s"ar i!i n starea olna!ului.
%e asemenea* asistenta medical e.ecut recoltrile de produse iologice #i
patologice* sondaje* pregte#te olna!ii pentru e.aminrile paraclinice: radiologice*
endoscopice* e.plorri func ionale 3 sau pentru inter!eniile c+irurgicale. 9a poate
inter!eni pentru resuscitarea pacienilor gsii n stop cardiorespirator p6n la sosirea
ec+ipei de inter!enie.
5n urma acti!itii de la locul de munc sau prin cursuri de perfecionare* asistenta
medical poate s se speciali)e)e n ramurile de radiologie* transfu)ie* reanimare*
instrumentar (n slile de operaie)* e.plorri funcionale* fi)ioterapie* pediatrie*
ostetric"ginecologie* igien.
4unciile asistentei medicale sunt de natur:
" independent
" dependent
" interdependent
A. Funciile de natura independent!
Asistenta asist pacientul din proprie iniiati!* temporar sau definiti! n:
" ngrijiri de confort 3 c6nd el nu"#i poate ndeplini independent anumite funcii
" staile#te relaii de ncredere cu persoana ngrijit
" transmite informaii* n!minte
" este alturi de indi!i)i #i colecti!itate pentru promo!area unor condiii mai une
de !ia #i sntate
". Funcii de natur dependent
7a indicaia medicului:
" aplic metodele de oser!aie* tratament sau readaptare
" oser! modificrile pro!ocate de oal sau tratament #i le transmite
medicului
C. Funcia de natur interdependent
Asistenta:
" colaorea) cu ali profesioni#ti (educatori* logope)i* psi+ologi* profesori) din
domeniul sanitar* social* administrati!
" particip la acti!iti interdisciplinare
" particip la aciuni de depistare a tulurrilor de ordin fi)ic* psi+ic sau social
" e.ercit aciuni de educaie pentru sntate* de re)ol!are a prolemelor
psi+osociale* aciuni de organi)are #i gestionare a centrelor #i unitilor de ngrijire.
Alte #uncii:
" funcia profesional: " este !ora de rolul cel mai important al asistentei* acela de
a se ocupa de pacient n scopul meninerii ec+ilirului sau de a face pentru el ceea ce el
nsu#i nu poate8 aici sunt cuprinse funciile: te+nic* pre!enti!* de utili)are a te+nicii* de
psi+olog
" funcia educati! 3 de educare pentru sntate8 aceast funcie presupune* alturi
de caliti psi+ologice #i aptitudini pedagogice 3 de comunicare* de con!ingere.
" funcia economic 3 presupune gestionarea ser!iciului* organi)area timpului*
organi)area apro!i)ionrii.
" funcia de cercetare 3 presupune de)!oltarea unor caliti specifice8 prin
acti!itatea multidisciplinar pe care o desf#oar* ea are atriuia de identificare a
domeniilor de cercetare* mai ales cercetare de nursing.
%omeniile de acti!itate pentru asistenta generalist pot fi urmtoarele:
" ser!icii de sntate 3 staionar* amulatoriu
" n!m6nt* cultur
" cercetare* educaie
" social"economic
" administrati!* alimentar
" n inspectoratele de poliie sanitar
7ocul de munc al asistentei medicale poate fi:
" n comunitate #i amulatoriu 3 dispensar rural sau uran
" policlinic
" #coli* grdinie* leagne de copii
" cmine de tr6ni
" n spitale: pe seciile de interne* c+irurgie* cardiologie* ginecologie* psi+iatrie etc.
" n inspectoratele de poliie sanitar " igiena
Conform legii 2;<=1;;/ pri!ind e.ercitarea profesiei de asistent medical #i de
moa#* precum #i organi)area #i funcionarea &rdinului Asistenilor 'edicali #i 'oa#elor
din >omania*
Art.0: ?rofesia de asistent medical #i profesia de moa# se e.ercit pe teritoriul
>omaniei de ctre persoane fi)ice care au titlul oficial de asistent medical respecti! titlul
oficial de moa#. Aceste persoane pot fi:
" ceteni ai statului roman
" ceteni ai unui stat memru al @niunii 9uropene* al unui stat aparin6nd
(paiului 9conomic 9uropean sau al Confederaiei 9l!eiene
" rude de gr , aflate n ntreinerea unui cetean memru al @9* care desf#oar
legal acti!iti pe teritoriul >omaniei* indiferent de cetenie
" re)ideni pe termen lung n statele @9* (paiul 9conomic 9uropean sau al
Confederaiei 9l!eiene
Conform Art.1* asistentul medical este asistent medical generalist sau asistent
medical de specialitate ntr"un anumit domeniu de acti!itate cu titlu oficial de calificare
certificat prin diplome.
:itlurile profesionale de asistent medical:
"asistent medical generalist
"asistent medical de ngrijiri generale de sntate
"asistent medical de ostetric"ginecologie
"asistent medical de pediatrie
"asistent medical de alneofi)ioterapie
"asistent medical de igien
"asistent medical de igien #i sntate pulic
"asistent medical laorator clinic
"asistent medical radiologie #i imagistic
"asistent medical farmacie
"asistent medico"social
"asistent medical de nutriie #i dietetic
"asistent medical de ocrotire
"asistent de alneofi)ioAinetoterapie #i recuperare
"asistent medical de urgene medico"c+irurgicale
"asistent de profila.ie stomatologic
"asistent igienist pentru cainet stomatologic
"asistent pentru stomatologie=asistent dentar
?ersoanele care au dreptul de a profesa ca asistent medical=moa# n >omania
(art.0) treuie s dein titlul oficial de calificare(art.B litera a) s fie apte din punct de
!edere medical(certificate de sntate fi)ic #i psi+ic)* (litera ) s fie autori)ate de
'inisterul (ntii ?ulice(litera c) #i care nu au fost condamnate definiti! pentru
s!r#irea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii sau !ieii(ca)ier judiciar)(litera
d).
Asistentul medical=moa#a e.ercit profesia pe a)a Autori)aiei de 7ier ?ractic
(Art 0;* aliniatul 1) emis de '(? " 'inisterul (ntii ?ulice* pe a)a urmtoarelor
acte:
"titlurile oficiale de calificare
"certificatul de sntate fi)ic #i psi+ic
"certificatul de ca)ier judiciar
"a!i)ul &A''>
&A''> (&rgani)aia Asistenilor 'edicali #i 'oa#elor din >omania)
Asistentul medical=moa#a #i desf#oar acti!itatea conform pregtirii
profesionale* n sistem pulic sau pri!at* n cadrul ec+ipei medicale sau independent n
sistemul ngrijirilor de sntate (art 00). Asistentul medical=moa#a nu sunt funcionari
pulici (art 01). 5ntreruperea acti!itii profesionale pe o perioad mai mare de C ani
impune reatestarea competenei profesionale prin &A''> (art 0/).
?regtirea asistenilor medicali generali#ti* a moa#elor #i a asistenilor medicali de
alte specialiti se reali)ea) prin urmtoarele forme de n!m6nt:
" n!m6nt superior medical de scurt #i lung durat
" n!m6nt sanitar postliceal* cu durat de 2 ani
Asol!entul #colii sanitare postliceale este asistent medical cu studii postliceale
sau asistent medical generalist #i deine certificate de asol!ire. Asol!entul colegiului
medical este asistent medical cu studii superioare de scurt durat sau asistent medical
generalist cu studii superioare de scurt durat #i deine diplom de asol!ire* elierat de
'inisterul 9ducaiei -aionale* 'inisterul 9ducaiei #i Cercetrii* 'inisterul 9ducaiei
Cercetrii #i :ineretului* pe c6nd asol!entul de n!m6nt superior medical de lung
durat este asistent medical generalist cu studii superioare de lung durat* respecti!
moa# #i se certific cu diplom de licen elierat de 'inisterul 9ducaiei #i
Cercetrii='inisterul 9ducaiei* Cercetrii #i :ineretului #i poate urma studii
postuni!ersitare.
Certificatul de asistent medical* respecti! diploma de licen menionea)
competena profesional do6ndit (art 0B* aliniat 2). 4ormarea continu a asistenilor
medicali=moa#elor (art 1C) se face n instituii ailitate de 'inisterul (ntii ?ulice.
&A''> (art /;) se organi)ea) #i funcionea) ca organi)aie profesional a
asistenilor medicali #i moa#elor* nongu!ernamental* de interes pulic* apolitic*
nonprofit a!6nd ca oiect de acti!itate controlul #i supra!eg+erea e.ercitrii profesiei de
asistent medical=moa# cu drept de lier practic. &A''> colaorea) cu '(? (art /1)
la elaorarea normelor specifice #i a regulamentelor pri!ind profesiile de asistent
medical=moa# #i asigur aplicarea lor (punctual 0 litera a) etc.
NE$%ILE FUNDAMENTALE ALE FIINEI UMANE
TE%RIA LUI A"RAHAM MASL%&
?si+olog #i umanist american* Ara+am 'asloD identific C categorii de necesiti ale
fiinei umane* pe care le ierar+i)ea) ntr"o piramid.
treapta inferioar sau primar cuprinde ni!elul , #i ,,8 aici sunt incluse
necesitile fi)iologice sau necesitile fi)ice* elementare* ele fiind nt6lnite #i n regnul
animal.
ni'elul I cuprinde funciile: a respira* a a!ea o un circulaie* a m6nca* a
ea* a elimina* a menine temperatura corpului constant* a dormi* a se odi+ni* a
comunica* a se recrea8 este treapta situat la a)a piramidei* fiind astfel primul aspect
!i)at de nurs n acti!itatea de ngrijire.
aia atunci c6nd un ni!el este satisfcut* se poate trece la ni!elul urmtor.
ni'elul II cuprinde ne!oia de siguran n condiiile n care e.ist un
ec+iliru iologic8 instailitatea acestui ni!el apare n pre)ena agresiunilor e.terne:
pierderea adpostului* sc+imarea mediului.
Ni'elele (uperi)are!
ni'elul III cuprinde ne!oia de apartenen8 omul este o fiin social* el
nu poate tri singur* simte ne!oia de a tri ntr"un grup stailit dup criterii geografice*
economice* religioase. Celula organi)rii societii umane este familia8 acti!itatea de
ngrijire"nursing treuie s in cont de acest aspect.
ni'elul I$ este cel al recunoa#terii indi!idului8 orice om #i dore#te #i are
ne!oie de iuire* stim* respect. 9l !a a!ea un rol n societate corespun)tor dorinei*
pregtirii profesionale* capacitii intelectuale.
ni'elul $ repre)int reali)area personalitii* dorina de autodep#ire.
Aportul pe care fiecare om l aduce 3 prin in!enii te+nologice* prin art* medicin* etc.*
contriuie la e!oluia #i progresul societii omene#ti.
NE$%ILE FUNDAMENTALE *I DIMENSIUNILE "I%+,SIH%+
S%CIALE - CULTURALE *I S,IRITUALE
Cadrul conceptual al Virginiei Henderson porne#te de la e.istena unor necesiti
fi)iologice #i aspiraii ale fiinei umane numite " ne!oi fundamentale. 5n elaorarea lor *
V.H a pornit de la teoria lui 'asloD.
Cadrul conceptual al V.H 3 se a)ea) pe definirea celor 0/ ne!oi fundamentale cu
componente io 3 psi+o " sociale * culturale #i spirituale.
Atingerea de ctre pacient a independenei n satisfacerea ne!oilor este motto"ul
de a) al A'E (asistentei medicale generaliste).
Cele ./ ne')i #unda0entale (unt!
0. ne!oia de a respira #i a a!ea o un circulaie8
1. ne!oia de a se alimenta #i +idrata8
2. ne!oia de a elimina8
/. ne!oia de a se mi#ca #i a a!ea o un postur8
C. ne!oia de a dormi #i a se odi+ni8
F. ne!oia de a se mrca #i de)rca8
<. ne!oia de a" i menine temperatura n limite fi)iologice 2F"2< GC8
H. ne!oia de a fi curat #i a"#i proteja tegumentele8
B. ne!oia de a e!ita pericolele8
0;. ne!oia de a aciona dup credinele #i !alorile sale (a"#i practica religia)8
00. ne!oia de a comunica8
01. ne!oia de a se reali)a8
02. ne!oia de a se recrea8
0/. ne!oia de a n!a pentru a"#i pstra sntatea.
4iecare dintre aceste ne!oi comport diferite dimensiuni ale fiinei umane:
" o dimensiune iologic (iofi)iologic)
" o dimensiune psi+ologic
" o dimensiune sociologic
" o dimensiune cultural
" o dimensiune spiritual.
Cele 0/ ne!oi fundamentale mrac forme !ariate dupa indi!id* starea sa de
sntate* maturitate* oiceiuri personale #i culturale 8 ele constituie un tot unitar* nu este
ine s fie separate unele de altele. Asistenta care !rea s personali)e)e ngrijirile treuie
s in seama de di!ersele dimensiuni implicate #i de interaciunea dintre ne!oi.
.. Ne')ia de a re(pira 1i de a a'ea ) 2un circulaie
+ a respira repre)int funcia organismului prin care se prime#te o.igenul astmoferic #i se
elimin io.idul de caron din organism (respiraia pulmonar)= iar la ni!el tisular* se
cedea) io.idul de caron re)ultat n urma arderilor tisulare* accept6ndu"se o.igenul
indispensail !ieii (respiraia celular).
" a a!ea o un circulaie se refer la asigurarea unei circulaii sanguine adec!ate* prin
contractilitatea inimii8 s6ngele este transportul pentru ga)ele sanguine (o.igen #i io.id
de caron)* pentru sustanele nutriti!e #i ali produ#i iologici necesari organismului.
" sistemul circulator este cel care asigur integrarea funciilor organismului8 primul
ajutor care se acord unui pacient !a asigura* preferenial* respiraia #i circulaia s6ngelui.
" dimensiunea psi+o"socio"cultural este influenat de: emoii* fric* fumat* mediul
poluat* etc.
" ne!oia de a respira pre)int anumite particularitai la nou"nscut* sporti!i* !6rstnici.
3. Ne')ia de a 04nca 1i a (e 5idrata
" alimentele constituie sursa de energie #i sustratul iologic pentru celulele
organismului.
" apa este mediul n care se produc reaciile c+imice din organism8 fr ap* !iaa nu este
posiil.
" cele dou funcii sunt influenate de ne!oile fi)iologice ale indi!idului din momentul
respecti!* de !6rst* talie* starea social* tradiie* starea de oal.
" aspectul io"fi)iologic interesea) anumite mecanisme* masticaie* deglutiie* digestie*
de asemenea necesarul de calorii sau alte sustane nutriti!e.
" dimensiunea psi+o"socio"cultural se manifest prin oiceiurile legate de ras* religie*
naionalitate
" este legat de alte ne!oi (de a comunica* elimina* etc) #i se modific dup stadiul de
maturitate al indi!idului.
6. Ne')ia de a eli0ina
" este o funcie comple. a organismului prin care sunt ndeprtate sustanele to.ice sau
secretate sustane nenecesare organismului n afara acestuia.
" aceast ne!oie cuprinde eliminarea renal* intestinal* respiratorie #i cutanat
" eliminarea se face n funcie de aport* !6rst* starea de ec+iliru a organismului*
pre)ena olii.
" aspectul io"fi)iologic este n acela#i timp mecanic* c+imic* +ormonal
" dimensiunile psi+o"socio"culturale sunt numeroase8 emoiile po)iti!e #i negati!e
influenea)a frec!ena urinar* calitatea #i cantitatea scaunelor. Atitudinea prinilor fa
de curenie* atitudinea pacientului fa de curenie pro!in din mo#tenirea cultural.
/. Ne')ia de a (e 0i1ca 1i a a'ea ) 2un p)(tur
+ aceast funcie asigur independena indi!idului n deplasare* pentru reali)area
necesitilor8 mi#carea #i meninerea posturii indic starea de ec+iliru general a
organismului #i asigur integrarea tuturor celorlalte funcii.
" aceast funcie este influenat de !6rst* tip constituional* se.* tipul de acti!itate
fi)ic* starea de oal.
+ io"fi)iologic* independena difer la copilul mic #i la adult* la cei cu +emiplegie sau la
alergtori.
" sistemul muscular* osteoarticular* cardio!ascular #i ner!os influenea) liertatea de
mi#care* de adaptare* de e!itare.
" din punct de !edere psi+o"socio"cultural* mi#carea #i po)iia corpului reflect starea de
spirit* !italitatea* unele maniere* etc.
" prolemele de sntate fac s se nasc ne!oi indi!iduale legate de mi#care (mersul cu
ajutorul astoanelor* crucioarelor)
7. Ne')ia de a d)r0i 1i de a te )di5ni
" este funcia care asigur adaptailitatea iologic a indi!idului prin restailirea
funcional #i energetic a esuturilor8 somnul #i odi+na sunt indispensaile pentru
integrarea funciilor organismului.
+ io"fi)iologic* somnul #i odi+na !aria) cu !6rsta #i starea de sntate: copilul mic are
ne!oie de mai mult somn dec6t adultul* con!alescentul are ne!oie de mai mult somn
pentru refacere.
" calitatea somnului* a repausului mental #i fi)ic* este asociat sistemelor cardio!ascular*
gastrointestinal* neuromuscular 3 o persoan pri!at timp ndelungat de somn pre)int
tulurari fi)ice #i psi+ice.
" psi+o"socio"cultural* somnul #i repausul sunt afectate de emoii #i oligaii sociale
(anumite grupuri utili)ea) droguri fie pentru a adormi* fie pentru a fi treji).
8. Ne')ia de a (e 902rca 1i a (e de:2rca
+ io"fi)iologic* acti!itile cotidiene necesare independenei n acest domeniu !aria) n
funcie de !6rsta #i de integritatea neuro"muscular8 nou"nscutul* pacientul parali)at
necesit ajutor* pacientele cu mamectomie sunt preocupate de corectarea aspectului
estetic* etc.
" prin mrcminte se e!it pierderea cldurii #i a umiditii* contaminarea tegumentelor
cu praf sau sustane iritante #i e.punerea la radiaiile solare.
" psi+o"socio"cultural* e.ist !ariaii imense n alegerea !estimentaiei* e.primarea
personalitii* se.ualitii* con!ingerilor religioase8 funcia descrie afirmarea
personalitii indi!idului* apartenena la grupurile socio"culturale #i religioase.
;. Ne')ia de a 0enine te0peratura c)rpului 9n li0ite n)r0ale
+ omul este o fiin +omeoterm* adic #i asigur o temperatur constant pentru a
funciona optim #i c+iar a e.ista.
+ io"fi)iologic* temperatura corpului depinde de e.erciiu* de starea de +idratare*
controlul +ipotalamic8 !6rsta face s !arie)e temperatura corporal* mediul amiant
influenea) temperatura.
" componenta psi+ic 3 se manifest n influena emoiilor asupra temperaturii8
an.ietatea poate pro!oca o cre#tere a temperaturii corporale.
<. Ne')ia de a #i curat 1i a+1i pr)te=a te>u0entele
+ funcia const n meninerea igienei tegumentelor* fanerelor (ung+ii* pr)* ca!itilor #i
orificiilor ( nas* urec+i* gur* tu digesti!* organe genitale).
" independena n materie de igien personal este n funcie de capacitatea fi)ic de a
face gesturile #i mi#crile necesare* precum #i de factori iologici 3 !6rsta #i se.ul8 igiena
se face diferit la nou nscut* !6rstnic imoili)at la pat* sau la o persoan adult sntoas.
" sntatea psi+ic #i emoional se reflect n starea tegumentelor* atenia acordat
ngrijirii prului (coafura)* ung+iilor* etc. 9moiile afectea) transpiraia* secreiile* iar
normele de curenie difer de la un grup socio"cultural la altul* de la o epoc la alta.
?. Ne')ia de a e'ita peric)lele
" pericolele pot pro!eni din mediul intern sau e.tern
" io"fi)iologic* independena const n a e!ita anumite alimente sau medicamente #i de a
a!ea grij n desf#urarea anumitor acti!iti (n spital" pentru a nu cdea din pat* a nu se
rni la aie* etc.)
" psi+o"socio"cultural 3 este ne!oie de asigurarea securitii psi+ice* prin pre)ena unor
persoane apropiate* rude la pacientul !6rstnic* singur " i)olarea cultural se pre!ine prin
integrarea n comuniti cu preocupri culturale asemntoare.
.@. Ne')ia de a c)0unica cu (e0enii
" este o ne!oie fundamental comun tuturor fiinelor umane.
" din punct de !edere fi)iologic* comunicarea !eral cuprinde articulaia* fonaia* iar cea
non"!eral depinde de capacitatea psi+ic de a sc+ima gesturi* atitudini corporale.
" componentele psi+o"socio"culturale se manifest n alegerea coninutului e.primat:
sentimente* idei* emoii.
" comunicarea se desf#oar n familie (ntre copil"printe* so"soie)* ntre parteneri #i
ntre orice fel de indi!i)i (persoane cunoscute sau necunoscute).
" este o funcie de integrare psi+ologic la ni!el nalt.
" c6nd un pacient nu"#i poate satisface ne!oia de comunicare* asistenta medical treuie
s"l ajute pentru a gsi noi moduri de e.primare.
... Ne')ia de a+1i practica reli>ia
" componenta io"fi)iologic a independenei n acest domeniu se e.prim prin gesturi*
mi#cri* atitudini necesare cultului: anumite religii practic circumci)ia* altele inter)ic
anumite alimente(post) sau transfu)ia de s6nge* etc.
" ngrijirea pacientului treuie s in cont de opiunea religioas a pacientului #i s fie
adaptat acesteia.
+ componenta psi+o"social se e.prim prin diferite particulariti ale fiecarei religii n
parte: unele au sluja duminica* altele s6mta. @nele con!ingeri religioase e.treme #i
mping practicanii spre comiterea unor crime* asasinate n mas* cu un puternic impact
social.
.3. Ne')ia de a #i )cupat pentru a #i util
" de"a lungul etapelor !ieii* fiina uman are ne!oie s se reali)e)e* s studie)e* s
munceasc.
" aceste acti!iti depind de capacitatea fi)iologic #i de)!oltarea psi+o"social a
indi!idului.
" o prolem de sntate poate s diminue)e mijloacele de care pac. dispune pentru a se
simi util.
.6. Ne')ia de a (e recrea
" este o ne!oie fundamental #i comun tuturor fiinelor umane.
" poate fi neleas ca o odi+n psi+ologic* ce inter!ine fa!orail n ec+ilirul iologic.
" pentru satisfacerea acestei ne!oi* u)ual este aleas una sau dou )ile* la sf6r#it de
sptm6n* pentru rela.are* plimare* lectur* sport.
" aceast ne!oie se derulea) n concordan cu gradul de cultur* posiilitile socio"
economice ale indi!idului.
./. Ne')ia de a 9n'a pentru a+1i p(tra (ntatea
" ne!oia de descoperire* de adugare de noi cunostine* este comun tuturor* mai ales la
copii #i n timpul anilor de studiu.
" componenta io"fi)iologic este repre)entat de inteligen #i integritatea simurilor.
" componenta psi+o"socio"cultural se manifest prin dorina de a afla #i de a cunoa#te
!aloarea acordat educaiei de grupul socio"cultural.
" o prolem de sntate face s se i!easc ne!oi particulare de a n!a: un pacient
treuie s n!ee s #i fac insulina* altul s #i ngrijeasc punga de colostom.
NE$%IA *I H%ME%STAAIA
(atisfacerea n ansamlu a unei ne!oi a unei persoane permite conser!area sau
ec+ilirul di!erselor ne!oi fundamentale prin procese fi)iologice #i iologice.
NE$%IA: " este o necesitate care cere un aport* o u#urare* lipsa unui lucru de necesitate*
de dorin* de utilitate a unui lucru.
H%ME%STAAIA: " este o stare de ec+iliru* de autoreglare care se instalea) ntre
di!ersele procese fi)iologice ale persoanei.
Acest concept de ec+iliru se e.tinde #i la procesele psi+osociologice #i !om !ori
despre 5)0e)(ta:ie! fi)iologic8 psi+osocial8
-esatisfacerea uneia dintre cele 0/ ne!oi poate a!ea repercursiuni asupra
organismului(asupra mai multor organe sau aparate) apr6nd a#a numita
'A-,49(:A>9 %9 %9?9-%9-IJ sau prolemele pacientului8 sau simptomatologie
9.: "Astm ron#ic "%ispnee
"-elini#te
"Agitaie
"4rica de moarte
":ranspiraii reci.

INDE,EDENA *I DE,ENDENA BN SATISFACEREA NE$%IL%R
FUNDAMENTALE
INDE,ENDENTA la adult K atingerea unui ni!el acceptail n satisfacerea ne!oilor
fundamentale (ec+ilirul iopsi+osocial) prin aciuni pe care le ndepline#te indi!idul
nsu#i(singur)* fr ajutorul unei alte persoane.
?entru c)pii indepedena se consider #i atunci c6nd ne!oile sunt ndeplinite cu ajutorul
altei persoane n funcie de fa)a de cre#tere #i de)!oltare a copilului.
DE,ENDENA! incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a ndeplini
el nsu#i (singur* fr ajutorul unei alte persoane ) aciuni care s"i permit un ni!el
acceptail n satisfacerea ne!oilor fundamentale.
'anifestarea de dependen: " atunci c6nd o ne!oie fundamental nu este satisfcut din
cau)a unei surse de dificultate apar una sau mai multe manifestri de dependen.
Acestea sunt semne oser!aile ale unei incapaciti a persoanei de a"#i satisface
el nsu#i ne!oile.
9. : " n cadrul ne!oii de a fi curat #i a"#i proteja tegumentele 3 apariia unei escare
(culoare ro#iatic de la ni!elul pielii)8 = disconfort la ni!elul tegumentului = manifestare
de dependen care poate conduce n final la o i)olare social.
" legat de ne!oia de a dormi* de a se odi+ni 3 insomnia 3 produce tulurri atenie 3
care pot determina c+iar un accident.
:,?@>, %9 %9?9-%9-IJ
0. ?otenial
1. Actual
2. %escresc6nd
/. ?ermanent.
0) ?&:9-I,A7J: " acea dependen care poate s apar din cau)a unei anumite
predispo)iii a persoanei
1) AC:@A7J: " prolema pre)ent* iar aciunile A'E pot fi corecti!e
2) %9(C>9(CL-%J: " dependena pacientului se reduce* este n descre#tere iar
rolul A'E este de a susine acest progres #i de a"l face s"#i regseasc acel ni!el
minim* optim* de autonomie.
/) ?9>'A-9-:J: " n ciuda ngrijirilor din partea A'E* prolema pacientului
nu poate fi corectat* dependena de!enind permanent sau cronic iar rolul A'E este de
suplinire* de a ajuta.
SURSELE DE DIFICULTATE:
" se definesc ca fiind cau)a dependenei sau orice ostacol major care mpiedic
satisfacerea uneia sau a mai multor ne!oi fundamentale.
" pot fi cau)ate de : 0) factori de ordin fi)ic
1) factori de ordin psi+ologic
2) factori de ordin spiritual
/) factori legai de insuficiente cuno#tine.
.. Sur(ele de )rdin #i:ic: " cuprind toate ostacolele fi)ice de natur intrinsec (care
pro!in de la pacient) sau e.trinsec (adic care cuprind ageni e.teriori care n contact cu
organismul uman mpiedic una funcionare a organismului)8
9. : " de ostacol intrinsec: " eclu)ie intestinal
" de ostacol e.trinsec: " sond !e)ical* ranul* pansament dentar.
3. Sur(ele de )rdin p(i5)l)>ic! + cuprind sentimente* emoii* stri suflete#ti #i
intelectuale care pot influena satisfacerea unei ne!oi fundamentale8
9.: " tulurri de g6ndire* emoii* an.ietate* stres* modificarea imaginii corporale* doliul.
6. Sur(ele de )rdin ()cial: " cuprind prolemele generale ale persoanei #i generate de
persoan n raport cu anturajul su* cu partenerul de !ia* cu familia* cu colegii de
munc8 raportul persoanei cu comunitatea8
Aceste raporturi pot fi de ordin cultural sau economic.
(e pot pre)enta su form de modificri ale rolului social (#omajul sau un nou loc
de munc pot determina dificulti n comunicare* proleme de adaptare cultural).
/. Sur(ele de )rdin (piritual: " aspiraii spirituale* re!olta persoanei asupra sensului
!ieii* ntruniri religioase* filo)ofice* limite n practicarea religiei cu repercursiuni mai
ales asupra persoanelor n !6rst #i muriun)i.
7. Fact)ri le>ai de in(u#iciente cun)1tine: " A'E ajut pacientul n c6#tigarea unor
cuno#tine care i sunt necesare pentru satisfacerea ne!oilor fundamentale.
,R%CESUL DE BNGRICIRE
9ste o metod organi)at #i sistematic care permite acordarea ngrijirilor
indi!iduali)ate8
" este un mod de a g6ndi care permite o inter!enie con#tient* planificat a
ngrijirilor n scopul protejrii #i promo!rii sntii.
?rocesul de ngrijire are C etape:
0) " culegerea de date (inter!iul)
1) " anali)a #i interpretarea datelor (nursing)
2) " planificarea ngrijirilor (oiecti!e)
/) " reali)area inter!eniilor (aplicarea lor)
C) " e!aluarea.
.D Cule>erea de date 3 ne permite s adunm toate datele despre pacient n gloalitatea
sa* despre suferina sa* oiceiurile sale8
3D Anali:a 1i interpretarea datel)r (diagnosticul de nursing) " ne permite s punem n
e!iden prolemele specifice de dependen #i sursele de dificultate care le"au generat
(de elaorare a diagnosticului de nursing)8
6D ,lani#icarea 9n>ri=iril)r E )2iecti'e!
a) 3 s determinm scopurile = oiecti!ele care treuiesc urmate pentru a ne atinge elul
sau re)ultatul a#teptat8
) " stailirea mijloacelor pentru re)ol!area oiecti!elor.
/D Aplicarea inter'eniil)r (e.ecutarea lor): " preci)area concret a inter!eniilor* a ceea
ce treuie s facem8
7DE'aluarea re:ultatel)r: " anali)ele re)ultatului oinut*dac inter!eniile au fost sau nu
corect aplicate sau dac nu au aprut date sau proleme noi n e!oluia pacientului (ele
treuie imediat notate n 4oaia de :emperatur #i e!entual dac este ne!oie de o
reajustare* readaptare a oiecti!elor sau inter!eniilor " proces ciclic).
INTER$IUL !
" discuie sau ntre!edere fa n fa cu pacientul8
" anamne)a: "(culegerea de date)" dialog 8
" este o form special de comunicare !eral sau non!eral care se desf#oar ntre
A'E #i persoana care recurge la ngrijiri de sntate.
A. C%NDITII ,ENTRU EFECTUAREA UNUI INTER$IU!
:reuie s se in cont de numii factori importani:
alegerea momentului oportun pentru pacient8
respectarea 3 orei de mas8 momentelor de repaus #i ooseal8
perioadei c6nd pacientul se simte ru sau suferind
A'E treuie s ia inter!iul a#a nc6t s acorde o perioad suficient de timp
e.primrii pacientului n ritmul su(rdare)8
" crearea unui microclimat care s in seama de intimitatea la care are dreptul pacientul
#i confortul la care are dreptul acesta8
" capacitatea A'E de a manifesta un comportament care s reflecte:
" atitudine de acceptare8
" capacitate de ascultare8
" atitudine de respect8
" capacitate de empatie(de a se transpune n situaia celui cu proleme)8
A'E demonstrea) acest comportament " prin meninerea unui contact !i)ual*
prin mimic* e.presie senin a feei sau sur6)toare dup ca).
" printr"o po)iie comod #i limaj care do!edesc pacientului dorina sa de a"l
asculta #i u#ura inter!iul.
"D A"ILITILE AMG DE A FACILITA INTER$IUL:
a) ailitatea de a pune ntreri adec!ate:
5ntrerile pot fi de dou feluri:
" nc+ise: aduc rspunsul de genul %A$ sau -@$8
" desc+ise: permit pacientului s se e.prime 8(e..:$putei s mi descriei ce ! suprM$).
5ntrearile desc+ise pot fi:
" de tip narati!: po!estii"mi$
" de tip descripti!: descriei$
" de tip de clarificare: de ce nu m6ncai niciodat carneM$
) ailitatea de a confirma* !alida percepiile sale cu pacientul n a#a fel nc6t s elimine
suiecti!ul oser!aiilor sale: (e.: mi"ai spus c !omitai de dou )ile$)8
c) ailitatea de a readuce pacientul la ntrerile necesare c6nd di!ag+ea)8
d) ailitatea de a face o sinte): (dumnea!oastr nu putei dormi din cau)a stresuluiM$)8
e) ailitatea de a aplica o ascultare acti!: " prin repetarea ultimei fra)e a pacientului*
e.tragerea #i reformularea coninutului8
f) informaiile oinute de la pacient treuie notate n 4oaia de &ser!aie cu e.actitate
pentru ca esena s nu se piard8
g) comunicarea non !eral: e.presia feei* gesturi* mimic.
ANALIAA *I INTER,RETAREA DATEL%R
%atele odat culese n urma inter!iului* asistenta urmea) s le anali)e)e #i s le
dirije)e spre inter!entii indi!iduali)ate8 acestea presupun identificarea ne!oilor specifice
ale pacientului.
9.: ne!oia de a fi curat este comun tuturor persoanelor* pe c6nd a face 0 sau 1 du#uri pe
)i este specific.
Anali)a #i interpretarea format din 1 pri:
Anali:a Interpretarea
" e.aminarea datelor " e.plicarea cau)elor de dependen
" clasificarea datelor " stailirea prioritilor.
" stailirea prolemelor de ngrijiri " acordarea ngrijirilor
DIAGN%STICUL DE BNGRICIRE F NURSING
?ornind de la informaiile culese* de la elaorarea manifestrilor de dependen #i
prolemele pacientului* A'E poate s staileasc un diagnostic de ngrijire sau nursing.
%efinirea diagnosticelor de nursing nu este un element nou* a)ele acestuia au
fost puse de 4lorence -ig+tindale n 0HC/"0HCC.
Componentele diagnosticului de nursing: " este format din 1 sau 2 pri:
0. prolema de dependen a persoanei8
1. cau)a prolemei de dependen8
2. semne #i simptome.
0. ,r)2le0a de dependen a per()anei:
" const n enunul prolemei pe care o are pacientul #i care poate fi: " un comportament=o
atitudine (e.: alterarea strii de con#tien* diminuarea capacitilor fi)ice* alterarea
eliminrii intestinale* alterarea limitelor fi)iologice ale temperaturii* alterarea unei une
respiraii)
1. Cau:a pr)2le0ei de dependen:
" este alctuita din enunul cau)ei* respecti! al prolemei* a sursei de dificultate.
Cau)a poate fi legat de factori de ordin: " psi+ic8
" social8
" cultural8
" insuficiena cunoa#terii8
"diagnosticul de ngrijire are 2 pri dirijate su formula:
, E S
Nprolema de dependen: Netiologia: Nsemne=simptome:
= alterarea eliminrii"constipaia8 din cau)a "scaune rare* dureri
imoilitii8 sen)aie de presiune
la ni!elul rectului.
" 9.: ( " diaree (scaune apoase* sen)aie de usturime la eliminare* dureri adominale*
greuri)
9.ist 2 tipuri de diagnostic de ngrijire:
0) AC:@A7 (manifestri pre)ente=oser!aile)8
1) ?&:9-I,A7 (c6nd prolemele pot s sur!in dac nu se inter!ine)8
2) ?&(,O,7 3 este acel diagnostic care descrie o prolem a crui pre)ena nu este
sigur (adic nu suntem siguri de diagnostic) " se adresea) ntregii ec+ipe de ngrijire.
,LANIFICAREA BNGRICIRIL%R E%"IECTI$ELE
" dup ce formulea) diagnosticul de ngrijire " nursing* A'E elaorea) un plan de
aciune care s influene)e po)iti! starea fi)ic #i mental a pacientului8 s"i reduc
prolemele de dependen.
?lanificarea ngrijirilor nseamn stailirea unui plan de inter!enie* pre!ederea
etapelor* a mijloacelor de desf#urare* de asemenea a precauiunilor care treuie luate.
?lanificarea ngrijirilor au dou componente: " oiecti!ele de ngrijire8
" oiecti!ele de inter!enie.
Acest plan se ntocme#te* lu6nd corect informaiile culese n timpul inter!iului de
la pacient* de la familie* prieteni* cuno#tine* de la toat ec+ipa de ngrijire.
&iecti!ul de ngrijire poate fi descris astfel:
" descrierea unui comportament pe care l a#teptm de la pacient8
" un re)ultat pe care dorim s"l oinem n urma inter!eniilor.
&iecti!ele de ngrijire !i)ea) deci:
" atitudinea8
" comportamentul8
" actul pacientului nsu#i sau a familiei* a grupului sau a colecti!itii.
9.: " pacient parali)at8 (oiecti!ul ar fi ca pacientul s se deplase)e fr ajutor n decurs
dePP)
" astm ron#ic8 (oiecti!ul ar fi ca pacientul s poat respira fr proleme n decurs
deP.).
Caracteristicile unui oiecti! de ngrijire: A'E !a formula oiecti!ele pornind de la
sistemul (?,>&.
( K (pecificitate (cine face aciunea)
? K ?erfoman (comportamentul)* atitudinea8 (ce se face de ctre pacient8 ce se face
pentru pacient)8
, K ,mplicare (cum* n ce fel face pacientul aciunea)8
> K >ealism (n ce msur se poate face aciunea)8
& K &ser!ail.( c6nd* n ce moment se face aciunea)
&iecti!ele pot fi:
" pe termen scurt 3 )ile
" pe termen mediu 3 0 sptm6n
" pe termen lung 3 sptm6ni* luni
Aplicarea ngrijirilor 3 inter!eniile constituie momentul reali)rii con#tiente #i
!oluntare a inter!eniilor planificate pentru a se oine re)ultatele a#teptate.
Aplicarea n practic a aciunilor are ca scop ajutarea pacientului pentru a"#i
menine sau a"#i recpta independena sau un oarecare ni!el de independen.
5n aplicarea n practic a ngrijirilor sunt implicai:
" pacientul
" nursa
" ec+ipa de ngrijire8
" familia.
SITUAII SAU REACII n timpul ngrijirilor de care treuie s in seama A'E
.D ANGIETATEA
" sentiment de disconfort #i tensiune pe care l are pacientul8
" se poate manifesta su form de:
" nelini#te
" fric
" durere
" u#oare modificri ale pulsului* respiraiei #i ale :A
" stress care se manifest psi+ic sau fi)ic.
3D STRESSUL ,SIH%L%GIC 3 apare la diferenele dintre e.igenele la care indi!idul
treuie s fac fa #i posiilitatea sau capacitatea de a reali)a n practic
" se manifest prin fric de e#ec8
" an.ietate8
" depresie.
Stre((ul #i:ic " se manifest prin insatisfacia unor ne!oi fi)iologice cum ar fi:
" foamea8
" setea8
" frigul.
Qi* ca re)ultat* indiferent de tipul de stress* el poate afecta tuul digesti!:
" diareea de stres8
" frica8
" foamea de stres.
6D FRICA
" aproape ntotdeauna se asocia) cu an.ietatea8
" nu treuie minimali)at acest sentiment8
" frica poate fi fa de tratament* fa de inter!enii c+irurgicale* fa de moarte.
/D DUREREA 3 este o sen)aie de diferite dimensiuni de la neplcut p6n la
e.acerarea durerii* fiind nsoit de reacii psi+ologice cum ar fi:
" an.ietatea8
" depresia8
" furia.
%urerea poate fi:
" acut8
" cronic.
7D SINGURTATEA: " oala #i tr6neea* care sunt deoicei foarte neplcute #i
neatrati!e* astfel nc6t persoanele !6rstnice* olna!ii cronici #i persoanele din unitaile
psi+iatrice triesc frec!ent e.periena singurtii #i a i)olrii.
8D IM%"ILITATEA: " diminuarea acti!itilor normale* care poate afecta perceperea
imaginii #i stimei fa de sine.
;D SENTIMENTUL DE NE,UTIN " atunci c6nd pacientul se !ede condamnat #i
constat cu amrciune inutilitatea ngrijirilor.
<D M%DIFICAREA SCHEMEI C%R,%RALE 3 slirea sau ngr#area e.agerat*
mtr6nirea* pentru unele persoane determin perturri serioase n !iaa #i
personalitatea lor.
Amputaiile ale m6inilor* ale s6nului* ale organelor genitale* influenea) de
asemenea negati! sc+ema corporal.
?D ,IERDEREA UNEI FIINE DRAGI
" a unui rol* a unui anumit statut care pot determina tulurri emoionale"se!ere.
%&7,@7 " care apare dup decesul unei fiine dragi care determin modificri
se!ere* n personalitatea #i !iaa persoanei respecti!e.
RRR 9'?A:,A este cea mai potri!it calitate a A'E.
E$ALUAREA BNGRICIRIL%R " const n aducerea unei aprecieri* o judecat asupra
progresului fcut de pacient n raport cu inter!eniile asistentei medicale.
9!aluarea este o condiie asolut a calitii ngrijirilor.
RRR C6nd se face e!aluareaM " treuie s se fac cu regularitate la di!erse inter!ale
(n funcie de natura oiecti!ului).
RRR Ce se e!aluea)M
0. re)ultatul oinut 3 adic reacia pacientului* la ngrijire8
1. satisfacia pacientului nsu#i.
RRR 9!aluarea se face pe tot parcursul ngrijirilor8 c6nd se oser! c unde!a pe
parcursul ngrijirilor s"au produs unele omisiuni* e!aluarea treuie reluat (c+iar de la
culegerea de date).
de la inter!iu 3 ce!a s"a omis pe parcurs8
RRR 9!aluarea este ca un proces de feedacA (du"te !ino)* trimite napoi la
nceputul procesului de ngrijire.
RRR ?rocesul de ngrijire este un proces ciclic #i permanent rennoit.

EDUCATIA ,ENTRU SANATATE
9ducaia pentru sntate are un rol major n nursing #i constituie principala
responsailitate a asistentei medicale #i prin acest mod este reali)at pre!enia
primordial* primar* secundar #i teriar.
?e plan mondial &'( are ca oiecti! S(ntate pentru toi n secolul 10$* care
pentru regiunea european se concreti)ea) n:
0. (olidaritate pentru sntate
1. 9c+itate n sntate
2. @n start sntos n !ia
/. (ntatea tinerilor
C. (ntatea !6rstnicilor
F. 5muntirea strii mentale
<. >educerea olilor transmisiile
H. >educerea olilor netransmisiile
B. >educerea njuriilor datorate !iolenei #i accidentelor
0;. @n mediu sigur #i sntos
00. @n trai mai un
01. >educerea pericolelor datorate alcoolului* tutunului #i drogurilor
02. 4aciliti pentru sntate
0/. >esponsailitate multisectorial pentru sntate
0C. 5ngrijirile primare 3 sector de sntate integrat
" ngrijiri primare orientate spre familie (nursa s cunoasc mediul n care
trie#te olna!ul acas* la locul de munc* mediu social)
" autongrijirea
" ngrijirea la domiciliu
" #coala #i modul de munc
" circuitul pacientului n sistem
0F. >e)ultate de calitate n sistem (politici naionale #i profesionale* ngrijiri
a)ate pe do!e)i* sistem informaional* satisfacia pacienilor)
0<. 4inanarea ser!iciilor de sntate #i alocarea resurselor
0H. %e)!oltarea resurselor umane pentru sntate
0B. Cercetare #i cunoa#tere n domeniul sntii
1;. ?arteneriate pentru sntate
10. ?olitici #i strategii 3sntatea pentru toi p6n n anul 1;0;
De#iniie!
A n!a este acea necesitate a fiinei umane de a acumula cunostine* atitudini #i
deprinderi pentru modificarea comportamentelor sale sau adoptarea de noi
comportamente n scopul meninerii sau redo6ndirii sntii.
I. Independena 9n (ati(#acerea ne')ii
" de"a lungul !ieii* omul treuie s se adapte)e continuu la sc+imrile de mediu*
care modific msurile necesare meninerii sntii.
" cunoa#terea de sine este esenial pentru a pre!eni #i anali)a unele oi#nuine
" n urma acestei anali)e* omul poate simi ne!oia de a n!a mijloacele cele mai
eficace de meninere a sntii.
" dup ce a do6ndit cuno#tine* atitudini* deprinderi pt. meninerea sntii* capt
un sentiment de siguran* de!enind capail s lupte mpotri!a olilor* an.ietii*
stressului !ieii cotidiene.
" finalitatea practic pentru medicin este pstrarea sntii=!indecarea.
Fact)rii care in#luentea: (ati(#acerea ne')ii!
" factori iologici:
" !6rsta:
" copilul 3 n!a n timpul cre#terii metode #i mijloace de a"#i menine
sntatea* dac e instruit #i supra!eg+eat
" adultul 3 n!a #i se perfecionea)
" !6rstnicul 3 acumulea) mai greu cuno#tine noi (amne)ia de fi.are)* dar
aplic ce a n!at anterior
" capaciti fi)ice
" fiinele umane* potri!it condiiilor fi)ice (integritate fi)ic #i intelectual)* fac
posiil do6ndirea de cuno#tine* atitudini* deprinderi
" factori psi+ologici:
" moti!area = totalitatea factorilor dinami)atori* care incit la aciune*
finalitatea practic fiind pstrarea sntii sau !indecarea
" emoiile 3 emoiile #i sentimentele legate de an.ietate pot accelera procesul
de cunoa#tere
" factori sociologici:
" mediul amiant 3 un mediu adec!at* cu lumino)itate* temperatur* lini#te*
creea) amiana pentru n!are.
Mani#e(tri de independen!
" dorina #i interesul de independen
" n!area8 produsul final al n!rii poate fi: un concept teoretic* o atitudine* o
deprindere sau poate fi multidimensional
" deprinderea " componenta automati)at a acti!itii8 pacienii sunt constieni de
necesitatea formrii de atitudini #i deprinderi corecte* pt. oinerea unei stri de ine
" acumularea de cuno#tinte
" dorina* interesul n acumularea cuno#tinelor
" modificarea comportamentului fa de sntate 3 educaia pentru sntate are rolul de a
oferi pacientului modaliti concrete* specifice de meninere sau redo6ndire a sntii.
Inter'eniile nur(ei pentru 0eninerea independenei!
" asistenta medical e.plorea) ne!oile de cunoa#tere ale pacientului
" elaorea)a oiecti!e de studiu cu pacientul* susine moti!area sa
" informea) cu pri!ire la mijloacele #i resursele pe care le poate asigura: ro#uri*
cri* re!iste* etc.
" organi)ea) acti!iti de educaie pt. sntate: con!oriri* cursuri* demonstraii
practice
II. Dependena 9n (ati(#acerea ne')ii de a 9n'a
%ac ne!oia de a n!a nu este satisfacut* sur!in urmtoarele proleme de dependen:
" ignorana fa de do6ndirea de noi cuno#tinte* atitudini* deprinderi
" dificultatea de a n!a
" cuno#tin e insuficiente
(urse de dificultate
"dificulti de ordin fi)ic: " le)area integritii fi)ice: deficite sen)oriale* auditi!e* !i)uale
" durerea " determin manifestri fi)ice #i psi+ice
"dificulti de ordin psi+ic: cau)ele pot fi alterarea strii de con#tien* tulurrile de
g6ndire #i memorie ale !6rstnicilor* an.ietatea* situaiile de cri)* modificarea stilului de
!ia.
"dificulti de ordin social: cu c6t ni!elul de educaie #i cultur sunt mai sc)ute* cu at6t
procesul n!rii este mai dificil8 insuficienta cunoa#tere de sine sau a mediului
nconjurtor scad procesul de n!are8 de aici re)ult importana orelor de educaie n
mas #i a celor din #coli.
Inter'eniile nur(ei!
" nursa identific ne!oile de cunoa#tere ale indi!idului* manifestrile de
dependen* sursele de dificultate #i l ncadrea) n grupa de risc n scopul planificrii
metodei #i ni!elului optim ce treuie utili)at pentru ca indi!idul s n!ee cum s"#i
pstre)e sntatea.
" nursa informea) pacientul despre mijloacele #i resursele pe care le poate asigura
pentru a fa!ori)a n!area: cri* pliante* re!iste* etc.8 ea susine moti!area pacientului
fa de cuno#tinele pe care urmea) s #i le nsu#easc* pentru a fi autonom sau
independent n reali)area ne!oilor personale.
" n!a pacientul #i familia acestuia te+nici de ngrijire la domiciliu ce nu implic
riscuri* pentru a putea fi efectuate de ctre ace#tia8 ofer sfaturi n domeniul igienei
personale #i pulice.
" organi)ea) acti!iti de educaie pentru sntate: con!oriri* cursuri* conferine*
stimulea) dorina de cunoa#tere a pacientului #i con#tienti)area propriei responsailiti
pentru pstrarea sntii.
" nursa treuie s ai cuno#tinele #i ailitatea de a identifica comportamentul
gre#it al olna!ului #i de a corecta deprinderile nesntoase ale acestuia.
" nursa ntocme#te programe de recuperare #i reeducare a olna!ilor cu deficite
sen)oriale #i motorii.
" nursa are puterea de a educa #i prin propriul e.emplu: o asistent ine pregtit
profesional* ordonat* plin de amailitate* care nu fumea)* stimulea) dorina
pacienilor de a n!a cum s #i pstre)e sntatea.
L%CUL DE MUNC AL ASISTENTEI MEDICALE GENERALIST
7ocul de munc al asistentei este n general n spital* dar n acela#i timp poate fi
#i n unitile amulatorii (policlinicile spitalelor sau policlinici de sine stttoare).
(?,:A7@7: repre)int unitatea sanitar destinat ngrijirilor n mod special a!6nd
caracter curati! (de tratament) fiind organi)at n ser!icii permanente:
" 1 tipuri :
a) 3 pa!ilionar " cel puin un etaj
) " tip loc
&>EA-,TA>9A (?,:A7@7@,: " treuie s rspund anumitor cerine sanitare *
adic treuie s ndeplineasc anumite condiii de o anumit calitate #i s ai anumite
ser!icii standard. Componentele spitalului sunt:
0. CA'9>A %9 ?>,',>9
" o sal de a#teptare8 ea poate fi o.at (format din mai multe o.e* camere mai mici)*
unde olna!ul cu oli contagioase treuie s fie i)olat.
1. CA'9>A %9 C&-(@7:AI,9
" pacientul treuie s fie consultat de medicul de gard care decide internarea #i secia
unde urmea) s fie internat.
2. CA'9>A %9 OA,9
" olna!ul este de)rcat* miat #i mrcat n +aine de spital.
/. EA>%9>&OA " locul unde sunt pstrate +ainele #i oiectele olna!ului.
C. (9CI,,79* (A7&A-979 Q, ?A:@>,79
(9CI,,79: unde urmea) s se interne)e olna!ul8 internarea se face n funcie de
afeciune.
Specialiti!
" ,nterne
" C+irurgie
" ?uericultur (pentru copii p6n la 0 an) #i ?ediatrie
" -europsi+iatrie
" &ftalmologie
" &>7
" ?neumologie (pentru pacienii cu tuerculo) #i alte afeciuni respiratorii)
" &stetric #i Einecologie
" Oalneofi)ioterapie
(ecia este compus din:
" oficiu pentru splarea !aselor
" sal pentru asistente
" sal de tratament
" toalete " pentru personal #i olna!i
" camere aie " du#uri
" camer lenjerie 3 pentru +aine murdare #i curate
Oile pot fi amplasate la captul coridorului sau n interiorul saloanelor.
:oate spitalele sunt pre!)ute cu ser!icii de in!estigaie:
" laoratoare
" radiologie
" e.plorri funcionale " 9UE (electrocardiograma)
" 99E (electroencefalograma)
" sal de transfu)ie
" loc operator
" ser!iciu reanimare (A:, 3 aneste)ie #i terapie intensi!)
" ser!iciu sterili)are
7a susol se afl de oicei:
3 spltoria
" ser!iciu anatomo " patologic (morga)
" cantina
" centrala telefonic
7a parter se afl:
" ser!iciul administrati!
" farmacia
" ser!iciul de primire urgente(@?@)* unde se pre)int pacientii n urgent* sunt
consultati si e!aluati8 se decide internarea lor sau nu.
" contailitatea
" secretariatul
" direciunea
?e l6ng (?,:A7 e.ist de oicei o ?&7,C7,-,CJ care acord asisten
medical de specialitate populaiei dintr"o anumit )on.
?&7,C7,-,CA are sau nu acelea#i specialiti ca #i spitalul.
(pitalul are un caracter C@>A:,V (tratament)* iar policlinica un caracter curati!
#i profilactic. ?acienii nu sunt internai* ei !in de la domiciliu pentru consultaii (caracter
amulatoriu).
%,(?9-(A>@7 '9%,CA7 " este unitatea medical care acord asisten
medical amulatorie at6t de pre!enire c6t #i de tratament pacientului dintr"un anumit
teritoriu* duc6nd n acela#i timp #i o munc susinut n domeniul pstrrii strii de
sntate #i a condiiilor igienice a populaiei respecti!e (de e.emplu campanie
antigripal).
%ispensarul are dulu caracter: " profilactic
" curati!.
Alte uniti sanitare: " cmine de tr6ni
" sanatorii* staiuni
" leagne de copii
" cre#e
" grdinie
" cainete #colare.
Circuitele 9n unitile (anitare:
" orice unitate sanitar treuie constituit n a#a fel nc6t s corespund unui ni!el de
igien. (ensul de circulaie al pacienilor* oiectelor* materialelor sanitare poate fi de
dou feluri:
" (9?:,C
" A(9?:,C.
(9?:,C: " sensul de circulaie n interiorul unui spital care indic introducerea
germenilor patologici generatori de infecii #i infestaii (e.. produsele care se trimit la
laoratoare (s6nge* urin)* radiologia #i e.plorrile funcionale etc).
A(9?:,C: " sensul de circulaie n interiorul unui spital care asigur protecie
mpotri!a infeciilor #i infestrilor.
" (locul operator: " secia de ar#i).
5n spital sunt mai multe circuite:
0.) primire " e.ternare8
1.) circuitul !i)itatorilor8
2.) circuitul lenjeriei curate8
/.) circuitul lenjeriei murdare8
C.) circuitul alimentelor8
F.) circuitul sterili)rii8
<.) circuitul medicamentelor= al personalului.
Aceste circuite nu treuie s se intersecte)e niciodat.
DEAINFECIA!
>epre)int operaia de distrugere a agenilor patogeni pentru a mpiedica
rsp6ndirea unei infecii deja pre)ente.
%e)infecia se poate efectua prin metode fi)ice #i c+imice.
%e)infecia prin 0i=l)ace #i:ice!
" de)infecia prin cldur uscat sau flamarea este utili)at e.clusi! n laoratorul
de microiologie.
" de)infecia prin cldur umed se utili)ea) numai n ca)ul splrii automati)ate a
lenjeriei #i !eselei (la B; grade Celsius).
" de)infecia cu ra)e ultra!iolete " se utili)ea) n de)infecia suprafeelor netede #i
a aerului n laoratoare* sli de operaii.
%e)infecia prin 0i=l)ace c5i0ice:
" se reali)ea) prin utili)area produselor iocide.
" iocidele* care sunt sumprite n tipul 0 #i tipul 1* sunt utili)ate pentru
de)infecia:
" m6inilor (prin splare sau frecare)
" pielii intacte
" suprafeelor
" lenjeriei sau altor materiale moi
" dispo)iti!elor medicale* prin imersie n i cu ultrasunete sau la ma#ini
automate.
%e)infecia prin mijloace c+imice repre)int metoda principal de pre!enire a
infeciilor n unitile sanitare. %e)infectantul c+imic* n funcie de compo)iie #i de
concentraie* poate s in+ie cre#terea microorganismelor (efect acteriostatic*
fungistatic* !irustatic) sau s ai o aciune letal asupra microorganismelor (efect
actericid* fungicid* !irucid* sporicid).
De:in#ectantul! " este o sustan c+imic care are proprietatea de a distruge
microorganismele patogene.
(oluia de)infectant:
" este un amestec de lic+id cu efect actericid constituit din dou sustane* din care:
" prima repre)int sustana di)ol!ant8
" a doua sustan steril* de)infectant (di)ol!at).
5n funcie de tipul microorganismelor distruse* de timpul de contact necesar #i de
concentraia utili)at* ni!elurile de de)infecie sunt:
" sterili)are c+imic
" de)infecie de ni!el nalt
" de)infecie de ni!el intermediar
" de)infecie de ni!el sc)ut
:ermenul anti(eptic se utili)ea) pentru produsele destinate de)infeciei
tegumentelor #i m6inilor.
9tapele de)infeciei sunt:
" de)infecia de ni!el sc)ut* urmat de curare* sau nt6i curarea* n funcie de
suportul ce urmea) s fie tratat8
" de)infecia la ni!elul dorit* n funcie de suportul ce urmea) s fie tratat8 (de
e.emplu* n seciile de mare risc* cum ar fi terapia intensi!* locurile operatorii*
seciile de oncologie* de)infecia treuie s fie de ni!el nalt)
" cltirea.
%e)infecia se reali)ea) cu produse #i sustane c+imice autori)ate 3 nregistrate*
conform pre!ederilor legale n !igoare. 5n momentul autori)rii 3 nregistrrii unui
de)infectant* se preci)ea) pe ce suprafee sau materiale se poate utili)a* concentraia #i
timpul de contact necesare oinerii de)infeciei* modalitile de pstrare.
'odalitile de aplicare a unui de)infectant sunt:
" prin splare sau frecare 3 n ca)ul m6inilor
" prin pul!eri)are sau #tergere 3 n ca)ul suprafeelor
" prin imersie n soluie* n ca)ul aparatelor.
5n fiecare ncpere n care se efectuea) operaiuni de curare #i de)infecie
treuie s e.iste un grafic )ilnic orar* n care personalul responsail !a nregistra tipul
operaiunii* ora de efectuare #i semntura.
(ustanele de)infectante folosite la ora actual sunt:
" V,>U&-* este cea mai utili)at sustan la ora actual* put6nd fi folosit at6t pentru
de)infecia c6t #i pentru sterili)area (n cominaie cu sustane sterili)ante* cum ar fi
?9>A(A49): pardoselilor* meselor #i pereilor n slile de operaie* laoratoarelor*
saloanelor* cainetelor de consultaii8 instrumentarului metalic* componentelor
stomatologice* a aerului din ncperi.
" (9-(,VA 3 este o soluie de)infectant pe a) de alcool* pentru de)infecia igienic
#i c+irurgical a m6inilor 3 cu efect actericid* fungicid* !irucid (inclusi! asupra !irusului
+epatitic O #i a !irusului H,V).
" E,EA(9?: " este un de)infectant fr alde+id pentru de)infecia endoscoapelor*
instrumentelor c+irurgicale* dispo)iti!elor medicale.
" ',U>&T,% A4 7iVuid 3 este un de)infectant pe a) de alcool* pentru
de)infecia rapid a unitilor de tratament* meselor de e.aminare* meselor de operaie*
dispo)iti!elor medicale8 este eficace mpotri!a acteriilor* fungilor* !irusurilor(inclusi!
H,V #i VHO).
" WAC7&> 3 este un de)infectant uni!ersal pe a) de clor* pentru de)infecia
suprafeelor* instrumentarului* lenjeriei* tac6murilor* oficiilor alimentare* !aselor de XC8
este acti! mpotri!a acteriior* acilului Uoc+ (care produce tuerculo)a)* fungilor*
!irusurilor +epatitei O #i C* H,V.
Alte sustane de)infectante sunt (s"au folosit n trecut* iar acum doar n anumite locuri
din ar):
" clorur de !ar8
" cloramin8
" romocetul sau % 3 catioulul8
" formolul8
" deroformul8
" +idrodul8
C7&>@>A %9 VA>:
" are aciune actericid* !irulicid* sporicid 3 conine 1C gr=0;;; clor acti!
" concentraiile folosite fiind: " 0;=0;;;=0;gr la 0l=ap
" 1;=0;;;=1;gr la 0l ap
" /;=0;;;=/;gr la 0l ap
" C;=0;;;=C;gr la 0l ap
" 0;;=0;;;=0;;gr la 0l ap.
'od de preparare: se ia 0 Ug !ar cloros #i se pune ntr"o gleat emailat peste
care se toarn 1=2 ap (1*2 litri se amestec ine p6n de!ine o past omogen compact
#i se completea) F"< litri=ap).
" se las s se limpe)easc 0"1 ore #i se folose#te numai soluia limpede8
" se folose#te numai supernatantul* restul se arunc8
" este foarte iritant pentru mucoase8
" se folosesc mnu#i de cauciuc.
C7&>A',-A
" are aciune actericid #i !irulicid* conine 1C=0;;; clor acti! #i se folose#te n
urmtoarele concentraii
" C=0;;;
" 0;=0;;;
" 1;=0;;;
" /;=0;;;
" se pstre) n camere ferite de lumin* la rece #i se prepar )ilnic8
" se gse#te su form de talete8
C7&>A',-A **OYY
" se utili)ea) la de)infectarea termometrelor.
O>&'&C9:@7
" are aciune actericid* se li!rea) n flacoane de un litru #i se folose#te din concentraia
0*1=0;;;8 este incompatiil cu spunul #i detergentul
" ingerarea produce arsuri gra!e pe esofag
4&>'&7@7
" aciune actericid* !irulicid* fungicid
" soluia se li!rea) su forma alde+id /; gr #i se utili)ea) n concentraie 1*C=0;;;
" este iritant pentru mucoase
" in+alarea accidental duce la into.icaii
" se pstrea) n recipiente ine astupate* e!entual parafinate pstr6ndu"se la temperatura
depo)itului.
%9>&4&>'@7
" format din dero Z formol Z sod Z ap* are aciune actericid #i !irulicid
" foarte iritant pentru tegumente #i mucoase
" in+alarea duce la accidente gra!e.
H,%>&%@7
" aciune actericid #i !irulicid* format din dero Z sod Z ap
" este iritant pentru tegumente #i mucoase
" la preparare se utili)ea) mnu#i care dup utili)are se cltesc ine.
DEAINFECIA ,IELII
%e)infecia pielii este o etap oligatorie naintea e.ecutrii unor te+nici precum: injecii*
puncii* inter!enii c+irurgicale.
(c+ema n trepte* pentru de)infecia pielii:
N :,? , (risc redus de infecie )
,ndicaii " injecia i.d.* s.c.* i.!.* recoltri de s6nge
:e+nic " se aplic de)infectantul pe piele cu un tampon miat* durata de aciune fiind
2;[*
p6n c6nd se e!apor de)infectantul
N :,? ,, (risc mediu de infecie )
,ndicaii " cateteri)area !enelor n !ederea perfu)iei continue* injecia i.m. * recoltarea
s6ngelui pentru +emocultur
:e+nic " se cur pielea cu tamponul miat n de)infectant* apoi cu un tampon steril
" se aplic nc o dat de)infectantul #i se #terge pielea cu tamponul steril* durata de
aciune fiind de cca 2;[
N :,? ,,, (risc mare de infecie )
,ndicaii " operaii* puncii arteriale* punciile unor ca!iti (pleural* articular* osoas
etc.)
:e+nic " se cur pielea cu ap #i spun* se epilea) se degresea)
" se aplic de dou ori de)infectantul* la inter!al de 1\2;[8 durata total de aciune este de
C minute
?ersoana care e.ecut de)infecia poart mnu#i sterile.
EFECTUAREA DE,ARAAITRII "%LNA$IL%R *I A %"IECTEL%R
ACEST%RA
DE,ARAAITARE!
&peraiunea de ndeprtare #i distrugere* a insectelor para)itare (pduc+i* pureci) care
sunt pe om* pe oiectele acestuia* pe +aine.
(e face prin e.aminarea olna!ului la ser!iciul de primire* e.ist6nd dou procedee:
" mecanic
" c+imic
0. Procedeul mecanic: const n curirea prului* cu ajutorul pieptenului des miat cu
o soluie (@O7,'A: AC9:,C 0;] dup care prul se scurtea) sau se taie complet.
1. Procedeul chimic:
" se face pe +ainele olna!ului* pe care se pul!eri)ea) anumite sustane c+imice p6n la
ume)ire cu soluia C,'9^A-
" apoi se usuc +ainele* se introduc ntr"un sac de plastic cu 0;;gr " 1;;gr de sustan
numit ?7&:&^ #i se pstrea) astfel p6n la e.ternarea pacientului.
5n ca)ul (CAO,9, (>L,9):
" se face aie sau du# olna!ului cu spunuri insecticide* de e.emplu EA'9^A-
H9^AC7&>C,C7&H9^A-* dup care pielea !a fi uns cu creme sau uleiuri +idratante.
" operaiunile se repet p6n la dispariia complet a para)iilor* oulor* lar!elor.
EFECTUAREA DEAINSECIIL%R BN UNITILE SANITARE.
DEAINSECTIA!
&peraia prin care se urmre#te distrugerea insectelor (g6ndaci* mu#te* t6nari* etc) care
transmit oli infecioase.
%istrugerea se face prin: " contact direct
" #i prin ingestie.
,nsectele repre)int ageni !ectori* a!6nd at6t un rol pasi! n transportul mecanic
al germenilor patogeni (musca domestic #i g6ndacii de uctrie pentru germenii
di)enteriei acteriene) c6t #i un rol acti!* ca #i ga)d intermediar n de)!oltarea
microorganismelor (6narul anofel care transmite malaria).
Mi=l)ace c5i0ice " slile de a#teptare
" cainetele medicale
" grupurile sanitare.
'u#tele se comat cu soluia ?7&:&^ 8 dup prima administrare* se repet peste
10 )ile* iar pentru g6ndaci 3 se repet peste 0/ )ile .
5n slile de tratament* de mese " mu#tele se comat cu 7,-%A:&^ * iar g6ndacii
cu soluia C,'9^A- la 2; )ile.
Mi=l)ace 0ecanice 3 astuparea gurilor
" pstrarea alimentelor n locuri special amenajate
" golirea alimentelor din !ase
" fiererea #i clcarea rufelor.
DERATIAAREA!
:otalitatea mijloacelor de distrugere a ro)toarelor (#oareci* #oolani etc.)* cu rol n
transmiterea la om a unor oli infecioase #i infestaii para)itare.
Raticidele 3 sustane c+imice folosite pentru derati)are " folosirea acestor
sustane se face cu mult atenie deoarece sunt foarte to.ice pentru organism.
" mijloace mecanice: " curse de #oareci
" capcane
" astuparea gurilor.
" mijloace c+imice: se pot utili)a diferite sustane: sustana A-:@* Xarfarina* pasta
fosforic 3 ele se pot aplica n jurul surselor de ap #i de +ran* ro)toarele neput6nd
re)ista fr ap mai mult de 1/ de ore #i fr +ran mai mult de 1 )ile.
,REGTIREA ,ATULUI *I ACCES%RIILE LUI
?atul este cel mai important moilier din salonul olna!ului #i treuie s
ndeplineasc anumite condiii:
" s fie comod
" de dimensiuni potri!ite
" u#or de mane!rat
" u#or de curat.
" patul este confecionat din tuuri u#or de curat* !opsite cu !opsea al sau ino. a!6nd
o a. fi. care este partea principal #i se nume#te (&',9>A '9:A7,CJ " care este
confecionat din s6rm metalic ine ntins pe un cadru fi. confecionat din fier #i este
u#or elastic.
(omiera poate fi incorect construit #i s cede)e su greutatea olna!ului
oferindu"i acestuia o po)iie incomod.
" dimensiuni : " lungime 1 metri
" lime H;"B; cm
" nlime de la du#umea la saltea F; cm.
:ipuri de pat : " pat simplu (cu somiera dintr"o singur ucat)
" pat simplu cu re)emtoare moil
" pat uni!ersal
" pat pentru agitai psi+ic 3 cu plas nc+is
" paturi pentru sugari (cu aprtori moile)
" paturi pentru terapie intensi! 3 cu aprtori demontaile #i cu
telecomand.
Accesoriile patului: " salteaua
" perne (1)
" ptur cu ale) #i tra!ers (patul se poate sc+ima n lungime #i
n lime).
Sc5i02area len=eriei de pat
" se face n lungimea patului #i n lime
5n lungime se sc+im atunci c6nd olna!ul st culcat pe spate 3 %ecuit dorsal 3
sau ntr"o alt po)iie 3 %ecuit lateral drept sau st6ng.
5n lime patul se sc+im c6nd olna!ul st n po)iia #e)6nd.
5'O>JCA>9A O&7-AV@7@, ,'&O,7,TA::
" mrcarea memrului olna! se face prima datR
" de)rcarea se ncepe cu memrul sntosR
A(,E@>A>9A ,E,9-9, ?9>(. C&>?&>A79 Q, V9(:,'9-:A>9 A O&7-.
,'&O,7,TA::
" aia general #i du#ul
" toaleta )ilnic.
949C:@A>9A :&A79:9, ?9 >9E,@-, A @-@, O&7-AV ,'&O,7,TA::
?entru efectuarea toaletei treuie respectate urmtoarele reguli:
" temperatura camerei s fie ntre 1;"11G C8
" se pregtesc toate materialele l6ng patul olna!ului8
" se acionea) rapid cu l6ndee #i profesionalism8
" se asigur intimitatea olna!ului 3 para!an sau rugm pe ceilali pacieni
s se ntoarc.
Materiale nece(are:
" para!an8
" prosoape* cearceafuri de aie8
" spun8
" 2 perec+i de mnu#i8 (culori diferite)
" termometru aie8
" periu de dini8
" past de dini8
" pa+ar.
?regtirea materialelor necesare.
,re>tirea p(i5ic 1i #i:ic.
,re>tirea c)ndiiil)r de 0ediu.
HE#ectuarea t)aletei #eei
" se insist la ni!elul oc+ilor #i anume oc+ii se spal de la comisura e.tern spre cea
intern.
HE#ectuarea t)aletei urec5il)r
" se insist n regiunea retroauricular (se #terge)* se clte#te #i se #terge prin
tamponare.
HE#ectuarea t)aletei >4tului
HE#ectuarea t)aletei 0e02rel)r (uperi)are
" se insist n regiunea a.ilar* se taie ung+iile.
HE#ectuarea t)aletei t)racelui
" se insist la ni!elul pliurilor sumamare.
HE#ectuarea t)aletei (patelui
HE#ectuarea t)aletei a2d)0enului
" insist6ndu"se la ni!elul regiunii omilicale 3arunc6nd apa #i sc+im6nd apoi mnu#a.
" se insist n plica ing+inal8
" se arunc apa* se sc+im mnu#a.
HE#ectuarea t)aletei )r>anel)r >enitale
" se introduce su regiunea fesier a)inetul sau plosca #i ntotdeauna splarea se
face din partea anterioar spre anus cu un spun cu pH neutru.
HE#ectuarea t)aletei prului
HE#ectuarea t)aletei ca'itii 2ucale la 2)lna'ul inc)n1tient
Materiale nece(are!
" tampoane pe port tampon
" ap oricat
" glicerin ora.at 1;]
" spatul lingual
" t!i renal
" mnu#i de cauciuc.
?regtirea materialelor.
Te5nica!
" splarea m6inilor8
" olna!ul !a sta n decuit dorsal cu capul ntr"o parte8 su rie se pune t!ia
renal* se pune desc+i)torul de gur ntre arcadele dentare8 se nmoaie un tampon n
soluie de glicerin ora.at #i se #terge lima 3 olta palatin #i suprafaa intern #i
e.tern a arcadelor dentare* cu mi#cri dinuntru nspre afar8
" aruncm tamponul #i cu un alt tampon curm dantura8
" pe un tampon miat n glicerin ora.at se ndeprtea) depo)itul gros alicios de
pe lim* iar u)ele uscate #i crpate se ung cu glicerin ora.at sau cu o crem
+idratant.
%"SER$AREA ,%AIIEI "%LNA$ULUI
" oser!area po)iiei olna!ului n pat ne ofer anumite informaii despre acesta #i de
asemenea ne ajut s l a#e)m n anumite po)iii n timpul anumitor ngrijiri sau
tratamente.
Astfel a!em: ?o)iia " AC:,VJ
" ?A(,VJ
" 4&>IA:J.
0. ?&T,I,A AC:,VJ 3 olna!ul se mi#c singur* nu are ne!oie de ajutor* po)iia
este identic cu a omului sntos.
1. ?&T,I,A ?A(,VJ " este a olna!ului n stare gra!* olna!ul este lipsit de
for fi)ic* are ne!oie de ajutor.
2. ?&T,I,A 4&>IA:J 3 olna!ul ia o po)iie neoi#nuit* impus de oal (n
parali)ii unilaterale* n cri)ele dureroase adominale: ulcer duodenal sau cri)ele iliare)
sau impus de necesitatea unui tratament (aparatele de e.tensie n ca) de fracturi).
?&T,I,A O&7-AV@7@, 5- ?A:
_ %9C@O,: %&>(A7
" olna!ul st culcat pe spate cu faa n sus fr pern 3 este o po)iie
indicat n afeciuni ale coloanei !erterale sau dup puncia lomar8
" olna!ul st culcat pe spate cu o pern suire su cap 3 po)iie indicat
n anemiile post +emoragice* afeciuni cererale8
" olna!ul culcat pe spate* cu faa n sus cu dou perne* este po)iia
oi#nuit (n orice afeciune).
_ %9C@O,: 7A:9>A7 %>9?: (A@ (:L-E 3 olna!ul este culcat pe o parte
cu o pern suire su cap* cu memrul inferior care este n contact cu patul ntins* iar cu
cellalt ndoit* iar la spate este sprijinit cu o pern sau un sul de ptur 3 este o po)iie
indicat n meningite #i pleure)ii.
_ %9C@O,: V9-:>A7 3 olna!ul st culcat pe adomen fr pern* cu capul
ntors ntr"o parte* raele pot s fie de"a lungul corpului sau pot fi ndoite astfel nc6t
suprafaa pamar s !in n contact cu patul.
" este indicat la olna!ii incon#tieni* la cei cu escare #i la cei cu parali)ii.
_ ?&T,I,A Q9TL-%J: a) n pat
) n fotoliu
a) ,- ?A: " Oolna!ul este meninut n po)iie #e)6nd n pat astfel nc6t ntre spate #i
suprafaa patului s se forme)e un ung+i de B;G. Acest lucru se poate reali)a fie prin
introducerea a /"C perne la spatele olna!ului sau prin ridicarea somierei moile
(re)emtoare). 9ste indicat la olna!ii dispneici (cu lips de aer)* n perioada cri)elor de
astm ron#ic* n insuficiena cardiac* fa!ori)6nd respiraia.
) 5- 4&:&7,@ 3 olna!ul este a#e)at confortail ine mrcat #i acoperit cu o ptur.
_ ?&T,I,A (9',Q9TL-%J 3 se reali)ea) astfel nc6t ntre spatele olna!ului
#i suprafaa patului s se forme)e un ung+i de /CG.
Aceasta se reali)ea) prin introducerea a dou perne sau cu ajutorul re)emtoarei
de spate.
?o)iia este inter)is olna!ilor cu tulurri de deglutiie* a comato#ilor* n cursul
aneste)iei generale. 9ste indicat n primul ajutor acordat olna!ilor cu tulurri de
respiraie.
_ ?&T,I,A Q9TL-%J C@ EA'O979 A:L>-A:9 " se reali)ea) la marginea
patului* din po)iia #e)6nd su picioarele olna!ului se pune un mic tauret8 olna!ul
este mrcat8 po)iia este indicat n insuficiena cardiac.
_ ?&T,I,A :>9-%979-O@>E(%9C7,VJ) " po)iia se oine prin ridicarea
prii distale (de la picioare) a patului astfel nc6t ntre podea #i piciorul patului s fie o
diferen ntre 0; " F; cm.
Oolna!ul !a sta culcat n decuit dorsal8 la cap se pune o pern suire pentru ca
acesta s nu se lo!easc de marginea patului* iar alunecarea olna!ului se e!it prin
fi.area acestuia cu c+ingi sau o re)emtoare special 3 este o po)iie indicat n anemii
acute gra!e* +emoragii ale memrelor inferioare #i ale organelor genitale* dup
ra+ianeste)ie #i dup inter!enii ginecologice.
_ ?&T,I,A ?>&C7,VJ 3 se reali)ea) prin ridicarea prii pro.imale a patului de
la cap
_ ?&T,I,A E,-9C&7&E,CJ 3 olna!a este culcat pe spate cu genunc+ii ine
ndeprtai #i coapsele flectate pe adomen8
" este indicat n na#tere #i e.amenele ginecologice #i ostetricale.
_ ?&T,I,A E9-@ " ?9C:&>A7J 3 olna!ul st n genunc+i* ace#tia sunt u#or
ndeprtai8 pieptul atinge suprafaa patului* iar capul este ntr"o parte 3 indicat n
e.plorrile rectale (>9C:&(C&?,9) sau n tu#eul rectal.
SCHIM"AREA ,%AIIEI "%LNA$ULUI BN ,AT
a.) (c+imarea po)iiei din decuit dorsal n decuit lateral #i in!ers
.) (c+imarea po)iiei din decuit dorsal n po)iia #e)6nd
c.) >eaducerea olna!ilor alunecai din po)iie #e)6nd n semi#e)6nd.

M%"ILITATE + IM%"ILITATE
.. M)2ilitatea
'oilitatea repre)int capacitatea indi!idului de a se mi#ca lier* de a"#i coordona
mi#crile.
'i#carea repre)int una din funciile de a) ale organismului uman* ea fiind aceea care
semnific interrelaia cu mediul nconjurtor. Aceast funcie se reali)ea) prin
intermediul sistemului neuro"muscular.
%iferitele mi#cri ale omului au fost clasificate n:
"mi#cri refle.e 3 cele prin care organismul reacionea) la un agent traumatic (e!itarea
unui oiect suprancl)it)8
"mi#cri automate 3 repre)int marea majoritate a acti!itii motorii a omului8
"mi#cri !oluntare 3 repre)int mi#cri comple.e care au fost memorate anterior n
scoara cereral* a!6nd la a) repre)entri !i)uale #i Aineste)ice.
,)(tura (atitudinea) adecvat
(tailitatea* ec+ilirul #i raporturile constante ntre diferite segmente ale corpului #i
mediu se reali)ea) prin aciunea coordonat a sistemului ner!os* muscular #i osos.
Mi1cri adec'ate
:ipuri de mi#cri:
-abducie (mi#carea de ndeprtare fa de a.ul median al corpului)8
-adducie (mi#carea de apropiere fa de a.ul median al corpului)8
-flexie (mi#carea de apropiere a dou segmente 3 ra=antera sau gam=coaps)8
-extensie (mi#carea de ndeprtare a dou segmente 3 ra=antera* gam=coaps)8
-rotaie (mi#care reali)at n jurul a.ului care trece prin lungul segmentului care se
deplasea))8
-pronaie (la ni!elul memrului superior 3 mi#care de rotaie a m6inii* prin care palma
pri!e#te n jos sau la ni!elul memrului inferior 3 planta pri!e#te lateral* cu marginea
e.tern ridicat)8
-supinaie ( la ni!elul memrului superior 3 mi#care de rotaie a m6inii* prin care palma
pri!e#te n sus sau la ni!elul memrului inferior 3 planta pri!e#te medial* cu marginea
intern ridicat)8
-circumducie (mi#care comple. care totali)ea) fle.ia* e.tensia* aducia #i le asocia)
cu rotaia).
Exerciiile fizice pot fi:
-active " efectuate de indi!id8
-pasive 3 mi#cri efectuate de alt persoan.
Contraciile musculare pot fi:
-izometrice 3 lungimea mu#c+iului rm6ne nesc+imat* doar tensiunea cre#te (e..
contracia mu#c+ilor pentru meninerea po)iiei capului)8
-izotonice 3 tonusul muscular cre#te* lungimea mu#c+iului se modific.
Caracteristicile exerciiilor sunt:
"coordonate8
"armonioase8
"complete.
3. I0)2ilitatea
,moilitatea repre)int incapacitatea indi!idului de a se mi#ca lier* de a"#i efectua unele
ne!oi de ordin fi)ic* psi+ic* social.
%in acest punct de !edere poate fi:
social 3 o ntrerupere sau o retragere din modul oi#nuit de interaciune social datorat
unor proleme emoionale sau fi)ice8
emoional 3 poate aprea c6nd factorii de stres dep#esc indi!idul n aciunea de a le
face fa8
fizic 3 cau)at de proleme fi)ice care necesit msuri terapeutice:
orice afeciune a articulaiilor* oaselor* mu#c+ilor sc+eletici poate cau)a imoilitate
parial sau total8
durerea* ooseala* sliciunea pot duce la pierderea energiei #i contriuie la imoilitate.
Bn #uncie de durat i0)2ilitatea p)ate #i!
temporar 3 con!alescena care poate fi #i ea de durat lung sau scurt n funcie de
se!eritatea prolemei8
permanent 3 n ca)ul n care defectul nu poate fi compensat #i n acest ca) este ne!oie
de mecanisme ajuttoare (c6rje* prote)e)8
progresiv 3 c6nd diminuarea funciei locomotorii se face progresi!* n timp (e..
distrofiile musculare* sclero)e multiple).
Bn #uncie de cauze di(tin>e0 i0)2ilitate le>at de!
"restricie terapeutic a mi#crilor (accident al memrelor sau inter!enie c+irurgical)8
"restricie ine!itail datorit unei incapaciti primare: sclero)e multiple* parali)ie dup
accident !ascular cereral8
"restricie !oluntar datorit stilului de !ia.
Gradele i0)2ili:rii (unt!
"pacienii incon#tieni sunt complet imoili)ai8
"dac pacientul are fractur de memru inferior imoilitatea este parial8
"restricie de la acti!iti pentru restailirea sntii.
>epausul la pat este termenul utili)at pentru pacienii imoili)ai care pot s stea nu
numai n pat ci #i pe scaun* fotoliu n funcie de gradul imoili)rii.
Factorii care cresc riscul problemelor legate de imobilizare sunt:
"o parte mai mare a corpului este imoili)at8
"imoili)are pe o perioad lung de timp8
"persoane !6rstnice imoili)ate8
"persoane cu e.periene dureroase sau spasme musculare8
"persoane sensiile la temperatur* scderea presiunii8
"persoane incapaile s n!ee cum se pre!in aceste proleme8
"persoane imoili)ate timp ndelungat ntr"o singur po)iie8
"persoane cu nutriie deficitar.
E#ectele i0)2ili:rii sunt:
musculo-scheletice:
"deminerali)area oaselor* ceea ce poate duce la deformarea #i fracturarea oaselor8
"durerea #i rigiditatea articulaiilor8
"atrofie muscular #i contracturi musculare locali)ate sau generali)ate8
"coordonare deficitar a mi#crilor8
"asimetrie toracic.
gastro-intestinale:
"anore.ie8
"disconfort adominal8
"distensie adominal8
"constipaie.
respiratorii:
"scderea amplitudinii mi#crilor respiratorii8
"acumularea de secreii n cile respiratorii8
"pneumonii8
"de)ec+iliru ntre &1 #i C&1.
urinare:
"distensia !e)icii urinare8
"producerea de calculi8
"infecii de tract urinar.
cardio-vasculare:
"+ipotensiune arterial n ortostatism8
"edeme periferice8
"cre#terea pulsului la sc+imarea po)iiei8
"tromo) !enoas profund.
metabolice:
"reducerea metaolismului a)al.
tegumentare:
"escare.
psihosociale:
"scderea moti!aiei de a face ce!a8
"scderea ailitii de re)ol!are a prolemelor8
"diminuarea dorinei de a"#i satisface ne!oile fundamentale.
6. Fact)rii care a#ectea: 0)2ilitatea(o un postur* mi#care)
iologici:
vrsta:
* copilul mic #i do6nde#te controlul mi#crilor pe msur ce naintea) n !6rst8 este
foarte acti!* se moili)ea) u#or* adopt diferite po)iii8
* adultul #i coordonea) #i d suplee mi#crilor8
N mbtrnirea fiziologic atrage dup sine sc+imri fi)iologice ale organismului la
ni!elul diferitelor aparate #i sisteme(la ni!elul aparatul locomotor se produce o
degenerare a cartilajului articular* scderea tonusului muscular).
constituia #i capacitile fi)ice.
!sihologici:
-emoiile pot fi e.primate prin mi#cri ale corpului8
-personalitatea i temperamentul determin ca indi!idul s fie mai acti! sau calm.
"ociologici:
-cultura 3 indi!idul practic diferite acti!iti n funcie de societatea n care trie#te8
-rolul social 3 indi!idul poate ndeplini acti!iti ce impun efort fi)ic mai mic sau mai
mare pe care s"l compense)e prin re)isten fi)ic #i ore suficiente de repaus8
-organizarea social 3 e.ist legi #i regulamente pentru meninerea sntii* c+iar dac
se depune un efort deoseit8
#radiia $i religia%
,r)ce(ul de 9n>ri=ire
Culegerea de date
se refer la depistarea modificrilor diferitelor aparate #i sisteme legate de imoilitate

M)di#icri le>ate de i0)2ilitate
ehnica evalurii !odificri legate de imobilitate
Si(te0 )(te)+articular
'surarea circumferinei raului #i
coapsei
:este de laorator
,nspecie* palpare
'surtori goniometrice
,nspecie
(cade circumferina
(cad proteinele plasmatice
Cre#te calcemia #i fosfatemia
(cade calciuria #i fosfaturia
:umefacie sau durere articular
,nailitate de e.tensie* n special la ni!elul memrelor
inferioare
Coordonare dificil a mi#crilor la ni!elul memrelor
superioare #i inferioare
Aparat cardi)'a(cular
Auscultaie
?alpare
,nspecie
'surarea circumferinei gamei #i
coapsei
Cre#te frec!ena cardiac n repaus #i la eforturi mici
(cdere rusc a :A la moili)area din clinostatism n
ortostatism
'odificri ale amplitudinii pulsului
9.tremiti reci
9deme gamiere* retromaleolare #i sacrate
%istensie !enoas periferic
Cre#terea circumferinei gamei #i coapsei
Aparat re(pirat)r
Auscultaie
:este de laorator
,nspecie
'surarea temperaturii
>espiraii superficiale
(cderea murmurului !e)icular
Cre#terea p C&1 cu scderea p &1
'i#cri asimetrice al toracelui n timpul inspiraiei #i
e.piraiei
:use producti! cu sput mucopurulent
%urere n timpul respiraiei
4er
Meta2)li(0 1i nutriie
'surarea greutii #i nlimii
,nspecie
?alpare
:este de laorator
(cdere n greutate* scderea aportului alimentar #i atrofie
muscular
(cderea aportului de proteine #i calorii
Cicatri)are dificil a le)iunilor tegumentare
9deme periferice
(cderea proteinelor plasmatice
Cre#terea a)otemiei
Cre#terea calcemiei #i fosfatemiei
Si(te0 end)crin 1i aparat urinar
Oilan ingestie 3 e.creie pe 1/ ore
'surarea greutii corporale
:este de laorator
%es+idratare
(cdere n greutate
Cre#terea a)otemiei* a +ematocritului
Cre#terea pH 3ului urinar
,nspecie #i palpare
Cre#terea leucocitelor
Cre#terea calcemiei #i fosfatemiei cu cre#terea semnificati! a
calciuriei #i fosfaturiei
@rocultur po)iti! (de oicei cu 9. Coli peste 0;; ;;;
germeni=ml)
(cderea deitului urinar* disconfort adominal* distensia
!e)icii urinare cu retenie de urin
4er
?olaAiurie* disurie
Crampe adominale sau durere
Hematurie
Aparat di>e(ti'
Oilan ingestie 3 e.creie pe 1/ ore
,nspecie
?alpare
Auscultaie
%es+idratare
(cderea aportului caloric #i a firelor alimentare
%ureri la defecaie sau cre#terea timpului necesar defecaiei
Cre#terea consistenei materiilor fecale
%istensie adominal
%isconfort n etajul adominal inferior* cefalee
Ereuri* !rsturi
@tili)area frec!ent a mane!ei Valsal!a pentru facilitarea
defecaiei
Coard colic
(cderea )gomotelor intestinale
Te>u0ente 1i 0uc)a(e
Oilan ingestie 3 e.creie
,nspecie
?alpare
:este de laorator
%es+idratare
9deme gamiere* retromaleolare #i sacrate
Hiperemie reacti!
(cderea turgorului
Cre#terea +ematocritului* a a)otemiei
Si(te0 ner')( central
,nspecie (cderea acti!itii motorii
,ritailitate
Confu)ie
&oseal
?ercepie deformat a realitii
A(pecte ale 'ieii ()ciale- e0)i)nale
1i intelectuale
,nspecie 'odificri de comportament (an.ietate* ostilitate* confu)ie)
%epresie (lipsa de sentimente fa de propria persoan*
empatie* apatie* nc+idere n sine* lipsa de speran)
'odificarea conceptului de sine* a rolului familial sau de grup
(cderea ailitii de concentrare* de laure a deci)iilor
,nteres pentru !iaa se.ual
,nteres pentru situaia financiar
Anali:a 1i interpretarea datel)r
9.emple de diagnostice nursing
?otenial de apariie a sindromului de imoili)are legat de:
"parali)ie8
"prelungirea repausului la pat8
"alterarea ni!elului de con#tien8
"traciune osoas.
Alte diagnostice nursing re)ultate din perturarea altor ne!oi fundamentale sunt:
?otenial de le)iune legat de:
"limitarea moili)rii asociat cu re)isten8
"scderea forei musculare asociat cu imoilitate8
"rigiditate articular asociat cu imoilitate8
"+ipotensiune ortostatic asociat cu imoilitate.
,ntoleran la acti!itate legat de:
"prelungirea repausului la pat.
Alterarea perfu)iei tisulare periferice legat de:
"ntreruperea flu.ului !enos secundar tromo)ei !enoase profunde asociat cu
prelungirea imoili)rii8
"pre)ena edemelor.
>espiraie ineficace legat de:
"scderea e.pansiunii pulmonare asociat cu po)iia de clinostatism sau durere
adominal sau operaii toracice8
"atrofia musculaturii toracelui asociat cu prelungirea repausului la pat8
"administrarea de ageni care deprim respiraia (analge)ice* sedati!e* aneste)ice).
(c+im ga)os ineficient legat de:
"sta)a secreiilor n cile respiratorii asociate cu imoili)area8
"scderea e.pansiunii pulmonare asociat cu po)iia de clinostatism.
Clearance aerian ineficient legat de:
"incapacitatea de inspiraie ma.im sau tuse eficient secundar durerii postoperator sau
scderii tonicitii musculaturii toracice8
"medicaie care deprim respiraie8
"sta)a secreiilor n cile aeriene.
?otenial de aspiraie legat de:
"deprimarea tusei sau a refle.elor respiratorii asociate cu incon#tiena sau ageni
aneste)ici.
Alterarea nutriiei (prin deficit) fa de necesitile organismului legat de:
"anore.ie secundar i)olrii sociale8
"alan negati! de a)ot asociat cu imoili)are #i cataolismul masei musculare.
Alterarea nutriiei (potenial) prin e.ces fa de necesitile organismului legat
de:
"de)ec+iliru ntre ingestie !ersus acti!itate.
?otenial de infecie legat de:
"sta)a urinar8
"ostrucia flu.ului urinar (calcul renal).
Alterarea eliminrii intestinale (constipaie) legat de:
"reducerea acti!itii fi)ice8
"lipsa de intimitate8
"diet inadec!at.
?otenial de alterare a integritii tegumentare (sau actual) legat de:
"imoili)are fi)ic8
"modificarea centrului gra!itaional.
Acti!itate deficitar legat de:
"spitali)are prelungit8
"monotonia mediului nconjurtor.
,)olare social legat de:
"alterarea strii de sntate8
"+andicap fi)ic.
7ipsa de putere legat de:
"inailitatea de efectuare a acti!itilor )ilnice8
"inailitate de asumare a responsailitilor8
"i)olare social8
"alterarea spaiului personal.
%2iecti'e nur(in>
&iecti!ele nursing sunt:
"s se menin funcia muscular n limite normale:
"s efectue)e e.erciii la ni!elul tuturor articulaiilor8
"s efectue)e e.erciii i)otonice #i=sau i)ometrice la fiecare / ore8
"s se restaileasc masa muscular #i fora muscular8
"s participe la acti!itile de ngrijire personal fr a aprea ooseala8
"s se moili)e)e n condiii de securitate din clinostatism sau po)iie #e)6nd fr efecte
ad!erse.
"s e.iste o alterare minim cardio!ascular:
"s se menin n limite normale funciile !itale8
"s e.iste semne care indic un flu. !enos corespun)tor (asena edemelor* asena
durerii "n regiunea posterioar a gamei* fr semne de inflamaie sau distensie !enoas
sau modificri tegumentare).
"s se menin funcia respiratori n limite normale:
"s efectue)e C respiraii profunde #i C e.erciii de tuse la fiecare or
"s e.iste o e.pansiune toracic normal8
"murmurul !e)icular s fie fi)iologic8
"s nu pre)inte fer* dureri toracice sau alte semne respiratorii care s indice infecie
pulmonar* emolia sau atelecta)ie.
"s se menin o stare de nutriie adec!at:
"s se menin o greutate normal8
"proteinele serice s fie n limite normale8
"turgorul s fie normal8
"s e.iste o alan ntre ingestie #i e.creie.
"s e.iste o eliminare normal:
"s ingere cel puin 0C;; ml lic+ide pe )i8
"urina s ai pH normal8
"s nu e.iste semne de retenie urinar* infecie sau calculi renali8
"materiile fecale s fie de consisten semisolid #i la fiecare 132 )ile8
"s nu e.iste semne de oclu)ie intestinal.
"s se menin integritatea tegumentar:
"tegumentele s fie intacte* umede* curate8
"s nu e.iste semne inflamatorii(paloare* ro#ea* cre#terea temperaturii* tumefacie) la
ni!elul )onelor de presiune.
"s se menin funcia psi+osocial n limite normale:
"s participe acti! la deci)iile legate de ngrijire8
"s"#i e.prime sentimentele8
"s accepte ajutorul altor persoane.
Inter'enii nur(in>
,nter!eniile nursing sunt:
"asistenta medical planific cu pacientul e.erciii fi)ice n funcie de cau)a imoili)rii
#i de capacitatea pacientului8
"po)iia pacientului !a fi sc+imat la fiecare 1 ore8
"se efectuea) e.erciii pasi!e8
"se masea) regiunile e.puse escarelor #i se pudrea) cu talc8
"pacientul !a fi n!at care este postura adec!at #i cum se efectuea) e.erciiile acti!e8
"pacientul !a fi n!at s efectue)e e.erciii de respiraie profund8
"pacientul !a fi n!at s tu#easc #i s e.pectore)e secreiile8
"pacientul !a fi pregtit psi+ic nainte de fiecare te+nic de ngrijire8
"se red ncrederea pacientului c imoilitatea este o stare trectoare #i c #i poate relua
mersul8
"se nltur stimulii e.agerai din mediul nconjurtor()gomote* lumin puternic* numr
mare de !i)itatori)8
"se supra!eg+ea) permanent pacientul8
"imoili)are fi)ic n ca) de agitaie e.trem(c+ingi* cma# de protecie)8
"se asigur un climat de lini#te #i calm8
"pacientul este n!at s utili)e)e diferite aparate de susinere (cadru metalic* astoane*
c6rje)8
"se administrea) tratamentul prescris de medic8
"pacientul !a fi ajutat n satisfacerea celorlalte ne!oilor fundamentale.
E'aluare
&n cazul 'n care obiectivele au fost atinse pacientul:
"are tonusul muscular pstrat8
"are tegumentele #i mucoasele integre8
"nu pre)int tulurri de respiraie* circulaie sau secreii ron#ice8
"nu pre)int complicaii(de e.. escare de decuit* anc+ilo)e* contracturi musculare)8
"este ec+ilirat psi+ic8
"#i satisface celelalte ne!oi fundamentale.
&n cazul 'n care obiectivele nu au fost atinse se reanalizeaz planul de 'ngri(ire%
M%"ILIAAREA "%LNA$ULUI
" imoili)at = nu se poate mi#ca8
" moili)ail = se poate mi#ca.
'oili)area olna!ului are ca #i scop pre!enirea apariiei unor complicaii(escare*
tromo)e) #i grirea procesului de !indecare.
'omentul moili)rii unui olna! este +otr6t de medic n funcie de oal*
starea general #i acti!itatea acestuia.
0. ?regtirea olna!ului
1. 'oili)area capului #i a memrelor n po)iia de decuit dorsal
" se e.aminea) olna!ul #i pulsul8
" se efectuea) mi#cri l6nde* pasi!e de gimnastic n pat(se ridic m6na* piciorul*
se masea) l6nd)
" se !erific pulsul olna!ului.
2. >idicarea olna!ului n po)iia #e)6nd(se face cu mult l6ndee* la nceput cu
mi#cri pasi!e asociate cu e.erciii de respiraie)
'oili)area se mai poate face prin agare(deasupra patului se gse#te elementul
pentru agare).
/. A#e)area olna!ului n po)iia #e)6nd
" la marginea patului(olna!ul !a fi mrcat) urmrindu"se faciesul * pulsul*
respiraia8 olna!ul rm6ne n aceast po)iie treptat din ce n ce mai mult.
C. A#e)area n fotoliu
" treuie supra!eg+eat de asistent.
F. >idicarea olna!ului n po)iia &>:&(:A:,CJ(n picioare)
" treuie supra!eg+eat de asistent
<. 9fectuarea primilor pa#i.

DEFINIREA *I ,RE$ENIREA ESCAREL%R
9scarele 3repre)int o le)iune profund care apare la ni!elul esuturilor care sunt n
timp ndelungat comprimate ntre o proeminen osoas #i un plan dur (patul). Tonele
organismului unde apar cel mai frec!ent escarele depind de po)iia pacientului. Astfel:
" din po)iia de decuit dorsal a!em:
" )ona occipital #i a omoplailor8
" regiunea: " coatelor
" spatelui
" feselor8
" clc6iele.
" din po)iia decuit lateral a!em: " umerii8
" regiunea tro+antenian8
" partea intern #i e.tern a genunc+ilor.
" din po)iia #e)6nd #i semi#e)6nd a!em: regiunea isc+iatic #i tro+anterian.
,RE$ENIREA ESCAREL%R
0. 3 prin sc+imarea po)iiei olna!ului n pat
1. 3 toaleta pe regiuni
2. 3 sc+imarea lenjeriei de corp
/. 3 sc+imarea lenjeriei de pat.
%ac totu#i apar escare* ele treuie ngrijite #i tratate ca oricare plag n condiii
de curenie perfect$.
9V&7@I,A @-9, 9(CA>9 3la nceput apare ca #i o ran al decolorat "
pielea se suia) dup aceea se transform ntr"o )on de culoare ro#ie* iar n ultima fa)
apare culoarea !iolacee neagr = -ecro) =.
TRATAMENTUL ESCAREL%R
'ateriale necesare: " spun acid " pentru sc+imarea pH"ului suprafeei pielii8
" alcool medicinal diluat8
" pudr talc mentolat8
" crem cu antiiotice8
" soluii de)infectante " cloramin
" ri!anol
" ap o.igenat
" etadin
" instrumente c+irurgicale sterile.
?regtirea materialelor se face l6ng olna! la pat.
" se pregtesc materialele8
" se pregte#te olna!ul fi)ic #i psi+ic
" splarea pe m6ini #i luarea mnu#ilor de unic folosin.
Te5nica! " se face toaleta pe regiuni8
" se inspectea) )ona respecti! cu ma.im atenie8
" se face masajul )onei predispuse (coate* clc6ie* fese etc.) cu soluie de
alcool diluat* iar su )ona respecti! se a#ea) un colac de cauciuc sau un inel dup care
se pudrea) cu talc mentolat.
7ocul unde a aprut deja escara se tratea) ca #i o plag.

CA,TAREA DECECIIL%R(produselor fi)iologice #i patologice ale
olna!ului)
(C&?: " este descoperirea modificrilor patologice ale organismului.
A . Captarea 0ateriil)r #ecale
'ateriale necesare : " para!an8
" plosc (sau a)inet)8
" acoperitoare plosc8
" +6rtie igienic8
" spun8
" prosop8
" mu#ama #i ale) pentru protejarea patului8
" urinarul8
" reorgani)area locului de munc.
O . Captarea urinei
" la un olna! imoili)at la pat se face n:
" urinare (recipiente confecionate din material emailat
" recipiente din sticl sau plastic cu desc+i)tura diferit:
" la rai su form de tu8
" la femei scurt #i lat.
C. Captarea (putei
'ateriale necesare: " pa+are conice sau ?etri sau n scuiptoare.
(cuiptoarele treuie s fie speciale* splate* sterili)ate #i uscate.
S)luii! " 7,T&7 2]8
" 49-&7 1*C] amestecat cu sod caustic.
C6nd sputa treuie anali)at la laorator nu se adaug acele sustane
de)infectante.
,re>tirea 0aterialel)rI
In(truirea 2)lna'ului! " acesta se instruie#te s nu scuipe n atist* #er!eele ci numai
n !asul special primit n acest scop.
?ractic la captarea sputei treuie asigurate unui olna! cel puin 1 scuiptoare
pentru rulaj.
" se golesc n fiecare diminea8
" se cur8
" se spal8
" se de)infectea)8
" se sterili)ea)8
%. Captarea 'r(turil)r
Materiale nece(are! " mu#ama * ale)8
" t!i renal8
" pa+ar cu soluie aromatic de cltit gura.
" ?regtirea materialelor8
,re>tirea 2)lna'uluiI
" A#e)area n po)iie decuit lateral sau #e)6nd.
Te5nica! " splarea m6inilor* rugm olna!ul s in su rie t!ia8
" cu m6na dreapt se ine fruntea olna!ului ajut6ndu"l s !omite8 dup ce
acesta s"a lini#tit* se ndeprtea) t!ia renal #i se face splarea pe m6ini.
Vrstura captat n t!ia renal* dac este ca)ul se pstrea) p6n la !enirea
medicului8 nu se arunc.
:!ia renal se gole#te* se spal* se clte#te #i pe urm se de)infectea) #i se
sterili)ea) prin fierere sau autocla!are.

EFECTUAREA TRANS,%RTULUI "%LNA$ULUI BN S,ITAL
" este o etap important n ngrijirea olna!ului.
:ransportul efectuat cu nt6r)iere sau n condiii neadec!ate poate determina
agra!area strii olna!ului sau decesul acestuia.
:ransportul poate fii de dou feluri: 0. 3 transport primar8
1. 3 transport secundar.
0. :>A-(?&>:@7 ?>,'A>: " de la locul accidentului sau de la domiciliu.
" riscul acestuia este mai mare deoarece olna!ul
transportat este nepregtit din punct de !edere medical #i fr diagnostic cunoscut.
%e aceea scurtarea timpului* respecti! a transportului este foarte important8 cu c6t durata
este mai scurt n timp* #ansele olna!ului sunt mai mari.
1. :>A-(?&>:@7 (9C@-%A>: " este un transport de la un spital la altul* la domiciliu*
de la o secie la alta* de la un ser!iciu la altul* precum #i mutarea olna!ului de la un
salon la altul.
?e toat perioada transportului* olna!ul treuie s fie su ngrijire. 5n spital*
olna!ul care nu se poate deplasa sau cruia deplasarea i este contraindicat 3
transportul !a face transportul cu:
" crucior8
" pat moil8
" ascensor(lift).
Tran(p)rtul pacienil)r
?rintr"un transport efectuat n condiii une* cu mult menajament #i atenie fa de
pacient* in6nd cont de afeciunea de care sufer acesta* se e!it agra!area durerilor #i
apariia altor complicaii* cum ar fi: nrutirea strii* producerea unui #oc traumatic*
transformarea unei fracturi nc+ise ntr"una desc+is* pro!ocarea de +emoragii etc.
:ransportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:
" e!acuarea traumati)ailor de la locul accidentului
" transportul de la un spital la altul* de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup
e.ternare etc.
" transportul de la o secie la alta8 la ser!icii de diagnostic #i tratament8 la sala de operaii
#i de la sala de operaii8 dintr"un salon n altul8 dintr"un pat n altul etc.
cate>)rii de pacieni care tre2uie tran(p)rtai
"accidentaii* n stare de #oc* cu le)iuni ale memrelor inferioare
" incon#tieni* somnoleni* onuilai
" astenici* adinamici* cu tulurri de ec+iliru
" ferili* operai
" cu insuficien cardiopulmonar gra!
" psi+ici
0i=l)acele de tran(p)rt
5n funcie de gra!itatea afeciunii* de scopul transportului* de distan* transportul se face
cu:
" rancarda (targa)
" crucior
" fotoliu #i pat rulant
" cu mijloace impro!i)ate n ca) de urgen
" cu !e+icule speciale: autosal!ri* a!ioane sanitare (a!iasan)
,re>tiri
Tran(p)rtul cu tar>a
` ,re>tirea tr>ii
"targa se acoper cu o ptur #i cu un cear#af8 la ne!oie se acoper cu mu#ama #i ale)8
pern suire
` ,re>tirea pacientului
"se informea) at6t pacientul c6t #i aparintorii asupra scopului transportului #i locului
unde !a fi transportat
"se e.plic procedeul a#e)rii pe targ #i e!entual se instruie#te pacientul cum poate
colaora
"n ca)ul n care pacientul are instalate o perfu)ie* sonde* drenuri etc. se !or lua msuri de
siguran: sprijinirea "e!entual pe un suport" a aparatului de perfu)ie8 fi.area sau
pensarea sondelor etc. n funcie de durata #i condiiile de transport
J -u se pensea) drenul toracic la pacienii !entilai
" n ca) de !rsturi 3 t!i renal
" se pregte#te documentaia pacientului
a1e:area pacientului pe tar>
" pacientul !a fi a#e)at cu pri!irea n direcia mersului(treuie s !ad unde merge)
" la urcatul scrilor* rancardierul din urm !a ridica targa p6n la ni!elul ori)ontal8 dac
panta este prea accentuat* se poate duce pacientul* la urcu#* cu capul nainte.
%e asemenea* c6nd pacientul treuie supra!eg+eat tot timpul* este mai ine ca
acesta s fie dus cu capul nainte* pentru ca* st6nd fa n fa cu rancardierul* s poat fi
supra!eg+eat.
" n principiu* pacientul !a fi prins de partea sntoas
EKecuia!
"targa este inut la cele dou e.tremiti de ctre doi rancardieri* doar de c6te un singur
m6ner astfel nc6t targa s at6rne de"a lungul marginii patului
" a#e)area pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se !or a#e)a de"a lungul
patului de partea trgii at6rnate
" #i introduc m6inile* cu palma #i degetele ntinse* su pacient
" prima: susine capul #i toracele* sprijinind ceafa pacientului pe antera
"a doua: sprijin pacientul n regiunea lomar #i su #e)ut
"a treia: susine memrele inferioare
?rima persoan comand mi#crile:
0) ridic deodat pacientul
1) dup ce acesta a fost ridicat* face un pas napoi
2) rancardierii ridic #i cealalt margine a trgii* aduc6nd"o n po)iie ori)ontal su
pacient
/) se a#a) pacientul pe targ* se acoper
%escrcarea se face dup aceea#i metod* dar cu mi#crile in!erse.
,):iiile pacientului pe tar> 9n #uncie de a#eciune
'n decubit dorsal:
" pacienii cu traumatisme adominale* cu genunc+i flectai
" accidentaii constieni* suspeci de fractur a coloanei !erterale sau a a)inului: se
asigur suprafaa rigid
" le)iuni ale memrelor inferioare: su memrul le)at* se a#a) o pern
" le)iuni ale memrelor superioare: memrul superior le)at se a#a) peste toracele
pacientului8 e!entual se fi.ea) cu o e#arf
" accidentaii n stare de #oc cu +emoragie: cu memrele inferioare ridicate
'n poziie $ez)nd
" pacienii cu traumatisme craniene* constieni #i fr semne de #oc: meninui cu ajutorul
pernelor
" le)iuni ale g6tului: capul !a fi flectat* a..regiunea mentonian s ating toracele
'n poziie semi$ez)nd:
" accidentaii toraco"pulmonar
" pacienii cu insuficien cardiorespiratorie
" accidentaii cu le)iuni adominale(po)iia 4oDler)* cu genunc+ii flectai
'n decubit lateral
" pacienii n stare de com
'n decubit ventral:
" pacienii cu le)iuni ale feei(craniofaciale): su fruntea lor se a#a) un sul impro!i)at
din cear#afuri* sau anteraul flectat al traumati)atului
" cu le)iuni ale spatelui sau regiunii fesiere
'n decubit semiventral
" pacienii incon#tieni* iar n ca) de tulurri de deglutiie sau +ipersecreie sali!ar* n
po)iie :rendelenurg* pentru a pre!eni acumularea #i aspirarea secreiilor
'n poziia #rendelenburg* cu nclinare ma.im de 0;"0Ca:
"accidentaii n stare de #oc
" n colaps periferic* pentru a asigura un aport mai mare de s6nge n organele !itale
'n poziie #rendelenburg inversat* cu nclinare de ma.imum 0;"0CG:
" accidentaii cu fracturi ale a)ei craniului
J Oolna!ii psi+ici agitai se calmea) medicamentos #i se transport imoili)ai.
%e reinut:
n le)iuni ale coloanei !erterale* pacienii !or fi transportai pe o suprafa dur8
se recomand
ca pacienii s fie transportai n po)iia n care au fost gsii
n ca)uri cu totul e.cepionale* c6nd este imposiil s se asigure o targ tare*
c+iar impro!i)at(u#* sc6ndur lat)* transportul este admis pe patur* culcat cu faa n
jos* cu e.cepia celor suspeci de fractur a coloanei cer!icale.
Tran(p)rtul cu caruci)rul
Crucioarele utili)ate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor de
operaie* pentru a se putea transporta u#or pacientul de pe crucior pe mas #i in!ers.
+$ezarea pe crucior
" cruciorul se a#a) cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului(la
picioarele patului)
" roile cruciorului treuie locate
?entru ridicarea pacientului* este ne!oie de trei persoane care e.ecut te+nica n
urmtorii timpi:
" cele trei persoane se a#a) l6ng marginea patului8 fiecare #i plasea) piciorul dinspre
targ mai n fa
" toate trei #i flectea) genunc+ii introduc6nd raele su pacient:
" prima* su ceaf #i umeri
" a doua* su regiunea lomar #i #e)ut
" a treia* su coapse #i game
" apoi* cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele* l apropie c6t mai mult ca s"l poat
str6nge
" #i ndreapt corpul* fc6nd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) #i se ndreapt spre
targ
" l6ng crucior #i fle.ea) u#or genunc+ii #i a#a) pacientul pe crucior* ntind raele
ca pacientul s fie a#e)at n decuit dorsal
" cele trei persoane #i retrag raele
,'?&>:A-::
>idic6nd pacientul* persoanele treuie sa"l in str6ns ctre ele #i s"#i foloseasc c6t mai
mult fora memrelor inferioare pentru a"#i proteja propria lor coloan !erteral.
&O(9>VAI,,:
` :ransportul cu patul rulant este forma ideal de transport8 la cele patru picioare* paturile
sunt pre!)ute cu roi sau pot fi racordate la un dispo)iti! cu roi* oricare pat poate de!eni
astfel rulant.
` ?rin utili)area acestui sistem de transport* pacientul nu treuie transpus mereu din pat n
crucior* de aici pe masa de operaie sau la alte e.aminri* ci !a fi transportat direct cu
patul. ?atul cu dispo)iti! rulant a#teapt pacientul c+iar la ser!iciul de primire. Aceast
metod nu poate fi aplicat la toate spitalele* cci ea necesit o dimensionare
corespun)toare a coridoarelor* u#ilor* s nu e.iste praguri* iar deplasarea ntre etaje s se
poat face cu ascensorul.
Tran(p)rtul in a#ara (pitalului
,re>tirea pacientului
" pacientul !a fi pregtit din timp pentru transport
" i se comunic mijlocul de transport
" !a fi mrcat n mod corespun)tor anotimpului* duratei drumului #i mijloacelor de
transport
" i se ofer a)inetul #i urinarul n !ederea e!acurii scaunului #i urinei
" i se asigur ma.imum de confort* po)iia pacientului !a fi c6t mai comod
" pacientul transportat la alte ser!icii sau instituii sanitare !a fi nsoit de asistent* cu
documentaia necesar
" asistenta treuie s fie n)estrat cu tot ceea ce i"ar treui pe drum n acordarea primului
ajutor.
9a supra!eg+ea) pacientul ndeaproape* pe tot timpul transportului
" predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a
fost transportat
" ?entru lini#tea pacientului* este ine ca ea s rm6n l6ng pacient p6n !a fi amplasat
n patul lui.
I0p)rtant
'ijlocul de transport !a fi de)infectat dup transportul pacienilor infecio#i.
" T%ALETA "%LNA$IL%R INC%N*TIENI *I C%MAT%*I
A(i>urarea i>ienei c)rp)rale
Oolna!ul !a fi splat n fiecare )i complet (pe segmente).
(e !a face toaleta parial ori de c6te ori s"a murdrit.
7a femei toaleta genital se !a face de mai multe ori pe )i.
%up splare se fricionea) cu spirt mentolat.
Atenie: :oate materialele folosite treuie s fie de o curenie e.emplar #i perfect
sterile.
I>iena ca'itii 2ucale
` (e ndeprtea) prote)a* dac e.ist * se spal #i se pstrea) ntr"un pa+ar mat cu ap.
0ateriale
" comprese* tampoane sterile din tifon* instrumentar steril (desc+i)tor de gur* spatul
lingual* pens porttampon)* glicerin ora.at 1;]* t!i renal* mnu#i de cauciuc
sterile
pacientul
" n po)iie decuit dorsal* capul ntr"o parte* cu prosopul su rie
te5nica
" se introduce desc+i)torul de gur ntre arcadele dentare
" se #terg lima* olta palatin* suprafaa intern #i e.tern a arcadelor dentare cu
tampoane miate n glicerin ora.at* cu mi#cri dinuntru n afar
" se #terg dinii cu un alt tampon
" la sf6r#it se ung u)ele
` toaleta ca!itii ucale la pacientul incon#tient se poate face #i cu inde.ul acoperit cu un
tampon de tifon* m6na fiind mrcat n mnu#
%9 9V,:A:!
b contactul m6inilor cu secreia sali!ar a pacientului sau cu materialul folosit
%imineaa #i seara se face toaleta gurii cu un tampon de !at nmuiat n soluie de acid
oric 0] sau mu#eel.
7ima* u)ele* gingiile se !or #terge cu glicerin ora.at de 1"2 ori pe )i.
Ou)ele !or fi unse cu !aselin #i se aplic peste gur un tifon miat cu soluie de ser
fi)iologic.
Atenie: Compresa treuie s se menin umed.
,re'enirea u(crii c)rneei
7a pacientul incon#tient* prin lipsa refle.ului palperal* pentru a menine supleea
corneei* se picur lacrimi artificiale[ n fiecare oc+i8 iar dac oc+iul rm6ne desc+is
corneea se usuc:
(e spal oc+ii cu acid oric /]* ceai de mu#eel.
(e acoper oc+ii cu c6te o compres nmuiat n aceea#i soluie sau ser fi)iologic.
(e !a instila n sacii conjuncti!ali c6te o pictur de !itamina A de 1"2 ori pe )i.
A(i>urarea i>ienei prului
4emeile !or fi pieptnate )ilnic.
(e !a spla prul la 0"1 sptm6ni.
E(carele de decu2it
De#. 9scarele sunt le)iuni ale tegumentelor interpuse ntre 1 planuri dure(os #i pat).
Cau:ele pot fi:
a) ,enerale sau determinate* de e.:
" ?arali)ii ale memrelor
" (tri de sunutriie
" &e)itate
" V6rst
" Oolna!i adinamici cu aterosclero)
b) -ocale sau favorizante * n e!itarea crora inter!ine asistenta medical:
" 'eninerea ndelungat n aceea#i po)iie
" Cute ale lenjeriei de pat #i de corp
" 4irimituri (iscuii* p6ine* gips)
" ,gien defectuoas
Re>iuni eKpu(e e(carel)r
.) /ecubit dorsal
" >egiunea occipital
" &moplai
" Coate
" >egiunea sacrococcigian
" Clc6ie
0) /ecubit lateral
" @mr
" >egiunea tro+anterian
" 4eele laterale ale genunc+ilor
" 'aleole
1) /ecubit ventral
" :6mple
" @meri
" Creasta iliac
" Eenunc+i
" %egetele picioarelor
Ri(curile sunt determinate de : starea general* starea nutriional* starea psi+ic*
capacitatea de moili)are* incontinena* starea pielii. 9!aluarea riscului la escare se face
la internarea olna!ului n spital #i la fiecare H"0; )ile* n funcie de e!oluie.
MICL%ACE DE ,RE$ENIRE
(e adresea) cau)elor locale sau fa!ori)ante #i repre)int cartea de !i)it[ a asistentei
medicale. 9scarele por aprea n c6te!a ore sau n c6te!a )ile* formarea lor fiind
!ariail* depin)6nd de factorul de risc #i de tolerana pielii la presiune ndelungat.
,rincipiile trata0entului pre'enti'
Sc5i02area de p):iie
" e!it imoili)area
" se face la 1 sau 2 ore8 la ne!oie* mai des
" este necesar o foaie de supra!eg+ere a escarelor* n care se notea):
" orele de sc+imare #i po)iia: 0/ 3 %%8 0F3 %7(8 0H"%%8 1;"%7%
" aspectul cutanat
" )onele de masaj
A(i>urarea c)n#)rtului 1i 0eninerea 2)lna'ului 9ntr+) (tare de i>ien per#ect
(e !a a!ea n !edere:
" e!itarea cutelor lenjeriei de pat* renunarea la lenjeria de corp
" splarea )ilnic* cu ap #i spun #i ungerea regiunilor e.puse ume)elii* #tiut fiind faptul
c pielea uns se macerea) mai greu dec6t pielea uscat (n ca) de incontinen* se
apelea) la sonda 4olec).
" scuturarea patului )ilnic sau ori de c6te ori este ne!oie
F)l)(irea 0aterialel)r c)0ple0entare- nece(are pentru pre'enirea e(carel)r
(e pot folosi:
" saltele speciale (e!entual* lan de oaie)
" perne de di!erse dimensiuni #i forme (pentru genunc+i* tendonul lui Ac+ile)
" colaci de cauciuc
" pentru ungerea pielii* o.id de )inc cu !itamina AZ%1
" talc pe p6n)
Ali0entaie 1i 5idratare ec5ili2rat
Alimentaia treuie s fie ogat n proteine " pentru a fa!ori)a cicatri)area " #i n
!itamine* in6nd cont ns de !6rsta #i greutatea olna!ului. 5n ceea ce pri!e#te +idratarea*
necesarul de lic+ide se !a completa cu 0*C " 1 l la 1/ de ore.
Fa')ri:area 'a(culari:aiei 9n :)nele c)0pri0ate
L prin 0a(a=
%2iecti'e
"fa!ori)ea) !asculari)aia profund #i superficial
"ndeprtea) celulele descuamate #i destup glandele seacee
"re+idratea) pielea (masaj cu unguent +idratant sau ap #i spun)
"fa!ori)ea) starea de ine #i confort nltur durerea* an.ietatea* ajut la gsirea forei #i
energiei
Indicaii!
" pentru toi olna!ii imoili)ai care pre)int factori de risc
" n momentul sc+imrii po)iiei* pe toate regiunile e.puse
,rincipii!
" se face ntotdeauna pe pielea curat* dup ce olna!ul a fost splat #i i s"a sc+imat
a#ternutul
" se face cu un unguent pe m6na goal* n direcia circulaiei de ntoarcere de jos n sus*
iar la ceaf #i umeri in!ers"de sus n jos #i circular spre e.terior
" se face pe o )on mai mare dec6t suprafaa interesat
" masajul nu treuie s fie dureros* po)iia olna!ului s fie confortail* iar durata sa de
apro.imati! 0C minute.
C)ntraindicaii!
" nu se face olna!ului cu fer* suferind de cancer* cu infecii ale pielii sau cu septicemie
Materiale nece(are!
" unguentul
In(talarea pacientului!
" se nc+id ferestrele* se a#a) olna!ul ntr"o po)iie !ariail* n funcie de )on #i* n
acela#i timp confortail pentru asistenta medical.
L ,rin utili:area alternati' de cald 1i #ri>
" se face n loc de masaj
%2iecti'e!
" fa!ori)ea) re!asculari)aia tisular* pro!oc6nd* alternati!* o !asodilataie #i o
!asoconstricie local (se face de mai multe ori).
Indicaii!
" escare stadiul ,,
,):iia 2)lna'ului! ca la masaj
Materiale nece(are!
" cuuri de g+ea #i ap cald
Te5nica!
" se aplic compresa cu g+ea de mai multe ori pe locul escarei* pentru a oine o
!asoconstricie
" apoi* se ncl)e#te #i se usuc )ona prin tamponare* p6n se oine o !asodilataie
" se face de 2"/ ori
Trata0ent!
.% local " n funcie de stadiu
` pt.stadiul , * masaj* unguente* !iolet de genian
` pt.stadiul ,, * cald #i frig* pansament gras(cu )a+r)* io.iteracor
` pt.stadiul ,,, * pansamente
0% ,eneral " (e refer la alimentaie* tratamentul cu antiiotice #i al strii generale.
C)0plicaii!
" infecii locale ale plgii
" septicemie
%Ki>en)terapie
Sc)p! asigurarea unei cantiti corespun)toare de o.igen la esuturi prin comaterea
+ipo.iei determinat de:
" scderea o.igenului al!eolar
" diminuarea +emogloinei
" tulurri n sistemul circulator
" proleme care interferea) cu difu)iunea pulmonar
(ur(e de )Ki>en
"staie central de o.igen
"microstaie
"utelie cu o.igen
precauii n folosirea surselor de o.igen
" deoarece o.igenul fa!ori)ea) comustia * pre)ena sa treuie atenionat
" pacienii #i !i)itatorii !or fi atenionai asupra pericolului fumatului sau al unei flcri n
preajma sursei de o.igen
" se !or !erifica ec+ipamentele electrice din ncperea respecti!
" se !or e!ita utili)area materialelor generatoare de electricitate static (materiale
sintetice) #i a materialelor inflamaile (uleiuri* alcool)
" aparatele de monitori)are sau aspirare !or fi plasate n partea opus sursei de o.igen
" transportul uteliilor cu o.igen se !a face pe crucioare * e!it6ndu"se lo!irea lor n
timpul transportului
" uteliile cu o.igen !or fi a#e)ate n po)iie !ertical* pe un suport #i fi.ate de perete cu
inele metalice* departe de calorifer sau so
" cunoa#terea de ctre personalul care mane!rea) o.igenul a locului de amplasare a
e.tinctoarelor #i a modului de utili)are a acestora metode de administrare a o.igenului
a% prin sond nazal
" este metoda cea mai frec!ent utili)at
" permite administrarea o.igenului n concentraie de 1C]"/C]
" poate fi utili)at pentru o terapie pe termen lung
" nu poate fi utili)at la pacienii cu afeciuni ale mucoasei na)ale
b% prin masc (cu sau fr rein+alarea aerului e.pirat)
" permite administrarea o.igenului n concentraie de /;]"F;]
" este incomod datorit sistemului de prindere #i etan#ei)are
" accentuea) starea de an.ietate* mai ales la copii
" poate cau)a iritaia tegumentelor feei
" nu se !a utili)a la pacienii cu arsuri la ni!elul feei
c% ochelari pentru oxigen
" sunt pre!)ui cu dou sonde care se introduc n amele nri
" se utili)ea) la copii #i pacieni agitai
" sunt mai ine tolerai de pacieni
d% cortul de oxigen
" frec!ent utili)at la copii
" concentraia o.igenului nu poate dep#i C;]
" are de)a!antajul c atmosfera de su cort se ncl)e#te #i se suprancarc cu !apori
datorit faptului c pacientul inspir #i e.pir n acela#i mediu
" o.igenul introdus n cort nu !a fi umidificat* ci trecut prin instalaii de rcire
" n cort se pot monta instalaii de rcire
" copiii !or fi supra!eg+eai permanent* pentru a nu disloca cortul
ec5ipa0ent nece(ar ad0ini(trrii )Ki>enului
" surs de o.igen
" umidificator (recipient pt.arotarea o.igenului conin6nd ap steril)
" sond na)al * cateter* masc de o.igen sau cort* n funcie de metoda aleas
" material ade)i! (leucoplast)* pt.fi.area sondei
inter'eniile a(i(tentei
" pregtirea psi+ic a pacientului asigur6ndu"l de luarea tuturor msurilor de precauie #i
a#e)area pacientului n po)iie corespun)toare (dac este posiil po).semi#e)6nd care
fa!ori)ea) e.pansiunea pulmonar)
" asamlarea ec+ipamentului
" de)ostruarea cilor respiratorii
" msurarea lungimii sondei de la nar la tragus
" umectarea sondei cu ap steril pentru facilitarea inseriei #i pre!enirea le)rii mucoasei
" introducerea sondei n nar #i fi.area acesteia pe ora)* cu en)i de leucoplast
" dac se utili)ea) masca de o.igen* aceasta se !a a#e)a acoperind nasul #i gura
pacientului #i se !a fi.a cu o curea n jurul capului
" fi.area deitului de administrare a o.igenului* n funcie de prescripia medicului
" aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii o.igenului (oser!area culorii
tegumentelor* msurarea respiraiei #i pulsului)
" supra!eg+erea pacientului pentru depistarea semnelor de to.icitate sau de apariie a
unor complicaii " supra!eg+erea ec+ipamentului de administrare a o.igenului (presiune*
deit* etc.)
"acordarea suportului psi+ic al pacientului pe timpul administrrii o.igenului #i
comaterea oricrei cau)e de disconfort
" moili)area periodic a sondei
" scoaterea sondei o dat pe )i #i introducerea ei n cealalt nar
" curirea ec+ipamentului la terminarea te+nicii
incidente 1i accidente
" dac recipientul pt.arotarea o.igenului se rstoarn * lic+idul poate fi mpins de
o.igen n cile respiratorii ale pacientului* asfi.iindu"l
" n ca)ul utili)rii prelungite a o.igenului * n concentraii mari sau la presiuni ridicate*
pot aprea:
o iritare local a mucoasei
o congestie #i edem al!eolar
o +emoragie intraal!eolar
o atelecta)ie
" ptrunderea ga)ului n esofag duce la distensie adominal
de reinut
" administrarea o.igenului se !a face dup permeaili)area cilor respiratorii
" nainte de efectuarea te+nicii se !or lua toate msurile de precauie
" pe timpul administrrii se !or supra!eg+ea atent pacientul #i ec+ipamentul de
administrare (manometrul de presiune #i indicatorul de deit)
Ali0entarea pacientului!
" alimentarea acti!
"alimentarea pasi!
"alimentarea artificial
@na din cele mai importante sarcini ale ngrijirii olna!ului este alimentaia. Asigurarea
aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fi)ice ale olna!ului* stailirea
regimului alimentar adec!at pentru asigurarea condiiilor de !indecare #i administrarea
alimentelor pe cale natural sau artificial* constituie sarcini elementare ale ngrijirii
oricrui olna! spitali)at.
5n funcie de starea pacientului* alimentarea se face:
" acti! 3 pacienta mn6nc singur n sala de mese sau n salon
" pasi! 3 pacientei i se introduc alimentele n gur
" artificial 3 alimentele sunt introduse n organism n condiii nefi)iologice.
Ali0entarea acti' se poate face n sala de mese* n salon8 la mas sau la pat.
&n sala de mese aerisit* curenia treuie s fie des!6r#it8 poriile aranjate estetic sunt
a#e)ate pe mese mici (/ persoane). (e in!it pacientele la mas* se in!it s se spele pe
m6ini. 4elurile de m6ncare se ser!esc pe r6nd* !esela folosit se ridic imediat. -u se
ating alimentele cu m6na.
(e oser! dac pacientul a consumat alimentele8 n ca) contrar se afl moti!ul #i se iau
msuri.
&n salon la mas: se ndeprtea) tot ce ar putea influena negati! apetitul pacientului
(t!i*scuiptori* plosc). (e in!it pacientul s se spele pe m6ini* se ajut s se a#e)e la
mas8 ser!irea mesei se face ca n sala de mese.
&n salon* la pat: se pregte#te salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. (e a#ea)
pacientul n po)iie confortail* este in!itat s se spele pe m6ini* asistenta ser!indu"i
materialele necesare #i protej6nd lenjeria de pat cu mu#ama. (e adaptea) masa special
la pat #i se ser!e#te masa la fel ca n salon la mas.
Re>i0uri ali0entare
>egimurile dietetice "sunt foarte !ariate* in functie de calitatea si cantitatea alimentelor ce le
compun. ,n functie de cantitatea alimentelor* regimurile pot fi +ipocalorice "cand scade numrul
de calorii din alimentatie (recomandate in oe)itate) si +ipercalorice "cand este necesara cresterea
numrului de calorii in alimentatie (la sunutriti). %in punct de !edere calitati!* regimurile sunt
adaptate di!erselor categorii de imolna!irii* fiind prescrise de medic.
Denu0irea
re>i0ului
$al)area
cal)rica
Ali0ente c)0p)nente Indicaii
0. Hidric Hipocaloric
Hipoglucidic
Hipolipidic
Hipoprotidic
Ceaiuri neindulcite sau indulcite cu
)a+arina* )eama de ore)* supe limpe)i de
legume* supe diluate de carne* degresate*
apa fiarta si racita.
"se aplica in diaree
acuta * gastrita* in
primele )ile dupa
operatii
1. Hidro"
)a+arat
Hipocaloric
Hipoprotidic
Hipolipidic
-ormoglucidic
Ceaiuri indulcite* )eama de compot*
sucuri de fructe indulcite* )eama de ore)
cu )a+ar.
"se aplica in +epatita
acuta* in perioade
ferile* in infartul de
miocard* colecistita
( inflamatia !e)ici
iliare)* insufiecienta
renala acuta
2.
(emilic+id
Hipocaloric
-ormoglucidic
Hipoprotidic
Hiposodat
(upedcreme de legume* supedcreme de
fainoase* terciuri si pireuri de legume*
fructe coapte* sufleuri de fainoase sau din
ran)a de !aci.
"se aplica in ciro)a
+epatica* in perioada
icterica a +epatitei*
!arice esofagiene
/. 7actat Hipocaloric
Hipoglucidic
-ormo+ipoprotidic
-ormo+ipolipidic
0;;;d1;;; ml lapte* e!entual imogatit
cu frisca sau smantana.
"se aplica in prima
fa)a a ulcerului gastro
duodenal* in primele
)ile dupa +emoragia
digesti!a
C.
7actofainos
!egetarian
-ormo+ipercaloric
-ormoglucidic
7apte* ran)a de !aci* cas* oua moi*
sufleuri*pireuri de legume cu lapte si unt*
smantana* frisca* fainoase cu lapte.
F. Hepatic -ormo+ipocaloric
-ormoprotidic
-ormoglucidic
,aurt* ran)a de !aca* cas* urda* carne
slaa fiarta* alus in preparate* paine ala
prajita* fainoase* legume cu celulo)a fina*
indicat in olile
+epato"iliare
Hipolipidic piureuri* sufleuri* fructe coapte* gelatina*
compot pasat* e)ele* iscuiti de alus*
supedcreme de legume* supe de fainoase*
unt 0; ge)i* ulei 1;ge)i.
<. >enal -ormo+ipercaloric
Hipoprotidic
Hiperglucidic
-ormo+iperlipidic
Hiposodat
Oran)a de !aci* cas* urda* galenus de ou*
frisca*paine ala fara sare*fainoase cu nuci
si )a+ar* salata de cruditati cu ulei*
piureuri* soteuri* mancaruri cu sos*
udinci* fructe crude* coapte*
compot*prajituri cu mere* smantana* supe
de legume* supe de fainoase* sosuri
dietetice.
indicat in olile
cardio!asculare si
renale
H. Cardio"
!ascular
a)-ormocaloric
-ormoglucidic
Hipoprotidic
Hiposodat
)-ormo+ipocaloric
-ormoprotidic
-ormo+ipoglucidic
Hipolipidic
Hiposodat
,aurt* ran)a de !aci* ran)a nesarata*
supedcrema de legume* terciuri de
fainoase cu lapte* piureuri de legume*
fainoase cu lapte* carne fiarta si tocata*
aluat fiert* papanasi8
7apte in preparate* iaurt* ran)eturi
nefermentate* carne slaa fiarta* friptura
la cuptor* paine ala fara sare* legume*
piureuri* sufleuri* fructe crude sau coapte*
compot* aluat fiert* aluat de tarta* iscuiti*
dulceata* unt 0;ge)i* ulei 2;ge)i.
indicat in olile
cardio!asculare si
renale
B.
Hipocaloric
a))ero calorii
)1/; calorii
c)/;; calorii
d)F;; calorii
0C;; ml e)i ceai neindulcit.
2;; g ran)a de !aci.
7apte* ran)a de !aci* carne ala* legume*
mere.
0;. %iaetic -ormoglucidic
-ormo+iperproteic
-ormolipidic
7apte* paine* cartofi* peste* fainoase*
legume (cantarite in raport cu toleranta la
glucide)80H;* 1;;* 1C; g carne* me)eluri*
ran)eturi* peste* oua* supe de carne* supe
de legume* sosuri fara faina* unt* frisca*
ulei.
" indicat in diaet
)a+arat
" alimentele permise
!or fi cantarite in mod
oligatoriu
>egimul este fcut pentru fiecare ca) n parte* a)at pe datele fi)iopatologice #i
componentele indi!iduale ale olna!ului.
Tilnic* asistenta !erific dac meniul trimis la locul alimentar corespunde cu
regimul prescris* asigur6nd astfel fiecrui olna! alimentaia corespun)atoare.
?entru stailirea unei alimentaii dietetice c6t mai !ariate* treuie cunoscute
ec+i!alentele cantitati!e #i calitati!e ale diferitelor principii alimentare. ?e acestea se
a)ea) nlocuirea unora cu altele n anumite situaii:
d0;;g glucide pot fi asigurate prin: 0;;g )a+ar* 01;g ore)* 02Cg tiei* /C;g
fructe uscate* 1;;g p6ine* 1;;g legume uscate* C;;g cartofi* FC;g fructe proaspete.
d0;;g proteine pot fi asigurate prin: 2;;;ml lapte* /C;g carne ala de !iel sau
pasre* FC;g pe#te sau /;;g r6n).
d0;;g lipide se cuprind n aceeasi cantitate de ulei !egetal* unt sau untur de porc.
F)aie de ali0entatie
pentru )iua luna anul
:ipul de regim 4elul regimului -r.
portii
&ser!atii referitoare la +rana
din )iua precedenta
:otal 00;
H
HT
HT7
74
74V
Cr.
'
(A
(p
Cm
Hidric
Hidro)a+arat
Hidro)a+arat lactat
7actofainos
7actofainos
!egetarian
Cruditati
'i.t
(upraalimentatie
(pecial
Comun
0;
1;
0C
1;
0F
2
0;
1
/
0;
'9%,C Asistenta sefa
Ali0entarea pa(i'
+ C6nd starea general a olna!ilor nu le permite s se alimente)e singuri* treuie s fie
ajutai.
Sc)p
` !or fi +rnii olna!ii
" imoili)ai
" parali)ai
" epui)ai * adinamici
" n stare gra!
" cu u#oare tulurri de deglutiie
,re>tiri
materiale
" ta!
" farfurii
" pa+ar cu ap sau can cu cioc
" #er!et de p6n)
" can de sup
" tac6muri
asistenta
` mrac +alatul de protecie
` a#a) prul su onet
` se spal pe m6ini pacient
" se a#a) n po)iie semi#e)6nd cu ajutorul re)emtoarelor de pat sau n decuit dorsal cu
capul u#or ridicat #i aplecat nainte pentru a u#ura deglutiia
" i se protejea) lenjeria cu un prosop curat
" se protejea) cu un prosop n jurul g6tului
" se adaptea) msua la pat #i i se a#a) m6ncarea astfel nc6t s !ad ce i se introduce n
gur.
Ser'irea 0e(ei
" asistenta se a#ea) n dreapta pacientului #i i ridic u#or capul cu perna
" !erific temperatura alimentelor(pacienii n stare gra! nu simt temperatura* nici gustul
alimentelor)* gust6nd cu o alt lingur
" i ser!e#te supa cu lingura sau din cana cu cioc* taie alimentele solide
" supra!eg+ea) deitul lic+idului pentru a e!ita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale
pacientului
" este #ters la gur* i se aranjea) patul
" se ndeprtea) e!entualele resturi alimentare care* ajunse su olna!* pot contriui la
formarea escarelor
" sc+im lenjeria dac s"a murdrit
" acoper pacientul #i aerise#te salonul
" str6nge !esela #i o transport la oficiu
De 1tiut
` se ncurajea) pacientul n timpul alimentaiei* asigur6ndu"l de contriuia alimentelor
n procesul !indecrii
` se stimulea) deglutiia prin atingerea u)elor pacientului cu lingura
` se ofer pacientului cantiti nu prea mari"deoarece * neput6nd s le ng+it* ar putea s
le aspire
De e'itat
" ser!irea alimentelor prea fierini sau prea reci
" atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului
Ali0entarea arti#icial nseamn introducerea alimentelor n organismul
pacientului prin mijloace artificiale.
(e reali). prin urmtoarele procedee:
" sond gastric sau intestinal
" gastrostom
" clism
" parenteral
(c)p!
" +rnirea pacienilor incon#tieni
" cu tulurri de deglutiie
" cu intoleran sau +emoragii digesti!e
" operai pe tuul digesti! #i glandele ane.e
" cu stricturi esofagiene sau ale cardiei
" n stare gra!8 negati!ism alimentar
Ali0entarea prin ()nd >a(tric
Materiale
- de protecie: ale)* prosoape
- sterile: sond gastric sau 4auc+er* seringi de C"0; cm* pens +emostatic
- nesterile: p6lnie* t!i renal
- bulion alimentar : s nu pre)inte grunji* s fie la temperatura corpului* s ai !aloare
caloric
!acient !e)i sondaj gastric
EKecuie
" n ca) de sta) gastric * se aspir coninutul #i se efectuea) spltur gastric
" se ata#ea) p6lnia la captul sondei #i se toarn lic+idul alimentar 1;;"/;; ml p6n la
C;; ml* ncl)it la temperatura corpului
" se introduc apoi 1;;"2;; ml ap #i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda
" se nc+ide sonda prin pensare pentru a e!ita scurgerea alimentelor n faringe de unde ar
putea fi aspirate determin6nd pneumonia de aspiraie 3 complicaie gra!
" se e.trage sonda cu atenie
DE *TIUT!
` la pacienii incon#tieni cu tulurri de deglutiie sau care treuie alimentai mai mult
timp pe aceast cale * sonda se introduce endona)al
` sondele de polietilen se menin mai mult de /"F )ile * cele de cauciuc ma.imum 1"2 )ile
fiind traumati)ante (produc escare ale mucoaselor)
` raia )inic se administrea) n /"F do)e foarte ncet* de preferin cu aparatul de
perfu)at utili)6nd !ase i)oterme
Ali0entarea prin >a(tr)(t)0
desc+iderea #i fi.area operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printr"o
sond n ca)ul n care cale esofagian este ntrerupt
" n ca)ul stricturilor esofagiene * dup arsuri sau into.icaii cu sustane caustice * c6nd
alimentaia artificial ia un caracter de durat #i nu se poate utili)a sonda gastric *
alimentele !or fi introduse n organism prin gastrostom
" n stom* este fi.at o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt
introduse cu ajutorul unei seringi sau prin p6lnie
" respect6ndu"se acelea#i principii se introduc #i acelea#i amestecuri alimentare ca n
ca)ul alimentaiei prin sond gastric
" alimentele !or fi introduse n do)e fracionate la inter!ale oi#nuite * dup orarul de
alimentaie al pacienilor * ncl)ite la temperatura corpului
" cantitatea introdus o dat nu !a dep#i C;; ml
" dup introducerea alimentelor sonda se nc+ide pentru a mpiedica refularea acestora
" tegumentele din jurul stomei se pot irita su aciunea sucului gastric care se prlinge
adesea pe l6ng sond * pro!oc6nd uneori le)iuni apreciaile
" de aceea * regiunea din jurul fistulei se !a pstra uscat* acoperit cu un unguent
protector #i antimicroian* pansat steril cu pansament asorant
Ali0entarea prin cli(0
" se poate asigura +idratarea #i alimentarea pe o perioad scurt de timp
" deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie* iar mucoasa asoare numai soluii
i)otonice* sustanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie
" alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie >inger* gluco) /<f cu
rol +idratant
" !e)i pregtirea #i efectuarea clismei
" n locul irigatorului se folose#te un termos
ali0entarea parenteral
0aterile nece(are
` de)infectante " alcool iodat
` materiale pentru puncia !enoas
" de protecie "pern elastic pentru sprijinirea raului* mu#ama* ale)8
" pt. de)infecia tegumentului tip , (cu tamponul miat n alcool se adijonea)
tegumentul timp de 2; de sec.)
" instrumentar #i materiale sterile " seringi #i ace de unic folosin(se !erific integritatea
amalajului* !alailitatea sterili)rii* lungimea #i diametrul acelor) " n funcie de scop8
pense* mnu#i c+irurgicale* tampoane
" alte materiale"garou sau and 9smarc+* fiole cu soluii medicamentoase* soluii
perfu)aile* t!i renal
` perfu)or = trus de perfu)ie (amalat de unic ntreuinare)
` pomp de perfu)ie automat"cu reglare programat a !olumului #i ratei de flu.
` roinete cu dou sau mai multe ci
` ranul(cateter i.!.)
` flutura#
` en)i de leucoplast pentru fi.area acului(canulei) #i a tuului perfu)orului de pielea
olna!ului.
(e face cu sustane care:
" Au !aloare caloric ridicat
" ?ot fi utili)ate direct de esuturi
" -u au proprieti antigenice
" -u au aciune iritant sau necro)ant asupra esuturilor
" ?e cale i.!. pot fi introduse soluii +ipo"=i)o" sau +ipertone: gluco) 0;"1;"22"/;] *
fructo) 1;] * soluie de.tran * +idroli)ate proteice(!e)i e.. sol. injectaile si
perfu)aile$)
" ?lanul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii = 1/+ #i a raiei de
lic+ide n care pot fi di)ol!ate principiile nutriti!e
" -e!oia de lic+ide este completatcu ser fi)iologic sau sol. gluco)ate #i proteice
" Alimentarea parenteral se face ca #i +idratarea
" >itmul de administrare difer dup natura #i concentraia preparatului* starea
pacientului* de la C;ml=+ la C;;ml=+
%aca alimentatia i.!. este necesara timp mai indelungat* se descopera !ene profunde
(denudare) ca: !ena femurala* safena* sucla!iculara8
?laga de !enotomie treuie ingrijita in conditii perfect aseptice si se pre!in
tromo)ele !enoase prin injectarea de +eparina C;mg.=1/+8
>itmul de admin. care nu depaseste 2;"/; pic.=min.* !aria)a cu felul sol. si conc.
acesteia:
" gluc. 0;]"C;;ml=+
" gluc. 1;]"1C;ml.=+
" +idroli)ate de proteina sau ficat C;ml.=+.
Admin. e.agerata de apa la pac. comatosi cu oligurie* modifica conc. de electroliti din
sange si lic+idele e.tracelulare(+iponatremie si +ipoAaliemie)8
7a admin. sol. glico)ate* se adauga cantit. necesara de insulina pt. metaoli)area
gluco)ei atat la pac. cu !al. normale ale glicemiei cat si la pac. diaetic:
-,lucoza 23:
1C;ml.Z1*C u.i. "!al. norm.=F u.i. "%.T.8
C;;ml.ZC u.i. "!al. norm.=01 u.i. "%.T.8
-,lucoza .43:
1C;ml.ZC u.i. "!al. norm.=01 u.i. "%.T.8
C;;ml.Z0; u.i. "!al. norm.=1/ u.i. "%.T.8
-,lucoza 043:
1C;ml.Z0; u.i. "!al. norm.=1/ u.i. "%.T.8
C;;ml.Z1; u.i. "!al. norm.=/H u.i. "%.T.
,n functie de ec+ilirul acido"a)ic(9AO) si ionograma* se g cantitati !ariaile de
electroliti8
Concentratia e.cesi!a a sol. perfu)aile* induce des+idratarea iar dilutia prea mare
accentuea)a edemul cereral8
?t. supra!eg+erea aportului si eliminarilor de alimente sunt notate in 4.&.:
" cantitatea de sol. perfu)aile si lic+ide admin.8
" !olumul si densitatea urinii eliminate8
" e!olutia curei ponderale.
Atentie: pe langa +idratii de caron si lipi)i pt. sc+imul de materii utile organismului
uman sunt necesari si anumiti aminoaci)i cu rol in formarea si prelucrarea aluminelor in
tesuturi si sange ca si pt. sinte)a de fermenti si proteo+ormonil organismul iman nu poate
sinteti)a acesti aminoaci)i si din aceasta cau)a este necesara admin. lor pe cale
parenterala intr"o anumita conc. pt. sinte)a aluminelor.
%e o deoseita importanta sunt 5 aminoacizi esentiali:
" triptofan* treonina* leucina* insoleucina8
" li)ina* fenilalanina* !alina* metionina.
,n organism aminoaci)ii admin. parenteral au rol de:
" pregatesc sc+eletul caronic*
" li!rea)a amino"grupe legate organic*
" elementi pt* sinte)a aluminelor si fermentilor.
?t. a ajunge la un ilan optim este necesara reglementarea metaolismului total(apa*
minerale* !itamine etc.)8
?e langa aminoaci)i pt. alimentaia parenterala cu sol. perfu)aile este necesara g de
sust. energetice ogate8
Atentie la adaugarea de energetic* deoarece in ca) de adaugare nepotri!ita in
organism se produce arderea celei mai mari parti a cantitatii de aminoaci)i.
Cile de 5idratare a )r>ani(0ului
Cile de +idratare sunt: oral* duodenal* rectal* sucutanat* intra!enoas* intraosoas*
intramuscular
%ral
" calea fi)iologic de administrare a lic+idelor
" declan#ea) refle. funcia normal a tuului digesti! #i a glandelor ane.e* funcie
necesar asoriei lic+idelor
" se renun la aceast cale n ca) de:
` !rsturi
` tulurri de deglutiie
` steno) piloric #i esofagian
` negati!ism total din partea pacientului
Du)denal
" administrarea lic+idelor se face prin sond duodenal 9in+orn
" lic+idele se administrea) pictur cu pictur ntr"un ritm de F;"0;;=min
" se menine temperatura lic+idului n timpul administrrii
Rectal
" se face prin clism* pictur cu pictur* sau clisme Uat)enstein: se poate asigura
+idratarea pe o perioad scurt de timp
` n rect se resor numai soluii i)otonice* de aceea +idratarea pe cale rectal se face
numai cu soluie de clorur de sodiu Bf * gluco) /< f
` clisma +idratant este precedat de o clism e!acuatoare
` n locul irigatorului se folose#te un termos
` se folose#te sond -hlaton care se introduce n rect n profun)ime de 0;"0Ccm* dup ce
sonda a fost lurifiat cu !aselin
` po)iia pacientului este n decuit dorsal* cu memrele inferioare n u#oar aducie sau
n decuit lateral cu m. inf. n fle.ie
` temp. lic+idului t. meninut constant la i 2/"2<GC
` rata de flu. este de F;pic.=min.
` cantitatea total adm. o dat nu t. s dep#. C;;ml * iar =1/+ j 0*C"1l
` administrarea prea rapid a lic+idelor poate s dea sen)aia de colici* tenesme #i sen)aia
de eliminare a lic+idelor introduse
Su2cutanat
" se face prin perfu)ii
" po). pacientului: decuit dorsal
" loc. de elecie: faa e.tern a coapsei* flancuri* peretele adominal anterior* regiunea
sumamar sau pectoral
" dac se lucrea) cu 1canule* !or fi introduse n locuri simetrice
" tegumentele regiunii alese se de)infectea) ca pentru orice inter!enie #i se i)olea) cu
c6mpuri sterile
" rata de flu.: F;"H;pic.=min. cu 0 ac #i 01;"0H;pic.=min cu 1 ace
" resoria este lent* iar cantitile mai mari se resor greu
" poate determina accidente:
` necro)a esuturilor prin compresiune
` coagularea esuturilor (c6nd temperatura este prea nalt)
` flegmoane
` complicaii septice
" rm6ne tumefacie care se resoare n c6te!a ore
,er#u:ia intra'en)a(
" pentru ec+ilirare +idroionic #i !olemic.
" introducerea lic+idelor n !en se face direct prin canule metalice fi.ate n !en* canule
de material plastic introduse transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudare de !en.
Intra)()a(
` %ac nu se pot aorda !enele olna!ului +idratarea se !a efectua #i pe cale intraosoas.
` Canula prin care se !a scurge lic+idul de perfu)ie se !a introduce n spongioasa oaselor
superficiale: capul sternului* condrilii femurali* creasta iliac.
` %up ndeprtarea mandrinului se !erific po)iia acului inject6nd n ca!itatea medular
;*C"0 ml ser fi)iologic.
` %up efectuarea te+nicii se racordea) canula la aparatul de perfu)ie pregtit la fel ca #i
pt. perfu)ia i.!.
` Vite)a de ptrundere a lic+idului nu treuie s dep#easc F; pic.=min.* iar lic+idul de
perfu)ie se mpr#tie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n circulaia
general.
` 5nfundarea aparatului cu microorganisme sau sustane e.pune olna!ul la urmri
fatale.
Intra0u(cular
(e administrea) !itamine prin injecie i.m.
,er#u:ia intra'en)a(
,er#u:ia intra'en)a( = introducerea pe cale parenteral* pictur cu pictur* a soluiei
medicamentoase pentru reec+ilirare +idroelectrolitic* +idroionic #i !olemic a
organismului.
Sc)p
` +idratarea #i minerali)area organismului
` administrarea medicamentelor la care se urmre#te efect prelungit
` depurati!* dilu6nd #i fa!ori)6nd e.creia din organism a produ#ilor to.ici
` completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
` alimentarea pe cale parenteral
0ateriale
` materiale pentru de)infecia de tip ,, : de)infectante = alcool iodat8 tampoane sterile (se
cur pielea cu tamponul miat n de)infectant* apoi cu un tampon steril 8 se aplic
nc o dat de)infectantul #i se #terge pielea cu tamponul steril* durata de aciune fiind de
2;sec.)
L 0ateriale pentru puncia !enoas
" de protecie"pern elastic pentru sprijinirea raului* mu#ama* ale)8
" instrumentar #i materiale sterile " seringi #i ace de unic folosin(se !erific integritatea
amalajului* !alailitatea sterili)rii* lungimea #i diametrul acelor) " n funcie de scop8
pense* mnu#i c+irurgicale* tampoane
" alte materiale "garou sau and 9smarc+* fiole cu soluii medicamentoase* soluii
perfu)aile* t!i renal
` perfu)or = trus de perfu)ie (amalat de unic ntreuinare)
` pomp de perfu)ie automat "cu reglare programat a !olumului #i ratei de flu.
` roinete cu dou sau mai multe ci
` ranul(cateter i.!.)
` flutura#
` en)i de leucoplast pentru fi.area acului(canulei) #i a tuului perfu)orului de pielea
olna!ului
Se calculea: rata de #luK dup #)r0ula!
cant. tot. de sol. . fact. picurtor *
nr.ore . F;min.
unde factorul picurtor este :
la copii (micro) " F; picturi=minut
la adult (macro) " 0C pic.=min.
(6nge 3 0;pic.=ml
FluKul #luidel)r prin per#u:iile i.'. cu picurat)r >ra'itati)nal!
Atunci cand a!em ne!oie sa calculam rata unei p.i.!.* treuie sa cunoastem:
.D. ')lu0ul de #luid recomandat a fi admin. si inter!alul de timp in care sa se admin.8
e..: 0 liru de sol. salina pe durata a H ore.
3D. %aca utili)ati o trusa de perfu)ie cu picurator gra!itational* treuie sa cunoasteti nr.
de pic. dintr+un 0ililitru din trusa respecti!a(aceasta informatie este afisata pe
amalajul sol. perfu)aile "normal 1; macropicaturi cristaloid = 0 ml. si 0C macropicaturi
coloid = 0 ml8 1; pic. H1& = 0 ml.)8 %upa care calculati urmatoarele:
0). nr. de ml. de admin.=min.8
1). inmultiti aceste cifre cu nr. de pic. dintr"un ml.
"x# pt# $ litru de %a&l in ' h:
0;;; ml.=H+ = 01Cml=+8
01Cml.=F;min. = 1*;Hml=min.8
1*;Hml.=min. . 1; pic.=ml= = /0*F pic.=min.
4iind foarte aproape de !aloarea de /1 pic.=min.* perfu)ia !a fi setata sa curga cu o
frec!enta de /1 pic.=min.
Accidente
` +iper+idratarea(la cardiaci poate pro!oca edem pulmonar acut) " se reduce ritmul sau se
ntrerupe perfu)ia* se administrea) tonicardiace
` emolia ga)oas " prin ptrunderea aerului n curentul circulator (atenie la utili)area
perfu)iilor su presiune* c6nd se folose#te para de cauciuc)
` re!rsarea lic+idului n esuturile peri!enoase poate da na#tere la fleite* necro)e
` coagularea s6ngelui pe ac sau canul " se pre!ine prin perfu)area lic+idului cu soluie de
+eparin
N La ad0ini(trarea in=ectiil)r intra'en)a(eE()l. per#u:a2ile ')0 c)ntr)la!
+in 0)d )2li>at)riu+
+ a(pectul ()lutiei M treuie sa fie limpede si sa nu contina particule solide in suspensie
" etan(eitatea (acului = prin comprimarea acestuia.
" incadrarea in ter0enul de 'ala2ilitate.
" sacii !6C sau flacoanele al caror continut nu a fost epuizat la prima administrare sau
cele cu dopul deteriorat nu se refolosesc%
+ per#u:ia tre2uie e#ectuata cu tu2ulatura n)ua- (terila- apir)>ena* pre!a)uta cu filtru
si incadrata in termenul de !alailitate.
" tu2ulatura tre2uie (c5i02ata la cel 0ult ;3 de )re.
+ l)cul de per#u:ie tre2uie (c5i02at la cel 0ult ;3 de )re- altfel apare riscul infectiilor
sau fleitei locale.
" pt. pa(trarea N'enei de(c5i(eO folosim in ca)ul cateterelor* fluturaselor* ranulelor un
mic capacel de plastic cu conectarea in capul acestora8 ace(t capacel il curata0 :ilnic-
dupa #iecare utili:are- cu 5eparina .@ u.i.E0l (au cu ()l. de cl)rura de ()diu
n)r0ala.
EGEM,LE DE S%LUTII INTRA$EN%ASE SI S%L. ,ERFUAA"ILE!
rata de flu. a peru)iei este fi.ata de medic8
calculare ratei de flu. a perfu)iilor:
" picaturi=minut = !olumul total . picaturi(ml.)=timpul total de infu)ie in minute.
sol. i)otona = aceeasi concentratie cu lic+idul organismului(pasma)8
sol. +ipotona = conc. mai sca)uta decat lic+idul organismului8
sol. +ipertonica = conc.mai mare decat lic+idul organismului.
EKe0ple de #i)le in=ecta2ile!
clorura de sodiu:
+ fiole continand sol. apoasa +ipertonica injectaila0;] si 1;] de clorura de sodiu.
" mod de admin.: 0"1f (fiole)* in injectii sau perfu)ii i.!.* la copii este de preferat conc. de
0;](0;"1;ml.* strict i.!.* lent)8 e..de sol. 1;] = 1g=0;ml.
fructoza:
" fiole continand solutie apoasa injectaila de fructo)a 1;].
" mod de admin.: pana la 1;;;"2;;;ml.=1/+* in perfu)ie !enoasa lenta.
glucoza:
" fiole continand sol. apoasa injectaila 1;]* 22]* /;] de gluco)a.
" mod de admin.: 0;;"2;;ml.=)i* in injectii strict intra!enoase(para!enos pro!oaca
necro)a)* foarte lenta.
gluconat de Ca:
" fiole continand sol. apoasa injectaila 0;] de gluconat de Ca si le!ulinat de Ca.
" mod de admin.: adulti 0;ml.=)i in injectii i.m.=i.!. lente8 in +emotagii: 0;ml.* de 1"2
ori=)i8 copii F"2; luni: 1"Cml.=)i* dupa !arsta8 2; luni"0C ani: C"0;ml.* dupa !arsta.
lactat de potasiu:
" sol. 1C*F2] pentru perfu)ii
" fiole de 0;ml. continand 1; miliec+i!alenti(m9V) de UZ si 1;m9V de lactat
" mod de admin.: pt. otinerea unei sol. perfu)aile '=F* care se poate utili)a* continutul
unei fiole se diluea)a(cu apa distilata sau sol. de gluco)a C]) pana la un !ol. de 01Cml8
compensarea potasiului pierdut se incepe dupa corectarea partiala a acido)ei* la un filtrat
renal de peste 1;ml.=+ si la electrocardiograma normala.
" de oicei* injectarea i.!. este necesara in acido)a diaetica si in ca)urile cu pierderi
acute gastrointestinale. ,n aceste ca)uri* 0;;"0C; m9V de U(pana la 0 litru de sol. 'F=)i)
constituie o cantitate suficienta si care poate fi admin. in conditii de securitate destul de
mare.
lactat de 7a:
" sol. 00*1] pt. perfu)ii
" fiole de 1;ml continand 1; m9V de -aZ si 1;m9V de lactat.
" mod de admin.: sol. dintr"o fiola se diluea)a(cu apa distilata sau cu sol. de gluco)a C])
pana la un !ol. de 01Cml. ,n aceasta dilutie sol. este 'F* i)otonica cu sangele8 in
acido)ele moderate* corectarea de)ec+ilirului acidoa)ic se poate incepe si cu lactat(in
acido)ele mai intense se administrea)a mai intai icaronat* in cele se!ere utili)andu"se*
uneori* c+iar o sol. +ipertonica)8 cantitatea perfu)ata in primele 1/+ se reglea)a astfel
incat HC&2" seric sa k pana la apro.. 0H m9V=l8 nu se recomanda o corectare totala prea
timpuriei a acido)ei* pt. a nu accepta e!entuala alcalo)a respiratorie posiila in timpul
re!enirii din acido)a cu depletie potasica8 deficitul sodic restant se corectea)a prin
injectare de clorura de sodiu.
multiglutin:
" fiole continand sol. apoasa injectaila de:
glutamat de sodiu 1*01;g
glutamat de potasiu ;*;/;g
glutamat de calciu ;*;2FCg=0;ml
" mod de admin.: C"0;f.=)i* admin.in injectie sau perfu)ie !enoasa* diluat cu sol.
gluco)ata i)otonica.
aspatofort:
" fiole de 0;ml continand ;*1C;g=dl "aspartat de sodiu si ;*01Cg !it* OF(clor+idrat de
pirido.ina)
" mod admin.: in afectarea parenc+imului +epatic* se admin. in perfu)ie !enoasa lenta(1f.
in decurs de 0 ora)* do)a )ilnica de aspartat de sodiu fiind de 0g(de 1 ori 1f.* care se
diluea)a cu 2;;ml sol. de gluco)a C])8 preparatul poate admin. si in injectii lente
intra!enoase8 do)a )ilnica de 0g(/f.) se !a injecta in 1 repri)e8 durata medie a
tratamentului este de 10 de )ile8 acelasi mod de admin. si aceeasi posologie sunt indicate
in +epatoprotectie la neopla)ici tratati c+imioterapeutic. ,n +iperamoniemie* perfu)iile
sau injectiile i.!. se pot repeta de 1"/ ori pe )i* in functie de ni!elul amoniemiei si de
starea clinica a olna!ului8 la ne!oie* do)a )ilnica de aspartat de sodiu poate fi marita
pana la 2"/g(01"0Ff.).
ser fiziologic:
" fiole contin6nd sol. apoas injectaila i)otonica Bf de clorura de sodiu(;*;Bg=fiola)
" mod de admin.: injectii i.m.* s.c.* i.!.(0;;"1C;ml) sau in perfu)ie(C;;"0;;;ml).
EKe0ple de ()lutii per#u:a2ile!
arginina sorbitol:
" compo)itie: 0 fl.(flacon) contine 01*Cg clor+idrat de arginina* 1Cg soritol si apa
distilata pana la 1C;ml.
" mod de administrare: preparatul se admin. n p.i.!.(perfu)ie intra!enoasa) cate 0;"
1;ml.=Ag=)i* cu ritm de /; pic.=min.* fara a depasii 1;;ml.=+
" do)a )ilnica este de C;;"0;;;ml.
dextran 84:
" este un polimer al gluco)ei* cu greutatea moleculara medie de /;.;;;(peste B;] din
moleculele sale au greutatea molara cuprinsa intre 0;.;;; si H;.;;;)* care se otine prin
+idroli)a controlata* din de.tranul nati!* produs de acteria 7euconostos mesenteroides
pe un sustrat de )a+aro)a.
" de.tran /; este pre)entat su forma de sol. 0;] in clorura de sodiu ;*B] sau in gluco)a
C]. Amele sol. sunt i)otonice cu sangele prin continutul in sust. cristaloide.
" mod de admin.:
.D. soc* arsuri* emolie grasoasa* pancreatite* peritonite* ileus paralitic: se perfu)ea)a i.!.
initial o cantitate de C;;"0;;;ml in decurs de 2;"F; min* urmata de inca C;;ml in cursul
aceleiasi )ile* continuandu"se cu C;;ml=)i timp de C )ile.
3D. tromo)e* tromofleite* gangrena iminenta* ulcus cruris* oala >acnauld: in prima )i
se
perfu)ea)a i.!. 0;;;ml. n decurs de /"F+* iar in )ilele urmatoare cate C;;ml in decurs de
/"F ore8 durata totala a tratamentului este de 1 saptamani.
6D. c+irurgia !asculara si plastica: imediat inainte de inter!entie se perfu)ea)a i.!. C;;ml
in decurs de 2;"F; min* administrandu"se inca C;;ml intraoperator8 postoperator se mai
perfu)ea)a C;;ml in /"F+* administrandu"se apoi )ilnic cate C;;ml(in /"F+) timp de 1
sapt.
/D. inter!entii pe cord desc+is$: se adauga 0;"1;ml de %e.tran /;=Ailocorp(0"1g de
de.tran) la lic+idul de perfu)ie8 concentratia lui in lic+id nu treuie sa depaseasca 1]8 in
perioada postoperatorie* se admin. cate C;;ml in 2;"F; de min. timp de C )ile.
dextran 94:
" este un polimer al gluco)ei cu greutatea moleculara medie de <;.;;;(peste B;] din
moleculele sale au greutatea moleculara cuprinsa intre 1C.;;; si 01C.;;;)* care se otine*
prin +idroli)a controlata* din de.tranul nati!* produs de acteria 7euconostoc
mesenteroides pe un sustrat de )a+aro)a.
" de.tran <; este pre)entat in sol.F] in clorura de sodiu ;*B] sau gluco)a C]8 amele
sunt sol. i)otonice cu sangele prin continutul in sust. cristaloide.
" mod de administrare:
5n socul +ipo!olemic se perfu)ea)a i.!. o do)a initiala de C;;"0C;;ml de %e.tran <;*
reglandu"se !ite)a perfu)iei in functie de starea olna!ului8 in socul gra! se poate lasaala
inceput preparatul sa curga lier* iar apoi !ite)a se staileste in functie de efectul asupra
tensiunii arteriale* a frec!. pulsului si a +ematocritului(acesta nu treuie sa scada su
1C]).
>luc):a +'al)are cal)rica!
" sol. C](i)otona) = 1;;cal=l
" sol. 0;](+ipertonica) = /;;cal=l
" sol. 1;](+ipertonica) = H;;cal=l
" sol. 22](+ipertonica) = 021;cal=l
" sol. /;](+ipertonica) = 0F;;cal=l
" mod de administrare:
"sol. i)otona(C]) se poate administra s.c.(sucutanat)* i.!.(intra!enos) sau intrarectal*
cea mai utili)ata fiind calea i.!.8
" sol. de gluco)a C] se administrea)a in p.i.!. lenta* in cantitate de apro.. 0 litru in 1/
ore* !ite)a perfu)iei !ariind intre 1/;"/;;ml=ora (F;"0;; pic.=min)8
" sol. +ipertonice0;] si 1;] se administrea)a de asemenea in cantitate de 0litru in 1/
ore* !ite)a perfu)iei fiind de 1;;"2;; ml=ora (C;"<; pic.=min.)8
" sol. +ipertonice de 22] si /;] se perfu)ea)a lent* in cantitate de cel mult de
C;;ml=1/+* cu o !ite)a de H;"0H; ml=+ (1;"C; pic.=min).
manitol:
" mod de admin.:
intra!enos su forma de perfu)ie.
" la adulti: 1C; ml.=)i manitol 1;] cu un ritm de /; pic.=min.8C;; ml.=)i manitol 0;] cu
un ritm de F;"<; pic.=min.
" la copii: 0;ml.Ag=)i manitol 0;] cu un ritm de 0;"0C pic.=min= pentru 0; Ag corp.
AtentieR preparatul se admin. su controlul diure)ei si al electrolitilor serici.
" se impune prudenta la olna!ii cu insuf. cardiaca.
" este oligatorie incal)irea sacului cu manitol 1;] cand acesta pre)inta cristale "pana la
disp. cristalelor" solutia este suprasaturata.
metronidazol sol% 4*23:
" sol. perfu)aila continand:
N tipul A ;*C;;g metronida)ol: C*/<1C;g gluco)a farmaceutica
;*;1CH<g clorura de sodiu
;*1/H<g acid clor+idric ;*0 -
apa distilata pana la 0;; ml.
N tipul O ;*C;;g metronida)ol: ;*<H;g clorura de sodiu
apa distilata pana la 0;; ml.
" mod de admin.:
" adulti si copii peste 01 ani* intra!enos prin perfu)ie 0;; ml sol.(;*C;;g metronida)ol) in
curs de /;"F; min.* la un inter!al de F"H+. ,n fc. de ca) se !a utili)a formula A=O a
preparatului.
" produsul poate fi diluat cu (.4.(ser fi)iologic) sau de.tro)a C].
" durata unei cure este de <"0; )ile si numai in ca)uri deoseite pana la 0/ )ile8 calea
perfu)aila fiind inlocuita imediat ce este posiil cu admin. orala sau rectala a produsului.
sol% de clorura de sodiu 4*:3:
" sol. perfu)aila
" un sac de ?VC ato.ic* apirogen* contine 1C; ml* respecti! C;; ml si 0;;; ml* de sol.
apoasa ;*B] de clorura de sodiu(2*C/g de -a=l = 0C/ m9V si C*/Fg Cl" = 0C/ m9V).
" mod de admin.:
" sol. se perfu)ea)a lent i.!.(/;"F; de pic.=min.)* in cantitate de 0;;"0;;;ml=1/+* in fc. de
alanta +idroelectrolitica
Atentie: admin. unei cantitati de solutie de clorura de sodiu care este in e.ces fata de
ne!oile de apa si sare ale organismului* de asemenea perfu)area cu o !ite)a care
depaseste capacitatea de acomodare a fct. circulatorii a pacientului poate determina
edeme(in ca)uri e.treme l edemul pulmonar acut) sau fenomene clinice de tipul insuf.
cardiace congesti!e.
sol% ;inger:
" compo)itie:
0;;;ml contine: clorura de sodiu = H*Fg
clorura de calciu . F H1& = ;*Cg
clorura de potasiu = ;*2g
apa distilata pana la 0;;;ml
" mod de admin.: in perfu)ie intra!enoasa lenta(F;"<; pic.=min.)8
N la adulti in do)a de C;;"0;;;ml
N la copii in fct. de !arsta si greutate corporala.
REECHILI"RAREA HIDR%ELECTR%LITICA
Oolile c+irurgicale* traumatismele* inter!entia c+irurgicala in sine pro!oaca tulurari ale
ec+ilirului +idroelectrolitic al organismului* punand in pericol !iata pacientilor.
Asistenta medicala treuie sa recunoasca manifestarile acestor de)ec+ilire pentru a
anunta medical si a se lua masurile de corectare necesare.
N)tiunile de #i:i)l)>ie ale ec5ili2rului 5idr)electr)litic
Apa in organism este reparti)ata intracelular si e.tracelular*in !asele de sange si !asele
limfatice.
>olul apei in organism:
" di)ol!a si transporta sustantele nutriti!e la ni!elul celulelor si preia resturile
metaolice transportandu"le spre organul de eliminare8
" mentine temperatura corpului constanta8
" este sol!entul sustantelor minerale si al medicamentelor.
& parte din apa re)ulta din procesul de metaolism al proteinelor glucidelor* lipidelor si
se numeste apa metabolica (de comustie).
,ntre aportul si eliminarea apei din organism e.ista un ec+iliru perfect.
<omeostazia " starea de coordonare si mentinere a functiilor normale ale organismului.
Oilantul +idric este raportul dintre ingestia de lic+ide si eliminarea lor din organism.
Aportul (ingesta) 9liminarea (e.creta)
Oauturi" 01;; ml @rina" 02;; ml
Apa din alimente " 0;;; ml >espiratie (plamani) " <C; ml
Apa metaolica " 2;; ml ?rin transpiratie " 2;; ml
?rin fecale " 0C; ml
:otal = 1C;; ml :otal = 1C;; ml

Re>larea 0eta2)li(0ului apei (i electr)litil)r din )r>ani(0
Cei mai importanti centrii reglatori din organism sunt: sistemul ner!os si sistemul
endocrin.
Centrul principal al sen)atiei de sete se gaseste in creier* la ni!elul hipotalamusului# Cand
apare des+idratarea* +ipotalamusul inregistrea)a scaderea ni!elului apei in sange* apoi
stimulea)a acti!itatea glandei +ipofi)e posterioare care secreta hormonul antidiuretic m
(A%H)* sca)and astfel pierderile de apa de la ni!elul rinic+iului.
Elandele suprarenale sunt si ele stimulate pentru a produce mai mult aldosteron*
fa!ori)and astfel retinerea unei mai mari cantitati de sare si concomitent retinerea apei la
ni!elul rinic+ilor.
=ngestia de apa* declan$at de senzatia de sete - manifestata prin gura uscata* reface
rezervele de apa ale organismului%
Eradul de aciditate sau alcalinitate a unei solutii este dat de concentratia de ioni de H
Z
.
Concentratia de HN a fost denumita simolic p<%
b (olutia cu pH = < este neutra fata de apa8
b (olutiile cu pH n < sunt acide8
b (olutiile cu pH o < sunt alcaline.
San>ele are pH+ul intre ;-67 + ;-/@- u()r alcalin. ,n conditii patologice !ariatiile pH"
ului sanguin sunt intre !alorile F*H " <*H. 'odificarile mai mari de aceste sunt
incompatiile cu !iata.
Ec5ili2rul acid)+2a:ic al )r>ani(0ului e(te eKpri0at prin 'al)area pH+ului (an>uin
care in 0)d n)r0al e(te de apr)Ki0ati' ;- /@P u()r alcalinD.
(ustantele care modifica permanent pH"ul sunt eliminate prin respiratie* urina* digestie.
?rin alimentatie se introduc in organism aci:i" prin preparate din carne si sustante
alcaline prin !egetale8 fiecare dintre aceste sustante au tendinta de a deregla ec+ilirul
acido"a)ic.
,n sange* atat in plasma cat si in +ematii* e.ista sisteme " tampon care corectea)a
modificarile. Ec5ili2rul acid)+2a:ic al )r>ani(0ului e(te 0entinut de rinic5i (i
re(piratie.
+nalizele de laborator pentru determinarea ec+ilirului acido"a)ic sunt:
- din sange: " pH care are V- = <*2/ " <*//8
" Oicaronatul standard cu V-= 11 " 1F m'=l8
" Oa)e e.ces cu V- (!aloare normala) = " 1*C " Z 1*C m'=l8
- din urina: " pH"ul = C*C "F* C
De:ec5ili2rele acid)+2a:ice (unt!
+ alcal):a = cresterea concentratiei de alcali peste limita normala8 se corectea)a cu
perfu)ii de solutii i)otonice de -aC, (ser fi)iologie) si clorura de amoniu8
+ acid):a = cresterea cantitatii de ioni de H
Z
8 se corectea)a prin perfu)ie cu solutie de
icar. de sodiu.
Nece(arul de apa al )r>ani(0ului
-e!oia de apa a adultului este 1C;; ml=)i8 apro.imati! 2C ml=Ag corp=)i. 7a copil
cantitatea de apa in organism este mult mai mare decat a adultului:
" intre ; " F luni* copilul are ne!oie de 0H; ml=Ag corp=)i8
" intre F " B luni "0C; ml=Ag corp=)i8
" intre B"01 luni " 01Bml=Ag corp=)i8
" intre 0 " 1 ani " 0;; ml=Ag corp=)i.
7ic+idele totale ale organismului repre)inta apro.imati! /C " <;] din greutatea
corporala. Oaratii au in medie F1] din greutatea corpului apa8 femeile au C0] apa8 nou
" nascutii si copiii au apro.imati! <C " H;] din greutatea corpului apa.
@n aport insuficient de lic+ide sau o pierdere e.agerata de lic+ide si saruri minerale duce
la stari patologice de de(5idratare care in functie de cau)a si mecanismul prin care se
instalea)a pot sa interese)e sectorul celular* e.tracelular sau amele.
Ter0eni 0edicali
Homeosta)ie = mentinerea constanta a ec+ilirului mediului intern
9lectrolitii = sustante c+imice capaile sa se disocie)e intr"o solutie in ioni
7ic+id intracelular = lic+id din interiorul celulei
7ic+id e.tracelular= lic+id din e.teriorul celulei care include si lic+idul interstitial si cel
intra!ascular
(ezechilibru = lipsa ec+ilirului dintre apa si electroliti8 pierderea sau anomalia
fi)iologica= anatomica a unei structurii sau functii
urgor cutanat ) pliu cutanat persistent
*lcaloza = cresterea re)er!ei de alcali din sange* manifestata prin cresterea icaronatului
*cidoza ) cresterea aciditatii in sange manifestata prin cresterea concentratiei ionilor
de HZ8 apare in coma diaetica.
Hiper = prefi. pentru mai mult
Hipo = prefi. pentru mai putin=deficit
Hipernatriemie = cresterea -a in sange o 0C;m9V=l
Hiponatriemie = scaderea -a in sange n 02;m9V=l
Hiperpotasemie (+iperAaliemie) = cresterea U o F*<m9V=l Hipopotasemie(+ipoAaliemie)
= scaderea U n 2*Cm9V=l
Hipercalcemie = cresterea Ca in sange o < m9V=l " risc de litia)a
Hipocalcemie = scaderea Ca n /*Cm9V=l manifestata prin cri)e de tetanie sau spasmofilie
Volemie = !olum de sange circulant
Hiper!olemie = cresterea !olumului de sange o normal8
Hipo!olemie = scaderea !olumului de sange n de normal
Starile de de(5idratare
%es+idratarile sur!in in urma unui aport insuficient de lic+ide sau secundar unor
pierderi e.agerate de lic+ide in stari patologice.
Cla(i#icarea de(5idrataril)r
I# In #unctie de aportul de lichide:
+ (eshidratari de origine digestiva:
a) prin lipsa ap)rtului de apa si electroliti apare la copiii mici* sugarii care nu stiu sa
ceara* la olna!ii !arstnici neputinciosi* parali)ati* neingrijiti* la olna!ii gra!i
(neurologici* comatosi) nesupra!eg+eati8
) prin imposiilitate de ingerare a lic+idelor datorita unor afectiuni ale tuului digesti!:
steno)a pilorica* steno)a de esofag* spasm la ni!elul cardiei* steno)a la ni!elul
duodenului.
c) prin pierderi e.agerate in: diaree* !arsaturi* peritonite* ascite* aspiratie gastrica
prelungita* into.icatii.
b (eshidratari de origine extradigestiva sur!in ca urmare a pierderilor de lic+ide pe alte
cai:
" cale renala in ,.>.C.* prin diure)a e.agerata in diaet* fera prelungita8
" prin transpiratii puternice la cei care lucrea)a in atmosfera supraincal)ita: mineri*
foc+isti* otelari.
II. /upa modificarile de concentrate aparute in lichidul extracelular:
.. De(5idratarea i:)t)na " se produce atunci cand pierderile de apa si electroliti sunt in
aceeasi proportie.
Apare in: !arsaturi* diaree* aspiratie gastrica* paracente)a* +emoragii masi!e8 se pot
pierde pe aceste cai 1 " 2 , sau c+iar mai mult.
(e corectea)a prin administrare de solutii i)otone.
3. De(5idratarea 5ipert)na apare cand apa este eliminata in proportie mai mare decat
electrolitii.
Apare in: transpiratii e.agerate* polipnee* %.T.* insolatie* fera* lipsa de aport de apa.
Aceasta se corectea)a prin administrarea de solutii +ipotonice.
6. De(5idratarea 5ip)t)na " se produce cand se elimina sarurile minerale in proportie
mai mare decat apa. ?oate aparea dupa:
" administrarea de medicamente diuretice8
" poliurii patologice* insuficienta cortico"suprarenala8
" transpiratii aundente.
(e corectea)a prin administrarea solutiilor +ipertonice.
III. /upa cantitatea de lichide pierdute:
0. De(5idratare u()ara sau de grad , " pierderile de lic+ide nu depasesc C] din
greutatea corporala* pacientul pre)inta numai (ete eKa>erata fara modificari clinice.
1. De(5idratare 0edie sau de gradul ,, " pierderile de lic+ide ajung la H] din greutatea
corporala.
2. De(5idratare >ra'a P(e'eraD sau de gradul ,,, " pierderile de lic+ide ajung la 0;] din
greutatea corporala.
Se0nele clinice de de(5idratare apar in de(5idratarile de >radul II (i III8 acestea
sunt:
" turgor cutanat pre)ent8
" +ipotensiune arteriala
" pacientul isi pastrea)a cunostinta in des+idratarea de gradul ,,8
" puls accelerat si sla8
" diure)a sca)uta8
" infundarea gloilor oculari8
" uscaciunea limii si ciano)a e.tremitatilor.
" in des+idratarea de >radul III apare starea de onuilare* :A foarte sca)uta* puls
filiform* oligoanurie* c+iar coma.
Se0nele de(5idratarii la copii mici si sugari:
" pliu cutanat persistent*
" fontanele infundate*
" gloi oculari +ipotoni.
JJJ In trata0entul de(5idrataril)r (e ur0are(te inlaturarea cau:el)r care le+
au >enerat (i inl)cuirea (tricta a pierderil)r de apa (i electr)liti.
"ilantul 5idric
Oilantul +idric al organismului consta in compararea aportului de lic+ide* cu !olumul
lic+idelor eliminate care* in mod normal treuie sa fie egale.
Compararea aportului si eliminarilor poate arata astfel:
b ilant +idric po)iti! daca aportul depaseste eliminarea* in ca) de 5iper5idratareI
b ilant compensat cand aportul este e>al cu pierderile (normal)
b ilantul negati! cand pierderile sunt mai mari decat aportul8 indica stare de des+idratare.
?entru stailirea si efectuarea unei re+idratari corecte a organismului treuie sa se
cunoasca tipul de des+idratare* simptomele* in!estigatjile de laorator* greutatea
corporala a pacientului* ilantul +idric.
Inter'entiile a(i(tentuluiEa(i(tentei pentru reec5ili2rarea 5idr)+electr)litica a
pacientului!
" cantareste olna!ii pentru aflarea greutatii in fiecare )i8
" masoara cantitatea de lic+ide ingerate8
" recoltea)a sange prin punctie !enoasa pentru anali)e de laorator:
" Ht* H* gloule rosii*
" ,onograma: -aZ = 02<"0/< m9V=l sau 02C"0// m'=l 8
UZ = /*C " C*C m9V=l sau 2*1 " C*; m'=l8
Cr = B<"0;< m9V=l sau B< "0;<m'=l8
CaZZ = C m9V=l (B"00 mg]) sau 1*1C "1*1F m'=l8
'gZZ = 0*F " 1*2 m9V=l sau ;*<C "0*;Cm'=l
" pH sanguin V- = <*2/ " <*//
" Oicaronatul standard V- = 11 " 1F m'=l8
" >e)er!a Alcalina V- = 1<m9V=l
" ?roteinemia V- = FC " HCg=l
" @reea sanguina V- = 0F*< " /C*Hmg=dl sau 0H " 2Cg=1/+ @.
" recoltea)a urina pentru " e.amen sumar* pH"ul urinar* ionograma urinara8
" masoara functiile !itale (:a* puls* :A* respiratie* diure)a) si notea)a !alorile in foaia
de temperatura8
" determina !olumetric: cantitatea de lic+ide eliminate prin diure)a* numar de scaune*
cat si prin pierderi patologice (!arsaturi* transpirapiratie aundenta)* lic+ide de aspiratie.
" administrea)a solutiile electrolitice indicate de medic prin perfu)ie ,V8
" asigura igiena pielii si a ca!itatii ucale8
" administea)a regimul alimentar indicat.
Criteriile clinice pentru (ta2ilirea nece(arului de lic5ide al 2)ln. de(5idratat!
" sen)atia de sete
" turgor cutanat
" frec!enta pulsului
" masurarea :A \
" ciano)a e.tremitatilor 8
" uscaciunea limii
Ratia de c)rectare repre)inta cantitatea de lic+ide pierdute de olna! pana la inceperea
reec+ilirarii +idroelectrolitice.
7a sugar pentru orientarea re+idratarii se !a cantari )ilnic.
Re(ta2ilirea ec5ili2rului 5idr)+electr)litic e(te ) ur>enta 0edicalaJ
9lectrolitii se inlocuiesc la recomandarea medicului in raport cu !alorile ce se otin in
urma efectuarii ionogramei din sange si in raport cu pierderile e.istente.
-ecesarul de lic+ide a olna!ului se calculea)a astfel: la ne!oile a)ale ale organismului
se adauga o cantitate de lic+ide egala cu pierderile prin !arsaturi* transpiratii* diaree*
aspirate gastrica* fera si pansamente8
" pentru fiecare grad de temperatura* depasind 2<aC* olna!ul !a priml C;; ml lic+ide.
TUL"URARI ELECTR%LITICE
.. S)diul (-atriul) repre)inta B;] din cantitatea de cationi din lic+idul e.tracelular*
!aloarea normala fiind de 02<"0/< m9V=l. (odiul determina presiunea osmotica* crestera
:A* reglea)a ec+ilirul acido"a)ic* prin cominarea cu cloruri si icaronat.
<iponatriemia repre)inta scaderea -a
Z
su 02; m9V=l.
Cau)ele pot fi:
" +iper+idratare cu apa* cu ere8
" pierdere de -a dupa administrare de diuretice (4urosemid)8
" transpiratie e.cesi!a8
" dieta +iposodata timp indelungat8
Problemele pacientului se manifesta prin: indispo)itie* cefalee* confu)ie*
an.ietate* piele umeda* +ipotensiune arteriala* coma in des+idratarile gra!e8
,nterventiile asistentei:
" recunoaste modificarile si anunta medicul8
" punctionea)a o !ena* montea)a o perfu)ie ,V. cu solutii +ipertonice8
" administrea)a solutie de ser fi)iologic ,.V. si medicamentele recomandate8
" inregistrea)a in 4.&. toate cantitatile de lic+ide perfu)ate8
" 'onitori)ea)a perfu)ia (F; picaturi=min) si funtiile !itale ale pacientului8
" Aprecia)a eficienta inter!entiilor aplicate8
" 9duca pacientul sa e!ite consumul e.cesi! de apa* sa respecte do)a de diuretice
recamandata* sa e!ite purgati!ele drastice (sarea amara).
Hipernatrie0ia repre)inta cresterea -aZpeste 0C; m9V=l.
Cau)e:
" ,ngestie de alimente sarate prin oisnuinta8
" ,nto.icate cu sare* ingestie de apa de mare8
" ,nsuficienta cardiaca* insuficienta renala acuta sau cronica.
?rolemele olna!ului: agitatie pana la con!ulsii* sete intensa* +iperemia fetei* H:A*
ta+icardie* mucoase uscate* confu)ie.
>olul asistentei este:
" atentionea)a pacientul sa reduca sarea din alimentatie " regim +iposodat8
" montea)a o perfu)ie si administrea)a la recomandarea medicului solutii fara -a "
Eluco)a C]* medicamentele diuretice8
" monitori)ea)a functiile !itale* notea)a !alorile in 4. &.
" masoara si notea)a toate cantitatile de solutii perfu)ate8
" linisteste pacientul si familia daca este ca)ul8
" educa pacientul sa respecte regimul alimentar si cantitatea de lic+ide =1/+.
3. ,)ta(iul constituie un important ion din lic+idul intracelular* reglea)a actl!itatea
neuromusculara. 'odificari: +ipopotasemia si +iperpotasemia.
Cau)e: inanitie* anore.ie* suprado)are de diuretice care elimina U* tratament cu corti)on*
diaree.
Hip)p)ta(e0ia apare la scaderea U
Z
su 2m9V=l in sange.
(imptome :
" stare de ooseala* slaiciune musculara insotita de durere8
" peristaltism intestinal sca)ut* ajungand pana la ileus8
" scaderea apetitului* greata8
" mancarime de piele8
" crampe " carcei musculari la musc+ii gamelor8
" aritmii cardiace " e.trasistole* unda : aplati)ata pe 9UE.
,nter!entiile asistentei:
" monitori)ea)a (9UE) functia cordului8
" canulea)a o !ena* montea)a o perfu)ie si administrea)a la recomandarea medicului
medicamentele(solutie UC, cominata cu solutie gluco)a C])
" administrea)a un regim alimentar ogat in U: cartofi* spanac* !ar)a* caise* anane.
" e!aluea)a starea olna!ului dupa tratament: dispar crampele musculare* greturile*
palpitatiile.
Hiperp)ta(e0ia repre)inta cresterea U peste F"<m9V=l8
este o urgenta medicala* deoarece e.ista riscul opririi inimii in diastola.
(imptome:
" greata* diaree* iritailitate* dureri adominale8
" aritmii cardiace* unda : cu amplitudine mare* risc de stop cardiac (in diastola).
,nter!entiile asistentei:
" recunoaste modificarile si anunta medicul8
" canulea)a o !ena* montea)a o perfu)ie cu solutie de gluco)a* in care adauga
medicamentele indicate: insulina* icaronat de -a
Z
8
" monitori)ea)a functiile !itale " monitori)area cardiaca Holter (9UE)8
" pregateste medicamentele si aparatura necesara in ca) de urgenta* defirilator*
aparatura pentru >C? 8
" olna!ul este sfatuit sa nu consume fructe(anane* caise)* legume(cartofi) ogate in
U
Z
6. Hipercalce0ia repre)inta cresterea Ca in sange peste !alorile normale* ca urmare a
e.cretiei e.cesi!e de parat+ormon de catre glandele paratiroide.
'anifestari clinice:
" cefalee* !arsaturi* ta+icardie* H:A8
" rise de nefrocalcino)a* litia)a renala* litia)a iliara.
>olul delegat al asistentei medicale:
" administrea)a medicamente care elimina Ca " 4urosemid8
" monitori)ea)a functia inimii prin 9UE " Holter* :A* :a8
,nter!entii independente:
" asigura igiena tegumentelor si mucoaselor8
" administrea)a regimul alimentar si sfatuieste olna!ul si apartinatorii sa limite)e
consumul de lactate si ran)eturi* cat si luarea medicamentelor care coniln calciu fara
recomandare medicala8
" recomanda pacientului sa consume cantitati suficiente de lic+ide e!itand apa minerala
caroga)oasa8 poate consuma apa plata* ceai* apa fiarta si racita.
Hip)calce0ia repre)inta scaderea Ca in sange su / m9V=7 ca urmare a unei tulurari de
secretie a paratiroidelor.
Problemele bolnavului:
" semne de tetanie sau aparitia cri)elor de spasmofilie.
>olul delegat al asistentei:
" administrea)a preparate de Ca ,.V. lent* in cri)a de spasmofilie8
" preparate de Ca per os cu !itamina % in afara cri)ei8
>olul independent al asistentei :
" administrea)a regimul alimentar care treuie sa fie ogat in lactate* ran)eturi* ou*
carne* !itamine8
" sfatuieste pacientul=pacienta sa reduca consumul de cafea8
" e!aluea)a starea generala a olna!ului8 dupa aplicarea tratamentului dispar spasmele
si contractiile musculare.
E'aluarea inter'entiil)r aplicate
>eec+ilirarea +idro"electrolitica a olna!ului se efectuea)a su supra!eg+erea si
indrumarea stricta a medicului. %es+idratarile de gradul ,, si ,,, se tratea)a de oicei la
ser!iciul de terapie intensi!a. Asistenta !a urmari ameliorarea starii olna!ului dupa
urmatoarele manifestari:
disparitia sen)atiei de sete8
normali)area pulsului olna!ului8
!alorile :.A. cresc treptat8
dispar crampele musculare8
se restaileste turgorul cutanat8
dispar infundarile fontanelelor la sugari8
diure)a se normali)ea)a8
se restaileste starea de constienta la copii.
E'aluarea (tarii de 5iper5idratare
Hiper+idratarea se manifesta prin aparitia urmatoarelor simptome:
" cefalee* greata* !arsaturi* crampe musculare* ooseala8
" somnolenta* con!ulsii8
" coma cu H.:.A. 8
" formare de edeme (re!arsate pleurale* pericardice* peritoneale).
,nter!entiile de urgenta:
" restrictie de lic+ide pana la cura de sete8
" restrictie de sare in des+idratarea +ipertona8 pacientul !a primi un regim desodat8
" perfu)ii cu solutii depleti)ante (diuretice): 'anitol* gluco)a 22]* medicatie diuretica
pe cale ,.V.* punctii e!acuatoare* diali)a e.trarenala8
" controlul presiunii !enoase centrale (?VC) pentru a se e!ita in cursul aportului
+idromineral accidentele de +iper+idratare.
Te5nici de 5idratare
0. Hidratare pe cale naturala sau calea orala
1. Hidratare pe cai artificiale:
a. prin sonda na)o " gastrica sau na)o 3 duodenala
. parenterala " perfu)ia ,.V. este calea cea mai folosita.
S%LUTII ,ERFUAA"ILE
>olul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile* concentratia* compatiilitatile dintre
ele si medicamente pentru a pregati si a administra o perfu)ie la indicatia medicului* in
!ederea restailirii ec+ilirului initial al organismului.
,n functie de concentratie* solutiile perfu)aile se clasifica in:
solutii izotonice- care contin ioni in concentratie egala cu cea a organismului
(fi)iologica)8
solutii hipertonice care contin ioni in concentratie o decat cea fi)iologica8
solutii hipotonice care contin ioni in concentratie n decat cea fi)iologica.
,n functie de scopul urmarit* solutiile perfu)aile se clasifica in:
0. solutii de a)a pentru prepararea unei perfu)ii8
1. solutii de corectare a de)ec+ilirelor electrolitice si metaolice8
2. solutii pentru alimentatia parenterala.
.. S)lutii de 2a:a ser!esc ca mijloc de transport pentru medicamente* solutii corectoare*
lic+ide.
+ S)lutii i:)t)nice de electr)liti(contin ionii din plasma in concentratii fi)iologice).
(olutia de clorura de -a concentratie ;*B] in pungi ?.V.C. de 1C;ml* C;; ml*
0;;;ml(cunoscuta su denumirea de (er #i:i)l)>icD (i ()lutia de >luc):a C] sunt cele
mai folosite.
3. S)lutiile de c)rectare se folosesc la corectarea perturarilor metaolice(alcalo)a*
acido)a)* la completarea unui deficit electrolitic si la reglarea insuficientelor functionale.
9.emple:
(olutii de electroliti concentrate: U* -a* Ca si 'g(+ipertonice) se administrea)a diluate in
solutii i)otonice deoarece introducerea directa ,.V. poate produce reactii cu risc !ital(de
e.emplu* flutter !entricular la administrarea de solutie de U nedi)ol!at).
S)lutii 5ipert)nice!
" solutia de clorura de -a 0;]* 1;]
" solutia de gluco)a 0;]* 1;]* 22]* /;]
" solutia de lactat de -a 00;g]o* lactat de U C;]
Alte ()lutii de c)rectare:
" solutie tampon de icaronat de -a in concentrate 0*/]* /]* H*/] se folosesc
la corectarea acido)ei metaolice.
S)lutii diuretice )(0)tice:
" soritol /;]* manitol 0;] si 1;] se folosesc in tulurari de diure)a* reducerea
edemelor* fortarea diure)ei in into.icatii.
S)lutii 5ip)t)ne se folosesc la corectarea des+idratarilor +ipertonice:
" (olutia clorura de -a /*Cg]o8 1*1Cg];8
" (olutia de gluco)a 1*C] (1C]o).
S)lutiile i:)t)nice se folosesc in corectarea des+idratarilor i)otonice:
" solutia de ser fi)iologic ;*B]* solutia de gluco)a C].
6. S)lutii pentru ali0entatie parenterala
b Car2)5idratii! solutii de gluco)a* diferite concentratii* solutiile de fructo)a* de.tro)a
C]* 0;]* 1;]8
b A0in)aci:ii sunt indispensaili sinte)ei proteinelor* deoarece organismul nu"si poate
sinteti)a aminoaci)ii esentiali* acestia treuie sa fie administrati in solutii perfu)aile.
9.emple: Arginina* Aminosteril* Aminoplasmal 7"0;* ?lasmasteril solutii in flacoane de
sticla.
Aminoaci)ii nu (e ad0ini(trea:a in c)02inatie cu alte solutii sau cu medicamente
deoarece au capacitate de interactiune.
Cei H aminoaci)i esenjiali sunt: izoleucina- leucina- lizina- metionina- fenilalanina-
treonina- triptofan- valina#
De retinut! (olutiile de aminoaci)i si de glucide treuie protejate" in timpul depo)itarii
si administrarii" de temperaturi ridicate si de lumina.
>eactiile de incompatiilitate ale solutiilor perfu)aile cu unele medicamente pot
pro!oca efecte to.ice asupra organismului* iritarea tesuturilor* emolii prin amestecarea
unor emulsii* modificari farmacodinamice.
J EKe0ple de 0edica0ente care nu (e a0e(teca intre ele!
0. 4urosemid :
1. -itroglicerina
2. Algocalmin
/. 'etoclopramid
C. 9ufilina
F. ,nsulina . . "
<. %opamina
H. Amro.ol
B. Cimetidina
0;. %ia)epam
'edicamentele incompatiile se administrea)a in seringi sterile* separat* iar pt. e!itarea
reactiilor dupa fiecare administrare se spala calea(cateterul sau canula) cu ser fi)iologic
steril inainte de a administra un alt medicament.
A:9-:,9R -u se amesteca:
b sangele si deri!atele de sange
b solutiile de aminoaci)i (Arginina)
b solutiile uleioase
b 'anitolul
%9 >9:,-@::
Vitamina O1 nu se administrea)a impreuna cu Vit. O0 si OF
Acidul folic nu se administrea)a impreuna cu acidul ascoric(!it. C)
Vitamina O pse inacti!ea)a cu !itamina C in solutieq
Vitamina U nu se amesteca cu alte !itamine
7a administrarea !itaminelor se !a tine cont ca multe sunt sensiile la lumina si caldura.
%e aceea se prefera administrarea in perfu)ii de scurta durata sau se !or introduce in
flacon c+iar inainte de administrare.
Prepararea solutiei perfuzabile:
b >ecipientul de perfu)ie m flaconul din sticla (Arginina) sau cel din plastic se asea)a
!ertical.
b %opul recipientului se de)infectea)a cu un tampon de !ata imiat in alcool medicinal.
b :oate medicamentele si solutiile adaugate se amesteca cu solutia de a)a prin
rasturnari succesi!e ale flaconului inainte de administrare.
b (e alege trusa de perfu)ie adec!ata8 se inc+ide dispo)iti!ul de reglare si filtrul de
aerisire daca este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient.
b (e introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. >asucirile
succesi!e pot antrena fragmente mici de cauciuc care ajung in solutie.
b (e da aerul afara din tuuri prin suspendarea flaconului8 picuratorul treuie sa fie
umplut cu solutie 1=2(daca nu este suficient de plin e.ista pericolul patrunderii ulelor de
aer din tuuri in !ena).
b 4laconul se suspenda in stati! la o inaltime de C;" F;cm deasupra ni!elului corpului
pacientului.
b :uul de aer se fi.ea)a la flacon fara indoituri* daca se foloseste o trusa de perfu)ie cu
filtru de aer.
/e retinut>
,n ca)ul perfu)iilor de scurta durata* cand se administrea)a o cantitate mica de solutie* C;
" 0;;ml* trocarul nu se infinge prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa fie deasupra
dopului. %aca se infinge prea mult o mare parte de solutie !a ramane in flacon.
A incorect O corect
A.:rocarul patrunde prea mult in flacon
O. ,ntroducerea corecta a trocarului
S%LUTII ,ERFUAA"ILE + ta2el
%enumirea solutiei 4orma de pre)entare ,ndicatii. 'od de administrare
0 . (olutie de clorura de -a Concentratie i)otonica B] sau ser fi)iologic "
pungi ?VC sau flacoane ?VC capacitate de
1C;* C;;* 0;;; ml "fiole 0; ml
Concentrate +ipertonica:
" solutie de -aC, 0;]* 1;]* 2;] fiole
" +ipotonice /*Cg ]o* 1*1Cg]o
" perfu)ie ,.V.
" solutie de transport cea mai
folosita" sol!ent pentru
medicamente(antiiotice* etc)
" corectarea de)ec+ilirului
+iponatriemic
1. (olutie de gluco)a Concentratie i)otonica C]
" pungi* flacoane ?VC 1C;* C;;ml
Concentratii +ipertonice:
" gluco)a fiole 22]* /;]
" pungi* flacoane 0;]* 1;]
Concentratie +ipotonica 1.Cg]
" solutie de transport: perfu)ie
" alimentatie parenterala
" in +ipoglicemie ,V
" antiedematos
2. (olutie >inger Contine:
" clorura de -a H.Cg8
" clorura de U ;.2 g8
" clorura de Ca ;.Cg8
" apa distilata 0;;;ml 4lacoane* saci ?VC
1C;* C;; ml
" reec+ilirare +idroelectrolitica
,.V. perfu)ie lenta
/. (olutia de clorura de U"Orauman 4lacoane de sticla de 0;; ml concentratie
<*/]
" perfu)ii ,.V. lente se diluea)a 0;"
1;ml cu C;;ml cu gluco)a C]* 0;]8
C. (olutie de Ualium magne)iu"
asparaginat
Contine: acid aspargic 0 , solutie +idro.id de
UZ o.id de 'g1Z
in urgente 1; ml solutie U diluat cu
1; ml solutie gluco)a 0; ]
F. (olutie de lactat de-a Concentratie 00;g] solutie i)otonica C;] " solutie de corectare"perfu)ie lenta
in acido)a +ipotonica
<. (olutia Hartman (olutie salina " solutie de corectare
" perfu)ie lenta in acido)a +ipotonica
H. (olutia de icaronat de -a 0/]o solutiie i)otonica " solutie tampon in acido)a
B. (olutii pentru diure)a osmotica 'anitol C]o pungi ?VC 1C; ml " acti!ea)a diure)a
0;. (oritol (oritol C;g]o pungi ?VC C;;"1;;; ml " alimentatie parenterala
00. (olutie de.tro.a fructo)a C]* 0;]* 1;] C] pungi saci ?VC C;;* 0;;;
ml
" perfu)ie lenta " alimentatia
parenterala
01. (ustituienti de plasma %e.tran /;Zgluco)a in flacon din sticla
%e.tran /; cu -aC,
%e.tran <;Z-aC, in flacoane de sticla
Eelufu)ine solutie perfu)aila 4lacoane sticla
" perfu)ie lenta
INSTRUMENTARUL MEDICAL
BNTREINEREA *I ,STRAREA INSTRUMENTEL%R MEDICALEI
In(tru0entarul 0edical! = totalitatea ustensilelor ce se folosesc n scopul
e.aminrilor clinice #i de laorator* precum #i n scopul tratamentelor #i ngrijirii
olna!ilor.
?entru in!estigaii #i tratamente curente e.ist un numr redus de (ustensile)
instrumente a cror cunoa#tere este asolut oligatorie.
?entru a u#ura cunoa#terea acestor oiecte au fost mprite n mai multe grupe:
0. 3 instrumente pentru preci)area diagnosticului8
1. 3 instrumente pentru efectuarea injeciilor8
2. 3 instrumente pentru mici inter!enii c+irurgicale #i tratamente curente.
0. (:9:&(C&?@7 O,A@>,C@7A>
3 este utili)at pentru ascultaia )gomotelor produse n interiorul organismului prin
funcionarea normal sau patologic a unor organe: inim* plm6ni* !ase.
3 pre)int dou oli!e din eonit care se introduc n urec+e iar partea terminal este
format dintr"o poriune metalic pe care este a#e)at o memran fin pentru perceperea
diferitelor )gomote8
" aceste oli!e nainte de a se introduce n urec+e #i dup aceea= de asemenea #i memrana
se de)infectea) prin #tergere cu alcool medicinal* nu se sterili)ea) #i se pstrea) n
dulapul cu instrumente.
1. (:9:&(C&?@7 '&-&A@>,C@7A>
" se folose#te pentru ascultaia tilor cordului fetal(OC4)8 poate fi confecionat din
lemn sau metal.
" se de)infectea) prin #tergere cu un tampon miat cu alcool medicinal8 nu se
sterili)ea) #i se pstrea) n dulapul cu instrumente.
2. (?A:@7A 7,-E@A7J
3 se folose#te pentru e.aminarea ca!itii ucale #i a faringelui Z tratarea lor8 dup
utili)are se spal cu ap* cu detergent cu ajutorul periilor #i se sterili)ea) prin fierere*
autocla!are sau la ?oupinel.
/. &E7,-%A 4>&-:A7J
3 folosit la &>7 pentru e.aminarea conductului auditi! e.tern* a foselor na)ale* a
faringelui #i laringelui.
" este format dintr"o and metalic sau de cauciuc reglail #i oglinda propriu )is care
treuie #tears pentru a se asigura !i)iilitatea #i care treuie protejat cu ajutorul unui
capac
" se pstrea) n dulapul de instrumente medicale.
C. (?9C@7@7 -ATA7
3 folosit n &>7 pentru lrgirea foselor na)ale Z e.aminarea n profun)ime a acestora8
" se spal* de)infectea)* sterili)ea) dup fiecare utili)are.
F. (?9C@7@7 A@>,C@7A>
3 ser!e#te la e.aminarea conductului auditi! e.tern* a timpanului8
" se spal* se de)infectea)* sterili)ea) dup fiecare utili)are.
<. %9(CH,TJ:&>@7 %9 E@>J 3 %9?J>:J:&>@7 %9 'A^,7A>
" ser!e#te la ndeprtarea ma.ilarelor #i pentru meninerea desc+is a ca!itii ucale n
timpul unor tratamente* ngrijiri ale ca!itii ucale* faringelui* esofagului #i laringelui8
" se spal* de)infectea)* sterili)ea) dup fiecare utili)are.
H. ?9-(A %9 ?>,-( 7,'OA
3 ser!e#te pentru prins lima n ca)ul unor tratamente* ngrijiri ale ca!itii ucale*
faringelui* esofagului #i ale laringelui n timpul aneste)iei8
" se spal* se de)infectea)* se sterili)ea).
B. VA7VA VAE,-A7J
3 se folose#te n ostetric #i ginecologie* pentru lrgirea !aginului pentru e.aminare #i
tratamente #i n unele in!estigaii de specialitate
" se spal* se sterili)ea).
0;. (?9C@7@7 VAE,-A7 O,-A7
00. ?97V,'9:>@7
" ser!e#te pentru msurarea diametrului a)inului (ntre cele dou creste iliace)8
" se de)infectea) cu alcool medicinal.
01. H,(:9>&'9:>@7
3 pentru msurarea ca!itii uterine8
" se sterili)ea).
02. (9>,-E,79
" ser!esc n administrarea diferitelor medicamente su form de soluii* c6t #i pentru
recoltarea s6ngelui #i a lic+idului cefalora+idian (7C>)8
" mici pompe care ser!esc la injectare pentru splarea unor conducte: (auditi!)
" sunt utilu)ate la administrarea alimentelor* la prematuri #i la msurarea unei cantiti
e.acte de soluii8
(eringa are dou pri: " corpul8
" pompa sau pistonul.
Acul are teac de protecie.
Corpul seringii poate fi din format din sticl sau plastic8 pre)int dou e.tremiti
pre!)ute cu armtur metalic* una dintre ele termin6ndu"se printr"un tu cilindric* iar
cellalt printr"un inel.
:uul cilindrului care se termin su form de tu #i pe care se fi.ea) acele
poart denumirea de A'O&@.
(?A>:9A %9 (:,C7J) 3 corpul seringii de sticl sau plastic este gradat.
9tan#eitatea unei seringi se !erific prin apsarea pe amoul seringii #i trg6nd
pistonul n jos = pistonul nu treuie s cad.
(e sterili)ea) prin fierere sau la autocla!.
:,?@>, %9 (9>,-E, 3 (eringa A-97 " se utili)ea) la oftalmologie
0. seringa >9C&>%(sticl Z metal)8
1. seringa 7@9>(se utili)ea) la recoltri* e format din sticl Z sticl)8
2. sering de unic folosin de toate dimensiunile8
/. sering de tuerculin(are 0ml #i este gradat din sut n sut di!i)iuni)8
C. seringa E@r&- (pentru splri &>7* splturi !aginale)
?e amou se ata#ea) acele de diferite mrimi utili)6ndu"se pentru administrarea
injeciilor :
" ,' (intramusculare)8
" ,V (intra!enoase)8
" sucutanate ((C)8
" intradermice (,%>).
:oate acestea se sterili)ea) prin fierere* autocla!are* ?&@?,-97.
:ietura su form olic a acelor su form de ung+i ascuit 3 O,T&@.
J *ctualmente- n toat lumea- la fel i n .omnia- se utilizeaz seringi de unic
folosin- sterile- din material plastic- de diferite dimensiuni- gradate- att pentru
recoltarea de produse biologice- ct i pentru administrarea diferitelor tratamente#
/eringa 0u1on este nc utilizat n seciile 2.3#
0/. (&-%9
" sunt confecionate din metal* cauciuc sau sticl.
" (onda 4A@CH9> 3 pentru e!acuarea stomacului* n spltura gastric #i alimentaia
artificial
?artea superioar pre)int dou orificii:
" unul central 8
" unul lateral8
" se termin su forma unei plnii
" se sterili)ea) prin autocla!are
" (onda 9,-H&>- (duodenal) 3 are lungime 0*C; m 3 gradat din C n C cm8 captul
lier are o oli! din metal cu mai multe orificii care este mpregnat cu sruri pt. a putea
fi !i)uali)at su ecranul radiologic8 7a di!i)iunea /C"C; cm ajunge n stomac* la </ cm
3 la duoden.
" (ondele -97A:&- 3 care se folosesc pentru recoltarea urinei la femei Z rai* copii8
!6rful este rotunjit* pre!)ut cu un orificiu care poate a!ea diferite dimensiuni8
" (onda 4&79r 3 cu alonas " pentru e!acuarea urinei la femei si rati
" (onda :H,9'A- 3 pentru recoltarea sau e!acuarea urinei la rai.
" (onda ?9:T9> 3 pentru drenarea !e)icii urinare la femei.
" unele sonde -97A:&- se folosesc pentru alimentarea prematurilor (ga!aj)
0C. ,-(:>@'9-:A>@7 CH,>@>E,CA7
A. "i(turiul- cu lame diferite 3 folosit pentru inci)ia sau secionarea esuturilor 3
!6rful se protejea) cu tampoane de tifon* lamele a!6nd forme diferite.
". F)ar#eca c5irur>ical " cur8
" dreapt.
V6rful poate fi ascuit* drept sau ont.
(e folose#te pentru tierea esuturilor sau a materialelor de sutur c+irurgical.
C. ,en(ele 3 pot fi: 0. 3 anatomice 3 de apucat" fr dini8
1. 3 c+irurgicale (pentru pansat" cu dini)8
2. 3 +emostatice* pentru fi.are.
0) ?9-(979 A-A:&',C9 3 sunt folosite pentru prinderea #i mane!rarea diferitelor
esuturi #i pentru pansarea plgilor 8 de asemenea #i cele c+irurgicale.
1) ?9-(979 H9'&(:A:,C9 " ser!esc n mod special pentru reali)area +emosta)ei #i la
efectuarea transfu)iilor* perfu)iilor. ?ensa ?9A- este pens fr dini* de diferite mrimi
iar pensa +emostatic cu dini se nume#te U&CH9>. ?9-(A '&(&::& 3 ser!e#te la
pensarea !aselor #i esuturilor fine cu traumati)are minim.
?9-(A ',U@7,:T 3 se folose#te pentru +emosta)a !aselor mari.
?9-(A ?9-:>@ CL'?@>,79 (:9>,79 W&-9($ #i pensa pentru c6mpuri
CA>JO@Q " pentru fi.area la piele a c6mpurilor sterile de operaie cu scopul de a
delimita c6mpul operator.
AC979 >9V9>%,- Q, %9(CHA'?( 3 utili)ate n c+irurgie pentru suturarea
esuturilor.
?&>:AC979 'A:H,9@ Q, H9EA> 3 care se folosesc la mane!rarea acelor
c+irurgicale pentru mu#c+i #i piele.
AE>A4979 CH,>@>E,CA79 ',CH97 3 de asemenea folosite pentru apropierea
marginilor pielii.
:>&CA>979 3sunt ace folosite pentru puncii: osoas* adominal* etc8 sunt compuse
din 1 pri " mandren8
" m6ner.
'J-@Q,79 CH,>@>E,CA79 3 de diferite mrimi #i unic folosin amalate8 ntre ele
e.ist straturi de tifon iar n interior pudr de talc.
C@:,,79 ?9-:>@ ,-(:>@'9-:9 3 confecionate din material ino. su form
triung+iular #i cele speciale sunt CA(&79:979 care au form rotund #i sunt
confecionate din metal.
> #oate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile? se pstreaz 'n
containerele 'n care au fost sterilizate* 'n vederea folosirii% @n material steril se
utilizeaz la o singur persoan* pentru o singur procedur.
&n funcie de riscul de transmitere a infeciilor pe care-l presupune utilizarea lor sunt
instrumente:
.) critice = penetrea) pielea sau mucoasele !enind n contact cu s6ngele(isturie * ace*
etc.)8 necesit sterili)are ntre utili)ri
0) semicritice = !in n contact cu mucoasele sau cu soluii de continuitate a pielii"
plag(pensele* endoscoapele* termometrele orale sau rectale etc.)8 necesit sterili)are
c+imic sau cel puin de)infecie de ni!el nalt
1) non-critice = !in n contact doar cu pielea intact (stetoscopul* plosca * urinarul)8
necesit de)infecie de ni!el intermediar sau sc)ut.
STERILIAAREA INSTRUMENTEL%R- MATERIALEL%R *I
A,ARATEL%R UTILIAATE BN ACTI$ITATEA MEDIC%+SANITAR
STERILIAAREA 3 este procedeul de distrugere a tuturor formelor de e.isten
a microorganismelor* at6t de la suprafa c6t #i din interior(sau profun)imea unui oiect).
Sc)pul 3 sterili)area reali)ea) procedeul de asepsie prin care se pre!ine
ptrunderea germenilor patogeni n organism prin soluii de continuitate (de e.emplu
plgile c+irurgicale sau traumatice).
'ateriale necesare : detergeni * sol!eni organici(eter* en)in* alcool)8 sulimat
0=0;;;8 amoniac 0=0;;* perii pentru curirea instrumentarului* ulei de parafin sau de
!aselin* tifon* !at* romocet* cloramin* alcool <;=0;; pudr de talc.
?>9EJ:,>9A ,-(:>@'9-:97&> %9 '9:A7 ?9-:>@ (:9>,7,TA>9
9:A?9 9^9C@I,9 :,'?,,
0) (ortare* demontare*
introducerea (n c+iu!eta
special de splat)
" e.. isturiu* cele de nepat se protejea) cu !6rful n tifon8 se ndeprtea)
su jet de ap* s6ngele* impuritile8 se demontea) foarfecele* pensa
+emostatic
1) (plarea " se spal instrumentele cu ap cald Z detergent sau spun cu ajutorul
unor perii speciale
2) (umerjarea " se introduc instrumentele n soluie de amoniac 0] timp de 0;"0C
minute
/) Cltirea " su jet de ap din auden
C) Qtergerea " se #terg cu ajutorul unor c6rpe speciale fiecare instrument n parte8 se
!erific funcionalitatea lor
F) (ortarea #i a#e)area n cutii " instrumentele !or fi a#e)ate n cutii metalice sau fiertoare electrice
pentru a fi sterili)ate prin fierere
" n cutii metalice cu capacul nc+is pentru a fi sterili)ate la ?&@?,-97
mpreun cu fiola martor
" n cutii metalice cu capacul desc+is pentru a fi sterili)ate la autocla!
mpreun cu fiola martor.
?>9EJ:,>9A ?9-:>@ (:9>,7,TA>9 A &O,9C:97&> %9 (:,C7J Q, A
(:,C7J>,9,
9:A?9 :,'?,,
0) Eolirea coninutului " seringile* epruetele* aloanele cu cutii ?etri* pipetele ?asteur
sau pipetele ?otain
1) Cltirea " ap din aunden
2) 4iererea " se fiere cu soluie de detergent 0*1] timp de 2; minute
/) (plarea " cu ap cald Z detergeni Z perii speciale
C) Cltirea final " cu ap din auden Z ap distilat
F) @scarea la etu! " n prealail se astup gura epruetelor #i a aloanelor
cu dopuri de !at
<) 5mpac+etarea n +6rtie al
H) ,ntroducerea sticlriei n ?oupinel " pe rafturi
,REGTIREA ,ENTRU STERILIAARE A SERINGIL%R *I A ACEL%R ,T. INCECII
*I ,UNCII
0. 3 cltire imediat dup ntreuinare
1. 3 splarea propriu )is
2. 3 cltirea
/. 3 sumerjarea
C. 3 cltirea final
F. 3 uscare
<. 3 !erificarea calitii seringii
H. 3 !erificarea !6rfului acelor
B. 3 pregtirea cutiilor cu seringi urmat de sterili)are
0;. 3 sterili)area se poate face prin fierere* prin autocla!are.
,REGTIREA ,ENTRU STERILIAARE A S%NDEL%R DE CAUCIUC *I MATERIAL
,LASTIC
0. 3 golirea #i cltirea sondelor de coninut
1. 3 splarea cu spun Z ap Z detergent
2. 3 sumerjare
/. 3 cltirea final
C. 3 uscarea (cu comprese la e.terior )
F. 3 ndeprtarea de leucoplast (en)in)
<. 3 introducerea n cutii metalice etajate
H. 3 introducerea cutiilor cu sonde n autocla!
B. 3 pregtirea #i sterili)area propriu )is
0;. 3 pstrarea n camere uscate la temperatura de 0FG C.
,REGTIREA ,ENTRU STERILIAARE A MATERIALEL%R DIN "UM"AC
.. 3 pregtirea materialului pentru pansamente 3 tampoane #i comprese de tifon*
me#e* tampoane de !at* dreptung+iuri #i ptrate de !at a!6nd diferite dimensiuni n
funcie de ser!iciul de specialitate (n c+irurgie general* &>7* ortopedie )8 acestea se
a#ea) n casolete cu orificii desc+ise a#e)ate ntr"o anumit ordine fr a fi presate #i
pentru a permite circulaia !aporilor8
3. 3 pregtirea materialului moale* de protecie n inter!enii c+irurgicale:
" se pregtesc c6mpuri de p6n)e mari #i mici care asigur suprafaa steril*
acoperind olna!ul8
" se pregtesc c6mpuri speciale* tiate n centru8
" +alatele* onetele* m#tile* mnu#ile de a* ciorapi c+irurgicali8 acestea toate !or
fi a#e)ate n casolete n ordinea in!ers a utili)rii fr a fi presate.
6. 3 pregtirea materialului moale pentru seciile cu risc crescut de infecii: " nou
nscui* terapie intensi!* seciile pentru ar#i.
/. 3 pregtirea aparatelor endoscopice 3 (cistoscop* ron+oscop* gastroscop*
colonoscop) pentru antisepti)or:
" demontarea aparatelor8
" fiererea #i curirea aparatelor.
5n unitile de asisten medical* sterili)area se reali)ea) prin metode fi)ice*
aur su presiune sau aur la temperatur #i presiune ridicate= sc)ute* cldur uscat*
precum #i prin metode cominate fi)ico" c+imice.
.. STERILIAAREA ,RIN CLDUR USCAT
" se reali)ea) prin mai multe metode: " ncl)irea la ro#u
" flamarea
" etu!e cu aer cald (?&@?,-97@7).
A. (:9>,7,TA>9A ?>,- 5-CJ7T,>9 7A >&Q@
" prinderea ansei de m6ner* adic se face ncl)irea ansei la oarecare distan de flacra
ecului Ounsen pentru a usca resturile produselor recoltate sau nsm6nate cu ansa
pentru ca aceasta s nu cad de pe ans8
" ncl)irea la ro#u: introducerea #i meninerea ansei n flcri p6n la ncl)irea la ro#u.
O. (:9>,7,TA>9A ?>,- 47A'OA>9
" pregtirea materialelor8
" instrumentele de metal* se cur* se usuc* se a#ea) ntr"un capac de cutie metalic sau
t!i renal8
" sterili)area prin flamare const n: turnarea unei cantiti suficiente de alcool metilic
(spirt) peste instrumente* se d foc alcoolului astfel nc6t flacra s cuprind toate
instrumentele timp de 2"/ minute.
4lamarea este o metod folosit numai n mprejurri deoseite deoarece nu este
o metod sigur pre)ent6nd de)a!antajul c deteriorea) instrumentele metalice8 este o
metod totu#i utili)at pentru sterili)area g6tului fiolelor #i a epruetelor.
C. (:9>,7,TA>9A 7A 9:@VA C@ A9> CA7% (?&@?,-97 (A@ C@?:&>@7
?A(:9@>)
" este un aparat cu reglaj electric care utili)ea) aerul cald pentru sterili)are8
" este compus dintr"o cutie metalic de form dreptung+iular cu pereii gro#i* duli
#i cu rafturi n interior8
" aerul ncl)it circul printre perei #i ptrunde prin orificiile e.istente n cutie8
" sursa de cldur 3 este electric.
A!antajul acestei sterili)ri const n faptul c oiectele introduse pentru
sterili)are la sf6r#it sunt ?9>49C: @(CA:9 Q, -@ (9 %,(:>@E.
:9H-,CA: " instrumentele metalice se introduc n cutiile cu capacele nc+ise8
" sticlria curat #i uscat8 (epruetele* aloanele se n!elesc n +6rtie al
#i se astup cu dopuri de !at a#e)6ndu"le pe rafturi).
&OI,-9>9A :9'?9>A:@>,, %9 0H;G
" se introduce aparatul n pri) #i se urmre#te cre#terea temperaturii p6n la 0H;G cu
ajutorul termometrului (!6rful termometrului n interior iar coloana gradat n afar).
(e menine temperatura de 0H;G timp F;"B; minute n funcie de materialul care
este n interior.
5nc+eierea sterili)rii: " se ntrerupe sursa de cldur* se scoate din pri) iar
materialele se scot din aparat c6nd temperatura din interior cooar la 2;"/;G C* pe cutiile
metalice se aplic o anderol cu data* ora* numele celui care a efectuat sterili)area #i
coninutul.
Aceast metod are a!antaje: elementele sunt uscate #i nu se distrug iar
!alailitatea instrumentelor sterili)ate prin aceast metod este de 1/ + dac cutiile nu au
fost desc+ise.
3. STERILIAAREA ,RIN CLDUR UMED
" se face prin fierere #i autocla!are
A. Sterili:area prin #ier2ere
" se poate face n cutii metalice pre!)ute cu un grtar pe care se pun oiectele de
sterili)at sau fiertoare electrice care sunt pre!)ute cu o ta! perforat pe care se a#ea)
instrumentele.
Ertarul sau ta!a perforat dau posiilitatea scoaterii instrumentelor din fiertor
dup sterili)are.
?regtirea materialelor :
" instrumentele metalice8
" seringile* acele* sondele* tuurile de cauciuc Z material plastic8
" toate materialele pot fi introduse* cu e.cepia sticlriei.
(e introduc n cutia metalic #i se toarn peste ele ap deduri)at astfel nc6t
ni!elul apei s se pstre)e p6n la sf6r#itul fiererii.
(e conectea) fiertorul electric sau cutia metalic la pri)* se a#teapt momentul
nceperii fiererii #i se menine aparatul n pri) din momentul nceperii fiererii nc 2;
minute.
5nc+eierea sterili)rii: " se scoate aparatul din pri)* se scurge apa* se aplic
anderola pe cutie cu data* cu ora* numele dup se scot #i se #terg p6n de!in uscate.
R (terili)area prin fierere se utili)ea) n lipsa unui mijloc mai un de sterili)are
-efiind o metod sigur din cau)a temperaturii apei 3 nu atinge dec6t 0;;G C sau 0;/ G C
n ca)ul n care fiererea se face ntr"o soluie de icaronat de sodiu 0].
R ?rin fierere instrumentele metalice se degradea).
R Capacele fiertoarelor sunt considerate nesterile.
R ,nstrumentele sterili)ate prin aceast metod sunt considerate sterile sau au !alailitate
H + dac cutiile nu au fost desc+ise.
O. Sterili:area la aut)cla'
Autocla!a este un aparat care sterili)ea) cu ajutorul !aporilor su presiune*
format dintr"un ca)an cu pereii duli care include n partea superioar un capac cu
ajutorul unor uloane.
5ntre perei se introduce apa care se transform n !apori prin fierere8 ace#tia
ptrund n ca)anul interior prin ni#te orificii situate n partea superioar #i de aici n
casoletele care sunt introduse n autocla! cu orificiile desc+ise.
" sursa de cldur: electric* ga)* araga).
:emperatura aurului din autocla! se msoar cu ajutorul unui manometru de
presiune care are ec+i!alen n G C.
" la o presiune de 0 Atmosfer = 01;G C8
" la o presiune de 0*C Atm = 01HG C8
" la o presiune de 1 Atm = 022G C8
" la o presiune de 1*C Atm = 02BG C.
?regtirea materialelor
" a. pregtirea instrumentarului metalic* sonde de cauciuc* material plastic*
materialul moale (+alate* m#ti)
" . pregtirea autocla!ei 3 se introduce apa #i se pune la surs.
" c. oinerea temperaturii necesare sterili)rii.
Considerm sterili)area nceput n momentul n care manometrul indic temperatura
dorit.
" se reglea) sursa de cldur pentru ca presiunea s se menin constant nc 2; minute.
Autocla!ul este pre!)ut cu o supap de siguran care s nu permit ca presiunea
s dep#easc 1*C A:'.
5nc+eierea sterili)rii 3 se ntrerupe sursa* se las s scad presiunea la ;G C* se
las nc 0C minute dup care se desc+ide capacul autocla!ei permi6nd ca materialele s
se usuce complet8 pe cutii* pe casolete se pune anda cu date: ora* numele etc.
Valailitatea instrumentelor sterili)ate la autocla!e sunt /H + dac cutiile nu au fost
desc+ise.
6. ALTE MET%DE DE STERILIAARE!
" (terili:area la (terili:at)are cu )Kid de etilen 3 se efectuea) numai n staia
central de sterili)are a spitalelor8 se utili)ea) cnd nu e.ist alt mijloc de sterili)are
pentru oiecte #i ec+ipamente termosensiile
" (terili:area la (terili:at)are cu a2ur 1i #)r0alde5id la te0peraturi =)a(e 1i
pre(iune suatmosferic este utili)at n staiile centrale de sterili)are a spitalelor pentru
oiectele #i ec+ipamentele sensiile la cldur8 agentul de sterili)are este #)r0alde5ida.
+ Sterili:area la rece! e(te ) 0et)d #)arte n)u- 0)dernJ
" ?9>A(A49 este un produs comercial sterili)ant* conin6nd ca sustan acti!
ioni peracetil8
" se poate utili)a pentru sterili)area instrumentarului termolail sau termostail*
cum ar fi: endoscoape* firoscoape* aparatur de laparoscopie* fre)e dentare8
" sustana se di)ol! n ap8 instrumentarul* dup o prealail de)infecie
(preferail cu VirAon)* se introduce n soluia de ?erasafe* fiind lsat s acione)e 0;
minute* dup care poate fi considerat sterili)at.
" n slile de operatie se utili)ea) o sustant si mai eficient (:9>,7 C.
C)ntr)lul (terili:rii
.% metode chimice: n poupinel sau autocla! se introduc fiole care conin sustane
c+imice
ale cror se modific la o temperatur de peste 00;GC:
" fluorura de ( de!ine !erde la 010GC
" gluco)a de citrat de -a de!ine galen"run la 012GC
0% metode fizice: manometre #i termometre arat presiunea #i temperatura din interiorul
aparatului
1% metode biologice 3 se introduc epruete cu germeni re)isteni la temperaturi nalte :
" acilul tetanic p6n la 00;GC
" acilul sutilis p6n la 01;GC
" acilul stearotest p6n la 01;GC rm6ne incolor
8% controlul umiditii se face cu teste din tifon amplasate n casolete care nu treuie s
ai umiditatea peste C]
SU,RA$EGHEREA "%LNA$ULUI
(upra!eg+erea olna!ului este una din sarcinile cele mai importante ale asistentei
medicale. 9a treuie s raporte)e medicului tot ce oser!a n timpul )ilei la un olna!*
ntr"un mod sistematic:
" comportamentul olna!ului
" funciile !itale #i !egetati!e ale organismului
" apariia unor manifestri patologice.
Ur0rirea c)0p)rta0entului 2)lna'ului
Asistenta treuie s urmreasca po)iia n pat* e.presia feei* mi#crile acti!e*
mersul* apetitul* somnul.
,):iia 2)lna'ului 9n pat este determinat de gra!itatea olii de care sufer.
" dac starea e mai puin gra!* are o atitudine asemntoare cu a unei persoane
sntoase.
" dac starea e gra!* el de!ine adinamic8 musculatura #i pierde tonicitatea*
mi#crile acti!e nu se mai pot efectua = atitudine pasi!
" n afeciunile nsoite de dureri* olna!ul caut s menaje)e partea dureroas: n
ca) de fractur costal* !a sta pe partea sntoas8 n ulcerul gastric* se a#ea)a n decuit
!entral sau lateral st6ng (po)iie antalgic).
" po)iia n pat poate fi determinat #i de ne!oia de a u#ura unele funcii ale
organismului: n pleure)iile cu lic+id aundent* olna!ul st culcat pe partea olna!* pt.
ca partea indemn s fac mi#cri respiratorii mai ample
" uneori po)iia pacientului este patogno"monic: n meningita tuerculoas" po)itia
n cocos de pu#c$
EKpre(ia #eei 2)lna'ului poate arta gradul de inteligen* dar #i anumite stri
psi+ice: durere* spaim* agitaie* ooseal* ucurie* depresie.
" faa este an.ioas #i cianotic la pacienii cu insuficien circulatorie gra!
" n peritonit 3 faa este acoperit cu sudori reci* oc+ii sunt nfundai* pri!irea e
an.ioas
" n oala OasedoD " +ipertiroidism " oc+ii sunt ie#iti din orite* faa trdea)
spaima (e.oftalmie)
Starea p(i5icEde c)n1tien a 2)lna'ului
" asistenta oser! dac pacientul #i pstrea) cuno#tina* dac este onuilat sau
complet incon#tient* de)orientarea n timp #i spaiu* ilu)iile #i +alucinaiile.
" apatia se manifest printr"un de)interes fa de mediu #i persoana proprie
" somnolena se manifest prin necesitatea de a dormi ndelungat* dar pacientul
poate fi tre)it8 dac el nu poate fi tre)it #i nu reacionea) nici la e.citaii puternice* este
!ora de com.
,)#ta de 04ncare + apetitul 2)lna'ului
" asistenta !a cuta s afle dac lipsa apetitului este general* dac e.ist alimente
preferate sau e!itate* dac inapeten este real sau doar declarat.
" olna!ii cu neoplasm (cancer) gastric au inapetena fa de carne8 cei n fa)a
preicteric a +epatitei !irale au un de)gust fa de alimente grase
" olna!ii n fa)a de deut a diaetului )a+arat au un apetit e.agerat* man6nc mult
" polifagie.
S)0nul 2)lna'ului
" asistenta !a urmri somnul at6t din punct de !edere cantitati!* c6t #i calitati!*
precum #i din punct de !edere al orarului.
" somnolena de imediat dup alimentaie arat un oarecare grad de insuficien
+epatic* iar somnul de dimineaa se constat la cei cu +epatita acut !iral.
" somnul poate fi lini tit sau agitat* cu ntreruperi sau nu8 unii pacieni au insomnie
de adormire (nu pot adormi)* alii au insomnie de tre)ire (se tre)esc n toiul noptii #i nu
mai pot adormi).
URMRIREA FUNCIIL%R $ITALE *I $EGETATI$E ALE
%RGANISMULUI
@rmrirea funciilor !itale #i !egetati!e ale organismului este oligatorie n cursul
oricrei oli* cci modificarea lor reflect starea general a pacientului* precum #i
e!oluia #i gra!itatea olii de care sufer. :otali)area oser!aiilor asupra acestor funcii
se consemnea) n #)aia de te0peratur a olna!ului.
F%AIA DE TEM,ERATUR
" este un document medical* #tiinific #i medico"legal.
" se completea) de asistenta medical cu foarte mare serio)itate #i ordonat.
" cuprinde datele personale ale olna!ului #i parametrii legai de internarea acestuia
" este format dintr"un sistem de coordonate n care pe a2(ci((ori)ontala) se
notea)a )iua de oal " mprit n dou: dimineaa #i seara* respecti! se notea)
timpul n care se e!oluea) oala=iar pe )rd)nat(!erticala) se notea) !alorile
funciilor !itale: temperatura* puls* tensiunea arterial* respiraia #i diure)a
" n partea inferioar e.ist ni#te rurici n care sunt notate #i alte date ale
pacientului:
" greutate
" pre)ena #i nr. scaunelor
" pre)ena !rsturilor
" dieta
" pe foaia de temperatur se mai pot nota cu sgei n diferite culori con!enionale (de
oicei ro#u)* diferite e!enimente ca: inter!enia c+irurgical* transfu)ia de s6nge sau
plasm* sedina de +emodiali)* etc.
" tipuri de foi de temperatur:
" a adultului
" de pediatrie* care cuprinde de e.emplu date despre alimentaia sugarului
(lapte de mam* de !ac* piure de legume)
" foaia de temperatur din seciile de :erapie intensi! are particulariti: )iua de
oal se mparte n ore " 1/ +* cuprin)6nd n plus planul complet de ngrijire #i tratament*
precum #i anali)ele de laorator.
.. M(urarea- n)tarea 1i interpretarea te0peraturii
Te0peratura este re)ultatul proceselor o.idati!e din organism generatoare de
caldur prin de)integrarea alimentelor energetice.
ermoreglarea 3este funcia organismului care menine ec+ilirul dintre
producerea de caldur = termogene)a #i pierderea de caldur = termoli)a8 astfel se
pstrea) !alori constante (+omeotermie).
9.ist !ariaii fi)iologice ale temperaturii ntre diminea #i seara:
" 2F*< " 2< gr. Celsius dimineaa
" 2< " 2<*2 gr Celsius seara
Sc)p!
:emperatura se msoar pentru descoperirea unor !alori patologice din organism.
L)curi de 0(urare!
" ca!iti seminc+ise: a.ila* ca!itatea ucal* plica ing+inal
" ca!iti nc+ise: !agin* rect
Materiale nece(are!
" ta!a medical pe care se pune termometrul
" casoleta cu tampoane #i comprese sterile
" prosop indi!idual
" spun
" pa+ar umplut 0=2 cu soluie de cloramin C]
" ulei de !aselin
" alcool medicinal
" foaia de temperatur
" pi. alastru
?regtirea materialelor:
" !erificarea integritii termometrului
" se !erific dac 'ercurul este coor6t n re)er!or
" se scoate din soluia de)infectant
" se #terge cu un tampon uscat
?regatirea fi)ic #i psi+ic a olna!ului: po)iia se)6nd= decuit dorsal
Te5nica!
" 'n axil "se face toaleta cu ap #i spun a regiunii a.ilare* se #terge prin tamponare* se
introduce ulul termometrului n centrul a.ilei* se ndoaie memrul superior pe torace8
se menine 0; minute* se scoate* se #terge* se cite#te #i interpretea).
" 'n cavitatea bucal " termometrul inut ca un creion se lurefia) cu ap* se introduce
n ca!itatea ucal su lim8 olna!ul nc+ide gura apro.imati! C minute* fr s"l
sparg cu dinii8 apoi se scoate* se cite#te* se interpretea).
" in rect 3 este indicat la olna!ii gra!i* comato#i* incon#tieni* la sugari #i copii mici8
se lurefia) !6rful termometrului cu ulei de !aselin8 po)iia pacientului este decuit
dorsal sau lateral8 cu m6na st6ng se !i)uali)ea) rectul* iar cu dreapta se introduce
ulul termometrului prin mi#cri l6nde de rotaie8 se menine apro.imati! 2 minute*
p6n c6nd coloana de mercur nu mai urc: se scoate* se #terge #i se de)infectea) cu
alcool medicinal* se cite#te #i se interpretea).
N)tarea ci#ric
" !alorile oinute se notea) ntr"un carnet al asistentei medicale* iar ulterior n
foaia de temperatur* menion6nd numele* prenumele* salonul* nr.patului.
N)tarea >ra#ic
" fiecare ptric a foii de temperatur corespunde la dou )ecimi de grade Celsius
(dou sudi!i)iuni)8 prin unirea !alorilor de diminea #i sear se oine cura termic
Interpretarea re:ultatel)r!
" su 2F gr.Celsius " +ipotermie
" 2F 3 2<
o
= aferilitate
" 2< " 2H
o
= suferilitate
" 2H " 2B
o
= fer moderat
" 2B " /;
o
= fer ridicat
" /; " /0
o
= +iperpire.ie.
Inter'eniile nur(ei!
" creea) #i menine o atmosfer adec!at: temperatura mediului amiant s fie 1; "
11 de grade* umiditate medie* aerisire un.
" utili)ea) iniial metode non"farmacologice de scdere a temperaturii: de)rcarea
de +aine groase* +idratare* ume)irea corpului cu ap cldu* aplicarea de g+ea n a.il
#i )ona ing+inal* aplicarea de comprese cu ap rece pe frunte* memrele superioare #i
inferioare.
" administrea) medicaia antitermic la indicaia medicului* e!it utili)area
preparatelor inter)ise(Aspirina treuie e!itat la copiii cu semne de !iro)).
" msoar #i monitori)ea) !alorile temperaturii pacientului* le notea) n foaia de
temperatur* precum #i rspunsul la administrarea medicamentelor.
" comate des+idratarea produs de fer: supra!eg+ea) re+idratarea pacientului*
fie pe cale oral* fie prin perfu)ii intra!enoase indicate de medic.
3. M(urarea- n)tarea 1i interpretarea re(piraiei
Re(piraia este funcia important a organismului prin care se reali)ea) aportul
de o.igen n organism(inspiraia) #i eliminarea io.idului de caron(e.piraia). 9!aluarea
acesteia se face cu scopul de a oine informaii despre anumite afeciuni ale aparatului
respirator. Re(piraia n)r0al(este supl* ampl* pe nas* lent* profund) = eupnee M
0F"0H r=min.* la adult.
Materiale nece(are:
" ceas cu secundar
" foaia de temperatur
" pi. alastru
Te5nica!
" se pregtesc materialele
" pregtirea olna!ului se face n po)iia de decuit dorsal8 nu se anun olna!ul*
cel mai ine fiind e!aluarea n timpul somnului
" se pune podul palmei pe cutia toracic8 se numr frec!ena mi#crilor
respiratorii* mai e.act numrul de inspiraii (mi#cri de ridicare a toracelui) pe un minut*
sau pe un sfert pe minut " daca respiraia e regulat " #i se nmuleste cu patru.
N)tarea ci#ric! se notea) n carnetul asistentei numele* prenumele* salonul* nr.
patului
N)tarea >ra#ic!
" pentru fiecare ptric a foii de oser!aie corespund 1 respiraii pe minut.
Interpretarea re:ultatel)r
" valori fiziologice: " nou nscut 3 2; "C; respiraii=min
" la 1 ani 3 1C " 2C resp=min
" la 01 ani 3 0C " 1C
" la adult 3 0F " 0H
" la !6rstnici 3 0C " 1C
" valori patologice: " accelerarea ritmului respirator = tahipnee
" reducerea "rrirea ritmului respirator = bradipnee
" perturarea ritmului respirator* lipsa* setea de aer = dispnee
" oprirea complet a respiraiei = apneea
%ispneea poate fi de mai multe feluri* de e..: dispneea C+ecne " (toAes=dispneea
Uussmaul.
" dispneea C+ecne " (toAes 3 este o respiraie cu amplitudine cresctoare* p6n se
atinge amplitudinea ma.im8 apoi amplitudinea scade p6n la apnee 3 care durea)a 0; "
0C sec8 apoi tot acest ciclu se reia.
" dispneea Uusssmaul 3 apare atunci c6nd pH"ul s6ngelui scade su <*18 apare
frec!ent n unele come8 este o radipnee accentuat* cu o inspiraie profund #i
)gomotoas* urmat de o pau) lung #i apoi de o e.piraie tot a#a de lung ca #i
inspiraia.
" dispneea de efort 3 indic saturaia insuficient a organismului cu o.igen n
timpul efortului8 poate apare n oli ale aparatului cardio!ascular sau respirator.
" dispneea de repaus 3 este o dispnee permanent8 pacientul nu poate sta n decuit
dorsal* el !a sta n po)iia se)6nd (ortopnee).
" n dispnee se notea) orarul* intensitatea* e!oluia n timp.
Inter'eniile nur(ei!
" nursa treuie s anali)e)e atent caracteristicile dispneei* precum #i semnele care o
nsoesc: tiraj* D+ee)ing* ciano)* an.ietate* intoleran la efort* ortopnee.
" treuie elierate #i meninute liere cile aeriene8
" se asigur po)iia care s facilite)e !entilaia pulmonar* s scad ntoarcerea
!enoas: #e)6nd sau semi#e)6nd8
" se administrea) o.igen* pe sond na)al sau pe masc* n concentraie de 0;;]*
cu un deit de F"H l=min8 repausul la pat este o msur important pentru reducerea
necesarului de o.igen al pacientului.
" se masoar :A* pulsul* se monitori)ea) starea de con#tien* e!oluia ciano)ei #i
a celorlali parametri.
" administrea) medicaia indicat de medic #i supra!eg+ea) e!oluia su
tratament.
" comate an.ietatea #i depresia pacientului cau)ate de oal.
6. M(urarea- n)tarea 1i interpretarea pul(ului
?ulsul repre)int sen)aia de #oc perceput la palparea unei artere superficiale
incomplet comprimat pe un plan dur.
4ormarea pulsului arterial: " este sincroni)area cu sistola !entricular* pereii
arteriali fiind destin#i ritmic prin !olumul de s6nge e.pul)at din !entriculul st6ng #i aort8
destinderea pereilor arteriali se propag odat cu coloana de s6nge su forma de und
pulsatil.
Calitatile pulsului: " frec!ena(rapiditatea)
" ritmicitatea(regularitatea)
" amplitudinea(intensitatea)
" !olumul(tensiunea).
Calitile depind de frec!ena #i ritmicitatea inimii* deitul sistolic* elasticitatea
!aselor #i presiunea arterial.
E'aluarea pul(ului se face pentru a culege informaii despre anumite afeciuni
ale inimii #i !aselor sanguine.
Materiale nece(are: ceas cu secundar sau cronometru* creion ro#u #i foaia de
temperatur.
,re>tirea 2)lna'ului:
" pregatirea psi+ic " se e.plic olna!ului te+nica* pentru a pre!eni emoiile.
" pregatirea fi)ic 3 olna!ul se menine n repaus C"0; min* cu ratul n e.tensie*
confortail.
Te5nica!
" splarea pe m6ini8 cu cele 2 degete palpatoare(arttor* mijlociu #i inelar) se reperea)
#antul radial* iar cu degetul mare se mrisea) nc+eietura olna!ului8 se e.ercit o
u#oar presiune(apsare) #i se numar nr. de pulsaii()!6cnituri) pe minut* sau pe un sfert
de minut 3 dac ritmul e regulat #i se nmuleste cu patru.
Cele mai importante artere unde (e 0()ar pul(ul!
" a. carotid
" a. +umeral
" a. cuital
" a. radial
" a. femural
" a. poplitee
" a. tiial posterioar
N)tarea ci#ric: se notea) n carnetul asistentei medicale nume* prenume* salon*
nr. patului.
N)tarea >ra#ic:
" fiecare ptrel al foii de temperatur corespunde la / pulsaii pe minut.
" prin unirea !alorilor de diminea #i sear si a )ilelor de oal cu creion ro#u se
oine cura pulsului$
Interpretarea #rec'enei pul(ului!
" 'n mod fiziologic* frec!ena este n funcie de !6rst* se. #i starea emotional.
" tot din punct de !edere fi)iologic* e.ist ta+icardie n ortostatism* efort fi)ic #i
psi+ic* emoii* stress= #i radicardie n stare de repaus asolut fi)ic* psi+ic.
4alori fiziologice ale pulsului:
" nou"nscut: 02;"0/; =min
" copil mic: 0;;"01; =min
" copil su 0; ani: B;"0;; =min
" adult: F;"H; =min
" !6rstnic: H;"B; =min
#ahicardia = accelerarea tilor inimii peste 0;; =min
radicardia = reducerea numrului de ti ale inimii su F; =min.
M)di#icrile pat)l)>ice ale pul(ului:
" modificri ale frec!enei: " puls ta+icardic(mai rapid)
" puls radicardic(mai rar)
" ritmicitatea: " puls ritmic
" puls aritmic
" amplitudinea: " puls cu amplitudine mic 3filiform
" puls cu amplitudine crescut
" !olumul 3 tensiunea pulsului: " puls dur=puls moale
" celeritatea: " puls sltre = cre#terea rapid a tensiunii pulsului* urmat de o cdere
rusc
" puls tard(tardus) = se caracteri)ea) printr"o und pulsatil lent.
(apare n steno)a aortic).
Inter'eniile nur(ei!
" oiecti!ele nursei sunt supra!eg+erea strii de con#tien* monitori)area apariiei
aritmiilor.
" pacientul este a#e)at ntr"o po)iie confortail* se recomand repausul la pat* se
administrea) o.igen pentru meninerea unei o.igenri corespun)toare a esuturilor.
" se msoar #i se notea) n foaia de temperatur :A* frec!ena #i ritmicitatea
pulsului* pre)ena sau asena ciano)ei* se administrea) medicaia indicat de medic #i
se monitori)ea) rspunsul la tratament.
" este necesar monitori)area 9CE(electrocardiograma) pentru depistarea
tulurrior de ritm atriale sau !entriculare.
/. M(urarea- n)tarea 1i interpretarea ten(iunii arteriale
Ten(iunea arterial repre)int presiunea e.ercitat de s6ngele circulant asupra
pereilor arteriali.
Fact)rii deter0inani ai ten(iunii arteriale sunt:
" deitul cardiac
" fora de contracie a inimii
" elasticitatea #i calirul !aselor sanguine
" !6sco)itatea s6ngelui
$al)area ten(iunii arteriale este determinat de fora de atracie a inimii #i !a fi
mai mare n sistol 3 aceasta este tensiunea arterial maximP(i(t)lic)* a!6nd !aloarea
ntre 00; " 0/; mmHg=* iar n diastol !aloarea este mai sc)ut 3aceasta este tensiunea
arterial minim(dia(t)licD* a!6nd !aloarea ntre <;"B; mm Hg. %iferena dintre
tensiunea arterial ma.im #i cea minim se nume#te tensiune diferenial* a!6nd rol n
diagnosticarea unor oli.
:A este !ariail* n fc. de starea de sntate a glandelor endocrine* de tonusul
neuro!egetati!* etc.
Sc)pul e'alurii TA 3 este pentru a pune n e!iden starea de sntate a inimii* !aselor
sanguine #i ntregului aparat circulator.
Materiale nece(are!
"ta!a pentru tensiometru cu mercur >i!a">occi #i sfingomanometru8
"stetoscop iauricular8
"foaia de temperatur
"creion sau pi. alastru
,re>tirea 0aterialel)r!
" starea de una funcionare a tensiometrului
,re>tirea 2)lna'ului!
a) pregtirea psi+ic: e.plicarea
) pregtirea fi)ic: olna!ul treuie s fie ntr"un repaus de cel puin 0C minute nainte
de msurare #i 2 ore dup masa de pr6n).
Te5nica!
" splarea pe m6ini
" se a#ea) aparatul cu spatele la olna! pentru ca acesta s nu !ad modificrile
" se aplic man#eta pe raul olna!ului puin deasupra cotului8 cu m6na dreapt se
palpea) artera +umeral #i se introduce memrana stetoscopului su man#eta (marginea
inferioar a man#etei) #i oli!ele n urec+e.
" se nc+ide !entilul de la par cu m6na dreapt #i se ncepe pomparea aerului n man#et
p6n la dispariia )gomotelor pulsatile
" se decomprim u#or man#eta* se desc+ide foarte ncet !entilul #i se urmre#te cadranul
manometrului pe de o parte iar prin stetoscop se aude primul )gomot al trecerii undei
pulsatile* memor6ndu"se = T.A. 0aKi0 sau sistolic* continu6ndu"se decomprimarea
foarte ncet* memor6ndu"se n acela#i timp at6t !i)ual c6t #i auditi! ultima und pulsatil
= T.A. 0ini0a sau diastolic
N)tarea ci#ric n caiet: nume* prenume* salon* pat
N)tarea >ra#ic! n foaia de temperatur* cu culoare alastr* pentru fiecare ptric
ori)ontal a foii de temperatur* corespund 0; (o unitate) milimetri coloan Hg. %easupra
liniei ngro#ate a foii de temperatur se notea) :A ma.im iar dedesut*:A minim.
Interpretare din punct de 'edere #i:i)l)>ic:
VL>(:A :A ma.im :A minim
/ " 00 ani B; " 00; mm Hg F; " FC mm Hg
01 " 0C ani 0;; " 01; mm Hg F; " <C mm Hg
Adult 00C " 0/; mm Hg <C " B; mm Hg
V6rstnic o 0C; mm Hg o B; mm Hg
Interpretare din punct de 'edere pat)l)>ic:
H Hiperten(iune arterial! cre#terea !alorilor :A sistolice peste 0/;mmHg #i a celei
diastolice peste B;mmHg
+H:A u#oar(gradul ,): :A sistolic = 0/; " 0CB* :A diastolic = B; " BB mmHg
"H:A moderat(gradul ,,): :A sistolic = 0F; " 0<B* :A diastolic = 0;; "0;B mmHg
"H:A se!er(gradul ,,,): :A sistolic peste 0H;* :A diastolic peste 00; mmHg
"H:A sistolic i)olat = cre#terea numai a :A sistolice peste !alorile normale
Hipertensiunea arterial poare fi pri0ar(esenial sau idiopatic)* atunci c6nd nu se
cunoa#te cau)a cre#terii !alorilor :A* #i (ecundar* dac se gse#te o cau)* principalele
afeciuni care pot genera H:A fiind oli renale* endocrine* neurologice* cardio!asculare.
Inter'eniile nur(ei!
"nursa administrea) tratamentul medicamentos recomandat de ctre medic* urmrind
efectul #i reaciile ad!erse* monitori)ea) !alorile :A.
"recomand pacienilor diet +iposodat* scdere ponderal n ca)ul celor oe)i*
renunarea la fumat* la consumul de cafea* alcool.
"recomand e!itarea sedentarismului* efectuarea de e.erciii fi)ice regulate.
H Hip)ten(iunea arterial = scderea !alorilor :A sistolice su 0;; " 0;C mmHg* cu
caracter cronic.
Hipotensiunea arterial )rt)(tatic apare n ca)ul scderii tonusului !ascular dup
imoili)ri prelungite* unele afeciuni neurologice* sau la pacienii diaetici cu tulurri
!asculare.
Inter'eniile nur(ei!
" pacientul treuie s pre)inte stare de con#tien pre)ent* puls periferic palpail*
ine tut* :A sistolic peste B; mmHg* tegumente #i mucoase calde* normal colorate.
" nursa monitori)ea) continuu respiraia* pulsul* :A* 9CE* treuie s informe)e
medicul de modificrile parametrilor urmrii* recoltea) proe iologice pentru
determinrile de laorator.
" administrea)* la indicaia medicului* medicaia #i soluiile perfu)aile pentru
restailirea !olemiei(a !olumului circulant)8 la ne!oie montea) sond urinar pentru
monitori)area deitului urinar.
" n ca)ul +ipotensiunii arteriale cronice* se recomand alimentaie cu coninut
crescut de sare #i lic+ide* +ipercaloric la cei suponderali8 ridicarea din pat treuie s se
fac treptat8 la pacienii cu !arice +idrostatice se indic purtarea ciorapilor elastici* a
andajelor elastice.
7. %2(er'area 1i (upra'e>5erea durerii prec)rdiale
Tona precordial poate fi sediul unor dureri de origine cardio!ascular sau
e.tracardiac (iradiate fie de la distan* fie de natur musculo"sc+eletal). ?entru a
interpreta corect durerea precordial* se iau n considerare mai multe aspecte: sediul*
iradierea* caracterul* durata* intensitatea* condiiile de apariie* factorii agra!ani sau care
ameliorea) durerea.
Caracteristicile durerii din sindromul coronarian acut (infarctul miocardic):
" sediul durerii: retrosternal sau precordial* pe o arie 3 )on indicat de olna! cu
palma8
" iradierea: tipic* durerea iradia) spre umrul st6ng* pe marginea intern a raului
st6ng p6n la ni!elul ultimelor 1 degete8 atipic* durerea poate iradia n umrul drept*
amii umeri* epigastru
" caracterul durerii: constricti! (pieptul este str6ns ntr"o meng+in)* apsare*
presiune retrosternal8 durerea are intensitate mare* este atroce.
" durata este !ariail* apro.imati! 1; de minute sau mai mult* ore sau )ile
" condiiile de apariie: durerea apare rusc* n timpul unui efort fi)ic* e.punere la
frig* postalimentar sau c+iar spontan.
" simptome asociate: an.ietate* sen)aia de moarte iminent* transpiraii* dispnee*
!rsturi* palpitaii.
" dispariia durerii: in infarctul miocardic cedea) mai greu(nu cedea)a in repaus"
dup ncetarea efortului fi)ic* nici la nitroglicerina)* necesit6nd spitali)area ntr"o secie
de :erapie ,ntensi! coronarian.
Caracteristicile durerii din angina pectoral:
" sediul durerii* iradierea* caracterul durerii sunt la fel* ns intensitatea nu este at6t
de mare.
" durata este mai redus* de c6te!a minute8 durerea nu e de oicei nsoit de
an.ietate #i transpiraii.
" dispariia durerii: spontan* dup ncetarea efortului fi)ic sau dup administrarea de
-itroglicerin sulingual.
At6t angina pectoral* c6t #i infarctul miocardic acut sunt forme de manifestare a
cardi)patiei i(c5e0ice cr)nice- oal a arterelor coronare.
Inter'eniile nur(ei!
" nursa treuie s e!alue)e atent durerea precordial* pentru a diferenia ca)urile n
funcie de se!eritate #i pentru a staili cau)a cardiac sau e.tracardiac a durerii.
" pacientului i se recomand repaus la pat* se administrea) o.igen 0;;]* cu deit
de F"H l=min.
" se monitori)ea) funciile !itale: puls* :A* respiraie8 se efectua) 9CE pentru
decelarea modificrilor caracteristice cardiopatiei isc+emice8 este indicat ca
monitori)area 9CE s fie continu* pentru c aspectul electric al inimii se poate sc+ima
n dinamic.
" se reali)ea) acces intra!enos* se recoltea) proele iologice* se administrea)
medicaia prescris de medic #i se urmre#te efectul acesteia8 este comtut* de
asemenea* durerea #i an.ietatea.
" dup remiterea simptomelor acute* se educ pacientul pentru renunarea la fumat*
e.erciii fi)ice regulate #i diet cu coninut redus de colesterol.
8. %2(er'area- 0(urarea 1i n)tarea diure:ei
Diure:a repre)int procesul de formare #i eliminare a urinei din organism pe o
perioad de 1/ de ore.
@rina "este o soluie apoas prin care sunt eliminate sustantele re)ultate din
metaolismul intermediar proteic* inutile #i to.ice organismului8 ea este format #i
e.cretat de aparatul renal.
'iciunea "este actul fi)iologic* con#tient* de eliminare a urinei.
Sc)pul e'alurii diure:ei este de a oine diferite informaii despre starea
morfofuncional a aparatului urinar #i a ntregului organism8 se poate urmri e!oluia
olilor aparatului reno"urinar* se poate staili ilanul +idric (ingerare #i eliminare).
%2(er'area diure:ei! 'al)ri #i:i)l)>ice:
" ritmul normal al miciunilor este: C"F=1/ ore la rai* /"C=1/ ore la femei* iar
noaptea mai puin sau deloc
" cantitati!: " nou"nscut = 2; " 2;; ml=1/+
" copii = C;; " 01;; ml=1/+
" adult = 01;; 3 0/;; " p6n la 1;;; ml=1/+
" pH"ul urinei este (u#or acid) = /*C " <*C
" densitatea urinei este de 0;0C " 0;1C la 0C grade* temperaturile mai mici sau mai
mari modific6nd densitatea urinii.
,at)l)>ic!
A. Tul2urri de 0iciune:
" polaAiuria = miciuni frec!ente* n cantiti mici
" isc+iuria = imposiilitatea de a urina
" disuria = miciunea nsoit de durere
" enure)is nocturn = pierderea in!oluntar de urin n timpul nopii (mai frec!ent la
copii cu tulurri ne!rotice dup !6rsta de 2 ani)
" nicturia = in!ersarea sau egalarea raportului dintre numrul miciunilor #i
cantitatea de urin )iua fa de noapte (miciuni nocturne)
". Tul2urrile de ')lu0:
" poliuria = eliminarea unei cantiti de urin de peste 2 litri= 1/+
" oliguria = eliminarea unei cantiti mai reduse de urin* de C;;"<;; ml= 1/+
" anuria = asena total a urinii n !e)ica urinar.
C. Tul2urri le>ate de calitatea urinii!
" aluminuria = pre)ena proteinelor n urin (alumina)
" glico)uria = pre)ena gluco)ei n urin
" +iperstenuria = urina concentrat
" +ipostenuria = urina diluat
" piuria = pre)ena puroiului n urin
Materiale nece(are pentru e!aluarea diure)ei:
" !ase cilindrice gradate* cu g6tul larg sau orcane spalate* curate
" foaia de temperatur
" creion sau pi. alastru
(e cura riguros !asele8 ele !or fi etic+etate cu nume* prenume* nr. salonului* nr. patului.
,re>tirea 2)lna'ului!
" pacientul s urine)e numai n urinar sau n !asele dinainte pregtite
Te5nica!
" splarea pe m6ini
" colectarea ncepe la <"H dimineaa8 recoltarea se face p6n a doua )i la <"H
dimineaa (1/+)
" prima urin se arunc* ultima se adaug la cantitatea de urin emis8 se totali)ea)
cantitatea pe 1/ de ore* se msoar* se determin densitatea cu urodensimetrul8
" se face uletinul de anali) cu numele* prenumele* cantitatea de urin #i se !a
trimite la laorat.
" splarea pe m6ini
N)tarea diure:ei!
" se notea) ci#ric n carnetul asistentei
" din punct de !edere >ra#ic* pentru fiecare linie ori)ontal a foii de temperatur se
socotesc 0;;ml de urin8 se notea) n grafic cu creion (pi.) alastru* su forma unei
coloane +a#urate* care s corespund n partea superioar cu cantitatea de urin a )ilei
respecti!e
Interpretarea re:ultatel)r!
" din punct de !edere #i:i)l)>ic: " la femei = 0;;;"0/;; ml=1/+
" la arai = 01;;"0H;; ml=1/+
" frecvena miciunilor: " copii = /"C=)i
" aduli = C"F=)i
" !6rstnici = F"H=)i
" ritmul: de 2 ori mai mult )iua dec6t noaptea
" modificri n funcie de alimente:
" cu c6t urina este mai diluat* ea este mai desc+is la culoare #i in!ers
" n regimul ogat n carne 3culoarea este nc+is
" n regimul !egetal 3culoarea este desc+is
- modificri n funcie de medicamente:
" tratamentul cu Aspirin* C+inin 3 modific culoarea n cafeniu* ro#u* run
" tratamentul cu ?iramidon 3 modific culoarea n ro)* crmi)iu
" aspectul urinii: " este clar* limpede la nceput* apoi de!ine u#or tulure datorit
coagulrii mucinei* pre)enei celulelor epiteliale n cile urinare #i mucusului din
organele genitale
" densitatea urinii: " se determin imediat dup emisie(pentru c prin rcire se
modific densitatea)8 se face cu urodensimetrul.
Inter'eniile nur(ei!
" !a fi reali)at )ilnic ilanul +idric(raportul ingesta=e.creta8 c6ntrirea pacientului8
+idratarea corespun)toare a organismului).
" se msoar sau se recoltea) urina pe 1/ de ore pentru monitori)area !olumului #i
pentru proe iologice.
" se asigur igiena tegumentelor #i mucoaselor dup miciune.
" se administrea) tratamentul specific* local sau general.
" n ca) de glo !e)ical: se aplic cldur local* se stimulea) miciunea cu
ajutorul jetului de ap8 dac mane!rele e#uea)* se e.ecut sondajul !e)ical.
" n ca) de incontinen urinar: se recomand dispo)iti!e asorante* igien
riguroas a regiunii perineale* aplicarea local de creme #i uleiuri8 pentru reeducarea
controlului sfincterian* pacientul este n!at s efectue)e e.erciii de ntrire a
musculaturii perineale #i adominale.
;. %2(er'area 1i n)tarea eKpect)raiei
9.pectoraia repre)int eliminarea prin tuse* prin ca!itatea ucal* a produselor
formate (pro!enite) din cile respiratorii. ?rodusul eliminat se nume#te sput.
Sc)pul e!alurii e.pectoraiei este de a oine informaii despre afeciunile cilor
respiratorii superioare* inferioare #i olile pulmonare.
Materiale nece(are!
" scuiptoare* tampon pe port tampon* !ase gradate* t!ia renal
" foaia de temperatur
" creion ro#u
%2(er'area calitil)r (putei!
" culoarea:
" ro#ie* sanguinolent* aerat* spumoas = +emopti)ia* apare n tuerculo)a #i
cancerul ron+o"pulmonar
" ruginie (culoarea sucului de prune) 3 apare la deutul pneumoniilor
" al* al " cenu#ie 3 apare n ron#ite* astm ron#ic
" ro) 3 apare n edemul pulmonar acut
" neagr 3 apare n infarctul pulmonar
" mirosul:
" fetid 3 apare n dilataii ron#ice(ron#iecta)ii)* ca!erna tuerculoas
" mirosul pam6ntului sau al paiului umed 3 o fetiditate penetrant 3 apare n
supuraiile pulmonare(acese)
" consistena: sputa poate fi spumoas* aerat* gelatinoas* !6scoas* lic+id.
" forma:
" perlat 3 apare n astmul ron#ic
" mumular* d6nd aspectul unor mulaje ron#ice 3 apare n ca!erna pulmonar
" compo)iie:
" mucoas 3 apare n astmul ron#ic
" purulent 3 apare n supuraiile pulmonare
" seroas
" pseudomemranoas 3 apare n diferite laringite #i difterie
" sanguinolent
" cantitatea: " C; " 0;; ml=1/ + apare n ron#ite catarale* fa)a incipient a
pneumoniilor
" cantitatea de sput cre#te mult n ronsiecta)ii* acese pulmonare* ca!erne
tuerculoase.
" hemoptizia 3 repre)int s6ngerarea la ni!elul cilor respiratorii #i eliminarea prin
e.pectoraie8 s6ngele este ro#u* aerat #i foarte puin coagulail8 cantitatea de s6nge poate
!aria* fiind uneori aundent. Cau)ele posiile: tuerculu)a pulmonar*
cancerul(neoplasmul) ron+opulmonar* acesul pulmonar* traumatismele toracice.
Curirea se face cu port tamponul* iar apoi tampoanele se arunc n t!ia renal.
7otarea grafic se face ca #i la diure)* dar cu creion (pi.) rosu.
Inter'eniile nur(ei!
" educ pacientul despre modul n care treuie s tu#easc: cu gura n atist* nu
nspre interlocutor* datorit riscului mare de contaminare.
" n!a pacientul modalitatea de colectare a sputei8 scuiptoarele treuie splate #i
de)infectate dup fiecare utili)are cu soluie fenol 2].
" ajut olna!ul s adopte diferite po)iii n pat* pentru e!itarea sta)ei ron#ice8
aplic te+nica tapotajului c6nd este ne!oie: tapotamentul const n lo!irea peretelui
toracic* cu m6na* ritmic* pe toat suprafaa* timp de 0"1 minute* pacientul respir6nd lent #i
ad6nc.
" pentru moili)area secreiilor din arorele ron#ic: se asigur +idratarea adec!at
a olna!ului (administrarea de 0C;;"1;;;ml= )i)8 umidificarea aerului cu pul!eri)atoare
sau recipiente cu ap a#e)ate pe o surs de cldur8 drenajul postural const n
sc+imarea po)iiei pacientului la fiecare 1;"2; de minute* la sf6r#itul fiecrei po)iii
pacientul fiind rugat s respire profund.
" +emopti)ia repre)int o urgen8 nursa treuie s anune imediat medicul. 5ntre
timp* pacientul este a#e)at n repaus asolut8 nursa reali)ea) un acces intra!enos c6t mai
rapid* recoltea) proe de s6nge pentru determinarea grupei de s6nge #i a >+"ului*
administrea)* la indicaia medicului* medicamente +emostatice* soluii perfu)aile*
transfu)ii de s6nge* etc.
<. %2(er'area 1i n)tarea 'r(turil)r
$)0a este actul refle. prin care se elimina rusc* la e.terior* prin gur* coninutul
gastric sau intestinal. 9ste precedat n mod normal de sen)aia neplcut de grea.
Sc)pul e!alurii este oinerea de informaii despre coninutul gastrointestinal #i
despre anumite afeciuni ale stomacului* colecistului* pancreasului* intestinului suire
sau gros. %e asemenea* !rsturile apar n condiii fi)iologice (sarcin) sau alte afeciuni
ale organismului* n afara tractului digesti! (diaet )a+arat de)ec+ilirat* insuficien
renal se!er* tumori cererale cu +ipertensiune intracranian* etc).
Materiale nece(are e!alurii: " t!ia renal* pa+ar cu ap
" creion sau pi. alastru
" foaia de temperatur
%2(er'area 'r(turil)r:
" din punct de vedere al frecvenei- exist:
" !rsturi oca)ionale* ce apar n into.icaii alimentare sau oli infecioase acute
" !rsturi frec!ente 3 n steno)a piloric* c6nd !rsturile sunt dup mese* la c6te!a ore
sau c+iar a 1"a )i
" !rsturi incoerciile(continue* ce par a nu putea fi oprite) 3 n gra!iditate* unele
afeciuni psi+ice
- din punct de vedere al orarului- exist:
" !rsturi matinale 3 dimineaa pe stomacul gol 3 la gra!ide* alcoolici
" !rsturi postprandiale 3 dup m6ncare sau c+iar n timpul alimentaiei la neuropai
" tardi!e 3 la 1/ de ore dup alimentaie 3 n ulcer sau cancer gastric
- din punct de vedere al cantitii: " se face ilanul pe 1/ de ore
- din punct de vedere al coninutului- exist:
" !rsturi alimentare
" mucoase 3 apoase 3 apar la etilici* gra!ide
" fecaloide 3 apar n oclu)iile intestinale* mai ales locali)ate pe intestinul gros
" iliare 3 n colecistopatii
" purulente 3 n gastritele flegmonoase
" sanguinolente sau cu s6nge pur
- din punct de vedere al culorii- exist vrsturi:
" !rstura cu s6nge ro#u* proaspt sau parial digerat* $in )a de cafea$ = +emateme)a =
+emoragie digesti! superioar* apare n ulcerul gastric =cancerul gastric* gastrite* ulcer
duodenal
" galen" !er)ui = !rsturi iliare
" glui 3 murdar 3 apar n oclu)iile intestinale
" incolore 3 cu suc gastric 3 apar n gastrite* ulcere
- din punct de vedere al mirosului- avem vrsturi:
" cu miros fad* acru 3 n +iperclor+idii
" cu miros de unt r6nced 3 n procesele de fermentaie gastric
" cu miros de materii fecale " fecaloid 3 n oclu)iile intestinale
" fora de proiecie a vrsturilor:
" e.ist !rsturi care se elimin rusc* n jet* fr s fie n legatur cu alimentaia* fr
grea caracteristic !rsturilor 3 acestea sunt !rsturile de tip central* fiind semn de
+ipertensiune intracranian(H,C)8 apar n meningite* tumori cererale
" (i0pt)0e care 9n()e(c 'r(turile:
" grea* +ipersali!aie* cefalee* ta+icardie
" dureri adominale
" semne de des+idratare #i de)ec+ilirare +idroelectrolitic #i acidoa)ic*
prin pierderea din organism a ionilor de -a* U* Cl.
N)tarea 'r(turil)r 3 se face cu un cercule nsoit de data #i ora c6nd s"a
produs* n rurica special:
"cerc alastru " semnific !rstur alimentar
" cerc !erde 3 semnifica !rstur ilioas
" cerc ro#u 3 semnific !rstur sanguinolent
Captarea vrsturilor "se captea) #i se pstrea) ntr"un recipient p6na la
!enirea medicului8 la indicaia acestuia se trimite la laorator* nsoit de iletul de
trimitere.
Re>ur>itaia repre)int refluarea (ntoarcerea) coninutului alimentar din stomac
n esofag* p6n n ca!itatea ucal* dar fr grea #i fr eliminarea n e.terior8 acest
coninut este ng+iit* ajung6nd din nou n stomac.
Eructaia repre)inta eliminarea aerului din stomac prin ca!itatea ucal.
Inter'eniile nur(ei!
" a#ea) pacientul ntr"o po)iie comod* cu capul situat lateral* pentru a pre!eni
aspirarea !rsturilor n arorele ron#ic.
" asigur toaleta ca!itii ucale* a tegumentelor8 susine pacientul n momentul
!rsturii* cu t!ia renal (sau gleata) l6ng el.
" iniial se suprim ingestia de alimente #i lic+ide8 se administrea)* la indicaia
medicului* anti!omiti!e* medicamente care comat cau)a !rsturilor (etiologice)*
precum #i perfu)ii intra!enoase cu ser fi)iologic* gluco) 0;]* !itamine* minerale pentru
refacerea ec+ilirului +idroelectrolitic.
" re+idratarea oral se face treptat* cu lic+ide la temperatura camerei* iar alimentaia
se !a relua n funcie de tolerana digesti!.
?. %2(er'area 1i n)tarea (caunului
Scaunul repre)int resturile alimentare supuse procesului de digestie* eliminate
din organism prin actul defecaiei. 9l este alctuit din: re)iduurile rmase n urma
digestiei alimentelor* produsele de e.creie ale tuului digesti! #i glandelor ane.e*
precum #i un numr mare de microi. (efecaia este actul fiziologic de eliminare a
materiilor fecale prin anus#
%2(er'area (caunului: ele0ente #i:i)l)>ice:
" frec!ena normala: " la adult 0"1 scaune pe )i* sau unul la 1 )ile
" 0"1 scaune pe )i la nou"nscut
" orarul: ritmic* la aceea#i or a )ilei* dimineaa dup tre)ire
" cantitatea: )ilnic 0C;"1;; grame de materii fecale
" consistena: pstoas* omogen
" forma: cilindric* cu diametrul de 2"C cm* lungime !ariail
" culoarea: " run* la adult* dat de stercoilin
" la nou"nscut: " !erde run n primele )ile dup na#tere (meconiu)
" sugarul alimentat la s6n: galen"auriu* de!ine !er)ui sau !erde
" sugarul alimentat artificial: galen"desc+is
DIAREEA
Accelerarea tran)itului intestinal* cu emisia unui numr mare de scaune n 1/ de
ore* poarta numele de diaree. C6nd numrul scaunelor este prea mare* au loc pierderi
importante de ap #i electrolii* produc6nd des+idratare* +ipopotasemie* etc.
Ele0ente de )2(er'are!
" frec!ena: " 2"F scaune pe )i n enterocolite
" 1;"2; scaune pe )i n di)enterie
" H;"0;; scaune pe )i n +oler
" consistena: " sc)ut* scaunele pot fi moi* pstoase* semilic+ide* apoase
" cantitatea: " crescut 3 n diareea ce apare n oli ale stomacului
" sc)ut 3 n di)enterie
" culoarea: " galen"aurie* !erde
" alicioas* gri" murdar 3 n ictere mecanice* pancreatite cronice
" negru lucios* ca pcura = melen 3 n +emoragii digesti!e superioare
" scaun amestecat cu s6nge proaspt 3 +emoragii n poriunea inferioar
a tuului digesti!
" mirosul: " acid 3 semnific fermentaie e.agerat
" putred 3 putrefacie e.agerat
" pre)ena de elemente patologice:
" mucus* puroi* s6nge 3 apare n oli inflamatorii intestinale* cancer
colorectal* di)enterie* di!erticuli* polipi
" esut muscular nedigerat = creatoree* apare n pancreatita cronic
" scaune cu para)ii intestinali sau ou de para)ii(ascari)i* o.iuri* c+iste
de Eiardia 7amlia)
" simptome nsoitoare: " colici adominale* fer* greuri* !rsturi
" semne de des+idratare: tegumente #i mucoase uscate*
ooseal* sliciune muscular.
Inter'eniile nur(ei!
" notarea n foaia de temperatur: " se notea) cu pi.ul alastru* fiecare scaun este
notat cu o liniu !ertical* numrul total de scaune pe 1/ + fiind trecut ntr"o csu de la
a)a foii de temperatur.
" nursa msoar greutatea pacientului* aprecia) cantitatea de materii fecale
eliminate* reali)ea) ilanul +idric (raportul dintre lic+idele ingerate #i cele eliminate).
" pacientului i se recomand repaus la pat8 se !or recolta proele iologice: V(H*
+emoleucograma* e.amen copropara)itologic* coprocultura* proa de digestie n scaun*
alte proe la indicaia medicului.
" nursa supra!eg+ea) alimentaia olna!ului* aceasta fiind la nceput +idric* iar
apoi cu ore)* morco!i* anane* carne sla* cu e!itarea alimentelor grase #i
condimentelor* dulciurilor
" administrea)* la indicaia medicului* perfu)iile de reec+ilirare +idroelectrolitic
#i medicaia etiologic #i patogenetic.
C%NSTI,AIA
C)n(tipaia se caracteri)ea) prin ncetinirea tran)itului intestinal* eliminrile de
materii fecale fiind o dat la 1"/ )ile* sau mai rar* uneori la inter!ale neregulate.
Constipaia poate a!ea cau)e functionale(accidentale sau +aituale)* mecanice(steno)
intestinal* cancer " neoplasm de colon) sau alte afeciuni(ginecologice* endocrinologice).
4actori fa!ori)ani: " sedentarismul* +idratarea insuficient
" alimentaia srac n fire alimentare
" emoii* stres* medicamente* etc.
Asena complet a tran)itului pentru ga)e #i materii fecale se nume#te oclu)ie
intestinal sau ileus.
9.ist 1 tipuri de ileus:
" ileus dinamic 3 apare n afeciuni care produc parali)ia pereilor intestinali(e..
pancreatita ac).
" ileus mecanic 3 apare n afeciuni care produc ostrucie mecanic a intestinelor:
tumori
Ele0ente de )2(er'are le>ate de c)n(tipaie:
" frec!ena: " scaun la 1"/ )ile din cau)a tran)itului ncetinit
" asena complet a eliminrii de ga)e #i materii fecale = ileus
" cantitatea: " redus* n constipaie
" mare* n anomalii ale colonului(megadolicocolon = intestin lung #i
larg)
" forma #i consistena: " ile uscate* de consisten crescut(sc+iale* coprolii)
" mas fecaloid aundent* n constipaia aton
" culoarea: nc+is
" simptome de nsoire:
" crampe adominale* tenesme(sen)aia dureroas de defecare* fr eliminarea de
materii fecale)
" meteorism(acumulare de ga)e n intestin* alonare)* flatulen(eliminare frec!ent a
ga)elor din intestin)
" anore.ie* cefalee* iritailitate
" fecalom = acumularea unei cantiti mari de fecale n rect* indurat* dificil de
eliminat.
Inter'eniile nur(ei!
" urmre#te #i notea) n foaia de temperatur consistena #i frec!ena scaunelor
" administrea) la.ati!e " la indicaia medicului sau transmite mai departe* la
infirmier* indicaia medicului de efectuare a clismei e!acuatorii.
" recomand #i urmre#te +idratarea pacientului* alimentaia ogat n fire
celulo)ice* efectuarea de e.erciii fi)ice regulate
" asigur igiena local #i general.
.@. %2(er'area te>u0entel)r 1i 0uc)a(el)r 2)lna'ului
Sc)pul acestei oser!ri este recunoa#terea #i descoperirea unor manifestri
patologice la ni!elul tegumentelor=mucoaselor* care aduse la cuno#tinta medicului permit
stailirea diagnosticului #i pre!enirea unor complicaii.
Ele0ente de )2(er'are:
A. Tran(piraia = un proces fi)iologic prin care organismul pierde caldur n cantitate
e.cesi!8 are semnificaie patologic #i poate conduce la des+idratare8 ea poate fi:
" locali)at 3 de e.emplu transpiraia palmelor
" generali)at
" continu
" periodic 3 n ca)ul ferei intermitente sau la sf6r#itul unei fere continue* n
cri)a pneumonic
". Cul)area te>u0entel)r!
" paloarea permanent 3 apare n anemie
" paloare instalat rusc 3 apare n +emoragii* colaps* soc
" ciano)a sau coloraia alstruie a tegumentelor #i mucoaselor 3 apare n
afeciuni ale aparatului respirator* circulator* oli cardiace congenitale
" coloraia galen a tegumentelor se numeste icter 3 apare predominant n
oli +epatice* dar poate fi datorat #i unor medicamente(acidul picric)8 culoarea galen ca
paiul apare n cancere sau anemii pernicioase
" culoarea ron)at 3 apare n oala Addison
" culoarea run 3 apare n ciro)a +epatic
" culoarea cenu#iu " murdar 3 apare n supuraii ron+opulmonare
C. Ede0ul = repre)int acumularea de lic+id seros n esutul celular sucutanat8 semnele
clinice sunt: cre#terea n !olum* piele palid* lucioas* #tergerea pliurilor cutanate
naturale* pierderea elasticitii esuturilor. 7a ni!elul memrelor inferioare* (care sunt
locali)area cea mai frec!ent a edemelor)* prin comprimarea esutului edematiat pe
creasta anterioar a tiiei* rm6ne urma degetului n tegumente (semnului godeului$).
A(i(tenta 0edical monitori)ea)* legat de edeme: diure)a = 1/+* cantitatea de
lic+ide ingerate (ilanul +idric)* greutatea olna!ului #i e!oluia acesteia su tratament*
:A* regimul igieno"dietetic (de oicei treuie s fie +iposodat sau desodat).
9.ist mai multe tipuri de edeme:
" edeme generali)ate 3 acumularea de lic+id la ni!elul memrelor inferioare #i n
ca!itile seroase ale organismului (peritoneu* pleur* pericard) se nume#te anasarc
" edeme locali)ate 3 de e.emplu la game* la pleoape* la ni!elul organelor
genitale* la memrele superioare (mai rar)
" edemul cardiac" pulmonar 3 este un edem de culoare alastru !iolaceu* apare
n afeciuni cardiace* pulmonare* fiind de oicei locali)at la memrele inferioare
" edemul ca#ectic 3 apare datorit scderii aluminei din s6nge #i cre#terii
permeailitii pereilor !asculari 3 apare la olna!i sunutrii (cu +ipoproteinemie)*
cu tuerculo) sau cancere n fa) a!ansat* cu ca#e.ie
" edemul angioneurotic 3 de cau) alergic
D. De(cua0rile = repre)int desprinderea celulelor superficiale din epiderm " ele pot
fi furfuracee* sau de tip pitiria)ic* lamelar sau su forma de lamouri
E. Erupiile cutanate 3 pot fi determinate de oli infecioase (scarlatina* rujeola) sau pot
repre)enta semne de alergie (urticarie).
9le pot fi: " maculoase
" papuloase
" !e)iculoase
" pustuloase
F. He0)ra>iile cutanate 3 pot fi cau)ate de tulurri de coagulare* de fragilitatea
!aselor8 ele sunt de mai multe tipuri:
" pete#iile 3 sunt +emoragii punctiforme* o!alare* rotunde
" ec+imo)ele 3 sunt pete +emoragice e.tinse* pot fi nsoite #i de +emoragii ale
mucoaselor
" epista.isul " repre)int s6ngerarea din ca!itatea na)al
" gingi!oragia 3 repre)int s6ngerarea de la ni!elul gingiilor
" +emateme)a 3 repre)int !rsatura cu s6nge rosu sau n )a de cafea$
" rectoragia 3 repre)inta eliminarea prin anus a s6ngelui ro#u* singur sau amestecat
cu materiile fecale.
,nter!eniile nur(ei!
" olna!ul nu treuie s de!in o surs de infecie pentru cei din jur8 astfel*
le)iunile cutanate sunt de)infectate corespun)tor #i pansate steril8 )onele indemne !or fi
igieni)ate.
" olna!ul !a fi ec+ilirat nutriional (alimentaie ogat n proteine* fructe)
" produsele pentru laorator treuie corect recoltate #i prelucrate (crustele* puroiul*
firele de pr).
" fiecare pacient treuie s eneficie)e de articolele #i asistena necesar ngrijirii
prului* ung+iilor* gurii* dinilor8 dac pacientul este imoili)at la pat* toaleta sa este
efectuat pe regiuni* la pat* de ctre nursa.
" administrea)* la indicaia medicului* medicamentele* unguentele* soluiile*
pudrele #i monitori)ea) rspunsul la tratament.
...Eli0inarea 0en(trual 1i 'a>inal neadec'at
Men(truaia repre)int acti!itatea fi)iologic* lunar* de eliminare a s6ngelui de
pro!enien genital* la femeile aflate n perioada fertil (de la puertate la menopau)).
Mani#e(tri #i:i)l)>ice!
" prima menstruaie = menar+a* apare la 00"01 ani
" ciclurile menstruale sunt regulate* apar n medie la 1H de )ile inter!al* durea) n
medie 2"/ )ile* sunt moderat dureroase* s6ngele este ro#u"nc+is* cu miros fad.
Mani#e(tri pat)l)>ice:
" amenoreea = lipsa menstruaiei* din cau)e fi)iologice (sarcina) sau patologice
(tumori)
" dismenoreea 3 se refer la durerile intense asociate menstruaiei
" menoragiile = menstruaiile prelungite
" metroragiile = +emoragiile e.teriori)ate !aginal* ntre menstruaii(firoame
uterine)
" polimenoree = menstruaii care sur!in la inter!ale mai mici de 1H de )ile
" oligomenoree = menstruaii care sur!in la inter!ale mai mari de 1H de )ile
"ecreiile vaginale sunt produse de ctre glandele situate la ni!elul colului uterin*
cu rol n lurefiere* umectare* transport(al spermato)oi)ilor).
" de la puertate* secreia este pre)ent permanent* fiind mai aundent la o!ulaie
" aspectul normal este de alu# de ou* transparent sau al"lptoas (leucoree
fi)iologic)
Mani#e(tri pat)l)>ice!
" +idroree = secreie !aginal aundent* 1;;"/;; ml= 1/+
" candido)a !aginal = secreie !aginal al"gluie* r6n)oas* pruriginoas
" tric+omonia)a !aginal = secreie al gluie"spumoas* aerat* pruriginoas
" neoplasmul (cancerul) genital = secreie cafenie
Inter'eniile nur(ei:
" oser! #i notea) tipul de +emoragie sau alte eliminri !aginale
" a#ea) pacienta n decuit dorsal* contraindic deplasarea n ca) de +emoragie
" asigur condiii de igien personal 3 toalet local* pansament asorant
" recoltea) secreiile !aginale sau efectuea) splturile !aginale* la solicitarea
medicului
" administrea) tratamentul 3 +emostatic sau antiiotic indicat de medic.
,ARTICI,AREA LA EGAMENUL MEDICAL P$IAITAD
'edicul efectuea) e.aminarea clinic a olna!ului n colaorare cu nursa* at6t n
policlinic c6t #i n spital. ?articiparea nursei la e.amenul clinic medical al olna!ului
este o oligaie profesional* contriuind la crearea unui climat fa!orail pentru relaia
medic"pacient.
Materiale nece(are!
stetoscop8 tensiometru8 ciocan de refle.e8 termometru* spatule linguale sterile* mnu#i
sterile* t!i renal* alcool medicinal* alte instrumente n funcie de specificul
seciei(pense c+irurgicale* specul na)al* etc.).
Etapele pre>tirii 1i reali:rii 'i:itei 0edicale!
"se pregtesc #i se distriuie foile de temperatur* foile de oser!aie* adnotrile despre
medicaia #i alimentaia olna!ului8
"se !erific starea de funcionare a instrumentelor* acestea fiind a#e)ate pe o ta!
separat* acoperite cu un c6mp steril
"la seciile c+irurgicale se pregte#te #i o msu rulant cu materiale pentru pansamente*
ntruc6t pentru e.aminarea plgii unele pansamente !or fi desfcute la !i)it #i nlocuite
cu altele noi* sterile.
"se pregtesc c6te!a medii de cultur cu tampoane sterile* pentru recoltri acteriologice*
dac se impune.
"se aduc re)ultatele e.amenelor de laorator* re)ultatele radiografiilor* ecografiilor*
electrocardiografiilor 3#i se ata#ea) la foile de oser!aie ale olna!ilor.
"se pregte#te salonul: imediat dup micul dejun se efectuea) curenia #i de)infecia* se
aerise#te salonul8 se !erific dac urinarele* scuiptoarele* au fost nlocuite cu altele
curate #i sterile.
"se asigur temperatura #i iluminarea optim a salonului* precum #i lini#tea necesar
!i)itei medicale.
"se efectuea) toaleta pacientului* pe regiuni sau total* lucru reali)at de oicei de
infirmiere.
"nursa ajut olna!ul s se a#e)e n po)iiile indicate de medic* de)rac olna!ul pe
regiuni sau total* indic6nd olna!ului s #i in capul n po)iia opus e.aminatorului.
"nursa ser!e#te medicul cu instrumentele solicitate.
"notea) toate indicaiile #i prescripiile medicului(recoltarea de produse iologice*
e.amene de laorator* alimentaie* medicaie* parametri ce treuie monitori)ai: puls*
temperatur* tensiune arterial* diure) etc.).
"dac medicul a solicitat sau dac asistenta consider necesar* se pstrea) pentru !i)it
scaunul sau urina dac au a!ut aspecte patologice* !rsturile captate sau sputa captat n
scuiptori sau cutii ?etri fie pentru a fi e.aminate de medic* fie pentru e.amenul
ioc+imic #i acteriologic.
"dup !i)it ajut pacientul s se mrace
"dup !i)it sau c+iar n timpul ei se aplic primele msuri terapeutice de urgen* dac
starea pacientului o cere.
EFECTUAREA DE S%NDACE- S,LTURI *I CLISME
(ondajul: " repre)int introducerea unei sonde sau cateter de cauciuc* material
plastic prin cile naturale ntr"un organ ca!itar sau canalicular.
(cop: " e.plorator* terapeutic8
(pltura: " este introducerea de lic+id n ca!itatea sondat n scopul ndeprtrii
sustanelor formate sau introduse accidental n acea ca!itate.
>9E@7, E9-9>A79: n efectuarea* sondajelor #i splturilor:
" pregtirea psi+ic a olna!ului
" pregtirea medicamentoas* regim dietetic necesar pentru efectuarea sondajelor
" alegerea sondelor* cateterelor necesare pentru efectuarea sondajelor (alegerea acestora
s se faca astfel nc6t s fie netede #i s fie integre)
" respectarea unei asepsii perfecte* at6t prin sterili)area instrumentelor* a soluiilor c6t #i a
de)infeciei perfecte a m6inilor
" efectuarea cu atenie #i ndem6nare* cu sonde lurefiate sau udate pentru a nu le)a
mucoasele (e.ist risc de perforaie* infecie)
" splturile !or fi efectuate prin introducerea unei cantiti de lic+id mai mic dec6t
capacitatea ca!itii de splat
" sondajele #i splturile !or fi menionate n foaia de oser!aie
" e!entualele gre#eli treuie anunate imediat medicului.
0. 949C:@A>9A S(?J7J:@>,, A@>,C@7A>9$= spltura conductului auditi!
e.tern
" se efectuea) pentru ndepartarea secreiilor (puroi* cerumene sau a corpurilor strine)
#i tratamentul otitelor (medii) cronice
(cop: " pur terapeutic
'ateriale necesare: " masa de tratament acoperit cu c6mp steril* ta!i renal mare* dou
#oruri de cauciuc* mu#ama* tra!ers* !at* sering Eucon 0C;"1;;ml sterili)at #i uscat*
prosop curat* lic+id de spltur* (ap steril ncl)it la 2<G C sau soluie
medicamentoas prescris de medic* soluie icaronat /=0;;;).
?regtirea materialelor:
" se pregtesc* se transport l6ng olna!.
" pregtirea psi+ic #i fi)ic a olna!ului
" n ca)ul dopului epidermic se !a instila (se picur) soluie acid salicilic n suspensie n
ulei de !aselin
" n ca)ul dopului de cerumen* cu 1/ de ore nainte de efectuarea splturii auriculare se
!a instila n conductul auditi! e.tern de 2 ori pe )i soluie de icaronat de -a n
glicerin 0=1;
" n ca)ul corpilor strini +idrofili* oae de legume #i cereale " se !a instila alcool
" n ca)ul corpurilor !ii se fac instilaii cu ulei de !aselin* glicerin sau se aplic un
tampon cu alcool cu efect narcoti)ant.
:9H-,CA:
" splare pe m6ini* mrcarea #orului
" se a#ea) t!ia renal su pa!ilionul urec+ii* se !erific temperatura lic+idului de
spltur " s fie 2<GC #i se aspir n seringa Eucon
" se solicit olna!ului s #i desc+id gura
" cu m6na st6ng: se trage pa!ilionul urec+ii n sus* iar cu dreapta se injectea) lic+idul
de spltur spre peretele posterior #i superior #i se a#teapt e!acuarea.
" se repet de c6te!a ori p6n c6nd lic+idul rm6ne curat
" se introduce un tampon curat n conductul auditi!
" medicul controlea) coninutul lic+idului de spltur dac este ca)ul
" se a#ea) olna!ul n decuit dorsal
" splarea pe m6ini
" reorgani)area locului de munc
,-C,%9-:9: " presiune prea mare a jetului* temperaturii sau a lic+idului de spltur
ACC,%9-:9: " ameeli* dureri* !rsturi* lipotimie #i traumati)area olna!ului
1. (?J7J:@>A &C@7A>J
'A:9>,A79 -9C9(A>9:
" pipete pentru spltura ocular numite @-%,-9
" sustane antiseptice i)oterme: soluie acid oric 2]* o.icianat de mercur
" 0C;; ml ser fi)iologic la 2<G C
" ap icaronatat 11 =0;;;
" se pregtesc materialele: pregtirea fi)ic #i psi+ic a olna!ului
" po)iia #e)6nd cu capul aplecat pe spate* cu pri!irea n sus* t!ia renal se a#ea) lipit
su rie
:9H-,CA:
" splarea pe m6ini* de)infectarea cu alcool* !erificarea temperaturii lic+idului
" cu m6na st6ng se ndeprtea) fanta palperal* e!it6ndu"se corneea* olna!ul este
rugat s #i desc+id larg oc+iul* s nu clipeasc8 se introduce lic+idul de splat din
undin n sacul conjucti!al* rugm olna!ul s #i mi#te oc+iul n toate direciile8 se
repet te+nica de mai multe ori* !erific6ndu"se lic+idul de spltur #i e!entual pre)ena
corpului strin n lic+idul de spltur.
" splarea pe m6ini
" ngrijirea post"te+nic: se #terge cu un tampon steril oc+iul
" reorgani)area locului de munc
2. 949C:@A>9A (&-%AW@7@, Q, (?J7J:@>,, EA(:>,C9
(&-%AW@7: sau tuajul gastric
" repre)int introducerea unui tu de cauciuc(sond 4A@CH9>) prin faringe* esofag*
stomac
(C&?: e.plorator (pentru studierea funciei e!acuatorii a stomacului si a c+imismului
gastric) #i terapeutic (pentru e!acuarea coninutului to.ic al stomacului #i pentru
alimentarea olna!ului).
(?J7J:@>A EA(:>,CJ:
" e!acuarea coninutului stomacal #i curirea mucoasei de e.sudate #i sustane strine
depuse prin sondaj gastric
(C&?: " terapeutic
,ndicaii: " n into.icaii alimentare sau cu sustane to.ice
" sta) gastric nsoit de procese fermentati!e digesti!e
" pregtirea preoperatorie
" inter!eniile de urgen
" pt. pregtirea de gastroscopie
Contraindicaii: " n oli cardio respiratorii n stare gra!* decompensate
" n perioada dureroas a ulcerului gastric
" n cancerul gastric
" into.icaii cu sustane caustice
" +epatitele cronice
'A:9>,A79 -9C9(A>9: (ondaj
" ta! medical Z sonda 4A@CH9> sau 9,-H&>- sau -97A:&-* a!em ne!oie de un
alona# numit 9>79-'Ar9>* 1 soruri de cauciuc* ta!i renal
'A:9>,A79 -9C9(A>9: (pltura
" sondele
" 1 seringi sterile de plastic* mu#ama sau ale)* o sticl n care se adun lic+idul* casolet
cu mnu#i sterile* o can de sticl sau metal cu C l ap la 1C"1FG C* o pens +emostatic*
lic+idul de spltur sau medicamente indicate de medic* crunele !egetal* prosoape #i
recipiente pt. captarea lic+idului e!acuat din stomac
" pregtirea materialelor
" pregtirea psi+ic #i fi)ic a olna!ului8 el !a fi mrcat cu #orul de cauciuc sau plastic
pentru protecia +ainelor proprii.
949C:@A>9A (&-%AW@7@, EA(:>,C
" asistenta #i pune mnu#ile #i #orul8 se a#a) n dreapta pacientului8 sonda se ine cu
m6na dreapt ca pe un creion
" se in!it olna!ul s #i desc+id gura* s spun SA mare$
" se introduce sonda* ume)it* p6n la rdcina limii
" se in!it olna!ul s ng+it sonda (tuul)8 c6nd di!i)iunea /;=C; ajunge la ni!elul
arcadelor dentare* sonda este n stomac8 solicitm pacientului s respire profund
" se !erific po)iia sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul
seringii
" olna!ul este in!itat s #i contracte pereii adominali pt. fa!ori)area golirii
stomacului8 se a#ea) la captul lier al sondei alonul 9rlenmacer pentru captarea
sucului gastric* care !a aprea imediat n sond* datorit presiunii intrastomacale
crescute.
" e.tragerea: 3n prealail se pensea) cu o pens +emostatic pt. a nu de!ersa coninutul
sondei napoi n faringe (pericol de aspirare)* concomitent coor6nd e.tremitatea lier a
sondei cu mi#cri l6nde se e.trage sonda
949C:@A>9A (?J7J:@>,, EA(:>,C9
" sonda a ajuns n stomac* la captul lier al sondei se a#ea) p6lnia de sticl #i se cooar
la ni!elul toracelui olna!ului
" se !erific lic+idul de splare* s fie la 1C=1FG C
" se umple p6lnia
" se ridic p6lnia deasupra capului olna!ului pentru ca lic+idul s ajung n stomac
" nainte ca p6lnia s se goleasc complet se cooar cu 2;"/; cm su ni!elul epigastrului
n po)iie !ertical* pentru ca s se adune n ea lic+idul stomacal pe principiul !aselor
comunicante sau sifonajului
" se gole#te coninutul n lig+ean* se repet te+nica C"F ori p6n c6nd lic+idul de
spltur e!acuat de!ine curat #i limpede* fr resturi alimentare #i sustane strine
" e.tragerea se face conform sondajului gastric
" ngrijire post " te+nic
" se cur pacientul
" pregtirea coninutului gastric e!acuat pentru anali)e de laorator #i e.aminri
to.icologice
" se determin cantitatea #i se completea) uletinul de anali)e " apoi se trimite la
laorator
" reorgani)area locului de munc
" se notea) n 4&
Accidente:
" sen)aie de grea* !rsturi (la introducerea sondei olna!ul este in!itat s respire
profund pe nas)
" pentru a pre!eni greaa sau durerea* se indic aneste)ia local a faringelui cu soluie
.ilin 1] nainte de procedur
" ptrunderea accidental a sondei n faringe (tusea refle.)* olna!ul se nro#e#te* se
ciano)ea)8 se e.trage imediat sonda
" sonda se poate nfunda cu resturi alimentare* desfundarea se face prin insuflaie cu aer
" ron+opneumoniile de aspiraie.
/. 949C:@A>9A (&-%AW@7@, %@&%9-A7
" sondajul sau tuajul duodenal
= introducerea unei sonde 9,-H&>- dincolo de: CO: " ca!itatea ucal
4: " faringe
9: " esofag
( 3 stomac* dincolo de pilor.
(cop:
Nexplorator:
" de e.tragere a coninutului duodenal format din: coninut gastricZilaZsuc
pancreaticZsecreie proprie
Nterapeutic:
" de drenare a cilor iliare #i introducerea unor medicamente care au aciune direct
asupra ficatului* a cilor iliare sau a tuului digesti!
" alimentaie artificial: de introducere de lic+ide +idratante #i alimente lic+ide la olna!ii
incon#tieni* comato#i* cu tulurri de deglutiie
" aspiraie continu* n ca)ul oclu)iilor #i suoclu)iilor intestinale* precum #i dup
inter!eniile c+irurgicale pe tuul digesti!
'ateriale necesare:
" mu#ama* ale) * t!i renala* ta! medical* o ptur rulat sul sau o pern dur* soluie
de 'g (&/ 22] steril* sond 9,-H&>- steril* seringi sterile de 0;"1; ml* +6rtie de
turnesol Z n funcie de scop (medii de cultur* ulei de msline* no!ocain)
:e+nica:
" primele pregtiri sunt la fel ca la sondajul gastric
" c6nd di!i)iunea ajunge la /C cm* sonda a trecut de esofag #i a ajuns n stomac
a) se sc+im po)iia olna!ului din #e)6nd n decuit lateral drept #i se introduce un
sul de ptur sau o pern tare n regiunea +epatic(+ipocondrul drept)
) se fa!ori)ea) progresia sondei spre pilor unde ajunge c6nd la arcada dentar se afl
di!i)iunea F; cm8 se continu introducerea sondei cu mare atenie #i rdare* 0"1 cm la 2"
C minute.
c) !erificarea po)iiei sondei: dac nu se scurge ila* se !erific dac sonda a ajuns n
duoden:
" s"a ncolcit n stomac
Verificare: " se insufl F;ml aer prin sond cu ajutorul seringii " se aspir dup 0 min #i
dac sonda a ajuns n duoden se recuperea) mai puin de 1;ml de aer
" se introduc 0;ml de lapte prin sonda care dac a ajuns n duoden nu se mai recuperea)
(se recuperea) numai dac sonda a ajuns n stomac)
" e.amenul radiologic* unde oser!area sondei poate fi !i)uali)at datorit faptului c
este impregnat de sruri de ?lum
Captarea ilei:
" c6nd di!i)iunea <C cm a ajuns la ni!elul arcadelor dentare* dup 0 or i s de la
ptrunderea sondei* n stomac la captul lier al sondei apare ila A sau coledocian de
culoarea galen 3 aurie8 se !erific reacia alcalin a sucului duodenal cu +6rtia de
turnesol
" se introduc prin sond cu seringa /;ml soluie de sulfat de magne)iu 'g 22] la
temperatura camerei pentru determinarea drenrii ilei !e)iculare. (onda se pensea) sau
se leag8 dup 0C"2; min se desc+ide sonda #i se colectea) 2;"/;ml de il !6scoas de
culoare castanie nc+is 3 ila O sau ila !e)icular.
" dup e!acuarea ilei O se continu colectarea unei ile clare* limpede care pro!ine
direct de la ficat #i se nume#te ila C sau +epatic.
Cele trei epruete cu 2 tipuri de il se etic+etea) #i se trimit la laorator.
" ndeprtarea sondei8 nainte de ndeprtare se insufl c6i!a ml de aer* se pensea)* #i cu
mi#cri l6nde se e.trage sonda
" reorgani)area locului de munc.
,ncidente #i accidente:
0) " ncolcirea sondei n stomac
1) " imposiilitatea drenrii ilei cau)at de un ostacol funcional (spasmul sfincterului
&%%,) sau un ostacol anatomic " coagularea ilei !6scoasse
2) " un spasm piloric: se !a ncerca desc+iderea pilorului prin neutrali)area sucului acid
din stomac cu o cantitate 1;"/;ml icaronat de sodiu 0;] sau cu medicamente
antispastice administrate nainte #i n timpul sondajului.
/) " grea #i !rsturi la introducerea sondei
C) " aspirarea coninutului sondei la e.tragerea ei
F) " ooseala olna!ului prin prelungirea duratei sondajului peste trei ore
<) " nnodarea sondei n stomac datorit contraciilor pereiilor gastrici n timpul
sen)aiilor de !om.
C. 949C:@A>9A (?J7J:@>,, VAE,-A79
= introducerea n !agin a unui curent de lic+id* a apei sau a unor soluii medicamentoase*
care dup ce spal pereii !aginului* se e!acuea) pe l6ng canul.
(cop: terapeutic
" de ndeprtare a coninutului !aginal patologic
" se practic de)infecia local naintea inter!eniilor c+irurgicale ginecologice #i
ostetricale
" calmante pentru dureri
'ateriale necesare:
" irigator sterili)at " (din sticl sau eonit)* continuat cu un tu de cauciuc la captul
cruia este adaptat o canul !e)ical (din sticl sau ino.) cu o lungime de 0C=1;cm* u#or
curat* cu !6rful omat #i cu o serie de orificii at6t n !6rf c6t #i n jos* su forma unei
ro)ete de du#
" mu#ama* ale)
" spun* stati!* soluie medicamentoas apro.imati! 1l (ap o.igenat* soluie de
Cloramin ;*2"0]* solutie sla permanganat de U (potasiu))* !aselin* prosop* plosc
" pregtirea materialelor
" pregtirea psi+ic #i fi)ic a olna!ului
" de oicei se face n sala de tratament (para!an)8 se poate face #i n pat introduc6nd
plosca su regiunea dorsal a olna!ei
" se face toaleta organelor genitale e.terne cu ap #i spun* iar regiunea !ul!ei se poate
acoperi cu un strat suire de !aselin.
:e+nica:
" splarea pe m6ini
" se pregte#te irigatorul* se adaptea) canula la tuul irigatorului* se gole#te aerul #i se
a#ea) irigatorul pe un stati! la o nlime <C"0;; cm de la ni!elul regiunii puiene
" se !erific temperatura soluiei de splturi
" cu m6na st6ng se ndeprtea) laiile mari #i mici* se introduce canula* se !i)uali)ea)
!aginul* canula se introduce prin mi#cri l6nde de rotaie pn la o ad6ncime 0;"00cm*
pn c6nd nt6mpin re)istena fundului de sac posterior %ouglas al !aginului
" se desc+ide roinetul #i se spal ine fundul de sac posterior al !aginului #i se plim
canula pe toat suprafaa !aginului
" canula se ndeprtea) nainte de golirea complet a irigatorului* pt. a se pre!eni
ptrunderea aerului n !agin* fie prin pensare sau nc+iderea roinetului.
,ngrijiri post " te+nice
" e.aminarea lic+idului de spltur* se trimite la laorator* cu uletin de anali)
F. 949C:@A>9A (?J7J:@>,, Q, A (&-%AW@7@, V9T,CA7
(ondajul !e)ical: este introducerea unei sonde sterile prin uretr n !e)ica urinar
(cop: " e.plorator #i terapeutic: de recoltare a unei cantiti de urin pentru e.amene de
laorator* depistarea unor modificri patologice ale uretrei #i !e)icii urinare8 pentru
introducerea unei sustane medicamentoase.
(pltura !e)ical: este introducerea unor sustane medicamentoase prin sonda !e)ical
cu scopul ndeprtrii e.sudatelor patologice* a produselor patologice re)ultate din
inflamarea pereilor !e)icii urinare.
'ateriale necesare: " ta! medical* stati! cu 0"1 epruete* epruete sterili)ate cu dop de
!at pentru urocultur* medii de cultur * sonde -elaton sterile de 0C cm* ser fi)iologic
steril* casolet cu tampoane sau comprese sterile* o.icianur de mercur (Hg)* 0"C;;;*
casolet cu mnui sterile* t!i renal pentru colectarea urinii* ale)* pense sterile Z
materiale necesare pentru toaleta organelor genitale e.terne* spun* un lurifiant* ulei de
!aselin* decuit dorsal
A. (ondajul !e)ical la femei
" pregtirea materialelor
" pregtirea fi)ic #i psi+ic
" a#e)area olna!ei n po)iie ginecologic
" protejarea patului
(e a#ea) ta!a ntre coapsele pacientei* se efectuea) toaleta organelor genitale e.terne
(ap Z spun) de sus 3 jos
9fectuarea te+nicii:
" se folosesc mnu#i de unic folosin
" cu m6na st6ng se reali)ea) !i)uali)area meatului urinar8 cu un tampon miat cu
o.icianur de mercur 0=C;;; se #terge orificiul uretral de sus n jos* aceast de)infecie se
repet de 1"2 ori cu alte tampoane8 sonda se prinde ca un creion* se lurefia) cu ulei
steril #i se introduce cu mult atenie #i ndem6nare apro.imati! /"C cm p6n c6nd la
captul lier al sondei apar primele picturi de urin care se scurg n t!ia renal8 dac
medicul indic* se recoltea) urina pentru urocultur8 se pensea) sonda cu mi#cri
l6nde* se e.trage sonda din !e)ic* splarea pe m6ini
" ngrijirea post te+nic
" reorgani)area locului de munc
O. (ondajul !e)ical la rai
" materiale necesare: (idem femei) Z recipient pt. recoltarea urinei Z sonda '
-977A:&- sau :H,9'A--*
:e+nica: " splarea pe m6ini* mrcarea mnu#ilor* toaleta glandului* se decalotea)
glandul #i se de)infectea) meatul urinar cu o.icianur de mercur sau ser fi)iologic steril
" cu m6na st6ng se prinde ine penisul* ntroduc6ndu"se sonda n meatul urinar
apro.imati! 01 cm
" la captul lier al sondei apar primele picturi de urin care se captea) n t!ia renal
sau epruete
" c6nd !e)ica s"a golit se pensea) captul lier al sondei cu mi#cri l6nde se e.trage
sonda
" ngrijiri post te+nice
" splarea pe m6ini
" reorgani)area locului de munc
C. (pltura !e)ical
" toate materialele de la sondaj Z seringa E@r&-
" sau un irigator ca #i pentru splturi !aginale
" soluie pentru spltur apro.imati! 0litru la temperatura camerei(ser fi)iologic* soluie
ri!anol 0"1]* soluie nitrat de Ag 0"/])
Ve)i sondajul !e)ical
0) dup efectuarea sondajului !e)ical e!acuator se poate adapta seringa E@r&- #i se
introduc lent H;"0;;ml soluie pentru spltur
1) se retrage seringa #i se a#tept ca lic+idul introdus s se scurg n t!ia renal.
2) se repet operaiunea p6n c6nd se oine un lic+id clar " limpede
" ngrijiri post te+nice
" reorgani)area locului de munc
,ncidente* accidente:
" astuparea sondei cau)at de c+eaguri de s6nge
" sonda se desfund prin introducerea de aer sau c6i!a ml soluie de de)infectant
<. 949C:@A>9A %9 C7,('9
= introducerea prin anus* n rect #i colon a unor lic+ide pentru ndeprtarea materialelor
fecale sau pentru efectuarea unor tratamente.
(cop: " e!acuator (pregtirea olna!ului pentru anumite e.aminri: rectoscopie*
colonoscopie* irigoscopie* inter!enii c+irurgicale asupra rectului) #i terapeutic:
(introducerea de medicamente)
'ateriale necesare: " o mas de tratament pe care punem irigatorul cu un tu de cauciuc
0; mm caliru #i lungime de 0*C p6n la 1 mm pre!)ut cu roinet sau pens.
" canul rectal din eonit " steril
" o acoperitoare pentru protejarea olna!ului
" ap cald 2F"2<G C
" soluie sau sustan medicamentoas n cantitate " la indicaia medicului
" o sustan lurifiant " !aselin oricat
" casolet cu comprese sterile Z materiale pentru toaleta regiunii perineale (ap Z spun)
" stati! pentru irigator
Clisma: " ap cald 2<G C de la C;;"0;;; ml pentru aduli
" 1C; ml pentru adolesceni
" 0C; ml pentru copil mic
" C;"F; ml pentru sugari*
la care se adaug sare " 0 linguri la 0litru de ap sau se pune ulei " / linguri la 0litru ap
sau glicerin /; gr " la C;; ml ap.
" o alt !ariant: spun* 0 7 ap la 2F grade C Z sare " o linguri
?regtirea materialelor:
" irigatorul sterili)at* se pune irigatorul pe un stati! la nlimea de <C cm* se !erific
temperatura* se adapte) canula rectal* se pensea) #i se lurefia) canula folosind
comprese sterile
" pregtirea psi+ic #i fi)ic
" olna!ul a#e)at n decuit lateral st6ng
" se e!acuea) aerul
" se i)olea) pacientul prin para!an
:e+nica
A. C7,('J 9VAC@A:&A>9 (,'?7J
splare pe m6ini* se mrac mnuile cu m6na st6ng se ndeprtea) fesele* iar cu m6na
dreapt se introduce canula lurefiat prin anus p6n n rect cu mi#cri l6nde p6n se
n!inge re)istena sfincterului anal
canula se introduce pe o distan de 0; 3 01 cm* se desc+ide roinetul #i se reglea)
!ite)a lic+idului de spltur.
Oolna!ul treuie s respire ad6nc #i i se indic s rein lic+idul 0; " 0C minute nainte de
a"l e!acua8 apoi se pensea) canula #i cu m6na dreapt se ndeprtea) #i se a#ea) pe
t!ia renal.
(e pune n decuit lateral drept #i apoi se a#ea) n po)iie dorsal pacientul " se
facilitea) ptrunderea lic+idului la o ad6ncime mai mare
%ac olna!ul se poate deplasa este ajutat s mearg la toalet* dac nu se captea)
scaunul n plosc la pat
(plarea pe m6ini
O. C7,('A 5-A7:J
se introduce o canul fle.iil la 2;3/; cm nlime n colon
se ridic irigatorul pe un stati! la 0*C m(pentru a reali)a o presiune suficient de mare a
apei) 3 restul se face ca #i la clisma simpl
C. C7,('A '9%,CA'9-:&A(J(:9>A?9@:,CJ)
" se pot administra pe aceast cale medicamente
" clorul de calciu
" corticosteroi)i
" antiinflamatoare(mesala)in =Compo)itie (alofalA 9nema contine
suspensie de culoare al"galuie* F;; ml* pentru administrarea intrarectala. 4iecare suspensie contine / g
mesala)ine. Actiune terapeutica 'esala)ine este un antiinflamator cu rol in reducerea inflamatiei de la
ni!elul colonului in colita ulcerati!a. ,ndicatii 'anagementul colitei ulcerati!e administrat singur sau in
fa)a acuta* impreuna cu un corticosteroid.)
" aceste medicamente se resor prin mucoasa rectal a!6nd efect local rapid8 acestea sunt
soluii i)otonice sau sau se pot administra su form de microclisme* sau clisme pictur
cu pictur(la 0+l 0+ si s dup clisma e!acuatoare cu un ritm de apro.. F; pic.=min.)
,. 'icroclisme: se introduce 0;30Cml de ap* ser fi)iologic
Clisme cu o sering adaptat la canula rectal
'edicamentoase
,,. Clisma pictur cu pictur: pentru meninerea
temperaturii se folosesc re)er!oare cu termostat sau se
n!ele#te irigatorul ntr"un strat de !at sau pern
electric
%. C7,('9 @79,&A(9
1;;ml de ulei !egetal* ncl)it la 2< GC n aie de ap #i apoi se injectea) aceast soluie
profund8
9ste indicat n constipaiile cronice #i n fecaloame8
5ngrijiri post 3 te+nice
>eorgani)area locului de munc.
,ncidente:
Canula nt6mpin re)isten* n acest ca) se retrage c6i!a cm8 i se d drumul apei8
5n faa canulei a!em un ostacol care ngreunea) trecerea apei8 se !a ridica irigatorul
c6t mai sus pentru a mri presiunea apei8
%ureri adominale
Crampe intestinale 3 se !a ntrerupe clisma dup care se d din nou drumul n jet
,-:>&%@C9>9A :@O@7@, %9 EAT9
:uul de ga)e este un tu semirigid de 2; 3 2C cm lungime t H " 01 mm cu e.tremitatea
rotunjit folosit* n ca) de 3meteorism adominal = imposiilitatea de a e!acua ga)ele n
mod spontan8 se introduce prin mi#cri de rsucire #i naintare prin anus* rect #i de aici n
colon.
(cop: eliminarea ga)elor din colon
'ateriale necesare: tu de ga)e* t!ia renal* sustana lurifiant pentru ungerea
tuului de ga)e = !aselina oricat
?regtirea materialelor: pregtirea olna!ului* para!an* mnu#i de unic folosin
:e+nica:
(plare pe m6ini* se unge tuul cu crem lurifiant* po)iia de decuit lateral drept sau
st6ng* cu m6na st6ng se !i)uali)ea) rectul* cu m6na dreapt se introduce tuul cu
mi#cri de rsucire #i naintare p6n la 0C 3 1; cm* se acoper olna!ul cu un cear#af #i
se menine cel mult 1 ore* se ndeprtea) tuul #i se pune n t!ia renal.
la ne!oie te+nica se repet la 0 3 1 ore
(plare pe m6ini8
5ngrijiri post te+nice8
>eorgani)area locului de munc.
R :uul de ga)e nu !a fi meninut mai mult de 1 ore deoarece produce escare ale
mucoasei rectale.
,ARTICI,AREA LA ,UNCII
?@-CI,A este operaiunea prin care se ptrunde ntr3o ca!itate natural sau patologic
sau ntr3un organ parenc+imatos (ficat* splin* pancreas) cu ajutorul unui ac sau trocar*
tra!ers6nd esuturile n scopul e.tragerii unui lic+id normal sau patologic sau a unui
fragment de esut.
7ic+idul e.tras din seroase: pleur (plm6ni)* pericard (inim)* peritoneu
(ca!itatea adominal) este ntotdeauna de origine patologic. ?uncia este efectuat
pentru stailirea e.istenei de lic+id #i e.aminarea lic+idului (= ?@-CI,A
9^?7&>A:&>,9) 8 atunci c6nd n urma punciei nu se oine nici un fel de lic+id* a!em
a#a numita ?@-CI,9 A7OJ
>eguli generale:
?regtirea psi+ic8
,nstrumentele !or fi perfect sterili)ate8
'6inile celui care lucrea) 3 cu mnu#i speciale* sterile8
%e)infecia perfect a regiunii ce urmea) a fi punctat8
Ca!itile puncionate !or fi e!acuate ntotdeauna lent pentru pre!enirea e!entualelor
accidente* +emoragii (#oc).
Aneste)ie local ntotdeauna pentru pre!enirea refle.elor neuro!egetati!e
7ocul punciei se de)infectea) #i se pansea) n condiii de asepsie perfect
(e notea) n 4oaia de oser!aie efectuarea punciei
9.ist mai multe tipuri de puncie:
?uncie !enoas8
?aracente) adominal8
:oracocente)8
?uncie articular8
?uncie ra+idian
?uncie sternal
?uncia organelor pentru iopsie8
?uncia unei colecii purulente.
0. ?A>AC9-:9TA AO%&',-A7J (?uncia adominal)

9ste operaia de tra!ersare a peretelui adominal #i ptrunderea n ca!itatea adominal
cu ajutorul unui trocar.
(cop e.plorator* terapeutic:
?entru preci)area unui diagnostic8
Ca metod de tratament*
5n ascitele masi!e se practic e!acuarea lic+idului adominal care pro!oac tulurri de
respiraie #i circulatorii prin presiunea e.ercitat asupra diafragmului* a !enei ca!e
inferioare* pro!oc6nd edeme.
'ateriale necesare:
:rus medical acoperit cu c6mpuri sterile8
:rocare de diferite dimensiuni8
(ol. de no!ocain sau .ilin pentru aneste)ie local
Casolet cu comprese sterile* mu#ama= ale)8
Cear#af mare mpturit n 2= ac siguran* pentru andajarea adomenului8
:!i renal8
Vas gradat cu capacitate de 0; litri pentru colectarea lic+idului8
Casolet cu mnu#i sterile8
(eringi 1 3 C ml sterile8
(ol. pentru de)infecie local (alcool* tinctur de iod)8
9pruete cu dop8
Oisturiu steril8
(ustane necesare pentru reacia >,VA7:A8
Catetere speciale8
(ond steril pentru e!acuarea urinei la olna!ii care pre)int tulurri de miciune.
Pregtirea instrumentelor:
?regtirea fi)ic #i psi+ic a olna!ului:
" i se e.plic necesitatea te+nicii8 adopt po)iia de decuit dorsal* pe marginea
patului
" este in!itat s urine)e= sau i se pune sonda !e)ical8
" se pregte#te patul cu mu#ama= ale)= cear#af mpturit n trei
Oolna!ul este de)rcat p6n la r6u #i a#e)at la marginea patului. 'edicul alege
locul punciei* de oicei 4&(A ,7,ACJ (:L-EJ* 7inia '&->&9 >,CH:9> (linia
care uneste omilicul cu spina iliaca anterosuperioara se mparte n 28 puncia se
efectuea) la unirea treimii e.terne cu celelalte dou treimi)
(e spal locul punciei cu ap #i spun8
?articiparea la puncie:
(plarea pe m6ini8
%e)infecia locului punciei cu alcool iodat8
Aplicarea c6mpului steril8
'edicul efectuea) aneste)ia local cu ^ilin* precum i restul punciei
(e de)infectea) nc o dat locul8
'edicul introduce acul sau trocarul cu care !a efectua puncia8
(e recoltea) proe sterile de lic+id pentru laorator* 0;;=1;; ml8
(e determin cantitatea
7a captul trocarului se aplic un tu de cauciuc steril prin care se recoltea) lic+idul
ascitic n recipientul dinainte pregtit8
Asistenta urmre#te starea general a olna!ului: faciesul* pulsul* respiraia8
(e supra!eg+ea) !ite)a de e!acuare a lic+idului* apro.imati! 0 litru=0C min.
R 5n general 3la prima paracente) adom. nu se e!acuea) mai mult de /3C l de lic+id n
apro..0"1+:
(e sc+im po)iia olna!ului u#or lateral st6nga pentru fa!ori)area e!acurii8
(e e.trage acul sau tocarul* se de)infectea) locul* se aplic pansament steril8
(e nf#oar cearceaful n jurul adomenului olna!ului fi.6ndu"l cu acul de siguran8
(e determin cantitatea* densitatea* lic+idului e.tras8
(e face reacia >,VA7:A8
(plarea pe m6ini8
-otarea n 4oaia de oser!aie
949C:@A>9A >9ACI,9, >,VA7:A
5ntr"un pa+ar conic se amestec C; ml de ap distilat cu o pictur de acid acetic
3 cu o pipet se adaug 0 3 1 picturi din lic+idul e.tras prin puncie
,nterpretare:
>eacia po)iti! = dac pictura se transform ntr"un nor* asemntor fumului de
igar$* lic+idul este 9^(@%A: (patologic) 3 (apare n pleure)ie* ascit)
>eacia negati! = dac pictura cade n pa+ar sau la fundul pa+arului fr s se modifice
aspectul soluiei rm6n6nd clar* lic+idul este :>A-((@%A:
5ngrijire post 3 te+nic:
%ac operaia s"a efectuat n sala de tratament olna!ul* se transport cu cruciorul n
salon8
Oandajul se menine C 3 F ore8
%ou ore olna!ul !a fi supra!eg+eat atent (plosc* respiraie* puls* temperatur* :A)8
?ansamentul se efectuea) n condiii de asepsie (total)* perfect8
?regtirea proelor pentru laorator:
(e etic+etea)* se completea) uletinele8
(e trimit c6t mai repede la laorator8 acolo se pot efectua in!estigaii suplimentare:
e.amen citologic* acteriologic* determinri ioc+imice: alumina* amila)ele* gluco)a*
din lic+idul de ascit* etc.
>eorgani)area locului de munc.
Accidente:
"Colaps8
"Hemateme)(!rsturi cu s6nge)8
"'elen(scaun negru* cu s6nge digerat).
1. :&>AC&C9-:9TA (?@-CI,A ?79@>A7J)
?uncia ca!itii pleurale efectuat cu un ac steril
Sc)p!
"9^?7&>A:&> 3 stailirea pre)entei unei colecii de lic+id pleural #i a naturii acestuia
":9>A?9@:,C 3 de e!acuare a lic+idului pleural* splarea ca!itii pleurale #i
introducerea de anumite medicamente n ca!itatea pleural.
'ateriale necesare:
,nstrumentar:
seringi de 0"1ml
ace sterile pentru efectuarea aneste)iei locale
1"2 epruete sterile etic+etate* nc+ise cu !at sau dop de cauciuc pentru recoltarea
proelor de laorator
Casolet cu c6mpuri sterile
1"2 seringi de 0;"1;ml sterile
1"2 ace de 0 mm n diametru* 0; cm lungime* aparat de aspiraie ?&:A,- (A@
%,9@7A4&r
>ecipient pentru colectarea lic+idului aspirat
!edicamente i soluii:
no!ocain 0*1 ] sau .ilin 0"1 fiole
alcool
tinctur de iod
atropin
morfin
medicamente analeptice #i tonicardiace (pentru accidente)
leucoplast
R acid acetic pentru reacia >,VA7:A Z ap distilat
Accesorii:
'u#ama
Ale) (pentru protejarea patului)
@n cilindru gradat C;; 3 0;;; ml pentru msurarea lic+idului e.tras
%ensimetru
Cilindru de 0;; ml
?regtirea materialelor:
?regtirea psi+ic #i fi)ic a olna!ului:
Cu s or nainte de te+nic i se administrea) un sedati! la indicaia medicului #i un
analeptic pentru a"i scdea e.citailitatea general #i a"i acti!a circulaia (atropin)
?atul se protejea) cu mu#ama=ale)
?o)iia este #e)6nd #i de)rcat p6n la r6u
R Oolna!ul este in!itat s"#i ridice memrul superior de partea care urmea) s fie
puncionat deasupra capului p6n la urec+ea de partea opus pentru a se ndeprta c6t
mai mult spaiile intercostale.
R 7ocul punciei stailit de ctre medic #i anume: spaiile intercostale V,, 3 V,,,* pe linia
a.ilar posterioar.
Asistenta A$" supra!eg+ea) pacientul.
Asistenta O$:" ser!e#te medicul cu instrumentele #i seringile necesare Z splarea pe
m6ini.
?articiparea la puncie:
Asistenta A$: " lini#te#te* ncurajea) olna!ul
i e.plic po)iia olna!ului
i cere s"#i rein refle.ul de tuse e!entual
supra!eg+ea) faciesul* culoarea feei* respiraia* pulsul* orice manifestare neoinuit
din timpul te+nicii
'edicul efectuea) puncia8 locul se de)infecte) cu tinctur de iod #i se
efectuea) aneste)ie local.
-u se scoate lic+idul pleural dintr"o dat* ci se aspir treptat " lent8 nu se
e!acuea) mai mult de 0;;;"1;;; ml lic+id pleural.
Asistenta O$ " preia seringa plin cu lic+idul pleural e.tras #i l introduce n epruetele
sterile care !or fi trimise la laorator* dup care se continu aspiraia fie cu aparatul
?&:A,- sau cu aparatul %,9@7A4&r.
7a lic+idul pleural e.tras: se determin densitatea* natura lic+idului 3 e.sudat sau
transsudat prin metoda >i!alta* iar la laorator se pot determina: alumina* gluco)a (din
punct de !edere ioc+imic)* se pot efectua e.amenul citologic #i acteriologic.
%up terminarea e!acurii #i " sau administrarea de medicamente intrapleural
(antiiotice* +idrocorti)on)* medicul scoate acul* iar asistenta adijonea) locul punciei
cu tinctur de iod #i aplic un pansament steril* fi.at cu leucoplast.
5ngrijire post"te+nic
" olna!ul treuie s fie dus cu cruciorul n salon
" este supra!eg+eat (funcii !itale* pre)ena #i aspectul sputei)8
" locul punciei se ngrije#te ca o plag n condiii de asepsie perfect8
" i se administrea) lic+ide stimulatoare (ceai* cafea).
7ic+idul e.tras poate fi:
" seros8
" limpede8
" tulure: purulent (glui sau !erde)8
" c+ilos sau c+iliform (alicios * lactescent)8
" murdar (run* cenuiu cu miros respingtor)8
" +emoragic sau sero+emoragic (ro) sau ro#u intens)8
Complicaii:
" +emoragii intrapleurale8
" ruptur pleural"pulmonar8
Accidente:
" tusea pleural8
" lipotimie=colaps8
" pneumotora.=rnirea plm6nului8 dac acul a fost mane!rat rutal
" edem pulmonar acut "9?A(apare n urma decomprimrii ru#te)8
" #ocul pleural8
Apariia oricrui accident impune ntreruperea punciei #i administrarea
medicamentelor prescrise de medic.
2. ?@-CI,A >AH,%,A-J
>epre)int ptrunderea cu ajutorul unui ac special printre !ertere n spaiul
inter!erteral* la ni!el lomar " puncie lomar sau suoccipital (puncie suoccipital)
Sc)p!
9^?7&>A:&>:
" msurarea tensiunii 7C>(lic+id cefalora+idian) #i recoltarea sa pentru
in!estigaii de laorator
" e.ecutarea mielografiei = radiografia de coloan !erteral efectuata cu
sustane de contrast sau aer
:9>A?9@:,C:
" de decomprimare n urma sindromului de +ipertensiune intracranian
" introducerea diferitelor medicamente
" aneste)ie local(ra+ianeste)ie)
'ateriale necesare:
" masa acoperit cu c6mp steril
" 1*2 ace speciale pt puncie ra+idiana cu lungime de 2"0; cm
" 1*2 seringi de 1* C* 0;* 1; ml
" alcool medicinal
" alcool medicinal iodat
" dou epruete sterile sau dou medii de cultur
" dou epruete pentru recoltarea 7C> a#e)ate pe stati!
" t!i renal
" casolet cu comprese sterile
" sustan de contrast " pentru puncie ra+idian e.ploratorie
" medicamente antiiotice sau seruri pentru puncia terapeutic
" aneste)ice " ra+ianeste)ice
?regtirea materialelor:
?regtirea fi)ic #i psi+ic a olna!ului* i se e.plic metoda
" po)iia decuit lateral: dr.=stg* la marginea patului sau po)iia #e)6nd
" olna!ul de)rcat p6n la r6u
" spatele se nco!oaie n form de arc
" se e.ercit o u#oar presiune asupra regiunii epigastrice dac este ca)ul
" R 'nu#i sterile
7&C@>,79 ?@-CI,9, >AH,%,9-9
?uncia dorsal se efectuea) ntre !erterele %F " %< sau puncia lomar* cea mai
frec!ent: %01 " 70 sau 7/"7C (preferail).
" din po)iia decuit lateral la marginea patului* olna!ul st n po)iia g+emuit
astfel nc6t !6rful nasului s fie c6t mai aproape s ating genunc+iul iar spatele s fie
arcuit n coco# de pu#c$
" asistenta medical e.ercit o u#oar presiune asupra regiunii occipitale #i
epigastrice dac este ca)ul:
" locul se de)infecte) cu alcool iodat sau tinctur de iod
" se i)olea) cu c6mp steril
" medicul alege locul #i efectuea) puncia8 el este ser!it cu sering pentru a aspira
7C>.
" se pot face nsm6nri pe mediile de cultur
" se pot introduce medicamentele sau aneste)icele.
%up ndeprtarea acului* se adijonea) cu tinctur de iod sau cu alcool iodat #i
se pansea) n condiii de asepsie perfect8
" splarea pe m6ini8
" pacientul este culcat n decuit dorsal 1/ore " timp n care !a fi alimentat la pat dup F+8
" pregtirea 7C> pentru laorator: se efectuea) >eacia ?andc* se do)ea)
aluminora+ia* glicora+ia* etc.
Accidente:
" ameeli8
" tulurri !i)uale8
" cefalee8
" gre* !rsturi* tuse8
" +emoragii=dac persist* se repet puncia mai sus8
" contractarea feei* g6tului sau a uneia dintre grupele mu#c+ilor intercostali prin
atingerea ramurilor ner!ilor spinali8
" #ocul refle. " duce la moarte
R%LUL ASISTENTULUI MEDICAL BN
,REGTIREA *I ASISTAREA EG,L%RRIL%R ,ARACLINICE
?>9EJ:,>9A Q, A(,(:A>9A 9^A'9-7&> >A%,&7&E,C9
9.aminrile radiologice au scopul de a contriui cu elemente oiecti!e deoseit de
!aloroase la stailirea diagnosticului* urmrirea e!oluiei unor oli #i a procesului de
!indecare. 9le se fac cu ajutorul ra)elor >ontgen.
'etodele radiologice de diagnostic:
>adioscopia " este metoda cea mai e.pediti! de e.aminare radiologic .
Oolna!ul este a#e)at ntre sursa de ra)e >ontgen #i ecran.
" A!antaje: imaginea este citit imediat.
" %e)a!antaje: " ,maginea radioscopic este srac n detalii
" Eradul de iradiere al pacientului #i personalului medical este foarte
mare.
>adiografia 3 repre)int fi.area imaginii radiologice pe o plac fotografic.
"A!antaje: " este un document oiecti! care poate fi pstrat pentru comparaii ulterioare
" este mai ogat n detalii
" timpul de iradiere la o radiografie este mai mic
(eriografia 3 e.ecut radiografii intite #i n serie cu ajutorul seriografelor.
:omografia " :omografia computeri)at (C:) folose#te ra)ele ^ pentru a crea imagini
detaliate ale structurilor din interiorul corpului.
5n timpul testului pacientul !a sta ntins pe o suprafa plan (mas) care este legat la
scaner8 acesta are form cilindric.
(canerul trimite pulsuri de ra)e ^ spre acea parte a corpului ce se dore#te in!estigat. &
parte a aparatului este moil* astfel nc6t poate efectua imagini din mai multe po)iii.
,maginile sunt memorate n computer.
omografia computerizat este folosit pentru a in!estiga diferite pri ale corpului
precum toracele* adomenul* pel!isul sau craniul. %e asemenea* poate reali)a imagini ale
organelor* precum ficatul* pancreasul* intestinele* rinic+ii* glandele suprarenale* plm6nii
#i inima. ?oate oferi informaii #i asupra !aselor sanguine* oaselor #i coloanei !erterale.
5n timpul scanrii se poate folosi #i fluoroscopia* metod ce folose#te un fascicul stail de
ra)e ^* pentru a !i)uali)a motilitatea #i aspectul diferitelor pri ale organismului.
.adio5imografia: nregistrarea radiografic a mi#crilor organelor interne care se !d
radioscopic(inima* !asele mari) sau a celor care se !d cu sustana de contrast(stomac*
duoden* uter etc.)
"lectro5imografia nregistrea) mi#crile cardiace #i ale densitii pulmonare.
omografia pe baz de emisie pozitronic(?9:) este una dintre cele mai moderne metode
de oinere a imaginii funcionale n scop medical.
9sena metodei ?9:"C: const n marcarea unor diferite sustane iologice(de e..
gluco)* aminoaci)i* ligandoreceptori* etc.) n timpul descompunerii* cu po)itroni ce emit
un anumit tip de i)otopi* dup care materialul marcat (radiofarmacon) este introdus n
organismul olna!ului* urm6nd stailirea imaginii distriuiei acestuia.
Cel mai des utili)at radiofarmacon* fluoro"de)o.i"gluco)a(pe scurt 4%E) se adun n
celulele cu gluco)o"metaolism ridicat (creier* miocard* tumori maligne* leucocite #i
limfocite acti!ate)* nu se metaoli)ea)* dup care n forma nesc+imat* prin rinic+i* se
elimin n urin(n opo)iie cu gluco)a).
%istriuia n esuturi a sustanei introduse n organism se poate detecta cu
ajutorul camerei ?9: prin intermediul oser!rii radierii aferente emisiei po)itronice.
>econstruirea imaginilor are loc cu ajutorul computerului* pe a)a datelor oinute n
timpul e.amenului. 9.amenul alctuie#te* n primul r6nd* felii perpendiculare
(asemntor C:"ului) pe a.a lungimii ntregului corp. @lterior* pe a)a acestor seciuni se
pot forma imagini* n direcia dorit* c+iar tridimensionale.
%istriuia n esuturi a farmaconilor introdu#i difer n mare msur n di!erse
stri funcionale (fi)iologice* respecti! iologice)* fc6nd astfel posiil recunoa#terea #i
locali)area proceselor patologice* n special a tumorilor maligne #i a metasta)elor.
>egulile generale de pregtire a olna!ilor pentru e.aminri radiologice:
9.aminarea radiologic a olna!ilor pre!ede pregtirea :
" condiiilor de mediu
" olna!ilor.
Asistentul medical treuie s cunosc principiul in!estigaiilor efectuate* pentru a putea
inter!eni n ca) de apariie a unor complicaii nedorite sau reacii ad!erse aprute n
timpul e.aminrii.
0. ?regtirea olna!ilor pentru e.amenul radiologic al sistemului osteoarticular:
" traumatismele recente nu necesit preagtire radiologic de specialitate.
" n ca)ul +emoragiilor se !a face +emosta)a pro!i)orie sau definiti!* iar segmentul
interesat !a fi imoili)at* pentru a putea fi po)iionat n funcie de cerinele medicului. 5n
ca)ul imoili)rii se !or folosi materiale care nu au proprieti radioopace.
1. ?regtirea pacienilor pentru e.amenul radiologic al organelor toracice:
" &rganele toracice (inima* plm6nii) pot fi e.plorate radiologic fr o pregtire
prealail. 5n ca)uri e.cepionale c6nd pacientul se afl imoili)at la pat* e.aminarea se
!a efectua n aceast po)iie.
" Oron+ografia se efectuea) pentru diagnosticul tumorilor pulmonare* al
atelecta)iilor* al modificrilor topografiei #i al calirului ron+iilor.
Cu 1"2 )ile naintea e.aminrii pacientul !a primi e.pectorante iar cu s or
naintea e.aminrii !a fi sedat.
Oron+ografia se efectuea) pe nem6ncate. %up e.aminare pacientul nu mn6nca #i nu
ea timp de 1 ore p6n c6nd ncetea) efectul aneste)icului.
2. ?regtirea olna!ilor pentru e.aminarea radiologic a tuului digesti!
A . Radi)>ra#ia (i0pl pe >)l a a2d)0enului
Aceast e.aminare se face fr nici o pregtire prealail*
5n marea majoritate a ca)urilor este !ora de urgene care nu permit pregtirea.
>adiografia simpl a adomenului poate e!idenia corpi strini radioopaci n tuul
digesti! sau n organele e.tradigesti!e8 de asemenea poate staili diagnosticul de
adomen acut c+irurgical* prin perforaia unui organ (ulcer gastric sau duodenal)* sau prin
oclu)ie intestinal.
". EKa0enul radi)l)>ic al (t)0acului 1i inte(tinel)r
organele ca!itare nu pot fi puse n e!iden dec6t cu ajutorul sustanelor de contrast.
este contraindicat la olna!i ca#ectici* adinamici* la pacieni cu insuficien circulatorie*
adomen acut* +emoragii digesti!e superioare* peritonite* tromo)e* precum #i n sarcin.
?regtirea olna!ului ncepe cu 1"2 )ile nainte c6nd se sistea) administrarea
medicamentelor cu coninut de ismut* fier* iod etc* care au proprieti radioopace.
5n )iua e.aminrii 3 a e.amenului aritat gastroduodenal* pacientul nu mn6nc #i nu
ea* e.aminarea se e.ecut dimineaa.
Ca #i sustan de contrast este folosit sulfatul de ariu n suspensie de s ariu =ap sau
2=1 ariu =ap n funcie de e.aminare.
9.amenul radiologic al colonului (irigografia) presupune e!acuarea intestinului
gros pentru a putea fi umplut cu sustana de contrast.
Ca sustan de contrast se folose#te suspensia de ariu n concentraie oi#nuit
utili)6nd 2;;"C;; g n 0;;;"0C;; ml ap ncl)it.
,rigoscopia se e.ecut n decuit dorsal* introducerea sustanei de contrast se face dup
te+nica oi#nuit a clismelor* su ecranul radiologic.
C. ,re>tirea 2)lna'il)r pentru c)lan>i)>ra#ie!
Colangiografia repre)int opacifierea !e)icii iliare pe cale intra!enoas prin
administrarea sustanei de contrast (?oilan)
Administrarea sustanei de contrast se face n preajma e.aminrii fr nici o
pregtire dietetic.
5n dimineaa e.aminrii se !a efectua o clism nalt* iar nainte de injectarea
sustanei de contrast se !a testa tolerana organismului prin oftalmoreacie sau
administrarea foarte lent i.!. a 0 ml de sustan. Apariia reaciilor alergice necesit
inter!enia rapid a asistentului medical.
/. ?regtirea olna!ilor pentru e.aminarea radiologic a rinic+ilor #i cilor urinare
EKa0inarea rinic5il)r 1i a cil)r urinare (e #ace cu (au #r (u2(tana de
c)ntra(t.
Radi)>ra#ia renal (i0pl
" pune n e!iden umrele rinic+ilor*
" e!idenia) calculii renali* ureterali* sau !e)icali*
,iel)>ra#ia
3 const n radiografierea rinic+iului dup introducerea sustanelor de contrast (@ltra!ist
sau &diston) pe cale ascendent printr"o sond care naintea) p6n n ureter su
controlul cistoscopului.
Ur)>ra#ia
3 repre)int umplerea ca!itilor renale cu sustana de contrast care se face descendent
pe cale intra!enoas.
@rografia se efectuea) la H " 0; minute dup injectarea sustanei de contrast c6nd
aceasta apare n urin.
?regtirea olna!ului ncepe prin e!acuarea ga)elor din intestine.
(e efectuea) testul de toleran la iod* #i se pregte#te trusa de urgen n ca)ul apariiei
reaciilor alergice.
Ci(t)>ra#ia
" metoda de e.plorare radiologic a !e)icii urinare.
Ve)ica urinar se opacifia) cu oca)ia urografiei intra!enoase.
7a una sau dou ore de la administrarea i.!. a sustanei de contrast* aceasta se adun n
!e)ica urinar mpreun cu urina* oferind posiilitatea de a fi radiografiat.
,mportant 3 pacientul !a fi urmrit s nu urine)e dec6t dup radiografie.
C. ?regtirea olna!ilor pentru e.aminarea inimii #i !aselor
Electr)cardi)>ra#ia PECG (au EQGD
9ste o metod de in!estigaie care se ocup cu studiul fenomenelor ioelectrice pe care le
produce inima n cursul acti!itii sale. Curenii electrici produ#i de inim sunt de o
intensitate foarte sla #i se transmit la suprafaa tegumentelor prin esuturi* a cror
re)isten le reduce #i mai mult !oltajul. ?entru a fi nregistrate este necesar amplificarea
lor cu aparate foarte sensiile. Captarea curenilor se face cu doi electro)i plasai n dou
puncte diferite ale inimii sau c+iar la distan de inim. (e folosesc fie electrocardiografe
cu nscriere indirect sau fotografic* fie cu nscriere direct sau mecanic.
?regtirea pacientului pentru efectuarea 9UE:
?entru efectuarea electrocardiogramei* asistenta medical treuie s pregteasca olna!ul
#i aparatul. Oolna!ul se afl n decuit dorsal* rela.at fi)ic #i psi+ic. :emperatura camerei
treuie s fie de cca 1;a. :egumentele !or fi degresate cu alcool* iar electro)ii pu#i n
contact cu tegumentele pe regiuni neproase.
Aparatul se pune n contact cu sursa de curent* se controlea) funcionarea* se fi.ea)
electro)ii #i se trece la efectuarea nregistrrii. %up e.amen se retrag electro)ii #i se
cur tegumentul. ?entru fiecare olna! se !a nota pe traseul 9UE: numele* !6rsta* data
#i ora efecturii.
:e+nica efecturii 9UE:
?entru studiul fenomenelor electrice ale inimii se aplic electro)ii pe suprafaa
tegumentului. 9lectro)ii sunt piese metalice rotunde* o!ale sau dreptung+iulare* care se
fi.ea) pe memre #i torace #i sunt legai de aparat prin conductori electrici. %up locul
de aplicare a electro)ilor fa de inim se deoseesc derivaii directe (endoca!itar prin
cateterism)* semidirecte (esofagiene) i indirecte- n care electro)ii sunt ase)ai pe
memre sau pe regiunea precordial.
5n mod oi#nuit se folosesc urmtoarele deri!aii:
b %eri!aiile standard sau bipolare se oin conect6nd cei doi poli ai gal!anometrului cu
doi electro)i situai pe regiuni ec+idistante de inim: anteraul drept* st6ng #i piciorul
st6ng. Cele trei deri!aii standard sunt:
" %, " anteraul drept " anteraul st6ng
" %,, " anteraul drept " gama st6ng
" %,,, " anteraul st6ng " gama st6ng.
&i#nuit* aparatele sunt pre!a)ute cu trei fire conductoare* notate cu semne sau culori
con!enionale (ro#u pentru raul drept* !erde pentru piciorul st6ng #i galen pentru
raul st6ng).
b %eri!atiile unipolare ale memrelor se oin conect6nd polul po)iti! al
gal!anometrului cu un electrod a#e)at pe fiecare din cele trei memre (electrod
e.plorator)* polul negati! fiind conectat cu un electrod a#e)at c6t mai departe de inim #i
numit electrod indiferent:
" a4. " deri!aia unipolar a raului drept
" a43 - deri!aia unipolar a raului st6ng
" a46 - deri!aia unipolar a piciorului st6ng.
a[ simoli)ea)a conducerea amplificat* 4 este un simol care desemnea) deri!aiile
unipolare ale memrelor* iar literele . 7right ) dreapta)* 3 7left = st6nga) #i 6 7foot )
picior) repre)int prescurtrile unor cu!inte care arat locul unde se aplica electrodul
e.plorator.
b %eri!aiile precordiale sunt deri!aii unipolare care nregistrea) diferenele de potenial
din regiunile miocardice situate su electrodul e.plorator. Amplitudinea defle.iunilor este
mai mare dec6t n deri!aiile memrelor* deoarece electrodul e.plorator este a#e)at mai
aproape de inim.
?unctele de e.plorare sunt n numr de #ase* iar deri!aiile primesc ca simol litera V:
V0 " e.tremitatea intern a celui de al ,V"lea spaiu intercostal drept8
V1" e.tremitatea intern a celui de al ,V"lea spaiu intercostal st6ng8
V2 " la jumtatea distanei dintre V1 #i V/8
V/ " n spaiul al V"lea intercostal* pe linia medio"cla!icular st6nga8
VC " n spaiul al V"lea intercostal* pe linia a.ilar anterioar8
VF " n spaiul al V"lea intercostal* pe linia a.ilar mijlocie.
V0 #i V1 e.plorea) !entriculul drept* V2 #i V/ septul inter!entricular* iar VC #i VF
!entriculul st6ng.
=nterpretarea unei electrocardiograme este efectuat de ctre medic. Asistenta medical
treuie s dein unele noiuni elementare n ceea ce pri!e#te interpretarea 9UE.
9lectrocardiograma normal pre)int o serie de defle.iuni (unde)* segmente #i inter!ale.
%efle.iunile se numesc P- 8./ #i # (egmentele sunt poriuni de traseu cuprinse ntre
unde: P8 #i /- iar inter!alele sunt poriuni de traseu care cuprind unde #i segmente P8 #i
8#
@nda ! repre)int procesul de contracie atrial. Are o forma rotunjit #i oi#nuit este
po)iti!. %urea) ;*;H[ " ;*00[ (secunde) #i are o amplitudine de 0 " 1*C mm. ,ntervalul
P8 sau P. (dup cum comple.ul !entricular ncepe cu 8 sau .9 corespunde acti!rii
atriale #i timpului de conducere atrio"!entricular. %urea) ;*01[ " ;*10[. 9 mai scurt n
ta+icardie #i mai lung n radicardie.
Complexul A;" repre)int acti!area !entricular. (e mai nume#te #i faza iniial sau
rapid# ?rima defle.iune po)iti! se desemnea) cu .- iar prima defle.iune negati! cu
u. %urata comple.ului este de ;*F " ;*0;[ n deri!aiile memrelor #i de ;*F " ;*00[ n
precordiale.
/egmentul / #i unda repre)int procesul de repolari)are !entricular. (egmentul /
este de oicei i)oelectric #i rar deni!elat deasupra sau dedesutul liniei i)oelectrice.

:nda corespunde retragerii undei de e.citaie din !entriculi. 9ste rotunjit #i de oicei
po)iti!. (egmentul / #i unda constituie fa)a terminal a !entricu"logramei. (f6r#itul
undei marc+ea) sf6r#itul sistolei !entriculare* iar inter!alul -P repre)int diastola
electric.
,mportana in!estigaiei: 9lectrocardiograma este o metoda grafic precis #i simpl* care
reflect fidel acti!itatea miocardului* permit6nd uneori c+iar locali)area le)iunii la ni!elul
inimii. 5n practica medical este foarte util pentru diagnosticul tulurrilor de ritm*
tulurrilor de conducere (locuri de ramur)* +ipertrofiilor !entriculare* cardiopatiilor
isc+emice cronice* into.icaiei cu unele droguri (c+inidina* digitala).
An>i)cardi)>ra#ia
9ste o metod de diagnosticare a conformaiei #i defectelor de la ni!elul ca!itilor
cardiace* al !al!elor #i !aselor cordului.
?rin inserarea de catetere arteriale sau !enoase se aordea) ca!itile cardiace drepte
sau st6ngi* se injectea) sustana de contrast care permite definirea structurilor cardiace.
Aprecierea statusului funcional se reali)ea) prin fluoroscopie sau imagini >.. @n
osciloscop montat l6ng patul olna!ului permite nregistrarea simultan a altor parametri
cardiaci: traseu 9CE* frec!ena cardiac* ritm* presiune !ascular.
?regtirea olna!ului presupune n primul r6nd pregtirea lui psi+ic.
5n pre)iua e.amenului se determin grupa sang!in* ureea* creatinina* proele +epatice* #i
se lini#te#te pacientul prin administrare de tranc+ili)ante.
9.aminarea se face pe nem6ncate* iar pacientul !a fi conectat la circuitul 9CE*
pulso.imetrului #i tensiometrului pentru a fi monitori)at n permanen.
A)rt)>ra#ia
'etod radiologic pentru !i)uali)area aortei prin injectarea unei sustane de contrast*
fie n lumenul aortic cu ajutorul unei sonde* fie ntr"o !en.
9ste un e.amen radiologic care permite !i)uali)area aortei #i a ramurilor sale.
Arteri)>ra#ia peri#eric! e!idenia) arterele periferice prin injectarea lor cu sustane
radioopace. ?regtirea #i asistarea pacienilor se face dup acela#i principiu.
Fle2)>ra#ia este un e.amen radiologic al !enelor care se reali)ea) dup injectarea unui
produs iodat de contrast.
fleografia pri!e#te de cele mai multe ori memrele inferioare #i !ena ca! inferioar*
deoarece acestea sunt locali)rile cele mai oi#nuite ale fleitelor #i tromo)elor !enoase.
te+nica: un produs iodat de contrast* opac la ra)ele ^* este injectat cu scopul de a putea
!i)uali)a !enele profunde ale pulpei* coapsei #i a prii joase a adomenului (!ena iliac).
e.aminarea se efectuea) pe nem6ncate cu cel puin 01 ore naintea e.amenului.
?acientului i se !or aplica garouri la ni!elul gle)nei* a gamei #i a coapsei cu scopul de a
dilata !enele profunde. %up de)infectarea prii de #e)ut corespun)toare fiecrui picior*
medicul neap pielea cu ajutorul unui ac #i injectea) produsul de contrast. ?e tot acest
parcurs asistentul medical asist #i ser!e#te medicul.
C)r)nar)>ra#ia se efectuea) prin introducerea unui tu foarte suire numit cateter n
artera femural. ?rin acesta sunt introduse ()ndele de cateteri(0 #i dirijate p6n la
ni!elul arterelor coronare.
se injectea) un produs de contrast radiologic* care permite !i)uali)area anatomiei
arterelor coronare prin opacifierea arorelui coronarian.
permite oser!area diametrului interior al arterelor #i se pot locali)a posiilele ostrucii
coronariene importante.
An>i)>ra#ia c)r)narian permite cuantificarea mrimii #i a gra!itii bolii arterelor
coronare n !ederea lurii celor mai une deci)ii pri!ind tratamentul.
Coronarografia nu necesit anestezie general* ci doar local #i cel mai des la ni!elul
unuia dintre memrele inferioare* prin folosirea unui aord femural.
?acientul este con#tient #i discut cu medicul pe parcursul procedurii* a!6nd posiilitatea
de a !i)iona procedura pe un ecran.
5nainte de e.amen* pacientul nu treuie s mn6nce #i treuie s i se fac o
ionograma urinar* o +emogram #i o proele de +emosta) 3 ce caut o anomalie n
coagularea s6ngelui.
?acientul !a fi epilat n partea ing+inal #i femural #i i se !a administra o
perfu)ie.
9ste a#e)at pe o mas de e.aminare fiind conectat la monitoarele de supra!eg+ere
continu a 9CE.
Asistentul medical are un rol important n pregtirea pacientului pentru e.aminrile
radiologice. Acesta treuie s informe)e cu e.actitate pacientul despre procedeul care
urmea) s l efectue)e* n felul acesta asigur6ndu"se o un colaorare ntre pacient #i
medicul e.aminator.
%e asemenea asistentul medical treuie s stp6neasc noiunile de prim ajutor pentru a
putea inter!eni n ca)ul apariiei unor e!enimente nepre!)ute (reacii alergice*
decompensri ale olilor de a)).
F. ?regtirea #i asistarea e.amenelor ultrasonografice
Ec)>ra#ia!
A!antaje:
" este o metod lipsit de orice efect nedorit asupra organismului*
" nlocuie#te n multe domenii aplicarea metodelor tradiionale de in!estigaii* dintre care
numeroase metode pre)int un oarecare pericol pentru organism #i sunt mai greu
suportate de olna!i.
?regtirea olna!ului pentru e.aminri ecografice este minimal.
5n ecografia adominal imaginea poate fi deranjat prin interpunerea ga)elor din tuul
digesti! (pentru a le elimina* n seara precedent e.aminrii* se administrea) Crune
medicinal sau alte asorante ale ga)elor: 9spumisan* 'otilium). 9ste indicat ca naintea
e.aminrii cu H ore pacientul s rm6n nem6ncat.


7a e.aminarea organelor micului a)in inclusi! a organelor genitale feminine*
olna!ul treuie s fie cu !e)ica urinar umplut* ceea ce asigur e.aminatorului o
!i)iilitate mai un n spatele !e)icii urinare. 5n acest scop asistentul medical !a ser!i
olna!ul cu C;;"<;; ml lic+id naintea e.aminrii #i !a supra!eg+ea olna!ul s"l
consume n timp util. Va atrage atenia olna!ului s nu #i goleasc !e)ica p6n la
e.aminare.
9.aminarea ecografic a celorlalte organe: cord* !asele mari* glanda mamar*
tiroida nu necesit nici o pregtire.
?regtirea pacienilor pentru ecografia cu sustana de contrast.
Aceast metod de e.aminare nu difer de ecografia clasic.
?acientul !a fi e.aminat dup un post alimentar de cel puin 01 ore* i se !a monta
o linie !enoas pe care se administrea) sustana de contrast ((ono Vue)* dup care
e.aminatorul efectuea) ecografia.
Acest tip de ecografie este foarte util n e!aluarea nodulilor +epatici depistai
prin ecografia clasic* a nodulilor mamari* a circulaiei arteriale #i !enoase cererale*
+epatice sau periferice (memre)* a reflu.ului !e)ico"ureteral* a traumatismelor
adominale.
Asistentul medical i !a e.plica pacientului care este rolul e.aminrii * !a pregti
aordul !enos #i la indicaiile medicului !a administra n olus sau mai lent (ono Vue.
Ec)>ra#ia tran(e()#a>ian:
9cocardiografia transesofagian completea) ecocardiografia(= ecografia inimii)
transtoracic n ca)ul cutrii unui tromus (c+eag) ntr"un auricul* a unei comunicri
interauriculare* a unei anomalii !al!ulare mitrale (prolaps* !egetaii de endocardit) sau a
unei anomalii a aortei toracice (ane!rism* tromus* disecie). 9a furni)ea) imagini mai
precise ale auriculelor* ale septului interauricular !entriculilor i !al!elor.
Asistentul medical i !a e.plica pacientului principiile e.plorrii ecografice
transesofagiene* l !a lini#ti (aspect foarte important) pentru a putea colaora cu el pe tot
parcursul e.aminrii. Va efectua un aord !enos* prin care se !a administra o sedare
u#oar (0*C"1 ml 'ida)olam)* #i !a efectua o aneste)ie local cu 7idocain 2]
pul!eri)at pe mucoasa faringian sau cu 0 fiol de .ilin pe care olna!ul o ng+ite.
%up aneste)ie local* este introdus o sond prin ca!itatea ucal #i coorat pe esofag*
p6n la ni!elul auriculelor (atriilor).
Acest tip de ecografie se efectuea) n maniera idimensional. Acest e.amen
necesit e.istena unui set de instrumente de reanimare* deoarece se poate produce o
tulurare de ritm sau alte accidente.
<. ?regtirea pacientului pentru e.aminari endoscopice:
9ndoscopia permite* prin iluminare* e.aminarea (!i)uali)area* cominat e!en"
tual cu fotografierea* sonograma* iopsia #i radiodiagnosticul) #i iniierea unor msuri
terapeutice (electrocoagulare* sclero)* diferite inter!enii c+irurgicale la ni!elul unor
organe ca!itare sau ca!iti ale organismului).
9ndoscopia se poate reali)a #i cu ajutorul firoscopului electronic. 7a captul
distal al acestuia se montea) un microprocesor (o camer n miniatur)* care
furni)ea) semnalul electronic unui !ideoprocesor* care l transpune pe un ecran.
9ndoscopia se poate reali)a n tractul gastrointestinal* tractul urogenital* sistemul
!entricular cereral* ca!itatea adominal* arorele ron#ic* mediastin* ca!itatea pleural*
fundul de sac %ouglas* spaiul articular #i domeniul &>7.
9ndoscopia tractului gastrointestinal presupune o pregtire prealail care const n:
" ?entru gastro #i duodenoscopie e.aminarea se !a face dup un post alimentar de cel
puin 0;"01 ore.
" 5n ca)ul e.plorrii tuului digesti! inferior (colonoscopie) pacientului i se !a efectua
o pregtire special care const n administrarea n pre)iua e.aminrii a unei soluii de
?olietilen glicol (0 plic la 1; Ag corp* de oicei apro.imati! / litri de soluie*
denumirea comercial fiind 4ortrans). Aceast soluie produce o e!acuare puternic a
tuului digesti! #i din aceast cau) este recomandat s se efectue)e su supra!eg+ere
medical pentru a se putea inter!eni n ca)ul apariiei unor de)ec+ilire
+idroelectrolitice.
Asistentul medical care particip la e.aminrile endoscopice treuie s
cunoasc principiile de manipulare ale instrumentarului precum #i modul de procesare
al acestuia n !ederea sterili)rii #i de)infeciei n funcie de calitile instrumentarului
respecti!.
Curarea #i de)infectarea endoscoapelor #i accesoriilor dup fiecare
endoscopie* presupune asigurarea unei de)infecii asolut sigure a aparatelor
respecti!e* cu e.cluderea mai ales a diseminrii infeciilor tuerculoase* +epatita O* C*
H,V.
(terili)area
9ste necesar n ca)ul urmatoarelor tipuri de endoscoape:
"pentru laparo"* mediastino"* toracoscoape
"pentru amnioscopie
"pentru artroscopie
"pentru cisto"* ureteroscopie.
%e)infectare
?entru inter!enii n regiuni ale organismului cu flor natural$ instrumentarul treuie
de)infectat corespun)tor:
"esofago"* gastro"* duodenoscopie
"colo"* ileoscopie
"procto"* recto"* sigmoidoscopie
"+isteroscopie
"9>C? #i procedeele asociate* pancreatoscopia
"ron+o"* rinoscopie
"laringoscopie cu endoscop rigid #i fle.iil.
'etodele c+imice de de)infectare necesit preparate de pe lista n !igoare
elaorat #i acredidat de 'inisterul (ntii. >eferitor la !irusul +epatitei O* C #i H,V
treuiesc folosite preparate cu aciune do!edit asupra lor. :reuie respectate
concentraiile pre!)ute* timpul de aciune* sc+imarea regulat a mijloacelor de
de)infectare folosite.
R)lul a(i(tentului 0edical 9n eKpl)rile end)(c)pice!
Asistentul medical !a informa pacientul n legatur cu e.plorarea care urmea) s fie
efectuat.
" 5n mod oligatoriu pacientul treuie s #i dea consimm6ntul scris #i semnat n
legtur cu e.plorarea efectuat.
" ?acientul treuie s fie informat #i despre necesitatea prele!rii* proelor ioptice
(dac este ca)ul) #i s fie de acord cu acest lucru.
" 5n ca)ul endoscopiilor care se efectuea) fr aneste)ie asistenta treuie s comunice
cu pacientul pe tot timpul in!estigaiei* s i urmareasc reaciile #i semnele !itale
(culorea tegumentelor* respiraia* pulsul).
" Asistenta efectuea) aneste)ia local (sprac cu ^ilin n orafaringe)* administrea)
antialgice* sedati!e
" & trus de prim ajutor treuie s fie tot timpul la dispo)iie n ca)ul n care starea
general a pacientului se deteriorea).
" 5n ca)ul prele!rilor pieselor de iopsie asistentul medical !a pregti8 pense de
iopsie* anse de polipectomie* recipiente cu formol /] pentru conser!area
fragmentelor iopsiate pentru a fi trimise la laoratorul de anatomie patologic. "
'aterialul iopsiat !a fi nsoit de fi#a de e!iden care cuprinde datele de identificare
ale pacientului* nr. 4.&* sau numrul de registru din amulator* date despre fragmentul
iopsiat* semntura persoanei care a efectuat iopsia #i a medicului.
,articulariti 9n eKpl)rarea end)(c)pic!
9coendoscopia 3 implic cuno#terea n detaliu a aparaturii utili)ate
9coendoscopul pre)int un transductor cu frec!en nalt plasat n !6rful unui
endoscop #i reu#e#te oinerea de imagini transmurale de nalt re)oluie a pereilor
tuului digesti! #i a organelor n!ecinate.
5n acest scop asistentul medical treuie s informe)e pacientul c n dimineaa
e.aminrii nu treuie s se alimente)e* !a oine consimm6ntul informat asupra
in!estigaiei care urmea) s fie efectuat* !a po)iiona pacientul n decuit lateral
st6ng* i !a administra sedati!e* antialgice* antispastice* aneste)ie local n orofaringe.
9ndoscopia digesti! efectuat cu ajutorul !ideocapsulei endoscopice:
9ndoscopia reali)at cu ajutorul capsulei endoscopice este relati! un alt tip de
endoscopie* a)at pe ing+iirea unei pastile de mrimea unui antiiotic* n care este
ncorporat o camer !ideo #i o surs de lumin. %up ce a transmis imaginile din
interiorul sistemului digesti!* capsula endoscopic este eliminat de organism n mod
natural.
?regtirea pacientului pentru aceast in!estigaie se face ca #i pentru orice alt
endoscopie digesti!.
7a ni!elul adomenului pacientului !a fi aplicat un receptor care !a recepiona imaginile
transmise de c6tre capsula endoscopic pe tot traiectul tuului digesti!.
@lterior aceste imagini !or fi transferate pe un ?C #i interpretate de c6tre medicul
gastroenterolog.
%e)a!antajele aceste e.aminri sunt repre)entate de costul crescut al capsulei #i de
imposiilitatea prele!rii de proe ioptice.
R)lul a(i(tentului 0edical 9n e#ectuarea ()nda=el)r!
(ondarea #i drenarea sunt inter!enii importante care pot fi efectuate n scop diagnostic #i
terapeutic.
5ngrijirea #i supra!eg+erea corespun)toare necesit cuno#tinte temeinice n !ederea
asigurrii suportului necesar meninerii #i satisfacerii cerinelor primare.
S)ndele de c)0pre(ie e()#a>ian ((engstaAen 3 OlaAemore) sunt tuuri speciale
folosite la +emosta)a s6ngerrilor !aricelor esofagiene* esofundice sau fundice c6nd nu
este posiil alt cale de oprire a +emoragiei.
Hemosta)a se reali)ea) prin umplerea cu aer a alona#ului (parte din lumenul sondei).
S)ndele >a(tr)du)denale sunt folosite pentru sondarea stomacului #i duodenului.
Au rol n:
" aspirarea secreiilor gastrice (pancreatita acut* ileus* atonie gastrointestinal
postc+irurgical)
" aspirarea s6ngelui din tractul gastrointestinal
" spltura gastric e!acuatorie n into.icaii
" administrarea de medicamente
" alimentarea pacienilor care nu se pot +rni oral
S)ndele de inte(tin (u2ire sunt tuuri de cauciuc sau material plastic folosite pentru
sondarea n scop terapeutic a intestinului suire.
@tili)area lor de elecie se face pentru e!acuarea intestinal din ileusul paralitic
sau mecanic.
(ondele de intestin suire sunt radioopace #i gradaii de lungime.pre)int
TEHNICI DE NURSING
CA,IT%LUL I
Fi1a .. C)ntr)lul in#eciil)r n)()c)0iale
0. 0. (platul m6inilor
0. 1. 5mrcarea #i de)rcarea mnu#ilor
0. 2. Colectarea #i depo)itarea de#eurilor conform ?@
.. .. S,LATUL MRINIL%R
.. .. .. %"IECTI$E!
?re!enirea #i controlul e.tinderii infeciilor:
%e la pacient la personal
%e pe m6inile personalului la pacient n timpul unor acte de ngrijire sau
medicale in!a)i!e
%e la un pacient la altul
.. .. 3. ,REGTIREA MATERIALEL%R
Ap cald
(pun de)infectant
?rosop de unic folosin
?erie pentru ung+ii
.. .. 6. EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai m6inile n urmtoarele situaii :
C6nd se ncepe ser!iciul
C6nd murdria este !i)iil
5nainte #i dup contactul cu pacientul
%up contactul cu o surs de microorganisme (s6nge* secreii* e.creii)*
memrane mucoase* pielea neintact sau oiecte care pot fi contaminate (ec+ipamente*
instrumente)
5n timpul ngrijirilor* ntre proceduri aplicate aceluia#i client dac situaia o cere
5nainte de e.ecutarea procedurilor in!a)i!e a#a ca plasarea i.!. a unui cateter
nainte de pregtirea #i dup administrarea medicamentelor
5nainte de prepararea sau ser!irea alimentelor
5nainte #i dup suflarea nasului #i folosirea toaletei
5nainte #i dup ndeprtarea mnu#ilor (mrcarea mnu#ilor nu ndeprtea)
necesitatea splrii m6inilor)
%up terminarea ser!iciului

.. .. /. E$ALUAREA EFICACITII ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
-u s"a de)!oltat nici o infecie
%up efectuarea procedurilor de catre asistentul medical* pacientul este n
siguran* la fel ca #i asistentul medical
"ilan ne>ati'+inter'enii!
@scciunea pielii* crpturi* fisuri #i iritaii8 acestea sunt cele mai comune dupa
utili)area repetat a antisepticului* n special la persoane cu pielea sensiil
Aplicai o crem emolient pe m6ini dup fiecare splare sau contact cu ageni de
curare
Anunai medicul n ca) de dermatit
.. 3. BM"RCAREA *I DEA"RCAREA MNU*IL%R
.. 3. .. BM"RCAREA MNU*IL%R
.. 3. .. a. %"IECTI$E!
4urni)area unei ariere adiionale mpotri!a e.tinderii unei infecii
.. 3. .. 2. EFECTUAREA ,R%CEDURII
?regtii mnu#ile
(plai #i uscai cu grij m6inile
5mrcai mnu#ile
.. 3. 3. DEA"RCAREA MNU*IL%R
.. 3. 3. a. %"IECTI$E!
5ndeprtarea mnu#ilor folosite pentru e.ecutarea procedurilor medicale sau de ngrijire
n !ederea pre!enirii e.tinderii infeciei
.. 3. 3. 2. EFECTUAREA ,R%CEDURII!
?rindei cu m6na dominant man#eta mnu#ii de pe cealalt m6n #i de)rcai
in6nd )ona contaminat spre interior
Continuai s inei mnu#a
,ntroducei degetele m6inii de)rcate (nedominant) n interiorul mnu#ii
rmase
?rindei mnu#a din interior #i nlturai"o ntorc6nd"o peste m6n #i peste
cealalt mnu#
Aruncai mnu#ile n container
.. 3. 3. c. RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai mnu#ile folosite n containerul special respect6nd precauiile
uni!ersale
.. 6. C%LECTAREA *I DE,%AITAREA DE*EURIL%R C%NF%RM ,U
.. 6... De1euri 9nept)are tiet)are
sunt repre)entate de ace
ace cu fir
catetere
seringi cu ac
ranule
lame de isturiu de unic folosin
pipete
sticlrie de laorator ori alt sticlrie spart sau nu* care au !enit n contact
cu material infecios. Aceste de#euri se consider infecioase conform ?recauiunilor
uni!ersale8
C%LECTAREA SE FACE BN CUTIILE GAL"ENE- DIN ,LASTIC DUR.
.. 6. 3. De1euri in#eci)a(e
seringi
perfu)oare cu tuulatur
recipiente care au coninut s6nge sau alte lic+ide iologice
c6mpuri operatori
m6nu#i
sonde #i alte materiale de unic folosin
comprese
pansamente #i alte materiale contaminate
memrane de diali)
pungi de material plastic pentru colectarea urinei
materiale de laorator folosite * scutece de unic folosin
C%LECTAREA SE FACE BN CUTIILE GAL"ENE- DIN CART%N.
.. 6. 6. De1euri 0ena=ere
'ateriale #i de#euri necontaminate cu lic+ide iologice sau patologice.
C%LECTAREA BN SACI MENACERI- NEGRI.
CA,IT%LUL II
Fi1a 3. I>iena 1i c)n#)rtul pacientului
1.0. (c+imarea lenjeriei patului neocupat
1.1. (c+imarea lenjeriei patului ocupat de pacientul imoili)at " cu olna!ul n po)iie
#e)6nd #i n decuit
1.1.0. (c+imarea ale)ei
1.1.1. (c+imarea lenjeriei de corp la pacientul imoili)at
1.2.:oaleta pacientului imoili)at
1.2.0. Oaia parial la pat
1.2.1. 5ngrijirea mucoasei na)ale
1.2.2. 5ngrijirea urec+ilor
1.2./. 5ngrijirea ca!itii ucale
1.2.C. 5ngrijirea prote)elor dentare
1 2.F. 5ngrijirea ung+iilor
1.2.<. 5ngrijirea prului
1./. (c+imarea po)iiei pacientului imoili)at adinamic
1.C. 'oili)area pacientului
1.F. Captarea eliminrilor fi)iologice #i patologice
1.F.0. Captarea urinei
1.F.1. Colectarea materiilor fecale
1.F.2. Captarea sputei
1.F./. Captarea !rsturilor
3. .. SCHIM"AREA LENCERIEI DE ,AT NE%CU,AT F FR ,ACIENT
3. .. .. %"IECTI$E!
Asigurarea condiiilor de igien #i de confort
3. .. 3. NECESAR MATERIALE!
Crucior pentru lenjerie
'nu#i de unic folosin
Cear#af de pat
Cear#af de ptur=plic
4aa de pern
?tur
Ale)a
3. .. 6. EFECTUAREA ,R%CEDURII
Verificai materialele alese
5mracai mnu#i
:ransportai materialele n salon
5ndeprtai noptiera de l6ng pat
?unei sacul pentru lenjeria murdar n partea opus a patului* la picioare
5ndeprtai lenjeria murdar #i introducei"o n sacul special pregtit n acest scop
(c+imai mnu#ile
?unei cear#aful de pat peste saltea* la mijloc
5ntindei cu o m6n o parte a cear#afului spre cap* iar cu cealalt spre picioare
(partea opus)
,ntroducei cear#aful ad6nc su saltea la capetele patului #i cu m6na de l6ng pat
prindei partea lier a cear#afului la o distan de col* egal cu lungimea marginilor care
at6rn #i ridicai"o n sus l6ng (pat)= saltea
,ntroducei su saltea partea din triung+iul format care o dep#e#te* apoi lsai n
jos partea ridicat #i introducei su saltea restul triung+iului mpreun cu partea lateral
a cear#afului reali)6nd un plic
?rocedai la fel #i pentru celelalte coluri
A#e)ai ale)a la mijlocul patului #i derulai"o ca pe cear#aful de pat
,ntroducei ale)a ad6nc su saltea pe prile laterale ale patului
5ntindei cear#aful plic n lungimea patului #i peste el* ptura
,ntroducei ptura n cear#af #i fi.ai colurile
4i.ai cear#aful #i ptura la picioarele patului introduc6ndu"le su saltea
9fectuai pliul de confort (cu o m6n deasupra patului iar cu cealalt dedesut*
tragei spre picioare #i formai aceast cut)
Aranjai colurile de la captul distal al patului su form de plic
,ntroducei ptura #i cear#aful pe prile laterale ale patului
?unei la capul patului perna nfat
3. .. /. RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
>ea#e)ai noptiera la locul ei de l6ng pat
(coatei sacul cu rufe murdare din salon
Aerisii salonul
5ndeprtai mnu#ile
(plai"! pe m6ini
3. .. 7. N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
" data #i ora
3. 3. SCHIM"AREA LENCERIEI ,ATULUI %CU,AT DE ,ACIENTUL
IM%"ILIAAT
,acient in p):iie 1e:4nd 1i 9n decu2it
3. 3. a. %"IECTI$E!
Asigurarea condiiilor de igien #i confort
9!itarea complicaiilor la pacientul imoili)at
3. 3. 2. NECESAR MATERIALE
Crucior pentru lenjerie
Cear#af plic
Cear#af de pat
4a de pern
Ale)
?ilot
'nu#i de unic folosin
(ac pentru rufe murdare
3. 3. c. ,REGTIRE ,SIHIC
,nformai pacientul #i asigurai"l de inofensi!itatea procedurii
9.plicai pacientului modul de desf#urare a procedurii #i contriuia sa la
reali)area acesteia
&inei consimm6ntul informat
3. 3. d. ,REGTIRE FIAIC
Verificai dac s"a msurat temperatura #i pulsul
(c+imai lenjeria dup efectuarea toaletei
Alegei metoda de sc+imare n funcie de po)iia n care poate fi a#e)at pacientul
#i de limitele sale de moili)are
3. 3. e. EFECTUAREA ,R%CEDURII
A. La pacientul care (e p)ate ridica 9n p):iie 1e:4nd
(se folose#te sc+imarea n lime)
Aducei materialele n salon
5mrcai mnu#ile
5ndeprtai noptiera de l6ng pat
?regtii materialele astfel:
>ulai cear#aful de pat pe lime #i a#e)ai"l pe carucior8 dac pacientul necesit
ale) rulai"o mpreun cu cear#aful
5ndeprtai ptura #i lsai pacientul acoperit cu cear#aful sau nlocuii cu o pilota
,ntroducei ptura n cear#aful plic #i mpac+etai n armonic* n trei la nceput
pe lime #i apoi nc o dat reduc6nd cele dou dimensiuni (lungime* lime) la o treime*
a#e)ai pe cru
4aa de pern
(c+imai mnu#ile
%egajai cear#aful murdar de su saltea
Acoperii pacientul #i ridicai"l n po)iie #e)6nd
5ndeprtai perna #i rulai cear#aful murdar p6n aproape de pacient
?o)iionai ec+idistant cear#aful curat la captul patului #i pe suprafaa acestuia
pentru a putea fi fi.at su saltea
%erulai cear#aful curat p6n aproape de cel murdar
(c+imai faa de pern #i a#e)ai perna pe pat
Culcai pacientul n decuil dorsal #i rugai"l dac poate s se ridice puin pentru
a continua sc+imarea
,ntroducei m6na dinspre capul pacientului su regiunea fesier #i ridicai n
acela#i timp lenjeria murdar
Cu cealalt m6n rulai spre picioarele pacientului lenjeria murdar #i ntindei
cear#aful curat
>idicai n acela#i mod picioarele #i continuai rularea #i respecti! derularea
,ntroducei cear#aful murdar n sac
5ntindei ine cear#aful de pat* e!entual ale)a #i fi.ai su saltea
". La pacientul care nu (e p)ate ridica
(se folose#te sc+imarea n lungime)
5mracai mnu#ile
>ulai cear#aful de pat ntr"o singur direcie* pe dimensiunea mare (lungime)
5ndeprtai cear#aful murdar de su saltea
5ntoarcei pacientul n decuit lateral sprijinindu"l su a.il* su umeri #i la
ni!elul genunc+ilor
:ragei perna spre marginea patului #i a#e)ai"o su capul acestuia
>ugai persoana care ! ajut s sprijine pacientul susinei"l am6ndou
>ulai cear#aful murdar p6n l6ng pacient #i derulai cear#aful curat a!6nd grij
s fie ine po)iionat pentru a putea fi fi.at la capete #i pe laturi
Aducei pacientul n decuit dorsal apoi n decuit lateral pe partea opus
sprijinind capul pe antera
:ragei perna su capul pacientului
Continuai rularea cear#afului murdar #i derularea celui curat
,ntroducei cear#aful murdar n sac
Aducei pacientul n decuit dorsal
5ntindei ine cear#aful curat #i fi.ai la capete #i pe margini e.ecut6nd colul
(c+imai faa de pern
Sc5i02area cear1a#ului plic 9n a02ele (ituaii
A#e)ai cear#aful cu ptura deasupra pacientului nct marginea lier de
dedesut s fie su ria olna!ului* iar cea de deasupra s fie orientat spre
picioarele pacientului
>ugai pacientul sau o alt persoan s in marginea cear#afului su ria
acestuia
A#e)ai" ! de o parte a patului* iar ajutorul de cealalt
?rindei cu m6na dinspre capul pacientului colul lier al cear#afului curat* iar cu
cealalt pe cel al cear#afului murdar
Cu o mi#care rapid* sincroni)at* ntindei cear#aful curat mpreun cu ptura
#i=sau n!elitoarea #i ndeprtai"l pe cel murdar
,ntroducei cear#aful murdar n sac
Verificai dac cear#aful de pat #i lenjeria de corp sunt ine ntinse
9fectuai pliul de confort la picioarele pacientului #i e!entual fi.ai su saltea* s
nu alunece.
3. 3. #. BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod sau n cea recomandat de afeciunea #i=sau
starea sa.
&ser!ai confortul #i msurai funciile !itale
3. 3. >. RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai n!elitoarea #i acoperii pacientul cu ptura
5ndeprtai sacul cu rufe murdare
>ea#e)ai noptiera la locul ei
5ndeprtai mnu#ile* splai"! m6inile
3. 3. 5. N%TAREA ,R%CEDURII
-otai data* ora #i metoda folosit
%escriei reacia pacientului #i starea sa
Consemnai orice manifestare care ar putea sc+ima ce!a n planul de ngrijire
3. 3. i. E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'! )2iecti'e reali:ate
(c+imarea s"a fcut n condiii une
?acientul are o stare de confort
"ilan ne>ati'! )2iecti'e nereali:ate+inter'enii
0. ?acientul acu) ooseal* dureri
7ucrai l6nd* lsai pacientului timp de odi+n
1. ?acientul refu) sc+imarea:
%iscutai nc o dat cu pacientul
Apelai la aparintori daca este ca)ul
3. 3. .. SCHIM"AREA ALEAEI
a. %"IECTI$
Asigurarea condiiilor de igien* de confort #i siguran
2. NECESAR MATERIALE
Ale)a curat
(ac pentru lenjerie murdar
Alcool
:alc
'nu#i de unic folosin
c. ETA,E
+ ,REGTIREA ,SIHIC
,nformai* ncurajai #i susinei moral pacientul
9.plicai scopul procedurii* efectele acesteia
&inei consimm6ntul informat
+ ,REGTIREA FIAIC
Ase)ai pacientul n po)iia potri!it n funcie de starea sa
d. EFECTUAREA ,R%CEDURII
.D Sc5i02area ale:ei la pacientul care (e p)ate a=uta
>ulai ale)a curat n lime
>idicai ptura a#e)6nd"o n triung+i de o parte
>ulai ale)a murdar
5ntindei cear#aful #i materialul impermeail
%erulai ale)a curat fi.6nd"o su saltea
:recei de partea opus a patului
Cerei pacientului s"#i ridice trunc+iul n arc dac poate sau susinei regiunea
lomar a pacientului cu m6na dinspre cap
:ragei ale)a murdar introduc6nd"o n sacul de rufe murdare
%erulai rapid restul ale)ei curate #i fi.ai"o su saltea de partea cealalt a patului
>earanjai patul pun6nd totul n ordine
3D Sc5i02area ale:ei la pacientul care nu (e p)ate a=uta
?rocedai ca #i n ca)ul sc+imrii cear#afului de pat n lungime Controlai starea
regiunii sacrale
'asai cu alcool #i pudrai cu talc
e. BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul pacientului #i msurai pulsul
5ntreai pacientul dac este oosit sau dac are dureri
#. N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
?rocedura n planul de ngrijire #i n fi#a de proceduri
-umele #i prenume persoanei care a efectuat procedura
%ata #i ora* e!entuale constatri pri!ind starea tegumentelor* controlul
sfincterelor
>. RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai lenjeria murdar n co#
>ea#e)ai noptiera #i scaunele la locul lor
(coatei sacul cu lenjerie murdar din salon
Aerisii salonul
5ndeprtai mnu#ile
(plai"! pe m6ini
5. E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'! )2iecti'e reali:ate
?rocedura #i"a atins scopul
?acientului i s"a asigurat confortul necesar
?acientul este destins cu facies rela.at* comportament adec!at* simindu"se n
siguran
"ilan ne>ati'! )2iecti'e nereali:ate+inter'enii
0. ?acient nemulumit* morcnos* pre)int disconfort din cau)a agitaiei* s"au format
cute care"l deranjea)
>e)er!ai mai mult timp pentru a sta de !ora cu pacientul
Verificai cu grij lenjeria s fie ine ntins
1. ?acientul refu) s i se sc+ime ale)a
Apelai la ne!oie la o persoan semnificati! pentru olna!* care s ! ajute s
stailii relaii de colaorare
3. 3. 3. SCHIM"AREA LENCERIEI DE C%R, BN CAAUL ,AC. IM%"ILIAAT
.. Sc5i02area pi=a0alei
a. %"IECTI$E
'eninerea strii de igien #i confort
?re!enirea escarelor de decuit
Cre#terea demnitaii pacientului
?strarea identitii
2. NECESAR MATERIALE
?ijama ncl)it
Cu!ertur
?udr de talc
(ac pentru lenjeria murdar
'nu#i de unic folosin
c. ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul #i e.plicai"i necesitatea procedurii
9.plicai pacientului cum poate participa la procedur
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC
Asigurai intimitatea #i respectai pudoarea
5ntreai pacientul dac are ne!oie de plosc sau urinar nainte de procedur
d. EFECTUAREA ,R%CEDURII
A#e)ai lenjeria curat pe un cru* n apropierea patului
&inei informaii despre posiilitile de moili)are a pacientului
Apreciai resursele fi)ice ale pacientului
9.plicai"i procedura
?liai ptura la picioarele pacientului
5n!elii pacientul cu un pled ncl)it
(plai"! m6nile* mrcai mnu#i
/ezbrcarea $i 'mbracrea bluzei la pacientul care se poate ridica 'n poziie $ez)nd
%esc+eiai nasturii pijamalei
>idicai pacientul n po)iie #e)6nd
>ulai pijamaua de la spate spre ceaf #i trecei"o peste cap rug6nd pacientul s
flecte)e capul
>ulai fiecare m6nec #i mrcai pe r6nd raele
(coatei m6inile n afara m6necilor
>idicai lu)a pe spatele olna!ului #i mrcai umerii
4ricionai u#or spatele pacientului nc+eiai nasturii
/ezbrcarea $i 'mbrcarea bluzei la pacientul care nu se poate ridica
%esc+eiai nasturii
5ntoarcei pacientul n decuit lateral #i de)rcai raul elierat
5ntoarcei pacientul n decuit lateral in!ers #i de)rcai cellalt ra ndeprt6nd
lu)a
'eninei pacientul n decuit lateral
>ulai m6neca #i mrcai raul lier
5ntoarcei cu l6ndee pacientul n decuit lateral in!ers #i mrcai celalalt ra
ntin)6nd lu)a pe spate
Aducei pacientul n decuit dorsal
5nc+eiai nasturii
&ndeprtarea $i 'mbrcarea pantalonilor
>idicai regiunea lomosacrat a pacientului #i tragei cu grij pantalonii spre
picioare
A#e)ai pacientul pe pat
>idicai u#or memrele inferioare #i continuai de)rcarea
?unei pantalonii murdari n sac
&ser!ai aspectul memrelor inferioare
5mrcai pe r6nd fiecare memru #i tragei pantalonii p6n aproape de #e)ut
Coor6i #i a#e)ai pe pat memrele inferioare
>idicai regiunea fesier #i tragei n sus pantalonii
Verificai dac cear#aful e ine ntins
5nc+eiai nasturii
e. BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul #i msurai pulsul
>efacei patul #i n!elii pacientul cu o ptur
Verificai dac pacientul se simte ine
#. RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai sacul cu lenjerie murdar
5ndeprtai n!elitoarea
5ndeprtai mnu#ile #i spalai"! m6inile
>. N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai:
?rocedura* data* ora
&rice oser!aie legat de starea #i reacia pacientului
5.E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!)2iecti'e reali:ate
(c+imarea s"a fcut fr incidente
?acientul e.prim starea de confort* nu are dureri
-u se oser! modificri la ni!elul tegumentelor
"ilan ne>ati'! )2iecti'e nereali:ate+inter'enii
?acientul pre)int eritem la ni!elul punctelor de sprijin
Aplicai pudra de talc
(c+imai po)iia pacientului
?acientul reclam mane!re rutale #i ooseal* dureri
7ini#tii pacientul* rm6nei o !reme lng el
Administrai un calmant dac medicul recomand
7enjeria nu este ine ntins* pacientul acu) jen
(e rea#ea) patul dup sc+imarea lenjeriei
(e ntind ine cear#eafurile
3. Sc5i02area c01ii de n)apte
a. %"IECTI$E
'eninerea strii de igien #i confort
?re!enirea escarelor de decuit
Cre#terea demnitii pacientului
2. NECESAR MATERIALE
Cma# de noapte ncl)it
?ilot
?udr de talc
(ac pentru lenjeria murdar
'nu#i de unic folosin
c. ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul #i e.plicai"i necesitatea procedurii
9.plicai pacientului cum poate participa la procedur
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC
Asigurai intimitatea #i respectai pudoarea
5ntreai pacientul dac are ne!oie de plosc sau urinar nainte de procedur
EFECTUAREA ,R%CEDURII
A#e)ai lenjeria curat pe un crut* n apropierea patului
&inei informaii despre posiilitile de moili)are a pacientului
Apreciai resursele fi)ice ale pacientului
9.plicai pacientului procedura
?liai ptura la picioarele pacientului
5n!elii pacientul cu o cu!ertur ncl)it
(plai m6inile
-a bolnavul care se poate ridica 'n poziie $ez)nd
De:2rcarea c01ii
>idicai #e)utul pacientului #i tragei n sus cma#a
>idicai apoi pacientul n po)iie #e)6nd dac este posiil
>ulai cma#a p6n la ceaf #i trecei cma#a peste cap
(coatei m6necile prin coor6rea raelor
,ntroducei cma#a murdar n sacul de rufe
&ser!ai punctele de sprijin
?udrai cu talc
B02rcarea c01ii
>ulai cma#a curat de la poale ctre guler
>ulai pe r6nd fiecare m6nec #i mrcai raele
:recei cma#a curat #i cald deasupra capului ls6nd"o s alunece p6n l6ng
#e)ut
>idicai #e)utul #i ntindei ine cma#a
5nc+eiai nasturii
5ntindei #i fi.ai ine cear#aful de pat
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod (sau recomandat de medic)
&ser!ai faciesul pacientului* msurai pulsul
5ntreai pacientul dac este oosit sau dac are dureri
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai n!elitoarea #i acoperii pacientul cu ptura
5ndeprtai sacul cu lenjerie murdar
5ndeprtai mnu#ile #i splai"! m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai
?rocedura* data* ora
&rice oser!aie legat de starea #i reacia pacientului
d. E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
(c+imarea s"a fcut fr incidente
?acientul e.prim starea de confort* nu are dureri
-u se oser! modificri la ni!elul tegumentelor
"ilan ne>ati'!
?acientul pre)int eritem la ni!elul punctelor de sprijin
Aplicai pudr de talc
(c+imai po)iia pacientului
?acientul reclam mane!re rutale #i ooseal* dureri
7ini#tii pacientul* rm6nei o !reme l6nga el
Administrai un calmant dac medicul recomand
7enjeria nu este ine ntins* pacientul acu) jen
(e rea#ea) patul dup sc+imarea lenjeriei* se ntind ine cear#afurile
%2(er'aii!
%ac olna!ul este incon#tient* folosii o lu) de pijama care s nu
ajung su regiunea fesier a acestuia
%up sc+imarea lenjeriei de corp aplicai pe pat ale) #i mu#ama
3. 6. T%ALETA ,ACIENTULUI IM%"ILIAAT
3. 6. .. "AIA ,ARIAL LA ,AT
%"IECTI$E
'eninerea pielii n stare de curenie
?re!enirea apariiei le)iunilor cutanate
Asigurarea strii de igien #i confort a pacientului prin curarea pe regiuni*
descoperind progresi! numai partea care se !a spla.
NECESAR MATERIALE
?ara!an
'as moil pentru materiale* acoperit cu un c6mp
'nu#i de unic folosin
'nu#i preimiate* pentru toalet
?erii de ung+ii
4oarfece pentru ung+ii = pil de ung+ii
?erie de dini = past de dini
?a+ar pentru splat pe dini
?a+ar cu soluie antiseptic pentru gargar
Ale)
Alcool mentolat
?udr de talc
?ijamale #i lenjerie de pat curate
(ac pentru lenjeria murdar
ETA,E
aD ,REGTIREA ,SIHIC
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
(tailii de comun acord cu pacientul ora efecturii toaletei in6nd seama de
orarul mesei* in!estigaiilor* tratamentului
&inei consimm6ntul informat #i aflai preferinele sale n legtur cu igiena
2D ,REGTIREA FIAIC
Apreciai starea pacientului pentru a e!ita o toalet prea lung* oositoare
%ac starea pacientului i permite ncurajai"l s se spele singur* asigur6du"i
independena #i ajutai"l doar la ne!oie
Asigurai intimitatea pacientului
5ntreai pacientul dac dore#te s i se ser!easc urinarul sau plosca
EFECTUAREA ,R%CEDURII
Asigurai"! c temperatura din salon este peste 1; C
Asigurai"! c geamurile #i u#a s fie nc+ise pe tot timpul procedurii
A#e)ai para!anul n jurul patului
A#e)ai pacientul n po)iie decuit dorsal
%e)rcai #i acoperii cu cear#af
?liai ptura #i a#e)ai"o pe pat la picioarele olna!ului
%escoperii progresi! numai partea care se !a cura
RES,ECTAI %RDINEA BN CARE SE $A EFECTUA T%ALETA!
FEEI *I GRTULUI
(plai"! m6inile
5mracati mnu#ile de consultaie* apoi mnu#a premiat
Curai fruntea de la mijloc spre t6mple
Curai cu mi#cri circulare regiunea perioral #i perina)al
,nsistai la urec+i n #anurile pa!ilionului #i regiunea retroauricular
Curai g6tul*
(c+imai mnu#a
,ARTEA ANTERI%ARA A T%RACELUI
Curai cu mi#cri ferme* e!it6nd g6dilarea pacientului8 insistai la a.ile
4olosii deodorant* dac pacientul dore#te
,nsistai la femei* la pliurile sumamare
&ser!ai respiraia pacientului #i e!entuale iritaii ale pielii sau alte
modificri
Acoperii toracele #i memrele superioare
MEM"RELE SU,ERI%ARE
5ntindei ale)a asorant su memrul superior*
Curai prin mi#cri lungi #i l6nde. 5ncepei de la articulaia pumnului spre
umr* stimul6nd astfel circulaia !enoas
A"D%MENUL
%e)!elii adomenul pacientului
,nsistai la ni!elul pliurilor ing+inale* unde datorit transpiraiei #i lipsei de igien
a unor persoane pot aprea foarte u#or iritaii ale pielii
,nsistai la ni!elul omilicului care la unii pacieni poate fi foarte murdar.
,ARTEA ,%STERI%AR A T%RACELUI *I REGIUNEA SACRAT
A#e)ai pacientul n po)iie de decuit lateral* fiind susinut de o alt asistent
medical
A#e)ai ale)a su trunc+iul pacientului
'asai spatele pacientului cu alcool mentolat8 oser!ai proeminenele osoase #i
!erificai starea pielii n punctele de sprijin
Aplicai pudra de talc ntr"un strat foarte suire
Acoperii spatele pacientului
Curai regiunea anal dinspre fa spre spate* astfel nc6t s e!itai contaminarea
regiunii perineale8
&ser!ai atent starea pielii n )onele predispuse apariiei escarelor
MEM"RELE INFERI%ARE
A#e)ai ale)a su memrele inferioare
>eaducei pacientul n decuit dorsal*
,nsistai la ni!elul genunc+iului* plicii poplitee* n regiunea tendonului lui A+ile #i
a calcaneului
Curai prin mi#cri l6nde dinspre gle)n spre #old pentru a stimula circulaia
!enoas8
&ser!ai atent starea pielii n )onele predispuse apariiei escarelor
?udrai ntr"un strat foarte suire plicile naturale
:iai ung+iile
Acoperii pacientul cu cear#aful

%RGANELE GENITALE *I REGIUNEA ,ERIANAL
5nc+eiai toaleta la pat a pacientului. %ac starea generala a pacientului i permite*
aceasta se poate spla singur* n timp ce asistenta !a controla dac s"a efectuat corect
4olositi apa* mnu#a de aia #i prosoop
5mrcai mnu#a de unic folosin
A#e)ai olna!a n po)iie ginecologic
,)olai patul cu ale)a asorant pe care o introducei su regiunea sacrat
,ntroducei a)inetul su pacient
5mrcai mnu#a de aie peste mnu#a de cauciuc
(plai regiunea genital dinspre anterior spre posterior* e!it6nd regiunea anal8
folosii spun neutru (neiritant pentru piele #i mucoase)
7impe)ii cu ap curat foarte atent pentru ndeprtarea spunului8
?utei folosi tampoane #i o pens porttampon* a!6nd grij s curai toate pliurile
#i s sc+imai des tampoanele pentru a nu transporta germeni dinspre regiunea anal
spre cea genital
5ndeprtai a)inetul de su pacient #i #tergei foarte ine organele genitale #i
regiunea din jur folosind al treilea prosop
BN TIM,UL ,R%CEDURII EGAMINAI TEGUMENTELE *I %"SER$AI E$ENTUALE
M%DIFICRI J PR%*EAEIRITAIED
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
4ricionai cu alcool mentolat* n special regiunile predispuse la escare* pentru
acti!area circulaiei sanguine
(c+imai lenjeria de corp #i pat #i ntindei ine ptura pentru a nu jena
pacientul
Acoperii pacientul #i asigurai"! c este ntr"o po)iie de confort fi)ic #i psi+ic
(upra!eg+eai funciile !itale
%ac pacientul este purttor de sonde asigurai"! c sunt permeaile #i ine
po)iionate
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(tr6ngei materialele folosite #i lenjeria murdar n recipiente speciale
Curai materialele n !ederea de)infeciei #i depo)itrii
5ndeprtai mnu#ile #i splai"! m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata #i ora efecturii* numele persoanei care acordat ngrijirea
&rice fel de modificri ale aspectului pielii #i informai medicul
'surile de pre!enire ale escarelor
-i!elul de participare al pacientului la efectuarea toaletei
9!entualele modificri ale funciilor !itale
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
&ser!ai reacia pacientului la efectuarea toaletei
(tarea de mulumire #i de confort a pacientului rsplte#te pe deplin munca
dumnea!oastr
?acientul nu pre)int modificri ale tegumentelor
"ilan ne>ati'+inter'enii !
0. ?acientul acu) dureri n timpul mane!relor
7ucrai l6nd* cu mi#cri lente #i comunicai permanent cu pacientul
>e)er!ai"! suficient timp pentru a nu apela la mane!re grite=rutale
Consultai medicul dac poate fi administrat un calmant
1. ?acientul pre)int eritem la ni!elul punctelor de sprijin fiind predispus la escare
(tailii msuri concrete de pre!enire #i comatere a escarelor (masaj*
sc+imarea po)iiei* pudrarea cu talc* etc.)
Comunicai informaiile semnificati!e colegelor care asigur continuitatea
ngrijirilor
2. ?acientul pre)int iritare la ni!elul plicilor
9!itai transpiraia #i ume)eala
Aplicai unguente recomandate de medic
3. 6. 3. BNGRICIREA MUC%ASEI NAAALE
%"IECTI$E
'eninerea permeailitii cilor respiratorii superioare #i pre!enirea apariiei
le)iunilor la pacienii cu sonda na)ofaringian sau na)ogastric
5ndeprtarea secreiilor #i crustelor
NECESAR MATERIALE
:a! medical
:ampoane sterile montate pe ei#oare
(oluie steril de ser fi)iologic
(oluie de ap o.igenat diluat
:!i renal
'anu#i de unic folosin
ETA,E
aD ,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul #i rugai"l s nu se mi#te
9.plicai"i pacientului colaorant cum poate participa la e.ecutarea procedurii
&inei consimm6ntul informat
2D ,REGTIREA FIAIC
A#e)ai pacientul n decuit dorsal
>ugai"l s"#i ntoarc u#or capul ntr"o parte
EFECTUAREA ,R%CEDURII
(plai"! m6inile #i mrcai mnu#ile
Curai fiecare fos na)al cu c6te un tampon steril miat n ser fi)iologic
Dac pacientul pre:int ()nda na:)#arin>ian (au na:)>a(tric!
%e)lipii romplastul cu care este fi.at sonda
>etragei sonda cca C"Fcm
Curai tuul cu un tampon de urmele de romplast
5ndeprtai crustele de pe mucoasa na)al cu un tampon ume)it n ap o.igenat8
>eintroducei sonda gastric8 sonda pentru o.igenoterapie se poate >eintroduce n
cealalt fos na)al
4i.ai sonda
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Controlai funcionalitatea sondelor dup curarea mucoasei na)ale
(upra!eg+eai respiraia pacientului
&ser!ai aspectul mucoasei
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(tr6ngei materialul folosit n recipiente speciale
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata #i ora* oser!aiile fcute
&ra reintroducerii sondei
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?rocedura s"a desf#urat fr incidente
Cile respiratorii sunt liere* respiraia se face normal
-u sunt le)iuni pe mucoas
"ilan ne>ati'+inter'enii!
'ucoasa na)al s6ngerea)
,nformai medicul pentru a staili conduita
Acionai conform prescripiei
3. 6. 6. BNGRICIREA URECHIL%R
%"IECTI$E
'eninerea strii de curenie a pa!ilionului urec+ii #i a conductului auditi!
e.tern
5ndeprtarea depo)itelor naturale (cerumen) sau a celor patologice
NECESAR MATERIALE
:a! medical
:ampoane montate pe ei#oare
:!i renal
Ap #i spun
'nu# preimiat
?rosop
ETA,E
aD ,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul #i e.plicai necesitatea procedurii
&inei consimm6ntul informat a pacientului
2D ,REGTIREA FIAIC
A#e)ai pacientul n decuit dorsal #i rugai"l s"#i ntoarc capul ntr"o parte
EFECTUAREA ,R%CEDURII
Curai conductul auditi! e.tern cu un tampon uscat e.ecut6nd cu l6ndee
mi#cri de rotaie
(plai pa!ilionul urec+ii cu mnu#a preimiat
,nsistai n #anurile pa!ilionului #i regiunea retroauricular
Curai fiecare urec+e cu un tampon separat
(plai pa!ilionul urec+ii cu mnu#a #i insistai n #anurile pa!ilionului #i
regiunea retroauricular
&ser!ai e!entuale iritaii retroauriculare sau le)iunile produse prin compresiune
la olna!ii imoili)ai
7impe)ii #i uscai ine cu prosopul* conductul #i pa!ilionul urec+ii
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Asigurai confortul pacientului
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(tr6ngei materialul folosit n recipiente speciale
5ndeprtai"! mnu#ile #i splai"! m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata #i ora* oser!aiile fcute
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul nu acu) disconfort
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul acu) dureri
?acientul pre)int secreii otice
Anunai medicul pentru a solicita un consult de specialitate dac este ca)ul
3. 6. /. BNGRICIREA CA$ITII "UCALE
%"IECTI$E
5ndeprtarea plcii acteriene
9!aluarea strii de sntate oral
>educerea posiilitilor de infecie
5ndeprtarea gustului #i mirosului neplcut al ca!itii ucale
( promo!e)e confortul pacientului #i educarea acestuia c6nd este posiil
A. LA "%LNA$UL C%N*TIENT
NECESAR MATERIALE
?eriua personal
?ast de dini cu fluor
?a+ar cu apa
:!ia renal (recipient) pentru apa folosit
A dentar
Qer!etele de +6rtie* prosop* ale) asorant
Apa de gur* dac e solicitat
:a! pentru materiale
ETA,E
aD ,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul #i e.plicai necesitatea meninerii igienei ca!itii ucale
Apreciai resursele fi)ice ale pacientului pentru a staili modul de participare a
acestuia* capacitatea de autonomie* starea mintal
&inei consimm6ntul informat al pacientului
2D ,REGTIREA FIAIC
A#e)ai pacientul n po)iia adec!at:
a) #e)6nd #i punei un prosop n jurul g6tului* dac starea permite
) decuit lateral cu capul u#or ridicat #i sprijinit pe o pern protejat cu prosop
EFECTUAREA ,R%CEDURII
Aducei materialele pregtite l6ng olna!
Ajutai pacientul s se a#e)e n po)iie adec!at strii sale
(er!ii pacientului periua cu pasta #i pa+arul cu ap
(usinei t!ia renal su ria pacientului sau n aproprierea feei acestuia
a#e)at pe pern* acoperit cu ale)a #i prosop
(ftuii pacientul s perie dinii timp de 1"2 minute n sens !ertical* pe amele
fee pentru ndeprtarea depo)itelor sau resturilor de alimente
,n!itai pacientul s"#i clteasc gura cu mult ap #i la sf6r#it cu ap de gur
dac dore#te
&ferii pacientului a#e)at n decuit o can cu cioc sau cu un tu de suciune.
". LA "%LNA$UL INC%N*TIENT
NECESAR MATERIALE
?eriua personal
?ast de dini cu fluor
?rosop
:ampoane pe porttampon
%esc+i)tor de gur
Comprese de tifon sterile
Apa oricat* Elicerin ora.at 1]* Elicerin ora.at cu (tamicin
(patul lingual
:!i renal
'nu#i de unic folosin
Vaselin pentru u)e
(ering pentru aspirarea lic+idului
ETA,E!
,REGTIREA ,ACIENTULUI
7uai n considerare diagnosticul* tratamentul* dieta
&ser!ai starea pacientului #i apreciai ne!oia de ngrijire* starea de +idratare*
aspectul u)elor
?acientul fiind necolaorant* ngrijirea se reali)ea) de ctre asistenta medical
FIAIC
A#e)ai pacientul n decuit lateral* cu toracele u#or ridicat8 dac nu este posiil
ntoarcei"i capul ntr"o parte
EFECTUAREA ,R%CEDURII
(plai m6inile #i mrcai mnu#i
Aducei materialele l6ng pacient
?rotejai perna cu un prosop #i a#e)ai alturi t!ia renal #i o sering pentru
aspiraie
5ndeprtai ma.ilarele cu ajutorul unui desc+i)tor de gur #i fi.ai"l ntre molarii
din spate pentru a menine gura desc+is
?eriai suprafaa e.tern a dinilor folosind o cantitate mic de past #i ap
Aspirai cu seringa lic+idul pentru a nu ajunge n cile respiratorii
>enunai la past #i periu dac e.ist riscul de aspirare n cile
respiratorii
4olosii o spatul lingual #i tampoane pentru a ndeprta orajii #i u)ele #i
pentru a curi mucoasa ucal
Curii suprafaa intern a dinilor #i lima* olta palatin folosind tampoane cu
Elicerin ora.at
&ser!ai mucoasa oral* starea gingiilor #i dinilor* lima
(tailii ngrijirile ulterioare n funcie de constatare
@ngei u)ele cu !aselin
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Asigurai pacientului o po)iie adec!at n raport cu starea sa general
Asigurai +idratare corespun)toare pentru a pre!eni uscarea u)elor si a
mucoasei ucale
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai materialele folosite colect6nd n containere speciale pe cele cu
potenial de infecie
?lasai oiectele olna!ului pe noptier
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai n fi#=planul de ngrijiri:
%ata* ora* soluiile folosite
Aspectul mucoasei* e.istena e!entualelor le)iuni* s6ngerarea gingiilor* mirosul*
depo)ite
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul nu pre)int le)iuni la ni!elul mucoasei ucale
-u sunt semne de apariia candido)ei ucale
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul aspir lic+id n cile respiratorii
Anunai medicul.
7e)area mucoasei ucale #i dinilor cu desc+i)torul sau porttamponul
7ucrai cu atenie* solicitai ajutor la ne!oie
3. 6. 7. BNGRICIREA ,R%TEAEL%R DENTARE
%"IECTI$E!
'eninerea igienei prote)ei #i a ca!itii orale
NECESAR MATERIALE!
?a+ar mat
?eriu
?ast de dini
'nu#i de unic folosin
EFECTUAREA ,R%CEDURII
Bn ca:ul 2)lna'ului c)n1tient!
>ugai pacientul con#tient s"#i scoat prote)a* s o curee #i noaptea s o pun
ntr"un pa+ar propriu netransparent
Asigurai intimitatea acestuia dac se jenea) s"#i scoat prote)a n pre)ena altor
persoane
Bn ca:ul 2)lna'ului inc)n1tient!
5mrcai mnu#i de unic folosin
?rindei prote)a cu o ucat de tifon #i ndeprtai"o cu l6ndee
(plai prote)a cu past #i periu
?strai prote)a ntr"un pa+ar special* mat
>edai pacientului prote)a c6nd #i recapt starea de con#tien
Cltii prote)a nainte de a o reda
3. 6. 8. BNGRICIREA UNGHIIL%R
%"IECTI$E!
(e face n cadrul ii pe regiuni sau separat* dup ca) pentru:
5ndeprtarea depo)itului suung+ial
9!itarea le)iunilor prin grataj la pacieni* cu prurit
&inerea unei aparene ngrijite a pacientului
NECESAR MATERIALE!
Ap #i spun* recipient
?eriu de ung+ii
4orfecu #i pil de ung+ii
?rosop* ale)
'nu#i de unic folosin
ETA,E!
aD ,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul asupra necesitii procedurii
&inei consimm6ntul informat
2D ,REGTIREA FIAIC
A#e)ai pacientul n po)iie de decuit dorsal c6t mai comod posiil
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai"! m6inile #i mrcai mnu#ile
,ntroducei m6na=piciorul pacientului n recipientul cu ap cald #i spun pentru
cca C minute
A#e)ai apoi m6na= piciorul pe un prosop* timp n care introducei n a)in
cealalt m6n * respecti! picior
:iai cu mare atenie ung+iile* la ni!elul degetului* apoi pilii"le8
4ragmentele tiate str6ngei"le pe o ucat de p6n) (ale)) sau un prosop
E$ITAI LEAAREA ESUTURIL%R ADIACENTE J RISC DE INFECII +,ANARIIU LA
DIA"ETICI J
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(tr6ngei apoi materialul folosit
5ndeprtai"! mnu#ile #i splai"! m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata* ora* oser!aiile fcute
&ser!aii pri!ind culoarea* e!entualele striaiuni* ngro#ri* modificri de form
,R%CEDURII
"ilan p):iti' !
?acientul e.prim stare de confort
3. 6. ;. BNGRICIREA ,RULUI
A. BNGRICIREA AILNIC A ,RULUI ,RIN ,IE,TNARE
%"IECTI$ELE ,R%CEDURII
'eninerea igienei prului #i a strii de ine a pacientului
'eninerea unui aspect fi)ic plcut #i pstrarea demnitii
,REGTIREA MATERIALEL%R
?ieptene #i perie personale
Clame* panglici
@n prosop
ETA,E
aD ,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului=pacientei necesitatea meninerii igienei prului
9!aluai resursele pacientului=pacientei pentru a staili dac #i poate pieptna
singur=singur prul sau are ne!oie de ajutor
2D ,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul=pacienta ntr"o po)iie care"i permite starea general (#e)6nd
sau decuit lateral)
Acoperii umerii sau perna cu un prosop* o ucat de p6n)* n funcie de po)iia
pacientului=pacientei
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(er!ii pacientul=pacienta cu materialele necesare #i ajutati"i s se pieptene
singuri
A#e)ai pacientul=pacienta ntr"o po)iie confortail
Acoperii umerii sau perna pacientului=pacientei cu un prosop sau ale)
5mrcai mnu#i daca pacientul pre)int le)iuni la ni!elul scalpului
?ieptnai #i periai prul scurt* periind pe fiecare parte
C6nd prul pacientului este lung* uclat sau are #u!ie* pieptnai" l dinspre capt*
spre rdcina firului de pr
5mpletii prul lung a!6nd grij s nu jene)e pacientul=pacienta c6nd st n
decuit
&ser!ai e!entualele le)iuni ale scalpului c6t #i aspectul prului
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie confortail (dac este ca)ul)
>ea#e)ai prul
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai materialele folosite #i e!entualele fire de pr c)ute
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
-otai n planul de ngrijire e!entuale le)iuni
E$ALUAREA EFICACITII ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul e.prim stare de confort
-u pre)int le)iuni sau para)ii
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul pre)int para)ii
9fectuai depara)itarea
?acientul are urme de s6nge sau alte sustane
-u tiai prul dec6t dac este asolut necesar
&inei consimm6ntul
". BNGRICIREA AILNICA A ,RULUI ,RIN S,LARE
%"IECTI$E!
'eninerea igienei prului #i a strii de ine a pacientului
5ndeprtarea e.cesului de seum
NECESAR MATERIALE!
(uport pentru toaleta prului
Vas pentru colectarea apei folosite
Vas cu ap cald* termometru de aie
Qampon
Ale)
?rosoape
@sctor de pr
?erie* pieptne
?ara!an
'nu#i de unic folosin
ETA,E!
aD ,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul=pacienta #i stailii de comun acord ora splrii
9!aluai resursele pacientului=pacientei pentru a putea aprecia contriuia
acestuia.
&inei consimm6ntul.
2D ,REGTIREA FIAIC!
Asigurai po)iia n funcie de starea general:
0) #e)6nd* pe scaun cu spatele sau cu faa spre la!oar (sau in picioare aplecat
deasupra la!oarului)
1) #e)6nd pe un scaun cu sptar alturi de care se a#ea) al 1"lea scaun pe care se
pune lig+eanul
2) decuit dorsal cu toracele u#or ridicat #i cu suportul pentru toaleta parului su cap
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Asigurai"! c temperatura din salon este de peste 1 C* geamurile #i u#a sunt
nc+ise
Asigurai intimitatea i)ol6nd patul cu un para!an
(plai m6inile #i mrcai mnu#ile
?rocedai n continuare n funcie de po)iia aleas #i starea pacientului
Cu pacientul 9n p):iie 1e:4nd
A#e)ai pacientul pe un scaun sau n faa la!oarului
Cu pacientul 9n p):iie de decu2it
A#e)ai suportul pentru toaleta prului su cap* n jurul g6tului
5n jurul g6tului punei un prosop
(usinei cu o m6n (dac este ca)ul) capul pacientului* iar cu cealalt ume)ii #i
#amponai prul. Apelai la ajutorul altei persoane (dac este necesar)
'asai u#or pielea capului cu !6rful degetelor #i splai de 1"2 ori
7impe)ii cu mult ap
Acoperii prul cu un prosop cald #i #tergei ine
@scai prul
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul=pacienta s se a#e)e n pat
Verificai dac este ca)ul funciile !itale
9!itai curenii de aer
Acoperii capul pacientului=pacientei dac este necesar sau solicit
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai apa murdar #i materialele folosite
Curai #i de)infectai materialele folosite* a#e)ai"le la locul de pstrare
5ndeprtai mnu#ile #i splai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
-otai n planul de ngrijire data* oser!aiile fcute
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul e.prim stare de confort
-u pre)int le)iuni ale scalpului
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul pre)int le)iuni ale scalpului:
,nformai medicul* e!entual se !a consulta un dermatolog
3. /. SCHIM"AREA ,%AIIEI ,ACIENTULUI IM%"ILIAAT- ADINAMIC
%"IECTI$E!
?re!enirea complicaiilor (escare* tromo)e* ncetinirea tran)itului)
?romo!area strii de confort
NECESAR MATERIALE!
?erne
?tura fcut sul* suluri din materiale te.tile
(prijinitor pentru picioare sau sac de nisip
,REGTIREA ,ACIENTULUI
,nformai pacientul asupra necesitii sc+imrii po)iiei
9.plicai pacientului importana sc+imrii po)iiei la anumite inter!ale de timp
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
?articip 0 sau 1 persoane* una a!6nd rol de coordonator
3. /. .. Sc5i02area p):iiei din decu2it d)r(al 9n decu2it lateral
,dentificai pacientul #i e!aluai resursele acestuia
Aducei materialele au.iliare l6ng pat
>idicai ptura #i pliai"o spre partea opus
?rindei cu m6na dinspre cap umrul pacientului* ridicai"l cu l6ndee #i
introducei ptura su spate (sau un sul) pentru a"l sprijini
(usinei toracele pacientului pentru a"i asigura stailitate #i cu m6na dinspre
picioare rotai a)inul #i memrele inferioare
(prijinii spatele pacientului cu un sul de cear#af
4lectai memrul inferior de deasupra #i introducei su el o pern
Acoperii pacientul cu ptura #i anunai"l c6nd !a fi o nou sc+imare
3. /. 3. Sc5i02area p):iiei din decu2it lateral 9n decu2it d)r(al
A#e)ai"! de partea patului spre care este orientat spatele pacientului #i rugai o
persoan s ! ajute
?rindei pacientul de su a.il #i sprijinii"i capul pe antera
>ugai ajutorul s introduc o m6n su a)inul pacientului
(incroni)ai"! mi#crile #i e.ecutai o mi#care de rotaie aduc6nd pacientul n
decuit dorsal
,ntroducei su regiunea lomar #i su genunc+i pernue suiri sau materiale
te.tile mpturite pentru a respecta curura fi)iologic a coloanei #i pentru a e!ita
+ipere.tensia memrelor
5ntindei lenjeria de corp #i de pat
Acoperii pacientul
Anunai ora urmtoarei sc+imri
3. /. 6. Sc5i02area p):iiei din decu2it d)r(al 9n p):iie 1e:4nd
aD De ctre ) (in>ur per()an
5ndoii = pliai ptura #i de)!elii pacientul p6n la mijloc
A#e)ai"! fa n fa cu pacientul* rug6ndu"l s ntoarc puin capul ntr"o parte
?rindei cu o m6n regiunea a.ilar
5mri#ai cu cealalt m6n spatele pacientului sprijin6ndu"i capul pe antera
>ugai pacientul care are resurse fi)ice s ! prind de umeri* s"#i flecte)e
genunc+ii #i s se sprijine pe tlpi
Comandai mi#carea de ridicare folosind un cu!6nt de ndemn ( 9.. S(u(O)
Ajutai pacientul s se ridice n timp ce se sprijin #i deplasai"l u#or spre capul
patului
(prijinii spatele cu perna sau cu re)emtorul moil al patului
Asigurai meninerea po)iiei introduc6nd un sul su genunc+i #i pun6nd la tlpi
un sprijinitor sau un sac de nisip
2D De ctre d)u per()ane
Ase)ai"! de o parte #i de alta a patului
5ncruci#ai anteraele pe spatele pacientului
,ntroducei cealalt m6n n a.il
Comandai mi#carea de ridicare #i e.ecutai"o n acela#i timp
4i.ai po)iia cu perne sau cu re)emtorul moil
Rea1e:area pacientului 9n decu2it d)r(al din p):iia 1e:4nd
5ndeprtai pernele #i sulurile
?rindei pacientul ca #i n ca)ul ridicrii
7sai u#or pe spate
>ea#e)ai patul* ntindei lenjeria
4i.ai sulurile su regiunea lomar #i genunc+i
3. /. /. Readucerea pacienil)r alunecai din p):iie (e0i1e:4nd (au 1e:4nd
>ugai pacientul s ntoarc faa spre partea opus
>ugai"l s se sprijine pe tlpi #i s se ridice puin la comand
,ntroducei m6na su a.ile #i conducei mi#carea de ridicare ajut6nd pacientul s
se deplase)e u#or spre captul patului
Dac a'ei un a=ut)r
A#e)ai"! de o parte #i de alta a patului
?rindei cu o m6n a.ila sau ncruci#ai anteraele pe spatele pacientului
,ntroducei cealalt m6n su regiunea fesier a pacientului #i acionai sincron la
comand ridic6nd pacientul p6n la ni!elul dorit
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Asigurai"! c pacientul este rela.at* se simte ine
Verificai lenjeria #i materialele au.iliare folosite s nu jene)e pacientul
Vi)itai pacientul ntre dou sc+imri pentru a !edea dac acu) durere
'surai dac este ca)ul: pulsul8 :A8 respiraia
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai materialele inutile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai orarul sc+imrii po)iiei #i comportamentul pacientului n timpul
procedurii
-otai aspectul tegumentelor la ni!elul punctelor de sprijin
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul e.prim stare de ine* nu sunt modificri tegumentare* punctele de
presiune #i al !alorilor funciilor !itale
"ilan ne>ati'+inter'enii !
?acientul acu) mane!re rutale care"i pro!oac dureri
Comunicai cu pacientul pentru a culege mai multe informaii despre starea sa #i
acionai cu mai mult landee
7a ni!elul punctelor de sprijin apar semne de compresiune
Aplicai #i alte msuri de pre!enire a escarelor
3. 7. M%"ILIAAREA ,ACIENTULUI
%"IECTI$E!
?re!enirea complicaiilor
(timularea tonusului fi)ic #i psi+ic
NECESAR MATERIALE!
Cadru moil
Agtori
Oaston
C6rje
ETA,E!
aD ,REGTIREA ,SIHIC!
Anunai pacientul #i descriei mi#crile care se !or face
9.plicai pacientului importana moili)rii precoce
9!aluai resursele fi)ice ale pacientului
2D ,REGTIREA FIAIC!
Ajutai pacientul s se mrace corespun)tor
'surai pulsul
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Consultai medicul pri!ind tipul de moili)are #i durata
.. M)2ili:area pa(i'
4acei mi#cri de fle.ie #i rotaie ale capului
Continuai s facei e.erciii ale memrelor superioare #i inferioare prin mi#cri
de fle.ie* e.tensie* aducic* adducie* supinaie #i pronaie " moili)ai toate articulaiile
cu l6ndee
Comunicai cu pacientul pentru a afla dac are dureri #i oser!ai faciesul
'asai memrele n sensul circulaiei de ntoarcere
Controlai pulsul
3. Ridicarea 9n p):iie 1e:4nd
aD Bn pat
Ajutai pasi! pacientul s se ridice #i sprijinii"l cu perne sau folosii
re)emtorul moil
'ontai deasupra patului o agtoare moil #i stimulai pacientul s se ridice*
sprijinindu"l cu perne dac este necesar
2D La 0ar>inea patului
EKecutarea de ctre ) (in>ur per()an
,ntroducei o m6n su regiunea omoplailor* iar cealalt su regiunea poplitee
%ac este ca)ul rugai pacientul s se prind de g6tul dumnea!oastr
>otii picioarele pacientului ntr"un ung+i de B; grade #i lsai"le s at6rne u#or la
marginea patului
&ser!ai faciesului pacientului
EKecuia (e 'a #ace de ctre d)u per()ane
A#e)ai"! spre capul pacientului #i introducei m6inile su omoplai
>ugai ajutorul s introduc m6inile su regiunea poplitee
(incroni)ai mi#crile #i ridicai spatele pacientului rotind picioarele cu B; grade
#i aducei"le la marginea patului
'eninei pacientul n aceast po)iie* la nceput c6te!a minute* apoi cre#tei
treptat timpul
>ea#e)ai pacientul pe pat e.ecut6nd mi#crile n sens in!ers
cD A1e:area pacientului 9n #)t)liu
A#e)ai pacientul la marginea patului
&ferii pacientului papucii
A#e)ai fotoliul cu re)emtoarea lateral lipit de marginea patului
A#e)ai"! n faa pacientului #i introducei m6inile su a.ile* rug6ndu"l s in
capul ntors ntr"o parte
%ac a!ei ajutor* a#e)ai"! de o parte #i de alta a pacientului
?rindei fiecare pacientul pe su a.il #i ridicai"l n picioare
>otii pacientul cu spatele spre fotoliu #i a#e)ai"l cu grij n fotoliu
Acoperii pacientul cu un pled dac situaia o cere (temperatur mai sc)ut n
ncpere)
>ea#e)ai pacientul n pat e.ecut6nd mi#crile n sens in!ers
dD Ridicarea pacientului 9n p):iie )rt)(tatic
>epetai mi#crile de aducere a pacientului n po)iie #e)6nd* c6t mai aproape de
marginea patului
A#e)ai"! de o parte a pacientului #i sprijinii"l de su a.ile
>idicai pacientul n picioare
&ser!ai faciesul pacientului #i meninei"l n ortostatism c6te!a minute
5ntreai pacientul dac se simte ine
A#e)ai pacientul pe pat dac acu) ameeli
>ea#e)ai pacientul pe pat e.ecut6nd mi#crile n ordine in!ers
eD E#ectuarea pri0il)r pa1i
5ntreai medicul dac pacientul se poate deplasa
>idicai pacientul mai nainte n po)iie #e)6nd c6t mai aproape de marginea
patului #i apoi n ortostatism
(prijinii pacientul de ra #i apoi ajutai"l s fac primii pa#i prin salon
Cre#tei distana de deplasare n funcie de recomandarea medical
&ferii pacientului un cadru moil dac starea general i permite s se deplase)e
singur
(upra!eg+eai pacientul n timpul deplasrii
5ncurajai pacientul s se ridice #i s se deplase)e pe msur ce starea i general
permite
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai starea pacientului #i msurai pulsul* respiraia* :A dac este ca)ul
A#e)ai pacientul n po)iie comod
5ntindei lenjeria pentru a pre!eni apariia escarelor
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
A#e)ai materialele folosite n locurile de depo)itare
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
:ipul de moili)are* durata* numrul moili)rilor* orarul acestora #i
comportamentul pacientului
,nformaii utile legate de recomandrile medicale.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul se moili)ea) conform programului
-u pre)int complicaii fa!ori)ate de imoili)are
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul refu) moili)area
Cercetai cau)a
?re)int dureri
(e teme de durere
9ste slit
?re)int ameeli
5ncurajai pacientul
Acordai"i mai mult timp
Asigurai"l c suntei acolo pentru a"l ajuta
Administrai un calmant nainte de moili)are (la recomandarea medicului)
Acionai cu l6ndee
>educei durata moili)rii (dac pacientul se simte slit sau are ameeli)
3. 8. CA,TAREA ELIMINRIL%R FIAI%L%GICE *I ,AT%L%GICE
3. 8. .. CA,TAREA URINEI
%"IECTI$E!
Eolirea !e)icii urinare la pacientul imoili)at
'surarea cantitii de urin eliminat
&ser!area aspectului urinei
&inerea unei mostre de urin pentru e.aminare
NECESAR MATERIALE!
?ara!an
Oa)inet sau urinar
H6rtie igienic
'ateriale pentru toaleta local (dac este ca)ul)
Ale)a asoranta pentru protecia patului
'ateriale pentru splarea m6nilor pacientului
'nu#i de unic folosin
ETA,E!
aD ,REGTIREA ,SIHIC:
5ncurajai pacientul s"#i n!ing jen #i s solicite plosca sau urinarul c6nd are
ne!oie
Asigurai pacientul c"i !a fi respectat pudoarea
2D ,REGTIREA FIAIC!
,)olai pacientul cu un para!an
9!aluai resursele pacientului ca s !edei dac poate participa
Ase)ai pacientul ntr"o po)iie adec!at care s"i permit e!acuarea
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
.. La pacientul 9n (tare >ra'- care nece(it a=ut)r
(plai m6inile
5mrcai mnu#i de unic folosin
>idicai ptura
?rotejai patul cu ale)
%e)rcai partea inferioar a corpului (dac este ca)ul)
5ncl)ii a)inetul sau urinarul
,ntroducei a)inetul su pacient respect6nd pa#ii de la captarea materiilor fecale
sau a#e)ai urinarul ntre coapsele pacientului
3. La pacienii de (eK 0a(culin- peni(ul (e intr)duce 9n urinar (au (e )rientea: (pre
2a:inet
7sai pacientul c6te!a minute singur
5ndepartai plosca sau urinarul
Ajutai pacientul s"#i spele m6inile
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul sa se mrace (dac este ca)ul)
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie comod sau ntr"o po)iie recomandat
5ntindei lenjeria de corp #i de pat
5ndeprtai ale)a sau nlocuii"o dac s"a ume)it
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai para!anul
5ndeprtai a)inetul sau urinarul n !ederea golirii
'surai cantitatea #i oser!ai aspectul
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai cantitatea* culoarea #i aspectul* ntreruperea jetului* e!entualele sen)aii
neplcute (jen* usturime)
E$ALUAREA EFICACITII ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul #i gole#te cu u#urin !e)ica* e.prim stare de confort #i nu acu) jen
Cantitatea este normal* culoarea gluie* aspect clar
"ilan ne>ati'+inter'enii!
@rinea) cu dificultate* n cantitate mic* acu) usturimi
@rina este tulure* decolorat* +ipercrom* ro#ie (conine s6nge)
(e anun medicul
(e culeg informaii n legtura cu medicamentele administrate care se
elimin prin urin #i produc modificri
3. 8. 3. CA,TAREA MATERIIL%R FECALE
%"IECTI$E!
Asigurarea intimitii pacientului imoili)at n !ederea eliminrii asistate a
materiilor fecale
NECESAR MATERIALE!
?ara!an
Oa)inet
'ateriale pentru efectuerea toaletei
H6rtie igienic
'ateriale pentru splarea m6inilor pacientului
Ale)
'anu#i de unic folosin
ETA,E
aD ,REGTIREA ,SIHIC!
5ncurajai pacientul s"#i n!ing jena #i s solicite ser!irea a)inetului atunci
c6nd are ne!oie
Asigurai pacientul c i se !a respecta pudoarea #i intimitatea
(tailii cu pacientul un orar (de e.. dimineaa #i seara)
2D ,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie adec!at
9!aluai resursele pacientului pentru a staili cum poate participa
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai"! m6inile
5mrcai manu#ile de unic folosin
>idicai ptura #i protejai patul cu ale)
%e)rcai pacientul de la ra n jos
Asigurai confortul psi+ic prin ridicarea captului cefalic al patului dac starea
pacientului o permite
A#e)ai ale)a su a)inul pacientului
>ugai pacientul s se ridice sprijinindu"se pe coate #i plante
,ntroducei o m6n pe su mijlocul pacientului pentru a"l susine
,ntroducei a)inetul su pacient cu cealalt m6n #i asigurai"! c este ine
a#e)at
(olicitai ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dac starea nu"i
permite s participe
Asigurati"! c la pacienii de se. masculin penisul este orientat in a)inet
Acoperii pacientul pan termin actul defecrii
7sai pacientul singur* dar nu ! indeprtai foarte mult* astfel nc6t s ! poat
anuna c6nd termin
&ferii pacientului +6rtie igienic dup defecare* dac starea acestuia o permite
5ndeprtai a)inetul* acoperind"o cu un material impermeail
9fectuai la ne!oie toaleta regiunii perianale pe alt a)inet special pregtit
&ferii ap* spun #i prosop pacientului pentru splarea m6inilor dac a folosit
+6rtie igienic
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
5ndeprtai ale)a
Coor6i captul cefalic al patului p6n la o po)iie comod pentru pacient
Verificai lenjeria de pat #i de corp s nu fie umed sau cutat
Ajutai pacientul s mrace pantalonul de pijama
A#e)ai pacientul n po)iie comod
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai para!anul #i aerisii salonul
5ndeprtai materialele utili)ate #i asigurati"! c plosca a fost golit #i
curat
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai cantitatea eliminat n foaia de temperatur sau n planul de ngrijiri
%escriei e!entuale aspecte patologice ale scaunului (culoare* form* pre)ena
s6ngelui* puroiului* mucusului)* pre)ena durerii
?re)entai la !i)it scaunul cu aspect modificat
E$ALUAREA EFICACITII ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
(caunul eliminat de pacient este de aspect #i consisten normale
?acientul pre)int stare de confort
"ilan ne>ati'+inter'enii !
?acientul=clientul nu poate elimina
Verificai dac st n po)iie comod
Verificai dac nu pre)int fecaloame
3. 8. 6. CA,TAREA S,UTEI
%"IECTI$E !
?re!enirea rsp6ndirii infeciei
&ser!area aspectului
&inerea unor mostre pentru e.amene de laorator
NECESAR MATERIALE !
?a+ar conic gradat* scuiptoare sau cutie ?etri steril
(oluie de)infectant (pentru inacti!area germenilor)
Qer!eele de +6rtie
ETA,E!
aD ,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului importana colectrii sputei pentru pre!enirea rsp6ndirii
infeciei #i proteciei mediului
5n#tiinai pacientul s nu ng+it sputa
2D ,REGTIREA FIAIC:
:apotai u#or toracele #i rugai pacientul sa tu#easc pentru a se desprinde mai
u#or secreiile
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacientul care tu#e#te #i e.pectorea)
(plai m6inile #i mrcai mnu#i de unic folosina
%ai pacientului scuiptoarea sau cutia ?etri n care ai pus soluie de)infectant
cu e.cepia situaiilor n care se urmre#te recoltarea pentru e.amene de laorator
,nstruii pacientul s elimine sputa numai n colectorul primit #i s nu arunce pe
jos* s nu scuipe n atist* s acopere !asul de fiecare dat* s nu pun resturi de igar
(c+imai scuiptoarea= cutia ?etri de cel puin 1 ori pe )i sau de c6te ori este
ne!oie
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul imoili)at s"#i clteasc gura cu ap pentru a ndeprta
sen)aia de grea #i oferii"i #er!etele de +6rtie pentru a se #terge
(ftuii pacientul s stea ntr"o po)iie care s facilite)e o mai un respiraie #i
elierarea cilor respiratorii
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai coninutul scuiptorii dup ce ai oser!at aspectul* culoarea*
cantitatea
>espectai cu strictee precauiunile uni!ersale pentru pre!enirea transmiterii
infeciilor
Asigurai"! c dup golire* colectoarele au fost splate cu ap rece apoi cu ap
cald folosind o perie inut n soluii de)infectante
?strai scuiptorile n locuri i)olate #i asigurai"! c se sterili)ea)
corect n !ederea folosirii
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
Cantitatea (msurat cu pa+arul gradat) dac este necesar
Culoarea* forma #i compo)iia (ro#ie* ro)* run* spumoas* purulent)
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
" ?acientul respect recomandrile fcute* nu sunt posiiliti de rsp6ndire a infeciei
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu este colaorant* nu respect recomandrile fcute
>e)er!ai"! mai mult timp pentru a sta de !or #i a educa pacientul
(olicitai ajutorul familiei pacientului dac este necesar
9.ist risc de infecii nosocomiale
Aplicai toate precauiunile uni!ersale
,nformai medicul
3. 8. /. CA,TAREA $RSTURIL%R
%"IECTI$E!
9!itarea murdririi lenjeriei
9!itarea aspirrii coninutului gastric n cile respiratorii
,REGTIREA MATERIALEL%R
1 t!ie renale curate* uscate
Ale)
?a+ar cu ap
Qer!eele de +6rtie* prosop
ETA,E!
aD ,REGTIREA ,SIHIC!
5ncurajai pacientul s respire ad6nc pentru a reduce puin sen)aia de !om
Asigurai pacientul c suntei l6ng el
2D ,REGTIREA FIAIC!
>idicai pacientul n po)iie #e)6nd dac starea permite sau a#e)ai"l n decuit cu
capul ntors ntr"o parte cu un prosop sau o ale) su cap
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
5ndeprtai prote)a dentar dac e.ist
(usinei cu o m6n fruntea pacientului iar cu cealalt t!ia renal su rie sau
l6ng faa pacientului n funcie de po)iie
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ferii pacientului un pa+ar cu ap s"#i clteasc gura #i colectai ntr"o ta!i
renal curat
Qtergei gura pacientului cu un #er!eel sau oferii"i #er!eelul dac starea
permite
Ajutai"l s se a#e)e ntr"o po)iie comod
(upra!eg+eai atent pacientul a#e)at n decuit s nu"#i aspire coninutul
stomacal dac !rstura se repet
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai t!ia renal din salon
Eolii* splai #i de)infectai t!ia (dac nu este ne!oie s pstrai coninutul)
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata* ora
Coninutul(mucos* alimentar* ilios* fecaloid* s6nge)
Cantitatea* mirosul
(imptome premergtoare
Alte acu)e ale olna!ului
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti':
?acientul e.prim stare de confort* fr sen)aie de !om
"ilan ne>ati'+inter'enii!
(en)aia de !om se menine* !rstura se repet
(ftuii pacientul s respire ad6nc
-u ser!ii aceea#i t!i care conine !oma deoarece simpla !edere declan#ea)
refle.ul de !om
Anunai medicul
Vrstura conine s6nge* resturi de medicamente sau alimente
?strai !rstura #i pre)entai"o medicului
>ecoltai o mostr din !rsturile care conin resturi de medicamente sau alimente
ingerate (dac este indicat)
CA,IT%LUL III
Fi1a 6. M(urarea 1i n)tarea #unciil)r 'itale
2.0. 'surarea temperaturii
2.1. 'surarea respiraiei
2.2. 'surarea pulsului
2./. 'surarea tensiunii arteriale
2.C. 'surarea nlimii #i greutii
2.F. 'asurarea si notarea diure)ei
MSURAREA *I BNREGISTRAREA FUNCIIL%R $ITALE
MSURAREA TEM,ERATURII C%R,ULUI
%"IECTI$E!
%eterminarea ni!elului temperaturii corpului
Aprecierea e!oluiei unor oli
%etectarea rspunsului pacientului la msurile iniiate de cre#terea sau de
scderea temperaturii corpului
9!aluarea refacerii pacientului dup oal
NECESAR MATERIALE!
5n funcie de calea aleas pentru msurare* pregtii pe o ta! medical:
:ermometru din sticl* oral sau rectal
:ermometru pentru a.il
7urifiant dac se folose#te calea rectal
'nu#i de unic folosin* comprese de tifon
Ceas de m6n
Culoare alastr (creion* pi.* carioc)
4oaie de temperatur
(oluie de)infectant
:ampon de c.


ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai procedura pacientului pentru a oine colaorarea sa
,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul n po)iia cea mai adec!at cii utili)ate pentru msurarea
temperaturii corporale:
%ecuit dorsal " pentru msurarea n ca!itatea ucal #i a.ilar8
%ecuit lateral " pentru msurarea n ca!itatea rectal
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
MET%DA %RAL
(plai"! m6inile
Qtergei termometrul cu o compres de tifon cu de)infectant
?rindei str6ns termometrul cu degetul mare #i celelalte degete
(cuturai"l printr"o mi#care puternic din articulaia m6inii p6n la coor6rea
mercurului su 2Fv C
?lasai ulul cu mercur al termometru lui pe dreapta sau st6nga a ca!itii
sulinguale
,nstruii pacientul s nc+id gura* apropiind u)ele n jurul termometrului
'eninei termometrul su lim timp de 2 min.
5ndeprtai termometrul #i #tergei"l cu tampon cu de)infectant
Citii gradaia de pe scala termometrului
5nregistrai temperatura n carnetul personal not6nd numele* data nregistrrii*
!aloarea
%e)infectati termometrul #i plasai"l n amalajul su din plastic
(plai"! m6inile
MET%DA AGILAR
(plai"! m6inile
Asigurai intimitatea pacientului #i descoperii a.ila
Qtergei termometrul cu soluie de)infectant
(cuturai termometrul pentru a coori mercurul n re)er!or* dac este ca)ul
?lasai ulul termometrului n centrul a.ilei* paralel cu toracele
Apropiai raul pacientului de trunc+i #i flectai anteraul pe torace
'eninei termometrul n a.il 0; minute
5ndeprtai termometrul #i citii gradaia
5nregistrai !aloarea termic n carnetul personal* not6nd: numele pacientului*
data nregistrrii* temperatura
Qtergei termometrul cu de)infectant dup folosire
,ntroducei termometrul n amalajul su
(plai"! m6inile.
MET%DA RECTAL
(plai"! m6inile
Qtergei* scuturai #i citii gradaia termometrului
?unei"! mnu#i de unic folosin
7urifiai ulul termometrului #i )ona din apropiere pe o distant de _ 1*C cm.
Asigurai intimitatea pacientului
A#e)ai pacientul n decuit lateral #i descoperii regiunea fesier
5ndeprtai fesele pentru !i)uali)area orificiului anal
,ntroducei termometrul prin anus cca. 2*H cm la adult* 1*C cm la copil #i 0*1C cm
la sugar
'eninei termometrul pe loc 2 p6n la C minute
5ndeprtai termometrul #i #tergei"l cu o compres de tifon
Qtergei orice urm de lurifiant sau de materii fecale din jurul anusului
Citii gradaia termometrului
%e)infectati termometrul
(plai"! mainile
RE,REAENTAREA GRAFIC A TEM,ERATURII
(ocotii pentru fiecare linie ori)ontal din foaia de temperatur c6te 1 di!i)iuni
de grad
-otai grafic !aloarea nregistrat* printr"un punct de culoare alastr a#e)at
direct pe linia ori)ontal din rurica corespun)toare pentru dimineaa (d) sau
seara (s) pentru cifrele cu so (pare)8 e.emplu: 2F*18 2<*/8 2H*F8 etc.
-otai grafic !aloarea nregistrat printr"un punct de culoare alastr a#e)at n
mijlocul ptratului din rurica corespun)toare (d sau s) dac cifrele sunt fr so
(impare)* e.emplu: 2F*0: 2F*C8 2<*28 etc.
@nii primul punct cu rurica pentru temperatura aflat n partea dreapt a
sistemului de coordonate din foaia de temperatur
&inei cura termic prin unirea punctelor care indic !alorile temperaturii
msurate icotidian pe parcursul )ilelor de supra!eg+ere #i ngrijire.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
:emperatura nregistrat este congruent cu starea de sntate a pacientului
:egumentele sunt intacte* fr iritaii sau transpiraii
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul pre)int discomfort* frisoane* tegumentul este congestionat* iritat*
transpirat sau palid* rece
:emperatura nregistrat impune aplicarea unor msuri adec!ate
Anunai de urgen medicul
MSURAREA RES,IRAIEI
%"IECTI$E!
%eterminarea ratei respiratorii la internare pentru a ser!i ca a) de comparare cu
msurtorile ulterioare
'onitori)area efectelor olii* traumatismului sau stressului asupra sistemului
respirator
9!aluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afectea)
sistemul respirator
NECESAR MATERIALE!
?regtii pe o ta! medical:
Ceas cu secundar* de m6n sau cronometru
Culoare alastr (creion* pi. sau carioca)
4oaie de temperatur (4.:.)
ETA,E!
,REGTIREA ,ACIENTULUI
9!itai pregtirea psi+ic a pacientului ntruc6t acesta #i poate modifica ritmul
oi#nuit n momentul n care con#tienti)ea) propria respiraie
'surai respiraia concomitent cu celelalte semne !itale dac apar sc+imri n
starea pacientului* dac pacientul are o afeciune cardio"pulmonar sau prime#te
o.igen ori medicamente ce afectea) fi)iologia respiraiei.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
&ser!ai mi#crile de ridicare sau de coor6re ale toracelui cu fiecare
inspiraie sau e.piraie
'eninei* n continuare* degetele pe locul de msurare a pulsului n timp ce
oser!ai toracele pacientului
-umrai mi#crile de ridicare a toracelui (inspiraiile) timp de minimum 2; de
secunde #i nmulii cu 1 numrul oinut pentru a afla rata pe minut
-umrai timp de 0 minut inspiraiile dac respiraia este neregulat8
5nregistrai rata respiratorie n carnetul personal not6nd: numele pacientului* data
nregistrrii* rata respiratorie
,ARAMETRI URMRII!
amplitudine
frec!en
ritm
RE,REAENTAREA GRAFIC A RES,IRAIEI
(ocotii c6te o respiraie pentru fiecare linie ori)ontala din 4.:.
-otai grafic !aloarea nregistrat printr"un punct de culoare alastr a#e)at
direct pe linia ori)ontal din rurica corespun)toare pentru diminea (%) sau
sear (()
@nii primul punct* printr"o linie cu sgeat* de rurica respiraiei aflat n partea
dreapt a sistemului de coordonate din 4.:.
&inei cura respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte !alori ale
msurtorilor efectuate ulterior.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
>ata respiraiei* n repaus* este n limitele normale caracteristice !6rstei
>espiraia se face pe nas* este lini#tit* fr )gomote* fr efort
:egumentele #i mucoasele sunt normal colorate* pacientul este con#tient* orientat
n timp #i spaiu
"ilan ne>ati'+inter'enii!
>ata respiratorie este mai mic sau mai mare fa de !alorile normale
caracteristice !6rstei
?acientul trece printr"o detres respiratorie manifestat prin: )gomote
respiratorii anormale* efort respirator* utili)area mu#c+ilor respiratorii
Accesorii* ortopnee* piele palid sau cianotic* pierdere de cuno#tin
?acientul poate a!ea una sau mai multe din urmtoarele proleme de dependena:
intoleran n acti!itate8 an.ietate8 alterarea confortului8
Clearance ineficient al cilor respiratorii8 posiil insuficien respiratorie8
Alterarea sc+imurilor ga)oase.
M%DIFICRI BN SITUAIILE SELECTATE
?re!edei C"0; minute de repaus nainte de numrarea respiraiilor dac a aprut o
acti!itate recent ce poate altera rata respiratorie a pacientului
%escoperii toracele pacientului dac respiraia este superficial pentru a oine
cea mai corect rat respiratorie
9!itai msurarea respiraiei la sugar sau copil n timpul pl6nsului
Aplicai podul palmei pe toracele copilului atunci c6nd doarme pentru a numra
e.act mi#crile respiratorii
EDUCAREA ,ACIENTULUI
5n!tai procedura de msurare #i nregistrare a ratei respiratorii de ctre memrii
familiei ca #i acordarea de ngrijiri atunci c6nd este ne!oie
Ajutai pacientul s se ngrijeasc la domiciliu n funcie de caracteristicile
respiraiei #i de statusul respirator
9.plicai parinilor=aparintorilor c treuie s se pre)inte cu copiii la medic
dac apar dificulti n inspiraie sau respiraie superficial
(ftuii pacienii s umidifice* s ncl)easc sau s rceasc aerul din spaiul
amiental pentru a reduce incidena infeciilor respiratorii
(ftuii=instruii pacienii s respecte indicaiile medicului legate de administrarea
medicamentelor8 de diet #i e!itarea factorilor de risc n scopul ameliorrii sau dispariiei
prolemelor respiratorii
$AL%RI N%RMALE! $4r(ta Rata 0edieE0inut
-ou"nscut 2;"H;
Copil mic 1;"/;
Copil mare 0C"1C
Adult 0/"1;
"Orat 0/"0H
"4emeie 0F"1;
MSURAREA ,ULSULUI
%"IECTI$E!
%eterminarea numrului de ti cardiace pe minut
&inerea de informaii despre acti!itatea inimii #i starea arterelor
Aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac* acti!itate sau stress.
NECESAR MATERIALE!
?regtii pe o ta! medical:
Ceas de m6n cu secundar sau cronometru
Culoare ro#ie ( creion* pi. sau carioc)
Carnet de adnotri personale
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului procedura pentru a reduce emoiile* teama #i a oine
colaorarea
Asigurai un repaus psi+ic de cel puin C minute nainte de msurare8
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai un repaus fi)ic de cel puin C minute nainte de msurare
A#e)ai pacientul n po)iie confortail n funcie de starea general:
" decuit dorsal cu memrul superior ntins pe l6ng corp* articulaia m6inii n e.tensie*
m6na n supinaie (palma orientat n sus)
" po)iie semi#e)6nd (n pat sau n fotoliu) anteraul n ung+i drept
" sprijinit pe suprafaa patului* m6na n supinaie #i e.tensie
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai"! m6inile
>eperai artera radial la e.tremitatea distal a anteraului* pe faa
anterioar (intern)* n #anul radial aflat n prelungirea policelui
?lasai degetele inde.* mediu #i inelar (1*2*/) deasupra arterei radiale
reperate
9.ercitai o presiune u#oar asupra arterei pe osul radius* astfel nc6t s percepei
su degete pulsaiile s6ngelui
4i.ai"! un punct de reper pe cadranul ceasului de m6n
-umrai timp de 0 minut pulsaiile percepute cu degete* sau 2; secunde #i
nmulii cu doi numrul pentru a oine rata pulsului pe minut
Apreciai ritmul* amplitudinea #i elasticitatea peretelui arterial in timp ce
msurai frec!ena
5nregistrai frec!ena pulsului n carnetul personal not6nd: numele pacientului*
salonul* data nregistrrii
(plai"! m6inile.
RE,REAENT. GRAFIC A ,ULSULUI ,E F%AIA DE TEM,ERATURA
(ocotii pentru fiecare linie ori)ontal a foii de temperatura c6te / pulsaii
-otai grafic !aloarea nregistrat printr"un punct de culoare ro#ie* a#e)at direct
pe linia ori)ontal din rurica corespun)toare pentru % (dimineaa) sau ( (seara)8 pentru
!alorile care cresc din / n / (e.. F/* FH* <F* H;)
-otai grafic !aloarea nregistrat printr"un punct de culoare ro#ie a#e)at n
mijlocul ptratului din rurica corespun)toare (% sau () pentru !alorile care cresc din 1
n 1 (e..: F1* FF* <;)
@nii primul punct printr"o linie cu sgeat de rurica pulsului aflat n partea
dreapta a sistemului de coordonate din 4.:.
&inei cura pulsului prin unirea punctelor care indic !alorile ratei cardiace
msurate icotidian* pe parcursul )ilelor de supra!eg+ere #i ngrijire
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?ulsul este ine tut* regulat* iar frec!ena se nscrie n limitele normale
corespun)toare !6rstei
:egumentele #i mucoasele sunt normal colorate
?acientul este lini#tit.
"ilan ne>ati'+inter'enii!
>ata pulsului este mai mare sau su normalul caracteristic !6rstei
?ulsul radial nu este perceptiil
?ulsul este aritmic
Amplitudinea este mic sau crescut
?acientul este palid* an.ios* acu) palpitaii* e.trasistole
?acientul are una sau mai multe dintre prolemele de dependen urmtoare:
intoleran la acti!itate
alterarea confortului
deficit de !olum lic+idian:
" e.ces de !olum lic+idian8
" alterarea perfu)iei tisulare
ATENI%NRI!
Cutai alte artere accesiile dac pulsul radial nu este palpail #i msurai pulsul
la:
" artera temporal " la un lat de deget deasupra #i lateral de st6nca temporalului* n
dreptul pa!ilionului auricular
" artera carotid e.tern (dreapt sau st6ng): pe faa anterioar a gatului* n #anul
delimitat de laringe (anterior) #i mu#c+iul sternocleidomastoidian (lateral)
" artera pedioas " pe faa dorsal a piciorului* n dreptul primului #ant
intermetatarsian
" artera femural " n regiunea ing+inal* la ni!elul triung+iului lui (carpa
" ape.(!6rful inimii) "pulsul apical" n spaiul C inlercostal(i.c.) pe linia
mediocla!icular st6ng
9!itai msurarea pulsului radial la copiii su 1 ani ntruc6t rata crescut #i aria
mic de palpare pot determina !alori eronate=ine.acte
&inei rata pulsului radial la copiii peste 1 ani atunci c6nd sunt lini#tii sau
dorm* ntruc6t este dificil s oii colaorarea copilului de a rm6ne cu m6na
nemi#cat
-umrai rata pulsului timp de 0 minut* la copil* pentru o acuratee ma.im.
$AL%RI N%RMALE!
VA>(:J VA7&A>9 -&>'A7J
-ou"nscut 01;"0F; =min
0"1 luni 0;;"0/; =min
01 luni"0an H;"02; =min
1"F ani <C"01; =min
F"01 ani <C"00; =min
adolescent F;"0;; =min
adult F;"H; =min
MSURAREA TENSIUNII ARTERIALE
%"IECTI$E!
%eterminarea presiunii sistolice #i diastolice la internare pentru a compara starea
curent cu !alorile normale
9!aluarea strii pacientului n ce pri!e#te !olumul de s6nge* randamentul inimii #i
sistemul !ascular
Aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau=#i medicamente
NECESAR MATERIALE!
:a! medical:
(tetoscop iauricular8
:ensiometru cu man#eta adaptat !6rstei
Comprese cu alcool medicinal
Culoare alastr ( pi.* carioc* creion)8
4oaie de temperatur (4.:)
Carnet de adnotri personale
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului procedura pentru a reduce teama #i a oine colaorarea
Asigurai un repaus psi+ic de cel puin C minute nainte de msurare ntruc6t
emoiile influenea) presiunea s6ngelui
,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul n po)iie confortail de decuit dorsal ori semi#e)6nd sau n
ortostatism conform indicaiei medicale
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
@tili)ai comprese cu alcool pentru a #terge oli!ele #i prile metalice ale
stetoscopului dac este necesar
(electai un tensiometru cu man#eta potri!it strii constituionale a pacientului
Am6nai msurarea :. A. dac pacientul este tulurat emoional are dureri* dac a
fcut e.erciii de mi#care* dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen
Alegei raul potri!it pentru aplicarea man#etei(fr perfu)ie i.!. inter!enie
c+irurgical la ni!elul s6nului sau a.ilei* fr arsuri* s+unt arterio"!enos sau rni ale
m6inii)
?ermitei pacientului s adopte po)iia culcat sau a#e)at cu raul susinut la
ni!elul inimii #i palma ndreptat n sus8
%escoperii raul pacientului fie prin ridicarea m6necii prin de)rcare dac
aceasta (m6neca) este prea str6mt pentru a nu cre#te presiunea deasupra locului de
aplicare a man#etei
Verificai dac man#eta conine aer
(coatei aerul din man#et* la ne!oie* desc+i)6nd !entilul de siguran #i
comprim6nd man#eta n palme sau pe o suprafa dur
5nc+idei !entilul de siguran nainte de a umfla man#eta
Aplicai man#eta* circular* n jurul raului* ine ntins* la 1*C "C cm
deasupra plicii cotului #i fi.ai"o.
?alpai artera ra+ial sau radial e.ercit6nd o presiune u#oar cu degetele8
A#e)ai memrana stetoscopului deasupra arterei reperate #i introducei oli!ele n
urec+ii
@mflai man#eta tensiometrului pomp6nd aer cu para de cauciuc n timp ce
pri!ii acul manometrului
Continuai s pompai aer p6n c6nd presiunea se ridic cu 2; cm deasupra
punctului n care pulsul a disprut (nu se mai aud ti n urec+i)
%ecomprimai man#eta* desc+i)6nd u#or !entilul de siguran #i restailind
circulaia s6ngelui prin artere8 nregistrai mental cifra indicat de acul manometrului n
oscilaie n momentul n care* n urec+i* au)ii prima taie clar (lup"dup)8 aceast cifr
repre)int presiunea (tensiunea) sistolic sau ma.im
5nregistrai numrul care corespunde tii de final n timp ce continuai
decomprimarea man#etei8 acesta repre)int :.A. diastolic sau minim
5ndeprtai man#eta* curai #i de)infectai oli!ele stetoscopului
5nregistrai !alorile msurate n carnetul personal* not6nd: numele olna!ului*
data nregistrrii* !alorile oinute (:.A. = 02;=<; mmHg sau :.A.= 02=< cmHg).
RE,REAENTAREA GRAFIC A T. A.
(ocotii pentru fiecare linie ori)ontal din foaia de temperatur* 0; mmHg sau 0
cmHg.
>epre)entai grafic !alorile nregistrate printr"un dreptung+i de culoare alastr*
a#e)at pe !erticala timpului (% sau ()8 latura de sus a dreptung+iului repre)int :.(.
(tensiunea sistolic) iar latura de jos a dreptung+iului repre)int :.%.(tensiunea
diastolic).
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
:.A. a pacientului este* n limitele normale corespun)toare !6rstei
?acientul nu acu) cefalee* tulurri de ec+iliru
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?resiunea sistolic sau diastolic este mai mare sau mai mic fa de rata normal
a persoanelor de aceea#i !6rst8
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
?acientul poate a!ea una sau mai multe din prolemele de dependen:
" intoleran la acti!itate
" alterarea randamentului inimii
" e.ces de !olum lic+idian
" deficit de cuno#tine
" alterarea nutriiei8
" alterarea meninerii sntii
ATENI%NRI!
>idicai raul pacientului deasupra inimii pentru 0C secunde nainte de
re!erificarea presiunii dac au)ii cu dificultate sunetele(tile cardiace) n urec+i
'surai :.A. la coaps dac accesul la arterele raului nu este posiil
Alegei o man#eta lat #i a#e)ai pacientul pe adomen pentru palparea adec!at a
arterei poplitee
Ajustai e!aluarea presiunii arteriale inregistrate* dac folosii coapsa* ntruc6t
e.ist tendina ca :.A. s fie mai mare la e.tremitatea distal fa de e.tremitatea
pro.imal (superioar)
'surai presiunea arterial prin metoda palpatorie* n lipsa stetoscopului
auricular8 ntotdeauna !ei oine e.act numai tensiunea sistolic prin aceast metod.
EDUCAREA ,ACIENTULUI!
(ftuii pacienii aduli s"#i msoare :.A. cel puin o dat pe an
,nformai pacienii despre utilitatea automsurrii :A.* la domiciliu* prin
ec+ipament digital8 de#i costisitor este mult mai u#or s cite#ti !alorile
,nstruii pacientul s se pre)inte cu promptitudine la medic dac !alorile :.A. sunt
oscilante
,nstruii pacientul cu +ipertensiune arterial (H:A) s"#i ia medicamentele n mod
regulat* s reduc consumul de sare* s"#i !erifice greutatea #i s n!ee te+nici de
managementul stressului
,nformai pacientul=familia care sunt !alorile n funcie de !6rst8 oferii*
e!entual* un tael cu !alori orientati!e ca n e.emplul de mai jos.
V,>(:A VA7.-&>'. 7,',:A (@?9>,&A>J
0an BC=FCmm Hg -edeterminate
F" B ani 0;;=FC mm Hg 01;=H; mm Hg
0;"02 ani 00;=FC mm Hg 01C=HC mm Hg
0/"0< ani 01;=H; mm Hg 02C=B; mm Hg
0H"adult 01;=H; mm Hg 0/;=B; mm Hg
MSURAREA BNLIMII *I GREUTII
%"IECTI$E!
(tailirea greutii pacientului pentru aprecierea strii de nutriie #i a
reinerii apei n organism
Aprecierea raportului dintre nlime #i greutate
NECESAR MATERIALE!
C6ntar pentru aduli
Antropometru (sau c6ntar antropometru)
Carnet pentru notarea !alorilor
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului necesitatea msurtorii #i stailii mpreun ora
potri!it n cursul dimineii
Asigurai pacientul* dac este ca)ul* c se respect intimitatea
,REGTIREA FIAIC!
Ajutai pacientul s se de)race de +alat
9.plicai pacientului s nu mn6nce* sau urine)e #i s elimine scaunul nainte de
c6ntrire
,nstruii pacientul s stea cu clc6iele lipite de tija antropometrului
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
M(urarea 9nli0ii
A#e)ai pacientul n picioare cu spatele la tija #i su cursorul taliometrului
>ugai pacientul s stea cu spatele drept #i clciiele lipite de tija
taliometrului
Coor6i cursorul p6n la capul olna!ului #i citii pe tij 3 gradaia nlimii
M(urarea >reutii
Aducei alana n ec+iliru #i imoili)ai acul indicatorului nc+i)6nd raul
alanei
Verificai dac sunt ndeplinite condiiile:
" Oolna! nem6ncat
" Ve)ic urinar golit
" (caun eliminat
" Asigurai"! c poart acelea#i +aine la fiecare c6ntrire
4olosii acela#i c6ntar
Aducei cele dou cursoare pentru Ag #i grame aproape de greutatea estimat a
pacientului
>ugai pacientul s urce pe c6ntar
%esc+idei raul (tija alanei) #i mi#cai cele dou cursoare (cursorul) p6n ce
acul se staile#te din nou la )ero
4i.ai scara cursorului #i rugai pacientul s cooare
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Conducei pacientul la pat (dac este ne!oie)
Ajutai"l s se a#e)e n pat
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
-u este ca)ul n general
C6ntarele moile sunt aduse la locul lor
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai !alorile inlimii #i greutii
?reci)ai dac din di!erse moti!e nu pot fi indeplinite toate condiiile
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
C6ntrirea s"a fcut corect* re)ultatul atest o e!oluie un
"ilan ne>ati'+inter'enii!
Valorile oinute arat scderea greutii la pacienii slii* denutrii* cre#terea
greutii #i reinerea apei n organism
Verificai respectarea regimului
MSURAREA SI N%TAREA DIUREAEI
%"IECTI$E!
&inerea datelor pri!ind starea morfo"functionala a aparatului renal #i asupra
altor imoln!iri
Cunoa#terea !olumului diure)ei
9fectuarea unor determinari calitati!e din cantitatea total de urin emis
@rmrirea ilanului intrri"ie#iri
NECESAR MATERIALE!
c)lectarea urinei pe 3/ )re!
Vase cilindrice gradate* cu g6t larg* de)infectate si cu capac
Culoare alastr ( pi.* carioc* creion)8
4oaie de temperatur (4.:)
Carnet de adnotri personale
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului procedura
,REGTIREA FIAIC!
5nmanati recipientul pacientului* asigurai spaiul pentru depo)itarea acestuia.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Colectarea se ncepe dimineaa* la o anumit or* #i se termin in )iua urmtoare*
la aceea#i or
?acientul urinea) dimineaa #i se arunc cantitatea de urin emis
(e colectea) *apoi* toate urinile emise in 1/ ore* pn a doua )i* la aceea#i or*
pstr6ndu"se #i ultima
RE,REAENTAREA GRAFIC A DIUREAEI
(e notea) prin +a#urarea ptrelelor corespun)toare cantitii de urin #i )ilei
respecti!e
(paiul dintre dou linii ori)ontale al foii de temperatur corespunde la 0;;ml
urin
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
%iure)a pacientului este* n limitele normale corespun)toare !6rstei
?acientul nu acu) tulurari la miciune
"ilan ne>ati'+inter'enii!
%iure)a este su !aloarea normal
%iure)a este peste !aloarea normal
?acientul acu) dureri si jen la miciune
ATENI%NRI!
Eolirea !e)icii treuie s se fac inainte de defecare
>ecipientul cu urin este etic+etat cu numele pacientului* numr salon* numr pat*
se ine la rcoare i intuneric
$AL%AREA N%RMAL!
"n jur de 0C;;ml urina=1/ore
Capit)lul I$
ALIMENTAREA ,ACIENTULUI
0. Alimentarea acti!
1. Alimentarea pasi!
2. Alimentarea artificial
Ali0entarea pacientului
%"IECTI$E!
" Asigurarea necesitilor calorice #i calitati!e n funcie de !6rsta #i starea
organismului
" 4a!ori)area procesului de !indecare* consolidarea re)ultatelor terapeutice #i
pre!enirea cronici)rii unor moln!iri
,REGTIREA MATERIALEL%R
Vesel #i tac6muri
Can simpl
Can special cu cioc sau n funcie de starea pacientului* tu pentru
administrarea lic+idelor
:a!* crucior pentru alimente
Alimente conform regimului recomandat
Qer!etele de mas
1 prosoape (#er!ete) pentru protecia lenjeriei de corp #i pat
ETA,E!
CULEGEI DATE DES,RE!
Afeciune* regim* orarul meselor* reparti)area alimentelor pe mese
?osiilitile de moili)are* dac pacientul este imoili)at* dac are indicaie de
repaus
?osiilitatea de a"#i folosi memrele superioare #i ni!elul de autonomie (se poate
alimenta singur"acti!* sau este alimentat de alt persoan " pasi!)
9fectuarea unor e.amene care impun un anumit regim sau restricii alimentare
nainte sau dup acestea
Administrarea unor medicamente nainte* n timpul mesei sau dup mas
?referinele alimentare ale pacientului
,REGTIREA ,SIHIC!
(timulai autonomia
9.plicai pacientului importana alimentaiei #i a respectrii regimului pentru
e!oluia fa!orail a olii
,REGTIREA FIAIC!
>espectai recomandrile cu pri!ire la moili)area ei asigurai pacientul de
ajutorul dumnea!ostr
Ajutai pacientul s se spele pe m6ini
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie confortail n raport cu starea sa general:
" Qe)6nd la mas n salon sau n pat
" (emi#e)6nd pentru pacientul care se poate ridica puin n decuit lateral st6ng dac
pacientul este dreptaci* cu capul u#or ridicat
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai dac sunt ndeplinite condiiile pentru ser!irea mesei: salonul este
aerisit* au fost ndeprtate a)inetele #i urinarele* nu se fac tratamente* nu se face curat n
salon
,dentificai pacientul #i regimul alimentar recomandat
Ajutai pacientul s"#i spele m6inile
?regtii alimentele pe o ta! acord6nd atenie aspectului estetic
5mrcai un +alat curat #i mnu#i
ALIMENTAREA ACTI$
Ser'irea 0e(ei la pat 9n p):iie 1e:4nd (au (e0i1e:4nd
A#e)ai pacientul n po)iie confortail
?rotejai lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop dac este ca)ul
A#e)ai ta!a cu alimente n faa pacientului sau adaptai o masu special
Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar
&ser!ai dac pacientul consum toate alimentele
Ali0entarea acti' la pat 9n p):iie de decu2it lateral
A#e)ai pacientul n decuit lateral ls6nd lier raul dominant (de oicei drept)
>idicai u#or capul pacientului #i protejai patul pacientului cu un prosop curat
A#e)ai su ria pacientului un prosop curat
?unei ta!a cu alimente pe marginea patului* pe un tauret sau pe noptier a#a
nc6t pacientul s !ad ce mn6nc
:iai alimentele n uci mici
Ajutai pacientul s ea lic+ide prin suciune sau cu ajutorul unei cni
speciale
ALIMENTAIA ,ASI$
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd (dac are memrele superioare afectate) sau
semi#e)6nd (dac este imoili)at* adinamic* epui)at* n stare gra!)
?rotejai lenjeria de pat #i de corp folosind prosoape curate sau ale)a asorant
?lasai ta!a cu alimente pe noptier* pe un tauret sau pe o msu adaptail la
pat
A#e)ai"! n partea dreapt a pacientului (de regul) pe un scaun* !erificai
temperatura alimentelor
>idicai cu o m6n (st6nga) capul olna!ului cu pern #i administrai supa cu
lingura pe jumtate plin
Asigurai"! c pacientul a ng+iit nainte de a administra o nou cantitate
>e)er!ai"! suficient timp pentru a putea face mici pau)e dac este ne!oie
:iai alimentele n uci mici fr s le atingei cu m6na
5ncurajai pacientul s consume alimentele purt6nd o discuie agreail
4olosii linguria sau o pipet dac pacientul este n stare foarte gra! sau are
tulurri de deglutiie
&ser!ai permanent faciesul pacientului
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod dac nu poate singur
>efacei patul* ndeprtai e!entualele firmituri sau sc+imai lenjeria dac este
necesar
Verificai dac pre)int cum!a sen)aie de grea
Ajutai pacientul s"#i fac toaleta ca!itii ucale
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai !asele muradare #i resturile alimentare
Aerisii ncperea
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai :
Cantitatea de alimente #i lic+ide ingerate
'odificrile de apetit: dispariia* diminuarea* e.agerarea* refu)ul alimentelor* nu"i
place m6ncarea* respect restriciile religioase* refu) anumite alimente
?re)int sete e.agerat
Acu) sen)aie de grea* de ru n timpul mesei sau dup mas
Acu) sen)aia de plenitudine
>efu) regimul recomandat* consum alimente nepermise
>ecomandri speciale care treuie comunicate turei urmtoare: mese mici #i
dese* n timpul nopii* restricie alimentare pentru e.aminrile din )ilele urmtoare
E$ALUAREA EFICACITII ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul consum ntreaga cantitate de alimente #i se +idratea) corespun)tor
9.prim stare de confort
>espect regimul alimentar* o parte din simptome au disprut
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu consuma ntreaga cantitate de alimente
Cercetai cau)ele: apetit diminuat* condiii necorespun)toare de ser!ire a mesei*
nu"i plac alimentele* consum alimente aduse de aparintori* #i respect religia
?acientul refu) anumite alimente* acu) grea
(e consemnea) oser!aiile #i se anun medicul
ALIMENTAREA ARTIFICIAL
%"IECTI$E!
" introducerea alimentelor in organism* prin mijloace artificiale (sonda gastric sau
intestinal* gastrostom* pe cale parenteral* prin clism)
ALIMENTAIA ,RIN S%ND GASTRIC
NECESAR MATERIALE
" ale) pentru protecie
" sond prin care se face alimentaia (9in+orn sau 4auc+er)
" seringi
" pense +emostatice
" p6lnie
" t!i renal
" alimente
ETA,E:
,REGTIREA ,SIHICA!
&ferii pacientului informaii clare* accesiile despre modul de alimentare pentru
a"i reduce teama #i a oine colaorarea sa
5ncurajai pacientul s se alimente)e singur pentru a"#i recpta autonomia
,REGTIREA FIAICA
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd* pe marginea patului sau pe un scaun cu
sptar* astfel nc6t sonda s fie meninut n po)iie !ertical* paralel cu toracele
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
" se introduce sonda gastric (!e)i sondajul gastric)
" n ca) de sta) gastric se aspir coninutul #i se efectuea) spltur gstric
" se a#ea) p6lnia la capatul lier al sondei #i se toarn lic+idul alimentar 1;;"
/;;ml* ncl)it la temperatura corpului
" se introduc 1;;"2;;ml apa #i o mica cantitate de aer pentru a goli sonda
" se pensea)a sonda
" se e.trage cu atenie
BNGRICIREA ,ACIENTULUI!
&ser!ai starea general a pacientului
A#e)ai"l n po)iie comod
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
?acientul este compliant #i respect indicaiile oferite.
:olerana digesti! este un.
Cantitatea de alimente este adaptat posiilitilor de digestie #i de asorie ale
stomacului.
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu este compliant.
:olerana digesti! este sc)ut.
Capacitatea de digestie #i de asorie a stomacului este redus iar pacientul pre)int
semne de denutriie.
,nformai medicul pentru a staili conduita terapeutic
ALIMENTAIA ,RIN GASTR%ST%M
NECESAR MATERIALE!
& p6lnie din plastic
>ecipientul cu lic+id alimentar (sup* ceai)
Oag+eta pentru propulsarea alimentelor pe sond
ETA,E!
,REGATIREA ,SIHICA!
&ferii pacientului informaii clare* accesiile despre modul de alimentare pe
stom pentru a"i reduce teama #i a oine colaorarea sa
5ncurajai pacientul s se alimente)e singur pentru a"#i recpta autonomia
,REGATIREA FIAICA!
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd* pe marginea patului sau pe un scaun cu
sptar* astfel nc6t sonda s fie meninut n po)iie !ertical* paralel cu toracele
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
9.plicai pacientului care se alimentea) singur:
("#i spele m6inile
( ndeprte)e dopul de la sond
( adapte)e p6lnia la captul sondei menin6nd"o n po)iie !ertical
( introduc pe r6nd felurile de m6ncare din regimul de steno)* astfel:
" lic+idul s"l toarne ncet pe p6lnie* nu mai mult de 0;; ml o dat pentru a nu
destinde rusc stomacul
" alimentul solid pasat s"l !erse n p6lnie #i s"l mping pe sond cu ajutorul
ag+etei de plastic sau lemn
" s adauge din c6nd n c6nd lic+id alimentar* pentru a u#ura naintarea alimentului
pasat
" s nu introduc la o [mas[ mai mult de /;; g de alimente pasate datorit
tulurrilor de digestie #i de asorie e.istente
( termine totdeauna [masa[ cu lic+id pentru a spla lumenul sondei
( astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc
( fi.e)e sonda n po)iie !ertical* paralel cu toracele
( e!ite po)iia de decuit dorsal dup mas ntruc6t fa!ori)ea) [regurgitarea[
coninutului pe sond
("#i spele m6inile dup mas
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai tegumentul din jurul stomei
?rotejai pielea cu un unguent cu )inc #i refacei pansamentul din jurul stomei
ca)ul regurgitrii sucului gastric.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul este compliant #i respect indicaiile oferite.
:olerana digesti! este un.
Cantitatea de alimente este adaptat posiilitilor de digestie #i de asorie ale
stomacului.
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu este compliant.
?acientul manifest atitudini de respingere a imaginii corporale modificate.
5ncuraji pacientul s"#i accepte imaginea
:olerana digesti! este sc)ut.
Capacitatea de digestie #i de asorie a stomacului este redus iar pacientul pre)int
semne de denutriie.
,nformai medicul pentru a staili conduita terapeutic.

CA,IT%LUL $
REC%LTAREA ,R%DUSEL%R "I%L%GICE SI FIAI%L%GICE

(arcina re!ine A'E"istei(asistentei medicale generaliste)* se face cu mult un
sim #i rspundere* treuie reali)ata n condiii optime.
-orme generale:
" orarul recoltrilor(c6nd se recoltea)): recoltrile se efectuea) de oicei dimineaa*
ntre orele < #i 0;8 n urgene* practic recoltarea se poate face oric6nd* laoratoarele
funcion6nd permanent.
" pregtirea psi+ic #i fi)ic a olna!ului8 olna!ul treuie s fie nem6ncat (a jeun) cu
apro.imati! H ore nainte.
" pregtirea instrumentelor #i a materialelor necesare recoltrii.
:e+nica recoltrii propriu")ise:
" completarea corect a uletinelor de anali)e (numele #i prenumele olna!ului* secia*
salonul* patul* numrul foii de oser!aie* anali)a cerut* data* numele medicului ce a
indicat recoltarea).
" etic+etarea produsului recoltat
" pstrarea #i transportarea produsului recoltat
E#ectuarea punciei 'en)a(e
" repre)int neparea unei !ene cu ajutorul unui ac ata#at la o sering.
(cop: " recoltarea de s6nge
3 e.plorator: se recoltea) s6nge pentru cercetarea n laorator a unor constante iologice
ale organismului (glicemia* colesterolul* etc.)
" terapeutic: administrarea medicamentelor intra!enoase sau e.tragerea unei cantiti mai
mari de s6nge* 0C;"C;; ml n +ipertensiunea arterial
'ateriale necesare:
" ta!a medical acoperit cu c6mp steril
" seringi de C"0; ml sterile
" materiale de)infectante
" casoleta cu tampoane* comprese sterile
" garou
" mu#ama= ale) pentru protejarea patului
" recipieni pentru recoltarea s6ngelui: epruete* sticle curate* spalate* uscate* goale sau cu
sustan c+imic (anticoagulant*etc)* mediu de cultur* plci ?etri
" ta!i renal
" pense anatomice
N?regtirea materialelor: se aleg materialele #i se transport n apropierea olna!ului.
N?regtirea fi)ic #i psi+ic: se e.plic necesitatea te+nicii* scopul acesteia* apoi se in!it
olna!ul s stea cu raul n e.tensie (decuit dorsal sau e)6nd)
7ocuri de elecie: la plica cotului* unde se anastomo)ea) !ena cefalic cu a)ilic #i
formea) marele ' !enos.
A. 5n scop e.plorator:
" efectuarea punciei: se aplic garoul n treimea inferioar a raului8 cu ajutorul
degetelor palpatoare palpm !enele8 se pune n e!iden !ena cea mai !i)iil8 se
de)infectea) locul ales cu un tampon cu alcool sau tinctur de iod8 se solicit olna!ului
s nc+id pumnul #i s rm6n cu el nc+is8 seringa se ine n m6na dreapt #i puncia
ncepe dedesutul !enei care urmea) s fie puncionat* fi.6nd )ona cu policele #i
tracion6nd u#or tegumentele pentru a fi.a mai ine !ena8 se introduce acul n mijlocul
!enei* n direcia a.ului longitudinal* cu i)oul orientat n sus8 se simte acul trec6nd prin
stratul de piele* mai re)istent #i peretele !enei* mai elastic8 se mpinge acul de"a lungul
!enei* la o ad6ncime de 0 3 0*C cm8 cu m6na st6ng se trage ncet pistonul* aspir6nd 3
dac acul este corect plasat n !en* n sering apare s6nge8 se aspir cantitatea de s6nge
necesar pentru anali)a dorit8 apoi se desface nodul garoului #i olna!ul desc+ide
pumnul. (e aplic un tampon de !at uscat peste locul unde este acul* se retrage apoi
acul8 tamponul se menine apsat* pentru efectuarea +emosta)ei. Cotul nu se ndoaie*
pentru a nu fa!ori)a apariia +ematoamelor. (e de)infectea) locul punciei cu alcool sau
tinctur de iod.
,ncidente:
" s6ngele poate infiltra esutul peri!enos (+ematom) 3 se retrage acul #i se comprim
regiunea cu un tampon steril
" acul poate trece dincolo de !en* perfor6nd #i peretele opus 3 se retrage u#or acul
" olna!ul poate pre)enta ameeli* paloare* lipotimie 3 puncia este oprit imediat #i se
anun medicul.
O. 5n scop terapeutic: pa#ii de e.ecuie sunt la fel ca la puncia !enoas* dar dup ce acul
a ptruns n !en* se ndeprtea) garoul* iar dac !ena nu a fost afectat (+ematom)* lent
se efectuea) injecia intra!enoas.
>ecipienii cu s6nge recoltat se etic+etea) #i cu uletinele de anali) se trimit la
laorator.
5ngrijirea post te+nic: acele se arunc* supra!eg+erea olna!ului8 reorgani)area locului
de munc8 splarea pe m6ini.
Rec)ltarea (4n>elui pentru eKa0ene 5e0at)l)>ice- 2i)c5i0ice-
(er)l)>ice 1i para:it)l)>ice
" s6ngele se recoltea) pentru e.amene ioc+imice* +ematologice* serologice*
microiologice sau para)itologice. (e efectuea) de ctre A'E"ist fc6ndu"se prin:
" nepare la adult (n pulpa degetului sau loul urec+ii)8
" nepare la copii n faa plantar (degetul mare la picior sau clc6i)8
" puncie !enoas sau arterial.
A. Rec)ltarea (4n>elui capilar
" prin nepare* pentru e.amene +ematologice (+emoleucograma* do)area +emogloinei* a
timpului de s6ngerare* de coagulare* determinarea protrominei* tromocite)
'ateriale necesare: ta! medical curat* alcool medicinal* ace sterile* tampoane !at*
pipete ?otain* (pentru numrarea elementelor figurate ale s6ngelui)* lame degresate.
9fectuarea:
" pregtirea materialelor
" pregtirea psi+ic #i fi)ic a pacientului
" efectuarea te+nicii: se asepti)ea) pulpa degetului inelar sau mijlociu* se e!it
congestionarea prin frecare prea puternic8 cu acul steril cu o mi#care rapid se neap
puin lateral pulpa degetului8 cu un tampon uscat* se #terge prima picatur* se las s se
forme)e a doua picatur fr s se apese* apoi se recoltea) s6ngele* fie cu pipete* fie cu
lama.
9fectuarea unui frotiu de s6nge:
" lamele se spal* se degresea)* se usuc8 pe o lam se a#ea) o picatur de s6nge n
partea st6ng a lamei peste care se a#ea) o lamel cu margini #lefuite* ntr"un ung+i de
/C de grade8 dup ce pictura de s6nge s"a ntins prin capilaritate* lamela se mpinge ctre
partea lier a lamei* pstr6ndu"se mereu aceea#i nclinaie #i antren6nd toat pictura*
fr s o fracione)e.
" se agit lama pentru uscare
" uletin de anali)
" transport urgent la laorator
:otul se face numai din s6nge proasptRR
". Rec)ltarea (4n>elui 'en)(!
"pentru eKa0ene 5e0at)l)>ice(V(H #i +emoleucogram8 V(H se recoltea) sange prin
puncie !enoas Z anticoagulant)
(edimentarea = a#e)area progresi! a elementelor figurate ale s6ngelui spre fundul unei
epruete din s6ngele necoagulail lsat n repaus " este un fenomen fi)ic.
V(H = !ite)a de sedimentare a +ematiilor = rapiditatea(!ite)a) cu care se produce
a#e)area +ematiilor. ?oate fi influenat de procesele inflamatorii (amigdalita*
otita)infecioase* reumatologice* neople)ice* acestea pro!oac accelerarea cderii
+ematiilor.
Materiale nece(are:
" 0"1 seringi de 1 ml sterile
" soluie citrat de -a 2*H] (anticoagulant)
" stati! de epruete cu pipete Xestergreen Z materiale necesare pentru puncia !enoas.
" splarea pe m6ini
" pregtirea psi+ic #i fi)ic
" pregtirea punciei !enoase.
E#ectuarea:
" se aspir ;*/ ml citrat de -a 2*H] n sering de 1 ml Z 0*F ml s6nge = 1 ml n total* se
agit eprueta8 se retrage acul* se face +emosta)a8 apoi eprueta se trimite la laorator*
etic+etat cu datele pacientului (nume* salon* pat).
" reorgani)area locului de munc
Interpretarea re:ultatel)r:
V(H: !alorile normale sunt de 2"Cmm= la prima or* C"0; mm la 1 + "la femei* cu 0"2
mm=+ mai mult ca la rai
Hemoleucograma:
0. H9'A:,,: !alori normale: /.;;;.;;; " C.1;;.;;;=mm
2
. Cre#terea numrului de
+ematii peste !alorile normale: poligloulie. (cderea numrului de +ematii su !alorile
normale: anemie
1. 79@C&C,:9: !alori normale: F;;; " <;;;=mm
2
. 7imite fi)iologice: /;;;
"0;;;;=mm
2
. 5n plus: leucocito)a. 5n minus: leucopenie
2. :>&'O&C,:9: !alori normale: 1C;;;; " /;;;;;=mm
2
. 5n plus: tromocito)a. 5n
minus: tromocitopenie.
4&>'@7A 79@C&C,:A>J
?&7, '&>4&-@C79A>9:
" neutrofile: FC]
" eo)inofile: 1 " 2]
" a)ofile: ;*C " 0]
7,'4&C,:9: 1C " 1H]
'&-&C,:9: F " <]
?7A('&C,:979: nu se gsesc n mod normal8 sunt pre)ente doar n ca)uri
patologice(mielomul multiplu).
Hematocritul: " !alorile normale sunt /C] la rai* /;] la femei.
Rec)ltarea (4n>elui pentru eKa0inri 2i)c5i0ice:
" se efectuea) prin puncie !enoas* dimineaa pe nem6ncate(w jeun)8
" se recoltea)a ntre 1"Cml s6nge fr anticoagulant
(e pot determina: ureea* creatinina* acidul uric* colesterolul total #i fraciunile sale 3H%7
colesterol* 7%7 "colesterol* teste de disproteinemie* fosfatemie* fosfata)a alcalin*
transamina)e* amila)emie* electrofore)a* calcemie* sideremie* re)er!a alcalin.
N (e recoltea) 1ml s6nge Z /mg florura de -a pentru determinarea firinogenului.
Alte sustante anticoagulante:
" citrat de -a 2*H]* florura de -a* o.alat de U* 9%:A* +eparina
Rec)ltarea (4n>elui pentru eKa0enele (er)l)>ice
" e.amenele cercetea) pre)ena sau asenta anticorpilor n serul olna!ului.
" aceste e.aminri se utili)ea) pentru depistarea olilor infectioase (fera tifoid* sifilis*
+olera)8 de asemenea* sunt utile n diagnosticul #i monitori)area unor oli reumatologice
(poliartrita reumatoid) sau autoimune (+epatita autoimun* ciro)a iliar primiti!).
" recoltarea se face prin puncie !enoas direct n epruet* fr sering* n cantitate de C "
0; ml.
" dup coagulare se desprinde c+eagul de peretele epruetei #i dup 2; de minute se
decantea) serul ntr"o epruet direct sau cu ajutorul unei pipete ?asteur sterile8 serul
ne+emoli)at are culoare gluie* iar cel +emoli)at este de culoare ro).
Rec)ltarea pr)du(el)r 2i)l)>ice 1i pat)l)>ice pentru eK. de la2)rat)r!
>ecoltarea s6ngelui
>ecoltarea urinei
>ecoltarea materiilor fecale pentru e.amene de laorator
>ecoltarea e.sudatului faringian
>ecoltarea sputei prin e.pectoraie
>ecoltarea secreiei uretrale la rat
>ecoltarea secreiilor purulente din le)iuni
>ecoltarea secreiilor !aginale
REC%LTAREA SRNGELUI
,UNCIA CA,ILAR
%"IECTI$E :
?rele!are de s6nge capilar pentru anali)e de laorator (H7E* do)area
+emogloinei* glicemie)* prin neptura n pulpa degetului.
NECESAR MATERIALE :
:a! medical
Ace sering sau dispo)iti! pentru puncie capilar
:ampoane de !at
(oluie de)infectant
H6rtie de filtru
'nu#i de protecie
7ame de sticl
:uuri8 pipete
(eruri
ETA,E :
,REGTIRE ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
&inei consimm6ntul informat
,REGTIRE FIAIC!
?o)iionai pacientul: #e)6nd cu m6na sprijinit sau decuit* n funcie de starea
general
Alegei locul de elecie :
" adult: " pulpa degetului inelar sau mijlociu
" loul urec+ii
" copil: " faa plantar a +alucelui
" clc6i
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai recomandarea medical
(plai"! pe m6ini
5mrcai mnu#ile de protecie
'asai u#or locul efecturii punciei
Asepti)ai regiunea aleas cu tampon de !at miat n de)infectant
A#teptai e!aporarea soluiei de)infectante
?e locul perfect uscat nfigei acul la 1"2 mm profun)ime (pictura s apar
spontan)* perpendicular pe straturile cutanate
Qtergei prima pictur cu +6rtie de filtru
?rele!ai s6ngele n funcie de scopul urmrit:
" ?e lama perfect uscat #i curat (frotiu" +emoleucograma* timp de
coagulare)
" (e aspir n tuuri(pentru anali)a ga)elor sanguine)
" ?ictura se pune pe andelet sau stripsuri (glicemie)
" 1"2 picturi pe fiecare e.tremitate a lamei (picatura groas" dg. malarie #i
tifos e.antematic)
" Qtergei cu un tampon steril
" 4acei o u#oar compresiune
" &ser!ai starea pacientului
" Aplicai un tampon steril u#or compresi!
>eorgani)area locului de munca :
" Acele* dispo)iti!ele pentru puncie capilar folosite se colectea) n recipiente
speciale pentru oiecte tietoare* neptoare (cu pereii duri)
" :ampoanele de !at sau +6rtia de filtru* mnu#ile se colectea) n recipiente speciale
pentru materiale cu potenial infecios
" %e)rcai mnu#ile
" (plai"! pe m6ini
N%TAREA ,R%CEDURII IN D%CUMENTE
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire:
" %ata* moti!ul efecturii punciei
" (emntura
E$ALUAREA REAULTATEL%R !
"ilan p):iti' (oiecti!e reali)ate):
?acient colaorant
?acientul nu pre)int s6ngerare
4rotiul reali)at este uniform* nu pre)int goluri
"ilan ne>ati' (oiecti!e nereali)ate)
(6ngerare la locul punciei
Comprimai locul nepturii mai mult !reme
-u se oine suficient s6nge
(tr6ngei degetul de la distan
Apsarea pe pulpa degetului fa!ori)ea) eliminarea limfei #i modific re)ultatele
7a ne!oie repetai neptura
,UNCIA $EN%AS
%"IECTI$E :
Crearea accesului la o !en pentru:
" recoltare de s6nge n siguran pentru e.amene de laorator
" e.tragerea unei cantiti de s6nge
" introducerea medicamentelor n circulaia !enoas
NECESAR MATERIALE :
Earou
'nu#i de unic folosin
(eringi8 ace8 o ranul8 sistem !acutainer (dup scop)
:ampon
Alcool
Ale) asorant
9tic+et
9pruete
Oand ade)i! non alergic
4ormulare pentru laorator
Alte materiale n funcie de oiecti!ul urmrit
:!ia renal
>ecipient pentru colectarea materialelor
ETA,E :
,REGTIRE ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
9.plicai pacientului cum poate participa la procedur* anuntai"l c e puin
dureroas
9.plicai"i pacientului c i !ei recolta s6nge sau !ei introduce medicamente
5ncurajai pacientul pentru a reduce an.ietatea
5ntreai"l dac i s"a mai recoltat s6nge alt dat8 dac a simit le#in* transpiraie*
stare de grea* !rstur
&inei consimm6ntul informat
,REGTIRE FIAIC!
Asigurai po)iia corespun)toare n conformitate cu starea pacientului* cu scopul
#i locul punciei (decuit dorsal sau mai rar #e)6nd)
9.aminai calitatea #i starea !enelor #i alegei locul
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacientul
(plai m6inile #i punei mnu#ile pentru a pre!eni contaminarea
(electai locul potri!it (!enele distale sau pro.imale)* !enele de la plica cotului*
mai rar cele de pe faa dorsal a m6inii
?unei mu#amaua su raul pacientului
Aplicai garoul la C " H cm deasupra locului de puncie8 capetele garoului fiind
direcionate departe de )ona de puncie
?alpai !ena
Verificai pre)ena pulsului distal* radial
'ontai seringa #i ata#ai acul
>ecomandai pacientului s str6ng pumnul
%ac !enele nu sunt !i)iile #i nu se pot simi la palpare ncercai urmtoarea
te+nic:
a) >ugai pacientul s nc+id #i s desc+id pumnul
) %ai drumul la garou #i rugai pacientul s"#i cooare m6na su ni!elul inimii
pentru a i se umple !enele* apoi reaplicai garoul #i atei ncet pe !en pentru a de!eni
mai !i)iil
c) 5nlturai garoul #i punei o compres cald #i umed pe !en timp de 0;"0C
%e)infectai tegumentul (cu un tampon cu alcool)* F;[ folosind mi#cri circulare
de la centru n afar cu c6i!a cm* pentru a e!ita introducerea potenialei flore de pe piele
n interiorul !aselor pe perioada efecturii procedurii
?o)iionai m6na nedominant la /"C cm su locul de puncie #i cu policele se
ntinde pielea dreapt pe !en
Iinei acul cu i)oul n sus n m6na dominant #i introducei"l la un ung+i de 0;"
2;a* de deasupra !enei sau dintr"o parte a !enei* n po)iie olic
@rmrii cursul !enei #i c6nd s6ngele se ntoarce prin lumenul acului a!ansai cu
acul n !en 0"1 cm

5n ca)ul recoltrii continuai puncia conform oiecti!ului
Aspirai s6ngele n sering (cantitatea necesar pentru efectuarea anali)elor
indicate de medic)
%ac curgerea s6ngelui este rapid de)legai garoul pentru a pre!eni sta)a #i
+emoconcentraia care pot modifica re)ultatele testelor de laorator
%ac curgerea s6ngelui este lent* nu de)legai garoul dec6t nainte de a retrage
acul cu seringa cu s6nge (dac te+nica nu impune altfel)
?lasai un tampon cu alcool pe locul punciei !enoase #i u#or retragei acul cu
seringa
Aplicai o presiune l6nd pe tamponul cu alcool* pe locul punciei 1"2\ sau p6n
se opre#te s6ngerarea8 aceasta pre!ine e.tra!a)area n esuturile din jur* cu cau)area
+ematomului
%up oprirea s6ngerrii aplicai o and ade)i! peste tampon
:ransferai s6ngele din sering n epruete* dup ce ai deta#at acul de la sering
Aplicai etic+etele pe epruete* indic6nd numele #i prenumele olna!ului* proa
recoltat* secia care trimite proa de s6nge la laorator
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul pacientului* culoarea tegumentelor #i msurai pulsul
5ntreai pacientul dac are stare de grea sau !om
Verificai locul punciei !enoase pentru a fi siguri c nu s"a de)!oltat un +ematom
(ftuii pacientul s nu flecte)e anteraul pe ra
>organi)area locului de munca:
" Colectai de#eurile conform ?.@. n recipiente speciale
" 5ndeprtai m6nu#ile
" (plai m6inile
Rec)ltarea (4n>elui 'en)( cu (i(te0ul 'acutainer
este cea mai nou #i mai modern metod de prele!are a s6ngelui* asigur6nd confortul
pacientului #i al asistentei medicale.
materiale necesare:
" +older 3 un tu de material plastic care pre)int* la partea superioar* amoul la care se
ata#ea) acul de puncie prin nfiletare* iar la partea inferioar dou aripioare
" acul de puncie protejat de carcasa icolor
" tuuri !acuumtainer cu dopuri de diferite culori con!enionale
" materiale necesare efecturii punciei !enoase.
" e.ecuie:
" asistenta medical se spal* mrac mnu#i sterile
" !erific anda de siguran a acului 3 integritate* !alailitate
" ndeprtea) carcasa de culoare al a acului prin mi#cri de rsucire
" nfiletea) capul lier al acului n +older
" alege locul punciei #i l asepti)ea)
" e.ecut puncia !enoas: introduce tuul n +older apuc6nd aripioarele cu inde.ul #i
mediusul* iar cu policele mpinge tuul n +older #i astfel !a fi strpuns diafragma
gumat a dopului8 dup prele!area s6ngelui* se scoate tuul din +older prin mi#cri de
mpingere asupra aripioareler laterale #i i se imprim mi#cri u#oare de nclinare 3
rsturnare pentru omogeni)are cu aditi!ul8 apoi se introduce tuul urmtor8
" apoi se retrage acul din !en8 epruetele se etic+etea) #i se trimit la laorator.
" acul utili)at se arunc n containerul destinat special pentru acest scop.
Tu2urile 'acuu0tainer (e utili:ea: 9n #uncie de c)dul de cul)are a d)pului de
cauciuc
N r)1u #i p)rt)caliu: pentru ioc+imie clinic: se pot determina glicemia* transamina)ele*
amila)emia* ureea* creatinina* acidul uric* iliruina total(cu cele dou fraciuni* direct
#i indirect)8
N 'erde: ionogram sanguina8
N ne>ru: pentru determinarea V(H"ului(se agit dup recoltare printr"o mi#care lent)8
N 2leu: pentru determinri de coagulare: firinogen* timp de protromin (se agit dup
recoltare printr"o mi#care lent)8
N 0)': pentru determinri +ematologice: +ematocrit* +emoleucogram cu formul
leucocitar(se agit dup recoltare printr"o mi#care lent).
, spalare ,, palpare

,,, asepsie locala ,V punctionare


V recoltare V, compresa locala

N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n fi#a de proceduri #i n dosarul=planul de ngrijire
-otai data* ora* locul punciei !enoase* timpul c6nd proa a fost trimis la
laorator
-otai orice oser!aie legat de starea #i reacia pacientului
-otai dac puncia a fost facut pentru recoltarea anali)elor #i specificai ce
proe ai recoltat* c6nd au fost trimise la laorator
E$ALUAREA REAULTATEL%R !
"ilan p):iti' (oiecti!e reali)ate):
?acientul are tegumente #i mucoase normal colorate
(emnele !itale sunt normale
?acientul a neles scopul punciei !enoase
?acientul nu a pre)entat le#in* stare de grea* !om* +ematom
"ilan ne>ati'(oiecti!e nereali)ate)
7e#inul* starea de grea sau !om " anunai medicul
An.ietatea " discutai cu pacientul #i ncurajai"l
>efu)ul pacientului pri!ind puncia !enoas " anunai medicul
9.tra!a)area s6ngelui n esuturile din jur (+ematomul)
" comprimai locul cu un tampon steril
" nu repetai neptura n aceea#i )on
" aplicai compres rece
" aplicai unguente care fa!ori)ea) resoria
Hemoli)a s6ngelui recoltat " repetai recoltarea cu acordul pacientului:
>ecoltarea nu s"a fcut n condiii corespun)toare
,nfecia " e!itarea prin efectuarea procedurii n siguran
ATENIE!
-iciodat nu efectuai puncia !enoas pentru recoltarea s6ngelui dintr"un ra* o
!en deja utili)at pentru terapia i.!. sau oprii perfu)ia #i a#teptai C min.
-u recoltai din locuri aflate deasupra liniei intra!enoase* risc de +emodiluie
-u efectuai puncia !enoas pe un loc deja infectat
9!itai !ena care este dureroas la palpare
-u efectuai puncia !enoas* nu recoltai s6nge dintr"o arie edematoas* s+unt
arterio!enos* locuri ale +ematomului anterior* sau rniri
%ac pacientul are tulurri de coagulare sau prime#te terapie anticoagulant* se
menine o presiune ferm pe locul punciei !enoase* minim C\ dup retragerea acului din
!en pentru a pre!eni formarea unui +ematom
9!itarea folosirii !enelor de la picioare pentru puncia !enoas* deoarece aceasta
cre#te riscul de tromofleit
7a tr6ni* dac este posiil e!itai !enele dorsale ale m6inii la raul dominant
pentru puncia !enoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena !6rstnicului
7a copii locurile u)uale pentru puncia !enoas sunt scalpul sau piciorul
REC%LTAREA SRNGELUI ,ENTRU HLG
%"IECTI$E !
9fectuarea diagramei s6ngelui prin care se determin: H* Ht* elementele figurate*
formula leucocitar
NECESAR MATERIALE
:a! medical
(ering de 1ml* ac steril sau +older #i ac dulu acoperit cu cauciuc
Vacutainer cu 9%:A (cu capac mo! )
(oluie de)infectant (alcool)8
:ampon de !at* sau tampon impregnat cu de)infectant
Earou
:!i renal
'nu#i de unic folosin
Ale)a pentru protecie

ETA,E !
,REGTIRE ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGTIRE FIAIC!
Atenionai pacientul s nu mn6nce cel puin 01 ore #i s stea n repaus fi)ic la
pat
Verificai dac a respectat recomandrile
?o)iionai pacientul n decuit dorsal cu m6na sprijinit ca pentru puncie
!enoas
Alegei !ena cea mai proeminent
EFECTUAREA ,R%CEDURII
(plai m6inile=de)infectai"le=mrcai mnu#ile de protecie
'ontai acul dulu la +older prin n#uruare
5ndeprtai cauciucul de pe ac " partea superioar
Aplicai garoul
?uncionai !ena
%e)legai garoul
4i.ai tuul !acuette destinat recoltrii H7E
@mplei p6n la semn recipientul cu s6nge
>etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
9.ercitai o presiune asupra tamponului de 1" C\
Agitai lent !acutainerul
A#e)ai pacientul n po)iie comod
Aplicai un plasture locul punciei
&ser!ai faciesul* tegumentele* comportamentul pacientului
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai mnu#ile=splai m6inile cu ap #i spun
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire: " %ata #i ora recoltrii8
-otai e!entualele manifestri ale pacientului
,REGATIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
9tic+etai recipientul tuului !acuette
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat produsul la laorator
E$ALUAREA REAULTATEL%R
"ilan p):iti'!
?uncia se desf#oar fr incidente
?acientul e.prim stare de confort
(6ngele nu se coagulea) #i nu se +emoli)ea)* nu apare +ematom
"ilan ne>ati' :
?erforarea !enei #i apariia +ematomului
?acientul pre)int ameeli* paloare accentuat* lipotemie
(e produce coagularea s6ngelui
(e produce +emoli)area s6ngelui
Verificai dac s"a respectat raportul dintre s6nge #i anticoagulant* dac s"au
respectat condiiile de recoltare
REC%LTAREA SRNGELUI ,ENTRU ,R%"ELE DE C%AGULARE
%"IECTI$E :
" %eterminarea coagulailitii s6ngelui prin diferite tipuri de in!estigaii.
NECESAR MATERIALE 8
:a! medical=crucior
Holder #i ac dulu acoperit cu cauciuc la amele capete
:uuri !acuette cu soluie anticoagulant
(oluie de)infectant (alcool)
:ampoane cu de)infectant
:!i renal
Earou
Ale) asorant
'nu#i de unic folosin
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
ETA,E :
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGATIREA FIAIC!
Atenionai pacientul s nu mn6nce #i s stea n repaus fi)ic
A#e)ai pacientul n decuit dorsal cu memrul superior sprijinit de pat ca pentru
puncia !enoas
Alegei !ena
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
>ecoltarea s6ngelui pentru determinarea: :impului uuicA* :. HoDell*
4irinogenului
(plai m6inile=de)infectai=mrcai mnu#i de unic folosin
'ontai acul dulu la +older prin n#uruare
5ndeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
7egai garoul
?uncionai !ena
%e)legai garoul
4i.ai tuul !acuettei destinate recoltrii
@mplei p6n la semn recipientul cu s6nge
>etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
9.ercitai presiune asupra tamponului 1"2\
Agitai lent prin rsturnarea tuurilor !acuette pentru omogeni)are
Aplicai un plasture peste tampon
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul* tegumentele* comportamentul pacientului
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire
-otai reacia pacientului
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
9tic+etai !acutainerul pentru laorator
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat produsul la laorator
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul nu a pre)entat stare de le#in
7a locul nepturii tegumentele au aspect normal
(6ngele este recoltat corespun)tor (necoagulat* ne+emoli)at)
"ilan ne>ati' !
Hematom prin perforarea !enei
?rodus coagulat prin nerespectarea cantitii de s6nge=anticoagulant sau prin
neomogeni)are
Ameeli* paloare accentuat* posiil lipotimie
REC%LTAREA SRNGELUI ,ENTRU $SH
%"IECTI$E
%eterminarea rapiditii cu care se produce sedimentarea (a#e)area progresi!)
+ematiilor pe fundul epruetei din s6ngele necoagulail lsat n repaus
NECESAR MATERIALE
:a! medical
Holder #i ac dulu acoperit cu cauciuc
:u !acuette cu anticoagulant steril (capac negru)
:ampon cu de)infectant
'nu#i de unic folosin
Earou* t!i renal*
Ale)a pentru protectie
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGTIREA FIAIC!
Atenionai pacientul s nu mn6nce #i s stea n repaus fi)ic
Verificai dac a respectat recomandrile
?o)iionai pacientul n decuit dorsal cu memrul superior sprijinit pe pat ca
pentru puncia !enoas
Asigurai intimitatea pacientului
Alegei !ena cea mai u#or aordail
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai m6inile=de)infectai"le=punei mnu#i de unic folosin
'ontai acul dulu la +older prin n#uruare
5ndeprtai cauciucul de pe ac " partea superioar
Aplicai garoul
?uncionai !ena
%e)legai garoul
4i.ai tuul !acuette destinat recoltrii V(H
@mplei p6n la semn recipientul cu s6nge
>etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
9.ercitai o presiune asupra tamponului de 1" 2\
Agitai lent tuul !acuettei
A#e)ai pacientul n po)iie comod* aplicai un plasture
&ser!ai faciesul* tegumentele* comportamentul pacientului
&ser!ai locul punciei
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai m6nu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire
-otai reacia pacientului n timpul procedurii
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
9tic+etai eprueta sau !acutainerul pentru laorator
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat produsul la laorator
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?uncia !enoas se desf#oar fr incidente
?acientul e.prim stare de confort
(6ngele nu se coagulea) #i nu se +emoli)ea)
-u apare +ematomul local
"ilan ne>ati' !
?acientul pre)int ameeli* paloare accentuat* lipotimie
(e produce coagularea s6ngelui
(e produce +emoli)a s6ngelui
Ere#eala de colectare (cerei acordul medicului #i pacientului pentru repetarea
recoltrii)
?erforarea !enei #i apariia +ematomului(aplicai o compres rece #i apoi un
unguent care fa!ori)ea) resoria)
REC%LTAREA SRNGELUI ,ENTRU EGAMENE "I%CHIMICE
%"IECTI$E!
%eterminarea componentelor ioc+imice ale s6ngelui
NECESAR MATERIALE
:a! medical
Holder cu ac dulu (special) acoperit cu cauciuc
:uuri !acuette unele cu gel care ajut la separarea mai rapid a serului
:ampoane cu de)infectant
'nu#i de unic folosin
Earou* ale)
:!i renal
>ecipiente speciale pentru colectarea de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGTIREA FIAIC!
Atenionai pacientul s nu mn6nce #i s stea n repaus fi)ic cel puin 01 ore
?o)iionai pacientul n funcie de starea sa (#e)6nd sau decuit dorsal) cu m6na
sprijinit ca pentru puncie !enoas
Alegei !ena cea mai turgescent
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai m6inile = de)infectai = mrcai mnu#i de unic folosin
'ontai acul special la +older prin n#uruare
5ndeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
Aplicai garoul
?uncionai !ena
4i.ai tuul !acuette destinat recoltrilor pentru e.amene ioc+imice (glicemie*
creatinin* uree* acid uric* calcemie* etc)
@mplei p6n la semn recipientul cu s6nge (C " < ml)
>etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool #i e.ercitai presiune asupra
acestuia 1"2\
Aplicai o and ade)i! non alergic deasupra tamponului
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul* tegumentele* comportamentul pacientului
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R F
9tic+etai eprueta sau !acutainerul pentru laorator
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat produsul la laorator n condiii de siguran
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?rele!area se face fr incidente
?acientul pre)int stare de confort
"ilan ne>ati' !
Hematom prin infiltrarea esutului para!enos
Ameeli* paloare accentuat* posiil lipotimie
(6nge +emoli)at
REC%LTAREA SRNGELUI ,ENTRU EGAMENE SER%L%GICE
%"IECTI$E!
Cercetarea pre)enei sau asenei anticorpilor n serul pacientului
NECESAR MATERIALE!
:a! medical
Holder cu ac dulu acoperit la amele capete cu cauciuc
:uuri !acuette simple sau cu gel (capac ro#u)
:ampoane cu de)infectant
'nu#i de unic folosin
Earou* ale)
:!i renal
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGTIREA FIAIC!
Atenionai pacientul s nu mn6nce #i s stea n repaus la pat
?o)iionai pacientul n funcie de starea sa (#e)6nd sau decuit dorsal) cu m6na
sprijinit ca pentru puncie !enoas
Alegei !ena
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai m6inile = de)infectai = mrcai mnu#i de protecie
'ontai acul dulu la +older prin n#uruare
5ndeprtai cauciucul de pe partea superioara a acului
Aplicai garoul
?uncionai !ena
4i.ai tuul !acuette n care se gse#te gel destinat recoltrii pentru e.amene
serologice (V%>7* A(7&* Xeill 4eli.* Xaler >ose* Xidall* 97,(A )
@mplei p6n la semn recipientul cu s6nge cca 0;ml
>etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool #i comprimai locul 1"2\
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul* tegumentele* comportamentul pacientului
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@ 3
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
9tic+etai eprueta sau !acutainerul pentru laorator
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat produsul la laorator
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?rele!area se face fr incidente
?acientul pre)int stare de confort
"ilan ne>ati' :
Hematom prin infiltrarea esutului para!enos
Ameeli* paloare accentuat* posiil lipotimie
REC%LTAREA SRNGELUI ,ENTRU EGAMENE "ACTERI%L%GICE +
HEM%CULTUR
%"IECTI$E !
?unerea n e!iden a germenilor patogeni n s6nge prin nsm6nare pe medii de
cultur " efectuarea antiiogramei
NECESAR MATERIALE
:a! medical
(oluie de)infectant (etadine* clor+e.idine* alcool <;a)
:ampoane de !at #i comprese sterile
C6mp steril
'nu#i sterile
'asc
Earou
1 flacoane cu medii de cultur (unul pentru germeni aeroi #i altul pentru germeni
anaeroi)
Holder* ac dulu (special) acoperit la amele capete cu cauciuc
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura* a!erti)ai"l c recoltarea se poate
repeta
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGTIREA FIAIC!
?o)iionai pacientul n decuit dorsal cu memrul superior sprijinit deoarece
poate pre)enta frisoane
Alegei !ena cea mai turgescent
Curai regiunea plicii cotului
%e)infectai cu alcool iodat* etadin
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
?articip dou asistente
(plai m6inile cu ap #i spun
%e)infectai m6inile=mrcai mnu#ile sterile
,)olai locul cu c6mpul steril
'ontai acul dulu la +older
>ugai persoana care ! ajut s aplice garoul
%e)infectai locul de puncionat cu alcool de <;a
?uncionai !ena
Adaptai la acul +olderului flaconul cu mediu de cultur pentru germeni aeroi
>ecoltai s6nge p6n la semnul de pe flacon
Adaptai la acul +olderului cel de al doilea flacon cu mediu de cultur pentru
germenii anacroi " >ecoltai s6nge p6n la semnul de pe flacon
>etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool iodat
Comprimarea !enei 1 " C\ de ctre ajutor
&mogeni)ai u#or pe un plan ori)ontal (s6ngele cu mediul de cultur din flacon)
>einstalai pacientul n po)iie comod
Acoperii pacientul pentru c frisonea)
&ser!ai faciesul* tegumentele (e.tremitailor)* comportamentul pacientului
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai mnu#ile #i masca
(plai m6inile
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
(criei pe etic+etele flacoanelor datele pacientului
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat la laorator flacoanele #i introducei"le n termostat la 2<a
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire prin lipirea codurilor de on de pe
flacoanele n care s"a fcut recoltarea
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
>ecoltarea s"a fcut corect* n condiii de strict asepsie #i antisepsie
"ilan ne>ati'
Hematom prin infiltrarea esutului para!enos
Ameeli* paloare accentuat* posiil lipotimie
REC%LTAREA URINEI
REC%LTAREA URINEI ,ENTRU EGAMEN SUMAR DE URIN
%"IECTI$E !
%eterminarea densitii* p+"ului* gluco)ei* aluminei* uroilinogenului
9.aminarea sedimentului urinar
NECESAR MATERIALE
:a! medical
>ecipient curat #i uscat sau steril pentru femeie
(ering #i ace sterile* tampoane cu alcool
?ens pentru clamparea sondei " c6nd mostra de urin (0;ml) este recoltat pe
sond w demeure
'nu#i de unic folosin pentru manipularea urinei

ETA,E
,REGTIRE ,SIHIC!
,nformai pacientul con#tient
9.plicai"i procedura n termeni accesiili
&inei colaorarea
,REGTIREA FIAIC!
9fectuai toaleta genito"urinar la femeie
4i.ai punga colectoare la ni!elul organelor genitale* cu ade)i!* n ca)ul sugarilor
#i copiilor mici
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
9.plicai pacientului care"#i recoltea) singur urina:
" ("#i spele m6inile* s foloseasc mnu#i de cauciuc
" ( se a#e)e ntr"o po)iie n care jetul urinar s fie dirijat n recipient:
ortostatism la rat #i po)iie #e)6nd la femeie
" ( colecte)e 0; ml urin direct n recipient
" ( a#e)e capacul pe gura recipientului dup recoltare
" ("#i spele m6inile
" ( etic+ete)e recipientul
5n ca) de recoltare pe sonda w demeure:
" Clampai sonda cu 0C\ nainte de recoltare
" (plai"! m6inile* folosii mnu#i de unic folosin
" %e)infectai sonda
" ?uncionai sonda cu acul adaptat la sering
" Aspirai 0; ml de urin n sering
" :ransferai urina n recipient
" (plai"! m6inile
" 9tic+etai recipientul cu: numele #i prenumele pacientului* secia* e.amenul
cerut* data #i ora recoltrii
" :ransportai urina la laorator imediat
" Colectai materialele folosite n containere speciale conform ?@
" (plai"! m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
N%TAREA ,R%CEDURII !
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire
%ata #i ora recoltrii
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti' !
'ostra de urin nu este contaminat cu scurgere !aginal sau cu s6nge menstrual
@rina nu conine alumin sau gluco)* are o culoare galen aurie (normocrom)
(edimentul urinar nu conine celule descuamate de pe tractul urinar
"ilan ne>ati' !
'ostra de urin este contaminat cu scurgere !aginal sau cu s6nge menstrual
(aruncai urina " recoltai n afara perioadei de menstruaie )
@rina este +ipercrom* cu uroilinogen crescut " Anunai medicul
(edimentul urinar conine numeroase leucocite* +ematii* celule descuamate sau
epitelii " Anunai medicul care poate s recomande alte e.amene* mai rele!ante din urin
@rina conine alumin sau gluco)a " Anunai medicul
REC%LTAREA ASE,TIC A URINEI PUR%CULTURA)
%"IECTI$E
(tudiul acteriologic al urinei pentru identificarea germenilor #i efectuarea
antiiogramei
,entru prele'area pe ()nda urinar T de0eure pre>tii!
NECESAR MATERIALE :
pentru prele'area #r ()nda= pre>tii!
Ap #i spun pentru toaleta genito"urinar
Antiseptic pentru de)infecia meatului uretral
Comprese sterile
>ecipient pentru colectarea steril a urinei
Oa)inet dac este necesar
Container pentru de#euri
:a! medical
Comprese sterile
Antiseptic8 soluie de clor+e.idin
(ering #i ace sterile*
>ecipient pentru colectarea steril a urinei
Container pentru aruncarea materialelor folosite
,entru prele'area prin ()nda= inter0itent pre>tii!
:a! medical
(ond !e)ical pentru rat sau femeie
Comprese sterile
>ecipient steril pentru recoltarea urinei
ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului necesitatea prele!rii
Asigurai pacientul de inofensi!itatea procedurii
,nstruii pacientul con#tient #i !alid cum s recolte)e singur
,REGTIREA FIAIC!
9fectuai toaleta genito"urinar la pacientul nedeplasail
Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul !alid
Asigurai intimitatea pacientului.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical
,dentificai pacientul
?rele!ai prin una din metodele enumerate mai jos n funcie de starea pacientului
sau recomandarea medical
,rele'area #r ()nda=!
(plai"! m6inile cu ap #i spun (la!aj simplu)
>ecoltai urina de la rat sau femeie dup toaleta genito"urinar cu ap #i spun
#i cltire aundent8 uscai regiunea* de)infectai meatul uretral cu comprese sterile
miate n antiseptic
Colectai urina* n recipientul steril* din mijlocul jetului
Acoperii tuul steril
,rele'area de ctre pacientul c)n1tient 1i capa2il ( urine:e 9n 0)d ')luntar
9.plicai pacientului modul de derulare a procedurii.
&ferii"i comprese sterile cu antiseptic pentru de)infecia meatului urinar dup
splare
%ai"i pacientului flaconul steril
9.plicai"i s urine)e la toalet* ls6nd s curg primul jet #i recolt6nd urina n
flacon din mijlocul jetului
Cerei"i pacientului s"#i spele m6inile dup prele!area urinei
,rele'area pe ()nda urinar T de0eure
(plai"! m6inile cu ap #i spun (la!aj simplu)
4olosii mnu#i de unic folosin
%e)infectai locul de prele!are* cu comprese sterile miate n antiseptic
?uncionai tuulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la sering #i
prele!ai cantitatea necesar de urin
:ransferai urina din sering n flaconul pentru laorator
Aruncai acul #i seringa n containerul special
%ac diure)a este sc)ut:
" Clampai sonda su locul de prele!are fr s"o le)ai
" A#teptai 0;"0C\ ca s se adune o cantitate suficient de urin pentru e.amen
,rele'area prin ()nda= inter0itent!
" ,ntroducei sonda !e)ical respect6nd te+nica sondajului !e)ical la rat sau
femeie
" 'eninei sonda pe durata e!acurii urinei
" 7sai urina s curg n a)inet #i recoltai apoi n recipientul pentru laorator
" 9!acuai tot coninutul !e)icii urinare
" 5ndeprtai sonda #i de)infectai meatul urinar
" Aruncai materialele folosite n container
" (plai"! m6inile
" Ajutai pacientul s se mrace
" Colectai materialele folosite n recipiente speciale conform precauiunilor
uni!ersale (?.@.)
N%TAREA ,R%CEDURII
" -otai procedura n fi#a de proceduri #i n dosarul=planul de ngrijire
" -otai data* ora* numele persoanei care a recoltat* aspectul urinei
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
>espectai urmtoarele reguli generale:
" :ransportai imediat e#antionul la laorator pentru a e!ita multiplicarea
germenilor sau
" ?strai"l la frigider la Z/aC n ca)ul n care e.amenul se face mai t6r)iu (nu
mai mult de 01 ore) " 9tic+etai mostra imediat dup recoltare cu nume* prenume* C-?*
data #i ora recoltrii
" 5nsoii mostra de o fi# de informaii cu date clinice (ta* starea de sntate a
pacientului* moti!ul)
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
Asena contaminrii n timpul emisiei #i recoltrii ca urmare a toaletei genito"
urinare #i de)infeciei meatului urinar
"ilan ne>ati' !
Contaminarea urinei prele!ate cu acterii pre)ente n regiunea periuretral n
timpul emisiei (acteriurie sla n 0;;;; germeni=ml) (>epetai procedura respect6nd
normele de igiena local)
'ultiplicarea germenilor prin pstrare mai mult de or n afara frigiderului
(?strarea prea mult la rece duce la precipitarea urailor ceea ce mpiedic anali)a
ulterioar a urinei)
>espectai normele generale de pregtire a produsului pentru laorator
9misia dificil a urinei prin locaj psi+ologic (&ferii timp sau recoltai prin
sondaj !e)ical)
REC%LTAREA MATERIIL%R FECALE ,ENTRU EGAMENE DE LA"%RAT%R
%"IECTI$E !
9.aminarea macroscopic* ioc+imic* acteriologic #i para)itologic
(tailirea diagnosticului olilor infecioase gastrointestinale
%epistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni
NECESAR MATERIALE !
:a! medical
Coprocultor steril sau curat #i uscat
:ampoane sterili)ate montate pe porttampoane pre!)ute cu dopuri de cauciuc #i
introduse n epruete sterile
(onda -elaton nr. 0F"0H steril
(ering de unic folosin de 0; ml
Oa)inet (plosc)
'nu#i de unic folosin
?rosop de +6rtie=+6rtie igienic
?ung de +6rtie* formular de recoltare
ETA,E !
,REGTIRE ,SIHIC!
,nformai pacientul sau = #i familia despre procedura pentru a oine colaorarea #i
pentru a pre!eni o eliminare necorespun)toare
&inei consimm6ntul informat
,REGTIRE FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
Administrai pacientului un purgati! salin (sulfat de magne)iu ) dac nu are scaun
spontan
,nstruii pacientul s"#i fac toaleta perianal n ca)ul recoltrii coproculturii
>ecomandai o diet ogat n fire !egetale sau un regim [al[ n funcie de
e.amenul cerut.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Rec)ltarea din (caun eli0inat (p)ntan (au pr)')cat pentru eKa0en
c)pr)para:it)l)>ic
5ntruc6t defecarea nu se poate produce la cerere* instruii pacientul:
" ("#i spele m6inile
" ( foloseasc mnu#i de unic folosin
" ( defece n a)inet sau ntr"un recipient curat
" ( recolte)e* cu linguria coprocultorului c6te!a fragmente de fecale (cca C; g)
din diferite )one* mai suspecte* ale scaunului
" ( introduc linguria n coprocultor
" ("#i spele m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
" ( etic+ete)e recipientul cu : nume* prenume* data #i ora recoltarii* e.amenul
cerut
" ( transporte produsul imediat la laorator sau s"l introduc ntr"o pung de
+6rtie #i s"l pstre)e n frigider nu mai mult de 01 ore
Rec)ltarea direct din rect (pentru e.amen acteriologic)
%escoperii regiunea inferioar a corpului
(plai"! m6inile #i punei"! mnu#ile de unic folosin
A#e)ai pacientul n decuit lateral cu memrul inferior de deasupra n fle.iune
ma.im a coapsei pe adomen
5ndeprtai fesele pacientului
,ntroducei tamponul steril prin anus n rect #i efectuai c6te!a mi#cri de rotaie "
5ndeprtai* apoi* tamponul #i introducei"l n eprueta steril fr s atingei marginea
acestuia
5ndeprtai mnu#ile #i splai"! m6inile
9tic+etai recipientul
:rimitei"l imediat la laorator pentru nsm6nare
Rec)ltarea 0ateriil)r #ecale la c)pilul 0ic.
A#e)ai copilul* cu l6ndee* n decuit lateral sau dorsal
Vi)uali)ai orificiul anal
,ntroducei sonda -elaton pe o distana de i 0; cm* respect6nd regulile de asepsie
Aspirai coninutul colonic cu o sering adaptat la captul sondei
5ndeprtai seringa #i sonda din rect
:ransferai coninutul seringii (1"2 ml) ntr"un recipient steril pentru coprocultur
sau curat #i uscat pentru alte e.amene
9fectuai toaleta regiunii perianale* la ne!oie
(plai"! m6inile
9tic+etai recipientul
:rimitei imediat produsul la laorator
Rec)ltarea 0ateriil)r #ecale pentru pr)2a ADLER (+emoragii oculte).
,nstruii pacientul:
" ( in un regim [al[ timp de 2 )ile* fr carne ro#ie* legume #i fructe !er)i*
medicamente #i suplimente nutriti!e cu coninut de fier* fr colc+icin* salicilai* potasiu*
feniluta)on* indometacin* steroi)i sau compu#i de ismut pentru a e!ita o posiil
s6ngerare cau)at de aceste medicamente
" ( defece ntr"un a)inet curat
" ("#i spele m6inile #i s"#i pun mnu#i de unic folosin
" ( recolte)e cu linguria coprocultorului sau cu o ag+et de lemn materii
fecale de la suprafaa (1C"2; g) #i s le introduc n coprocultor sau n alt recipient curat
#i uscat
" ( acopere recipientul cu capacul etan#
" ("#i spele m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor pentru a pre!eni
croscontaminarea
" ( etic+ete)e recipientul #i s"l transporte imediat la laorator
Colectai materialele folosite n containere speciale conform precauiilor
uni!ersale (?.@.)
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai:
" ?rocedura n planul de ngrijire #i n fi#a de proceduri
" %ata* felul e.amenului
" -umele persoanei care a recoltat
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul este compliant #i respect ntocmai instruciunile oferite
'ateriile fecale nu sunt amestecate cu urina
?rodusul recoltat este adus imediat la laorator e!it6du"se suprainfectarea sau
distrugerea oulelor de para)ii prin refrigerare
"ilan ne>ati' !
'ateriile fecale sunt amestecate cu urina
,nstruii de la nceput pacientul s defece n plosc usct #i curat
?acientul nu respect regimul al* ceea ce duce la oinerea unor reacii fals
po)iti!e(e.plicai"i dinainte consecinele nerespectrii dietei)
'ateriile fecale sunt pstrate prea mult la temperatura: camerei (peste o or) sau
la frigider (peste 01ore) ceea ce modific acurateea estului
?acientul refu) recoltarea
REC%LTAREA EGSUDATULUI FARINGIAN ((-4 = secreia naso"faringian)


9.udatul faringian = lic+id produs printr"un proces inflamator faringian " recoltarea
secreiilor de la ni!el faringian se efectuea)a nu numai n angine (inflamaia faringelui #i
a amigdalelor)* ci #i n unele oli care pot fi declan#ate de o infecie faringian cum ar fi:
glomerulonefritele* reumatismul articular acut.
(cop: e.plorator (pentru depistarea germenilor patogeni de la ni!elul faringelui)*
depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni.
>ecomandri:
" olna!ul treuie s fie nem6ncat* s nu fie su tratament antiiotic* de)infectante
faringiene* nu se spal pe dini n dimineaa recoltrii.
'ateriale necesare:
" ta! cu spatul lingual sterili)at* epruete cu tampoane sterile sau cu o ans steril
" medii de cultur: ulion sau gelo)
" lame de microscop curate* uscate* degresate
" masc protecie
" ta!i renal
?regtirea materialelor
?regtirea psi+ic #i fi)ic a olna!ului
" se in!it olna!ul s"#i desc+id gura* lima se apas cu spatula8 cu tamponul faringian
steril se #terge depo)itul de pe faringe #i amigdale* iar dac este ca)ul se de)lipe#te o
poriune mic din memrana fals.
" se flamea) gura epruetei* se introduce tamponul faringian #i se nc+ide eprueta.
" se pot efectua frotiuri sau putem nsm6na pe medii de cultur
" se etic+etea) epruetele
" se completea) uletinul de anali)
" se transport imediat la laorator8 timpul scurs de la recoltare p6n la nsm6nare nu !a
dep#i C"F +.
" reorgani)area locului de munc
%"IECTI$E !
,dentificarea agenilor patogeni la purttori snto#i #i olna!i
9fectuarea antiiogramei
NECESAR MATERIALE !
:a! medical
(patul lingual steril8
9pruet cu tampon faringian steril8
'nu#i de unic folosin8
'asc de protecie8
0"1 t!ie renale
ETA,E :
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientului=aparintorului (dac este copil)
&inei consimm6ntul informat
5ncurajai #i susinei pacientul
,REGTIREA FIAIC!
Atenionai pacientul sau aparintorul s nu nceap nici un fel de tratament8 s
nu mn6nce* s nu ea ap* s nu fac gargar* s nu se spele pe dini* s nu"#i instile)e
picturi n nas n dimineaa recoltrii
A#e)ai pacientul pe scaun sau n pat n po)iie #e)6nd
A!erti)ai aparintorul c !a treui s"#i susin copilul n rae pentru recoltare
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai dac pacientul a respectat recomandrile pri!ind procedura
(plai m6inile cu ap #i spun
5mrcai mnu#i de unic folosin
4olosii masca de protecie
,n!itai pacientul s desc+id larg gura
%esc+idei eprueta8 scoatei tamponul faringian
Apsai lima cu spatula lingual steril
Qtergei depo)itul faringian #i amigdalian (dac este ca)ul de)lipii #i o poriune
din falsa memran)
>etragei tamponul faringian far a atinge: dinii* lima* orajii
5nc+idei repede eprueta cu dopul
A#e)ai pacientul n po)iie comod
Colectai de#eurile n recipiente speciale* conform ?.@.
(plai #i curai instrumentele folosite
(plai m6inile cu ap #i spun
5ndeprtai mnu#ile=masca
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire8
%ata #i ora recoltrii8
-otai reacia pacientului* aspectul local
eD ,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
9tic+etai recipientul n care s"a fcut recoltarea
Completai fi#a de laorator
:ransportai imediat produsul la laorator
Comunicai laoratorului dac pacientul a luat medicamente #i care sunt acelea
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
>ecoltarea s"a fcut fr incidente
?rodusul nu a fost suprainfectat
"ilan ne>ati' !
(e pot oine re)ultate eronate atunci c6nd n timpul recoltrii tamponul faringian
se mi cu sali! sau se ating dinii* lima
>epetai recoltarea folosind alt tampon
?acientul poate pre)enta sen)aie de grea* !oma prin atingerea luetei
REC%LTAREA S,UTEI ,RIN EG,ECT%RAIE ,T. EG. DE LA"%RAT%R
%"IECTI$E !
9.aminarea macroscopic* citologic #i acteriologic a sputei
%iagnosticarea unor oli ale aparatului respirator
NECESAR MATERIALE !
:a! medical
>ecipient steril cu capac potri!it* etan#
9tic+et = formular cerut de laorator
Aerosol (clorur de sodiu 0;]* acetilcistein* ap distilat sau steril) pentru a
induce tusea* dac medicul indic
Oatiste de +6rtie
'nu#i de unic folosin dac este necesar
?ungi din material plastic
>ecipient special pentru materialele folosite
ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului procedura pentru a reduce an.ietatea #i a oine colaorarea
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
5nstruii pacientul s nu mn6nce * s nu fume)e* s nu"#i pun picturi n nas* s
nu se spele pe dini sau s"#i clteasc gura cu soluii de)infectante nainte de recoltare
pentru a nu influena re)ultatul
Apelai la drenajul postural #i la tapotri dac e.pectoraia este dificil
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,nstruii pacientul s se a#e)e pe un scaun* pe marginea patului sau n po)iie
4oDler nalt dac starea general nu este fa!orail
Cerei pacientului s"#i clteasc gura cu ap simpl pentru a reduce riscul de
contaminare a sputei cu acteriile din ca!itatea ucal sau cu particule de alimente
,nstruii pacientul s inspire #i s e.pire profund de c6te!a ori pro!oc6ndu"#i tusea
(cel puin 2 ori)8 la ultima e.piraie sftuii"l s tu#easc
(ftuii pacientul s tu#easc profund #i s e.pectore)e direct n recipient* cca. 0C
ml de sput
?unei"! mnu#i de unic folosina* opional
Acoperii recipientul cu capacul
Qtergei e.teriorul recipientului cu un #er!eel
,ntroducei recipientul ntr"o pung de material plastic
&ferii pacientului un pa+ar cu ap curat s"#i clteasc gura
Ajutai pacientul s adopte o po)iie comod
&ser!ai respiraia
9ducai pacientul s colecte)e n continuare sputa pentru a pre!eni diseminarea
infeciei
Colectai materialele folosite n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire
-otai data* ora* cantitatea* culoarea* mirosul* consistena
,REGTIREA ,R%DUSULUI ,ENTRU LA"%RAT%R
9tic+etai recipientul cu: numele #i prenumele pacientului* data #i ora recoltrii*
e.amenul cerut
Completai formularul cerut de laorator dac pacientul are fer* dac a luat
antiiotice sau dac e.pectoraia a fost indus prin administrare de aerosol (deoarece* n
acest ca)* sputa este mai apoas #i se poate confunda cu sali!a)
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul este compliant #i reu#e#te s"#i recolte)e sputa #i nu sali!a
>espectarea indicaiilor de recoltare se reflect n acurateea re)ultatului testului
"ilan ne>ati' !
?acientul nu reu#e#te s e.pectore)e #i ng+ite sputa (mai ales femeile #i copiii)
Anunai medicul care ! recomand alt te+nic de recoltare (prin frotiu*
splatur gastric* splatur ron#ic)
(puta este amestecat cu sali!a #i resturi alimentare din ca!itatea ucal
(puta este amestecat cu !rstura declan#at n timpul efortului de tuse.
REC%LTAREA SECREIIL%R URETRALE LA "R"AT
%"IECTI$E!
&inerea informaiilor referitoare la agenii patogeni care produc infecii uretrale.
NECESAR MATERIALE
Ans de platin*
7amp de spirt
7ame de sticl
'nu#i sterile
9tic+ete sau creion dermatograf
ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul cu pri!ire la necesitatea efecturii e.amenului* momentul
recoltrii
9.plicai procedura* anunai pacientul s nu urine)e nainte de recoltare
Asigurai pacientul c !ei pstra confidenialitatea
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea
&inei colaorarea
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
?regtii materialele pe o ta! sau msu
Atenionai pacientul asupra modului de colaorare
(plai m6inile
5mrcai mnu#i de cauciuc
(terili)ai ansa de platin prin ncl)ire la ro#u #i a#teptai rcirea
Cu o m6n prindei glandul #i e.ercitai o u#oar presiune
Cu cealalt m6n prele!ai cu ansa flamat prima pictur matinal (dac
secreia este insuficient recoltai din uretra anterioar)
?unei pictura pe lam #i reali)ai frotiul
9tic+etai sau scriei numele cu creion dermatograf
:rimitei lama la laorator
9.amenul se efectuea) amulator #i olna!ul nu are ne!oie de ngrijire special
&ser!ai aspectul local* sftuii pacientul s respecte tratamentul recomandat
4lamai ansa de platin ncep6nd de la tij ctre fir
?unei materialele n dulap
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
?rocedura n palanul de ngrijiri nursing
%ata* ora #i oser!aiile pri!ind aspectul local
-otai ce a n!at pacientul* cum #i"a nsu#it informaiile
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti' !
>ecoltarea s"a fcut corect
4rotiul a permis stailirea diagnosticului
"ilan ne>ati' !
4rotiul nu este edificator* re)ultatul este negati! dar nu e.clude pre)ena
gonococilor
?acientul nu respect recomandrile #i recoltarea nu se poate face n condiii
adec!ate
REC%LTAREA SECREIIL%R ,URULENTE DIN LEAIUNI DESCHISE
%"IECTI$E !
Colectarea de secreii purulente dintr"o le)iune desc+isa pentru identificarea prin
e.amene de laorator a microorganismelor ce pro!oac infecia n !ederea
preci)rii diagnosticului
NECESAR MATERIALE
:a! medical
?ense
Comprese
(oluii de)infectante
'nu#i sterile
>ecipiente sterile pentru colectat produsul (epruete sterile)
:ampoane sterile
Ansa de platin
?ipeta ?asteur
7ame de laorator* lampa de spirt
7eucoplast
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientului
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
?o)iionai pacientul n funcie de locul le)iunii (plag c+irurgical cu supuraie
parietal* plgi septice* aces* flegmon desc+is* !e)icule* pustule)
Asigurai intimitatea pacientului
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacientul
Verificai prescripia medical
(plai m6inile
5mrcai mnu#i sterile
Curai suprafaa le)iunii
>ecoltai din secreie:
" prin aspiraie cu pipeta ?asteur steril
" cu ans de platin sterili)at n prealail prin ncl)ire la ro#u
" cu tampon steril
>eali)ai 1"2 frotiuri a!6nd grij s ntindei uniform secreia(daca ai recoltat cu
ansa de platin)
,ntroducei produsul aspirat sau tamponul cu care ai recoltat ntr"o epruet
steril(daca ati recoltat cu pipeta sau tampon steril)
9tic+etai #i trimitei la laorator n timp util
?ansai le)iunea folosind o te+nic adec!at dac este ne!oie
(upra!eg+eai aspectul pansamentului
'onitori)ai funciile !itale
Colectai compresele* mnu#ile n recipiente speciale pentru materiale cu potenial
infecios respect6nd ?.@.
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n planul de ngrijire :
%ata* ora recoltrii #i numele persoanei care a recoltat
Aspectul secreiei
Aspectul le)iunii #i al tegumentelor din jur
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul nu acu) durere
>ecoltarea s"a fcut n condiii de asepsie* nu e.ist risc de suprainfectare
"ilan ne>ati' !
Acu) durere #i produce s6ngerare
(uprainfectare cu ali germeni
>e)ultatul nu este corect pentru c produsul nu s"a trimis n timp util la laorator
REC%LTAREA SECREIIL%R $AGINALE
%"IECTI$E !
Anali)a citologic sau acteriologic a secreiilor !aginale
NECESAR MATERIALE
:a! medical
'nu#i de e.aminare
(pecul !aginal in figura: specul vaginal
:ampoane porttampon sterile
7ampa de spirt
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientei
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
?rele!area se face n primele 0; )ile de ciclu menstrual
Cu 1 )ile nainte de recoltare se recomand repaus terapeutic #i se.ual
(e a#ea) pacienta n po)iie ginecologic* pe masa ginecologic
(e efectuea) toaleta organelor genitale e.terne cu ap steril caldu* fr
de)infectani
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacienta
Verificai prescripia medical
(plai m6inile
5mrcai mnu#i sterile
5ndeprtai laiile mari si mici
>ecoltai cu porttamponul steril din urmatoarele locuri de lecie :orificiul
glandelor Oartolini* orificiul colului uterin* meatul urinar
9!itai atingerea !ul!ei sau a pereilor !aginului
A#e)ai pacienta n po)iie comoda* dupa procedur
'onitori)ai funciile !itale
Colectai mnu#ile n recipiente speciale pentru materiale cu potenial infecios
respect6nd ?.@.
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n planul de ngrijire :
" %ata* ora recoltrii #i numele persoanei care a recoltat
" Aspectul secreiei
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acienta nu acu) durere
>ecoltarea s"a fcut n condiii de asepsie*
"ilan ne>ati' !
Acu) durere #i produce s6ngerare
>e)ultatul nu este corect pentru c produsul nu s"a trimis n timp util la laorator
CA,IT%LUL $I
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R
Administrarea pe cale oral
Administrarea pe suprafaa tegumentelor
Administrarea pe mucoasa conjuncti!al
Administrarea pe mucoasa na)al
Administrarea n conductul auditi! e.tern
Administrarea pe cale !aginal
Administrarea pe cale rectal
Administrarea pe cale respiratorie
Administrarea pe cale parenteral
Administrarea prin aord intraosos
Administrarea pe cateter !enos periferic
Analge)ia peridural
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,E CALE %RAL
LA ADULT
%"IECTI$!
administrarea* pe cale oral* a unui tratament medicamentos
NECESAR MATERIALE!
?a+ar
'edicamente prescrise
Apa sau ceai
7ingur* linguri
(patul lingual
:a! moil
'nu#i de unic folosin
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformm pacientul despre necesitatea acestei administrri
?re)entm efectele a#teptate* dar #i posiilele efecte ad!erse
,REGTIREA FIAIC!
(e !erifica cu atenie medicaia prescris de medic #i se compar cu cea primit
de la farmacie
(e spal m6inile
(e !erific data e.pirrii medicamentelor
(e confirm identitatea pacientului
(e !erific starea pacientului (con#tiena) #i semnele !itale.
(e administrea)a medicaia mpreuna cu ap sau alt lic+id adec!at
(iropul nu se adminstrea)a cu apa pentru a nu"i diminua efectul
%aca este necesar* se !or sfr6ma taletele pentru a facilita ng+iirea lor
(e !a sta l6nga pacient p6n c6nd acesta !a ng+ii medicamentul #i daca este
ne!oie* se !a !erifica desc+i)6ndu"i gura.
(e !a re!eni pentru !erificarea strii pacientului n ma.im 0 ora.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
CALEA "UCALA
Verificm prescripia medical : numele medicamentului* do)a* modul de
administrare8
,dentificm fiecare medicament pe care"l prime#te pacientul: etic+eta* amalajul.
?unem do)ele ce treuie administrate ntr"un pa+ar de plastic
9.plicm pacientului ce medicament prime#te* aciunea acestuia* dac are gust
neplcut
%m pacientului do)a de medicament
&ferim pa+arul cu ap #i ne asigurm c a ng+iit medicaia
%i)ol!m pulerile di!i)ate n ap #i ser!im pacientul cu soluia re)ultat
,nstruim pacientul dac dup administrare treuie pstre)e o anumit po)iie
CALEA SU"LINGUAL!
?entru administrarea sulingual* plasm medicamentul su lima pacientului
,nstruim pacientul s in taleta la locul plasat p6n c6nd se di)ol! n totalitate
pentru a fi asorit n ntregime
(ftuim pacientul s nu ating taleta cu !6rful limii sau s o mestece pentru a
nu fi ng+iit
?acientul nu treuie s fume)e p6n c6nd medicamentul nu s"a di)ol!at complet
deoarece nicotina are efecte !asoconstrictoare care ncetinesc asoria
CALEA TRANSLINGUAL!
5n!am pacientul s in pul!eri)atorul !ertical* cu orificiul de ie#ire c6t mai
aproape de gur
,nstruim pacientul s pul!eri)e)e medicamentul doar pe lim printr"o apsare
ferma pe utonul flaconului
>eamintim pacientului c nu treuie s in+ale)e spracul ci doar s l pul!eri)e)e
pe lima #i s a#tepte 0; secunde dup adminstrare nainte de a ng+ii
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
Asigurai"! c pacientul e.prim stare de confort
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?lasai medicamentele rmase n locul de pstrare adec!at
Asigurai"! c sunt ndeplinite condiiile de pstrare
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* medicamentul* do)a* #i reacia pacientului
>efu)ul pacientului
-umele persoanei care a administrat medicamentul
%ac pacientul este capail s"#i administre)e singur medicamentele
:ransmitei informaiile semnificati!e n scris #i !eral la sc+imul de tur
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'+)2iecti' reali:at!
'edicamentele au fost administrate fr incidente
?acientul este capail s ingere #i s metaoli)e)e fr grea #i !rsturi
?acientul accept medicamentele* este cooperant
?acientul simte aciunea #i efectul medicamentului
"ilan ne>ati'+inter'enii:
?acientul=clientul nu cooperea)* refu) medicamentele " ntreai medicul
?acientul=clientul acu) sen)aii de grea #i !om
" asigurai"! c nu sunt mirosuri neplcute n ncpere
" aerisii
" in!itai pacientul s inspire profund
" rm6nei cu pacientul p6n c6nd se simte ine
" dac este ca)ul* anunai medicul
?acientul are reacie alergic sau anafilactic
" oprii administrarea
" anunai medicul
" pregtii medicamente anti+istaminice
>eacia este se!er
" a#e)ai pacientul n decuil dorsal cu capul puin ridicat
" e!aluai semnele !itale la 0;" 0C\
" urmrii dac pre)int +ipotensiune sau are dificultate n respiraie
" dac are dificulti respiratorii administrai &1 pe masc* Fl=min.
?regtii o trus de urgen pe care s"o a!ei la ndem6n
" asigurai suport psi+ologic pacientului pentru a reduce an.ietatea
" notai tipul #i e!oluia reaciei alergice
@nii pacieni care iau frec!ent nitroglicerin sulingual pot simi furnicturi la
locul de adminstrare " alternai locul de adminstrare pentru a nu pro!oca iritaii.
LA C%,IL
%"IECTI$E!
,ntroducerea n organism pe cale oral a unei cantiti de medicamente care s
acione)e generic sau local.
NECESAR MATERIALE
?a+are de unic folosin
?ipet* sticlu picurtoare
'edicamente prescrise
Ap* ceai* alt lic+id recomandat
7ingur* linguri
Apstor de lim
:a! sau msu moil
'nu#i de unic folosin

ETA,E :
,REGTIREA ,SIHIC!
4olosii o metoda de joac pentru a oine cooperarea
,nformai copilul c !a primi un medicament #i nu omoane
,nformai asupra efectului #i reaciilor ad!erse
9.plicai prinilor rolul medicamentului* importana administrrii* aciunea #i
e!entualele reacii ad!erse
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai o po)iie corespun)toare n raport cu starea copilului
Verificai dac sunt ndeplinite condiiile pentru administrare
%ac nu e.ist nici o contraindicaie nlocuii apa cu alt lic+id* de preferat dulce
(suc* ceai)
-u folosii alimente sau lic+ide preferate deoarece copilul le"ar putea refu)a mai
t6r)iuR
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
A#e)ai materialele pe o la! sau crucior pentru tratament (msu moil)
Verificai prescripia medical : numele medicamentului* do)a* modul de
administrare* calea de administrare
,dentificai fiecare medicament pe care"l prime#te pacientul: etic+eta* amalajul.
?unei do)ele ce treuie administrate ntr"un p+rel din material plastic
Verificai numrul salonului #i numele pacientului
%ucei t!ia=msua cu medicamentele n salon
9.plicai pacientului=prinilor ce medicament prime#te* aciunea acestuia* dac
are gust neplcut
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd dac nu e nici o contraindicaie* sau o po)iie
comod n care s poat ea lic+idul n funcie de starea acestuia
(er!ii pacientul cu do) unic
Tdroii sau fragmentai taletele pentru a fi mai u#or ingeraile
4olosii o cantitate mai mic de lic+id pentru a coopera mai u#or
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
Asigurai"! c pacientul e.prim stare de confort* nu !ars
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?lasai medicamentele rmase n locul de pstrare adec!at
Asigurai"! c sunt ndeplinite condiiile de pstrare
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai:
" data* ora* medicamentul* do)a #i reacia pacientului
" refu)ul pacientului
" numele persoanei care a administrat medicamentul
" dac pacientul=familia poate continua administrarea tratamentului fr
supra!eg+ere
:ransmitei informaiile semnificati!e n scris #i !eral la sc+imul de tur
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentele au fost administrate fr incidente
?acientul este capail s ingere #i s metaoli)e)e fr grea #i !rsturi
?acientul accept medicamentele* este cooperant
?acientul simte aciunea #i efectul medicamentului
"ilan ne>ati'+inter'entii!
?acientul nu cooperea)* refu) medicamentele "anunai medicul
?acientul acu) sen)aie de grea #i !om
" asigurai"! c nu sunt mirosuri neplcute n ncpere (aerisii)
" in!itai pacientul s inspire profund
" rm6nei cu pacientul p6n c6nd se simte ine
" dac este ca)ul* anunai medicul
?acientul are reacie alergic sau anafilactic
" oprii administrarea
" anunai medicul
" pregtii medicamente anti+istaminice
%ac reacia este se!er:
" a#e)ai pacientul n decuit cu capul puin ridicat e!aluai semnele !itale la 0;"
0C\
" urmrii dac pre)int +ipotensiune sau are dificultate n respiraie
" dac are dificulti respiratorii administrai &1 pe masc* Fl=min.
" pregtii o trus de urgen pe care s"o a!ei la ndem6n " asigurai suport
psi+ologic pacientului pentru a reduce an.ietatea
" notai tipul #i e!oluia reaciei alergice
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,E TEGUMENTE
%"IECTI$E!
&inerea unui efect local asupra tegumentelor*
(timularea circulaiei
%iminuarea efectului medicamentului printr"o asorie mai lent.
NECESAR MATERIALE
'edicamentele* prescrise (lic+ide* pudre* unguente* alifii* mi.turi* plasturi)
'nu#i de cauciuc
Comprese* tampoane* spatul
?ense porttampon* spatul
'aterial pentru protecia patului
:a! sau carucior pentru medicamente

ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul asupra efectului medicamentului
9.plicai pacientului metodele de administrare a medicamentelor: adijonare*
pudraj* comprese medicamentoase
,nformai pacientul asupra sen)aiilor pe care le poate simi
,nformai asupra e!entualelor alergii
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai imunitatea
Asigurai po)iia adec!at n funcie de )ona pe care urmea) s se aplice
medicamentul
(ftuii pacientul s stea rela.at
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
?regatii materialele pe o ta! sau un crucior
Verificai recomandarea medical
,dentificai pacientul8
,dentificai e!entualele le)iuni care contraindic administrarea
Asigurai intimitatea
A#e)ai pacientul n po)iie adec!at
(plai m6inile
5mrcai mnu#i de cauciuc
A,LICAREA UNGUENTEL%R *I ALIFIIL%R
(coatei medicamentul din tu prin apsare sau din cutie cu ajutorul spatulei
5ntindei cu l6ndee un strat suire cu m6na mrcat n mnu# sau cu spatul.
?rotejai pielea cu un pansament dac e necesar* astfel nc6t medicamentul s nu
fie ndeprtat
Curai suprafaa pielii ntre dou aplicri cu e.cepia situaiilor n care medicul
recomand astfel.
A,LICAREA LICHIDEL%R P"ADIC%NAREAD
5ntindei soluia medicamentoas cu ajutorul unui tampon
7sai pielea s se usuce
?rotejai cu un pansament dac soluia folosit e colorat
Curai suprafaa pielii ntre dou aplicri cu e.cepia situaiilor n care medicul
recomand altfel8
A,LICAREA ,ACH+URIL%R
?uneni mnu#i de cauciuc pentru a pre!eni asoria medicamentelor de propriile
tegumente
Aplicai plasturele pe toracele anterior sau pe alt )on a corpului indicat de
medic
9.plicai pacientului c patc+"ul are mai multe straturi. (tratul care st n contact
direct cu pielea conine o mic cantitate de sustan medicamentuoas #i permite intrarea
acesteia n circulaia sang!in. @rmatorul strat controlea) elierarea treptat a
medicamentului din poriunea principal a patc+"ului. Al treilea strat conine principala
do) de medicament. @ltimul strat* cel e.terior* const ntr"o arier din poliester #i
aluminiu.
5n!ai pacientul s"#i aplice patc+"ul n locuri potri!ite cum ar fi partea
superioar a raului sau pieptului* n spatele urec+ii* e!it6nd s ating gelul. Tona de
aplicare treuie s fie uscat #i fr pr
Alternai locurile la fiecare do) medicamentoas pentru a e!ita iritaiile pielii
-u aplicai patc+"ul pe pielea cu le)iuni* nici n spatele genuc+iului sau cotului
(plati"! mainile dup aplicare pentru a ndeparta e!entualele urme de gel
5nlocuii patc+"ul cu unul nou dac se ud accidental suprafaa cu gel sau scpai
patc+"ul pe jos
Aplicai patc+"ul la aceea#i or pentru a asigura continuitatea tratamentului
Aplicai noul patc+ cu 2; de minute nainte de al ndeparta pe cel !ec+i
Scriei data i ora aplicarii patch-ului pe suprafaa lui exterioar
C%M,RESA MEDICAMENT%AS
5miai soluia medicamentoas (de)intectant* antipruriginoas*
antiinflamatoare) ntr"un strat te.til mai gros si aplicai apoi pe tegumentul olna!
,UDRACUL
?resarai medicamentele su form de pudr pe piele cu ajutorul tampoanelor sau
a cutiilor cu capac perforat
,nformai pacientul asupra aciunii pudrajului: comaterea pruritului* asoria
grsimilor* uscare #i rcorire a pielii
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai e!entualele reacii locale
,nstruii pacientul=familia dac este ne!oie de continuarea tratamentului la
domiciliu
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?unei medicamentele n locul de pstrare #i asigurai"! c e.ist condiii
adec!ate
5ndeprtai compresele* tampoanele folosite
(plai minile
N%TAREA ,R%CEDURII:
%ata* ora* medicamentul* modul de administrare* numele nursei
&rice oser!aie legal de starea pacientului* aspectul local al tegumentelor
>eacia pacientului la procedur
Ce a n!at pacientul din informaiile furni)ate
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentele au fost administrate fr incidente
?acientul e.prim stare de confort* nu acu) reacii neplcute
?acientul este cooperant #i demonstrea) nelegerea informaiilor primite
"ilan ne>ati' !
?acientul acu) efectuarea cu rutalitate a mane!relor " 7ini#tii pacientul (!
cerei scu)e #i e.plicai* dac este ca)ul* c mane!ra n sine poate fi dureroas)
?acientul acu) sen)aii neplcute: usturime* nepturi " 9.plicai pacientului*
dac este ca)ul* c sen)aiile fac parte din efectul medicamentelor
?e suprafaa tratat apare nro#irea sau alte semne de alergie " &ser!ai starea*
anunai medicul #i transmitei informaiile prin raportul de acti!itate
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,E MUC%ASA C%NCUNCTI$AL
PC%LIRURI- UNGUENTED
%"IECTI$E!
Administrarea medicamentelor n sacul conjuncti!al at6t pentru diagnostic c6t #i
terapeutic. 'edicaia ocular poate de asemenea s fie folosit pentru lurefierea
oc+iului* tratament (glaucom* infecii oculare)* protecia !ederii la nou"nscut* lurefierea
oritelor pentru introducerea prote)elor oculare.
NECESAR MATERIALE
:a! medical=crucior pentru medicamente
?icturi (coliruri ) sau unguente prescrise de medic
(er fi)iologic steril
Comprese de tifon sterile
Qer!eele
?ipet
'nu#i sterile
>ecipient pentru colectarea materialelor folosite
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul #i e.plicai procedura
9.plicai efectul terapeutic #i e!entualele reacii
,nformai asupra e!entualelor alergii
,nstruii pacientul s nu se mi#te
(uliniai #i clarificai e.plicaiile medicului despre oal
9.plicai orice alt recomandare terapeutic adiional
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea
Asigurai po)iia corect " %ecuit dorsal sau #e)6nd cu capul dat pe spate
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
INSTILAIA ,E MUC%ASA %CULAR
?regtii materialele pe o ta! medical
Verificai recomandarea medical
,dentificai pacientul
Atenionai pacientul s nu se mi#te n timpul procedurii
Asigurai o lumin adec!at
?o)iionai pacientul culcat sau #e)6nd cu capul dat pe spate
(plai m6inile cu ap #i spun= mrcai mnu#i sterile
%esc+idei fanta palperal din interior spre e.terior folosind comprese sterile
miate n ser fi)iologic
Aspirai cu pipeta cantitatea de soluie necesar (desc+idei tuul cu unguent)
?rotej6ndu"! degetele cu comprese sterile* tragei l6nd pleoapa inferioar pentru
a e!idenia sacul conjuncti!al
,nstruii pacientul s pri!easc n sus #i napoi pentru a proteja corneea* su
pleoapa superioar #i pentru a pre!eni clipitul n momentul c6nd ! apropiai cu pipeta
sau tuul
(prijinii m6na care ine medicamentul pe fruntea pacientului pentru a e!ita
rnirea cu pipeta sau !6rful tuului dac pacientul se mi#c plasai pipeta sau !6rful
tuului cu unguent deasupra sacului conjuncti!al la l"1 cm
,nstilai numrul de picturi prescris sau aplicai apro.imati! 0cm liniar din
unguent* pe suprafaa pleoapei inferioare8
9!itai s aplicai picturile direct pe gloul ocular pentru a nu pro!oca
disconfort pacientului.
%ac adminstrai mai multe medicamente * a#teptai cel putin C minute ntre
instilri
-umrai cu atenie picturile administrate pentru a nu gre#i do)a indicat
J NU ATINGEI ,I,ETA- TU"UL- DE %CHIUL ,ACIENTULUI
9lierai pleoapa inferioar
,nstruii pacientul s nc+id oc+iul #i s"#i mi#te gloul ocular pentru a mpr#tia
medicamentul
5ndeprtai orice e.ces de medicament din jurul oc+iului cu o compres steril sau
un #er!eel
(plai"! pe m6ini* sc+imai mnu#ile #i repetai inter!eniile pentru cellalt
oc+i dac este necesar
ADMINISTRAREA UNGUENTEL%R %FTALMICE
%ac adminstrai un unguent oftalmic aplicai un strat suire de"a lungul sacului
conjuncti!al dinspre interior spre e.terior. >otii tuul cu unguent pentru a finali)a
aplicarea
9lierai pleoapa inferioar dupa administrare #i cerei pacientului s nc+id oc+ii
#i s"#i roteasc gloii oculari pentru o distriuie uniform a medicamentului
%ac aplicai mai multe unguente oftalmice a#teptai cel putin 0; minute ntre
administrri
Ad0in(trarea 0edicaiei prin aplicarea de di(curi )culare!
(plati"! m6inile #i mrcai mnu#i sterile
:ragei un disc din pac+et
:ragei cu l6ndee pleoapa inferioar #i plasai discul n sacul conjuncti!al.
%iscul treuie a#e)at ori)ontal * nu !ertical
>ea#e)ai pleoapa peste #i deasupra discului. %ac discul nca se !ede tragei din
nou pleoapa inferioar #i o rea#e)ai peste disc. (e poate sugera pacientului s"#i ajuste)e
po)iia discului pres6nd foarte u#or pe pleapa inferioar nc+is.Va fii a!erti)at s nu se
frece la oc+i pentru a nu se rni
%ac discul alunec afar accidental* splai"l n ap rece #i aplicai"l din nou
%ac pacientul necesit aplicarea discurilor la amii oc+i* acestea se !or
administra #i ndeparta n acela#i timp pentru a primi medicaie concomitent la amii oc+i
%ac discul alunec n repetate r6nduri aplicai"l su pleoapa superioar ?entru
aceasta* ridicai #i ndepartai de gloul ocular cu l6ndee pleoapa superioar #i
po)iionai discul n sacul conjuncti!al. >ea#e)ai pleoapa la loc #i cerei pacientului s
clipeasca de c6te!a ori. %e asemenea* pacientul #i poate po)iiona discul pres6nd cu
landee pleoapa superioar nc+is
A!erti)ai pacientul asupra e!entualelor efecte ad!erse ale folosirii discurilor
medicamentoase oculare (de e.emplu la administrarea de pilocarpin): sen)aia de corp
strin intraocular* ro#eata oc+iului* prurit* edem * nepturi* lcrimare* dureri de cap.
'ulte simptome !or disprea dup apro.imati! F sptm6ni de folosire. %ac totu#i
acestea persist #i sunt puternice* treuie anunat medicul imediat.
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai e!entualele reacii locale: congestii* lcrimare* prurit
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?unei medicamentele la locul de pstrare
Asigurai"! c sunt condiii oprime pentru pstrarea medicamentelor desc+ise
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai:
" %ata* ora* medicamentul* calea de administrare
" -umele asistentei care a administrat medicamentul
" &rice oser!aie legat de starea pacientului sau aspectul local: secreii* ro#eat*
sen)aie de corp strin
" >eacia pacientului la procedur .
" Ce a n!at pacientul legat de continuitatea tratamentului
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentele au fost administrate fr incidente
?acientul e.prim stare de confort* nu acu) reacii neplcute: usturime*
lcrimare* nglodeal
?acientul este cooperant #i demonstrea) nelegerea informaiilor primite
"ilan ne>ati'+inter'enii !
?acientul nu cooperea) #i e.ist risc de le)are a corneei " ntreai medicul
?acientul acu) sen)aii neplcute(usturime* lcrimare* nglodeal* arsur*
+iperemie)
" 9.plicai pacientului c sunt efecte ale medicamentului
" Anunai medicul dac acestea nu sunt oi#nuite n ca)ul administrrii medicamentului
recomandat)
" (emnalai medicului orice manifestare ie#it din comun: !edere neclar* diplopie*
cefalee* palpitaii.
NU F%L%SII ACELEA*I TAM,%ANE SAU C%M,RESE LA AM"II %CHIJ
EKa0enul #undului de )c5i
9.aminarea se face ntr"o camer oscur cu ajutorul oftalmoscopului care mre#te
elementele de 0C"1; ori. ?rin oftalmoscopie direct se e.aminea): corpul !itros* retina*
papila ner!ului optic (pata oar)* macula (pata galen)* !asele retiniene.
?regtirea olna!ului: pentru e.aminarea fundului de oc+i (4.&.) este necesar ca pupila s
fie
dilatat. 5n acest scop asistenta !a instila 0"1 picturi de +omatropin 0] sau mcdrium n
sacul conjuncti!al* cu 2; min. nainte de e.aminare.
AtenieR Administrarea de +omatropin #i mai ales de atropin este contraindicat n
glaucom.
ADMINISTRAREA MEDlCAMENTEL%R ,E CALE NAAAL
%"IECTI$E!
,ntroducerea medicamentelor pe cale na)al pentru tratarea prolemelor locale
'ajoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degra efecte
locale decat sistemice.
'ulte medicamente cu cale de administrare na)al sunt !asoconstrictoare* folosite
pentru ameliorarea congestiei na)ale.
Alte tipuri de medicamente folosite pe aceasta cale sunt antisepticele* aneste)icele si
corticosteroi)ii.

NECESAR MATERIALE
'edicamentele prescrise
:a! sau crucior pentru medicamente
?ipet=sticl picurtor
Qer!eele
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai necesitatea procedurii #i a po)iiei pentru instilaii na)ale
9.plicai efectul terapeutic #i necesitatea meninerii po)iiei timp de C\
,dentificai e!entualele alergii cunoscute de pacient
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai po)iia adec!ata pentru ca medicamentul s nu ajung n faringe*
deoarece !a fi ng+iit iar efectul !a fi influenat8
Capul pacientului se a#ea) pe o pern la marginea patului n funcie de )ona
afectat
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
ADMINISTRAREA DE ,ICTURI NAAALE PINSTILAIAD
?regtii materialele pe o ta! sau un crucior pentru tratamente
Verificai recomandarea medical
,dentificai pacientul
>ugai pacientul s nu se mi#te
(plai m6inile cu ap #i spun
Asigurai lumina adec!at
A#e)ai pacientul ntr"una din cele trei po)iii pentru a permite medicamentelor s
ajung n )ona afectat:
5n decuit dorsal cu capul u#or nclinat spre )ona afectat pentru trompa lui
9ustac+io
5n decuit dorsal cu umerii sprijinii pe o pern* cu capul n e.tensie pentru
sinusurile etmoidal #i sfenoidal
5n decuit dorsal cu umerii sprijinii pe pern* cu capul n +ipere.tensie ntors spre
partea afectat pentru sinusurile frontale #i ma.ilare
%ai pacientului #er!eele
Aspirai n pipet cantitatea de medicament necesar
,ntroducei !6rful pipetei e.act n nar
,nstilai cantitatea necesar numr6nd picturile
,nstruii pacientul s menin po)iia timp de C\ pentru a pre!eni scurgerea n afar
sau spre g6t a medicamentului
Asorii e.cesul de medicamente #i e.plicai pacientului s nu sufle nasul
ADMINISTRAREA DE S,RAU+URI NAAALE!
?o)iionai pacientul fie ridicat cu capul dat pe spate* fie culcat* cu umerii ridicai*
capul dincolo de marginea patului* n +ipere.tensie. (prijinii capul pacientului astfel
po)iionat.
5nlturai capacul sprac"ului
Astupai o nar a pacientului #i introducei capatul flaconului n cealalt nar
,nstruii pacientul s in+ale)e elierand concomitent o do)a de medicament
repede si ferm* dup care pacientul !a e.pira pe gur.
>epetai mane!ra dac este necesar n aceea#i nar sau n cealalt
,nstruii pacientul s #i menina po)iia nc c6te!a minute dup administrare* s
inspire land pe nas #i s e.pire pe gur* s e!ite s #i sufle nasul cate!a minute.
ADMINISTRAREA DE MEDICAMENTE SU" F%RMA DE AER%S%LI!
>ugai pacientul s"#i sufle nasul
Agitai flaconul nainte de utili)are #i ndeprtai capacul
Iinei flaconul ntre degetul mare #i arttor
,ndicai pacientului s #i dea capul pe spate #i introducei captul flaconului ntr"
o nar n timp ce o acoperii pe cealalt
9lierai o do)a de medicament printr"o mi#care ferm #i rapid
Agitai din nou flaconul #i introducei #i n cealalt nar
5ndepartai adaptatorul flaconului* splai cu ap cldu #i lsai s se usuce fiind
indicat s se foloseasca doar la acela#i pacient
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai starea pacientului
,nformai pacientul n c6t timp se instalea) efectul8
,nstruii pacientul=familia cum s procede)e dac !a treui s continue tratamentul
la domiciliu
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?unei medicamentele #i pipeta n locul de pstrare
Asigurai"! c sunt condiii optime pentru pstrarea medicamentelor (sticluelor)
desc+ise
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* medicamentul* do)a* calea de administrare* numele nursei care a
administrat
&rice oser!aie legat de starea pacientului sau aspectul local
:ransmitei informaiile semnificati!e n scris #i !eral la sc+imul de tur
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentele au fost administrate fr incidente
?acientul respir pe nas* cu u#urin
?acientul nu acu) reacii neplcute
?acientul este cooperant #i demonstrea) nelegerea informaiilor primite
"ilan ne>ati'!
7a atingerea firelor de pr din nas se declan#ea) strnutul:
" Acionai cu grij n timpul administrrii
" &ferii pacientului #er!etele #i instruii"l s"#i acopere nasul #i gura cu un
#er!eel dac i !ine s strnute
?acientul acu) sen)aie de neptur sau uscciune a mucoasei:
" 9.plicai pacientului c sen)aia este trectoare
" %ac manifestrile se menin* anunai medicul
?acientul acu) cefalee* palpitaii* insomnii (mai ales la tr6ni #i copii):
" Anunai medicul
Aspirarea soluiei n fosa na)al fa!ori)ea) scurgerea acesteia n laringe
pro!oc6nd accese de tuse (spasme)
" 7ini#tii pacientul* anunai medicul
ATENIEJ
4olosii pipeta pentru un singur pacientR
%e#i ca!itatea na)al este steril* respectai normele de asepsie #i antisepsie
deoarece e.ist legturi cu sinusurileR
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R BN C%NDUCTUL AUDITI$ EGTERN
PINSTILAIAD
*dult &opil mic
%"IECTI$E!
,ntroducerea medicamentelor n conductul auditi! pentru a oine un efect
terapeutic" tratamentul infeciilor #i inflamaiilor urec+ilor
5nmuierea dopului de cerumen
Aneste)ie local*
ndepartarea insectelor ajunse accidental n ureche.
NECESAR MATERIALE
'edicamentele prescrise* soluii la temperatura corpului
?ipete
:ampoane de !at* comprese de tifon
(er fi)iologic (opional)
:a! medical=crucior de materiale
'nu#i de consultaie
(urs de lumin
Aplicator cu capatul de umac
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul #i e.plicai procedura
9.plicai efectul terapeutic #i e!entualele sen)aii neplcute
5ntreai pacientul dac este alergic
&inei consimm6ntul
,REGTIREA FIAIC!
?o)iionai corect pacientul n funcie de partea afectat
Asigurai intimitatea
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
?regtii materialele pe o ta! sau un crucior pentru tratamente
Verificai recomandarea medical
?entru a pre!eni efectele ad!erse ce pot apare la administrarea de instilaii
auriculare prea reci (!ertij* grea * durere) pregtii instilaiile la temperatura camerei fie
inandu"le ntr"un ol cu ap cald fie ncl)ind flaconul n m6n* #i testai pe nc+eietura
m6inii nainte de aplicare
,dentificai pacientul #i asigurai"! c timpanul este ntreg
9.plicai pacientului procedura n funcie de ni!elul su de nelegere #i
colaorare
,nstruii pacientul s nu se mi#te n timpul procedurii
Asigurai lumina adec!at
A#e)ai pacientul n decuit lateral pe partea sntoas
(plai m6inile cu ap #i spun
Curai pa!ilionul urec+ii #i partea e.tern a conductului auditi! cu tampoane de
!at ume)ite cu ser fi)iologic dac este necesar
Qtergei orice secreie oser!at cu aplicatorul cu capt de umac* deoarece orice
colecie poate reduce efectul medicamentului
Aspirai soluia n pipet
-u atingei cu pipeta e.teriorul urec+ii
Cu o m6n tragei de pa!ilion n sus #i spre spate pentru aduli* #i n jos #i spre
spate pentru copii (in6nd seama de po)iia anatomic a conductului auditi! n funcie de
!6rst)
A#e)ai cealalt m6n pe capul pacientului pentru a e!ita le)area n ca) de mi#care
,nstilai cantitatea de medicament prescris direcion6nd flu.ul spre canalul
auditi! #i nu direct pe timpan pentru a diminua disconfortul pacientului
'eninei urec+ea n accea#i po)iie p6n cand medicamentul dispare cu totul n
interiorul canalului auditi!* apoi elierai"o n po)iia oi#nuit.
Aspirai e.cesul de medicament cu o compres #i inei capul pacientului n
po)iia n care a fost 0;"0C\ pentru a e!ita scurgerea soluiei
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod dup scurgerea timpului de 0C\
,ntroducei un tampon uscat n urec+e dac timpanul este integru8 dac timpanul
este perforat utili)ai un tampon steril
5ntreai pacientul dac pre)int !reo manifestare neplcut mai ales dup
administrri repetate
,nstruii pacientul=familia cum s procede)e dac este necesar continuarea
administrrii la domiciliu
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?unei medicamentele #i pipeta n locul de pstrare #i asigurai"! c sunt
ndeplinite condiiile optime de depo)itare
5ndeprtai materialele folosite respect6nd precauiunile uni!ersale (?@)
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata* ora* medicamentul* do)a* numele nursei care a administrat
&rice oser!aie legat de starea pacientului #i raportai corect la sc+imarea turei
>eacia pacientului la procedur
Ce a n!at pacientul n legtur cu e!entual continuare a tratamentului
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentele au fost administrate fr incidente
?acientul e.prim stare de confort #i diminuarea acu)elor
?acientul este cooperant #i demonstrea) nelegerea informaiilor primite
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu cooperea)" e.plicai nc o dat necesitatea administrrii #i
accentuai recomandarea medical
?acientul acu) sen)aii neplcute " soluia nu are temperatura corespun)toare
sau nu s"a po)iionat corect pa!ilionul
?acientul pre)int sensiilitate sau iritaii locale. " anunai medicul
?acientul pre)int !ertij" ridicai arele de protecie ale patului n timpul
adminstrarii #i e!itai ridicarea rusc sau grait dupa terminarea procedurii* pentru a
nu"i accentua !ertijul.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,E CALE $AGINAL
PGL%"ULE- %$ULE- C%M,RIMATE- UNGUENTED

%"IECTI$E!
Aplicarea pe mucoasa !aginal a unor medicamente cu efect local.
NECESAR MATERIALE
'edicamentele prescrise: gloule* o!ule* talete
'ateriale pentru spltura !aginal (dac este recomandat)
'nu#i de cauciuc
?ara!an
Comprese de tifon
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai necesitatea #i eficacitatea procedurii
9.plicai efectul terapeutic
Asigurai pacienta de inofensi!itatea procedurii #i de respectarea intimitii
&inei consimm6ntul
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai po)iia ginecologic (decuit dorsal cu coapsele flectate sau e!entual
decuit lateral)
9fectuai spltura !aginal dac aceasta este recomandat de medic nainte de
nceperea tratamentului
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
ADMINISTRAREA %$ULEL%R
?regtii materialele pe o ta! sau un crucior pentru medicamente
Verificai prescripia medical
,dentificai pacienta
Cerei pacientei s micione)e nainte de administrare
%ucei medicamentele n salon
9.plicai mane!ra
Asigurai intimitatea
(plai m6inile #i mrcai mnu#i de cauciuc
A#e)ai pacienta n po)iie ginecologic
(coatei medicamentul din amalaj
Cu o man ndeprtai laiile folosind dou comprese #i e!ideniai orificiul
!aginal
,ntroducei medicamentul n canalul !aginal mping6ndu"l u#or cu degetul
mrcat n mnu# p6n n fundul de sac
'i#crile de introducere ale medicamentelor intra!aginale treuie s fie iniial n
jos* spre coloana !erterala #i apoi n sus #i n spate* spre cer!i.)
,nstruii pacienta s stea n decuit 0C\ pentru a fa!ori)a topirea #i asoria
ADMINISTRAREA DE CREME- GELURI SAU UNGUENTE
Acestea sunt insoite ntotdeauna de un aplicator special care se ata#ea) la tuul
de unguent* crema* gel care se !a presa u#or pentru elierarea cantitii dorite
mbrcai mnuile, eideniai ori!ciul a"inal i aplicai ntocmai ca
la oulele a"inale
BNGRICIREA ,ACIENTEI
9ste indicat administrarea medicaiei pe cale !aginal * nainte de culcare* pentru
ca pacienta s rm6n astfel c6t mai mult timp ntins
>e!enii dup 0C\ pentru a !edea starea pacientei
A#e)ai pacienta n po)iie comod
Asigurai un tampon de !at pentru a pre!eni disconfortul
,nstruii pacienta cum s procede)e dac se !a continua tratamentul la domiciliu
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?lasai medicamentele rmase n locul de pstrare adec!at
5ndeprtai amalajele
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* medicamentul* do)a* numele nursei
9.istena iritaiei* a scurgerilor !aginale* le)iuni* !egetaii* e!entual ruptur de
perineu
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentul este introdus fr incidente
?acienta respect recomandrile
?acienta e.prim starea de confort
?acienta este cooperant* nelege informaiile primate
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acienta acu) durere n timpul introducerii medicamentului " lucrai cu l6ndee
?acienta este incapail s rein medicamentul " se recomand prelungirea
repausului
(e anun medicul pentru a sc+ima e!entual calea de administrare
?acienta acu) sen)aii locale neplcute " se anun medicul
ADMIN. MEDICAMENTEL%R ,E CALE RECTALPSU,%AIT%ARE-
UNGUENTED

%"IECTI$E!
4olosirea unei ci alternati!e de administrare n ca)ul intoleranei digesti!e
(!rsturi).
'edicamentul are gust neplcut* influenea) acti!itatea +epatic sau are efect
iritant al mucoasei gastrice.
(e inacti!ea) su influena sucurilor gastrice
NECESAR MATERIALE
(upo)itoarele prescrise
:uul de unguent cu un aplicator special
'nu#i sau degete de mnu#
?ara!an* draperie
:a!=crucior pentru medicamente
Vaselin
'ateriale pentru clism dac este ca)ul
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai necesitatea sau eficacitatea procedurii
9.plicai efectul terapeutic #i a!antajele
,dentificai e!entualele alergii
Asigurai pacientul=clientul c se !a respecta intimitatea
&inei consimm6ntul
9.plicai pacientului=clientului c poate apare sen)aia de defecaie pe care treuie
s o stp6neasc
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai po)iia de decuit lateral st6ng
9fectuai clisma e!acuatoare la indicaia medicului
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
ADMINISTRAREA SU,%AIT%AREL%R
?regtii materialele pe o ta! =crucior pentru medicamente
Verificai prescripia medical
,dentificai pacientul=clientul
%ucei medicamentele n salon
9.plicai mane!ra
Asigurai intimitatea cu un para!an
(plai m6inile #i mrcai mnu#ile (sau aplicai degetul de mnu#)
A#e)ai pacientul=clientul n decuit lateral st6ng cu piciorul de jos ntins #i cel de
deasupra flectat (po)iia (ims)
5ndeprtai folia de pe supo)itor
?unei !aselin pe capul supo)itorului pentru a permite alunecarea acestuia
Cu o m6n ndeprtai u#or fesele #i e!ideniai orificiul anal
Cu degetul mrcat n mnu# introducei supo)itorul n canalul rectal dincolo de
sfincterul intern
,nstruii pacientul=clientul s stea lini#tit 0C minute pentru a fa!ori)a asoria
medicamentului
%aca este ca)ul presati pe anus cu comprese pana cand urgenta de defecatie trece
ADMINISTRAREA DE UNGUENTE ,ERIANAL *I INTRARECTAL
5mracai mnu#ile
?entru aplicaii e.terne* n )ona anal* se folosesc mnu#i #i comprese pentru a
aplica unguentul
Ata#ai aplicatorul la tu pentru adminstrare intrarectal #i lurefiai
?o)iionai pacientul n decuit lateral st6ng cu piciorul st6ng ntins n spate #i
dreptul flectat (?o)iia (ims) #i acoperii"l e.pun6ndu"i doar )ona fesier
>idicai fesa dreapt cu o m6n pentru a e.pune anusul
,ndicai pacientului s respire profund pe gur pentru a rela.a sfincterul anal #i a"i
reduce an.ietatea #i disconfortul n timpul inseriei
,ntroducei cu l6ndee aplicatorul lurefiat direcion6ndu"l spre omilic
?resai ncet pe tu pentru a eliera unguentul
(coatei aplicatorul #i plasai comprese interfesier pentru a asori e.cesul de
unguent
#etaai aplicatorul i splai bine cu ap cald i spun $se a folosi
doar la acelai pacient%
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod dup 0C minute
&ser!ai efectul medicamentului #i informai pacientul=clientul c6nd instalea)
acesta #i c6t durea)
,nstruii pacientul=clientul cum se procedea) dac treuie s continue tratamentul
la domiciliu
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
?lasai supo)itoarele rmase ntr"un loc adec!at pentru pstrare
5ndeprtai amalajele
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* medicamentul* do)a* calea de administrare
-umele asistentei care a administrat medicamentul
9.istena iritaiei sau s6ngerrii* a +emoroi)ilor
Continena=incontinena sfincterului
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?urgaia* calmarea durerii* atenuarea tran)itului* scderea ferei e.primate prin
cre#terea gradului de confort " supo)itorul nu a fost eliminate " pacientul demonstrea) c
a neles informaiile
"ilan ne>ati'+inter'enii !
>e)ultatul a#teptat nu apare " lini#tii pacientul=clientul* anunai medicul
(upo)itorul este eliminat* efectul nu se poate instala " rm6nei l6ng
pacient=client* ncurajai"l #i meninei fesele str6nse cel puin 0Cmin.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,E CALE RES,IRAT%RIE

%"IECTI$E!
%e)infectia* decongestionarea mucoasei cilor respiratorii
Apro!i)ionarea esuturilor cu o.igen n ca) de +ipo.ie
4luidificarea sputei
NECESAR MATERIALE
,n+alator
?rosop
Vaselin
Ap fierinte
(ustan medicamentoas
(ond de cauciuc sau material plastic* steril
7eucoplast
'nu#i de cauciuc
ETA,E:
,REGTIREA ,SIHIC! %ac este con#tient:
,nformai pacientul asupra necesitii administrrii o.igenului* medicamentelor
9.plicai procedura pentru a oine colaorarea
Asigurai pacientul de inofensi!itatea procedurii8
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai pacientului o po)iie comod (se)6nd)
Verificai liertatea cilor respiratorii
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
8. <... ADMINISTRAREA %GIGENULUI


Verificai prescripia medical #i deitul de &1 recomandat pe minut
,dentificai pacientul #i stailii o relaie de colaorare
'surai distana de la narin p6n la loul urec+ii (apro.imati! F"H cm)
,ntroducei sonda n narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lo!i cornetele
na)ale (c6nd se nclin n sus) sau plan#eul fosei na)ale (c6nd se nclin n jos)
@me)ii sonda pentru a fa!ori)a naintarea
Asigurai"! c sonda a ajuns la profun)imea dorit
4i.ai sonda cu leucoplast
4i.ai deitul (F l=min) conform prescripiei
8. <. 3. INHALAIA
(plai"! pe m6ini
5nc+idei ferestrele camerei
,ntroducei n !asul in+alatorului ap fierinte #i sustana medicamentoas
A#e)ai pacientul n faa p6lniei in+alatorului* acoperindu"l cu cortul sau pelerine
'eninei distana de 2;"H; cm fa de p6lnie
,n!itai pacientul s inspire pe gur #i s e.pire pe nas
(upra!eg+eai pacientul
Asigurai durata unei #edine de C" 1; minute
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
(upra!eg+eai olna!ul #i controlai frec!ent permeailitatea sondei* oser!ai
faciesul
Asigurai ngrijirea nasului #i ca!itii ucale deoarece &1 usuc mucoasa
(c+imai )ilnic sonda #i narina folosind mnu#i
Controlai frec!ena respiraiei
Qtergei faa pacientului cu un prosop curat
4erii"l de cureni reci de aer
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
'aterialele folosite se str6ng
,n+alatorul de spal #i se de)infectea)
5ndeprtai sondele de unic folosin
Curai sondele de cauciuc #i pregtii pentru sterili)are
C6nd indicaia de administrare a o.igenului ncetea)* ndeprtai cu grij sursa de
o.igen
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai data #i ora nceputului #i sf6r#itului o.igenoterapiei
-otai deitul =min
-otai reacia pacientului* semnele !itale (n special respiraia)* culoarea
tegumentelor* sc+imri ale strii de con#tien
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul are respiraie normal sau pre)int ameliorare a strii iniiale
?acientul e.prim stare de confort* pre)int tegumente normal colorate*
mucoasele sunt intacte.
"ilan ne>ati'+inter'enii!
(onda iese n afar deoarece nu a fost introdus corect " repetai cu atenie
mane!ra de introducere #i asigurai"! c s"a atins profun)imea necesar
?acientul se alonea) " sonda a fost introdus prea profund #i &1 ajunge n
stomac8 retragei sonda p6n aproape de !lul palatin
'ucoasele pacientului sunt uscate* iritate " reducei presiunea o.igenului dac
oser!ai deprimarea funciei respiratorii #i anunai medicul " !erificai funcionarea
umidificatorului " sc+imai narina la introducerea sondei " moili)ai din c6nd n c6nd
sonda
8. ?. ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,E CALE ,ARENTERAL
8. ?. .. AS,IRAREA MEDICAMENTULUI DIN FI%L
(izolvarea pulberii si aspirarea in seringa;*spirarea direct din fiola#

%"IECTI$E!
Administrarea medicataiei injectaile n mod steril8
Administrarea unei singure do)e din medicaia injectail.
ATENTIE!
>e!edei prescripia medical8
&inei orice informaie despre medicament pentru a !edea dac este eligiil*
periculos sau nesigur 8
(tailii dac coninutul fiolei nu este e.pirat 8
&ser!ai fiola pentru claritatea soluiei.
5ntreai pacientul despre posiile alergii la medicamente 8
%eterminai cuno#tinele pacientului #i e.periena sa n primirea medicaiei
injectaile.
,REGTIREA MATERIALEL%R !
:a! medical=crucior
4iol cu medicamentul prescris
?rescripia medical* prospectul
(eringa #i acele sterile adec!ate medicaiei #i clientului
Comprese sau tampoane cu alcool
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
'nu#i de e.aminare
Earou pentru injecia intra!enoas.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai"! m6inile
?unei"! mnu#ile8
Oatei u#or g6tul fiolei sau efectuai o rsucire rapid din articulaia m6inii n timp
ce inei fiola !ertical8
7uai o mic compres de tifon cu alcool pentru ruperea g6tului fiolei de"a lungul
liniei pretiate 8
5ndeprtai capacul de la ac prin traciune 8
,ntroducei acul n fiol* cu atenie pentru a nu atinge marginea fiolei 8
Aspirai soluia medicamentoas n cantitatea prescris* nclin6nd u#or fiola 8
9liminai ulele de aer care se formea) n sering 8
-u recapsulai acul 8
Aruncai fiola n containerul special dup ce mai citii odat inscripia 8
(plai"! m6inile.
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
E6tul fiolei se rupe fr s se sparg
-u se produc le)iuni ale m6inilor la desc+iderea fiolei
?acientul nu are istoric de alergie medicamentoas
"ilan ne>ati'+inter'enii!
(oluia este precipitat* decolorata sau e.pirata : folosii alt fiol
Ciourile de sticl cad n fiol c6nd g6tul fiolei se sparge la desc+idere :
" aruncati fiola si folosii alt fiol
-ursa sufer tieturi ale degetelor c6nd ncearc s rup g6tul fiolei :
" protejai"! nainte
" pansai"! steril
?acientul are istoric de alergie la medicament #i treuie testat
" 9fectuai testul la indicaia #i n pre)ena medicului
" ?acientul de)!olt reacii de sensiili)are la testare : inter!enii conform
prescripiei medicale
8. ?. 3. INCECIA INTRADERMIC
%"IECTI$E !
,njectarea de alergeni n piele ca metod de diagnostic pentru aprecierea reaciei
la alergeni.
:estarea la tuerculin sau ??%.
:estarea unor medicamente cu potenial de sensiili)are a
organismului(antiiotice* aneste)ice)
NECESAR MATERIALE !
:a! medical=crucior
(ustana sau medicamentul prescris
(eringi sterile de 0 ml cu do)aj corespun)tor
Ace sterile fine* cu i)oul scurt

Comprese sau tampoane cu alcool
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
'nu#i de e.aminare
ETA,E !
,REGTIRE ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
9.plicai scopul injeciei* efectele dorite #i nedorite
&inei consimm6ntul informat
,REGTIRE FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
Cercetai )onele de elecie: regiunea anterioar a anteraului* faa e.tern a
raului #i a coapsei
(tailii locul pentru injecie e!it6nd )onele pigmentate* decolorate sau infectate
?o)iionai pacientul n funcie de locul selectat #i de starea sa: decuit dorsal*
po)iie #e)6nd sau semi#e)6nd
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical
&inei informaii suplimentare despre medicament* do)are* efectele posiile
,nter!ie!ai pacientul pentru a identifica profilul alergologic al acestuia precum #i
e.periena legat de testare
(plai"! m6inile* folosii mnu#i de unic folosin
9fect. diluia necesar #i stailii do)a corect conform proced. standard* acolo
unde este ca)ul
Aspirai soluia n sering respect6nd procedura
9liminai aerul din sering
%e)infectai )ona aleas cu alcool #i lsai pielea s se usuce
5ndeprtai capacul de la ac prin traciune
5ntindei pielea din )ona injeciei folosind policele m6inii nedominante
?o)iionai seringa astfel nc6t acul s fie aproape paralel (tangent) cu pielea
pacientului #i cu i)oul orientat n sus
,ntroducei acul n straturile cele mai superficiale ale pielii* apro.imati! /mm*
astfel nc6t !6rful s fie !i)iil prin piele
,njectai lent soluia mping6nd pistonul* fr s aspirai
&ser!ai formarea la locul inoculrii* a unei papule ale cu diametrul de C"F mm
9.tragei rapid acul fr s masai locul
5ndeprtai mnu#ile de unic folosin
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul s adopte o po)iie confortail #i s rm6n n repaus la pat
'eninei )ona injeciei accesiil oser!aiei
(upra!eg+eai atent pacientul dup testarea sensiilitii la anumite medicamente
(antiiotice* aneste)ice) sau alergeni
Citii reacia local dup 1; " 2; de minute sau /H " <1 de ore (n funcie de
situaie)
Anunai medicul #i inter!enii de urgen n ca) de complicaii
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Aruncai materialele folosite n containere speciale8 acul se arunc necapi#onat
(plai"! m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII . N)tai!
?rocedura n fi#a de proceduri sau n planul de ngrijire: nume* prenume*
sustana administrat* do)a* data #i ora inoculrii
-otai data #i ora citirii reaciei locale precum #i caracteristicile
E$ALUAREA ,R%CEDURII !
"ilan p):iti' !
'edicamentul este administrat respect6nd cele cinci reguli: pacientul identificat*
medicamentul prescris* do)a corect* calea adec!at* timpul potri!it
?acientul este lini#tit* rela.at iar la locul inoculrii nu apar reacii majore de
sensiili)are
"ilan ne>ati'+inter'enii !
V6rful acului nu ptrunde n derm #i soluia se scurge n afar : se ptrunde cu
apro.imati! 0 mm mai profund n grosimea dermului
Acul ptrunde prea ad6nc* determin6nd o infiltraie difu) fr s se forme)e
papul al delimitat : se retrage u#or acul #i se repo)iionen) n grosimea dermului
7a locul testrii apar reacii po)iti!e sau intens po)iti!e: !e)icule* ulceraii*
necro)a esutului : se anun medicul
7ipotimie* risc de accidentare prin cdere dac pacientul nu rm6ne n repaus la
pat : se lmure#te pacientul despre oligati!itatea meninerii repausului la pat 2; de
minute dup injecie
>eacie anafilactic sau #oc anafilactic care amenin !iaa :
" se anun medicul
" se inter!ine de urgen conform protocolului
8. ?. 6. INCECIA SU"CUTANAT

L)curi de electieV
In=. (.c. cu a(piratie l
%"IECTI$E !
,ntroducerea n esutul celular sucutanat a unor medicamente n do)a prescris
NECESAR MATERIALE
:a! medicala=crucior pentru tratament
(eringi #i ace sterile adec!ate
'edicamentul de injectat
?rescripia sau 4.&.
:ampoane de)infectante
'nu#i de unic folosin
>ecipiente pentru colectarea de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai * ncurajai #i susinei pacientul
9.plicai scopul injeciei* a efectelor dorite #i nedorite* a orarului de admin. dac
este ca)ul
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
A#e)ai pacientul n funcie de starea sa n po)iie #e)6nd cu m6na sprijinit pe
#old sau n decuit dorsal
(tailii locul de elecie (injecia se poate efectua pe faa e.tern a raului* faa
superoe.tern a coapsei* regiunea supra #i suspinoas a omoplatului* regiunea
deltoidian* flancurile peretelui adominal* regiunea sucla!icular)
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical
(plai"! pe m6ini* cu ap #i spun
%e)infectai"! m6inile
5mrcai mnu#i de unic folosin
5ncrcai seringa cu soluia medicamentoas prescris
9liminai ulele de aer din sering
(c+imai acul cu altul capi#onat* adec!at


%e)infectai locul de elecie cu alcool
?liai tegumentul ntre police #i inde. fi.6ndu"l #i ridic6ndu"l de pe planurile
profunde
?trundei cu rapiditate n tegument cu i)oul acului n sus n stratul sucutanat la
/Ca sau B;a
Verificai po)iia acului prin aspirare
,njectai lent soluia medicamentoas
>etragei acul cu rapiditate dup aplicarea tamponului cu alcool l6ng ac
-u recapsulai acul
'asai locul injeciei cu tamponul cu alcool e.ercit6nd o u#oar presiune
5ndeprtai"! mnu#ile
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie comod n repaus
&ser!ai n permanen faciesul pacientului* tegumentele* comportamentul
(posiil frison* agitaie)
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@ (precauiunilor uni!ersale)8
acul se arunc necapi#onat
5ndeprtai"! mnu#ile
(plai"! pe m6nii
N%TAREA ,R%CEDURII . N)tai!
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire :
" nume* prenume8
" data #i ora administrrii8
" tipul soluiei administrate* do)a.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentul este injectat lent n )ona selectat c6nd nu se aspir s6nge
?acientul pre)int rspuns fa!orail la medicamentul injectat* fr efecte ad!erse
secundare8 facies rela.at* comportament adec!at
"ilan ne>ati'+inter'enii !
Acul neap un !as de s6nge atunci c6nd este introdus n esutul sucutanat: acul
#i seringa cu soluia respecti! se arunc #i se pregtesc altele pentru injectare n alt loc
Tona de!ine ro#ie* indurat sau dureroas dup injectare : se aplic comprese reci
sau g+ea
%urere !iolent prin atingerea unei terminaii ner!oase sau distensie rusc a
esutului : se masea) locul
>uperea acului :se e.trage acul
8. ?. /. INCECIA INTRAMUSCULAR

i#m# in vastus lateralis la copil <
si la copil mic =
%"IECTI$E!
,ntroducerea n esutul muscular a unei do)e medicamentoase prescrise.
NECESAR MATERIALE
:a! medical=crucior
4iol sau flaconul cu medicamentul prescris
?rescripia medical sau 4.&.
(eringi #i ace sterile: mrimea depinde de cantitatea de medicament prescris #i de
caracteristicile anatomice ale pacientului
:ampoane cu de)infectant
'nu#i de e.aminare
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nter!ie!ai pacientul pentru a identifica un potenial alergic
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
9.plicai scopul injeciei* efectele dorite #i nedorite* orarul de administrare dac
este ca)ul.
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
(tailii locul de elecie: cadranul supero"e.tern fesier* deasupra marelui
tro+anter8 faa e.tern a coapsei* n treimea mijlocie* faa e.tern a raului n mu#c+iul
deltoid.
?o)iionai pacientul n funcie de locul ales #i de starea sa: decuit !entral*
decuit lateral cu memrul inferior de deasupra rela.at* po)iie #e)6nd* ortostatism
Asigurai"! c )ona nu este contractat #i nu pre)int noduli
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical
(plai"! m6inile* folosii mnu#i de unic folosin
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii
9liminai ulele de aer din sering
(c+imai acul cu altul capi#onat
,nspectai locurile posiile pentru injecie
%e)infectai larg )ona aleas
5ndeprtai capacul de la ac prin traciune
5ntindei pielea* la locul ales* ntre policele #i inde.ul m6inii nedominante
,ntroducei rapid acul n esutul muscular* n ung+i de B;a in6nd seringa n m6na
dominant ntre police #i celelalte degete
4i.ai amoul acului cu m6na nedominant #i prindei partea e.tern a pistonului
cu m6na dominant
Aspirai lent* trg6nd pistonul napoi pentru a !erifica dac acul este ntr"un !as
de s6nge
,njectai lent soluia medicamentoas: 0; secunde pentru fiecare ml de soluie*
dac nu s"a aspirat s6nge
9.tragei rapid acul adaptat la sering fi.6nd amoul
'asai locul injeciei cu un tampon cu alcool* e.ercit6nd o u#oar presiune
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul s se mrace #i s adopte o po)iie comod
5ncurajai pacientul s fac e.erciii fi)ice pentru memrul inferior
9!aluai locul injeciei dup 1 " / ore de la administrare* dac este posiil
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Aruncai materialele folosite n containere speciale confonn ?@
Acul se arunc necapi#onat
(plai"! m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
N%TAREA ,R%CEDURII . N)tai!
?rocedura n planul de ngrijire #i n fi#a de proceduri :
" -ume* prenume*
" (ustan administrat* do)*
" %ata #i ora administrrii
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
" 'edicamentul este injectat lent n )ona selectat* c6nd nu se aspir s6nge
" ?acientul pre)int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat8 faciesul
este rela.at* comportamentul lini#tit
"ilan ne>ati'+inter'enii !
Acul neap un !as de s6nge atunci c6nd este introdus n esut : se sc+im
po)iia acului sau se neap n alt loc
Acul nt6mpin re)isten datorit contactului cu osul n ca)ul pacientului
denutrit* casectic : se recomand n astfel de situaii folosirea unor ace mai scurte #i mai
groase pentru a pre!eni riscul ruperii acestora la contactul cu osul
Tona de!ine ro#ie* indurat sau dureroas dup injectare : se aplic comprese reci
sau g+ea
Apar ameeli* furnicturi sau alterarea funciei musculare n )ona injeciei*
determinate cel mai adesea de iritaia ner!ului sciatic sau a unui ram al acestuia :se
respect locul de elecie
?arali)ie prin neparea ner!ului sciatic8 se recomand respectarea cadranului
supero"e.tern fesier pentru injectare
9molie prin injectarea ntr"un !as de s6nge a soluiei uleioase:
" (e anun medicul
" (e inter!ine de urgen conform protocolului
8. ?. 7. INCECIA INTRA$EN%AS
%"IECTI$E
Administrarea unui medicament direct n sistemul !ascular n scop e.plorator8
tratarea rapid a prolemelor medicale ale pacientului8 reali)area unei concentraii nalte
n s6nge a medicamentului* ntr"un timp scurt
NECESAR MATERIALE
:a! medical=crucior
4iol sau flaconul cu soluia i)oton sau +iperton
Ace sterile cu i)oul ascuit dar scurt
(eringi sterile cu amoul e.centric* de capaciti adec!ate cantitii de
medicament prescris
:ampoane cu de)infectant
'nu#i de unic folosin
Earou
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul despre procedur
9.plicai"i scopul injeciei* efectele dorite #i nedorite8
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
Verificai locurile de elecie* e!it6nd )onele cu ec+imo)e* cu pilo)itate accentuat
sau cu infecie
(tailii locul pentru injecie: !enele de la plic cotului : a)ilic sau cefalic8
!enele de pe partea dorsal a m6inii* !enele de pe partea posterioar a gamei*
!enele epicraniene (la copii)8 !enele jugulare
?o)iionai pacientul n siguran n funcie de locul ales #i de starea sa8 decuit
dorsal* po)iie semi#e)6nd
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical
&inei informaii suplimentare dac medicamentul este nou
(plai"! m6inile* folosii mnu#i de unic folosin
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii standard
9liminai ulele de aer din sering menin6nd seringa n po)iie !ertical
(c+imai acul cu altul capi#onat
7egai garoul* palpai traiectul !enei
%e)infectai larg )ona aleas pentru injecii
5ndeprtai capacul de la ac prin traciune

9fectuai puncia !enoas conform procedurii
Verificai po)iia acului prin aspirare
%esfacei garoul dac acul este n !en
,njectai lent soluia medicamentoas* oser!6nd locul puncionat #i reaciile
pacientului
9.tragei rapid acul adaptat la sering
Comprimai locul injeciei cu tampon cu alcool* 2 " C minute pentru +emosta)
complet
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai locul injeciei pentru s6ngerare
Ajutai pacientul s ocupe o po)iie confortail
9.plicai"i conduita ulterioar dac medicamentul a fost administrat n scop
e.plorator
(upra!eg+eai pacientul pentru a surprinde unele complicaii #i anunai medicul
dac apar
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai materialele folosite n containere speciale* conform ?@
Acul se arunc necapi#onat
(plai"! m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire8
" nume* prenume8
" data #i ora administrrii8
" tipul soluiei administrate* do)a.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentul este injectat lent c6nd !ena este corect puncionat
?acientul pre)int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat n acest scop
?acientul nu de)!olt reacii de sensiili)are la medicamentul injectat n scop
e.plorator
"ilan ne>ati'+inter'entii !
4lealgie prin injectarea prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor
sustane iritante pentru intima !asului (e.. (oluiile +ipertone): injectai lent
soluia
(en)aia de uscciune n faringe #i !alul de cldur: injectai soluia foarte lent si
comunicai cu pacientul
Hematomul prin perforarea !enei sau retragerea acului fr ndeprtarea garoului:
aplicai comprese umede reci
Ameeli* lipotimie* colaps: anun medicul
>eacii anafilactice la soluiile injectate n scop e.plorator: anun medicul si se
inter!ine de urgen conform protocolului
8. .@. ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,RIN A"%RDARE
INTRA%S%AS
%"IECTI$E!
Alternati!a la perfu)area !enoasa* c6nd aceasta nu e posiil
NECESAR MATERIALE
:a! medical=crucior
4iol sau flaconul cu soluia i)oton sau +iperton
Ace sterile speciale pentru puncie osoas* la care se poate adapta sering*
perfu)orul
(eringi sterile
Comprese sterile
?aduri cu etadina sau iod
'nu#i de unic folosin
'nu#i c+irurgicale
C6mp steril
(oluie de +eparin
^ilina 0]
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul despre procedur
9.plicai"i scopul injeciei* efectele dorite #i nedorite8
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
Verificai locurile de elecie
,ntreai pacientul de o e!entual alergie la .ilin sau testai"l
?o)iionai pacientul n siguran n funcie de locul ales #i de starea sa
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical
&inei informaii suplimentare dac medicamentul este nou
(plai"! m6inile* folosii mnu#i de unic folosin
?regtii medicaia care !a fi administrat
&ferii medicului mnu#ile sterile #i padurile cu iod. Acesta !a de)infecta locul
punctiei* apoi !a acoperi cu un c6mp steril cu o desc+i)tur la locul de
puncionare
&ferii seringa cu do)a indicat de aneste)ic
&ferii acul de puncie. Acesta e.ecut puncia #i* prin aspirare !erific po)iia n
mdu!a osoas #i apoi !a spla acul cu +eparin
Ata#ai perfu)orul
Cu mnu#i sterile securi)ai #i fi.ati acul reglai ritmul perfu)iei conform
indicaiilor
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai locul punciei pentru e!entuale semne de s6ngerare sau e.tra!a)are
Ajutai pacientul s ocupe o po)iie confortail
(upra!eg+eai pacientul pentru a surprinde unele complicaii #i anunai medicul
dac apar
%up ce se scoate acul intraosos meninei presiune ferm de C minute si pansai
steril
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai materialele folosite n containere speciale* conform ?@
Acul se arunc necapi#onat
(plai"! m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire8
" nume* prenume8
" data #i ora administrrii8
" tipul soluiei administrate* do)a.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentul este injectat lent c6nd acul este corect po)iionat
?acientul pre)int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat n acest scop
?acientul nu de)!olt reacii de sensiili)are la medicamentul injectat n scop
e.plorator
"ilan ne>ati'+inter'enii !
9.tra!a)area lic+idelor n tesutul sucutanat sau superiostal : se scoate acul
(en)aia de uscciune n faringe #i !alul de cldur: injectai soluia foarte lent si
comunicai cu pacientul
Ameeli* lipotimie* colaps: anun medicul
In=ectia intraarteriala

/copul:
" injectarea spre periferie a sustantei medicamentoase(!asodilatatoare* antiiotice*
sustante radioopace)
" transfu)ii in socuri gra!e
b (e e.ecuta de catre medic.
!ateriale: le pregateste asistenta ca si pentru injectia intra!enoasa
b acul lung si sutire* elastic dar lung cu i)oul scurt
b 7a ne!oie se face descoperirea c+irurgicala a arterei
Arterele folosite sunt: artera femurala si artera +umerala.
b ,n artera femurala se e.ecuta dedesutul arcadei crurale* la ni!elul triung+iului
(carpa.
b ,n artera +umerala se punctionea)a la ni!elul plicii cotului* se punctionea)a mai
greu si in ca) de colaps circulator* pentru a putea patrunde in lumenul ei* este
necesara descoperirea.
b 'edicul fi)ea)a artera intre degetele mainii stangi. Cand acul a patruns in artera*
sangele* su influenta presiunii sanguine* refulea)a in seringa* impingand
pistonul* acul pulsea)a sincron cu pulsul. ,njectarea sustantei medicamentoase se
face foarte incet* altfel poate produce spasm arterial foarte dureros.
b %upa injectare* acul se retrage rusc* iar locul injectiei se comprima cu un tampon
cate!a secunde. ?eretii elastici fa!ori)ea)a inc+iderea rapida a orificiului pro!ocat
de ac.
8. ... ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R ,RIN CATETER $EN%S
,ERIFERIC
a. %"IECTI$E!
Administrarea tratamentului intra!enos* cu ajutorul unei ranule
(cutirea pacientului de multiple nepturi
NECESAR MATERIALE!
:a! medical=crucior
4iol sau flaconul cu soluia i)oton sau +iperton
(eringi sterile* de capaciti adec!ate cantitii de medicament prescris
:ampoane cu alcool
'nu#i de unic folosin
Earou
4i.ator sau leucoplast
(oluie diluat de +eparin (0;p6n la 0;; uniti=ml)
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul despre procedur
9.plicai"i scopul te+nicii* efectele dorite #i nedorite8
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
?o)iionai pacientul n siguran
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
Verificai prescripia medical
&inei informaii suplimentare dac medicamentul este nou
(plai"! m6inile* folosii mnu#i de unic folosin
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii standard
9liminai ulele de aer din sering menin6nd seringa n po)iie !ertical
%e)infectai cu un tampon cu alcool captul ranulei unde se !a ata#a seringa
Aspirai p6na apare s6ngele
,njectai lent soluia medicamentoas* oser!6nd reaciile pacientului
%up administarea medicaiei* cu seringa se !a spla cu soluie salin #i apoi cu
+eparin diluat pentru a nu se forma tromi
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul s ocupe o po)iie confortail
9.plicai"i conduita ulterioar dac medicamentul a fost administrat n scop
e.plorator
(upra!eg+eai pacientul pentru a surprinde unele complicaii #i anunai medicul
dac apar
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai materialele folosite n containere speciale* conform ?@
Acul se arunc necapi#onat
(plai"! m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire8
" nume* prenume8
" data #i ora administrrii8
" tipul soluiei administrate* do)a.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
'edicamentul este injectat lent* ranula este permeail
?acientul pre)int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat n acest scop
?acientul nu de)!olt reacii de sensiili)are la medicamentul injectat n scop
e.plorator
"ilan ne>ati'+inter'enii !
4lealgie prin injectarea prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor
sustane iritante pentru intima !asului (e.. (oluiile +ipertone): injectai lent soluia
(en)aia de uscciune n faringe #i !alul de cldur: injectai soluia foarte lent si
comunicai cu pacientul
-u apare s6nge la aspirare: se aplica un garou deasupra locului unde este ranula*
se ine un minut #i se mai aspir o dat
%ac apare durere* semne de re)istena la injectare #i infiltrare* se !a scoate
ranula
Ameeli* lipotimie* colaps: anun medicul
8. .3. ANALGEAIA ,ERIDURAL
%"IECTI$E!
Administrarea de medicamente n spaiul epidural* n scop analge)ic
NECESAR MATERIALE
:a! medical=crucior
4iol sau flaconul cu soluia analge)ic
(eringi sterile* de capaciti adec!ate cantitii de medicament prescris
:ampoane cu alcool
'nu#i de unic folosin
4i.ator transparent pentru cateter
:rusa de epidural
:ensiometru* pulso.imetru
:rusa de urgent
'nu#i sterile
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul despre procedur
9.plicai"i scopul te+nicii* efectele dorite #i nedorite8
&inei consimm6ntul informat scris
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului
?o)iionai pacientul n siguran : decuit lateral* la marginea patului* cu ria
n piept si genunc+ii str6n#i pe adomen
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai medicaia prescris
?reparai soluia n sering
9.plicai pacientului procedura #i e!entualele poteniale complicaii
A#e)ai pacientul n po)iie
%e)infectai locul punciei cu etadina sau alcool iodat
(er!ii medicului mnu#ile sterile
%up efectuarea te+nicii #i montarea cateterului* acesta se !a securi)a cu un
fi.ator transparent
9tic+etai captul anterior* pe unde se !a injecta medicaia
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul s ocupe o po)iie confortail
9.plicai"i modul de folosire al cateterului
5n!aai"l s aprecie)e gradul durerii
(upra!eg+eai pacientul pentru a surprinde unele complicaii #i anunai medicul
dac apar
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai materialele folosite n containere speciale* conform ?@
(plai"! m6inile dup ndeprtarea mnu#ilor
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai procedura n dosarul=planul de ngrijire8
" nume* prenume8
" data #i ora administrrii8
" tipul soluiei administrate* do)a.
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
Cateterul este montat la locul de elecie
?acientul pre)int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat n acest scop
?acientul nu de)!olt reacii de sensiili)are la medicamentul injectat n scop
e.plorator
"ilan ne>ati'+inter'enii !
(6ngerari sau e.tra!a)ri la locul de puncie : se urmare#te atent )ona
(en)aia de uscciune n faringe #i !alul de cldur: injectai soluia foarte lent si
comunicai cu pacientul
?acientul pre)inta : grea* ameeli* m6ncrime* dificultate de a urina : se anuna
medicul
Ameeli* lipotimie* colaps: anun medicul

Capit)lul $II
,ARTICULARITI DE ADMINISTRARE A UN%R MEDICAMENTE!
<. 0. Administrarea anticoagulantelor
<. 1. Administrarea antiioticelor
<. 2. Administrarea corti)onului
<. /. Administrarea insulinei
<. C. Vaccinarea
ADMINISTRAREA ANTIC%AGULANTEL%R
DEFINIIE " Anticoagulantele sunt medicamente care mpiedic procesul de coagulare*
fiind administrate pentru pre!enirea #i tratarea diferitelor forme ale maladiei
tromoemolice.
FACT%RII CARE FA$%RIAEAA "%ALA TR%M"%EM"%LIC !
Alterarea peretelui !ascular
(ta)a circulatorie din cau)a imoili)rii
Hipercoagulailitatea
INDICAII !
4leitele memrelor inferioare n:
&stetric " dup na#tere sau a!ort
C+irurgie " pentru olna!ul imoili)at n aparat gipsat* inter!enii pel!ine la femei
cu oe)itate sau cu oli !enoase8 dup inter!enii pentru prote) de #old sau
genunc+i
'edical " olna!i cardiaci* cu fleite latente* n imoili)area prelungit
9molie: pulmonar* periferic n memrele inferioare* n teritoriul me)enteric* n
cardiopatii emolice
:romo)a coronarian: infarct miocardic
Arterite #i tromo)e arteriale ale memrelor inferioare
C+irurgia cardiac* a !aselor mari

MEDICAMENTE UTILIAATE. F%RME DE ,REAENTARE
A. S%LUII INCECTA"ILE CU HE,ARIN !

(e administrea) strict intra!enos* n amestec cu soluie salin i)oton urmat de
perfu)ie continu
Acionea) prin locarea ultimei fa)e a coagulrii* in+i tromina #i mpiedic
transformarea firinogenului n firin
-u se amestec n perfu)ie cu preparate de calciu* papa!erin* sau cu alte
medicamente.
Heparina este inacti!at de sucurile digesti!e #i nu trece prin memrane.
%up de)infecia local se face un pliu cutanat care !a fi meninut tot timpul
injectrii* pentru a e!ita introducerea soluiei intramuscular
%up injectare se menine acul n esut apro.imati! C secunde pentru a e!ita
refularea medicamentului prin neptur
-u se masea) locul pentru a nu fa!ori)a apariia +ematoamelor
-u se amestec n soluie cu alte preparate
Administrarea se face la inter!al de 01 +* conform indicaiei medicale
7ocul injectrii nu influenea) rata de asorie
". F%RME ,ENTRU ADMINISTRARE ,E CALE %RAL
Antic)a>ulante cu0arinice PAnti'ita0ine QD !
5mpiedic sinte)a +epatic a factorilor coagulrii dependent de !itamina U
(e recomand n profila.ia tromo)elor !enoase #i accidentelor tromoemolice
dup inter!enii c+irurgicale la pacienii cu risc crescut* la olna!ii cu prote)e !al!ulare*
grefe !asculare* steno) mitral.
Acenocumarolum
(inirom
:romostop
" se pstrea) la 0C"1Ca* ferit de lumin
" atenie "!rsturi" disfuncii +epatice
" >eacii ad!erse: " Hemoragii gastrointestinale* cererale* la ni!elul tractului
urogenital (+ematurie)* uter (menoragii sau metroragii)* grea* !rsturi* reacii alergice*
urticarie* dermatite*fer* alopecie re!ersiil
,RECAUIUNI S,ECIALE ,RI$IND ADMINISTRAREA SU"CUTANAT
,njectarea sucutanat se pretea) la cantiti mici de soluie
(e folosesc ace suiri* lungi de 01 mm* care garantea) injectarea
medicamentului n esutul sucutanat
Acul suire scade riscul antrenrii germenilor
(e prefer introducerea !ertical la B;a sc)6nd riscul le)rii unor filete ner!oase
#i !aselor de s6nge* ceea ce face ca durerea s fie mai mic #i riscul de +ematom sc)ut
Acele mai lungi pot fi introduse su un ung+i de /Ca* cu atenie* pentru a nu
ajunge n grosimea mu#c+iului.
SU,RA$EGHEREA ,ACIENTULUI:
A. Bnaintea trata0entului !
(e determin grupul sanguin #i >+
'edicul staile#te olna!ii cu risc de +emoragie: ulcerul gastroduodenal* oli
+emoragice* insuficiena +epatic #i renal* AVC recent8 gra!ide* +ipotensiunea arterial
se!er
(e determin timpul de protromin naintea tratamentului cu anticoagulante
cumarinice (este crescut n ciro) #i +epatit)
". Bn ti0pul trata0entului !
-u se fac injecii i.m. #i s.c* e.ist risc de +ematom
(e supra!eg+e) apariia +emoragiilor:
" gingi!oragii* epista.is
" +emoragii dup ras
" +ematuria " se colectea) urina ntr"un orcan #i se e.aminea)
" scaunul cu s6nge " 5n ca)ul s6nger6rilor* la recomandarea medicului* se
administrea) ?>&:A',-A n tratamentul cu Heparin #i 4itomenadion n tratamentul
cu tromostop
-u se fac endoscopii #i nici puncii
(e face controlul iologic al coagulrii: timpul HoDell n +eparinoterapie #i
timpul de protromin n tratamentul cu anticoagulante orale
5n timpul perfu)iei* recoltarea s6ngelui se face de la cellalt ra
5n ca)ul administrrii sucutanate recoltarea se face la F"H ore de la injecie " (e
monitori)ea) starea general ntruc6t pot apare: frison* fer* !om.
?acientul este informat s nu ia alte medicamente fr recomandare medical
deoarece unele potenea) efectul iar altele l diminuea)
Atenie deoseit se acord pacientului tratat cu anticoagulante cumarinice*
deoarece tratamentul se face amulator #i nu poate fi supra!eg+eat permanent
'edicamentele care cresc efectul anticoagulantelor: salicilai* paracetamol*
feniluta)on* la.ati!e* +ormoni tiroidieni* unele antiiotice (tetraciclin* cloramfenicol)*
sulfamide* analgetice
'edicamente care scad efectul anticoagulante lor: pansamentele gastrice*
antiacide* ariturice* unele tranc+ili)ante #i neuroleptice* diuretice mercuriale* digitalice*
in+iitori tiroidieni.
EDUCAIA ,ACIENTULUI+ (e instruie#te pacientul:
( ia medicamentele dup orarul stailit de medic8 administrarea se face mai ales
seara pentru ca medicul s poat corecta la ne!oie do)a dup !aloarea timpului de
protromin determinat n timpul )ilei
%ac omite o do)* o poate lua n inter!al de H ore* dup care se sare peste pri) #i
se ia do)a la ora oi#nuit n )iua urmtoare
( nu"#i modifice singur do)ele
( nu ntrerup rusc tratamentul* e.ist risc de +ipercoagulailitate #i
tromoemolie
( se autosupra!eg+e)e #i s depiste)e semnele de suprado)are (+emoragii) " (
se pre)inte cu regularitate la medic pentru recoltarea proelor de coagulare
( anune stomatologul sau alt medic* dac este ca)ul* c este n tratament cu
anticoagulante orale (AC&)
( nu practice sporturi !iolente care presupun lo!ituri* cderi sau munci intense
( continue autosupra!eg+erea pe perioada ntreruperii treptate a tratamentului
(1"/ sptm6ni) pentru c aciunea se menine ntre 1"C )ile dup ncetarea administrrii*
n funcie de anticoagulantul folosit
( e!ite e.punerea la cldur* canicula cre#te efectul
( consume o alimentaie ec+ilirat #i s nu e.agere)e cu alimente ogate n
!itamina U: rocoli* spanac* !ar)* conopid* sparang+el* mrar* ma)re !erde* soia*
tomate* ur)ici* glenu# de ou* ficat (porc* !it)* salat !erde* suc de grape"fruit.
( nu consume alcool n e.ces* potenea) efectul AC&
( nu foloseasc plante medicinale care influenea) efectul AC&:
" scad timpul de protromin: suntoarea* lucerna* ceaiul !erde* gingseng*
coac)e negre
" cresc timpul de protromin sau riscul de +emoragie: usturoiul* ceaiul !erde*
ginAo iloa
( e!ite fumatul* deoarece fumul de igar poate scdea efectul AC&
( informe)e familia asupra tratamentului anticoagulant
( e!ite tieturile8 n ca) de +emoragie s aplice un pansament compresi! #i s se
pre)inte de urgen la spital
( poarte asupra lui cartea de identitate* un card cu grupa sanguin #i
anticoagulantul folosit8 data nceperii tratamentului #i durata proail* do)a
administrat* modul de administrare (un comprimat seara* sau dou administrri pe )i la
01 ore preferail la aceea#i ora )
ADMINISTRAREA ANTI"I%TICEL%R
DEFINIIE " Antiioticele sunt ageni antimicroieni care introduse n organism
e.ercit efecte to.ice specifice fa de anumite microorganisme* para)ii sau celule
atipice* a!6nd efecte to.ice mult mai reduse sau asente fa de celulele organismului
ga)d.
EFECTE *I M%D DE ACIUNE
ANTI"I%TICE "ACTERICIDE
?roduc distrugerea germenilor* sunt indicate n infecii gra!e* supraacute* sau
c6nd mecanismele imunitare sunt reduse (nou nscui* tr6ni* infecii cronice)* n urma
administrrii citoto.icelor* corticoterapicelor* dup radioterapie.
?rincipalele antiiotice actericide sunt: penicilinele* cefalosporinele*
aminoglico)idele* rifampicina* polimi.inele #i acitracina.
ANTI"I%TICE "ACTERI%STATICE
,n+i multiplicarea germenilor #i fa!ori)ea) aciunea forelor de aprare ale
organismului.
?rincipalele antiiotice acteriostatice sunt: tertraciclina* clofamfenicolul*
eritromicina. (unt recomandate n infecii u#oare sau medii.
Antiioticele pot a!ea:
$# /pectru ngust " asupra cocilor #i acililor gram"po)iti!i #i gramnegati!im.
?ermit terapia ine intit.
># /pectru larg " tip tetraciclin #i cloramfenicol care acionea) asupra cocilor #i
acililor gram"po)iti!i #i gram"negati!i* a ricAettsiilor* micoplasmelor* c+lamidiilor.
?# /pectru limitat (antituerculoase) " acti!e numai fa de acterii.
9ficacitatea depinde de:
" >e)istena germenilor " care repre)int insensiilitatea la un anumit antiiotic* #i care
poate fi natural sau do6ndit (urmare a unei transformri genetice staile transmise de
la o generaie la alta).
" >eali)area concentraiei acti!e " la locul de aciune care treuie s se menin un timp
suficient pentru a into.ica microorganismele* fiind condiionat de asoria
antiioticului din tuul digesti! sau de la locul injectrii.
INDICAII!
?re!enirea #i tratamentul infeciilor. :ratamentul poate fi " prin terapia direct
(mpotri!a unui organism specific identificat prin cultur #i antiiogram)* sau empiric
(mpotri!a agenilor patogeni cel mai proail p6n c6nd organismul specific este
identificat). 5n general sunt utili)ate ca profilactice urmtoarele:
?enicilina pentru pre!enirea infecilor streptococice din grupul A* a gonoreei #i
sifilisului imediat dup e.punere. Antiiotice pentru a pre!eni endocarditele acteriene la
pacienii cu oli cardiace !al!ulare.
Antiiotice pentru pre!enirea infeciilor postoperatorii la pacienii cu re)isten
sc)ut datorit !6rstei* nutriiei deficitare* naintea inter!eniilor c+irurgicale cu risc
crescut (c+irurgia cardiac* c+irurgia gastrointestinal* proceduri c+irurgicale n
ortopedie).
,RINCI,IILE TERA,IEI MEDICAMENT%ASE ANTIINFECI%ASE
-imitele utilizrii
" (unt indicate numai c6nd o infecie acterian semnificati! este diagnosticat sau
suspectat puternic* sau c6nd e.ist o indicaie stailit pentru profila.ie.
" -u treuie utili)ate pentru infeciile !irale #i infecii nensemnate. (unt ineficiente n
infeciile !irale* permit cre#terea re)istenei.
" Colectarea proelor
" Colectarea pentru cultur #i antiiogram nainte de a se administra prima do) de
antiiotic
" Culturile treuiesc recoltate corect #i duse la laorator* n timp util. %ac se nt6r)ie
poate cre#te contaminarea " (electarea medicamentului
" Alegerea antiioticului ar treui s fie a)at pe re)ultatului de la cultura microian #i
antiiogram* pe studii pri!ind sensiilitatea* pentru a putea determina care medicamente
sunt cele mai eficiente. @nele microorganisme sunt n ntregime sensiile la anumite
medicamente #i n ca)ul unor infecii* nu mai este necesar efectuarea testelor de
sensiilitate.
" Culturile #i studiile de sensiilitate sunt importante pentru suspectarea infeciilor gram
negati!e datorit incidenei mari a re)istenei la microorganisme
" %eoarece aceste teste cer /H " <1 de ore* medicul prescrie imediat administrarea unui
medicament care s fie eficient " Calea de administrare
" %epinde mult de se!eritatea infeciei
" Calea oral " administrarea oral este preferat pentru iniierea terapiei nomai n
infeciile relati!e u#oare
" Calea injectail (,.'.* ,.V.* intrara+idian) " n infeciile serioase este preferat ruta i.!.
" Aplicare local (pe tegumente) " %urata terapiei
" Varia) de la o singur do) la ani
" 5n infeciile acute durata medie este de <"0; )ile sau p6n c6nd pacientul este aferil #i
asimptomatic /H"<1 + " @tili)area perioperatorie
" (e administrea) pre!enti! cu o or nainte de operaie. 4urni)ea) concentraia
eficient a esuturilor pe perioada procedurii c+irurgicale* c6nd contaminarea este mare.
Alegerea medicamentului depinde de agentul patogen* o singur do) este suficient*
put6nd fi repetat dac inter!enia se am6n sau se prelunge#te utili)area n insuficiena
renal
" (e cere precauiune e.trem* deoarece multe medicamente sunt e.cretate primar prin
rinic+i* unele fiind nefroto.ice. :otu#i n do)e reduse sunt necesare.
" @tili)area n olile +epatice
" 5n olile se!ere ale ficatului medicamentele antiinfecioase care sunt e.cretate prin ficat
ar treui s fie reduse ca do)* unele sunt +epatoto.ice. Acestea includ eritromicina*
clidamccin #i cloramfenicolul.
@tilizarea la copii
" 'edicamentele antimicroiene sunt utili)ate n spital #i amulatoriu pentru otite medii
#i infecii ale tractului respirator. ?enicilinele #i cefalosporinele sunt considerate sigure
pentru cele mai multe grupe de !6rst* totu#i ele sunt eliminate mult mai ncet la nou
nscui datorit funciei renale imature #i de aceea treuie administrate cu precauiune.
Aminoglico)idele (e.. gentamicina) pot cau)a nefroto.icitate #i ototo.icitate. 7a nou
nscui riscul este mare datorit funciei renale imature. :etraciclinele sunt contraindicate
la copii su H ani* datorit efectelor asupra dinilor (nglenire) #i oaselor.
@tilizarea la persoanele 'n v)rst
" ?eniciline sunt sigure* dar pot produce +iperAalemia dup administrarea do)elor mari
i.!. de penicilin E potasic #i +ipernatremia dup administrarea de carenicilin.
" Cefalosporinele sunt n general considerate sigure* dar pot cau)a sau agra!a insuficiena
renal* n special c6nd sunt utili)ate #i alte medicamente nefroto.ice.
" Aminoglico)idele sunt contraindicate. ?ersoanele n !6rst au un risc mare de
nefroto.icitate #i ototo.icitate.
" :etraciclinele e.cept6nd do.icilina #i nitrofurantoinul sunt contraindicate.
,RECAUII S,ECIALE!
(e face o anamne) amnunit pri!ind funciile renal* +epatic* auditi! #i
e!entuale antecedente alergice
(e respect medicamentul recomandat a!6nd n !edere efectele #i reaciile
ad!erse
(e respect orarul* do)a #i calea de administrare pentru a menine o concentraie
acti! la locul de aciune
(e respect durata tratamentului pentru pre!enirea de)!oltrii germenilor
re)isteni
(e !or urmri reaciile ad!erse:
" >eacii alergice mai frec!ente la penicilin* apar n cadrul aceleia#i grupe de antiiotice
sau apropiate ca structur. 5ntre C"0;] din pacienii sensiili la penicilin pot pre)enta
alergie la cefalosporine.
" >eacii to.ice " interesea) unele organe8 aminoglico)idele sunt ototo.ice #i
nefroto.ice* iar tetraciclinele* eritromicinele sunt +epatoto.ice* cloramfenicolul este to.ic
pentru +ematopoe)a* penicilinele n do)e mari #i polimi.inele au efect neuroto.ic.
" >eacii idiosincra)ice" ca urmare a unor en)imopatii genetice (e..+emoli)a produs de
sulfamide sau manifestrile poline!ritice la i)onia)id)
" >eacii de ordin iologic: o >eacii de e.acerare (Her.+eimer)" re)ultatul distrugerii
masi!e de germeni cu elierare de endoto.ine in tratamentul cu penicilin al luesului sau
cu cloramfenicol n fera tifoid. 'edicul prescrie la nceput do)e mici. o >e)istena
microian la un anumit antiiotic* fa!ori)at de concentraia sc)uta la locul aciunii*
tratament de scurt durat.
" 4enomene de dismicroism " distrugerea unor germeni concomitent cu nmulirea celor
re)isteni care pot fi sau pot de!eni patogeni* pot produce suprainfecii gra!e mai frec!ent
la copii* tr6ni #i la antiiotice cu spectru larg. Administrarea local a antiioticelor
treuie limitat* e.ist risc mare de sensiilitate #i de)!oltare de tulpini re)istente. (e
prescriu cele care nu se administrea) pe cale general datorit to.icitii mari* cu
capacitate alergi)ant redus* ine tolerat de esuturi.
INTERACIUNI MEDICAMENT%ASE:
Cloramfenicolul reduce metaolismul anticoagulantelor #i anticon!ulsi!antelor
&toto.icitatea aminoglico)idelor este potenat de diuretice (e..furosemid) "
Cominarea sustanelor [in !itro[ poate modifica starea fi)ico"c+imic #i acti!itatea
antimicroian (amestecarea soluiei de meticilin #i gentamicin sau Aanamicin).
(oluiile cu pH prea alcalin sau prea acid folosite pentru perfu)ie inacti!ea)
antiioticul (e.. en)ilpenicilina). Heparina #i +idrocorti)onul +emisuccinat (HHC) sunt
incompatiile cu: penicilina* meticilina* Aanamicina* cloramfenicolul* tetraciclina. %ac
nu se cunosc date suficiente cu pri!ire la incompatiilitatea antiioticelor cu aceste
sustane* este preferail ca acestea s fie administrate pe cale intra!enoas separat sau n
perfu)ii scurte* intermitente.
(ulfamidele potenea) efectul sulfamidelor antidiaetice cu +ipoglicemie
consecuti!* potenea) anticoagulantele cumarinice8 sustanele acidifiante fa!ori)ea)
precipitarea n cile urinare.
ACIUNILE GENERALE !
+dministrarea cu acuratee
(tailirea orarului de administrare la inter!ale egale " pentru meninerea ni!elului
terapeutic n s6nge
(e administrea) pe stomacul gol (cu 0+ nainte de mas sau la 1+ dup mas)
pentru a pre!eni inacti!area de ctre secreia gastric #i a fa!ori)a asoria
(e citesc recomandrile de amestecare #i stocare din prospect.
'edicamentele antimicroiene amalate su form de pulere sunt instaile n
soluii* se di)ol! naintea administrrii folosind o cantitate adec!at de sol!ent*
concentraia fiind e.primat n mg=ml. Cele mai multe soluii se pstrea) la frigider
pentru perioade lungi de stailitate.
-ici o soluie nu treuie utili)at dup termenul de e.pirare deoarece este posiil
descompunerea.
?arenteral soluii cu antiiotice se administrea) singure* nu se amestec cu nici
un alt medicament n sering sau soluii i.!. " pentru a e!ita incompatiilitile c+imice #i
fi)ice care pot cau)a precipitarea sau inacti!area medicamentelor
Antiioticele se administrea) i.m.* profund n masa muscular #i se rote#te locul
de injecie
?entru administrarea i.!. a antiioticelor.
" (e utili)ea) soluii pentru diluie
" (e administrea) ncet
" %up administrare se mai introduc i.!.cel puin 0; ml de soluie pentru a nu
rm6ne o parte din do)a de medicament n tuul perfu)orului (0;] din do)a amestecat
n 0;;ml poate rm6ne pe tuul perfu)orului).
" 9ste de preferat administrarea separat #i intermitent* diluate cu C;"0;; ml ser
fi)iologic #i introdus n 1;"F; min.
" Administrarea lent #i intermitent determin mai puin iritaie la ni!elul !enelor* e!it
de)acti!area medicamentului #i asigur ni!elul terapeutic.
" &ser!area efectelor terapeutice
" (e oser! reducerea ro#elii* edemului* cldurii #i durerii. (emnele #i simptomele
inflamaiei #i infeciei u)ual se diminuea) sau dispar n apro.imati! /H de ore de la
nceperea terapiei cu antiiotice.
" 5n infeciile sistemice se oser! scderea ferei #i a leucocitelor* cre#te apetitul #i
pacientul se simte mai ine.
" 5n plgile infectate se oser! descre#terea semnelor locale de inflamaie #i scderea
drenajului. 7ic+idul de drenaj se poate sc+ima de la purulent la seros.
" 5n infeciile respiratorii se oser! scderea dispneei* tusei #i secreiilor. (ecreiile pot s
se sc+ime de la gros la suire #i de la colorate la al.
" 5n infeciile tactului urinar se oser! scderea frec!enei miciunilor #i dispariia
disuriei. (e !erific re)ultatul e.amenului de urin* pentru a oser!a scderea acteriilor
#i leucocitelor.
&ser!area interaciuni medicamentelor " cele mai semnificati!e interaciuni sunt
cele care alterea) eficiena antiinfecioaselor sau cresc to.icitatea medicamentelor
&ser!area efectelor ad!erse
" Hipersensiilitatea " se poate produce dup administrarea celor mai multe
antiinfecioase* dar cea mai comun este penicilina.
" Anafila.ia " +ipotensiune* distress respirator* urticarie* angioedem* !rsaturi* diaree.
Anafila.ia u)ual se produce n primele minute dup administrarea medicamente lor.
Hipertensiunea se datorea) !asodilataiei #i colapsului circulator. %istressul respirator se
datorea) ron+ospasmului #i edemului laringian.
" Ooala serului " fer* !asculit* limfadenopatie generali)at* edeme ale articulaiilor*
ron+ospasm* urticarie. Aceasta este o reacie alergic nt6r)iat* care se produce la o
sptm6n sau mai mult dup ce a nceput administrarea medicamentului. (emnele #i
simptomele sunt cau)ate de inflamaie.
" (uprainfecia este o infecie nou sau secundar care se produce pe durata terapiei
infeciei primare. (uprainfeciile sunt relati! comune #i potenial gra!e deoarece
microorganismele responsaile stafilococii* germenii gram negati! (?roteus sau
?seudomonas) sau fungi (Candida) sunt adesea re)istente la medicamente. ,nfeciile cu
aceste microorganisme sunt greu de tratat.
o (tomatitele " gura inflamat* pete de culoare al pe mucoasa ucal.
o %iareea
o Vaginita pustuloas infecioas " iritaie n )ona perineal* m6ncrime* scurgeri
!aginale
o (emne #i simptome noi locali)ate " ro#ea* cldur* edem* durere* drenaj*
e.pectoraie.
o >e!enirea semnelor #i simptomelor sistemice " fer* indispo)iie.
" 4leit la locul punciei !enoase* durere la locul injeciei i.m.. (oluiile parenterale #i
multe medicamente antiinfecioase sunt iritante pentru esuturi.
(imptome gastrointestinale " greaa* !rstura* diareea 9ducaia pacientului " (e
informea) pacientul asupra riscurilor #i eneficiilor
(e monitori)ea) starea pacientului
(e instruie#te pacientul pri!ind administrarea oral sau local:
" respectarea do)ei #i orarului (pentru a menine ni!elul eficient in s6nge)* a cii de
administrare
" e!itarea asocierii cu alte medicamente
" respectarea administrrii n raport cu mesele* alimentele scad asoria mai multor
antinfecioase orale. %ac medicamentele cau)ea) grea #i !rstur intolerail* pot fi
luate c6te!a ng+iituri de alimente.
(e e.plic pacientului s ia medicamentele cu un pa+ar plin cu ap* pentru a
scdea iritaia gastric #i a cre#te ritmul di)ol!rii #i asoriei (talete #i capsule).
(e e.plic pacientului efectul medicamentului #i faptul c tratamentul nu treuie
ntrerupt c+iar dac manifestrile au disprut #i treuie continuat pe toat perioada
indicat.
( ia toate medicamentele antiinfecioase prescrise c+iar dac simptomele au
disprut* pentru a pre!eni re!enirea infeciei #i apariia re)istenei microorganismului la
medicament.
(e informea) pacientul care sunt reaciile ad!erse mai frec!ente: tulurri
digesti!e (greuri* !rsturi* uneori s6ngerri intestinale)* manifestri cutanate (erupii*
urticarie)* tulurri urinare (la sulfamide " oligurie* anurie)* tulurri ner!oase (ne!rite
periferice* cefalee* insomnie)* tulurri respiratorii (ron+ospasm)* reacii anafilactice
(e instruie#te pacientul s raporte)e greaa* !rstura* diareea* erupia cutanat*
re!enirea simptomelor pentru care au fost prescrise antiinfecioasele* sau semnele unei
infecii noi (e.. fer* tuse* gur inflamat* drenaj). Aceste proleme pot indica efecte
ad!erse ale medicamentului* lipsa rspunsului terapeutic la medicament* sau
suprainfecia. @nele din acestea cer e!aluare #i pot indica sc+imri n terapia
medicamentoas.
(e instruie#te pacientul:
" s anune medicul dac este n tratament cu alte medicamente pentru a
e!itaincompatiilitile
" s pstre)e medicamentele n condiii recomandate de productor (n prospect)
" s se adrese)e medicului la apariia primelor semne de intoleran cunoscute sau a altor
manifestri ie#ite din comun
REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A ANTI"I%TICEL%R
& De#iniie!
_ Antiioticele sunt medicamente de origine animal sau sinteti)ate c+imic* care
introduse n organism sau depuse pe suprafaa lui* distrug microii sau mpiedic
de)!oltarea lor.
_ (unt e.trase din culturi de celule !ii* mai ales din ciuperci sau pot fi sinteti)ate
c+imic.
_ C5i0i)terapice l sunt sustane care au aciune acteriostatic sau actericid
asupra germenilor patogeni* fr a fi to.ice pentru organism.
& E#ect!
_ actericid 3 distrug agentul patogen.
_ acteriostatic 3 opresc de)!oltarea agentului patogen.
& Sc)pul ad0ini(trrii!
_ %istrug microi.
_ 5mpiedic de)!oltarea microilor.
& Rit0ul de ad0ini(trare!
_ @rmre#te meninerea unei concentraii eficiente n s6nge pentru aciune continu
asupra agenilor patogeni.
_ >itmul de administrare ine cont de perioada de nmulire a microilor:
o 5n infecii acute l germenii se nmulesc foarte repede = ritmul de
administrarea treuie s fie c6t mai frec!ent.
o 5n infeciile suacute #i cronice l germenii se nmulesc ncet = ritmul de
administrare poate fi mai lent.
_ C6nd se urmre#te asoria lent a antiioticului* acesta este ngloat n anumite
sustane (e.. 'oldamin cu aciune de /"C )ile).
_ 9.emple:
o ?enicilina cristalin l 2*/* F ore.
o (ulfamidele l /* F* 01 ore.
o Cloramfenicol* tetracicline l F*01 ore.
o (treptomicina l 01 ore.
o Eentamicina l H*01 ore.
o Oiseptol l 01*1/ ore.
& F)r0a de pre:entare!
_ %rajeuri.
_ Capsule operculate.
_ (irop.
_ (oluii injectaile.
_ @nguente.
& Cile de ad0ini(trarea!
_ Calea oral l talete* ca#ete* capsule* prafuri* siropuri.
_ Calea parenteral 3 intramuscular (soluii* suspensii)* intra!enoas (soluii
cristaline).
_ !erfuzii.
_ =ntrarahidian 3 se utili)ea) n ca)uri gra!e de infecii meningiene.
_ !ercutanta.
_ Calea mucoaselor 3 unguente* pudre.
_ Calea respiratorie 3 instilaii* aerosoli.
_ Calea rectal 3 suspensii* clisme* unguente* paste* pudre.
& D):a de anti2i)tic!
_ 5n administrarea oral l se mparte numrul taletelor sau capsulelor sau
capsulelor la numrul pri)elor.
_ 5n administrarea intramuscular l se di)ol! numai cantitatea ce se injectea)
imediat* deoarece soluiile se degradea)* iar administrarea lor de!ine mai dureroas.
_ 4lacoanele cu multido)e se !or di)ol!a cu o cantitate necesar pentru 1/ ore.
%o)a !a fi mprit conform orarului de administrarea n do)e unice* egale administrate
la /* F* 01 ore
_ Cantitatea de antiiotice se e.prim n uniti #i grame.
& Ale>erea anti2i)ticului!
_ 'edicul alege antiioticul funcie de diagnostic #i anti2i)>ra0.
_ 5n urgen se pot administra antiiotice cu spectru larg* dar numai dup recoltarea
antiiogramei 3 din urin* s6nge* lic+id cefalora+idian.
& Bncrcarea (erin>ii din #lac)n cu d)p de cauciuc!
_ (e de)infectea) dopul de cauciuc cu tampon cu alcool.
_ (e ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cea a lic+idului pe care !rem s"l
scoatem prin aspirare.
_ (e introduce acul n flacon prin dopul de cauciuc #i se ntoarce flaconul.
_ (e introduce aerul su presiune n flacon #i se las s curg lier soluia n
sering.
_ (e retrage acul #i se sc+im.
_ ?ulerile injectaile se di)ol! n prealail 3 e.tragerea soluiei se face dup
di)ol!are complet.
& Re>uli de ad0ini(trare a anti2i)ticel)r!
_ Calea de administrare se alege funcie de scopul urmrit* rapiditatea cu care
treuie acionat* compatiilitatea medicamentoas cu calea aleas.
_ Aplicarea local treuie e!itat l are efect foarte puternic sensiili)ant.
_ -u se fac administrri de medicamente cu antiiotice n aceia#i sering.
_ ,njeciile cu antiiotice se fac n condiii de asepsie perfect.
_ (oluiile uleioase se ncl)esc la 2<
;
C naintea administrrii.
_ ?enicilina di)ol!at se administrea) n ma.imum 1/ ore.
_ Administrarea pe cale oral se face dup mas.
_ -u se administrea) tetraciclin la copiii mici l le)ea) mugurii dentari.
& C)0plicaii!
_ (tri to.ice.
_ (tri anafilactice.
_ (tri nefroto.ice.
_ Anemii.
_ 7eucopenii.
_ Agranulocito).
_ 7e)area mugurilor dentari la copii mici.
_ :endin la +emoragie.
_ %ismicroisme prin administrare necontrolat.
_ ,nfecii nosocomiale.
_ >e)istena microorganismelor la antiiotic.
_ (ensiili)area personalului medical.
& R)lul a(i(tentei 0edicale 9n ad0ini(trarea anti2i)ticel)r!
_ &ser!area apariiei inapetenei* grea* !rsturi* dispnee* nelini#te* +ipoacu)ie*
oligoanurie* suicter* tulurri !i)uale* mico)e* tran)it accelerat.
_ :estea) sensiilitatea organismului la antiiotic prin ,%> (n ca)ul penicilinei
folose#te soluie 0;;; @=ml) #i notea) re)ultatul testului n foaia de oser!aie a
olna!ului.
_ AtenieJ Qocul anafilactic poate aprea #i su ,%>.
& %2(er'aii!
_ (treptomicina nu se asoare la ni!elul mucoase digesti!e.
_ Calea sucutanat nu se utili)ea) pentru administrarea antiioticelor din cau)a
resoriei neregulate.
_ Antiioticele administrate oral distrug flora microian intestinal* moti! pentru
care se asocia) cu comple. de !itamin O.
_ ?ersonalul medical !a purta mnu#i de cauciuc #i masc de tifon n timpul
administrrii antiioticelor. ?ot aprea dermite profesionale* urticarii* accese
astmatiforme* alergii.
_ 9ste oligatorie naintea folosirii te(tarea (en(i2ilitii 2)lna'ului la anti2i)tic.
ADMINISTRAREA C%RTIA%NULUI
DEFINIIE !Elucocorticoi)ii sunt +ormoni ai corticosuprarenalei sau analogi de sinte)
cu efect antiinflamator marcat #i aciuni importante asupra metaolismului glucoproteic.
EFECTE!
,n+i procesele inflamatorii* diminuea) formarea edemului local #i menin
rspunsul !aselor la catecolamine
Au proprieti antialergice marcate
(unt eficace n toate tipurile de #oc circulator
,nfluenea) constantele +emogramei
(cad aprarea organismului la infecii nt6r)iind cicatri)area
Cresc secreia gastric de HCl
(timulea) sistemul ner!os central cre6nd o stare de ine dar pot declan#a reacii
psi+otice
4a!ori)ea) retenia de sare #i ap
4a!ori)ea) gliconeogene)a pe seama proteinelor
INDICAII !
Ooli reumatismale* lupus eritematos sistemic
(clero)a multipl
(tri edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupic)
Ooli neopla)ice n stadiul terminal pentru muntirea calitii !ieii #i pentru
profila.ia strilor de grea #i !rsturi pro!ocate de c+imioterapia antineopla)ic
Ooli alergice
MEDICAMENTE UTILIAATE. F%RME DE ,REAENTARE C%RTIA%N
.. DeKa0eta()nul " soluie injectail* fiole de 1 ml.
3. Hidr)c)rti()nu0
6. Met5Wlpredni()l)n
/. ,redni()l)n
7. ,redni()n

,RECAUII S,ECIALE!
%o)a este strict indi!iduali)at de ctre medic
?reparatele corti)onice se administrea) 1=2 din do)a )ilnici dimineaa #i 0=2
dup amia)a pentru a respecta ni!elul ma.imal al secreiei fi)iologice a corti)olului
%o)a de ntreinere se administrea) dimineaa
5n oli reumatismale* lupus eritematos sistemic (79()* sclero)a multipl ((') se
face puls"terapie 0g=)i timp de 2 )ile n perfu)ie cu gluco) C] n cel puin 2; minute
%o)ele su 1C;mg se pot administra i.!. lent n cel puin C\* iar cele peste 1C; mg
n ?9V* n cel puin 2;\ " (uspensiile apoase nu se administrea) i.!. nici ,>.
%o)a se scade treptat conform recomandrii medicale " (oluia oinut prin
di)ol!area liofili)atului se pstrea) ma.imum /H+.
SU,RA$EGHEREA ,ACIENTULUI !
(e monitori)ea) :A* e.ist risc de cre#tere prin retenie +idrosalin. (e
recomand diet +iposodat.
(e c6ntre#te periodic n timpul tratamentului de lung durat* e.ist risc de
oe)itate
Apar piro)isul #i epigastralgii* se administrea) in+iitori ai secreiei gastrice #i
regim alimentar de protecie.
(e supra!eg+ea) scaunul* e.ist risc de acuti)are a ulcerului gastro duodenal.
(e monitori)ea) glicemia " cre#te prin gluconeogene). (e recomand regim
+ipoglucidic* se supra!eg+ea) atent pacienii cu diaet. 9.ist risc de diaet corti)onic.
?acientul poate acu)a sliciune muscular* se pierde potasiu n timpul
tratamentului. (e recomand dieta +iperpotasic #i +iperproteic
(e supra!eg+ea) comportamentul pacientului8 pot apare stri de agitaie*
insomnie* tulurri psi+otice
(e oser! aspectul tegumentelor* pot apare edeme.
EDUCAIA ,ACIENTULUI !
?acientul treuie instruit:
( ia medicamentele dup mas sau mpreun cu gustarea
( respecte orarul de administrare: 1=2 din do) la ora H #i 0=2 din do) la ora 0Faa
( nu omit nici o do) de medicamente
( ai asupra lui #i la ndem6n medicamentele pentru a putea fi folosite n ca)
de urgen
( e!ite situaiile de stres accentuate (fer* infeciile* lucrri dentare* accidente*
cri)e personale sau familiale)
( nu modifice do)ele fr acordul medicului
("#i monitori)e)e semnele #i simptomele care pot apare: anore.ie* grea*
!rsturi* sliciune* depresie* ameeal* poliurie* pierdere n greutate #i s anune
medicul
( se c6ntreasc periodic* s oser!e modificarea feei (fa n lun plin)*
pre)ena edemelor* s"#i msoare :A. 5n ca)ul cre#terii ponderale s se adrese)e
medicului
( consume o diet +iposodat #i +iperproteic n timpul tratamentului #i s
consume moderat glucide.
( ec+ilire)e efortul fi)ic cu repausul
( e!ite acti!itile suprasolicitante
( nu fac !accinri* e.ist risc de complicaii neurologice
( nu ntrerup tratamentul rusc sau fr acordul medicului* scderea do)elor se
face treptat
(e atenionea) pacientul s nu ia medicamente fr acordul medicului
R%LUL ASIST. MED. BN ADMINISTRAREA ANTIC%AGULANTEL%R
& De#iniie!
_ Anticoagulante sunt sustanele care prin administrare mresc timpul de
coagulare a s6ngelui.
& Sc)p!
_ ?rofilactic.
o C6nd pericolul tromo)elor este e!ident l n profila.ia tromo)elor
!enoase* emoliilor postoperatorii* inter!enii c+irurgicale adominale sau pel!ine.
_ :erapeutic.
o 5mpiedic coagularea s6ngelui intra!ascular.
o (e face tratament anticoagulant n tromofleite* fleotromo)e* infarct de
miocard* #oc endoto.ic unde apare coagulopatia de consum.
& F)r0a de pre:entare!
_ Heparin l cu aciune prompt* dar de scurt durat. 4iole* fl. cu Heparin
calcic sau sodic (asorie lent). Heparin lipocalcic cu administrare oral.
_ Tr)02)(t)p (produs cumarinic)l cu aciune lent* prelungit.
_ Calciparin.
& Heparina!
_ (e de)infectea) locul injeciei.
_ (e e.ecut injecie sucutanat sau intra!enoas. 9fectul dispare n c6te!a ore.
& Tr)02)(t)p!
_ (e administrea) pe cale oral.
_ 9fect tardi!* dup F"01 ore.
_ Aciune prelungit 3 c6te!a )ile l 1 sptm6ni.
& C)ntraindicaiile trata0entului antic)a>ulant!
_ %iate)e +emoragice. ,nsuficien +epatic.
_ Hipertensiune malign. @lcer gastroduodenal florid. 9ndocardite.
& Re>uli de ad0ini(trare!
_ %o)a #i ritmul de administrare este stailit de medic.
_ ?entru Heparin controlul tratamentului se face cu :C sau timp HoDell.
_ ?entru controlul tratamentului cu Tr)02)(t)p se determin * la nceput )ilnic*
timpul uuicA (indicele de protromin).
& Incidente 1i accidente!
_ Hemoragii di!erse. 9pista.is.
_ Hematom sau nodul mic la locul injeciei.
_ >eacii alergice locale. Alergie general.
& %2(er'aii!
_ -umai Heparina nu tra!ersea) ariera placentar.
_ 5n timpul tratamentului anticoagulant se e!it traumati)area olna!ului.
_ 5nceperea* continuarea sau ntreruperea tratamentului anticoagulant este +otr6t
de medic.
_ -u se asocia) tratamentul anticoagulant cu administrarea de aspirin*
antitermice* antiinflamatoare.
ADMINISTRAREA INSULINEI
DEFINIIE ! ,nsulina este medicamentatul care asigur supra!ieuirea pacienilor cu
diaet )a+arat tip 0 #i controlul glicemiilor pentru un numr semnificati! (n cre#tere)
dintre pacienii cu diaet )a+arat 1 #i gra!ide cu diaet gestaional.
%"IECTI$E !
?romo!area #i meninerea strii de ine* clinic #i psi+ologic al pacienilor
9!itarea +ipoglicemiilor se!ere* a +iperglicemiei simptomatice #i a cetoacido)ei.
INDICAII !
%iaet )a+arat tip 0 (indicaie asolut)
%iaet )a+arat tip 1:
" Atunci c6nd cu do)ele ma.ime tolerate ale preparatelor anti+iperglicemice orale
cominate cu dieta nu se ating oiecti!ele terapeutice
" 9pisoade de stres metaolic acut (infarct miocardic* AVC* infecii moderate sau
se!ere)
" ?re" #i intra" #i postoperator c6nd se suspend medicaia oral
" 5n ca)ul contraindicaiilor preparatelor orale (insuficiena +epatic #i renal)
" >eacii ad!erse ale unor preparate orale " %iaetul )a+arat gestaional care nu se
re)ol! prin diet " @rgene +iperglicemice (cetoacido)* +iperglicemie osmolar
TI,URI DE INSULIN!
,nsuline rapide: Actrapid* Humalog* cu aciune scurt sunt singurele care se
folosesc n situaii de urgen metaolic pentru c se pot administra intra!enos acion6nd
n mai puin de 0; min.
,nsuline intermediare (cu aciune prelungit): 'onotard* ,nsulatard* Humulin
asal* ,nsuman asal
,nsuline lente: @ltratard* Humulin lente* Huminsulin 7ong. " ,nsuline premi.ate
(cu aciune rapid #i intermediar). 'i.tard. Humulin. ,nsuman Com .
F%RME DE ,REAENTARE ,-(@7,-9 @'A-9(?roductor 7,7r 4rance (A()
Humulin ' 2
" (uspensie injectail /; u=ml #i 0;; u=ml " flacon de 0; ml* cartu#e de 2 ml* pen"uri
preumplute 2 ml " Humulin -
" (uspensie injectail 0;; u=ml"flacon de 0; ml* cartu#e de 2 ml* pen"uri preumplute 2ml
" (uspensie injectail /;u=0 ml " flacon de 0; ml " Humulin >
" (uspensie injectail 0;; u=ml* flacon 0; ml* cartu#e de 2 ml
" (uspensie injectail /; u=ml " flacon 0; ml
,-(@7,-9 @'A-9 " ?roductor -&V& -&>%,(U
'i.tard 2; -o!olet " suspensie injectail 0;;u=ml* cartu#e a 2 ml
,-(@7,-9 @'A-9 "?roductor AV9-:,( ?HA>'A8
,-(@7,-@' A(?A>: " ?roductor -o!o -ordisA8
,-(@7,-@' %9:9',> " ?roductor -o!o -ordisA8
,-(@7,- 7,(?>& " ?roductor 9li 7illc 3 -ederland
,STRAREA INSULINEI !
(e pstrea) de regul la frigider ntre 1 " Ha* nu n congelator sau aproape de
acesta.
5n !ederea administrrii flaconul se scoate din frigider cu F; min nainte. -u se
ncl)e#te nainte de administrare.
4laconul integru #i=sau cel din care se face administrarea se poate pstra su 2;a
la ntuneric* nu mai mult de 1H de )ile. %ac timpul este dep#it se pierde !alailitatea.
STA"ILIREA D%AEI *I TI,ULUI DE INSULIN !
(e face de ctre medic* indi!iduali)at
'edicul instruie#te pacientul cum s"#i ajuste)e do)ele n funcie de coninutul de
+idrocaronai din diet
:ipul de insulin este ales n funcie de tolerana pacientului
Administrarea insulinei se face conform unei sc+eme stailite de medic
,RECAUII GENERALE:
(e !erific aspectul pentru a oser!a dac nu au aprut modificri: insulinele
rapide au aspect limpede* clar* insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent*
turid* fr flocoane. ?re)ena flocoanelor presupune sc+imarea flaconului.
,nsulinele intermediare sau lente se omogeni)ea) prin culcarea flaconului n
po)iie ori)ontal #i rulare l6nd ntre palme de 2;"/; de ori. Agitaia n po)iie !ertical
produce ule #i imperfeciuni la do)are. %ac nu se omogeni)ea)* nu se administrea).
-u se amestec insuline cu concentraii diferite #i nici tipuri diferite de insulin.
%ac este necesar se folosesc seringi separate.
,RECAUII S,ECIALE !
,nsulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc n situaii de urgen
metaolic* n stri ferile* oli infecioase* traumatisme* inter!enii c+irurgicale.
,nsulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.!. intr6nd n
aciune n mai puin de 0; minute. %easemenea se pot administra pe cale (.C. #i ,.'.
Alegerea locului n funcie de tipul de insulina:
" ?entru insulinele rapide "adominal" cu e.cepia a C cm n jurul omilicului* )on n
care asoria e cea mai rapid
" ,nsuline intermediare: coaps* fes*
" ?entru pacienii slai* normoponderali* copii* injectarea se face n )ona deltoidian #i
coaps* ntr"un ung+i de /Ca
" 5n regiunea adominal sau fesier injectarea se face nep6nd su un ung+i de B;a
" 9.erciiul fi)ic cre#te rata asoriei prin cre#terea flu.ului sanguin
"%easemenea e.punerea la cldur(aie* masarea )onelor* plaj) fa!ori)ea) asoria
mai rapid #i glucidele se administrea) cu c6te!a minute mai de!reme
9.punerea la frig ncetine#te asoria* alimentele fiind administrate cu c6te!a
minute mai t6r)iu.
>otaia locului de injecie(n aceea#i arie in6nd seama de timpul de asorie al
insulinei) este important pentru pre!enirea complicaiilor(lipo+ipertrofia depunere
e.cesi! de grsime sau lipoatrofia " topirea esutului grsos sucutanat).
%ac s6ngerea) sau iese lic+id se aplic un tampon pentru C"H secunde fr s se
mase)e pentru a nu gri asoria insulinei
>educerea durerii este posiil dac:
" (oluia se injectea) la temperatura camerei
" Aerul se elimin corect
" Tona se spal sau se d cu alcool #i se a#teapt e!aporarea
" Tona treuie s fie rela.at
" ?trunderea n piele se face rapid
" -u se sc+im direcia acului
" (e folosesc ace adec!ate(F* H*01*0F mm) n funcie de regiune
SU,RA$EGHEREA ,ACIENTULUI !
?ot apare complicaii:
" Hipoglicemia " pacientul treuie s ai asupra lui 0Cgr +idrocaronai(2 uci de
)a+r)
" 9demul insulinie "apare la pacienii nou descoperii din cau)a reteniei +idrosaline la
nceputul iniierii tratamentului cu insulina
" 7ipodistrofia +ipertrofic " cre#terea n !olum a esutului adipos ne!asculari)at ceea ce
ncetine#te mult asoria insulinei
" 7ipodistrofia atrofic " diminuarea esutului adipos sucutanat la locul administrrii
insulinei* mai frec!ent la femeile tinere
" Alergia local " edem* noduli* eritem pruriginos sau dureros
" Alergia generali)at " de la urticarie p6n la #ocul anafilactic " Cu e.cepia
+ipoglicemiei pe care o sesi)ea) olna!ul* celelalte !or fi interpretate #i e!aluate de
medicul specialist
ADMINISTRAREA INSULINEI
& Sc)pul trata0entului in(ulinic!
_ :ratarea diaetului )a+arat.
_ -ormali)area ni!elului glucidic n s6nge.
& Cile de ad0ini(trare!
_ Calea sucutanat.
_ Calea intra!enoas.
& L)cul de elecie pentru ad0ini(trarea in(ulinei!
_ 4lancurile peretelui adominal.
_ >egiunea e.tern a raului.
_ >egiunea anterioar a coapselor.
_ >egiunea fesier.
_ >egiunea supra #i suspinoas.
_ 7ocul de administrare treuie alternate* dar !or respecta aceia#i sc+em:
o %imineaa l flancurile adominale.
o (eara l coaps.
_ ,ntroducerea constant n acela#i loc* fr alternarea lui* suprasolicit regiunea
respecti!* tegumentele de!in dure* se cicatri)ea) prin procese metaolice modificate
negati!.
& ,reparate de in(ulin!
_ Humulin > regular insulin uman (A%- recominat) l 0; forme de
comerciali)are:
o >egular (>).
o >egular tamponat (O>).
o 7ent (7).
o @ltralent (@).
o ,nsulin 0;] >egular tamponat Z B;] ,nsulin uman suspensie
isop+an (-?H"0;=B;).
o ,nsulin 1;] >egular tamponat Z H;] ,nsulin uman suspensie
isop+an (-?H"1;=H;).
o ,nsulin 2;] >egular tamponat Z <;] ,nsulin uman suspensie
isop+an (-?H"2;=<;).
o ,nsulin /;] >egular tamponat Z F;] ,nsulin uman suspensie
isop+an (-?H"/;=F;).
o ,nsulin C;] >egular tamponat Z C;] ,nsulin uman suspensie
isop+an (-?H"C;=C;).
_ ,letin ,, >egular (insulin porcin purificat).
_ Actrapid 'C (insulin injectail neutr)* ,nsulin -o!o* 'onocomponent ('C).
& Re>uli de ad0ini(trare!
_ ?reparatul #i do)a sunt stailite de medic.
_ &rice sc+imare se !a face cu mult pruden 3 strict supra!eg+eat.
_ %o)a #i preparatul se sc+im doar la indicaia medicului.
_ %o)ele de insulin se msoar n uniti.
_ 9.ist dou tipuri de concentraii pentru fiecare tip de insulin:
o ,nsulin cu /; uniti = mililitru insulin.
o ,nsulin cu 0;; uniti = mililitru insulin.
_ Administrarea se face cu seringi de insulin cu gradaii pentru /; * respecti! 0;;
uniti de insulin pe mililitru.
_ (eringile se arunc dup utili)are 3 nu se refolosesc.
_ ,njecie se face cu cca. 0C minute nainte de ser!irea mesei (funcie de preparatul
de insulin folosit).
& Caracteri(ticile in(ulinei- p(trare 1i dep):itare.
_ ,nsulina cristalin este limpede* clar* transparent.
_ ,nsulina n suspensie este tulure #i treuie rulat naintea folosirii p6n la
uniformi)area lic+idului.
_ ?strarea se face la frigider la /
;
C* ferit de cldur #i lumin.
_ (e ncl)e#te la temperatura corpului n momentul folosirii.
_ -u se utili)ea) dup e.pirarea termenului de !alailitate.
& Sta2ilirea d):ei nece(are!
_ (e fi.ea) o do) indi!iduali)at funcie de:
o :ipul de insulin folosit.
o -umrul de injecii pe )i.
o ,nter!alul dintre do)e. Conduit terapeutic postnatal.
o 'odificrile din alimentaie.
o (c+imarea programului de acti!itate.
o 'edicaie complementar. 9.erciii fi)ice* gimnastic.
& ,re>tirea d):ei!
_ (e spal #i se de)infectea) m6inile.
_ (e oser! flaconul de insulin 3 aspect* !alailitate* concentraie* preparat* cale
de administrare.
_ (e aspir n sering o cantitate de aer egal cu do)a de insulin ce treuie
administrat.
_ (e puncionea) dopul de cauciuc #i se ntoarce flaconul.
_ (e introduce aerul su presiune #i se las s curg lier insulina n sering p6n se
oine do)a necesar.
_ (e scoate aerul #i se sc+im acul.
_ %ac se folosesc amestecuri de insulin (9 >9(?9C:J &>%,-9A %9
5-CJ>CA>9 5- (9>,-EJ >9C&'A-%A:J %9 '9%,C.
_ Amestecul se face naintea injectrii.
_ ?entru injectare se pot folosi #i pompe de insulin sau minispiAe.
& In=ectarea in(ulinei!
_ (e de)infectea) locul #i )ona nconjurtoare.
_ (e las s se e!apore alcoolul l alcoolul inacti!ea) insulina.
_ (e e.ecut pliul cutanat #i se injectea) insulina sucutanat.
_ -u se freac #i nu se masea) locul punciei
_ (e pstrea) o distan de minim / cm de injecia precedent.
& Reacii la in(ulin!
_ Hip)>lice0ie l ni!el sc)ut de insulin prin:
o %o) prea mare de insulin.
o Asena sau nt6r)ierea meselor.
o 9.erciii fi)ice #i acti!itate n e.ces.
o Ooal infecioas. :ulurri de tran)it. Ooli endocrine.
o (c+imarea necesarului de insulin a pacientului.
o ,nteraciuni cu alte medicamente +ipoglicemiante.
o Consum de alcool.
_ "emnele hipoglicemiei:
o Apar rusc. An.ietate.
o :ranspiraii* tulurri de somn.
o Ameeal. ?alpitaii.
o Vedere neclar 3 n cea.
o :remurturi. 'i#cri nesigure. Vorire neclar.
o (tare depresi!. Agitaie* iritailitate. %elir.
o (en)aie de furnicturi n m6ini.
o Cefalee. 'odificri comportamentale.
o %iaeticul treuie s ai asupra sa cuuri de )a+r sau omoane sau
talete de gluco). 4oame.
o ?acienii incon#tieni !or primi gluco) pe cale intra!enoas.
_ Hiper>lice0ie #i acid): dia2etic:
o ?rin do) insuficient de insulin.
o -i!el crescut de gluco) n s6nge.
o Aport alimentar mai ogat n glucide dec6t cel planificat.
o 4er. ,nfecii.
o Hiperglicemia prelungit poate determina acido) diaetic) ameeal*
facies ro#u* sete* pierderea cuno#tinei* inapeten* +alen acetonic* glico)urie* respiraie
Uussmaul* ta+icardie* deces.
_ Lip)di(tr)#ia!
o 4oarte rar* administrarea sucutanat a insulinei poate pro!oca lipoatrofie
cu depresiuni ale tegumentului #i esutului sucutanat* pierderea elasticitii #i ngro#area
esuturilor.
Hiper>lice0ie Hip)>lice0ie
_ ?iele uscat.
_ >espiraie Uussmaul.
_ Halen acetonic.
_ ?ierderea lent a cuno#tinei spre com.
_ (omnolen.
_ ,napeten.
_ Ereuri.
_ Vrsturi.
_ :egumente cu transpiraii reci.
_ ?iele umed.
_ Hipertensiune.
_ >espiraie normal.
_ ?ierderea strii de cuno#tin.
_ 'i#cri nesigure.
_ Ameeal.
_ 4oame.
& Aler>ia la in(ulin!
_ Alergia local l ro#ea* edem* prurit.
_ Alergie generali)at l mai rar* dar mai gra!. Apar erupii pe tot corpul*
respiraie )gomotoas* #uiertoare* +ipotensiune* #oc anafilactic.
$ACCINAREAg(/ pa#i)


REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A $ACCINURIL%R
De#iniie!
_ Vaccinoterapia este o metod de imuni)are acti! fa de unele infecii.
& F)r0a de pre:entare!
_ 4iole. 4lacoane nc+ise. 7ic+id liofili)at. ?udr.
& Sc)p!
_ ,r)#ilactic. Curati' n: %ifterie. :etanos. 4er tifoid. Orucelo).
& Calea de ad0ini(trare!
_ "ubcutanat l !. Antitetanic* !. Antiraic* !. ?aratific.
_ =ntramuscular l A:?A (anato.in tetanic purificat #i adsorit).
_ =ntradermic l OCE.
_ Calea oral l !. Antidi)enteric* !. Antipoliomielitic.
& C)ndiii de preparare- c)n(er'are 1i dep):itare!
_ >econstituirea !accinului se face prin re+idratare cu diluant conform do)ajului
nscris pe amalaj. ?repararea se face n momentul folosirii.
_ Vaccinul re+idratat nu se pstrea) la frigider 3 se arunc.
_ Vaccinurile liofili)ate 3 diluate #i aspirate n seringi de unic do)aj #i administrare
(pentru !accinare antirujeolic* antirueolic etc.) se aplic regulile generale de asepsie #i
administrare a soluiilor injectaile.
_ Conser!area !accinului: la "0;"0C
;
C8 diluantul se conser! la Z1"H
;
C.
_ Vaccinul treuie protejat de lumin.
& C)ndiii de ad0ini(trare!
_ (e pot asocia 1"2 !accinuri (%:? l antidifteric* antitetanic* antipertusis).
_ (e respect condiiile de asepsie #i antisepsie* do)ele #i inter!alele dintre inoculri
difer de la !accin la !accin* cantitatea de !accin cre#te de la o inoculare la alta. %o)ele
treuie msurate e.act.
_ ,nter!alul dintre do)e !a fi strict respectat.
_ @nele !accinuri necesit rapel pentru ntrirea imunitii.
& Reacia l)cal 'accinal!
_ >o#ea. :umefacie. %urere.
& Reacia >eneral 'accinal!
_ 4er. ,napeten. (tare general alterat.
& C)0plicaii!
_ Hematologice. ?ulmonare. Cardio!asculare. >enale. 9rupii cutanate.
_ Complicaii ner!oase (encefalit post!accinal* meningit septic* con!ulsii*
tulurri sen)oriale etc.).
_ 7a gra!ide l a!ort* na#teri cu fei mori* fei cu malformaii congenitale.
& ,re'enirea c)0plicaiil)r p)(t'accinale.
_ (e respect contraindicaiile pentru fiecare !accin.
_ (e respect te+nica de administrare. (e e!it administrrile traumati)ante.
_ (e respect termenul de !alailitate pentru aplicare.
& %2(er'aii!
_ Vaccinurile din flacoane cu dop de cauciuc se pot pstra la frigider .
_ 4iola de !accin desc+is nu se pstrea) 3 se arunc.
_ :olerana organismului este diferit.
Capit)lul $III
TRANSFUAIA
:e+nica transfu)iei 8 (upra!eg+erea pacientului cu reacii ad!erse la transfu)ie
TEHNICA TRANSFUAIEI:
%"IECTI$E
,ntroducerea n siguran de s6nge sau deri!ate de s6nge n circulaia !enoas
NECESAR MEDICAMENTE
:a! medical
(eringi=ace*
'nu#i e.aminare
?unga sau flaconul de s6nge i)o"grup* i)o">+
:ransfu)or
(ranula)

(:ransfu)or) (?unga sau flaconul de s6nge i)o"grup* i)o">+)

4le.ul
:ampon cu de)infectant
?ansament pentru fi.area fle.ulei
Earou
9tic+et
Ale)a
>ecipiente de colectare a de#eurilor
B6erificai integritatea pungii de s)nge* termenul de valabilitate* aspectul macroscopic
al s)ngelui >
ETA,E!
,REGATIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia* sen)aiile
care pot s apar* riscurile transfu)iei)
&inei consimm6ntului informat* folosind o form scris de consimm6nt
informat
,nformai pacientul pri!ind: sen)aia de frig* m6ncrime* iritaie* sau simptome
anormale
,REGATIREA FIAIC!
?o)iia pacientului " decuit dorsal
Asigurai intimitatea pacientului
,nstruii pacientul s nu mn6nce cu cel puin 1ore nainte sau dup terminarea
transfu)iei
Alegei locul pentru puncia !enoasa.
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
Verificai indicaia medicului pri!ind transfu)ia #i cantitatea de s6nge sau deri!aii
acestuia
Verificai identitatea pacientului
(plai m6inile=mnu#i
5n )iua efecturii transfu)iei se recoltea) 1"/ ml de s6nge pentru proa de
compatiilitate W9A-O>9A@
:rimitei la punctul de transfu)ii o cerere de s6nge care cuprinde:
numele spitalului
numele clinicii unde este internat pacientul
numele #i prenumele pacientului
!6rsta
grupa de s6nge a pacientului
cantitatea de s6nge cerut
numele medicului care a indicat transfu)ia
numele asistentei care administrea) s6ngele
)iua* luna* anul
5ncl)ii s6ngele la temperatura corpului*
A#e)ai punga cu s6nge n stati!
%esc+idei transfu)orul
4i.ai prestuul la o distan de 1" C cm mai jos de camera perfu)orului
5nc+idei prestuul transfu)orului* dai jos capacul acului #i inserai"l la locul de
intrare al pungii sau flaconului
Apsai* str6ngei camera de scurgere a transfu)orului #i lsai s se umple p6n la
jumtate cu s6nge
5nlturai capacul protector de la cellalt capt al tuului* desc+idei prestuul #i
lsai s6ngele s curg pe tu p6n ce se elimin ulele de aer
Iinei perfu)orul la nlimea corpului pentru a elimina ulele de aer
5nc+idei prestuul #i punei capacul protector
(electai locul potri!it (de preferin !enele de la plic cotului)
?unei ale)a su raul pacientului
Aplicai garoul la 0;" 01 cm deasupra locului pentru puncie8
9fectuai puncia !enoas #i montai fle.ula
'ontai transfu)orul
%esc+idei prestuul #i dai drumul s6ngelui s curg
4i.ai fle.ula
5ncepei administrarea s6ngelui
9fectuai proa iologic &elecAer8 lsai s curg 1; " 2; ml de s6nge #i reglai
ritmul la 0;" 0C picturi=minut timp de C\8 supra!eg+eai pacientul #i dac nu apar semne
de incompatiilitate repetai operaia
Aplicai etic+eta peste pung sau flaconul de s6nge indic6nd ora la care a nceput
transfu)ia
%ac transfu)ia s"a terminat* nc+idei prestuul
>etragei fle.ula #i aplicai un tampon cu alcool sau un pansament steril
?unga sau flaconul n care treuie s rm6n apro.. C"F ml de s6nge se pstrea)*
n e!entualitatea unor !erificri n ca) de accidente posttransfu)ionale tardi!e
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie comod
Verificai semnele !itale la fiecare 0C\* n prima jumtate de or dup nceperea
transfu)iei* #i la fiecare jumtate de or sau la o or dup transfu)ie.
,nformai pacientul=familia s anune asistenta n ca) de m6ncrime* dispnee*
ameeli* dureri n spate sau n piept* deoarece acestea pot fi reacii ale transfu)iei
,nstruii pacientul s informe)e asistenta dac durerea sau ro#eaa apar la locul
punciei !enoase* deoarece acestea sunt indicati!e ale infiltraiei
:emperatura camerei s fie cu 0 "1a mai ridicat
&ferii pacientului lic+ide calde #i acoperii"l cu pledul
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?@
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
Administrarea transfu)iei
-umrul scris pe punga sau flaconul de s6nge* ora la care a nceput transfu)ia* ora
la care s"a terminat #i e!entualele reacii ale pacientului
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
9!aluai rspunsul pacientului la administrarea s6ngelui :
" semnele !itale sunt normale
" asena frisonului* m6ncrimii* urticariei sau iritaiei
" anali)ele de laorator n limite normale
" mucoasele #i tegumentele sunt colorate ro)* pacientul a neles scopul #i riscurile
transfu)iei
"ilan ne>ati'+inter'enii!
9molia pulmonar " manifestat prin agitaie* ciano)* dureri toracice* tuse
c+inuitoare* +emopti)ie
Hemoli)a intra!ascular cu locaj renal*
Qoc posttransfu)ional* acido)a metaolic*
(top cardiac prin +ipotermie " se pot produce datorit s6ngelui nencl)it :
5ncl)ii s6ngele nainte de a"l transfu)a
(upra!eg+eai pacientul
Anunai medicul
5ntrerupei perfu)ia
Qocul +emolitic " incompatiilitatea de grup " frison* ta+icardie* dispnee* ciano)*
dureri lomare* retrosternale* stare general alterat :
Anunai medicul
5nfundarea perfu)orului #i acului cu c+eaguri " se sc+im perfu)orul #i acul
Hipotermia
5ncl)ii olna!ul prin suplimentarea numrului de pturi* aplicarea de pturi
cu aer cald
ATENIE
7u 'nclzii s)ngele 'n ap cald* sau deasupra surselor de cldur* evitai
agitarea pungiiCflaconului
/ac apar reacii posttransfuzionale returnai pungaCflaconul de s)nge la
punctul de transfuzii
;espectai asepsia
7u umplei camera perfuzorului cu s)nge - nu se mai poate urmri ritmul de
curgere
/ac acul s-a 'nfundat nu permeabilizai acul prin presiune

SU,RA$EGHEREA ,ACIENTULUI CU REACII AD$ERSE LA TRANSFUAIE
%"IECTI$E
?re!enirea reaciilor ad!erse pe perioada transfu)iei si dup transfu)ie.
,nstituirea msurilor pentru a reduce reaciile la transfu)ie.
REACIILE AD$ERSE
>eaciile ad!erse pot s apar n primele 0C min ale transfu)iei #i dup transfu)ie.
(unt reacii sistemice la administrarea s6ngelui #i deri!atelor de s6nge*
incompatiile cu cel al eneficiarului* care conin alergeni* sau sunt contaminate cu
acterii
;eaciile adverse generale pot avea simptome variind de la: #e2r- #ri()n-
urticarie- 5ip)ten(iune 1i (t)p cardiac.
Alte posiile reacii ad!erse care pot re)ulta din terapia transfu)iei includ
suprancrcarea circulatorie #i transmiterea unor oli ca: +epatitele* citomegalo!iru#i sau
!irusul imunodeficienei umane (H,V).
;eacia hemolitic acut " incompatiilitate AO&* >+ #i se produce n primele
0C\ de la instituirea transfu)iei. Aceasta ncepe cu cre#terea temperaturii* ritmului cardiac*
sen)aie de cldur #i durere de"a lungul !enei pe care s6ngele este transfu)at* frison*
durere de cap* gra* durere n piept #i spate* dispnee* +ipotensiune* +emogloinemie*
+emogloinurie. (e opre#te transfu)ia.
;eacia hemolitic 'nt)rziat " rspunsul imun de)!oltat de ctre primitor
mpotri!a antigenilor donatorului non AO&. 4era este ine.plicail* descre#te
ine.plicail H* Ht* testul Cooms este po)iti!. (e opre#te transfu)ia.
;eacia febril nonhemolitic " 0 ] din transfu)ii8 o posiil sensiilitate a
primitorului la leucocitele #i tromocitele din s6ngele donatorului. Aceasta se produce la
2;\ dup iniierea transfu)iei #i la F+ dup terminarea transfu)iei. (e manifest prin fer
mai mare cu 0a * nro#irea feei* frisoane* durere de cap.
;eacia alergic(u#oar sau moderat) cau)at de alergia primitorului la
proteinele din plasma donatorului. Aceasta se produce pe durata transfu)iei #i la 0+ dup
transfu)ie. Apar eritem local* erupie cutanat* urticarie.
;eacia alergic sever "cau)at de alergia primitorului la un antigen al
donatorului(u)ual ,gA). Aglutinarea celulelor ro#ii ostruea) capilarele #i loc+ea)
flu.ul sanguin* cau)6nd simptome majore la toate marile organe de sistem. Aceasta se
produce n primele C"0C\ de la iniierea transfu)iei. Apar tusea* greaa* !rstura* distresul
respirator* +ipotens+inea* pierderea cuno#tinei #i posiil stopul cardiac. Aceasta este o
reacie care amenin !iaa. (e opre#te transfu)ia* se menine linia !enoas* se informea)
medicul* se administrea) medicamentele prescrise(anti+istaminice* corticosteroi)i*
epinefrina* antipiretice). (e msoar semnele !itale la fiecare C"0C\ #i se iniia)
resuscitarea cardiopulmonar dac este ne!oie.
"upra'ncrcarea circulatorie "poate conduce la edemul pulmonar #i se produce
din cau)a !olumului e.cesi! sau ritmului rapid al transfu)iei. Aceasta poate apare n orice
moment* sau la 0 "1+ dup terminarea transfu)iei. Apar dispneea* tusea* ta+ipneea*
ta+icardia* cre#terea presiunii !enoase centrale. (e respect ritmul de administrare de 1"
/ml=Ag=+. (e acord atenie special ritmului #i !olumului de administrare la pacienii n
!6rst. (e ncetine#te sau se opre#te transfu)ia* se administrea) la indicaia medicului
diuretice* o.igen #i morfin.
"epsis bacterian "datorit contaminrii acteriene a produsului transfu)at.
Aceasta apare pe durata transfu)iei #i la 1+ dup terminarea transfu)iei. (e manifest prin
fer* frison* crampe adominale* !rstur* diaree* +ipotensiune. (e aplic ngrijiri
corespun)toare. (e opre#te transfu)ia #i se menine linia !enoas* se informea)
medicul* se monitori)ea) semnele !itale* se recoltea) +emocultura. 7a indicaia
medicului se administrea) fluide i.!.* antiiotice cu spectru larg antimicroian*
!asopresoare #i steroi)i.
E$ALUAREA ,ACIENTULUI
&ser!ai pacientul pentru fer cu sau fr frison.
&ser!ai pacientul pentru ta+icardie #i=sau ta+ipnee #i dispnee.
&ser!ai pacientul pentru urticarie sau erupie cutanat.
&ser!ai pacientul pentru nro#irea feei.
&ser!ai pacientul pentru simptomele gastrointestinale.
&ser!ai pacientul pentru scderea :A. Hipotensiunea poate fi o reacie acut
+emolitic* anafilactic* sau sepsis.
&ser!ai pacientul pentru D+ee)ing* durere n piept #i stop cardiac. Acestea toate
sunt reacii anafilactice.
4ii ateni la pl6ngerile pacientului pentru dureri de cap sau dureri musculare n
pre)ena ferei. Am6ndou pot fi indicii ale unei reacii non+emolitice ferile.
'onitori)ai pacientul pentru diseminarea coagulrii intra!asculare* insuficiena
renal* +emogloinemie=+emogloinurie. :oate acestea sunt semne t6r)ii ale reaciei
+emolitice acute.
'onitori)ai !alorile de laorator pentru anemia refractar la terapia transfu)iei.
Aceasta ar putea semnifica o reacie +emolitic nt6r)iat.
&ser!ai pacienii care primesc transfu)ii masi!e de s6nge pentru +ipotermie
u#oar* tulurri de ritm cardiace* +ipoteosiune si +ipocalcemie* +iperAalemie. ?rodusele
de s6nge reci pot afecta sistemul de conducere cardiac re)ult6nd disaritmii !entriculare.
Alte disaritmii cardiace* +ipotensiunea #i furnicturile pot indica +ipocalcemia* care apar
atunci c6nd citratul (utili)at drept conser!ant pentru produsele de s6nge) se comin cu
calciul pacientului. HiperAalemia duce la colici intestinale* diaree* oligurie* spasme
musculare* modificri pe 9CE* radicardie premergtoare stopului cardiac.
INTER$ENII BN CAA DE A,ARIIE A INCIDENTEL%R!
2prirea transfuziei. (e!eritatea reaciilor este legat de cantitatea introdus.

"(c+imai perfu)orul care conine c+eaguri de s6nge #i nlocuii"l cu altul nou* e.cepie
ca)ul n care este numai o reacie u#or alergic.
",nformai medicul. >eaciile la transfu)ie cer imediat inter!enii medicale. 5n ca)ul unei
reacii alergice u#oare* transfu)ia ar treui stopat #i administrate anti+istaminice* la
indicaia medicului. N :ransfu)ia poate fi reluat.
"'eninei linia !enoas pentru administrarea de medicamente #i soluii la ne!oie.
"-otai s6ngele #i produsele de s6nge* timpul n care au aprut reaciile transfu)iei* dar #i
inter!eniile nursei.
">ecoltai s6nge simplu. (e recoltea) o pro s6nge nainte de transfu)ie pentru proa de
compatiilitate. A doua pro(dac este necesar) se recoltea) din raul opus transfu)iei
#i se !a !erifica +emogloina lier n ser* indic6nd +emoli)a #i deasemenea ar treui
!erificat ni!elul iliruinei.
">eturnai la punctul de transfu)ii punga de s6nge* oprind c6i!a ml de s6nge* pentru o
e!entual !erificare n ca)ul n care se produc reacii postransfu)ionale se!ere.
"'onitori)ai semnele !itale la fiecare 0C\ sau mai frec!ent dac treuie. 'eninei
e!aluarea continu a strii cardiopulmonare a pacientului.
"Ad0ini(trai 0edicaia pre(cri( 9n ac)rd cu tipul 1i (e'eritatea reaciei la
tran(#u:ie!
o anti+istaminice "diminuea) unele aspecte ale rspunsului alergic prin
locarea receptorilor +istaminici. 5n unele ca)uri pot fi administrate pretransfu)ional* la
indicaia medicului
o antipiretice=analge)ice "se administrea) pentru a scdea fera #i diconfortul
n: reaciile +emolitice acute* reaciile ferile non+emolitice* sepsisul acterian
o corticosteroi)i "staili)ea) memranele celulei* descresc elierarea
+istaminei8 se administre) n reacii alergice se!ere
o fluidele "administrarea rapid a fluidelor i.!. poate ajuta la contracararea unor
simptome ale #ocului anafilactic
o diuretice=morfin "pot fi administrate n suprancrcarea circulatorie pentru a
reduce !olumul intra!ascular
o antiiotice "se administrea) c6nd este suspectat contaminarea acterian
o n ca)ul unui stop cardiac "se iniia) resuscitarea cardiopulmonar
o recoltai prima pro de urin "se poate produce +emogloinuria datorit
reaciilor +emolitice.
Eradul de deteriorare al rinic+ilor este influenat de pH"ul urinar #i de rata e.creiei
urinare. %ac deteriorarea rinic+ilor este se!er* se recomand diali).
"ilan p):iti' :
?acientul !a a!ea mucoase ro)e. ?erfu)ia tisular este muntit
%eitul cardiac !a re!eni la !alorile de a). Volumul intra!ascular este restailit
:A se !a menine stail. Volumul intra!ascular este restailit. Asenta reaciilor
transfu)iei.
?acientul !a fi calm #i e.prim confort.
?acientul #i menine temperatura corpului n limite normale
?acientul !a elimina urin ;*C " 0 ml=Ag=+ " reflect starea optim a fluidelor.
?acientul #i !a menine saturaia de o.igen mai mare de BC]
Capit)lul IG
TERA,IA INTRA$EN%AS
'ontarea perfu)iei
Administrarea medicamentelor ntr"o soluie perfu)ail
Administrarea medicamentelor n olus ntr"o linie !enoas e.istent (perfu)ie)
Administrarea medicamentelor ntr"o linie !enoas e.istent
(c+imarea soluiilor perfu)aile
(c+imarea perfu)orului
Complicaiile terapiei intra!enoase
-utriia prin metoda perfu)iei ,.V.
M%NTAREA ,ERFUAIEI






%"IECTI$E!
,ntroducerea i.!. a unei soluii perfu)aile prescrise pentru +idratare* alimentare*
meninerea legturii cu circulaia !enoas.
NECESAR MATERIALE
:a! medical
(eringi #i ace sterile adec!ate
'nu#i
(oluie perfu)ail (punga sau flacon) n termen de !alailitate* cu aspect
nemodificat
:rusa de perfu)at (perfu)or cu filtru sau fr filtru) n termen de !alailitate*
integr
Oranul sau flutura#
(oluie de)infectant* comprese sterile
Earou* plasture pentru fi.are
9tic+et
Ale)
(tati! telescopic
>ecipiente de colectare a de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC:
,nformai #i e.plicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia* sen)aiile
care pot s apar* riscurile perfu)iei i.!.)
&inei consimm6ntul informat
,nstruii pacientul pri!ind:
" semnele #i simptomele infiltraiei* inflamaiei #i fleitei
" informarea asistentei dac se modific deitul* dac soluia nu se mai scurge*
dac n tuul perfu)orului a aparut s6nge* dac are sen)aie de frig
" posiilitatea de mi#care=deplasare a!6nd perfu)ie montat
" acordai atenie persoanelor !6rstnice #i asigurai"! c au au)it #i neles ce li
s"a spus
,REGTIREA FIAIC!
?o)iia pacientului " decuit dorsal
Asigurai intimitatea pacientului
Alegei locul pentru puncia i.!.:
" la aduli sunt preferate !enele de la plic cotului (cefalica* a)ilic #i median
cuital)8
" e!itai !ena dureroas la palpare8 selectai !enele ine dilatate8
" la tr6ni* dac este posiil e!itai: " !enele dorsale ale m6inii raul dominant
pentru puncie !enoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena
!6rstnicului
" e.aminai calitatea #i starea !enelor.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical pri!ind cantitatea #i tipul soluiei
,dentificai pacientul
(plai m6inile=mrcai mnu#ile
Aducei materialele l6ng patul pacientului
?regtii soluia perfu)ail #i trusa de perfu)at
'eninei asepsia c6nd se desc+ide trusa de perfu)at steril #i soluia perfu)ail
(uspendai punga sau flaconul cu soluia perfu)ail n stati!
%esc+idei trusa de perfu)at
4i.ai clema=prestuul la o distan de 1" C cm mai jos de picurtor
5nc+idei clema=prestuul perfu)orului* ndeprtai capacul acului #i introducei"l
n locul de intrare* n pungi sau flacon
?resai u#or picurtorul(camera de scurgere a perfu)orului) #i lsai s se umple
p6n la jumtate
5nlturai capacul protector de la captul tuului #i desc+idei clema=prestuul
7sai lic+idul s curg p6n ce se elimin ulele de aer* in6nd tuul perfu)orului
curat cu amoul n sus pentru a nu se pierde mult lic+id
5nc+idei clema=prestuul #i punei capacul protector
(electai locul potri!it(!enele distale sau pro.imale)
?unei ale)a su raul pacientului
Aplicai garoul la 0;"01 cm deasupra locului de punctie8 capetele garoului treuie
direcionate spre partea pro.imal
Verificai pre)ena pulsului distal* radial
>ecomandai pacientului s str6ng pumnul
9fectuai puncia !enoas:
%ac !enele nu sunt !i)iile #i nu se pot simi la palpare* ncercai procedeele:
" rugai pacientul s nc+id #i s desc+id pumnul
" dai drumul la garou #i rugai pacientul s"#i cooare m6na su ni!elul inimii
pentru a i se umple !enele* apoi reaplicai garoul
" nlturai garoul #i punei o compres cald #i umed pe !en timp de 0;"0C\
%e)infectai tegumentul (tampon cu alcool timp de F; secunde) folosind mi#cri
circulare de la centru n afar cu c6i!a cm.
?o)iionai m6na nedominant la /"C cm su locul de puncie #i cu policele se
ntinde pielea deasupra !enei
?uncionai !ena in6nd fle.ula cu i)oul n sus* n m6na dreapt #i introduceti"l la
un ung+i de 0;"2;a* deasupra !enei sau dintr"o parte a !enei (po)iia olic)
@rmrii cursul !enei #i c6nd s6ngele se ntoarce n filtrul ranulei a!ansai acul n
!en* e.tragind usor mandrenul
9.tragei mandrenul de pe lumenul ranulei #i ata#ai captul ranulei la tuul
perfu)orului
%esc+idei clema=prestuul #i dai drumul soluiei s curg8 e.aminai esutul din
jurul )onei de intrare pentru semne de infiltraii
4i.ai rata de curgere a soluiei de F; picturi=minut.
Aplicai plasturele de fi.are steril peste locul punciei
Aplicai etic+eta pe punga sau flaconul de soluie* indic6nd data* ora* medicaia
adugat #i do)a
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie comod
,nstruii pacientul despre cum se poate mi#ca n pat #i deplasa n salon cu perfu)ia
&ser!ai starea pacientului la fiecare 0"1 ore: facies* tegumente* frison*
temperatura local a tegumentelor deasupra pansamentului* sc+imri n starea
mental (nelini#te* confu)ie)* alterarea funciilor neuromusculare* edeme.
,nspectai locul de inserie* dac este posiil* peste 2; de minute dup nceperea
perfu)iei8 notai culoarea tegumentului (ro#ea sau paloare)
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile n containere speciale* conform ?@
5ndeprtai mnu#ile
(plai"! m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai 9n planul de 9n>ri=ire !
Administrarea perfu)iei
&ra c6nd a nceput perfu)ia* locul* tipul de soluie* cantitatea* deitul
>eacia pacientului
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
9!aluarea rspunsului pacientului la administrarea soluilor perfu)aile la fiecare
or arat c :
" (emnele !itale sunt normale* greutatea normal
" Oalana +idro"electrolitic normal
" 7inia !enoas accesiil
" ,nfiltraia #i inflamaia sunt asente
" Asena edemelor periferice
" Asena frisonului
" ?acientul a neles scopul #i riscurile terapiei i.!.
"ilan ne>ati' !
Accidente ale punciei !enoase
%eficitul de !olum al fluidelor manifestat prin: descre#terea cantitii de urin*
mucoase uscate* +ipotensiune* ta+icardie.
9.cesul de !olum al fluidelor" +iper+idratarea care poate duce la edem pulmonar
acut (respiraii scurte* edeme* raluri pulmonare)
9molia ga)oas
4leit
Coagularea s6ngelui pe ac sau ranul " se pre!ine prin introducerea pe lumen a
soluiei de +eparin
Venele nu sunt !i)iile " ncercai urmtoarele procedee de la efectuarea punciei
!enoase
7ic+idul nu se scurge* de#i acul este n !en: " !erificai po)iia acului* moili)ai
puin " !erificai presiunea lic+idului
ATENIE
4riciunea !iguroas #i multiplele lo!iri u#oare ale !enelor* n special la
persoanele n !6rst pot cau)a +ematoame #i sau constricii !enoase
7a tr6ni* dac este posiil e!itai !enele dorsale ale m6inii* raul dominant
pentru puncia !enoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena
!6rstnicului
9!itai )ona care este dureroas la palpare
Aplicai principiile unei comunicri* deoarece comunicarea clar la persoanele n
!6rst este foarte important c6nd facei instruirea pacientului
4ii siguri c pacientul a au)it #i a neles ce i s"a e.plicat.
%ac pacienii sunt copii cu care se poate colaora* permitei"le s selecte)e locul
pentru puncia i.!.* deoarece poate cre#te cooperarea
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R BNTR+% S%LUIE ,ERFUAA"IL
%"IECTI$E!
,ntroducerea ntr"un mod sigur a do)ei prescrise dintr"un medicament.
NECESAR MATERIALE
:a! medical
(oluii perfu)aile indicate de medic* etic+et
:rusa de perfu)ie
'edicamentul prescris
(ol!ent dac este necesar
(eringi=ace sterile adec!ate
:ampoane de)infectante
'nu#i
>ecipiente de colectare a de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientului
,nformai pacientul despre medicamentul prescris i.!.* ntr"o soluie perfu)ail #i
potenialele efecte ad!erse
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul n decuit dorsal
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacientul #i prescripia medical
Verificai compatiilitatea ntre medicamentele prescrise
:ransportai materialele l6ng pat
(plai m6inile=mnu#i
,ntroducerea medicamentului n soluia perfu)ail nainte de montarea perfu)iei:
" %ac medicamentul de adugat este o pulere* aspirai corect n sering
cantitatea de diluent=sol!ent #i injectai n flaconul cu medicament* dup
de)infecia dopului
" Agitai flaconul ntre m6ini ca s se di)ol!e toate particulele
" Aspirai soluia medicamentoas n sering
" %e)infectai capcelul de la pung=flaconul de soluie perfu)ail
" %esfacei capcelul de la pung=flacon
" 5nepai dopul de cauciuc al pungii=flaconului cu acul ata#at la sering
" ,njectai medicamentul n pung=flacon
" >otii* rsturnai u#or punga=flaconul pentru a se amesteca medicamentul cu
soluia perfu)ail
" Aplicai etic+eta peste punga sau flaconul de soluie* indic6nd data* ora
administrrii* medicaia adugat #i do)a
" 9.aminai soluia pentru precipitate* decolorare* tulurare dup adugarea
fiecrui medicament
" 'ontai perfu)ia
,ntroducerea medicamentului ntr"o pung=flacon de soluie perfu)ail care deja
a fost suspendat n stati! si la care a fost montat perfu)orul:
" Verificai dac !olumul pungii =flaconului de soluie este adec!at
" 5nc+idei clema=prestuul pentru a pre!eni injectarea n olus a
medicamentului
" %e)infectai #i nepai dopul de cauciuc al pungii=flaconului cu acul ata#at la
sering
" ,njectai medicamentul n pung=flacon
" >idicai punga=flaconul de soluie din stati! #i n!6rtii=agitai ncet soluia
pentru a se amesteca cu medicamentul #i suspendai apoi n stati!
" 9.aminai soluia pentru precipitate* decolorare* tulurare dup adugarea
fiecrui medicament
" %esc+idei clema=prestuul #i reajustai deitul de curgere al soluiei
" Ata#ai etic+eta peste pung sau flaconul de soluie* indic6nd data* ora
administrrii* medicaia adugat #i do)a
9!aluai semnele !itale
&ser!ai starea pacientului* dac au aprut reacii ad!erse
Verificai periodic deitul soluiei
9!aluai rspunsul pacientului la administrarea medicamentului* la fiecare or*
dac este posiil
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?.@.
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai 9n planul de 9n>ri=ire!
Administrarea medicamentului n soluia perfu)ail* ora* do)a* tipul de soluie
perfu)ail* durata perfu)iei
-umele asistentei care a administrat medicamentul
9!entualele reacii ad!erse* alergii
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
Administrarea medicamentului n soluia perfu)ail este corect* nu sunt
incompatiiliti* nu sunt precipitate
-u au aprut reacii ad!erse
9fectul terapeutic este rapid sau se manifest n timpul preconi)at
7inia !enoas rm6ne accesiil
(e asigur perfu)area soluiei n spaiul i.!.
"ilan ne>ati' !
Concentraia mare a do)ei de medicament n soluia perfu)ail poate cau)a
complicaii: sclero)* tromo)* fleit* +emoli)
9.tra!a)area medicamentului n esutul sucutanat
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R BN "%LUS BNTR+% LINIE $EN%AS
EGISTENT P,ERFUAIED
%"IECTI$E!
,ntroducerea do)ei prescrise dintr"un medicament direct ntr"o linie !enoas
e.istent prin injectare rapid* pentru un efect rapid.
NECESAR MATERIALE!
:a! medical sau cruciorul pentru tratamente
9tic+et
'edicamentul prescris
(eringi=ace sterile adec!ate
:ampoane cu soluie de)infectant
'nu#i sterile
>ecipiente de colectare a de#eurilor
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedura
,nformai pacientul despre medicamentul prescris i.!.* #i potenialele efecte
ad!erse
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Verificai po)iia pacientului
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia medical pri!ind medicamentul de administrat* dac este
medicamentul corect prin compararea etic+etei cu prescripia medical din foaia de
oser!are a pacientului* do)a #i ritmul de administrare
Verificai compatiilitatea medicamentului cu soluia perfu)ail
,dentificai pacientul
(plai m6inile=manu#i introducerea medicamentului n olus pe o linie
intra!enoas e.istent (pacientul are perfu)ie)
%ac medicamentul de adugat este o pulere* aspirai corect n sering cantitatea
de diluent=sol!ent #i injectai n flaconul cu medicamentul* dup de)infecia
dopului
Agitai flaconul ntre m6ini ca s se di)ol!e toate particulele #i aspirai soluia n
sering
Ata#ai seringa cu sustana medicamentoas la supapa ranulei
5nc+idei prestuul perfu)orului
,njectai pe supap medicamentul
%esc+idei prestuul
7sai soluia perfu)aila s curg in jet
Aplicai etic+eta peste pung sau flaconul de soluie* indic6nd data* ora
administrrii* medicaia adugat #i do)a* modul de introducere (olus)
(upra!eg+eai desf#urarea perfu)iei n continuare
9!aluai semnele !itale
&ser!ai starea pacientului* dac au aprut reacii ad!erse* alergii
medicamentoase* infiltraii
Verificai periodic deitul soluiei
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?.@.
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai 9n planul de 9n>ri=ire!
Administrarea medicamentului n olus i.!.* ora* do)a* tipul de soluie perfu)ail*
durata perfu)iei
-umele asistentei care a administrat medicamentul
9!entualele reacii ad!erse
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
9!aluarea rspunsului pacientului dup administrarea medicamentului olus i.!.
Administrarea medicamentului este corect* nu sunt tulurri a semnelor !itale
9fectul terapeutic este rapid
7inia !enoas rm6ne accesiil
"ilan ne>ati'!
Aritmia cardiac datorit injectrii rapide n olus i.!.* concentraia mare a
medicamentului:
" >eacii alergice* #oc anafilactic " manifestate prin: dispnee* ciano)* con!ulsii*
suferina respiratorie
" 9.tra!a)area medicamentului n esutul sucutanat poate cau)a necro)
" (upra!eg+eai locul punciei
" &prii perfu)ia dac locul se umfl #i se nro#e#te* pacientul acu) usturime "
Aplicai o compres rece
ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL%R BNTR+% LINIE $EN%AS
EGISTENT PCATETER $EN%S ,ERIFERICD
%"IECTI$E!
,ntroducerea do)ei prescrise dintr"un medicament direct ntr"o linie !enoas
e.istent* reali)at prin intermediul unei ranule
NECESAR MATERIALE
:a! medical
(er fi)iologic
Heparin
'edicamentul prescris
(eringi=ace sterile adec!ate
:ampoane cu soluie de)infectant
'nu#i
>ecipiente de colectare a de#eurilor
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului procedur
,nformai pacientul despre introducerea medicamentului prescris n olus i.!.* #i
despre potenialele efecte ad!erse
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie rela.at cu )ona pe care este montat ranula
accesiil
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacientul
Verificai prescripia medical pri!ind medicamentul de administrat* prin
compararea etic+etei cu prescripia medical din foaia de oser!aie a pacientului*
do)a #i timpul de administrare
Verificai compatiilitatea medicamentului cu +eparina
(plai m6inile=mnu#i
Aspirai soluia medicamentoas n sering
Verificai permeailitatea ranulei folosind 1 "2 ml ser fi)iologic* sau 0 ml
+eparin* sau un amestec de ser fi)iologic cu +eparin* conform recomandrii
medicale
%e)infectai cpcelul supapei ranulei
Apsai cu m6na nedominant #i fi.ai cu degetul arttor e.ercit6nd presiune la
2cm deasupra locului punciei
?ermeaili)area cu ser fi)iologic
" Ata#ai seringa cu ser fi)iologic la ranul
" Aspirai #i oser!ai dac a aprut s6nge n sering* iar dac nu a aprut
aplicai un garou deasupra locului de puncie #i lsai"l un minut dup care
aspirai din nou
" %ac s6ngele nu a aprut n sering injectai ncet serul fi)iologic simplu
" %ac simii re)istent* aceasta indic nfundarea ranulei #i stopai injectarea
serului fi)iologic
" %ac nu simii re)isten injectai ncet serul fi)iologic
?ermeaili)area cu +eparin(dac +eparina este compatiil cu medicamentul ce
treuie injectat)
" Aspirai soluia medicamentoas a#a cum a fost prescris ntr"o sering
" Aspirai +eparina sau amestecul ntr"o sering #i ata#ai seringa cu ser
fi)iologic #i +eparina la ranul #i injectai ncet
" %eta#ai seringa de +eparin de la canul #i ata#ai seringa cu soluia
medicamentoas
" ,njectai lent soluia medicamentoas
" Ata#ai cpcelul la ranul la sf6r#itul injectrii
" (e fi.ea) ranula cu plasturele ade)i!
9!aluai semnele !itale
&ser!ai starea pacientului* dac au aprut reacii ad!erse* alergii
medicamentoase
Verificai dac au aprut semnele de infiltraie=inflamaie
?rotejai ranula cu o fa# de tifon
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?.@.
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai 9n planul de 9n>ri=ire!
Administrarea medicamentului* ora* do)a* tipul de administrare
-umele nursei care a administrat medicamentul
9!entualele reacii ad!erse* alergii* infiltraii* inflamaii
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
Administrarea medicamentului este corect #i efectul terapeutic este rapid
?acientul e.prim stare de confort #i nu acu) durere sau jen la locul injectrii
7inia !enoas rm6ne accesiil
-u sunt semne de fleit locale
"ilan ne>ati'!
Aritmia cardiac datorit injectrii rapide n olus i.!.* concentraia mare a
medicamentului:
>eacii alergice* #oc anafilactic "manifestate prin: dispnee* ciano)* con!ulsii*
suferina respiratorie
9.tra!a)area medicamentului n esutul sucutanat poate cau)a necro)
SCHIM"AREA S%LUIIL%R ,ERFUAA"ILE
%"IECTI$E!
'eninerea terapiei i.!. folosind te+nica aseptic.
NECESAR MATERIALE
:a! medical
:ampoane de)infectante
(oluii perfu)aile recomandate* n termen de !alailitate* n cantitatea prescris
(eringi=ace sterile adec!ate*
'nu#i
>ecipiente de colectare a de#eurilor
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientului
,nformarea pacientului despre o nou soluie perfu)ail #i potenialele efecte
ad!erse
,REGTIREA FIAIC!
Verificai po)iia pacientului
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(plai m6inile #i mrcai mnu#i
?regtii soluia pentru sc+imare " dac este pung de soluie se desface
amalajul protector #i se desc+ide capacul metalic* iar la flacon se ndeprtea)
capacul.
5nc+idei prestuul perfu)orului pentru a stopa curgerea soluiei
5ndeprtai din stati! punga=flaconul gol pstr6nd c6i!a ml de soluie
(coatei rapid acul perfu)orului din punga=flaconul gol #i introducei"l n
punga=flaconul plin cu soluie dup ce de)infectai dopul
(uspendai n stati! punga=flaconul cu soluie
>edesc+idei prestuul #i ajustai deitul
Verificai pre)ena aerului pe tuul perfu)orului #i ndeprtai"l dac este ca)ul
astfel: nc+idei prestuul* lo!ii tuul cu degetul pentru ca ulele mici s se ridice
n picurtorul perfu)orului
Aplicai etic+eta pe pung sau flaconul de soluie* indic6nd data* ora sc+imrii*
medicaia adugat* do)a
9!aluai semnele !itale
&ser!ai semnele pentru re+idratare #i des+idratare
Verificai periodic deitul soluiei
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?.@.
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai 9n planul de 9n>ri=ire !
(c+imarea soluiei perfu)aile
&ra* cantitatea
:ipul de soluie perfu)ail
9!entuale modificri n starea pacientului
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'
&iecti!e reali)ate:
Administrarea soluiei este corect* pacientul prime#te !olumul de lic+ide corect
7inia !enoas rm6ne accesiil
"ilan ne>ati'
&iecti!e nereali)ate"inter!entii :
%eitul de curgere al soluiei este incorect
?acientul prime#te mai puin sau mai mult din cantitatea de soluie prescris
SCHIM"AREA ,ERFUA%RULUI
%"IECTI$E!
'eninerea terapiei i.!. folosind te+nica aseptic.
NECESAR MATERIALE!
:a! medical
:rusa de perfu)ie integr* n termen de !alailitate
(eringi=ace sterile adec!ate
:ampoane cu de)infectant
'nu#i
>ecipiente de colectare a de#eurilor
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai #i e.plicai procedura pacientului #i inofensi!itatea ei
,REGTIREA FIAIC:
Asigurai"! c st n po)iia corect* a!6nd n !edere c timpul de meninere a
perfu)iei cre#te
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
(plai m6inile=5mrcai mnu#i
?regtii trusa de perfu)ie pentru sc+imare
%esfacei amalajul protector
5nc+idei prestuul perfu)orului nou
5nlturai capacul protector al acului tuului perfu)orului
,nserai rapid acul perfu)orului n punga=flaconul cu soluie
Apsai pe camera perfu)orului pentru a fi umplut cu cel puin o treime sau
jumtate soluie
5nlturai capacul protector de la cellalt capt al tuului
%esc+idei prestuul #i lsai s curg soluia p6n c6nd ulele de aer au disprut
5nc+idei prestuul #i punei la loc capacul protector al tuului
5nc+idei prestuul !ec+iului perfu)or
(coatei rapid acul perfu)orului folosit
%eta#ai tuul perfu)orului folosit de la ranul #i ndeprtai"l
'eninei sterilitatea* ndeprtai rapid capacul protector al tuului perfu)orului
nou #i ata#ai ranula
%esc+idei prestuul #i fi.ai deitul de curgere al soluiei
Aplicai pansamentul steril
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
5ncurajai pacientul " diminuea) an.ietatea promo!ea) cooperarea #i pre!ine
mi#crile ru#te ale e.tremitilor care pot disloca ranula
(upra!eg+eai n continuare perfu)ia
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile n recipiente speciale conform ?.@.
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai !
(c+imarea perfu)orului " &ra* data
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'+)2iecti'e reali:ate:
?acientul a neles ne!oia de continuare a perfu)iei
Administrarea soluiei este corect*
?acientul prime#te un !olum de lic+ide conform cu prescripia
?erfu)orul este accesiil
:uul perfu)orului este ata#at corect #i soluia nu curge pe l6ng tu
"ilan ne>ati'+ )2iecti'e nereali:ate+inter'entii !
(cderea sau asena curgerii soluiei care este indicat prin descre#terea ratei
(oluia curge pe l6ng tu b >eglai deitul la !aloarea indicat de medic b
Verificai racordul* e!entual sc+imai
C%M,LICAIILE TERA,IEI INTRA$EN%ASE
,nfiltraia
:romofleitele
Oacteriemia
(uprancrcarea circulatorie
9molia
9#ecul mecanic (ncetinirea flu.ului i.!.)
INFILTRAIA
Cau:a " deplasarea ranulei i.!. dintr"o !en re)ult6nd perfu)area de fluide n
esuturile din jur.
Mani#e(tri de dependent!
" @mflarea* alirea #i rcirea tegumentelor din jur
" %isconfort " depinde de natura soluiei
" >itmul de curgere este mai ncet sau se opre#te
" Asena ntoarcerii s6ngelui n cateterul i.!. #i pe tuul perfu)orului
M(uri pre'enti'e!
Asigurai"! c tuulatura distal este suficient securi)at cu and ade)i! pentru
a pre!eni deplasarea ranulei la unele mi#cri ale pacientului
?unei atel la ra sau m6n dac este necesar
Verificai locul pentru terapia i.!. frec!ent n !ederea e!itrii complicaiilor
TR%M"%FLE"ITELE
Cau:e!
>nirea !enei n timpul puniei !enoase* calirul mare al acului=cateterului utili)at
sau utili)area prelungit a acului=cateterului
,ritarea !enei datorit perfu)rii rapide sau soluiilor care produc iritaie (e..
(oluii de gluco) +ipertonic* potasiu).
C+eag format la captul acului sau cateterului(din oel sau material plastic)
datorit ncetinirii ritmului de perfu)are
Mani#e(tri de dependenta!
(ensiilitate* apoi durere de"a lungul !enei
@mfltur* cldur #i ro#ea la locul unde este instalat perfu)ia8 !ena poate
apare ca o dung ro#ie deasupra locului de inserie
M(uri pre'enti'e!
4i.area sigur a acului=cateterului la locul de inserie
(c+imarea locului de inserie cel puin odat la <1 ore
4olosirea !enelor mari pentru perfu)area soluiilor iritante* moderea) iritaia
%iluarea suficienta a agenilor iritani nainte de perfu)are
Inter'eniile nur(in>!
Aplicarea compreselor reci imediat pentru a reduce durerea #i inflamaia
'ai t6r)iu punei comprese calde pentru a stimula circulaia #i promo!a asoria
-otai inter!eniile #i e!aluarea
"ACTERIEMIA
Cau:e!
Cele care stau la a)a fleitelor cresc de 0H ori riscul
'ateriale contaminate sau soluii
'eninerea prelungit a unui dispo)iti! ,.V.(cateter* ranul=canul* ac* tu* pung
cu soluie)
,nseria i.!. sau sc+imarea pansamentului non"aseptic
Contaminarea ncuci#at de ctre pacient cu alte )one infectate ale corpului
?acientul cu oli critice sau imunodepresi! este supus cel mai mult riscului de
acteremie
Mani#e(tri clinice!
Cre#terea temperaturii* frisoane
Erea* !rsturi
,ndispo)iie* puls crescut
%urere de spate* de cap
?oate duce la #ocul septic cu +ipotensiune arterial
?osiile semne ale infeciei locale* la locul de inserie i.!. (e.. ro#ea* durere*
scurgere mirositoare)
M(uri pre'enti'e!
@rmai acelea#i msuri suliniate la tromofleite
@tili)ai asepsia strict la inseria i.!. sau la sc+imarea pansamentului
@tili)ai perfu)orul cu filtru
(oluiile nu ar treui inute mai mult de 1/ de ore
(c+imai locul de inserie i.!. la /H"<1 de ore
(c+imai pansamentul la locul de inserie i.!. la 1/"/H de ore
(c+imai perfu)orul la 1/"/H de ore
'eninei integritatea sistemului de perfu)are
Inter'enii nur(in>!
5ntreruperea perfu)iei #i retragerea canulei=ranulei=cateterului
>etragerea canulei=ranulei=cateterului: " se face n condiii de asepsie " se taie cu
o foarfec steril e.tremitatea acestora* " se introduce ntr"o epuet steril " se
trimite imediat la laorator pentru anali)
(e !erific semnele !itale
(e ncurajea) pacientul
(e recoltea) leucocito)a* la indicaia medicului
(e e!aluea) pentru infecie (urin* sput* plgi)
(e notea) inter!eniile
SU,RABNCRCAREA CIRCULAT%RIE
Cau:a!
,ntroducerea unei cantiti e.cesi!e de fluid i.!.(n special riscul este pentru
pacienii n !6rst* copii #i pentru pacienii cu insuficien cardiac sau renal)
Mani#e(tri clinice!
Cre#te :A #i pulsul
Cre#te presiunea !enoas central* distensia !enelor (!enele jugulare)
%ureri de cap* an.ietate
>espiraie scurt* ta+ipnee* tuse
%urere n piept(dac are istoric de oal coronarian)
M(uri pre'enti'e!
:reuie s #tii dac pacientul a a!ut oli de inim sau rinic+i
(e monitori)ea) ritmul de curgere al perfu)iei
(e pune atel la ra sau m6n dac sunt fluctuaii mari ale ritmului de curgere
date de mi#crile pacientului
Inter'eniile nur(in>!
(e ncetin#te ritmul perfu)iei #i se anun medicul
(e monitori)ea) ndeaproape pentru semnele de suprancrcare
(e ine pacientul cu trunc+iul ridicat pentru a fa!ori)a respiraia
(e notea) inter!eniile #i e!aluarea
EM"%LIA
Cau:e!
>iscul este mare n liniile !enoase centrale* c6nd aerul intr n cateter pe durata
sc+imrii perfu)orului (aerul aspirat pe durata inspiraiei datorit presiunii
negati!e intratoracice)
Oulele de aer scpate din tuulatur #i mpinse n circulaia !enoas
Mani#e(trile clinice!
(cderea :A* cre#terea pulsului
Ciano)a* ta+ipneea
Cre#terea presiunii !enoase centrale
(c+imri n procesul de g6ndire* n starea de con#tien
M(uri pre'enti'e!
(e scoate aerul din tuulatur nainte de a perfu)a pacientul
(e sc+im pungile cu soluie nainte de a se termina
(e asigur c toate cone.iunile sunt sigure
Inter'enii nur(in>!
,mediat se ntoarce pacientul pe partea st6ng #i cu capul mai jos pe pat* n aceast
po)iie aerul se !a ridica n atriul drept
(e anun medicul
(e lini#te#te pacientul
(e notea) inter!eniile #i se e!aluea) permanent
INCIDENTE MECANICE(5-C9:,-,>9A 47@^@7@, ,.V.)
Cau:e!
Cateterul poate poate fi lipit de peretele !enei
Cateterul se poate nfunda cu un c+eag
>sucirea* cudarea tuulaturii sau cateterului
E'aluarea nur(in> 1i inter'enii!
(e e!aluea) semnele infiltraiei locale(umfltur* rcirea tegumentului)
(e deslipe#te anda ade)i! #i se !erific dac tuulatura #i cateterul sunt rsucite
(e retrage ranula dac acestea s"au lipit de peretele !enei sau dac a ie#it n afara
!enei
NUTRIIA ,RIN MET%DA ,ERFUAIEI I.$.
%"IECTI$E !
Administrarea pe cale !enoas a unei soluii prescrise* de gluco)* proteine*
emulsie de lipide* electrolii* !itamine.
UTILIAAREA N,T
>estricia cantitii de +ran #i lic+ide ingerate pe o durat mai mare de < )ile
(rniri prin traumatisme multiple* arsuri se!ere* anore.ie ner!oas)
Ooli cu o durat mai lung de 1 sptm6ni
?ierdere de 0;] sau mai mult din greutatea corporal nainte de moln!ire
-i!elul aluminei serice mai sc)ut de 2*Cg=dl
:olerana sc)ut a alimentaiei enterale de lung durat
Vrsturi cronice #i diaree
Continuarea pierderii n greutate* n ciuda consumului oral adec!at
:ulurri gastro"intestinale ce mpiedic sau reduc se!er asoria (ostrucia
intestinal* oala Cro+n* colita ulceroas* sindromul de intestin scurt* sindromul
de malasorie n cancer* fistule intestinale)
:ulurri gastro"intestinale inflamatorii (pancreatit* peritonit)
,nsuficiena renal sau +epatic
Cre#terea normal #i de)!oltarea la copii cu anomalii congenitale (fistula tra+eo"
esofagian* atre)ia duodenal* +ernia diafragmatic* !ol!ulusul)
,REGTIREA MATERIALEL%R
:a! = crucior
Earou* tampon* alcool
(eringi* ace* mnu#i sterile
Oranul* perfu)or cu filtru* cu amalaj integru* n termen de !alailitate
7eucoplast sau and ade)i! non alergic
'u#ama* ale)* etic+et
(tati! pentru perfu)ie
(oluii perfu)aile recomandate de medic* n terrmen de !alailitate #i cantitate
adec!at* cu aspect nemodificat la temperatura camerei

TI,URI DE S%LUII ,ERFUAA"ILE
AMIN%MIG .-3-6
(oluie perfti)ail oinut prin amestec de aminoaci)i #i electrolii ?ungi
icamerale: 1 . C;; ml 1 . <C; ml 1. 0;;; ml
,ndicaii " aport de aminoaci)i* gluco) #i electrolii* c6nd administrarea oral sau
central nu este posiil
(e administrea) n !en central* nu n !en periferic.
7a unii pacieni se administrea) insulina pentru controlul glicemiei #i glico)uriei.
>eacii ad!erse n ca)ul perfu)iei rapide: grea* !rsturi* frisoane* +iperglicemie*
glico)urie* dureri* pierdere renal de aminoaci)i.
AMIN%,LASMAL
(oluie perfu)ail* flacoane de C;; ml " 0;;; ml
-utriie parenteral n: sindromul de malasorie* re)ecii stomacale* oli
inflamatorii* diaree #i !om persistent.
?9V"/; " F;pic<min
AMIN%STERIL
(oluie perfu)ail* flacoane de C;; ml "0;;; ml
(oluie perfu)ail fr caro+idrai* fr electrolii
(oluie perfu)ail cu aminoaci)i ec+ilirai A',-&V9- 2*C]
(oluie perfu)ail* flacoane de C;;ml " 0;;; ml
Amestec de aminoaci)i cu 2*C] gluco) " n -?: se asocia) cu ali nutrieni
?9V
Ven periferic " !en central 0;"1;ml=Ag corp
AMIN%$EN in#antil .@X
4lacoane de 0;;"1C;"C;;ml
LI,%FUNDIN " 4lacoane de C;;ml
9mulsie perfu)ail
-u se amestec cu alte sustane medicamentoase
-u se pstrea) dac nu s"a administrat toat cantitatea
(e agit nainte de folosire
-u se administrea) dac nu este omogen
?erfu)ie lent " 0;"2; ml=Agcorp=)i
(e asocia) cu +idrocaronaii pentru a nu se produce acido)
>eacii ad!erse: dispnee* ciano)* reacii alergice* +iperlipidemie* grea*
!rsturi* cefalee* nro#irea feei* +ipertensiune* tremor.
,REGTIREA ,ACIENTULUI
,SIHIC!
,nformai #i e.plicai pacientului necesitatea procedurii
5ncurajai pacientul pentru a reduce an.ietatea
&inei consimm6ntul informat
,nformai pacientul despre durata apro.imati! a procedurii
Asigurai pac. c !ei fi alturi pentru a supra!eg+ea perfu)ia #i pentru a"l ajuta
FIAIC:
Asigurai po)iia corespun)toare(aceea#i ca pentru perfu)ie sau puncia !enoas)*
n conformitate cu starea pacientului
9.aminai calitatea #i starea !enelor
Alegei !ena adec!at
EFECTUAREA ,R%CEDURII:
Verificai prescripia medical
,dentificai pacientul #i transportai materialele la pat
?unei"! masc dac pacientul are imunodeficien
?regtii soluia perfu)ail #i trusa de perfu)at
Asigurai"! c soluia de perfu)at are cel puin temperatura camerei
9liminai aerul din circuit
9fectuai puncia !enoas(!e)i [?uncia !enoas[)
>acordai trusa de perfu)ie la acul=cateterul instalat n !ena pacientului
>eglai ritmul picturilor respect6nd recomandarea dat de medic8 !alori
orientati!e* n funcie de tipul soluiei
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod
&ser!ai faciesul* tegumentele #i msurai pulsul #i :.A.
5ntreai pacientul dac are stare de grea sau !om
Verificai locul punciei !enoase
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile conform ?.@.n recipiente speciale
5ndeprtai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai:
Administrarea perfu)iei n planul de ngrijire
>eaciile ad!erse dac au aprut pe durata perfu)iei
&ra c6nd a nceput perfu)ia* locul* tipul de soluie* cantitatea* deitul
E$ALUAREA EFICACITII ,R%CEDURII
"ilan p):iti':
?acientul are tegumente #i mucoase normal colorate* nu pre)int semne ale
fleitei de cateter
(emnele !itale sunt normale
9!aluai la fiecare ora rspunsul pacientului la administrarea soluiilor perfu)aile
"ilan ne>ati' F inter'enii !
Ce facem dac:
0. ?acientul pre)int: grea* !rstur* an.ietate* frison* durere pe traiectul
!enei
" anunai medicul
" reducei ritmul
" lini#tii pacientul
1. ?acientul pre)int infecie local la local de puncie
>espectai msurile de asepsieR
2. ?acientul pre)int reacii imediate la terapia cu emulsie de lipide (fer*
dispnee* ciano)* grea* !rsturi* dureri de cap* diafore)* letargie* sincop* durere n
piept #i spate* o sla presiune la ni!elul oc+ilor* iritaie la locul perfu)iei* +iperlipemie*
+ipercoagulailitate #i tromocitopenia)
" anunai medicul
" recoltai proele de laorator recomandate
" sc+imai locul cateterului
Capit)lul G
IN$ESTIGAII IMAGISTICE
,re>atirea pacientului pentru eKa0ene radi)l)>ice.
>olul asistentei medicale n efectuarea e.amenelor radiologice
9.amene cu i)otopi radioacti!i aspecte generale
>olul asistentei medicale n efectuarea e.aminrii cu i)otopi radioacti!i
EKa0ene cu ultra(unetePec5)>ra#iceD
>olulasistentei medicale n efectuarea e.amenelor cu ultrasunete(ec+ografice)
EKa0ene end)(c)pice
>olul asistentei medicale n efectuarea e.amenelor endoscopice
In'e(ti>aii i0a>i(tice
DEFINIIE! " 9.amenele radiologice sunt in!estigaii imagistice reali)ate cu ajutorul
radiaiilor ^* care sunt !iraii electromagnetice cu lungime de und foarte scurt care au
capacitatea de a penetra sustanele foarte dense #i de a produce imagini sau umre ce pot
fi nregistrate pe film fotografic
,RINCI,II GENERALE !
9.amenele radiologice se reali)ea) n ser!icii speciale de ctre personal instruit
9c+ipamentele folosite utili)ea) te+nici de nalt re)oluie " ecrane :V*
nregistrri digitale* imprimante laser* pentru a oine imagini c6t mai amnunite
Iesuturile moi #i osoase au densitate diferit astfel nc6t cantitatea de radiaii care
le strate !aria) iar imaginile pot fi clare sau mai puin clare.
&asele fiind dense nu sunt strtute de radiaii #i sunt radioopace n timp ce
esuturile moi sunt strtute de radiaii #i dau imagini ca ni#te umre mai mult sau mai
puin conturate.
%atorit diferenei de densitate n timpul e.aminrii se reali)ea) un contrast
natural prin aer* lic+id* esut gras* esut osos:
" ?lm6nii #i o parte din tuul digesti! conin aer " determin imagini
transparente
" @nele organe au o capsul de grsime care creea) o umr mai mult sau mai
puin dens
" &asele conin sruri minerale #i sunt radioopace
?entru !i)uali)area unor detalii se pot administra sustane de contrast care se
introduc pe cale oral* rectal* injectail n funcie de organul* segmentul* sistemul care
urmea) s fie e.aminat. (ustanele de contrast sunt: radioopace sau radio transparente.
-u e.ist o sustan de contrast sigur* inofensi!. :oate pot determina reacii
ad!erse care sunt studiate #i pot fi pre!enite sau comtute.
SU"STANE DE C%NTRAST !
Sul#at de 2ariu " radioopac
o (e folose#te pentru e.aminarea radiologic a tractului gastro"intestinal(esofag*
stomac* intestin* colon)
o (e prepar su forma unei suspensii coloidale(este insoluil)
Su2(tane cu i)d !
Eastrografin
&diston<C
,odidum(7ipiodol)
,odi.anolum
,o+e.olum
,opromidum(@ltra!ist 3 2;;)
Su2(tane >a:)a(e radi)tran(parenteP%3- H3- aer- C%3- N%- N3 D
folosite pentru e.aminarea creierului* articulaiilor* spaiului suara+noidian*
spaiului pleural* ca!iatatea peritoneal* spaiului pericardic
REACII AD$ERSE ,%SI"ILE LA SU"STANELE DE C%NTRAST
?ot apare din partea unor sisteme #i aparate* reaciile a!6nd intensitate diferit:
u#oar* medie* gra!.
>eaciile din partea aparatului cardio!ascular:
" ?aloare* diafore)
" :a+icardie* radicardie* palpitaii* aritmie
" 9dem pulmonar acut
" Qoc
" ,nsuficien cardiac congesti!
" (top cardiac
>eacii din partea aparatului respirator.
" (trnut* tuse* rinoree
" X+ee)ing
" Cri) de astm ron#ic
" 7aringospasm* edeme laringiene
" Ciano)* apnee
" (top respirator
'anifestri cutanate
" 9ritem
" (en)aie de cldur
" @rticarie
" ?rurit
" %ureri la locul injectrii
" 9dem angioneurotic
'anifestri gastrointestinale
" Erea* !om* gust metalic
" Crampe adominale* diaree
" ,leus paralitic
'anifestri neurologice
" An.ietate
" Cefalee
" Ameeli* !ertij
" Agitaie
" %e)orientare
" (tupoare
" Com
" Con!ulsii
'anifestri urinare
" %urere n flancuri
" Hematurie
" &ligurie
" Aluminurie
" ,nsuficien renal acut
,RECAUII S,ECIALE ,ENTRU SU"STANE I%DATE
>eaciile ad!erse sunt mai frec!ente ntre 1; #i C; de ani #i scad dup <; de ani.
(e acord un plus de atenie persoanelor predispuse
%ac un pacient a a!ut o reacie alergic treuie informat* riscul de a face din nou
fiind de 2"/ ori mai mare
,storicul pri!ind alergia treuie consemnat n dosarul nursing=planul de ngrijire
(ustanele de contrast iodate se administrea) pe nem6ncate sau dup cel puin
B; de minute de la ser!irea mesei. 4ac e.cepie urgenele.
?entru pre!enirea accidentelor gra!e(stopul cardio"respirator) este necesar s fie
pregtite materiale pentru resuscitare
5n ca)ul reaciilor moderate se administrea) prompt anti+istaminice orale la
recomandarea medicului
-u se asocia) administrarea sulfatului de ariu cu sustane de contrast iodate
,njectarea sustanei de contrast iodate poate s determine modificri ale
funciilor !itale
5nainte #i dup e.amen se msoar :A* ?* >* pentru a sesi)a e!entualele
modificri(ta+icardie* radicardie* aritmie* cre#terea sau scderea :A* tulurri
respiratorii).
?acientul este instruit s consume o cantitate mare de lic+ide pentru a fa!ori)a
eliminarea iodului din organism.
?regtirea pacientului pentru e.amen treuie fcut corect pentru a e!ita
necesitatea repetrii #i riscul de iradiere sau de apariie a reaciilor ad!erse la sustanele
de contrast.
(e respect protocolul de pregtire n funcie de e.amenul cerut
&inerea consimm6ntului informat e!it o serie de neajunsuri

TI,URI DE EGAMENE!
;adiografia " nregistrare a imaginilor pe un film special.
Deroradiografia " nregistrarea imaginii pe o suprafa de seleniu.
A'anta=e!
" ,magine clar datorit contrastului ridicat put6nd fi interpretate )one mai mici.
" 9ste util pentru e.tremiti #i mai ales pentru esuturi moi
" 9.punerea este de scurt durat
#omografia computerizat (C:)
" @tili)ea) radiaii . #i un sistem de scanare* elimin suprapunerile.
" 'etod computeri)at care pre)int imagini anatomice arteriale elimin6nd
oasele #i esuturile
A'anta=e!
" >isc de to.icitate redus prin scderea cantitii de sustan de contrast o >isc
de complicaii sc)ut* se poate face amulator.
" ,magini muntite pe C% #i reproduse pe un monitor :V.
" 4ace posiil e.aminarea !aselor mici 7imite
" (e folose#te ntre /; " FC ani o -u se folose#te la olna!ii cu stare gra! sau
cu angin pectoral
" 5n ca)ul e.aminrii memrelor inferioare sau a )onei adominale mrimea
c6mpului oser!at necesit mai multe injecii cu sustan de contrast
" 9.ist risc asemntor cu cel al urografiei
;ezonana magnetic nuclear 7.!%9
" :e+nic non in!a)i! prin care se oin imagini trans!ersale ale anatomiei
corpului prin e.punerea ntr"un c6mp magnetic* fr radiaii
" &inerea imaginilor se a)ea) pe coninutul diferit n ap al esuturilor

RISCURILE IRADIERII !
M)di#icri >enetice
" 9.punerea organelor genitale la radiaii poate determina modificri ale A-%"
ului din cromo)omi* urmate de mutaii
M)di#icri ()0atice:
" ?ot apare n ca)ul iradierii e.cesi!e sau repetate8 pericolul e.ist #i atunci
c6nd iradierea se face n timp urmrile manifest6ndu"se mai t6r)iu
" >iscul este crescut n cancer #i la gra!ide n primul trimestru de sarcin
" 'suri de securitate: ?urtarea ec+ipamentului de protecie de ctre personalul
care particip la e.amen.
" 9!itarea e.punerii repetate la radiaii.
" (e oin informaii despre o e!entual sarcin
" 5n ca) de duiu sau sarcin confirmat e.amenul nu se efetuea)
R%LUL ASISTENTEI MEDICALE BN EFECTUAREA EGAMENEL%R
RADI%L%GICE
%"IECTI$ELE!
9.aminarea cu ajutorul radiaiilor ^ a unor organe=aparate cu sau fr sustan
de contrast n funcie de capacitatea de asorie a esuturilor.
5nregistrarea imaginilor pentru stailirea diagnosticului #i urmrirea e!oluiei
olii.
NECESAR MATERIALE!
(ustana de contrast dac este ca)ul
'aterialele pentru administrarea sustanei de contrast
'edicamente pentru pre!enirea #i comaterea accidentelor* instrumente pentru
administrare
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC
9.plicai pacientului necesitatea efecturii e.amenului recomandat de medic
,nformai pacientul asupra riscului #i eneficiilor pe care le implic procedura
&inei consimm6ntul sau !erificai dac a fost oinut de ctre medic
,nformai asupra duratei e.amenului
Verificai nc o dat data ultimei menstruaii la femeile tinere.
,REGTIREA FIAIC
(e atrage atenia* dac este necesar postul alimentar #i durata acestuia sau
oligati!itatea de a urma un anumit regim
(e efetuea) pregtirea specific organului sau aparatului e.aminat* comaterea
ga)elor* efectuarea clismei sau a splturii
(e administrea) anti+istaminice la recomandarea medicului
(e aprecia) starea pacientului pentru a staili modul de transport la ser!iciul
radiologic.
?acientul este rugat s"#i ndeprte)e oiectele metalice dac acestea sunt plasate
n c6mpul de e.aminare.
,ARTICI,AREA LA EFECTUAREA ,R%CEDURII !
,dentificai pacientul8 !erificai recomandarea n 4.&. sau pe iletul de trimitere.
Verificai dac pacientul a respectat recomandrile
?regtii materialele care !or fi transportate la radiologie pentru administrarea
sustanelor de contrast
5nsoii pacientul #i ajutai"l s se de)race(dac este ca)ul)8 predai pacientul
colegei de la radiologie pentru administrarea sustanei de contrast
BNGRICIREA ,ACIENTULUI !
(e ajut pacientul s se a#e)e pe pat
(e monitori)ea): :a* ?* :A* >.*eliminrile.
(e oser! aspectul tegumentelor pentru a depista manifestri alergice(e!entual)
(e asigur repausul* se administrea) lic+ide pentru a elimina mai repede
sustana de contrast
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC!
(e cur materialele refolosiile
(e colectea) materialele folosite conform ?.@.
(e a#ea) materialele curate n dulapuri
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
%ata efecturii e.amenului #i comportamentul pacientului
%ac pacientul treuie s re!in la radiologie
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul pre)int stare general un* e.prim confort
-u sunt semne de alergie=sensiilitate la sustana de contrast
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul pre)int fenomene de +ipersensiilitate (prurit intens* ro#ea #i edem al
feei* cefalee* dispnee cu greuri #i !rsturi) care pot apare mai t6r)iu* dup
efectuarea e.amenului.
(e anun medicul (dac nu este pre)ent)* se administrea) medicaia
recomandat
(e monitori)ea) pacientul:
" ?acientul acu) dureri de"a lungul !enei #i gust metalic
" 9.plicai pacientului c manifestrile sunt trectoare
EGAMENE CU IA%T%,I RADI%ACTI$I
AS,ECTE GENERALE
DEFINIIE " 9.aminarea cu i)otopi radioacti!i (radionucli)i) care emit radiaii a* x* y
puse n e!iden cantitati! #i calitati! cu ajutorul detectoarelor
%"IECTI$E!
%etectarea modificrilor structurale ale unor organe fa de care i)otopii pre)int
tropism (afinitate) #i se fi.ea) n organul respecti!.
,dentificarea defectelor de perfu)ie sanguin.
TI,URI DE EGAMENE!
"cintigrafia cardiac " se reali)ea) prin injectarea unui radiotrasor (:ec+netium
BBm* :+aliu 1;0) #i studia) perfu)ia miocardic.
"cintigrafia hepatobiliar" se studia) funciile ficatului #i !e)icii iliare*
permeailitatea duetului iliar. (e reali)ea) cu :ec+netium BBm.
"cintigrafia hepatosplenic " d relaii despre po)iia* forma #i dimensiunile
ficatului #i splinei. (ustana radioacti! este alumina coloidal marcat cu sulfura de
:ec+netinum.
"cintigrafia osoas " permite diagnosticarea unei le)iuni osoase (traumatic*
neopla)ic* etc). (ustana de contrast " :ec+netium BBm administrat i.!.
"cintigrafia paratiroidian " e!aluea) paratiroidele la pacienii cu
+ipercalcemie se!er* locali)ea) adenoamele paratiroidiene. (e reali)ea) cu
:ec+netium BBm sau iod 012.
"cintigrafia pulmonar de perfuzie $i ventilaie " e!aluea) funcia pulmonar #i
e!idenia) afeciuni pulmonare (tromoemolism* :OC* pneumonia* emfi)em pulmonar*
tumori pulmonare* astm ron#ic* atelecta)ie pulmonar). ?entru scintigrafia de perfu)ie
sustana radioacti! se administrea) i.!. iar pentru cea de !entilaie pacientul in+alea)
radiotrasorul. ,)otopi folosii: :ec+netiu BBm* iod 020* ^enon 022* Urcpton H0m.

"cintigrafia renal " e!aluea) structura #i funcia renal* detectea) malformaii
congenitale* tulurri de circulaie renal* tumori renale.
"cintigrafia tiroidian " e!idenia) adenomul* cancerul* tiroidita* oala Era!es*
+iper #i +ipotiroidia. 4olose#te :ec+netiu BBm administrat oral sau iod 012 administrat i.!.
n funcie de ca).
"cintigrafia mamar " diferenia) cancerul mamar de +iperpla)ia mamar #i
folose#te ca sustan de contrast :c " BBm* administrat intra!enos.
,RINCI,II GENERALE !
9.amenele cu i)otopi se fac numai n departamentul de medicin nuclear " (e
a)ea) pe e.istena unor diferene de concentraie a materialului radioacti! n esuturile
normale #i anormale din ariile corpului studiate
?ermite !i)uali)area organelor #i a unor regiuni care nu pot fi !)ute prin
e.amenele radiologice
5n )onele afectate apar a#a numitele le)iuni nlocuitoare de spaiu n special
tumorale care sunt ine e!ideniate. Tonele cu acti!itate crescut sunt considerate
patologice
>adiaii electromagnetice gamma* sunt folosite n terapie #i pentru proceduri
diagnostice.
9c+ipamentele computeri)ate de detectare a radiaiilor (contor de scintilaie)
e!idenia) #i fotografia) organele studiate #i furni)ea) informaii asupra mrimii*
formei* po)iiei #i acti!itii funcionale. " (ustanele radioacti!e se distriuie n esuturi*
organe sau sisteme n funcie de afinitatea sau specificitatea lor #i de modul cum sunt
administrate.
RADI%NUCLIAI UTILIAATI !
Alumin coloidal marcat cu sulfura de :ec+netium BB " folosit pentru
scintigrafia +epatosplenic #i scintigrafia pulmonar
:c pirofosfat " folosit pentru scintigrafia cardiac " :+aliu 1;0 idem
Acid pentaacetic dietilen triamin marcat cu :c BB ( :c %:?A) folosit pentru
scintigrafia renal.
&ctreotid (analog de somatostatin marcat cu iod 012 sau ,udin 000 " pentru
identificarea tumorilor endocrine.
:ec+netium (:c) BB sestamii pentru glandele paratiroide.
,z{|* :c BB pentru glanda tiroid
R%LUL ASISTENTEI MEDICALE BN EFECTUAREA EGAMINRII CU IA%T%,I
RADI%ACTI$I
%"IECTI$E!
%etectarea modificrilor structurale #i funcionale ale unor organe
%epistarea tulurrilor perfu)iei tisulare la ni!elul organelor #i esuturilor
%iferenierea tumorilor maligne de cele enigne
'onitori)area e!oluiei tumorilor #i a rspunsului la tratamente (iradiere*
c+imioterapie)
MATERIALE NECESARE!
(e face de ctre personalul de la ser!iciul de medicin nuclear
(unt necesare:
" (ustane marcate cu i)otopi radioacti!i indicate pentru e.amenul cerut
" (ustane pentru limitarea fi.rii i)otopilor (radiotrasorilor) n alte organe
(dac este ca)ul)
" 'ateriale necesare administrrii radiotrasorilor
" 'ateriale de protecie
,REGTIREA ,ACIENTULUI-
CULEGEREA DATEL%R!
(e face de ctre medic* se completea) de asistent
(e oin informaii pri!ind e.istena sarcinii la femeile tinere* e.amenul fiind
contraindicat* deoarece radiaiile sunt noci!e pentru copil
4emeile la !6rsta fertil sunt sftuite s ia contracepti!e* se face e.amen
ginecologic
Alptarea contraindic administrarea radiotrasorilor dac eneficiile nu dep#esc
riscurile. C6nd e.amenul se impune* este sftuit s nu alpte)e 1"2 )ile
(e consemnea) informaii despre antecedentele de alergie ale pacientului dac
radionuclidul conine iod
(e !erific ncrctura radioacti! dac pacientul a fcut n ultimele 1/"/H de ore
e.amene radiologice cu sulfat de ariu sau ali radionucli)i deoarece pot
influena re)ultatele
9.amenele cu Oa naintea scintigrafiei +epatosplenice sau cu octreotid modific
re)ultatele #i determin defecte scintigrafice
(e notea) pre)ena e!entualelor prote)e n organism care pot mpiedica traseul
radiaiilor gamma
(e notea) !6rsta #i greutatea actual pentru calcularea do)ei de radionucli)i
(e e!aluea) starea pacientului pentru a staili dac:
" (e poate deplasa singur sau are ne!oie de un fotoliu rulant
" -ecesit administrare de &{
" ?re)int sond #i pung de colectare a urmii
" ?re)int canul intra!enoas sau sond na)ogastric
" 9ste diaetic
" :reuie s ia medicamente
" -ecesit alte e.amene scintigrafice. (cintigrafia tiroidian se face naintea
e.amenelor radiologice cu sustane care conin iod
%ac are mai puin de 0H ani se anun ser!iciul de medicin nuclear pentru
stailirea te+nologiei adec!ate procedurii de e.aminare.
,ARTICI,AREA LA EFECTUAREA ,R%CEDURII
,REGTIREA ,SIHIC
(e e.plic riscurile #i eneficiile e.amenului nainte de testare
"ene#icii!
>adioacti!itatea se nmaga)inea) pentru puin timp* eliminarea sustanelor
fc6ndu"se prin urin #i fecale
:ec+netiu " cel mai utili)at trasor se reduce dup F ore #i dispare n 1/ ore. %up
eliminare* pacientul nu mai este purttor de radioacti!itate
'etasta)ele sunt depistate cu F"01 luni nainte fa de e.amenele radiologice
oi#nuite
,radierea este mai mic dec6t n ca)ul e.aminrilor radiologice >iscuri:
@n pericol radioacti! e.ist totdeauna* dar este limitat deoarece se folosesc do)e
foarte mici
9.amenul pre)int limite* locali)area tumorilor poate fi dificil c6nd esutul
normal din jurul le)iunii asoare radionuclidul #i contururile sunt neclare
(e oine consimm6ntul informat
(e comunic durata e.amenului
(e informea) pacientul dac n timpul e.amenului treuie s stea nemi#cat
pentru a nu modifica re)ultatele
(e informea) pacientul dac se impun restricii alimentare sau de fumat
(e anun pacientul c injectarea radiotrasorului poate produce u#or disconfort
,REGTIREA FIAIC
(e !erific dac pacientul a respectat recomandrile
(e face testarea sensiilitii dac se folosesc radioi)otopi cu iod
(e ndeprtea) oiectele metalice* ijuteriile din c6mpul de e.aminare
(e ntrerupe medicaia (cu acordul medicului) p6n la nc+eierea studiilor " la
femeile de !6rst fertil pentru siguran se face e.amenul ginecologic
(e admin. medicaia preprocedural pentru reducerea fi.rii radiotrasorilor n
esuturile din jur
,ARTICI,AREA LA EGAMEN !
(e identific pacientul
(e nsoe#te pacientul la ser!iciul de medicin nuclear n !ederea administrrii
radiotrasorului #i efecturii e.amenului
9ste ajutat s se de)race #i s se a#e)e pe mas
Admininistrarea i)otopilor (radiotrasorului) se face de ctre personalul de la
ser!iciul de medicin nuclear
BNGRICIREA ULTERI%ARA A ,ACIENTULUI!
9.amenul nu este traumati)ant .
?acientul este sftuit s consume mai multe lic+ide pentru a fa!ori)a eliminarea
sustanelor radioacti!e
%ac este necesar* pacientul !a fi readus la ser!iciul de medicin nuclear pentru
noi nregistrri
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC!
4oaia de oser!aie a pacientului se a#ea) n dosar
N%TAREA ,R%CEDURII !
'edicul notea) n foaia de oser!aie re)ultatul e.amenului sau completea)
uletinul de anali).
Asistenta medical #i notea) n planul de ngrijire
E$ALUAREA REAULTATEL%R!
"ilan p):iti'!
?acientul este lini#tit* colaorant
-u se produc incidente n timpul injectrii
,maginile oinute arat form* dimensiuni* po)iie #i funcii normale* captare
uniform
"ilan ne>ati'+inter'enii!
Tone de +ipo sau +iper captare care corespund a#a numitelor )one calde #i reci
(noduli* c+isturi* tumori* isc+emie* tromo)e)
EGAMENE CU ULTRASUNETE PECH%GRAFICED
AS,ECTE GENERALE
DEFINIIE " @ltrasonografia este e.aminarea nein!a)i! pentru !i)uali)area
structurilor din esuturile moi ale corpului* prin nregistrarea reflectrii undelor sonore
ndreptate ctre esuturi.
,RINCI,II GENERALE !
@tili)ea) unde de nalt frec!en pentru e.aminarea po)iiei* formei* funciei
unor structuri anatomice* e.istena* de)!oltarea #i mi#crile fetusului8
(e a)ea) pe reflectarea diferit a undelor sonore n funcie de structura
esuturilor8
4lu.ul prin arterele carotide se manifest prin modificarea frec!ent a ecourilor
reflectate de ctre celulele sang!ine n mi#care8
@ndele reflectate sunt procesate electronic #i pre)entate pe un displac de
imagine8
5nregistrarea se poate face pe film polaroid* film radiografic* casete !ideo* slide"
uri sau nregistrri digitale cu imagini al " negru sau color8
7e)iunile patologice au densitate #i elasticitate diferit comparati! cu esutul
normal din jur. -u pot fi e.aminate organe pline cu aer (plm6ni* intestin)8
Contactul ntre transductor #i piele se asigur prin aplicarea unui gel8 "
:ransductorii rectali (pentru prostat #i rect) #i !aginali (pentru e.aminarea organelor
genitale la femei) sunt acoperii ntr"un sac de late. #i permit nregistrarea imaginilor prin
eliminarea suprapunerii ga)elor sau a altor structuri.
A$ANTACE !
?rocedura este nein!a)i!* fr risc de radiaii.
-ecesit pregtire minim din partea pacientului
4olosit n ostetric* e.aminarea este sigur pentru gra!id #i fetus8
(e poate repeta fr efecte cumulati!e
(e efectuea) #i fr spitali)are8
9.amenele ultrasonografice pot fi folosite pentru organe care nu funcionea)
normal* e!ideniind modificrile de strucur8
(unt utile pentru studierea organelor n mi#care8
-u necesit sustan de contrast sau i)otopi8
?ostul nu este necesar n cele mai multe situaii.
>ata acurateii atinge BH.H] mai ales la pacienii slai
9.amenul nu este influenat de funcia organului
DEAA$ANTACE !
9.aminatorul treuie sa ai competen #i e.perien8
(tructurile care conin aer (plm6ni*intestine) nu pot fi e.aminate cu ultrasunete8
?entru copii (agitai)* pacieni necolaorani* oe)i este ne!oie de pregtire
special8
(unt dificulti de e.aminare la pacienii operai unde se impune protecia plgii
deoarece gelul treuie aplicat pe pielea intact iar cicatricele pot modifica re)ultatul
TI,URI DE EGAMENE !
"cocardiografia transesofagian " e.amen endoscopic #i ultrasonor care permite
!i)uali)area cordului din po)iia retrocardiac* elimin6nd interferenele ultrasunetelor cu
alte structuri: esutul sucutanat* oasele toracelui* plm6ni. :ransductorul ecografic este
introdus n esofag cu ajutorul endoscopului
"cocardiografia transtoracic " permite !i)uali)area #i aprecierea funciilor
cordului* detectea) #i e!aluea) olile cardiace congenitale* !al!ulopatiile c6#tigate*
msoar dimensiunile cordului.
"cografia abdominala " permite !i)uali)area aortei adominale* ficatului* !e)icii
#i cilor iliare* pancreasului* rinic+iului* ureterelor #i !e)icii urinare
"cografia (oppler arteriovenoas " e!aluea) permeailitatea !aselor sang!ine*
direcia #i flu.ul sang!in cu ajutorul ultrasunetelor refelectate de eritrocitele aflate n
mi#care
"cografia pelvin " e!aluea) organele genitale #i identific uterul firomatos*
oli inflamatorii pel!ine* c+iste o!ariene (n ginecologie)8 identific sarcina simpl #i
multipl* malformaii congenitale* anomalii placentare* determin !6rsta #i e!oluia
sarcinii (n ostetric)8 se folose#te perinatal* prenatal #i neonatal.
"cografia de prostat i rect " e!aluea) prostata* !e)iculele seminale* rectul #i
esutul perirectal8
"cografia tiroidian " e.amen nein!a)i! care permite diferenierea nodulilor
tiroidieni de c+isturi* tumori. Are !aloare mai mare c6nd e folosit n cominaie cu
palparea glandei.
"xamenul ecografic (uplex al arterelor carotide " studia) circulaia n arterele
carotide* amplitudinea pulsului carotidian* !ite)a de circulaie #i direcia flu.ului sanguin.
"cografia ochiului " permite e.aminarea prilor posterioare atunci c6nd mediile
transparente sunt opace. 9ste util n urmrirea de)lipirii de retin
"cografia mamar " decelea) formaiuni tumorale* solitare* cu un diametru mai
mari de 0 cm. 4ace diferenierea ntre formaiunile c+istice #i tumorale.
R%LULASISTENTEI MEDICALE BN EFECTUAREA EGAMENEL%R CU
ULTRASUNETE PECH%GRAFICED
%"IECTI$E !
Vi)uali)area n timp real a organelor adominale (artera aorta adminal* ficat*
!e)ic #icanalele iliare* pancreasul* rinic+ii* ureterele* !e)ica urinar). " 9!aluarea
motilitii unor organe* a formei* dimensiunilor* structurii* po)iiei.
9!aluarea structurilor inaccesiile sau sla !i)uali)ate prin alte tipuri de e.amene
(e.amene radiologice)
9!idenierea pre)enei* !6rstei #i ritmului de cre#tere a sarcinii* sarcini multiple*
malformaii fetale sau alte anomalii.
'onitori)area terapeutic.
A$ANTACE!
-u pre)int risc de radiaii
?regtirea pentru e.amen este minim
-u are influen noci! asupra ftului n ca) de sarcin
-u este necesar spitali)area
-u necesit sustane de contrast cu iod
(e poate repeta fr riscuri
DEAA$ANTACE!
-u pot fi e!aluate structurile pline cu aer (plm6n* intestin)
7a pacienii oe)i undele ultrasonore sunt atenuate* s"ar putea s fie necesar
repetarea e.amenului
(e comunic durata e.aminrii
(e e.plic te+nica procedurii #i modul de colaorare* folosirea gelului* pstrarea
po)iiei.
(e oin informaii despre e!entuale alergii la late.
(e oine consimm6ntul informat
NESESAR MATERIALE!
Eel pentru reali)area contactului cu tegumentul
?rosop te.til sau din +6rtie
4oaia de oser!aie a pacientului sau iletul de trimitere (c6nd e.amenul se face
amulator)
,REGTIREA ,ACIENTULUI
,SIHIC
(e informea) asupra necesitii #i inofensi!il6ii e.amenului
(e pre)int a!antajele #i de)a!antajele
FIAICA!
(e iau masuri de ndeprtare a ga)elor n ca)ul n care acestea se interpun n
faa flu.ului undelor ultrasonic
(e inspectea) )ona pentru a nu e.ista rni sau andaje. (9.amenul nu se poate
face* fiind necesar aplicarea gelului pe pielea integr).
%ac se impune e.aminarea la un pacient operat se e.aminea) plaga
(e iau msuri n ca)ul e.aminrii copiilor pentru a sta lini#tii* la ne!oie se
sedea).
@nele e.amene necesit post alimentar (ec+ografia !e)icii iliare* ec+ografia
transesofagian).
9.amenele radiologice cu ariu se fac naintea ec+ografiei pentru a nu
influena imaginea (M)
?entru ec+ografia pel!in* !e)ica urinar treuie s fie plin
5n ca)ul ec+orgafiei %oppler nu se fumea)
9ste necesar sedarea preprocedural n ec+ocardiografia transesofagian n care
se efectuea) #i teste de coagulare.
,ARTICI,AREA LA EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(e !erific dac pacientul a respectat recomandrile
(e a#ea) pacientul n po)iie adec!at* solicitat de medic n funcie de organul
e.aminat
(e supra!eg+ea) copiii s stea nemi#cai n timpul e.amenului
9.aminatorul are grij s asigure contactul permanent ntre transductor #i
tegument* la ne!oie se mai aplic gel.
(e nregistrea) imaginile pe film* pe C% sau se fac nregistrri digitale
(e ndeprtea) gelul la sf6r#itul e.aminrii
(e transport la salon dac este spitali)at
BNGRICIREA ULTERI%ARA A ,ACIENTULUI !
-u este necesar* e.amenul fiind netraumati)ant* se poate face #i amulator
(e acord ngrijirile impuse de starea general a pacientului #i de afeciunea
pentru care este spitali)at
(e urmre#te dac nu apar cum!a fenomene alergice la late. n ecografia
trans!aginal #i n ec+ografia de prostat #i rect
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC !
4oaia de oser!aie a pacientului se a#ea) n dosar
N%TAREA ,R%CEDURII IN D%CUMENTELE !
(e notea) n foaia de oser!aie re)ultatul e.amenului sau se completea) n
uletinul de e.amen
Asistenta medical notea) e.amenul n planul de ngrijire #i dac este necesar
repetarea acestuia (la c6t timp).
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
4orm dimensiuni* po)iie* structur #i funcii normale
"ilan ne>ati'+inter'enii!
,magini neconcludente n ec+ografia adominal dac s"au fcut e.aminri cu
Oariu sau e.ist ga)e* )one +ipo sau +iperecogene* modificri de form* !olum*
po)iie
EGAMENE END%SC%,ICE
AS,ECTE GENERALE
DEFINIIE " Vi)uali)area #i e.aminarea direct a organelor sau ca!itilor cu ajutorul
endoscoapelor " aparate cu fire optice #i un sistem de lentile ata#ate unui tu fle.iil sau
rigid.
%"IECTI$E !
9.aminarea ca!itilor #i organelor pentru stailirea diagnosticului
5ndeprtarea unor corpi strini
Aspirarea secreiilor
>ecoltarea unor tragmente de esut n !ederea iopsiei
Hemosta)a cu laser
9fectuarea unor mane!re c+irurgicale
TI,URI DE EGAMENE!
*rtroscopia " !i)uali)area direct a interiorului articulaiei pentru e.aminarea #i
efectuarea
unor proceduri c+irurgicale (eliminare de menisc sau pinten osos* reparare de
ligamente* recoltarea iopsiei)
@ronhoscopia " !i)uali)artea laringelui #i arorelui tra+eoron#ic n scop
diagnostic* iopsierea le)iunilor suspecte* aspirarea sputei din ron+ii pentru efectuarea
culturilor.
5n scop terapeutic prin ron+oscopie se reali)ea): controlul s6ngerrii din
ron+ii* ndeprtarea corpilor strini* aspirarea secreiilor n ca) de ostrucie sau
atelecta)ie postoperatorie* iradierea endoron#ic cu iridiu.
&itoscopia " !i)uali)area direct a uretrei #i a !e)icii urinare n !ederea stailirii
diagnosticului* efectuarea iopsiei de prostat* recoltarea urinei direct din uretere*
identificarea sursei de +ematurie. 5n scop terapeutic se folose#te pentru re)ecia tumorilor
mici* plasarea cateterelor n pel!isul renal* +emosta)* pentru iradierea tumorilor.
Aisteroscopia " e.aminarea direct a ca!itii uterine cu ajutorul unui endoscop
suire introdus pe cale !aginal prin colul uterin.


"sofagogastroduodenoscopia " (endoscopia gastrointestinal superioar*
gastroscopia) " permite !i)uali)area direct a mucoasei tractului gastrointestinal superior.
?rin esofago"gastroscopie se poate efectua o iopsiere a formaiunilor suspecte*
ndeprtarea corpilor strini* oprirea s6ngerrii.

3aparoscopia " !i)uali)area direct a organelor adominale #i pel!ine pentru
stailirea diagnosticului #i reali)area unor inter!enii c+irurgicale cu minimum de
disconfort #i recuperare rapid.

!ediastinoscopia " !i)uali)area direct a spaiului cuprins ntre stern #i cei doi
plm6ni unde se afl tra+eea* esofagul* cordul #i marile !ase* timusul #i ganglionii
limfatici. ?ermite efectuarea iopsiei ganglionilor limfatici.

oracoscopia " !i)uali)area pleurei* plm6nilor #i mediastinului pentru
identificarea #i stadiali)area neoplasmului* e!idenierea metasta)elor* emfi)emului*
infeciei pulmonare #i oinerea fragmentelor tisulare pentru iopsii. g
.ectosigmoidoscopia (sigmoidoscopia* proctoscopia* anoscopia) " e.aminarea
endoscopic a anusului* rectului #i sigmoidului #i oinerea fragmentelor de esut pentru
iopsie8 ndeprtarea polipilor* oliterarea +emoroi)ilor. g
&olposcopia " !i)uali)area !aginului* colului uterin (cer!i.ului) #i !ul!ei pentru
e!aluarea unor le)iuni #i oinerea fragmentelor din )onele suspecte pentru iopsie.

&olonoscopia " !i)uali)area mucoasei ntregului colon* !al!ei ileocecale #i
ileonului terminal pentru e!idenierea cancerului de colon* polipilor* inflamaiilor
intestinale* malformaiilor* +emoroi)i #i pentru efectuarea unor mane!re c+irurgicale
endoscopice.
R%LUL ASISTENTEI MEDICALE BN EFECTUAREA EGAMENEL%R
END%SC%,ICE
%"IECTI$E !
9.aminarea ca!itilor unor organe
5ndeprtarea corpilor strini
>ecoltarea iopsiei
9fectuarea inter!eniilor c+irurgicale
NECESAR MATERIALE !
Aparatul endoscopic
'#ti* mnu#i* oc+elari
:ampoane* comprese
(prac aneste)ic* medicamente recomandate de medic
:!i renal
'ateriale pentru iopsie
'aterial de de)infecie
(ursa de lumin
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC
,dentificai pacientul
,dentificai cuno#tinele pacientului referitoare la e.amen
9.plicai pacientului necesitatea efecturii e.amenului recomandat de medic #i
riscul
9.plicai modul de desf#urare al e.amenului
&inei consimm6ntul sau !erificai dac a fost oinut de medic
,nformai pacientul c se face aneste)ie #i descriei sen)aiile pe care le poate
a!ea
,nformai asupra duratei e.amenului
,REGTIREA FIAIC! (e atrage atenia pacientului asupra regimului sau a
restriciilor alimentare
(e !erific dac au fost respectate
(e gole#te ca!itatea de e.aminat* dac este copil se face splarea dac medicul
recomand
(e face test de sensiilitate la .ilin cu o )i nainte
(e fac testele de coagulare
(e administrea) sedati!e cu o sear nainte* la recomandarea
medicului
,ARTICI,AREA LA EFECTUAREA ,R%CEDURII !
(e identific pacientul.
(e !erific recomandarea n foaia de oser!aie
(e !erific dac pacientul a respectat recomandrile* pri!ind pregtirea specific
(e e!aluea) resursele fi)ice #i starea pacientului pentru a staili modalitatea de transport
la camera de endoscopie sau la sala de operaie
(e pregtesc materialele care nsoesc olna!ul (foaia de oser!aie* dosarul de nursing)
(e nsoe#te pacientul la camera de endoscopie
(e ajut pacientul s se de)race #i s se a#e)e pe masa de e.aminare
(e asigur po)iia corespun)toare e.amenului
(e ser!esc medicului instrumentele #i celelalte materiale n funcie de e.amenul
recomandat #i scopul acestuia
(e sc+im po)iia pacientului la cererea medicului #i se supra!eg+ea) starea acestuia
(e informea) medicul cu pri!ire la modificrile oser!ate
(e ajut pacientul s cooare dup masa de endoscopie #i s se mrace
BNGRICIREA ULTERI%ARA A ,ACIENTULUI!
(e ajut pacientul s se a#e)e pe pat
(e supra!eg+ea) #i se notea) funciile !itale
(e atenionea) s nu mn6nce un timp !ariail n funcie de e.amen
(e discut cu pacientul despre jena resimit pe traiectul introducerii aparatelor #i se
e.plic ce treuie s fac
(e asigur repausul alimentar dup e.amen n funcie de aneste)ie #i organul e.aminat
(e !erific eliminrile (dup ca)) pentru a identifica s6ngerarea* mai ales dup iopsie
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC !
(e cur materialele folosite #i se pregtesc pentru sterili)are
(e a#ea) materialele n dulapuri speciale
(e colectea) materialele de unic folosin n containere speciale* conform ?.@.
(e trimit la laorator materialele recoltate pentru iopsie
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII !
%ata* ora efecturii e.amenului
-umele persoanei care a efectuat e.amenul
Comportamentul pacientului
E$ALUAREA ,R%CEDURII !
"ilan p):iti'!
?acientul pre)int stare general un* nu acu) discomfort
&ser!aiile fcute n timpul e.amenului sunt lini#titoare pentru pacient
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul acu) jen " (e e.plic pacientului c !a dispare n )iua urmtoare #i se
sftuie#te ce are de fcut n funcie de organul e.aminat
(6ngerarea traseului
(e anun medicul pentru a staili conduita
(e pregtesc la ndem6n medicamente +emostatice #i materiale pentru administrare
?re)int fer* dispnee* dureri adominale
(e e.plic pacientului c fera dispare n 1/ de ore
(e anun medicul dac pacientul pre)int dispnee* dureri adominale
Capit)lul GI
S%NDACE- S,LTURI- CLISME
00. 0. (ondajul na)ogastric
00. 1. :uajul duodenal
00. 2. (ondajul !e)ical la femeie
00. /. (ondajul !e)ical la arai
00. C. (platura !e)ical
00. F. (platura !aginal
00. <. Clisma e!acuatoare
Fi1a ... S%NDACE- S,LTURI- CLISME
... .. S%NDACUL NAA%GASTRIC
... .. .. INTR%DUCEREA S%NDEI
%"IECTI$E!
,ntroducerea unei sonde n stomac pentru e!acuarea coninutului sau aspiraie continu
,ntroducerea alimentelor n stomac sau a medicamentelor
9fectuarea unor teste diagnostice
Curirea mucoasei de e.sudate #i sustane strine depuse
NECESAR MATERIALE!
:a! medical
(onde gastrice sterile de diferite mrimi
(ering de 1;ml8
(ering Eucon steril
(tetoscop
:!i renal
(oluie pentru lurefiere(aVua gel)
'nu#i de unic folosin
Vas colector pentru lic+idul e!acuat sau pung colectoare
7eucoplast
?a+ar cu ap
?rosoape* #er!eele din +6rtie
?a+ar cu ap pentru prote)a dentar
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului scopul #i necesitatea tuajului
&inei consimm6ntul #i colaorarea
,nformai pacientul pri!ind modul de desf#urare a procedurii #i a duratei acesteia
Asigurai intimitatea
,REGTIREA FIAIC
5ndeprtai prote)a dentar dac e.ist #i plasai"o ntr"un pa+ar cu ap
>ugai pacientul s"#i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar
Alegei nara cea mai funcional pun6nd pacientul s respire alternati! pe o nar #i pe
cealalt8
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd sau semi#e)6nd
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Alegei #i !erificai materialele n funcie de oiecti!ul stailit
Verificai recomandarea medical
,dentificai pacientul #i transportai materialele n salon
,nstruii pacientul cum s ng+it
A#e)ai pacientul n po)iia aleas #i plasai su ria acestuia un prosop
(plai m6inile #i mrcai mnu#ile
E(ti0ai lun>i0ea necesar pentru ca sonda s ajung n stomac proced6nd astfel:
'surai distana dintre loul urec+ii #i !6ful nasului #i apoi de la !6rful nasului p6n la
apendicele .ifoidian
5nsemnai locul celor dou msurtori cu en)i suiri de leucoplast sau notai distanele
dac sonda este gradat
7urifiai sau ume)ii !6rful sondei pentru a asigura naintarea* pentru a reduce friciunea
#i iritaiile
?lasai o t!i renal su ria pacientului e!entual s o menin singur sau apelai la
ajutor
,ntroducei sonda cu delicatee prin nara selectat ndrept6nd"o spre spate #i n jos
naint6nd ncet p6n ajunge n faringe
A!ansai cu sonda rug6nd pacientul s ng+it p6n ajunge la primul semn.
4a!ori)ai ng+iirea sondei d6nd pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este
ca)ul)
(upra!eg+eai starea pacientului deoarece pot apare: ciano)a* tulurri respiratorii*
situaie n care sonda a ajuns n tra+ee
>ugai pacientul s ng+it ncet p6n la al doilea semn
C)ntr)lai p):iia ()ndei prin una din urmtoarele metode8
Conectai o sering la captul lier al sondei #i coninutul stomacal
Conectai o sering la captul lier al sondei #i introducei 2; cm2 de
aer ascult6nd cu stetoscopul plasat pe epigastru* )gomotele produse de intrarea aerului
,ntroducei captul lier al sondei ntr"un pa+ar cu ap.
-u treuie s ias ule de aer
Verificai radiologic dac este ca)ul
4i.ai sonda pe nas cu leucoplast astfel nc6t s nu mpiedice !ederea #i s nu prese)e
nasul
4i.ai e!entual partea lier a sondei a!6nd grij s lsai o ucl (de la nas p6n la locul
fi.rii) care s"i permit pacientului mi#carea lejer a capului
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie comod
Continuai tuajul conform oiecti!ului urmrit
Clampai sonda sau aplicai un dop ntre dou folosiri* ata#ai punga colectoare n funcie
de oiecti!ul tuajului
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai faciesul #i respiraia pacientului
Asigurai igiena oral* mucoasa s fie curat #i umed
&ser!ai nrile #i e!etualele semne de iritaie
Verificai permeailitatea sondei
>edai pacientului prote)a* dac nu e.ist alte recomandri ale medicului
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai materialele folosite
Eolii recipientele (dac este ca)ul) #i curai
A#e)ai materialele n dulapuri sau n alte locuri destinate pstrrii
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora efecturii=introducerii sondei* tipul tuajului* durata #i mrimea
sondei folosite
:olerana pacientului la procedur
'etode folosite pentru control
Cantitatea* culoarea* consistena* mirosul lic+idului e.tras
?re)ena unor semne de iritaie #i dificulti n introducerea sondei
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
?acientul este colaorant #i demonstrea) nelegerea informaiilor
(onda este introdus fr dificultate
(onda este permeail
?acientul nu acu) disconfort major .
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu colaorea)
9.plicai"i cu rdare importana procedurii #i la ne!oie anunai medicul
4olosii un sprac aneste)ic* dac medicul recomand* pentru a ndeprta sen)aiile
neplcute
(onda nu naintea) la ni!elul orificiului na)al
9ste posiil o ostrucie8 retragei sonda #i ncercai din nou cu rdare
?acientul tu#e#te* se ciano)ea)* pre)int tulurri respiratorii pentru c sonda a ajuns n
tra+ee
>etragei u#or sonda* lsai pacientul s se lini#teasc #i ncercai din nou mane!r6nd
sonda cu l6ndee
?acientul acu) disconfort* iritaie* sen)aie de !om* grea
(ftuii pacientul s respire profund pentru a comate greaa
Ajutai pacientul s"#i susin sau susinei t!ia renal* n ca) de !om
Anunai medicul n ca) de iritaie #i aplicai msurile stailite de acesta
(onda se ncolce#te n stomac
Apreciai corect prin msurtori profun)imea la care !a fi introdus sonda
>etragei puin sonda p6n la di!i)iunea CC"F; sau p6n la al doilea marcaj
... .. 3. BNDE,RTAREA S%NDEI
%"IECTI$
5ndeprtarea sondei folosite pentru tuajul na)ogastric
NECESAR MATERIALE
:a! sau msu pentru materiale
Qer!eele (prosop) de +6rtie
'nu#i de unic folosin
:!ia renal
Ale)* prosop
'u#ama pentru protecia lenjeriei pacientului #i a patului
?a+ar cu ap
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai indicaia medicului pentru retragerea sondei
Aducei materialele l6ng patul pacientului
9.plicai procedura
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd sau semi#e)6nd n funcie de starea acestuia
?unei mu#amaua #i ale)a pe pieptul pacientului
(plai m6inile* mrcai mnu#i
5nc+idei sonda
5ndeprtai leucoplastul cu l6ndee de pe nas
,nstruii pacientul s inspire #i s rm6n n apnee
Apucai sonda cu o m6n* presai #i retragei ncet cu o mi#care u#oar* p6n aproape de
faringe* apoi mai rapid
E+idai sonda cu cealalt m6n folosind un prosop de +6rtie #i prin)6nd captul sondei
pe msur ce este retras
>ugai pacientul s respire normal
&ferii pacientului un pa+ar cu ap pentru a"#i clti gura
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai faciesul pacientului
A#e)ai pacientul ntr"o po)iie comod
Curai nrile #i oser!ai e!entualele iritaii
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai materialele folosite
'surai (dac este ca)ul) lic+idul eliminat
5ndeprtai mnu#ile* splai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
&ra ndeprtrii sondei #i comportamentul pacientului* cantitatea* aspectul
lic+idului
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
5ndeprtarea sondei a decurs fr incidente
?acientul e.prim stare de confort
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul e.prim disconfort din urmtoarele cau)e:
(onda nu a fost nc+is #i pensat* coninutul s"a scurs n faringe
?re!enii prin e.ecutarea corect a e.tragerii8
?re)int iritaii din cau)a le)rii mucoasei prin compresiune sau a asperitilor !6rfului
sondei
?re!enii prin controlul repetat al aspectului mucoasei
4olosii sonde de dimensiuni corespun)toare !6rstei pacientului* scopului #i
recomandrii medicale
... 3. TU"ACUL PS%NDACULD DU%DENAL
%"IECTI$E!
,ntroducerea unei sonde p6n n duoden (dincolo de pilor) pentru e.tragerea coninutului
n !ederea unor teste de diagnostic
%renarea cilor iliare
,ntroducerea unor lic+ide +idratante #i nutriti!e* a unor medicamente
Aspiraie continu la olna!ii c+irurgicali.
NECESAR MATERIALE!
:a! sau crucior pentru materiale
(onde sterile 9in+orn (sau 'iller"Aoit)

1 seringi de 1; ml* sering Eucon* perfu)oare
'nu#i de cauciuc de unic folosin
?ens pentru clamparea sondei
7eucoplast
Ale)* prosop
?ern cilindric sau un sul dintr"o ptur
:!i renal
'ateriale n funcie de oiecti!: stati! cu epruete* soluie de (ulfat de magne)iu 22]*
+6rtie de turnesol* medii de cultur* ulei de msline* no!ocain* soluii pentru +idratare
sau alimentare* medicamente* recipiente pentru colectarea lic+idului de aspiraie sau
pungi colectoare
?ara!ane pentru i)olare
?a+ar cu ap
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC:
9.plicai pacientului scopul #i necesitatea tuajului
&inei consimm6ntul #i colaorarea
,nformai pacientul pri!ind modul de desf#urare a procedurii #i a duratei acesteia
Asigurai intimitatea
,REGTIREA FIAIC
5ndeprtai prote)a dentar dac e.ist #i plasai"o ntr"un pa+ar cu ap
>ugai pacientul s"#i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar
Alegei nara cea mai funcional pun6nd pacientul s respire alternati! pe o nar #i pe
cealalt
A#e)ai pacientul n po)iie #e)6nd sau semi#e)6nd
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
... 3. .. Intr)ducerea ()ndei
Alegei #i !erificai materialele n funcie de oiecti!ul stailit
Verificai recomandarea medical
,dentificai pacientul #i transportai materialele necesare n salon
,nstruii pacientul cum s ng+it
A#e)ai pacientul n po)iia aleas #i plasai su ria acestuia un prosop
(plai m6inile #i mrcai mnu#ile
E(ti0ai lun>i0ea necesar pentru ca sonda s ajung n stomac proced6nd asfel:
'surai distana dintre loul urec+ii #i !6rful nasului #i apoi de la
!6rful nasului p6n la apendicele .ifoidian
7urifiai sau ume)ii !6rful sondei pentru a asigura naintarea* pentru a reduce friciunea
#i iritaiile
?lasai o ta!i renal su ria pacientului #i rugai"l e!entual s o menin singur sau
apelai la ajutor
,ntroducei sonda cu delicatee prin nara selectat ndrept6nd"o spre spate #i n jos
naint6nd ncet p6n ajunge n faringe
A!ansai cu sonda rug6nd pacientul s ng+it p6n ajunge la primul semn
4a!ori)ai ng+iirea sondei d6nd pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este
ca)ul)
(upra!eg+eai starea pacientului deoarece pot apare : tusea* ciano)a* tulurri respiratorii
situaie n care sonda a ajuns n tra+ee
>ugai pacientul s ing+it ncet p6n la al doilea semn
Controlai po)iia sondei prin una din urmtoarele metode
Conectai o sering la captul lier al sondei #i aspirai coninutul stomacal
Conectai o sering la captul lier al sondei #i introducei 2; cm2 de aer ascult6nd cu
stetoscopul plasat pe epigastru* )gomotele produse de intrarea aerului
,ntroducei captul lier al sondei ntr"un pa+ar cu ap. -u treuie s ias ule de aer
Verificai radiologic dac este ca)ul
Ase)ai pacientul n decuit lateral drept cu capul mai jos* trunc+iul u#or ridicat #i
memrele inferioare flectate
,ntroducei su +ipocondrul drept perna cilindric sau sulul reali)at din ptura rulat
A#e)ai n faa pacientului o ale)
lnstruii pacientul s ng+it ncet continu6nd introducerea lent a sondei 0 "1 cm la 2"C
min.
@rmrii gradaiile sondei pentru a oser!a ajungerea di!i)iunii <C"H; cm la orificiul
narinei c6nd sonda se afl n duoden
Verificai po)iia sondei prin una din urmtoarele metode:
,ntroducei captul lier al sondei ntr"o epruet #i oser!ai dac se
scurge il de culoare galen aurie* dac nu se scurge introducei c6i!a ml de aer pentru
a ndeprta e!entualele muco)iti #i aspirai cu seringa.
,nsuflai F; ml aer prin sond cu o sering #i ncercai s recuperai
dup 0 min. Aspirarea unei cantiti mai mici de 1; ml arat c sonda este n duoden
,ntroducei 0; ml lapte care nu mai pot fi recuperai dac sonda este in
%uoden
Controlul radiologic
Continuai tuajul conform oiecti!ului urmrit
4i.ai sonda dac treuie s rm6n pe loc
'eninei sonda pe durata recomandat de medic
... 3. 3. Retra>erea ()ndei
Anunai pacientul c6nd treuie e.tras sonda
,ntroducei c6i!a ml de aer pentru a goli lumenul sondei #i includei cu o pens
Coor6i e.tremitatea lier a sondei su ni!elul stomacului pentru a e!ita scurgerea
e!entualelor resturi din lumen n faringe sau n ca!itatea ucal
>etragerea sondei n 2 pa#i
>ugai pacientul s inspire #i s rm6n n apnee timp n care retragei sonda p6n la
ni!elul stomacului
>ugai din nou pacientul s inspire #i procedai n continuare ca la retragerea sondei
na)ogastrice
&ferii pacientului un pa+ar cu ap pentru cltirea gurii
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
&ser!ai faciesul #i respiraia pacientului
Asigurai igiena oral c6t timp se menine sonda
Verificai permeailitatea sondei
5n ca)ul +idratrii sau nutriiei nc+idei sonda ntre dou administrri
Asigurai"! c pacientul st ntr"o po)iie adec!at #i comod
%up retragerea sondei ajutai pacientul s"#i clteasc gura cu ap de mai multe ori
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai materialele folosite
Curai materialele refolosiile #i depo)itai"le in locul corespun)tor
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora efecturii=introducerii sondei* durata
:olerana pacientului la procedur
&iecti!ul procedurii #i ndeplinirea acestuia
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
?acientul este colaoram #i demonstrea) nelegerea informaiilor
(onda este introdus fr dificultate
&iecti!ul sondajului este ndeplinit
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul nu colaorea).
9.plicaii cu rdare importana procedurii #i la ne!oie anunai medicul
4olosii un sprac aneste)ic* dac medicul recomand* pentru a ndeprta sen)aiile
neplcute
(onda nu naintea) la ni!elul orificiului na)al
9ste posiil o ostrucie8 retragei sonda #i incercai din nou cu rdare
?acientul tu#e#te* se ciano)ea)* pre)int tulurri respiratorii pentru c sonda a ajuns n
tra+ee
>etragei u#or sonda* lsai pacientul s se lini#teasc #i ncercai din nou mane!r6nd
sonda cu l6ndee
?acientul acu) disconfort* iritaie* sen)aie de !om* grea
(ftuii pacientul s respire profund pentru a comate greaa
Ajutai pacientul s"#i susin sau susinei ta!ia renal* n ca) de !om
Anunai medicul n ca) de iritaie #i aplicai msurile stailite de acesta
(onda se ncolce#te n stomac* nu trece de pilor
?re!enii prin ng+iire foarte lent
Comatei spasmul piloric prin administrarea medicamentelor antispastice (la
recomandarea medicului) sau prin neutrali)area aciditii gastrice cu sol. %e -aHC;2
0;] "1;"/;ml
... 6. S%NDACUL $EAICAL LA FEMEIE
%"IECTI$E!
,ntroducerea unei sonde urinare n !e)ica urinar pentru a facilita scurgerea
urinei n !ederea:
&inerii unei mostre de urin pentru e.amene de laorator
9!acurii coninutului !e)icii c6nd aceasta nu se produce spontan sau n ca) de
incontinen
(plturii !e)icale
NECESAR MATERIALE!
:a! pentru materiale
(onde urinare sterile (4olec* -elaton) de diferite dimensiuni

:!i renal
'nu#i sterile #i mnu#i de unic folosin
(oluii de)infectante* tampoane #i comprese sterile
(eringi
(er fi)iologic sau ap steril
(oluii sterile pentru lurifierea sondei
?ungi colectoare
'ateriale pentru toaleta organelor genitale
Ale) asorant
0 "1 epruete sterile* 0 " 1 epruete curate #i uscate
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nformai pacienta cu pri!ire la necesitatea sondajului
&inei consimm6ntul #i colaorarea acesteia
,REGTIREA FIAIC!
A#e)ai pacienta n po)iie ginecologic
Asigurai intimitatea pacientei prin i)olare cu para!an
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacienta
Verificai recomandarea medical
?rotejai patul cu ale)
5ndeprtai perna #i pliai ptura
7sai accesiil numai regiunea !ul!ar
(plai m6inile #i mrcai mnu#i de unic folosin
9fectuai toaleta regiunii !ul!are cu ap #i spun sau de)infectai organele genitale
folosind F tampoane: tampoanele 0 #i 1 "pentru laiile mari* tampoanele 2 #i / " pentru
laiile mici* tampoanele C #i F " pentru meatul urinar

5ndeprtai materialele folosite pentru toalet #i a#e)ai ntre coapsele pacientei t!ia
renal
(c+imai mnu#ile de unic folosin cu cele sterile
9!ideniai meatul urinar
%e)infectai orificiul uretral de sus n jos* folosind 1"2 tampoane
?rindei sonda ntre degetele mediu #i inelar ale m6inii dominante
7urifiai n ntregime
&rientai !6rful sondei n sus* in6nd"o ca pe un creion n timpul scrisului
,ntroducei sonda n uretr la o ad6ncime de /"C cm

Continuai sondajul n funcie de scopul propus: e!acuare* recoltare* splatur
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacienta s se mrace
>ea#e)ai perna #i n!elii pacienta
A#e)ai pacienta n po)iie comod
Verificai dac pacienta acu) disconfort
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile n recipiente speciale
5ndeprtai mnu#ile
(plai #i de)infectai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* scopul sondajului
-umele persoanei care a efectuat procedura
Aspectul #i cantitatea urinii eliminate = colectate
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acienta e.prim stare de confort
(ondajul s"a efectuat fr incidente
"ilan ne>ati'+inter'enii!
(onda nu se poate introduce
Alegei sonda mai suire
Controlai dac po)iia sondei este corect
Verificai dac pacienta nu are malformaii ale meatului urinar
(onda a fost desterili)at n timpul mane!relor
(c+imai sonda
?acienta acu) dureri* s6ngerea)
Anunai medicul
(onda este nfundat cu c+eaguri de s6nge sau mucus
5ncercai s desfundai prin aspirare
(c+imai sonda
... /. S%NDACUL $EAICAL LA "R"AT
%"IECTI$E!
,ntroducerea unei sonde urinare n !e)ica urinar pentru a facilita scurgerea
urinei n !ederea:
oinerii unei mostre de urin pentru e.amene laorator
e!acurii coninutului !e)icii c6nd aceasta nu se produce spontan sau n ca) de
incontinen
efecturii splaturii !e)icale
NECESAR MATERIALE!
:a! pentru materiale
(onde urinare sterile (4olec* -elaton) de diferite dimensiuni
:!i renal
'nu#i sterile #i mnu#i de unic folosin
(oluii de)infectante* tampoane #i comprese sterile
(eringi
(er fi)iologic sau ap steril
(oluii sterile pentru lurifierea sondei
?ungi colectoare
'ateriale pentru toaleta organelor genitale
'u#ama* tra!erse
0"1 epruete sterile* 0"1 epruete curate #i uscate
ETA,E!
,REGATIREA ,SIHIC!
,nformai pacientul cu pri!ire la necesitatea sondajului
&inei consimm6ntul #i colaorarea pacientului
Asigurai intimitatea cu ajutorul uni para!an
,REGATIREA FIAIC!
A#e)ai pacientul n decuit dorsal* cu picioarele ntinse #i u#or deprtate* cu o pern tare
su a)in
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
,dentificai pacientul
Verificai recomandarea medical
A#e)ai pacientul n po)iia recomandat
?rotejai patul cu ale)
(plai m6inile #i mrcai mnu#i (de unic folosin)
9fectuai toaleta glandului cu ap #i spun
%e)infectai glandul #i meatul urinar folosind 2 tampoane* cu ser fi)iologic #i soluie
antiseptic
4olosii al patrulea tampon pentru a de)infecta nc o dat numai meatul urinar
5ndeprtai materialele folosite pentru toalet
(c+imai mnu#ile de unic folosin cu cele sterile
9!ideniai meatul urinar
?rindei sonda cu m6na dominant #i lurifiai n ntregime

?rindei e.tremitatea lier a sondei ntre degetul mic #i inelar
,ntroducei sonda n uretr la o ad6ncime de 0;"0C cm* in6nd* cu cealalt m6n* penisul
c6t mai ine ntins
Continuai sondajul n funcie de scopul propus: e!acuare* recoltare* spltur
>ecalotai prepuul la sf6r#itul procedurii
INGRICIREA ,ACIENTULUI
Ajutai pacientul s se mrace
A#e)ai pacientul n po)iie comod
Verificai dac pacientul acu) disconfort
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile nrecipiente speciale
5ndeprtai mnu#ile
(plai #i de)infectai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* scopul sondajului
-umele persoanei care a efectuat procedura
Aspectul #i cantitatea urinii eliminate = colectate
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
?acientul e.prim stare de confort
(ondajul s"a efectuat fr incidente
"ilan ne>ati'+inter'enii!
(onda nu se poate introduce
Alegei sonda mai suire
Controlai dac po)iia sondei este corect
Verificai dac pacientul nu are malformaii=stricturi ale meatului urinar
(onda a fost desterili)at n timpul mane!relor
(c+imai sonda
?acientul acu) dureri* s6ngerea)
Anunai medicul
(onda este nfundat cu c+eaguri de s6nge sau mucus
5ncercai #i desfundai prin aspirare
(c+imai sonda
... 7. S,LTURA $EAICAL
%"IECTI$E!
,ntroducerea printr"o sond a unei soluii medicamentoase n !e)ica urinar*
pentru ndeprtarea e.sudatelor patologice #i pentru pregtirea n !ederea unor
e.plorri(cistoscopic* pielografie)8
?rofila.ia #i tratamentul complicaiilor n ca)ul sondei a demeure.
NECESAR MATERIALE!
'aterialele pentru sondajul !e)ical:
0 litru soluie pentru spltur* recomandat de medic(>i!anol ;*0"1]* nitrat de Ag 0"/]
(eringa Eucon
ETA,E!
(e face ca la sondajul !e)ical(!e)i fi#ele corespun)atoare)
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
9.ecutai pa#ii de la sondajul !e)ical e!acuator
Adaptai la sond seringa Eucon #i g H;"0;;ml soluie ncl)it la 2<} cu o presiune
moderat
%eta#ai seringa #i lsai lic+idul s se scurg
>epetai operaia de c6te!a ori p6n c6nd lic+idul eliminat este limpede
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
7a fel ca la sondajul !e)ical
5nc+idei sonda 4olec sau adaptai o pung colectoare dac pacientul are sonda
permanent
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* soluia folosit* aspectul lic+idului
Comportamentul pacientului n timpul procedurii8
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
?acientul e.prim stare de confort* nu acu) dureri
-u sunt semne de infecie urinar* urina este limpede
"ilan ne>ati'+inter'enii!
,nfundarea sondei cu e.udate sau c+eaguri de s6nge
,nsuflai aer sau c6i!a ml soluie de)infectant
7e)area uretrei #i posiil infecie
&ser!ai aspectul meatului urinar #i aspectul urinii
'surai temperatura corpului
Anunai medicul dac constatai !reun semn de infecie
>ecoltai o pro de urin pentru a fi e.aminat la laorator
... 8. S,LATURA $AGINAL
%"IECTI$E!
Curirea regiunii de secreii
5ndeprtarea mirosului
?re!enirea iritaiei #i escoriaiei
?re!enirea infeciei
?romo!area confortului.
NECESAR MATERIALE!
Canula !aginal cu du)a perforat (pentru reducerea presiunii lic+idului)
(oluie la temperatura corpului (cantitatea #i tipul recomandate de medic)
,rigator curat

?ens
Eel pentru lurifiere
:u de cauciuc cu pens sau tu din material plastic cu clem
:ampoane de !at
(tati! pentru suspendarea irigatorului
Ale) asorail
?led
'nu#i sterile
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
,nstruii pacienta #i e.plicai procedura #i moti!ele pentru care s"a recomandat
,nstruii pacienta s stea lini#tit #i rela.at* s comunice e!entualele
sen)aii neplcute
&inei consimm6ntul
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea
,nstruii pacienta s"#i goleasc !e)ica
Asigurai po)iia corect (ginecologic)
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Asamlai ec+ipamentul #i !erificai temperatura lic+idului
,dentificai pacienta
Verificai recomandarea medical
9.plicai desf#urarea procedurii
Verificai dac pacienta #i"a golit !e)ica
A#e)ai pacienta pe masa ginecologic
5n!elii pacienta cu un pled #i a#e)ai ale)a su pacient
(plai m6inile
Clampai tuul #i punei n irigator soluia la temperatura corpului
%eclampai tuul* e!acuai aerul #i reclampai
5mrcai mnu#i sterile
(plai perineul cu tampoane de !at ume)ite cu ap cald
5ncepei curirea dinspre partea anterioar spre spate* folosind tamponul o singur dat
7urifiai canula cu gel sau !aselin
Agai punga=irigatorul n stati! la o nlime de C;"<; cm de la simfi)a puian
5ndeprtai cu o m6n laiile iar cu cealalt introducei canula n !agin* nclin6nd"o spre
fa apoi spre spatele pacientei8 introducei apro.imati! H "0;cm (la 0; "00cm se atinge
fundul de sac !aginal)
5ndeprtai pensa #i permitei soluiei s curg su fora gra!itaiei8 rotii cu l6ndee
canula n timpul irigaiei
Clampai tuul nainte de terminarea lic+idului #i indeprtai canula cu l6ndee
?ermitei pacientei s stea pe mas c6te!a minute pentru a elimina lic+idul n totalitate
(plai regiunea !ul!ar cu ap #i spun #i uscai ine cu un prosop
9.aminai aria perineal
9.aminai aspectul lic+idului8 dac lic+idul conine mucus* puroi sau s6nge pre)entai
medicului
5ndeprtai mnu#ile
BNGRICIREA ,ACIENTEI
Conducei pacienta la pat #i a#e)ai"o ntr"o po)iie confortail
Verificai dac pacienta are dureri
,nstruii pacienta cum s"#i fac singur spltura dac este ne!oie
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
%e)asamlai materialele
(plai materialele folosite #i a#e)ai"le n dulap
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
%ata* ora* soluia folosit* numele persoanei care a efectuat irigaia
&rice oser!aie legat de starea pacientei sau aspectul local8 durere*
iritaie* scurgeri
%ac pacienta a neles informaiile
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
(pltura s"a desf#urat fr incidente* pacienta se simte ine
?acienta este cooperant #i demonstrea) nelegerea informaiilor primite
?acienta este capail s"#i efectue)e spltura
"ilan p):iti'+inter'enii!
?acienta acu) sen)aii neplcute* durere
Verificai: temperatura soluiei* presiunea #i !ite)a de scurgere
Verificai dac pacienta #i"a golit !e)ica
(cdei presiunea prin coor6rea irigatorului su C;cm
... ;. CLISMA E$ACUAT%RIE
%"IECTI$E!
,ntroducerea prin anus n rect #i colon a unor lic+ide pentru ndeprtarea materiilor fecale
NECESAR MATERIALE!
'as de tratament sau ta!
:rusa de clism de unic folosin
:!i renal
Ale) asorail
Cear#af
Casolet cu comprese sterile
'aterial pentru toaleta perineal
Oa)inet
(tati! pentru irigator
Ap cald 2C 3 2<grade C (C;;"0;;; ml aduli* 1C; ml adolesceni #i* 0C; ml copii)
(are(0 linguri=0 l ap)=ulei(/ linguri=0 0 ap)=glicerin(/;g=C;;ml ap)=spun(0
linguri ras=0 l ap)
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC!
9.plicai pacientului procedura* solicit6nnu"i colaorarea
9.plicai scopul procedurii* efectele a#teptate dar #i e!entualele efecte nedorite
&inei consimm6ntul informat
,REGTIREA FIAIC!
Asigurai intimitatea pacientului(para!an)
%e)rcai partea inferioar a corpului pacientului
?o)iionai pacientul n decuit lateral st6ng cu memrul inferior st6ng ntins #i memrul
inferior drept flectat * cu anusul e.pus sau n decuil dorsal cu memrele inferioare
flectate (n funcie de starea #i confortul pacientului)
A#e)ai ale)a su a)inul pacientului
A#e)ai a)inetul su regiunea sacral #i acoperii pacientul cu o n!elitoare
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Verificai prescripia
(plai"! pe m6ini cu ap #i spun
5mrcai mnu#ile de unic folosin
?o)iionai irigatorul(recipientul) pe stati! la o nlime de /C cm deasupra ni!elului
anusului pacientului #i eliminai aerul din tuul irigatorului dup care nc+idei circuitul
7urifiai canula rectal pe o lungime de C"< cm(setul de unic folosin pentru clism
poate a!ea canula prelurifiat)
5ndeprtai fesele pacientului cu m6na st6ng iar cu m6na dreapt introducei canula <"0;
cm prin anus n rect* perpendicular pe suprafaa suadiacent* cu !6rful ndreptat nainte*
n direcia !e)icii urinare* prin mi#cri de rotaie* p6n n!ingei re)istena sfincterului
anal
%ac re)istena se menine #i dup trecerea de anus* lsai s se scurg o cantitate mic
din soluia pentru clism* retragei puin canula #i apoi continuai introducerea* rug6nd
pacientul s respire ad6nc de c6te!a ori F Nu #)rai intr)ducerea canuleiJ
5ndreptai !6rful canulei n a.ul ampulei rectale
%esc+idei circuitul #i introducei soluia ncet* pe o perioad de C30; minute*
comunic6nd n permanen cu pacientul pentru a afla cum se simte
5nainte de terminarea soluiei pensai tuul* e.tragei canula rectal #i a#e)ai"o n t!ia
renal
9.plicai"i pacientului c este ne!oie s rein soluia timp de 0;"0C minute
Aducei pacientul n decuit lateral drept #i peste c6te!a minute n decuit dorsal pentru a
facilita ptrunderea lic+idului la o ad6ncime mai mare(dac este posiil #i nu e.ist
contraindicaii)
%ac pacientul se poate deplasa* !a merge la toalet "atenionai pacientul s nu trag ap
nainte de a ! c+ema pentru a !edea re)ultatul clismeiR
4olosii a)inetul pentru captarea scaunului* la pat* n ca)ul pacienilor imoili)ai
5nlturai mnu#ile #i aruncai"le n recipientul special destinat
(plai"! pe m6ini
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
%up eliminarea scaunului !erificai starea de igien a )onei anale #i dac este ne!oie
oferii pacientului ap* spun #i prosop
%ac pacientul este imoili)at efectuai toaleta )onei folosind un alt a)inet* urm6nd pa#ii
descri#i n fi#a [Captarea materiilor fecale n a)inet[
Verificai aspectul* culoarea #i cantitatea materiilor fecale eliminate
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
5ndeprtai para!anul #i aerisii salonul
5ndeprtai materialele utili)ate iar pe cele refolosiile curai"le #i a#e)ai"le n locul
oi#nuit de depo)itare
Asigurai"! c plosca a fost golit #i curat
(plai"! pe m6ini cu ap #i spun
N%TAREA ,R%CEDURII
9fectuarea clismei
Cantitatea* aspectul #i culoarea materiilor fecale n foaia de temperatur sau n planul de
ngrijiri
Consemnai e!entuale aspecte patologice(culoare* consisten* pre)ena s6ngelui*
puroiului* mucusului)
Comportamentul pacientului pe durata procedurii
E$ALUAREA ,R%CEDURII
"ilan p):iti'!
?acientul e.prim confort
Coninutul intestinal gros este eliminat
'ateriile fecale au aspect normal
"ilan ne>ati'+inter'enii!
Canula nt6mpin re)isten dup ptrunderea n anus
-u forai introducerea canulei
>etragei u#or* lsai s curg o cantitate mic de ap #i continuai introducerea cu mi#cri
u#oare de rotaie
?acientul acu) dureri* crampe* sen)aie puternic de defecaie
?resiunea sau !ite)a de introducere a lic+idului este mare " oprii c6te!a momente
introducerea lic+idului* coor6i irigatorul sau reglai presiunea cu ajutorul
roinetului(dac e.ist)
?acientul este slit #i nu poate reine lic+idul
Iinei fesele pacientului str6nse ajut6ndu"l s in lic+idul

Capit)lul GII.
Fi1a .3. ,UNCII
TI,URI DE ,UNCTII
01. 0. ?uncia peritoneal
01. 1. ?uncia pleural
01. 2. ?uncia ra+idian
01. /. ?uncia iopsie
N%IUNI GENERALE
DEFINIIE!
?trunderea cu ajutorul unui ac sau trocar ntr"o ca!itate natural sau neoformat
(patologic) ori ntr"un organ parenc+imatos cu scop e.plorator sau terapeutic.
SC%,!
EKpl)rat)r!
?reci)area e.istenei naturii* aspectului #i compo)iiei lic+idului dintr"o ca!itate8
studierea ioc+imic* acteriologic #i citologic8
,ntroducerea unor sustane de contrast sau aer8
?rele!area unui fragment de esut pentru e.amen +istopatologic.
Terapeutic!
9!acuarea coleciei dintr"o ca!itate atunci c6nd produce fenomene de compresiune
asupra organelor din jur* c6nd jenea) funcia8
,ntroducerea unor sustane medicamentoase
,RINCI,II GENERALE!
?regtirea psi+ic a pacientului n !ederea oinerii consimm6ntului informat8
>espectarea condiiilor de asepsie #i antisepsie: de)infecia regiunii* pregtirea
materialelor sterile #i mane!rarea aseptic* de)infecia m6inilor medicului #i ajutoarelor*
utili)area mnu#ilor sterile.
?regtirea fi)ic a pacientului #i administrarea medicaiei preprocedurale (sedarea*
aneste)ie local)
Alegerea locului punciei n funcie de scopul urmrit8
Asigurarea po)iiei corespun)toare scopului #i locului puncionat8
(upra!eg+erea pacientului n timpul punciei #i dup puncie8
9!acuarea lent a coleciilor pentru pre!enirea +emoragiilor #i tulurrilor
+emodinamice.
%e)infecia #i pansarea locului nepturii* aplicarea a 0 "1 fire de sutur dac este ca)ul8
-otarea punciei n 4.&. #i n dosarul de ngrijire8
9tic+etarea #i e.pedierea la laorator a produselor.
TI,URI DE ,UNCII!
.. ,uncia pleural(toracic)
?trunderea cu ajutorul unui ac prin spaiul intercostal p6n n ca!itatea pleural pentru
recoltarea sau eliminarea coninutului
3. ,uncia perit)neal(adominal)
?trunderea cu un ac sau trocar prin peretele adominal n fosa iliac sau prin fundul de
sac %ouglas p6n n ca!itatea peritoneal pentru determinarea pre)enei #i naturii
lic+idului sau e!acuarea aces 6. ,uncia pericardic
?trunderea n ca!itatea pericardic pentru e!acuarea lic+idului care determin
compresiune asupra miocardului.
/. ,uncia articular
(e face n: ca!itatea articular n artrite acute #i cronice cu colecii seroase* serofirinoase
sau purulente* n +emartro)e. (e recoltea) lic+id pentru e.amene de laorator* se
comate compresiunea local* se injectea) medicamente* se face artroscopie.
7. ,uncia )()a(
?trunderea cu un ac special n esutul spongios al unui os lat sau scurt pentru recoltarea
mdu!ei n !ederea e.amenelor microscopice pentru diagnosticarea olilor de s6nge*
tumorilor #i pentru transplant de mdu!.
8. ,uncia ra5idian
?trunderea p6n n spaiul suara+noidian pentru msurarea tensiunii lic+idului
cefalora+idian* recoltarea lic+idului cefalora+idian pentru e.amene de laorator*
administrarea unor medicamente sau sustane de contrast* pentru reali)area aneste)iei.
;. ,uncia 'e:icii urinare
>epre)int o metod de strict necesitate n scop e!acuator atunci c6nd cateterismul nu se
poate efectua.
<. A0ni)cente:a
?uncia ca!itii amniotice este o metod de oinere a lic+idului amniotic prin
tra!ersarea peretelui uterin pe cale adominal sau !aginal n !ederea studierii culorii #i
constituenilor n suspiciunea de sarcin patologic.
?. ,uncia c)leciil)r
Const n introducerea unui ac ntr"o ca!itate patologic cu scopul e!acurii sau recoltrii
coninutului pentru e.amene de laorator.
.@. ,uncia 2i)p(ie
?trunderea cu un ac special ntr"un organ parenc+imatos sau esut cu scopul prele!rii
unui fragment ce !a fi e.aminat +istopatologic. (e efectuea) puncia: ficatului* splinei*
pleurei* prostatei* ganglionilor limfatici* nodulilor mamari .
Fi1a .3... ,UNCIA ,ERIT%NEAL P,ARACENTEAAD
DEFINIIE
>epre)int ptrunderea n ca!itatea peritoneala cu ajutorul unui ac sau trocar prin
tra!ersarea peretelui adominal.
INDICAII
9!acuarea lic+idului de ascit8
7a pacientul politraumati)at(+emoperitoneu)
5n adomenul acut c+irurgical
?entru stailirea re!rsatului adominal8
?entru diali)a peritoneal
SC%, !
9.plorator " pentru preci)area diagnosticului
:erapeutic " pentru e!acuarea lic+idului peritoneal care pro!oac tulurri respiratorii #i
circulatorii prin presiunea e.ercitat asupra diafragmului
NECESAR MATERIALE !
:a! medical
Ace groase sau trocare sterile de 2"/ mm diametru* pre!)ute cu mandren8
(eringi sterile de 1; ml* epruete sterile
(oluie antiseptic (etadin sau alcool iodat)8
Casolet cu comprese sterile8 c6mpuri sterile8
Vas colector de C"0; 0*
0"1 t!ie renale8
^ilin sau no!ocain 0]8
'nu#i sterile8
Cear#af mpturit n trei n lungime sau centura adominala
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
(e e.plic pacientului importana #i necesitatea procedurii* se comunic durata (apro.. 2;
min).
(e oine consimm6ntul informat8
,REGTIREA FIAIC!
(e e.plic pacientului po)iia din timpul punciei8
(e msoar #i se notea) funciile !itale #i !egetati!e8
(e msoar circumferina taliei #i se c6ntre#te pacientul8
(e recomand pacientului s"#i goleasc !e)ica urinar nainte de puncie.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(e a#ea) pacientul n decuit dorsal la marginea st6ng a patului* u#or nclinat spre
st6nga* cu capul pe pern.
(e de)infectea) cu etadin )ona care urmea) a fi puncionat (la unirea 0=2 intern cu
0=2 medie pe linia spino"omilical st6nga " 'onroe >ic+ter).
(e pregte#te seringa cu .ilin 0] #i se nm6nea) medicului care !a efectua aneste)ia
local.
(e ofer medicului acul sau trocarul cu care puncionea) peretele adominal circa 2"/
cm* perpendicular.
(e retrage mandrenul de ctre medic #i se colectea) lic+id n epruete sterile pentru
e.amenele de laorator. (e ata#ea) apoi la trocar sau ac un tu de polietilen care
asigur scurgerea lic+idului n !asul colector* dac puncia are rol e!acuator.
(e scurge lic+idul n jet datorit presiunii intraadominale nedep#ind /"F l la prima
puncie.
(e scoate trocarul sau acul rapid la terminarea punciei.
?e locul nepturii se aplic andaj compresi! din cear#aful mpturit n trei n lungime*
pentru a e!ita decompresiunea rusc.
(e msoar #i se notea) din nou funciile !itale #i !egetati!e.
(e msoar circumferina taliei #i se c6ntre#te pacientul pentru a se putea compara
!alorile cu cele iniiale.
(e monitori)ea) locul punciei cu atenie.
(e etic+etea) #i se trimit imediat proele la laorator.
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
(e a#ea) pacientul n a#a fel nc6t locul punciei s fie c6t mai sus.
(e asigur n salon o temperatur optim de 1;"11 Ca #i lini#te pentru pacient
(e menine andajul compresi! n jurul adomenului C"F ore.
(e supra!eg+ea) n permanen pacientul cel puin 1/ de ore dup puncie* anun6ndu"se
medicul la orice suspiciune.
(e ofer la pat pacientului toate materialele de care are ne!oie.
(e alimentea) pacientul la pat.
(e administrea) medicaia prescris #i se urmresc efectele acesteia.
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(e colectea) materialele folosite n recipiente speciale conform ?. @.
(e ndeprtea) mnu#ile.
(e spal pe m6ini cu ap curat #i spun.
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
?rocedura n dosarul de ngrijire* 4oaia de &ser!aie.
%ata* ora* cantitatea* aspectul lic+idului
INCIDENTE
?uncie al sau negati! prin astuparea acului sau asena lic+idului n ca!itate.
5ntreruperea rusc a e!acurii ca re)ultat al aderrii unei anse intestinale* epiploonului*
false memrane
ACCIDENTE
(incopa " se produce rar prin iritaie peritoneal n momentul puncionrii sau e!acurii
prea ru#te a lic+idului.
Hemoragie:
parietal " prin le)area arterelor epigastrice inferioare.
intraperitoneal: prin le)area splinei mrite la cirotici.
digesti!: printr"o decompresiune rusc la pacienii cu potenial +emoragic (cirotici*
denutrii* ulcero#i).
?uncionarea organelor ca!itare (anse intestinale* !e)ic).
4istul parietal
prin persistena paralelismului planurilor la locul punciei
refacerii rapide #i masi!e a lic+idului de ascit. (e e!it prin masarea locului punciei*
aplicarea de pansament steril #i andaj adominal compresi!.
Fi1a .3. 3. ,UNCIA ,LEURALPT%RAC%CENTEAAD
DEFINIIE
?rin toracocente) se nelege ptrunderea n ca!itatea pleural cu ajutorul unui ac sau
cateter* prin peretele toracic
SC%,
EKpl)rat)r(de diagnostic) : pentru stailirea* anali)area #i determinarea originii
re!rsatului pleural.
Terapeutic!
e!acuarea unei cantiti de lic+id pleural8
la!ajul ca!itii pleurale sau introducerea unor medicamente pentru ameliorarea durerii*
dispneei #i celorlalte simptome asociate presiunii crescute intraperitoneale.
e!acuarea aerului pentru ameliorarea dispneei
INDICAII
5n pre)ena re!rsatului pleural decelat clinic si radiologic n:
?leure)ii
Hemotora.
?neumotora.
NECESAR MATERIALE
:a! medical
:rusa de toracocente) steril care conine: comprese sterile* c6mpuri sterile8
(oluie antiseptic (etadin)8
'nu#i sterile8
^ilin l] " 1;ml8
(eringi sterile de 1; ml8
Ace sterile lungi de 0;"01 cm #i cu un diametru de 0 mm* cateter8
2 epruete sterile8
:u de polietilen8
Oorcane de sticl de 0"1 l8
0"1 t!ie renale8
'edicamente prescrise de medic.
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
(e informea) pacientul cu pri!ire la efectuarea procedurii: necesitate* importan*
durat8
(e oine consimm6ntul scris al pacientului n cuno#tin de situaie.
,REGATIREA FIAIC!
(e a#ea) pacientul n funcie de starea sa:
?e scaun* n po)iie #e)6nd* mri#6nd sptarul acestuia pe care se a#ea) o pern8
7a marginea patului cu toracele flectat anterior #i coatele sprijinite pe genunc+i8

%ecuit lateral cu +emitoracele afectat mai sus8
%ecuit dorsal cu toracele ridicat la 2;"/C pentru comaterea dispneei8
(e efectuea) preaneste)ia la recomandarea medicului cu 0f. de atropin nainte de
puncie cu 0C"2; min
(e administrea) un antitusi! prescris* dac pacientul este tu#itor
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(e identific pacientul8
(e msoar funciile !itale #i !egetati!e8
(e a#ea) pacientul ntr"una din po)iiile amintite.
(e de)infectea) locul punciei cu etadin8
(e fi.ea) c6mpuri sterile deasupra #i dedesutul locului punciei8
(e pregte#te seringa cu .ilin 0]* se ofer medicului8
(e ofer medicului acul cu care se !a face puncia8
(e introduce acul n:
(paiul 1 intercostal pe linia medie cla!icular pentru e!acuarea aerului
(paiul H"B intercostal pe linia a.ilar posterioar pentru celelalte situaii.
(e e.trage lic+idul cu ajutorul unei seringi* #i al unui tu de polietilen n form de :8
(e deconectea) seringa de ctre medic #i se inser cateterul de plastic retrg6ndu"se u#or
acul8
(e recoltea) circa C; ml fluid n 2 seringi pentru: do)area proteinelor* gluco)ei #i
stailirea celulelor e.istente8
(e ata#ea) la cateter un tu de polietilen pentru colectarea restului de lic+id n !asul de
sticl8
(e supra!eg+ea) ca e!acuarea lic+idului s se fac lent fr a dep#i 01;; ml pe puncie
pentru a e!ita 9.?.A.
(e scoate lent cateterul la sf6r#itul procedurii8
(e masea) #i se pansea) steril locul punciei8
(e etic+etea) #i se trimite la laorator lic+idul colectat pentru e.amen citologic #i
ioc+imic8
(e transport pacientul la radiologie pentru efectuarea radiografiei de control (pentru
e!idenierea unui e!entual pneumotora. sau unei incomplete e!acuri a lic+idului
pleural). (e msoar #i se notea) funciile !itale #i !egetati!e.
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
(e a#ea) pacientul confortail n pat8
(e monitori)ea) n permanen starea pacientului pentru a surprinde o e!entual:
+emopti)ie* emfi)em sucutanat sau o alt complicaie8
(e ofer pacientului la pat toate materialele de care are ne!oie8
(e alimentea) pacientul la pat mai nt6i cu lic+ide: ceai* compot* cafea8
(e administrea) medicamente prescrise conform recomandrilor medicului8
(e instruie#te pacientul pentru a"#i relua acti!itatea la circa o or dup e.aminarea de
ctre medic.
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(e colectea) materialele folosite conform ?. @.
(e ndeprtea) mnu#ile.
(e spal pe m6ini cu ap curat #i spun.
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
?rocedura n ?lanul de ngrijire si 4oaia de oser!aie8
%ata* ora* aspectul lic+idului8
INCIDENTE *I ACCIDENTE :
?uncie al " nu se oine lic+id8
5neparea coastei8
Aspirarea de s6nge prin le)area pac+etului !ascular intercostal8
9demul pulmonar acut prin e!acuarea rusc a coleciei8
(incop #i #oc pleural8
?neumotora. " prin ptrunderea aerului n cantitate apreciail prin acul de puncie8
,nfecie e.ogen a ca!itii drenate sau a traiectului de puncie: aceasta impune
inter!enie c+irurgical prin desfiinarea rapid a ca!itii supurate #i antiioterapie
intit.
Fi1a .3. 6. ,UNCIA RAHIDIAN
DEFINIIE
?uncia ra+idian repre)int ptrunderea cu ajutorul unul ac special n spaiul
suaranoidian la ni!el:
lomar (puncia lomar)8
toracal (puncia toracal)8
suoccipital (puncia suoccipital).
SC%,
EKpl)rat)r:
'surarea presiunii lic+idului cefalora+idian (7.C.>.) #i prele!area unei cantiti pentru
e.amene: citologice* ioc+imice* acteriologice8
5n traumatismele cranio"cererale #i accidentele !asculare cererale pentru aprecierea
aspectului 7.C.>. " sanguinolent " semn de +emoragie8 pentru msurarea presiunii
acestuia8
,njectarea unor sustane de contrast n mielografie
Terapeutic!
administrarea de aneste)ice* antiiotice sau a agenilor antimicotici
decomprimarea* n ca)ul n care presiunea 7.C.>. este crescut (asociind cefalee #i edem
papilar)
INDICAII
n meningite8
traumatisme cranio"cererale #i AVC8
lues8
ra+ianeste)ie
NECESAR MATERIALE
:a! medical8
'nu#i sterile* c6mpuri sterile* comprese sterile8
Ace sterile pentru puncie lungi de 00 cm* suiri cu i)ou scurt* pre!)ute cu mandren #i
uneori cu [introducer[8
(oluii de)infectante (etadin sau alcool iodat)8
(eringi sterile de 1"C ml8
9pruete sterile8
0"1 t!ie renale8
'anometru Claude pentru msurarea presiunii 7.C.>
(oluii de injectat c6nd este ca)ul8
ETA,E !
,REGTIREA ,SIHIC!
(e informea) pacientul cu pri!ire la efectuarea procedurii: necesitate* importan*
durat8
(e oine consimm6ntul informat scris al pacientului.
,REGTIREA FIAIC!
(e asigur po)iia corespun)toare n conformitate cu starea sa* cu scopul #i locul
punciei:
Qe)6nd cu capul flectat* umerii aplecai* spatele ndoit* coatele sprijinite pe genunc+i*
memrele inferioare sprijinite pe un scunel8
(e atenionea) pacientul s menin po)iia e.act* iar n timpul procedurii s nu se
mi#te.
5n decuit lateral: la marginea mesei de operaie sau a patului* cu coapsele flectate pe
adomen #i gamele flectate pe coapse* capul n fle.ie ma.im* coloana !etreral
arcuit* umerii n plan !ertical8
(e asigur intimitatea pacientului cu para!an dac procedura se e.ecut la salon
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(e identific pacientul8
(e a#ea) pacientul ntr"una din po)iiile amintite n funcie de starea sa #i recomandarea
medicului8
(e msoar #i se notea) funciile !itale #i !egetati!e8
(e controlea) ca tempereratura camerei s fie de 1;aC8
(e de)infectea) locul punciei cu etadin8
(e ofer medicului mnu#i sterile8
(e ofer medicului acul de puncie steril8
(e supra!eg+ea) pacientul pe tot timpul punciei8
(e ofer medicului monometrul Claude pentru a msura presiunea 7.C.>.8
(e ofer medicului pe r6nd epruetele pentru recoltarea 7.C.>. n !ederea diferitelor e..
de laorator8
(e etic+etea) epruetele #i se trimit imediat la laorator*
(e ofer medicului seringile cu soluii medicamentoase dac puncia se face n scop
terapeutic8
(e e.trage rusc acul punciei de ctre medic la sf6r#itul procedurii8
(e masea) locul punciei8 (e aplic o compres steril pe locul punciei #i se fi.ea) cu
romplast
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
(e a#ea) pacientul foarte atent pe crucior n po)iie ori)ontal #i la fel #i n pat8
(e menine pacientul fr pern #i nemi#cat cel puin F ore p6n la 1/ ore8
(e alimentea) pacientul la pat numai dup F ore8
(e ofer pacientului pern dup 1/ ore8
(e oser! cu atenie mi#crile e.tremitilor*
(e e!aluea) capacitatea de miciune a pacientului8
(e monitori)ea) n permanen pacientul
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(e colectea) materialele folosite n recipiente speciale conform ?. @.
(e ndeprtea) mnu#ile.
(e spal pe m6ini cu ap curat #i spun.
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
?rocedura n dosarul de ngrijire si 4oaia de oser!aie
%ata* ora* cantitatea* aspectul lic+idului e.tras* precum #i tratamentul efectuat8
&rice oser!aie legat de starea pacientului8
5n ce scop a fost efectuat puncia8
(e specific ce proe s"au recoltat #i c6nd au fost trimise la laorator.
INCIDENTE *I ACCIDENTE
?uncie al determinat de introducerea defectuoas a acului8
(curgere foarte lent a lic+idului din cau)a +ipotensiunii 7.C.>.8
,mposiilitatea puncionrii foarte frec!ent la !6rsnici din cau)a osificrii ligamentare #i
la oe)i (canalul ra+idian situat profund)8
?uncie traumatic (prin ac se e.teriori)ea) s6nge ca re)ultat al efraciei unui !as
meningeal)8
%urere la ni!elul unui memru pel!ian prin puncionarea unei rdcini ner!oase8
7ipotimie mai ales la pacieni care nu au fost sedai anterior #i la care puncia se
reali)ea) n #e)6nd8
Cefalee #i ra+ialgie* o complicaie frec!ent nt6lnit care pare a fi determinat de scderea
presiunii 7.C.>.8
Fi1a .3. / ,UNCIA "I%,SIE
DEFINIIE
>epre)int introducerea unui ac special ntr"un organ parenc+imatos sau esut* n !ederea
recoltrii de celule sau a unui fragment tisular pentru efectuarea e.amenului
+istopatologic
SC%,
EKpl)rat)r: de e.aminare +istopatologic #i acteriologic a fragmentului de esut
e.tras* pentru stailirea diagnosticului.
INDICAII
,uncia 5epatic!
+epatomegalie de etiologie necunoscut8
en)ime +epatice persistent crescute8
+epatopatii difu)e:
+epatite acute(pentru diagnostic etiologic)8
+epatite cronice(diagnostic po)iti! #i e!oluti!)8
ciro)e +epatice(diagnostic po)iti!* etiologic #i de form acti! sau nu)8
ictere de etiologie nepreci)at8
aprecierea re)ultatelor terapeutice n +epatitele cronice #i a e!oluiei posttransplant
+epatic8
,uncia renal! n diferite tipuri de glomerulonefrite #i nefropatii8

,uncia pancreatic!
neoplasme pancreatice apreciate ca nere)ecaile la e.aminarea C.:. (computer tomograf)8
suspiciune de limfom pancreatic8
,uncia unui n)dul 0a0ar! pentru diagnosticarea formaiunilor tumorale #i aspirarea
celulelor tumorale.
,uncia >an>li)nil)r li0#atici!
stailirea diagnosticului de certitudine n ca)ul adenopatiilor de cau) necunoscut8
di!erse +emopatii.
NECESAR MATERIALE !
:a! medical acoperite cu c6mp steril8
:rusa pentru puncie steril care conine ace:
'eng+ini cu diamentrul de ;*Hm 0*H mm8
UlotsAin* Wams+idi " pentru oinerea de fragmente tisulare mai mari8
,m"(il!erman"4ranAlin " care folosesc ca mandren* sistemul de recoltare format din dou
!al!e suiri cu !6rfuri tioase8
sistem automat de iopsie tip pistol cu ac :rucut8
acul :ra!enol pentru puncia prostatei sau puncia renal8
Comprese sterile* c6mpuri sterile8
(oluie antiseptic " etadin*
^ilin 0] " 1; ml8
'nu#i sterile8
(eringi sterile de 1; ml sau de alte capaciti8
9pruete #i recipiente sterile8
(oluii fi.atoare* lame de sticl8
0"1 t!ie renale8
'edicamente prescrise de medic.
ETA,E
,REGTIREA ,SIHIC!
(e informea) pacientul cu pri!ire ,a efectuarea procedurii: necesitate* importan*
durat8
(e oine consimm6ntul informat scris al pacientului
,REGTIREA FIAIC!
(e controlea) timpul de s6ngerare #i de coagulare* timpul de protromin* numrul de
tromocite8
(e msoar #i se notea) funciile !itale #i !egetati!e8
(e administrea) medicaie: coagulant* tonicocapilar sau sedati! prescris de medic cu
0"1 )ile nainte.
(e a#ea) pacientul n po)iie corespun)toare n funcie de organul puncionat astfel:
pentru puncia +epatic: decuit dorsal sau lateral st6ng cu m6na dreapt su cap8
pentru puncia renal: decuit !entral cu un scule de nisip sau sul de material te.til su
adomen8
pentru puncia prostatic: po)iie ginecologic8
pentru puncia splenic: decuit dorsal sau lateral drept8
pentru puncia ganglionar sau a tumorilor medicul staile#te locul #i pacientul este
a#e)at n funcie de )ona care urmea) s fie puncionat.
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
(e identific pacientul8
(e a#ea) pacientul n po)iia corespun)toare n funcie de organul puncionat8
(e msoar #i se notea) funciile !itale #i !egetati!e8
(e asigur temperatura camerei n jur de 1;aC8
Asistenta supra!eg+ea) cu atenie pacientul pe tot timpul procedurii* susine olna!ul n
po)iia adec!at.
'edicul #i ajutorul se spal pe m6ini cu ap curat #i spun* apoi mrac mnu#i sterile.
(e de)infectea) locul punciei cu etadin8
(e pregte#te seringa cu .ilin #i se ofer medicului pentru a efectua aneste)ia.
(e efectuea) puncia de ctre medic #i se pstrea) mandrenul acului steril8
(e ofer medicului o sering de 1; ml cu care acesta face 0"1 aspiraii energice8
(e e.trage acul rusc la sf6r#itul procedurii de ctre medic8 .
(e de)infectea) din nou locul punciei cu etadin.
(e aplic o compres steril* care se fi.ea) cu romplast8
(e ndeprtea) mnu#ile8
(e spal pe m6ini cu ap curent #i spun.
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
(e ajut pacientul s cooare de pe masa de e.aminare #i s se mrace8
(e transport pacientul la salon8
(e a#ea) pacientul n:
%ecuit lateral drept (dup puncia +epatic) 0 "1 ore pentru a reduce riscul unei
+emoragii8
%ecuit dorsal (dup puncia splenic sau pancreatic)8
%ecuit dorsal (dup puncia renal) control6ndu"se urina 1"2 )ile pentru depistarea unei
e!entuale +emoragii8
(e aplic o compres rece sau pung cu g+ea pe regiunea puncionat8
?entru pre!enirea unei e!entuale +emoragii prin apariia tusei care irit pleura:
se aplic o compres rece
se administrea) medicaia prescris de medic
(e monitori)ea) n permanen starea pacientului #i funciile !itale #i !egetati!e.
,REGTIREA MATERIALULUI
(e ndeprtea) fragmentele de esut din acul de puncie prin insuflare de aer8
(e efectuea) amprente pe lame de sticl cu fragmentele de esut oinute8
(e introduc fragmentele de esut recoltat ntr"un recipient cu soluie fi.atoare sau ser
fi)iologic8
(e transport proele imediat la laoratorul de +istopalologie* nsoite de uletinul cu
datele pacientului.
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
(e str6ng materialele folosite8
(e colectea) de#eurile conform ?.@. n recipiente speciale separate.
N%TAREA ,R%CEDURII
N)tai!
?rocedura n %osarul de ngrijire #i 4oaia de oser!aie8
%ata* ora* organul puncionat8
&rice oser!aie legat de starea #i reacia pacientului8 recomandrile pri!ind ngrijirile
(copul punciei* specific6ndu"se #i ce proe au fost recoltate #i c6nd au fost trimise la
laorator.
INCIDENTE *I ACCIDENTE
Hemoragie 8
Hematom intra+epatic8
?eritonit c+imic prin pre)ena ilei n ca!itatea adominal8
>uptur +epatic8
:use instantanee8
?neumotora.8
Hemotora.8
Qoc neuro"!egetati!* +ipo!olemie etc8
Oactemie* septicemie (enterococ)8
>eacii alergice la aneste)ie8
>etenie urinar.
Capit)lul GII
Fi1a .6. ,REGTIREA ,RE%,ERAT%RIE *I BNGRICIREA
,%ST%,ERAT%RIE
02. 0. ?regatirea preoperatorie
02. 1. 5ngrijirea intraoperatorie
02. 2. 5ngrijirea #i supra!eg+erea postoperatorie
.6. .. ,REGTIREA ,RE%,ERAT%RIE
%"IECTI$E!
?regtirea pacientului pentru operaie prin :
restricionarea aportului de alimente #i lic+ide
pregtirea c6mpului operator (suprafaa cutanat)
recoltarea produselor pentru e.amene de laorator
efectuarea igienei personale #i a altor ne!oi de a)
asigurarea siguranei pacientului dup administrarea medicaiei preaneste)ice
?regtirea documentelor pacientului pentru operaie prin:
re!ederea semnturii consimm6ntului c+irurgical
completarea cu acuratee a listei operatorii
4urni)area* preoperator* de informaii #i instruciuni pacientului #i familiei.
,RINCI,II DE BNGRICIRE:
&peraia este un e!eniment important n !iaa pacientului* generator de stress fi)ic #i
psi+ic.
:eama de spital* de aneste)ie* de operaie* de suferina postoperatorie fac ca olna!ii s
fie an.io#i* agitai* deprimai psi+ic.
,nci)ia operatorie determin durere #i predispune la infecii.
Aneste)icele #i drogurile analge)ice au efect depresi! asupra organismului diminu6nd
durerea dar #i capacitatea de reacie a pacientului fa de stimulii din mediul nconjurtor.
.6..... ,REGTIREA ,RE%,ERAT%RIE BN AIUA CARE ,RECEDE
%,ERAIA
,REGTIREA ,SIHIC A "%LNA$ULUI:
(e recomand tact #i nelegere empatic n comunicarea cu pacientul pentru a reduce
disconfortul psi+ic creat de teama de operaie* aneste)ie.
(e recomand selectarea pacienilor pe saloane* e!it6ndu"se contactul celor nou internai
cu cei care au a!ut o e!oluie postoperatorie dificil* gra! sau cu muriun)ii.
(e lini#te#te pacientul cu pri!ire la aneste)ie* durere #i procedurile preoperatorii
(e respect opiniile pacientului legate de credine #i concepii.
(e ofer informaii clare* accesiile legate de actul operator #i de consecinele acestuia
(limitri* mutilri).
(e oine consimm6ntul scris al pacientului con#tient* adult sau al familiei n ca)ul
minorilor sau al pacienilor incon#tieni.
(e staile#te data inter!eniei #i se comunic olna!ului.
Consimm6ntul informat n inter!eniile c+irurgicale este responsailitatea medicului8
nursa este responsail din punct de !edere etic* nu legal* acion6nd ca un a!ocat al
pacientului (!erific6nd dac pacientul a neles informaiile primite #i dac sunt respectai
toi pa#ii n pregtirea preoperatorie).
4ormele de consimm6nt treuie semnate nainte ca pacientul s primeasc medicaia
sedati!* preaneste)ic.
(e administrea)* la indicaia medicului sedati!e* +ipnotice n seara dinaintea
inter!eniei pentru a asigura o odi+n adec!at n timpul nopii
IGIENA ,ACIENTULUI:
(e face aie* sau du#* sau toaleta pe regiuni* la pat* n ca)ul olna!ilor nedeplasaili.
(e cur cu atenie )onele de fle.ie #i cea omilical pentru a reduce riscul infeciei prin
flora cutanat
CREAREA CRM,ULUI %,ERAT%R!
(e depilea) )ona de inter!enie prin raderea pilo)itilor cu un aparat de ras indi!idual*
pe o suprafa larg (0C = 1Ccm) a!6nd grij s nu se cree)e soluii de continuitate.
(e inter)ice folosirea cremelor depilatoare care pot da reacii alergice #i iritaii ale
mucoaselor din )onele intime.
-u se depilea) spr6ncenele n ca)ul inter!eniilor la ni!elul gloului ocular.
(e de)infectea) )ona ras cu alcool medicinal sau etadin (se e.clude riscul la alergie
prin anamne))
(e acoper c6mpul operator cu un c6mp steril.
5n ca) de urgen imediat* olna!ul !a fi ras la pat sau la @?@ nainte de a fi transportat
la locul operator. (e contraindic* temporar* actul operator n ca) de le)iuni cutanate n
regiunea unde urmea) s se desf#oare inter!enia.
SU,RA$EGHEREA BNAINTEA %,ERAIEI :
(e msoar #i se repre)int grafic funciile !itale: temperatura* puls* :.A* respiraie.
(e c6ntre#te olna!ul #i se aprecia) talia pentru do)area premedicaiei #i aneste)icelor.
(e semnalea) medicului e!entualele modificri ale tegumentelor din )onele pre!)ute
pentru inter!enie cum ar fi semnele de inflamaie sau de alergie.
(e notea) #i se raportea) e!entualele simptome de infecie a cilor respiratorii
superioare* precum #i apariia menstruaiei la femei.
IN$ESTIGAREA ,ARACLINIC!
(e !erific* oligatoriu* pentru toate tipurile de inter!enii c+irurgicale:
grupul sanguin #i factorul >+
+emograma
glicemia
ureea
creatinina sanguin
electroliii serici
proele +epatice
factorii de coagulare
sumarul de urin
(e efectuea):
9CE*
radiografie pulmonar.
G%LIREA INTESTINULUI TERMINAL:
(e face clisma e!acuatoare n seara dinaintea #i n dimineaa inter!eniei c+irurgicale n
ca) de inter!enii pe tuul digesti!.
(e administrea) un la.ati! cu 01"1/ ore naintea inter!eniei dac actul operator nu se
desf#oar pe tuul digesti! #i tran)itul olna!ului este normal.
RESTRICIA ALIMENTAR!
(e scade aportul alimentar oral cu o )i nainte de operaie.
(e sistea) aportul de alimente #i lic+ide de la orele 10* n seara de dinaintea operaiei.
(e inter)ice fumatul cu o sear nainte de operaie* precum #i consumul de uturi
alcoolice.
.6. .. 3. ,REGTIREA ,RE%,ERAT%RIE DIN AIUA %,ERAIEI. MSURI
GENERALE
(e supra!eg+ea) pacientul s rm6n nem6ncat * nu consum lic+ide #i s nu fume)e.
(e msoar funciile !itale #i !egetati!e: temperatura* puls* :A..
(e aprecia) starea general #i comportamentul.
(e comunic medicului e!entualele modificri patologice ale funciilor !itale* tusea*
cori)a* diareea* apariia menstruaiei la femei #i modificri din )ona de inter!enie.
(e ndeprtea) ijuteriile* ceasul* peruca* prote)ele (dentare* memrele artificiale)*
agrafele de pr* lentilele de contact
(e cere pacientei s"#i fac toaleta de diminea fr folosirea mac+iajului sau a lacului
de ung+ii* a rujului* pentru o un oser!are a e.tremitilor.
(e in!it pacientul s"#i goleasc !e)ica urinar sau se montea) aseptic o sond
!e)ical* dac medicul indic
(e str6nge prul lung ntr"o onet* sau se mplete#te n coad* iar pacientul mrac o
pijama curat* desc+is* iar femeile cma# de noapte.
(e pregatesc documentele: foaia de oser!aie* anali)e* radiografii* care !or nsoi
pacientul n sala de operaie
ADMINISTRAREA ,REMEDICAIEI !
(e administrea) medicaia preaneste)ic (premedicaia) cu F; de minute nainte de
operaie* dac administrarea este oral #i cu /C de minute nainte de operaie " n
administrarea parenteral
(e inter)ice pacientului s se mai ridice din pat dup administrarea premedicaiei
deoarece are aciune sedati! #i deprim circulaia* determin6nd +ipotensiune arterial
ortostatic.
(e predau oiectele de !aloare* ijuteriile olna!ului familiei sau asistentei"#efe* nsoite
de procesul !eral.
TRANS,%RTUL "%LNA$ULUI LA SALA DE %,ERAIE!
(e transport olna!ul la sala de operaie cu un mijloc adec!at strii sale " cu rancarda*
patul rulant* ine acoperit #i nsoit de asistenta medical.
(e e!it transportul prea de!reme la sala de operaie pentru a nu stresa olna!ul.
(e !erific lista operatorie (data* ora* regiunea operatorie).
,REGTIREA SAL%NULUI ,%ST%,ERAT%R!
(e pregte#te* ntre timp* salonul pentru primirea n condiii oprime* a operatului:
igiena salonului
aerisirea salonului
sc+imarea lenjeriei de pat
asigurarea cu material de protecie a patului.
(e !erific sursa de o.igen* de aspiraie.
(e pregtesc:
tensiometru #i stetoscop iauricular
stati!
trusa de perfu)at
soluii perfu)aile #i medicamente prescrise de medic pentru perioada postoperatorie
urinar
a)inet
t!ia renal
alte materiale n funcie de tipul inter!eniei #i de ngrijiri (orcan de drenaj* de aspiraie*
etc)
.6. .. 6. ,REGTIREA ,RE%,ERAT%RIE S,ECIAL
%"IECTI$E!
Corectarea deficienelor organismului.
>estailirea ec+ilirului fi)iologic pentru a suporta actul operator
9!itarea complicaiilor gra!e n timpul sau imediat dup operaie.
INDICAII :
?acieni cu risc operator crescut creat de aparatul sau organul pe care se !a inter!eni.
?acieni cu afeciuni pree.istente (tarai): cardio!asculare* pulmonare* +epatice* renale*
diaet )a+arat.
MSURI S,ECIFICE !
A. LEGATE DE A,ARATUL SAU %RGANUL ,E CARE SE $A DESF*URA
%,ERAIA
5n ca)ul inter!enilor pe aparatul respirator se practic:
aspirarea secreiilor tra+eo"ron#ice
medicaie specific: fluidifiante ale secreilor* e.pectorante* ron+odilatatoare
intuaia cu sonde speciale " sonda CA>79-( (pre)int dou rae* c6te unul pentru
fiecare ron+ie) c6nd este necesar e.cluderea temporar a unui plm6n sau pentru a
pre!eni inundaia ronsic cu secreii (e.. C+ist +idatic)
5n ca)ul operaiilor pentru stenoza piloric i a operaiilor pe stomac:
montarea unei sonde nasogastrice de aspiraie a sta)ei gastrice* cu 2"/ )ile nainte de
operaie
spltura gastric n seara dinaintea operaiei
5n ca) de ocluzie intestinal:
aspiraie nasogastric
reec+ilirare +idro"electolitic i.!. " 5n ca)ul inter!eniilor pe colon #i rect:
golirea coninutului cu /H"<1 de ore naintea operaiei prin: " regim alimentar cu puine
re)iduuri (carne* ou* r6n)* lapte* iaurt) " regim e.clusi! +idric cu 1/ ore naintea
operaiei administrarea de soluii +ipertone cu 1/ ore naintea operaiei: 4ortrans (care nu
este metaoli)at de flora intestinal #i nu se asoare prin mucoasa intestinal)8 se
administrea) / plicuri di)ol!ate fiecare n c6te 0 litru de ap (/ litri n total) n seara care
precede inter!enia* fiecare litru fiind ut ntr"o or.
reec+ilirarea +idroelectolitic parenteral
clisme e!acuatorii n ca)ul n care administrarea 4ortrans"ului este contraindicat (stare
general alterat* insuficien cardiac* H:A* etc).
asepti)area colonului prin administrarea parenteral de antiiotice
". LEGATE DE AFECIUNILE ,REEGISTENTE
(e recomand oinerea a!i)ului de la medicul specialist n domeniu (diaetolog*
cardiolog* gastroenterolog* neurolog* etc) cu specificarea riscului aneste)icoc+irurgical #i
e!entual a msurilor terapeutice necesare at6t pre"* c6t #i postoperatorii.
(e !or e!ita inter!eniile pentru afeciuni cronice n primele F"01 luni dup un infarct
miocardic acut
(e con!erte#te medicaia cardiac #i anti+ipertensi! sau de reglare a glicemiei pe cale
oral n terapie parenteral p6n la reluarea tran)itului #i alimentaiei postoperator.
(e face reec+ilirarea +ematologic parenteral (transfu)ii) n ca)ul pacienilor cu
anemie se!er* preoperator.
(e aplic msuri specifice pentru pacienii +epatici:
dieta +ipercaloric predominant glucidic
!itaminoterapie
reducerea aportului de proteine pentru a scdea riscul de apariie a encefalopatiei portale
(la cirotici).
(e recomand profila.ia riscurilor: infecios* tromoemolic #i al +emoragiilor digesti!e
acute [de stress[ la pacienii cu risc major.
.6. .. /. ,REGTIREA ,RE%,ERAT%RIE DE URGEN
DEFINIIE
?regtirea preoperatorie pentru inter!enia c+irurgical efectuat n primele 12 ore de la
internare sau n primele /"F ore (n ca) de semiurgen).
?regtirea preoperatorie pentru urgenele majore cu risc !ital.
%"IECTI$E :
(al!area !ieii pacientului.
?re!enirea complicaiilor intra* #i postoperatorii imediate.
MSURI ,RE%,ERAT%RII DE URGEN
'surile se aplic n sala de operaie #i se refer la:
toaleta sumar pe regiuni insist6ndu"se pe asepti)area regiunii pentru operaie
raderea* cu atenie* pentru a nu pro!oca escoriaii
adijonarea )onei cu un antiseptic colorat
e!entualele plagi pre)ente se !or pansa #i se !or proteja foarte atent
golirea coninutului gastric* prin spltur gastric* daca e ca)ul
monitori)area funciilor !itale #i !egetati!e
de#ocarea olna!ului #ocat
recoltarea de urgen a s6ngelui pentru: H7E* H:* glicemie* uree* teste de coagulare*
grup sanguin #i factor >+
administrarea premedicaiei
R%LUL M%RAL AL ASISTENTEI MEDICALE!
7ini#tirea pacientului #i crearea unui climat de ncredere
Asigurarea c aneste)ia #i inter!enia c+irurgical sunt enigne
'eninerea calmului* e.emplific6nd ca)uri reu#ite de pacieni acela#i tip de inter!enie
.6. 3. BNGRICIREA INTRA%,ERAT%RIE
%"IECTI$E S,ECIFICE :
Controlul infeciei prin respectarea circuitelor #i aplicarea te+nicilor aseptice8
Asigurarea siguranei #i proteciei pacientului
?re!enirea complicaiilor intraoperatorii.
,REGTIREA SLII DE %,ERAIE!
Asistenta medicala de la locul operator !erific curenia #i funcionalitatea aparatelor #i
ec+ipamentelor din spaiile medicale (slile de operaii cu ane.ele aferente): spltor*
filtru pentru c+irurgi cu roinete cu ap steril* spaiu pentru pregtirea materialelor #i
pentru tre)irea operatului* camer protocol operator.
5n sala de operaii !iscerale !erific:
lampa scialitic* o.igenatorul de perete*
aspiratorul c+irurgical* aspiratorul de perete* pri)ele.
se pregtesc: masa cu instrumente sterile* casoletele cu material moale* pac+etele cu
lu)e #i m#ti sterile* cruciorul cu medicamente* masa de operaii
REGULI DE "AA BN SALA DE %,ERAIE!
5n sal se intr numai cu ec+ipament de protecie: +alat* papuci* onet* masc.
Halatele ec+ipei sunt considerate sterile n fa* de la umr p6n la mijloc #i de la m6n
p6n aproape de cot8 )onele nesterile ale +alatelor includ umerii* g6tul* )onele a.ilare #i
spatele.
'esele acoperite cu c6mpuri sunt considerate sterile doar la suprafa8 orice material care
atinge suprafaa mesei este considerat contaminat.
?ersonalul ec+ipei sterile treuie s stea n apropierea suprafeelor sterile* iar dac"#i
sc+im po)iiile* treuie s se ntoarc cu faa ctre faa celuilalt sau cu spatele ctre
spatele celuilalt
:ot personalul treuie s foloseasc m#ti care asigur o filtrare nalt
'#tile treuie s acopere complet nasul #i gura #i s fie fi.ate #i nu purtate larg n jurul
g6tului.
C6nd m#tile sunt ndeprtate* se ating numai legturile pentru a pre!eni contaminarea
m6inilor de la )ona na)ofaringian
@ng+iile se taie scurt pentru a pre!eni strpungerea mnu#ilor.
ADMITEREA ,ACIENTULUI BN A%NA SLII DE %,ERAIE:
?rotocolul de admitere n )ona n care pacientul este inut p6n ajunge n sala de operaie*
pre!ede s se !erifice de ctre asistent:
"numele #i numrul de salon al pacientului
"istoricul strii de sntate #i starea fi)ic pre)ent
"re)ultatele e.amenelor de laorator #i radiografiile
"grupa de s6nge #i testele de compatiilitate
"alergiile #i orice alte reacii anterioare la aneste)ie sau transfu)ii
"pre)ena ijuteriilor* a lentilelor de contact* a prote)elor dentare #i dac pacientul a
consumat alimente
"greutatea #i nlimea* n !ederea do)rii corecte a drogurilor aneste)ice.
,%AII%NAREA ,ACIENTULUI ,ENTRU %,ERAIE8
>esponsailitatea pentru po)iionarea pacientului re!ine mpreun asistentei* c+irurgului
#i aneste)istului
?o)iionarea pacientului !a ine seama de:
tipul #i locul inter!eniei
moilitatea articulaiilor
!6rsta pacientului
e!itarea apariiei le)iunilor de compresiune la ni!elul esuturilor #i ner!ilor
facilitarea funciei cardiocirculatorie #i pulmonar
?o)iionarea corect este important pentru:
e.punerea adec!at a )onei operatorii
accesul u#or pentru inducerea aneste)iei #i administrarea de soluii #i medicamente i.!.
promo!area funciilor respiratorii #i circulatorii
intimitatea pacientului prin e!itarea e.punerilor care nu sunt necesare
?entru meninerea n po)iia adec!at inter!eniei* pacientul !a fi fi.at cu c+ingi pe masa
de operaie.
,REGTIREA CRM,ULUI %,ERAT%R *I ANESTEAIA:
(e face curarea mecanic a pielii cu ap #i spun
(e de)infectea) cu un agent antimicroian
(e acoper regiunea cu un c6mp steril cu fereastr sau cu folie ade)i!* transparent* prin
care se face inci)ia #i care mpiedic diseminarea florei cutanate8 o alternati! este
pul!eri)area preoperatorie a unei pelicule ade)i!e care mpiedic apariia contaminrii
(e utili)ea) diferite aneste)ice #i medicaia adju!ant corespun)toare pentru oinerea
strii de incon#tient* de analge)ie* rela.are muscular #i dispariie a refle.elor* medicul
aneste)ist este ajutat de asistenta de aneste)ie.
Asistenta !a supra!eg+ea: funciile !itale* culoarea* temperatura #i umiditatea
tegumentelor* temperatura corporal* comportamentul olna!ului n cursul inducerii
aneste)iei: este posiil ca aneste)ia s determine e.citailitatea pacientului (r6de* pl6nge*
!ore#te e.cesi!* se mi#c e.cesi!)* ceea ce necesit imoili)are pentru pre!enirea
autotraumati)rii.
SU,RA$EGHEREA INTRA%,ERAT%RIE:
&iecti!ele principale ale supra!eg+erii intraoperatorii a olna!ului sunt:
asigurarea unei aneste)ii corecte
meninerea lini#tei operatorii
depistarea la timp a incidentelor ce pot s apar
9lementele de supra!eg+ere:
fa)ele aneste)iei " prin msurarea :A* efectuarea 99E cu dispo)iti!e electronice
!entilaia pulmonar care poate fi tulurat n urma curari)rii* aciunii analgeticelor
centrale " se aprecia) prin oser!area tegumentelor* msurarea frec!enei respiratorii*
do)area ga)elor din s6nge
constantele circulatorii se urmresc clinic prin aprecierea ritmului cardiac #i msurarea
:.A.* iar paraclinic cu ajutorul electrocardiogramei sau monitoarelor electrice.
aprecierea pierderilor sanguine treuie fcut c6t mai oiecti! in6nd seama de
comple.itatea operaiei #i de gradul s6ngerarii
" 9!alurile se pot face prin:
c6ntrirea compreselor utili)ate n plag comparati! cu un numr egal de comprese fcute
n acela#i mod.
msurarea s6ngelui din aspirator
determinarea +emogloinei n lic+idul de splare a materialului moale
Cantitatea s6ngelui pierdut este n funcie #i de tipul operaiei8 astfel se aprecia) c n
timpul:
curei operatorii a +erniei se pierd apro.imati! 1;"2; ml s6nge
gastrectomiei sutotale " ntre 1C;"0<;; ml
pielotomiei " ntre 01C"2;; ml.
pneumectomiei " ntre 1;;"1C;; ml.
+isterectomiei " ntre 1C;"H;; ml.
N%TE ,RI$IND INTER$ENIA CHIRURGICAL P,R%T%C%LULD 8
'edicul c+irurg notea) (n protocolul operator) informaiile referitoare la operaie8
datele sunt rele!ante pentru ngrijirea postoperatorie imediat #i includ urmtoarele:
diagnosticul postoperator
tipul operaiei (clasic* endoscopic)" care poate orienta ngrijirea
aneste)icul utili)at " orientea) ngrijirea nursing (po)iionarea operatului)
aprecierea tulurrilor respiratorii
estimarea s6ngelui pierdut #i a compensrii lic+idelor pentru pre!enirea sau comaterea
de)ec+ilirului +idro"electrolitic
tuurile de dren* sondele de aspiraie* sondele !e)icale
-ursa !erific in!entarul materialelor #i instrumentelor folosite: pense* comprese*
c6mpuri sterile.
A,RECIEREA GENERAL A STRII %,ERATULUI BNAINTE DE A FI
TRANS,%RTAT DE LA SALA DE %,ERAIE
.6.6. SU,RA$EGHEREA *I BNGRICIREA ,%ST%,ERAT%RIE
DEFINIIE
?erioada postoperatorie imediat = perioada care durea) de la sf6r#itul inter!eniei
c+irurgicale p6n la restailirea strii de cuno#tin #i a funciilor !itale8 se mai nume#te
perioada de tre)ire.
?erioada postoperatorie precoce ncepe din momentul n care pacientul a fost complet
recuperat din aneste)ie #i se termin n momentul e.ternrii.
%"IECTI$E:
>estailirea +omeosta)iei fi)ice #i psi+ice.
?re!enirea #i tratarea prompt a complicaiilor postoperatorii imediate #i precoce.
'anagementul durerii
SU,RA$EGHEREA ,%ST%,ERAT%RIE:
(e face n compartimentul postoperator.
(e supra!eg+ea) funciile !itale (>* ?* :a* :.A.* starea de con#tien* durerea* (p;1) din
0C\ n 0C\ p6n de!in staile #i se notea) n fi#a de tre)ire a operatului.
(e raportea) imediat medicului aneste)ist #i c+irurgului orice modificare(ciano)a cu
transpiraii* tirajul mu#c+ilor intercostali* n ca) de ostrucie respiratorie* de e.emplu).
(e oser! aspectul general al operatului: n mod oi#nuit este palid* cu e.tremiti reci*
cu psi+ic lent #i sensiil la durere.
(e !erific permeailitatea #i po)iia cateterelor* sondelor* tuurilor de dren.
TRANS,%RTUL DE LA "L%CUL %,ERAT%R:
(e aplic msuri de protecie #i de siguran a pacientului* mai ales n ca)ul celor agitai.
(e transport operatul cu funciile !itale #i !egetati!e staile n salonul postoperator sau
n (:,.
(e e!it* pe timpul transportului* )druncinturile* curenii de aer.
(e impune atenie sporit la tuurile de dren* perfu)ie* sonda de aspiraie plaga
operatorie.
.6. 6... SU,RA$EGHEREA ,%ST%,ERAT%RIE ,REC%CE
A. SU,RA$EGHEREA ,LGII!
(e oser! pansamentul: n mod normal este curat* fr secreii seroase sau
sanguinolente.
(e sc+im pansamentul la 1/ de ore postoperator* iar dup 2 )ile plaga operatorie poate
fi lsat lier dac e!oluia este un.
(e sc+im pansamentul precoce c6nd:
este umed #i fa!ori)ea) contaminarea acterian a plgii.
pacientul pre)int semne clinice generale #i locale de infecie a plgii (fer* frisoane*
durere #i congestie local)8 n acest ca) se recoltea) secreie din plag pentru e.amen
acteriologic #i antiiogram.
(e sc+im me#ele " acolo unde e.ist " odat cu pansamentul.
(e scot firele de sutur n a C " a < )i parial sau total n funcie de indicaia medicului #i
de e!oluia plgii.
(e supra!eg+ea) racordul drenului la punga colectoare ce !a fi meninut decli! #i se
notea) caracteristicile lic+idului de drenaj (culoare* aspect* cantitate).
(e pensea) sau se instruie#te pacientul s menin punga mai jos de ni!elul de inserie a
drenului n timpul moili)rii.
(e scurtea) sau se ndeprtea) drenul atunci c6nd medicul indic.
". SU,RA$EGHEREA STRII TERMICE :
(e msoar :a #i se repre)int grafic n 4.:.
(e comate frisonul " prin ncl)irea pacientului cu pturi suplimentare sau uiote cu ap
cald a#e)ate pe prile laterale ale corpului sau se administrea) sedati!e la indicaia
medicului.
(e supra!eg+ea) #i raportea) semnele de +ipotermie: somnolen* reacii ncetinite*
respiraie rar* :.A. #i ? sc)ute ca urmare a scderii metaolismului a)al* temperatura
rectal n jur de 2/a"2Ca C.
(e semnalea) medicului orice cre#tere patologic a :a corpului #i se ncearc scderea
acesteia prin metode fi)ice (aplicaii reci* mpac+etri).
C. SU,RA$EGHEREA ELIMINRIL%R!
7a cei cu sonda !e)ical w demeure :
se !erific permeailitatea* racordul sondei
se notea) caracteristicile urinei: culoare* aspect* cantitate* se gole#te la timp punga
colectoare
7a cei fr sonda !e)ical:
se stimulea) reluarea miciunilor. (pontan n primele F " H ore postoperator
se !erific pre)ena [gloului !e)ical[ dac pacientul nu urinea) spontan
se ofer a)inetul sau urinarul pentru captarea urinei la pat8 atenie la olna!ii de se.
masculin care urinea) mai greu n po)iie de clinostatism
se anun medicul dac olna!ul nu urinea) (este n anurie din cau)a [postului[ pre"* #i
postoperator sau are [glo !e)ical[).
se face sondaj !e)ical* n condiii aseptice* dac olna!ul pre)int [glo !e)ical[ #i nu
poate miciona spontan.
(e supra!eg+ea) reluarea tran)itului intestinal pentru ga)e* n a 1 )i #i n a 2 " a / )i
postoperator* pentru materii fecale e.cept6nd pacientul cu inter!enii pentru +emoroi)i
sau fistul anal la care defecaia treuie am6nat p6n la !indecarea plgii operatorii* n
situaii speciale (olna!ul nu elimin ga)e #i nu are scaun):
se pune tu de ga)e: 0C " 1; minute* ma.im 0 or
se face masaj adominal sau se pun supo)itoare cu glicerin8 clism e!acuatoare*
administrarea de amestec litic (ser fi)iologic Z ?legoma)in Z ?ropranolol) sau de soluii
+ipertone ('anitol) se fac numai la indicaia medicului.
D. SU,RA$EGHEREA ALIMENTAIEI!
(e recomand reluarea alimentaiei n prima )i postoperator* dac inter!enia c+irurgical
nu este la ni!elul aparatului digesti! sau pe adomen8 alimentele !or fi u#or digeraile*
neflatulente.
5n ca)urile oi#nuite* de c+irurgie curent* sc+ema relurii alimentaiei este urmtoarea:
prescrise de medic.
diet +idric " n prima )i postoperator* dac olna!ul nu !ars.
diet u#or digerail " n a doua )i postoperator
diet oi#nuit " dup ce olna!ul a a!ut scaun.
E. MANAGEMENTUL DURERII :
(e identific locali)area #i intensitatea durerii pe o scal de la 0 la 0;* #i se nregistrea)
informaiile referitoare la durere e.primate de pacient* postoperator.
(e administrea) medicaia analge)ic prescris de medic* respect6nd do)a #i inter!alul
de administrare.
(e supra!eg+ea) efectele terapeutice #i nonterapeutice ale analge)icelor (+ipo!entilaie*
+ipotensiune* risc de aspiraie a !rsturilor n cile respiratorii).
(e aplic msuri alternati!e ale durerii:
metode fi)ice: aplicaii locale calde sau reci* sc+imarea po)iiei* gimnastica respiraiei*
masaj* aromaterapia.
psi+oterapie: const n controlul durerii de ctre pacient prin autosugestie #i prin +ipno)
#i e.ersarea* preoperator* a te+nicilor de rela.are pentru a scdea consumul de analge)ice
postoperator.
F. SU,RA$EGHEREA STRII DE C%N*TIEN A C%M,%RTAMENTULUI!
(e supra!eg+ea) starea de con#tient* mai ales la pacienii n !6rst* la cei cu
administrare de analge)ice postoperator* cu antecedente de alcoolism* depresie sau cu
de)ec+ilire electrolitice.
(e consemnea) #i se raportea) manifestri ca: agitaie* co#maruri* insomnia sau
somnolena* tulurri de sensiilitate (care nsoesc deseori confu)ia)* delir cu +alucinaii.
(e supra!eg+ea)* n permanen* olna!ul #i se menine o surs de lumin pe timpul
nopii* la cei agitai care au tendine de autoagresiune manifestate prin smulgerea
sondelor* perfu)iei* drenurilor.
(e e.plic* cu calm #i rdare* pacientului scopul tuurilor* sondelor* perfu)iilor.
G. M%"ILIAAREA %,ERATULUI :
(e recomand moili)area precoce a operatului e.cept6nd ca)urile cu inter!enii
ortopedice la ni!elul memrelor inferioare* coloanei !erterale* inter!enii pe cord*
pacieni adinamici* cu complicaii postoperatorii imediate.
(e sc+im po)iia din or n or n primele 1/ de ore postoperator pentru a fa!ori)a
e.pansiunea plm6nilor #i pentru a pre!eni pneumonia +ipostatic sau atelecta)ia
(colaarea al!eolelor)
(e solicit pacientului s e.ecute mi#cri acti!e ale memrelor inferioare din or n or
sau se fac mi#cri pasi!e ale articulaiilor de la memre* masaje n sensul circulaiei
!enoase.
H. EGAMENE DE LA"%RAT%R *I EG,L%RRI IMAGISTICE:
(unt recomandate de ctre medic la olna!ii:
cu pierderi mari de s6nge n timpul inter!eniei c+irurgicale
cu risc de +emoragie postoperatorie (e.. olna!i tarai* cu ciro)a +epatic* cu tulurri de
coagulare* cu +emosta)a precar)
care au suferit inter!enii c+irurgicale de mare amploare
aflai n stare critic
(e efectuea) oligatoriu n perioada postoperatorie imediat* conform indicaiei
medicale* urmtoarele e.amene:
+emograma complet
coagulograma
ioc+imie sanguine
ga)ele sanguine
radiografia pulmonar la pat
.6. 6. 3. C%M,LICAIILE ,%ST%,ERAT%RII
%"IECTI$E!
(upra!eg+erea #i ngrijirea postoperatorie* atente #i competente au ca oiecti!e:
Erirea !indecrii #i reducerea perioadei de spitali)are
?re!enirea sec+elelor postoperatorii #i a mortalitii
?re!enirea cicatricilor inestetice n ca)ul operaiilor pe )one e.puse
TI,URI DE C%M,LICAII ,%ST%,ERAT%RII :
Dup #act)rul te0p)ral!
Complicaii imediate: apar n primele ore postoperator
Complicaii precoce: apar n primele )ile postoperator
Complicaii tardi!e: apar dup sptm6ni* luni sau c+iar ani de )ile de la inter!enia
c+irurgical (e..e!entraia)
Dup l)cali:are 1i 0)d de 0ani#e(tare!
Complicaii locale: la ni!elul plgii operatorii
Complicaii generale: la ni!elul unor aparate sau sisteme* sau c+iar al ntregului
organism
Dup >ra'itate!
Complicaiile minore " care se !indec repede #i nu influenea) starea general
Complicaii majore " care se !indec greu* sunt costisitoare #i=sau las sec+ele cu
implicaii sociale* profesionale sau economice
Complicaii letale " dificil de controlat care determin decese #i au uneori implicaii
juridice.
.6. 6. 3. a. C%M,LICAIILE ,%ST%,ERAT%RII IMEDIATE
.. *%CUL sur!ine cel mai adesea n primele C ore care urmea) inter!eniei
CAUAE!
%eficitul lic+idian preoperator agra!at de !asodilataia determinat de aneste)ie
Hemoragie intraoperatorie insuficient compensat
?ierdere important +idroelectrolitic
SEMNE DE RECUN%A*TERE:
?uls ta+icardic* filiform
Angoas #i team
7ips de aer
(cderea :.(. (tensiunii sistolice) la B;"H; mm Hg.
?aloarea #i rcirea pielii* transpiraii reci
Ciano)a e.tremitilor* oligurie
(omnolen* apatie sau stare de agitaie
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
(upra!eg+erea strict a olna!ului #i semnalarea imediat a semnelor incipiente
5ncl)irea olna!ului prin suplimentarea de pturi
&.igenoterapie dup permeaili)area cilor respiratorii superioare
Administrarea tratamentului etiologic #i simptomatic prescris
'onitori)area funciilor !itale #i !egetati!e: puls* :.A.* respiraie* diure)
Administrarea de s6nge* plasm* electrolii conform indicaiei medicului
Comunicarea #i susinerea psi+ic a olna!ului=aparintorilor
3. ASFIGIA + olna!ul se sufoc prin lipsa de aer
CAUAE
&strucia ron#ic #i +ipo!entilaia* mai ales la cei oe)i* cu distensie adominal*
+ipo!olemia8
9demul pulmonar acut prin suprancrcare lic+idian prin perfu)ii i.!.
&stacol n cile respiratorii superioare: !rsrura in+alat* cderea posterioar a limii*
etc.
Consecina recurari)rii (aneste)icele de tip curara parali)ea) musculatura respiratorie)
SEMNE DE RECUN%A*TERE
Agitaie* ciano)
%ispnee sau apnee
:iraj* cornaj
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT:
Anunarea medicului
Aspirarea secreiilor #i permeaili)area cilor respiratorii
Administrarea de &1 sau carogen (amestec de &1 cu C&1)
Asigurarea po)iiei procli!e a olna!ului
'onitori)area funciilor !itale #i !egetati!e #i a concentraiei ga)elor n s6nge
?regtirea de urgen a materialelor necesare pentru incuaie sau tra+eostomie acolo
unde este ca)ul
6. $RSTURILE
CAUAE:
9fectul aneste)iei ra+idiene sau generale
SEMNE DE RECUN%A*TERE:
?aloare* transpiraii reci* ta+icardie
Vrsturi pe gur (sau pe l6ng sond dac nu se aspir la timp) care pot de!eni
incoerciile duc6nd la dilataia acut de stomac
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
?lasarea olna!ului cu capul mai sus* orientat lateral
(usinerea olna!ului #i captarea !rsturilor n condiii de protecie a !estimentaiei #i a
lenjeriei de pat
&ser!area #i raportarea caracteristicilor !rsturilor
?unerea unei sonde gastrice dac medicul indic
Administrarea medicaiei antiemetice
-otarea pierderilor prin !rstur* urin* scaun n !ederea efecturii ilanului +idric
>e+idratarea olna!ului conform prescripiei
/. HEM%RAGIA EGTERN poate fi:
Hemoragie la ni!elul plgii operatorii
Hemoragie sucutanat (+ematom parietal)
CAUAE:
7igatur defectuoas
%esfacerea suturii
SEMNE :
?ansament miat cu s6nge
(6nge pe tuul de dren #i n punga colectoare
(emne de #oc
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Anunarea medicului
(c+imarea pansamentului #i efectuarea pansamentului compresi!
Administrarea medicaiei +emostatice
9fectuarea tratamentului anti#oc conform prescripiei medicului
7. HEM%RAGII INTERNE
(unt mai frec!ente la lon)i #i ro#cai.
?ot fi: intraseroase: +emotora.* emoperitoneu* +emopericard8 intra!iscerale
(gastrointestinale)
CAUAE :
Hemosta) insuficient intraoperatorie
:ulurri de coagulare
:raumatisme ale anselor intestinale (intraoperator)
SEMNE DE RECUN%A*TERE!
Angoas* agitaie
?aloare* sete* stare sincopat* #oc
%ispnee n ca) de +emotora.
Oalonare #i durere rusc n ca) de +emoperitoneu
Colaps #i ciano) n ca) de +emopericard
Hemateme)* melen n ca) de +emoragie gastro"intestinal
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Anunarea de urgen a medicului care +otr#te atitudinea terapeutic
Administrarea tratamentului simptomatic prescris
>ecoltarea s6ngelui pentru ilan iologic: H7E* H:* teste de coagulare #i meninerea
liniei !enoase n a#teptare
Aplicaii locale reci pe toarce* adomen* cu aciune +emostatic
Administrarea medicaiei +emostatice
?regtirea olna!ului pentru reinter!enie acolo unde este ca)ul
C%M,LICAIILE ,%ST%,ERAT%RII TARDI$E
TUL"URRI ,ULM%NARE
,NEUM%NIA HI,%STATIC
,nflamaia al!eolelor prin +ipo!entilaie
CAUAE
,moili)area prelungit
(ta)a secreiilor #i reducerea !entilaiei pulmonare
SEMNE DE RECUN%A*TERE :
4er* dispnee* ta+icardie* jung+i toracic
:use iniial seac* iritati!* apoi cu e.pectoraie
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
(c+imarea po)iiei olna!ului
'oili)area secreiilor prin tuse asistat* percuii n regiunea interscapular
Administrarea tratamentului simptomatic prescris: antialgice* fluidifiante* e.pectorante
?rele!area de sput pentru cultur #i antiiogram
Administrarea antiioticelor #i a o.igenului pe sonda endona)al
'onitori)area funciilor !itale #i !egetati!e: :a* puls* :.A.* respiraie* diure).
EM"%LIA ,ULM%NAR " sur!ine adesea n )iua a C a " a Fa postoperator prin
ostrucia unei artere pulmonare printr"un c+eag de s6nge pro!enit* cel mai frec!ent* din
periferie
CAUAE :
,nter!enii adominale* ginecologice* ortopedice
Asena tratamentului pre!enti! anticoagulant
SEMNE DE RECUN%A*TERE
%urere toracic atroce* dispnee #i ciano)
:use cu e.pectoraie sang!inolent
(tare de #oc* oprirea inimii #i deces rapid
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Anunarea de urgen a medicului
?rinderea unei !ene periferice pentru ilanul iologic #i administrarea tratamentului
prescris de medic: anticoagulante* tromolitice* antialgice
Administrarea o.igenului umidificat pe masc
?regtirea olna!ului pentru efectuarea radiografiei pulmonare la pat
?regtirea olna!ului pentru reinter!enie dac medicul indic
EDEMUL ,ULM%NAR ACUT PE,AD " repre)int inundarea rutal cu plasm a
al!eolelor care deteriorea) rapid funcia cardio"respiratorie
CAUAE:
>eanimare !ascular e.agerat cu soluii sau s6nge
&perat tarat* cu cardiopatie
SEMNE DE RECUN%A*TERE
%ispnee cu polipnee* puls ta+icardic* filiform
Cre#terea :.A.* ciano)a e.tremitilor
9.pectoraie patognomonic* ro)at* spumoas la ni!elul u)elor
Oolna!ul este angoasat* acoperit de transpiraii
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Anunarea de urgen a medicului
?o)iionarea olna!ului cu gamele at6rnate pentru reducerea circulaiei !enoase (de
ntoarcere) #i a presiunii n circulaia pulmonar
Administrarea o.igenului pe sonda endona)al* umidificat* cu 1=2 ap steril #i 0=2
alcool (care pre!ine spumarea).
?rinderea unei linii !enoase periferice #i administrarea tratamentului prescris de medic:
diuretice* tonicardiace* !asodilatatoare periferice* an.iolitice
?regtirea olna!ului #i materialelor necesare pentru intuaie #i !entilaie asistat dac
medicul indic.
'onitori)area funciilor !itale si !egetati!e
TR%M"%FLE"ITA " inflamaia unei !ene* de regul periferice
CAUAE:
,nter!enii pe micul a)in
,moili)area
&e)itatea
SEMNE DE RECUN%A*TERE:
>o#ea #i inflamaie de"a lungul !enei
%urere n molet* accentuat de dorsofle.ia piciorului
Cre#terea temperaturii #i a pulsului (puls crtor)
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Asigurarea repausului la pat cu memrul inferior ridicat
Aplicaii locale cu ri!anol* antiinflamatoare
Administrarea tratamentului cu anticoagulante
'onitori)area funciilor !itale #i !egetati!e
(upra!eg+erea efectelor terapeutice #i nonterapeutice ale medicamentelor administrate
Verificarea testelor de coagulare prin recoltarea de s6nge !enos* la indicaia medicului
,nstruirea pacientului s nu se lo!easc* s nu se mase)e la ni!elul moletului.
TUL"URRI DIGESTI$E *I INTESTINALE
,ERIT%NITA + inflamaia mucoasei peritoneale
SEMNE DE RECUN%A*TERE n peritonita generali)at:
4er* frisoane
&ligurie* !rsturi
[Adomen de lemn[ (contractur adominal)
%ureri adominale intense* continue #i permanente
Asena scaunului #i a ga)elor
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Anunarea medicului
'onitori)area funciilor !itale #i !egetati!e
Administrarea tratamentului prescris: antiiotice " pe cale parenteral* aplicaii reci pe
adomen protej6nd pielea
?regtirea olna!ului pentru reinter!enia c+irurgical* adesea necesar pentru tratarea
cau)ei peritonitei* drenajul ca!itii
%CLUAIA INTESTINAL PILEUSUL)
5ngustarea lumenului intestinal care mpiedic trecerea ga)elor #i a materiilor
fecale
CAUAE!
'ecanice: ride adereniale* !ol!ulus* cancer.
?aralitice: atonie intestinal* mai ales la cei care au a!ut peritonit.
SEMNE DE RECUN%A*TERE!
%urere paro.istic sau colicati!
Vrsturi refle.e la nceput* legate de durere* care de!in rapid stercorale* cu
miros fecaloid " n oclu)ii nalte
&prirea tran)itului intestinal pentru materii fecale #i ga)e
Oalonarea (meteorismul adominal)
Alterarea strii generale
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
>aportarea de urgen a simptomatologiei medicului
?unerea sondei de aspiraie nasogastric la indicaia medicului #i aspirarea
lic+idului intermitent cu seringa sau continuu
-otarea pierderilor: lic+id de aspiraie* diure)a
Crearea accesului la o !en periferic #i reec+ilirarea +idroelectrolitic
(istarea alimentaiei naturale (pe gur)
?regtirea olna!ului pentru re)ol!area c+irurgical a ostacolului atunci c6nd
medicul indic
FISTULELE DIGESTI$E ,%ST%,ERAT%RII " sunt comunicri anormale
CAUAE!
%esfacerea anastomo)ei sau a suturii digesti!e care determina ie#irea
coninutului digesti!
Oolna!i denutrii* ca#ectici* tratai cu corti)on
%istensia intestinal
SEMNE DE RECUN%A*TERE!
(curgere anormal din plag sau pe dren8 caracteristicile lic+idului sunt n funcie
de natura fistulei:
" lic+id intestinal n fistula digesti!
" lic+id clar* ca [apa de st6nc[ n fistula pancreatic
" lic+id galen"!er)ui n fistula iliar
" imposiilitatea de a se alimenta pe cale oral n fistulele digesti!e
ACIUNI BNTRE,RINSE DE NURS!
-otarea #i raportarea pierderilor prin fistul (calitate* cantitate)
9fectuarea ilanului +idric
Crearea accesului !ascular pentru reec+ilirarea +idroelectrolitic #i
administrarea medicaiei prescrise: antiiotice* insulina
(c+imarea pansamentului n condiii de asepsie riguroas
?rotejarea tegumentului din jurul drenului cu o crem protectoare
E$ISCERAIA " sur!ine adesea n a Fa " a Ha )i postoperator. >epre)int ie#irea
!iscerelor adominale prin soluii de continuitate ale peretelui* totale* care le fac direct
!i)iile
CAUAE:
4actori operatori care in de tipul de inci)ie* de sutur* de drenurile scoase prin
plaga operatorie
4actori postoperatori:
" Cre#terea presiunii intraadominale prin tuse* !rsturi* ileus* retenie de urin
" ,nfectarea plgii din interior sau din e.terior
4actori care in de teren (olna!):
" &e)itate sau denutriie* +ipoproteinemie
" Cancer* diaet )a+arat
" :ratamente cu citostatice* corti)on
SEMNE DE RECUN%A*TERE:
5ndeprtarea u)elor plgii
Viscerele se !d n plag
?acientul acu) o sen)aie de ruptur la ni!elul adomenului
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
Asigurarea repausului la pat
>efacerea pansamentului n condiii de asepsie #i fi.area cu un andaj elastic n
jurul adomenului
,nstilarea la indicaia medicului* de ser fi)iologic steril n plgi pentru a pre!eni
uscarea !iscerelor
?regtirea olna!ului pentru reinter!enie c+irurgical dac se indic.
E$ENTRAIA " repre)int ie#irea unor !iscere adominale su piele* prin )one slite
ale peretelui aprute dup unele operaii sau traumatisme. 9ste o complicaie tardi!.
CAUAE
Care in de olna!: !6rsta naintat* oe)itate* diaet )a+arat* carene alimentare*
constipaie* eforturi fi)ice susinute.
Care in de natura inter!eniei operatorii: inci)ii mari pe adomen* materiale de
sutur proaste* supuraii postoperatorii* ileus* etc.
ACIUNI BNTRE,RINSE DE ASISTENT!
?regtirea olna!ului pentru operaie
CA,IT%LUL GI$
,ANSAMENTE SI "ANDACE
C)ndiiile unui 2un pan(a0ent
Ti0pii pan(a0entului
Tipuri de pan(a0ente
FiKarea pan(a0entului prin 9n#1are
,ANSAMENTUL
C%NDIIILE UNUI "UN ,ANSAMENT!
S #ie #cut 9n c)ndiii a(eptice
4olosii materiale de protecie #i instrumente sterile
(plai #i de)infectai m6inile* mrcai mnu#i sterile
(er!ii materialele folosind pense
-u introducei n casolet sau n trusa de instrumente pensa cu care ai lucrat n
plag
-u folosii acelea#i instrumente la alti pacieni
S #ie a2()r2ant
Asigurai asoria secreiilor pentru a fa!ori)a cicatri)area
4olosii comprese de tifon #i !at +idrofil
S #ie pr)tect)r
Acoperii plaga cu comprese sterile #i !at
Asigurai"! c dimensiunile compreselor dep#esc marginile plgi cu cel puin
0"1 cm
%ac )ona este e.pus microilor* protejai plaga cu un strat mai gros de tifon #i
!at
S nu #ie durer)(
Acionai cu l6ndee #i rdare
Administrai un calmant la recomandarea medicului dac situaia o cere
(plai plaga prin turnare #i asorii surplusul de lic+id #i secreiile prin
tamponare
-u fi.ai pansamentul prea str6ns pentru a nu jena circulaia #i a nu produce
durere
Asigurai limitarea mi#crilor n acea )on dac e.ist indicaii n acest sens
S #ie (c5i02at la ti0p
Verificai indicaia medical cu pri!ire la sc+imarea pansamentului
(c+imai c6t mai rar pansamentul la plgile c+irurgicale atunci c6nd se menine
curat #i uscat
5n ca)ul plgilor secretante sc+imai pansamentul ori de c6te ori este ne!oie
Anunai medicul #i controlai plaga dac pacientul acu) durere sau pre)int
fer fr alt cau)* sc+imai pansamentul cu aceast oca)ie.
TIM,II ,ANSAMENTULUI
Crearea c40pului )perat)r
%egresarea tegumentelor din jurul plgii pentru a ndeprta urmele de ade)i! de
la pansamentul sau seumul*
5ndeprtai compresele de la pansamentul !ec+i cu l6ndee* ume)indu"le cu
soluie antiseptic dac sunt lipite
%e)infectai tegumentul cu o soluie antiseptic (ncep6nd dinspre plag spre
periferie* sc+imai frec!ent tamponul)
Tratarea pl>ii
Acionai n funcie de recomandarea medicului* de natura #i e!oluia plgii8
(plai plaga cu un jet sla de soluie antiseptic dac pre)int secreii
5ndeprtai tuul de dren* ndeprtai firele #i ajutai medicul dac este o plag
recent
Aplicai medicamente conform prescripiei medicale
Ac)perirea Ppr)tecia pl>iiD
Aplicai comprese sterile care s dep#easc marginile plgii cu 0"1 cm
-u aplicai un strat prea gros de tifon pentru a asigura o un capilaritate
7a plgile care secret* acoperii compresele cu strat nu prea gros de !at pentru
a nu permite* stagnarea secreiilor n contact cu tegumentul fa!ori)6nd iritaia #i
macerarea
FiKarea pan(a0entului :
Alegei o metod de fi.are adec!at regiunii prin nf#are sau cu sustane
ade)i!e
Verific pansamentul pentru a nu jena circulaia de ntoarcere sau dac asigur
repausul n ca)ul n care este limitat mi#carea
Verificai dac pansamentul jenea) mi#carea
%"IECTI$E!
4a!ori)area !indecrii rnilor
?re!enirea infeciei
Aprecierea procesului de !indecare
?rotecia plgii mpotri!a factorilor mecanici
NECESAR MATERIALE!
(e face n funcie de tipul de pansament (protector* asorant* compresi!* oclu)i!*
umed)
Crucior pentru pansamente
Comprese sterile
:uuri de dren sterile
'nu#i sterile
&c+elari de protecie* masc
Ale) asorant
(oluii antiseptice:
" pentru tegumente
" pentru plag
'edicamente: puleri* unguente
'ateriale pentru fi.are: fe#i de tifon* en)i ade)i!e* plas ade)i!*
:!ia renal
ETA,E!
,REGTIREA ,SIHIC
,nformai pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului
9.plicai modul de desf#urarea al procedurii
&inei consimm6ntul
,REGTIREA FIAIC
?o)iionai pacientul n funcie de segmentul ce treuie pansat
Alegei po)iia de decuit pentru a e!ita lipotimia
Asigurai intimitatea pacientului dac este ca)ul
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Alegei materialele necesare n funcie de tipul pansamentului
Verificai prescripia medical pri!ind tratarea plgii
,dentificai pacientul
9!aluai starea pacientului pentru a staili dac pansamentul se face la pat sau la
sala de pansamente
?unei masca* acoperii prul* splai m6inile #i de)infectai"le cu alcool
5mrcai mnu#i sterile* luai din trus 1 pense sterile
5ndeprtai pansamentul !ec+i dac este ca)ul* fr s producei durere. %ac este
lipit ume)ii cu ap o.igenat sau ser fi)iologic8 oser!ai plaga
Curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane miate n en)in sau
eter pentru a efectua degresarea #i apoi de)infectai cu alcool sau tinctur de iod
Qtergerea se !a face de la plag spre periferie sc+imind des tampoanele pentru a
e!ita contaminarea
(plai plaga prin turnare pentru a nu produce durere* folosind una din
(oluiile de)infectante recomandate
Asorii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere
Curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur
mane!r #i #tergei apoi cu un tampon uscat
9fectuai n continuare tratamentul plgii n funcie de natura #i e!oluia acesteia*
aplic6nd medicamente dac sunt recomandate
Acoperii cu comprese de tifon sterile care s dep#easc marginea plgii cu 0"1
cm #i aplicai desupra un strat suire de !at dac este necesar
4i.ai prin lipire cu materiale ade)i!e sau prin andajare folosind un procedeu
adaptat regiunii (circular* n spiral* n e!antai* cu fa# rsfr6nt* n spic)
BNGRICIREA ,ACIENTULUI
A#e)ai pacientul n po)iie comod #i punei regiunea le)at n repaus
&ser!ai faciesul #i comportamentul la durere
&ser!ai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jene)e circulaia
RE%RGANIAAREA L%CULUI DE MUNC
Colectai de#eurile cu potenial infecios (comprese* mnu#i* tuuri de dren* fe#i)
n recipiente speciale
Curai instrumentele #i pregtii"le pentru sterili)are
%e)rcai mnu#ile
(plai m6inile
N%TAREA ,R%CEDURII
-otai tipul de pansament* aspectul #i e!oluia plgii data* ora
-otai informaiile care treuie transmise n legtur cu pansamentele urmtoare
E$ALUAREA ,R%CEDURII!
"ilan p):iti'!
?acientul nu acu) durere
?ansamentul este ine fi.at #i curat
?laga este n curs de !indecare
"ilan ne>ati'+inter'enii!
?acientul acu) durere* tegumentele sunt ro#ii* edemaiate* plaga secret
" Anunai medicul #i efectuai ngrijirile recomandate
:egumentele #i sc+im culoarea* pot apare furnicturi
" ?ansamentul este prea str6ns. >efacei andajul
?ansamentul se ume)e#te din cau)a secreiilor
" Aplicai un strat protector #i asorant de !at
" 'ontai tu de dren la recomandarea medicului sau su supra!eg+erea
acestuia
(c+imai pansamentul de c6te ori este ne!oie
TI,URI DE ,ANSAMENTE
,ANSAMENTUL ,R%TECT%R
%"IECTI$!
Acoperirea unei plgi care nu secret* nu pre)int tu de dren (plag operatorie*
locul unei injecii sau puncii* locul unde este montat un cateter !enos) pentru a reali)a
protecie fa de mediul nconjurtor
,ANSAMENTUL A"S%R"ANT
%"IECTI$!
Acoperirea plgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese #i un strat de
!at
ATENIE!
(upra!eg+eai pacientul pentru a putea sc+ima pansamentul mai ales dac
infiltrea)
%ac medicul montea) tu de dren notai cantitatea de lic+id eliminat
,ANSAMENTUL %CLUAI$
%"IECTI$!
Acoperirea cu comprese #i !at a plgilor nsoite de le)iuni osoase peste care se
aplic aparatul gipsat pentru imoili)are
REC%MANDRI
?entru ngrijirea plgii se poate face fereastr
,ANSAMENTUL C%M,RESI$
%"IECTI$!
Acoperirea unei plgi s6nger6nde n scop +emostatic*
?entru imoili)area unei articulaii n ca) de entors pentru reducerea unei
ca!iti superficiale dup puncionare
ATENIE!
Aplicai peste comprese un strat mai gros de !at astfel nc6t s se acopere
reliefurile osoase #i compresiunea s fie reparti)at uniform pe toat suprafaa
regiunii* s nu mpiedice circulaia de ntoarcere
,ANSAMENTUL UMED
%"IECTI$!
%iminuarea edemului inflamator
ATENIE!
Aplicai comprese umede reci miate n soluii recomandate de medic
(>i!anol* Cloramin* etc.)
4i.ai
>eume)ii din timp n timp (ma.im la C"0; min) sau sc+imai compresele
deoarece se ncl)esc #i produc un efect contrar.
FIGAREA ,ANSAMENTULUI ,RIN BNF*ARE P"ANDACAREAD
%"IECTI$!
4i.area pansamentului n regiunile n care sustanele ade)i!e nu asigur aceast
cerin (e.tremiti* regiunea capului* regiuni articulare)
4i.area pansamentelor pe regiuni supuse traumatismelor n timpul unor accidente
(m6n* picior)
9fectuarea pansamentului compresi!
,moili)area temporar n traumatismele memrelor (entorse* lu.aii* fracturi)
NECESAR MATERIALE!
4e#i de tifon de mrimi diferite
4e#i elastice
4oarfec
'ijloace de fi.are (agrafe* leucoplast)
ETA,E!
,REGTIREA ,ACIENTULUI
?rocedura este efectuat de regul dup pansament (pentru fi.are) ceea ce
presupune pregtirea prealail
Continuai s comunicai cu pacientul pentru atingerea oiecti!ului #i pentru
colaorarea cu acesta
EFECTUAREA ,R%CEDURII!
Alegei fe#ile de dimensiuni corespun)toare regiunii #i scopului
Alegei te+nica de nf#are n funcie de )on
(tai tot timpul cu faa la pacient
Iinei fa#a n m6na dreapt ntre police #i celelalte patru degete* iar cu m6na
st6ng prindei captul lier
:ragei primele /"C ture circulare la o distan de 0;"0C cm de plag. %up
primul tur colul lier al fe#ii a#e)at olic se restr6nge #i se acoper cu a ,,"a tur
pentru a fi mai ine fi.at
Continu nf#area n funcie de regiune folosind o modalitate adec!at:
circular* n spic* n e!antai* n spiral etc.
BNF*AREA BN S,IRAL
4olosii te+nica pentru memre(gam* antera) regiuni tronconice #i suprafee
ntinse
9fectuai dup turele circulare iniiale* ture olice n a#a fel nc6t tura urmtoare
s acopere jumtate din cea anterioar
>sturnai din c6nd n c6nd fa# pentru a asigura apropierea de segment
BNF*AREA BN E$ANTAI
4olosii nf#area pentru articulaii (cot* genunc+i* clc6i)
5ncepei cu dou ture circulare deasupra articulaiei
Continuai cu ture olice descendente n a#a fel nc6t fa#a s se suprapun la
distane mai mici n plic #i mai mari n partea e.pus ajung6nd circular la
ni!elul liniei articulare #i apoi olice su articulaie
5nc+eiai cu dou ture circulare #i fi.ai cu ac de siguran* leucoplast
BNF*AREA RSFRRNT
4olosii te+nica pentru memre (gam* antera* regiuni tronconice #i suprafee
ntinse) pentru a asigura o mai un etan#are
5ncepei cu 1 ture circulare
Continuai olic n sus p6n pe faa anterioar a segmentului unde fi.ai fa#a cu
policele sau cu ajutorul altei persoane* o rsfr6ngei #i continuai n jos
5nconjur6nd segmentul pe faa posterioar acoperind #i din tura anterioar
Continuai cu tura olic pe faa anterioar #i repetai mane!ra de rsfr6ngere a
fe#ii #i de acoperire a feei posterioare p6n c6nd pansamentul este fi.at
5nc+eiai prin ture circulare
4i.ai captul lier cu ac de siguran sau leucoplast
BNF*AREA BN S,IC
4olosii pentru regiuni articulare: scapulo"+umeral* ing+ino"adominal* cot*
picior* pumn
5ncepei de regul deasupra articulaiei prin ture circulare
:recei fa#a dedesuptul articulaiei* n form de [H[ nconjur6nd )ona !ecin
acoperind tura precedent jumtate sau dou tururi
:erminai prin ture circulare
4i.ai captul lier