STRUCTURA TEGUMENTULUI

GENERALITATI

Pielea - Invelis conjunctivo-epitelial

Macroscopic:
-Suprafata: 1,8 mp
-Greutate:

1/15 din greutatea corporala

Microscopic:
-Epiderm
-Derm
-Hipoderm
EPIDERMUL

Membrana bazala, apoi

1)
2)
3)
4)
5)

Strat
Strat
Strat
Strat
Strat

Bazal
Spinos
Granular
Lucidum
Cornos

Nu are vase proprii, hranirea se realizeaza prin osmoza.

Printre celulele stratului bazal se gasesc melanocitele.
Turn-overul cutanat este de 28-30 de zile;
in psoriazis, turn-overul este accelerat, 4-5 zile.
DERMUL

Alcatuit din tesut conjunctiv

Rol de sustinere si hranire a epidermului

Bine vascularizat si inervat

Alcatuit din:
Substanta fundamentala
Celule (fibrocite, mastocite)
Fibre(produse cosmetice!):
Colagen
Elastina
Reticulina
HIPODERMUL

Situat deasupra aponevrozei musculare

Format din adipocite grupate in lobuli, despartite de septuri conjunctive,
rigide
Rol important in termoreglare
Tegumentul este foarte bine inervat si vascularizat, dar foloseste foarte putin
oxigen

PRURITUL

Apare la nivelul epidermului

Durere subliminala

Prurit asociat cu o afectiune (ex: eczema, micoza)

Prurit senil (intens, fara leziuni cutanate semnificative)

MUCOASA ORALA

Nu prezinta strat cornos; situatie patologica=leucoplazie

Frecvent, leziuni cu continut lichid care rezista f putin, apoi apar ulceratii

Foarte bine inervata si vascularizata

Lizozim - are rol dezinfectant

GLANDELE PIELII

Glande sudoripare
-ecrine
-apocrine
Glande sebacee; impreuna cu foliculul pilos formeaza o unitate
functionala cu rol important in acnee=foliculul pilo-sebaceu

FIRUL DE PAR

tija firului de par

radacina firului de par
papila foliculara
Lanugo fir de par ce acopera corpul fatului si al nou-nascutului
Vellus fir de par ce acopera corpul nou-nascutului pana la 6 luni
Peri intermediari fir de par ce acopera corpul pana la 16 ani
Peri definitivi

UNGHIILE

Placi cornoase
Acopera falanga distala a degetelor
Rol de protectie si estetic
Matricea unghiala radacina unghiei; atentie la procesele patologice,
de ex infectii, care distrug matricea unghiala=afectarea definitiva a
unghiei

 Lunula= portiunea semilunara alba de la baza

Lama unghiala
Repliul periunghial proximal / lateral
Patul unghial
FUNCTIILE PIELII

Rolurile pielii:

Social

Endocrin

Imunologic

Protectie

Senzorial

Termoreglare

LEZIUNI ELEMENTARE

Leziuni elementare

-primitive
-secundare
Eruptia cutanata

-localizata
-diseminata
-generalizata

in functie de aria afectata:

Eruptia cutanata

poate fi:

-monomorfa
-pseudopolimorfa
-polimorfa

CLASIFICAREA LEZIUNILOR ELEMENTARE

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Leziuni elementare
Leziuni elementare
Leziuni elementare
Leziuni elementare
Deseuri cutanate
Sechele cutanate

prin modificari de culoare

cu continut solid
cu continut lichid
cu pierdere de substanta

1. Leziuni elementare prin modificari de culoare

Macule (pete)

Datorate pigmentului

Datorate vaselor de sange

Nu modifica relieful pielii la palpare, fiind situate in planul pielii

Pete pigmentare
Leziuni hiperpigmentare

Nevi (alunite) acumulari de celule melanice, benigne, risc de

malignizare, congenitali/dobanditi; rol important in aparitie: expunerea
la soare sau factorii hormonali
Efelide (pistruii) culoare bruna, la persoanele cu pielea foarte alba,
pe zonele fotoexpuse, indicator de sensibilitate la radiatii UV; benigne
Cloasma (masca gravidei) aparitia influentata de modificarile
hormonale si expunerea la radiatii UV; apare in sarcina, la persoane cu
pielea mata, de obicei dispar dupa nastere; pometii si barbia

Leziuni depigmentate (acromii)

Albinism-acromie generalizata
Vitiligo pete acromice pot fi situate oriunde pe suprafata pielii

Pete vasculare
Cianoza= culoare violacee, cenusie a tegumentelor; determinata de
vasoconstrictie; temperatura locala este scazuta; dispare la vitro /
digitopresiune
Acrocianoza cianoza extremitatilor mici-cianoza localizata ce apare in
degeraturi, insuficienta cardiaca
Livedo cianoza in retea; mai frecvent la nivelul coapsei; legata de obicei
de expunerea la frig
Eritemul
Localizat
eritem pudic
eritem fesier al sugarului
Generalizat
-boli infecto-contagioase (rubeola, scarlatina)
-rozeola sifilitica

-eritrodermie culoare rosie vie: apare in psoriazis, limfom dispare

la vitro- sau digito presiune!! Acopera aproape toata suprafata
cutanata( peste 90%)

Purpura
Leziune eritematoasa ce evolueaza catre albastrui, brun-galbui se resoarbe
Determinata de extravazarea de hematii din vase in tesuturi (traumatism)
Nu dispare la vitropresiune
Petesiile
Vibices
Echimoza
Hematomul
Telangiectaziile :

Dilatari permanente ale vaselor mici

Consum excesiv de alcool

Tratament prelungit cu dermatocorticoizi

Hemangiomul

2. Leziuni elementare cu continut solid

Papula mici ridicaturi la nivelul tegumentului; exemple:

-veruci vulgare
-lichen plan, s.a.
Tuberculul
Nodulul
Nodozitatea
- poate ajunge si la nivelul hipodermului
-forma particulara de nodozitate: Goma- se intalneste relativ rar, in TBC
si sifilis . Stadii de evolutie:

Cruditate

Ramolitie

Ulceratie

Cicatrizare

Vegetatia excrescenta la nivelul tegumentului, proeminenta filiforma /

conopidiforma (vegetatii veneriene)
Lichenificarea ingrosarea cadrilajului cutanat normal (eczema cronica
injurii mecanice repetate, prurit)
Tumora cutanata
benigna nu are tendinta de invazie a tesuturilor vecine
-maligna invadarea tesuturilor vecine

3. Leziuni elementare cu continut lichid

Vezicula

Dimensiunea unei gamalii de ac

Continut lichidian clar

Eczema, herpes, zona Zoster

Bula / Flictena

Diametru mai mare decat al veziculei ; lichid sero-citrin clar sau

hemoragic; Traumatisme locale, frecare, arsuri

Pemfigus vulgar, porfirii cutanate

Pustula lichid tulbure de la inceput puroi

Centrata de un fir de par (Foliculita)

Exista si pustule amicrobiene (Psoriazis pustulos)

4. Leziuni elementare prin solutii de continuitate

Excoriatia zgarietura superficiala a pielii, nu este insotita de sangerare,

vindecare fara sechele
Eroziunea nu depaseste membrana bazala
Ulceratia profunda, poate ajunge pana la nivelul osului, trece de
jonctiunea dermo-epidermica
Fisura pierdere linara de substanta
Ragada fisura situata in jurul orificiilor naturale

5. Deseuri cutanate

Scuama- aglomerare de celule cornoase

-furfuracee (Pitiriasis versicolor)

-lamelara (Psoriazis)

-lambou (Sindr. Stevens-Johnson)

Crusta depozit rezultat prin uscarea unei secretii la suprafata pielii

-hematica (sange)

-melicerica (puroi)

Escara ischemie usata a pielii, zone comprimate intre doua planuri dure,
se insoteste de necroza-apare la pacienti imobilizati mult timp la pat
Gangrena necroza in aval de obstructia vasculara
Sfacelul necroza suprainfectata
6. Sechele cutanate

Cicatricea tesut conjunctiv de neoformatie, proces reparatoriu

cutanat; liniara, supla, elastica=estetica; hipertrofica,
cheloid=variante inestetice

Atrofia subtierea pielii; fiziologic-imbatranirea cutanata; patologic=lupus

eritematos.folosirea in exces a dermatocorticoizilor