Ambarus Manuela

Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Program de recuperare dup intervenia chirurgical de

atroplastie cu protez total de old

1. Date generale

Soldul reprezinta una din cele mai mari articulatii ale corpului uman. Acesta este
format dintr-o cavitate concava la nivelul bazinului (acetabul) si partea
superioara a osului coapsei (femurul).

Suprafata osoasa a articulatiei soldului este acoperita de cartilajul articular (un

strat neted si lucios), ce protejeaza oasele si permite miscarea.

O membrana subtire denumita membrana sinoviala inconjoara articulatia

soldului. Intr-un sold sanatos, aceasta membrana secreta o cantitate mica de
fluid care lubrifiaza cartilajul si elimina aproape integral frictiunea in timpul
miscarii soldului.

Totul este acoperit de catre capsula articulara care, cu ajutorul unor ligamente
puternice confera stabilitate soldului.

Aparitia coxartrozei se caracterizeaza prin pierderea supletei cartilajului

articular, cu ingustarea pana la disparitia spatiului articular (oasele vin in
contact -os pe os"), si aparitia osteofitelor (ciocuri osoase)

2. Descrierea procedurii

In cadrul protezarii totale a articulatiei soldului (artroplastia totala de sold) osul

si cartilajul deteriorat sunt indepartate si inlocuite cu elementele protezei.
1| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Capul femural (portiunea superioara a femurului) deteriorat este

indepartat si inlocuit cu o tija metalica care se introduce pe centrul
femurului. Tija femurala poate fi sau nu cimentata in os.

O bila metalica sau ceramica este fixata la partea superioara a tijei.

Ea inlocuieste capul femural deteriorat care a fost indepartat.

Cartilajul articular deteriorat de la nivelul acetabulului este indepartat

si inlocuit de o emisfera metalica ce se va potrivi perfect in concavitatea
osului coxal. Ea este fixata uneori cu ajutorul unor suruburi sau cu
ciment.

Un distantier de plastic, ceramica sau metal este introdus intre bila

(noul cap femural) si emisfera metalica pentru a permite o alunecare
usoara.

3. Diagnostic functional

Deficit motor la nivelul membrului inferior stang

4. Obiective :

a) Obiective imediate :

2| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Prevenirea complicatiilor immediate cum ar fi : edemul traumatic

si inflamator postoperator
Prevenirea dislocarii implantului

b) Obiective generale :

Reducerea durerii , care este factorul determinant deoarece

ingreuneaza sau face imposibila aplicarea programului de
recuperare
Optinerea mobilitatii
Recastigarea coordonarii miscarilor membrului inferior

5. Programul de recuperare :

a) Reducerea durerii se optine prin :

Administrarea de antiinflamatorii si antialgice
Crioterapia sau termoterapia ( dupa caz )
Repaus articular
Procedee si tehnici de masaj care se vor efectua la nivelul
genunchiului si pe gamba , sub genunchi ( numai cele cu efect
antialgic si care stimuleaza circulatia )

b) Obtinerea mobilitatii se realizeaza prin :

Folosirea aparaturii ajutatoare
Posturari adecvate
Miscari pasive ale membrului operat si active ale celui sanatos

c) Recastigarea coordonarii miscarilor membrului inferior se

realizeaza printr-o suita complexa de exercitii care trebuie sa
tina seama de contraindicatiile fiecarei etape a recuperarii.
Reperele care stau la baza selectarii mijloacelor din care se vor
alcatui programele de etapa sunt conditionate si de evolutia
rezultatelor obtinute de pacient , de la inceperea recuperarii si
pana in momentul care impune dezvoltarea masurilor care sa
asigure optimizarea eficientei tratamentului recuperator :
Intarirea musculaturii soldului si a genunchiului

3| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Reinvatarea miscarilor naturale (independente) cu ajutorul

dispozitivelor ajutatoare
Obtinerea unor grade de miscare nedureroasa in limitele
precautiei

In primele 48 de ore postoperator se urmareste combaterea complicatiilor

imediate :

Piciorul operat se aseaza in abductie de 20 cu ajutorul pernei

triunghiulare
Daca este cazul se corecteaza tendinta de rotatie externa cu o atela
tip Brown in hamac
Exercitii de respiratie insotite de miscari ale membrelor superioare
Exercitii active de inspiratie si expiratie contra rezistentei , timp de 5
zile

Exercitii cu membrul inferior operat ( in limitele durerii )

Etapa 1 ( dupa 48 ore ) :

Din decubit dorsal :

Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps 6 sec. apoi

relaxeaza timp de 8 sec.
Exercitii in toate planurile si axele din articulatiile gleznelor

Etapa a 2 a ( zilele 4 , 5 ) :

Din decubit dorsal :

Flexia genunchiului (spre piept) talpa se deplaseaza pe suprafata
patului sau a saltelei si revenire (2x4)
Ducerea membrului inferior intins lateral , sprijinit pe suprafata
patului si revenire (2x4)
Ridicarea piciorului intins cu ajutor si revenire (2x4)
Ridicarea in sezand cu ajutor si revenire (2x4)

Etapa a 3 a (zilele 6 , 7 ) :

Din decubit dorsal :

4| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Ridicarea genunchiului spre piept si revenire (2x8)

Ridicarea piciorului intins la verticala si revenire (2x8)
Ridicarea genunchilor spre piept cu apucarea coapsei membrului
operat cu mainile si intinderea genunchiului (2x8)
Ridicarea genunchilor spre piept , departarea genunchilor apoi
apropierea lor si revenire (2x8)
Ridicare in sezand si revenire (2x8)

Din decubit lateral pe latura sanatoasa cu o perna intre genunchi :

Abductia membrului inferior intins cu ajutor si revenire (2x4)

Din decubit ventral :

Contractii izometrice ale muschilor fesieri

Flexia gambei pe coapsa si revenire (2x8)

Din sezand la marginea patului :

Intinderea si indoirea genunchilor , alternativ ; apoi simultan
(2x8)
Intinderea genunchiului piciorului operat si mentinerea pozitiei (8
timpi) si revenire
Ridicarea alternativa a genunchilor spre piept si revenire (2x4)
Ridicare in stand cu sprijin numai pe piciorul sanatos (2x4)
Mers cu carje cu simularea pasului membrului operat

Etapa a 4 a (zilele 8 , 9):

Din decubit dorsal:

Adductia membrelor inferioare si revenire (2x4)

Ridicarea genunchilor la piept cu arcuire (3x) si revenire
Bicicleta (2x6)
Abductia membrului inferior intins lateral si revenire cu trecere prin
verticala (2x4)
Membrul inferior operat intins la verticala , coborare lateral si
revenire (2x4)

Din decubit ventral :

Ridicarea membrului inferior operat intins inapoi si revenire (2x4)

5| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Ridicarea ambelor membre inferioare inapoi si revenire

Din sezand pe un plan mai ridicat , gambele atarnand :

Intinderea si indoirea genunchiului membrului operat cu o greutate

legata de gamba (2x4)

Din stand sprijinit pe piciorul sanatos cu fata la bara fixa a patului, bratele
intinse inainte, apucat :

Ridicarea genunchiului spre piept si revenire (2x8)

Ridicarea membrului inferior operat intins inapoi si revenire (2x8)
Ducerea membrului inferior intins lateral si revenire (2x8)

Din stand pe piciorul sanatos cu spatele la bara fixa a patului:

Ridicarea genunchiului spre piept cu mentinerea pozitie (3 timpi) si

revenire (2x4)
Ridicarea membrului inferior operat , intins inainte si revenire (2x4)

Din stand :

Mers cu carje cu incarcarea progresiva pe piciorul operat

Corectarea tinutei (4x5m)
Pedalarea pe bicicleta ergonomica fara incarcare

Etapa a 5 a (zilele 10 , 11) :

Din decubit dorsal:

Ridicarea membrelor inferioare intinse , abductie , urmata de adductie

si revenire (2x4)
Ridicarea genunchiului membrului operat spre piept cu rezistenta
manuala si revenire (2x4)
Ridicarea membrului inferior intins la verticala cu rezistenta si revenire
(2x4)
Abductia membrului inferior operat rezistenta si revenire (2x4)

Din decubit lateral pe partea sanatoasa :

6| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

Ridicarea membrului inferior operat intins mentinut (8 timpi) revenire

(2x4)
Ducerea piciorului intins oblic inainte si revenire (2x4)
Ducerea piciorului intins oblic inapoi si revenire (2x4)

Sezand cu picioarele departate , cu sprijin inapoi pe palme:

Ridicarea genunchiului la piept si revenire (2x4)

Stand cu spatele la scara fixa :

Ridicarea genunchiului spre piept urmata de intinderea inainte,

revenire cu genunchiul spre piept (2x4)
Ridicarea piciorului intins inainte , mentinere (3 timpi) si revenire (2x4)

Etapa a 6 a (zilele 12 , 13) :

Decubit dorsal :

Ridicarea genunchilor la piept cu o minge intre glezne si revenire (2x4)

Ridicarea picioarelor inainte cu o minge intre glezne si revenire (2x4)

Stand cu fata la scara fixa :

Genuflexiuni din stand apucat de sipca la nivelul umerilor (10x)

Pedalare la bicicleta ergonomica

Stand :

Mers cu carje , cu sprijin pe piciorul operat si ridicarea genunchiului la

piept la fiecare 3 pasi
Mers lateral (2x4m)
Mers cu spatele (2x4m)

6. Bibliografie :
ENCICLOPEDIA DE KINETOTERAPIE , D. Motet , Vol. 2 , Editura
Semne
http://www.doctorortoped.ro/sold-si-coapsa/tratamente/sold-si-
coapsa/proteza-de-sold.html

7| Page
Ambarus Manuela
Anul 3 Kms
Grupa 304 A

8| Page