Explorarea metabolismului glucidic

Masurarea glicemiei

S e n t e l e g e p r i n m e t a b o l i s m , a n s a m b l u l p r o c e s e l o r biochimice nsotite de
procese energetice desfasurate n materia vie. Procesele metabolice sunt de doua feluri :
anabolice endoergice si catabolice exoergice si se desfasoara pe seama
substantelor nutritive, absorbite la nivelul tubului digestiv, pe seama substantelor de rezerva
si pe seama substantelor proprii celulare.Lantul transformarilor metabolice a
substantelor proprii organismelor si a celor absorbite constituie metabolismul intermediar, iar
ansamblul modificarilor energetice ca efect al reactiilor biochimice metabolice constituie
metabolismul energetic. Metabolismul intermediar si cel energetic nu sunt deci
procese independente, ci reprezinta doua aspecte ale acelorasi reactii metabolice.
O z e l e a b s o r b i t e l a n i v e l u l t u b u l u i d i g e s t i v a j u n g p e calea circulatiei porte
in ficat, unde au loc procese de sinteza si de descompunere a glucidelor. Procesele de sinteza
sunt : glicogenogeneza, gliconeogeneza si sinteza unor lipide si a unor aminoacizi neesentiali
pe seama glucidelor, iar catabolismul glucidelor este reprezentat prin
glicogenoliza. Glicogenogeneza consta n sinteza enzimatica a glicogenului cu ajutorul
energiei din ATP pe seama glucozei si pe seama frutozei, manozei si galactozei,dupa
transformarea prealabila a acestor oze n glucoza. Gliconeogeneza consta n sinteza
glucidelor pe seama altor substante : produsi de degradare ai glucidelor (n special, acid
piruvic si lactic), lipide (glicerol) si aminoacizi glicoformatori. Glicogenoliza consta n
descompunerea glicogenului.
F i c a t u l a n a b o l i z e a z a i m e d i a t d u p a a p o r t u l a l i m e n t a r n u m a i o cantitate
mica din ozele venite prin vena porta, metabolizand cu precadere substantele neglucidice.
Restul de glucoza trece prin ficat n circulatia generala si de aici n spatiile lacunare
ale hipodermului si n tesuturi, n special n cel muscular. In spatiile lacunare ale hipodermului
este nmagazinata temporar, revenind treptat la ficat, care o anabolizeaza pe masura
terminarii metabolizarii substantelor neglucidice.Glucoza ajunss n tesuturi este transformata
n glicogen. Acesta este consumat, n special pe calea glicogenolizei, proces care
se desfasoara mai ales n muschi. O parte a acidului lactic rezultat din faza anaeroba a
glicogenolizei musculare ajunge pe cale sanguina n muschiul cardic, caruia i furnizeaza
energie prin oxidare pna la bioxid de carbon si apa.Concentratia glucozei n snge, adica
glicemia, este n mod normal de circa 0,7-1,1 g la 1 000 cm3 sange (conform Hagedorn
si Jensen). Glucoza sanguina n concentratie mare, de pilda, n cazul unei hiperglicemii
alimentare, excita pancreasul endocrin n special n mod direct, dar si indirect, prin
intermediul unor centri parasimpatici, hipoglicemianti, bulbari si hipotalamici de la
care impulsurile nervoase ajung la pancreas prin fibre ale nervului vag.
Pancreasul endocrin sporeste secretia de insulina care
i n h i b a glicogenoliza si glico-neogeneza si stimuleaza glicogenogeneza,consumul glucozei
n tesuturi si sinteza unor lipide pe seama glucidelor, echilibrnd astfel glicemia. La
echilibrarea glicemiei contribuie si eliminarea renala a glucozei sanguine peste concentratia
de circa 1,6-1,8 g/oo (pragul de eliminare renala).Centrii hipoglicemianti bulbari actioneaza
sub controlul centrilor hipotalamici, iar acestia sub control cortical. Scaderea glicemiei,de
pilda, prin aport alimentar insuficient, n raport cu consumul tisular de glucoza, cresterea
concentratiei sanguine de bioxid de carbon, reducerea celei de oxigen si scaderea tensiunii
arteriale determina excitarea indirecta a glandelor medulosuprarenale actionnd n mod direct,
si prin intermediul unor receptori sinocarotidieni, asupra unor centri simpatici,
hiperglicemianti,bulbari si hipotalamici.De la acesti centri pornesc impulsurile nervoase prin
maduva spinarii, n continuare prin nervii splanhnici la glandele medulosuprarenale. Aceste
glande sporesc secretia de adrenalina si de noradrenalina care stimuleaza glicogenoliza si
determina ridicarea tensiunii arteriale, echilibrnd astfel glicemia si tensiunea n raport cu
necesitatile organismului.
H o r m o n i i s e c r e t a t i d e g l a n d e l e m e d u l o s u p r a r e n a l e stimuleaza totodata
secretia hormonului corticotrop (ACTH) de catre hipofiza anterioara sub influenta caruia
sporeste secretia de hormoni glucocorti-coizi,de catre glandele corticosuprarenale.
Hormonii glucocorticoizi stimuleaza gliconeogeneza, contribuind astfel la echilibrarea
glicemiei.Centrii hiperglicemianti bulbari actioneaza sub controlul celor hipotalamici, iar
acestia sub control cortical, de unde posibilitatea adaptarii secretiilor medulosuprarenalelor si
astfel a metabolismului glucidic si a activitatii viscerale la solicitarile mediului extern (frica,
furie, durere etc).Glicogenoliza este stimulata si sub influenta altor hormoni hiperglicemianti,
ca : glucagonul secretat de pancreasul endocrin, tiroxina tiroidiana (prin intensificarea
respiratiei tisulare si prin stimularea centrilor simpatici glicogenolitici hipotalamici)
si hormonul somatotrop antehipofizar.

Masurarea glicemiei :

1. Principiul metodic : masurarea prin metode spectrofotometrice; masurarea

concentratiei.
2. Materiale necesare : ACCUTREND GCT, POINTER, ace sterile, tampon steril.
Se recolteaza sange dimineata, dupa un repaus caloric de cel putin 10 ore. Se poate
preleva sange arterial, venos sau capilar.

3. Modul de lucru :
Se fixeaza bandela la camera obscura, avand grija ca pastila cu reactiv sa fie pozitionata
superior. Se inchide capacul si se porneste aparatul, se va introduce codul 032 (care este scris
pe capac)
Cu ajutorul POINTER ului si a acelor sterile, vom aseza pe partea stanga sau dreapta a
unui deget pentru preluarea sangelui, si il vom pune pe bandeleta.
4. Rezultat : Glicemia 111 mg/dl
5. Interpretarea rezultatelor :
Interval optim :

Normal Diabet latent Diabet

Glicemia pe nemncate 70-110 mg/dl >111 si < 126 mg/dl Peste 126 mg/dl
Glicemia provocata (la 2
Peste 200 mg/dl
ore dupa ingestia a 75 g < 140 mg/dl >140 si < 200 mg/dl
Simptome de diabet
glucoza)

=> GLICEMIE BAZALA MODIFICATA

la inceput: 111-126 mg/dl (6,1-6,9 mmol/l)

la 2 ore: <140 (7,8 mmol/l)