PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU

HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele

simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis.
Diagnosticul este HTA

NEVOIA MANIFESTARI DE INDEPENDENTA MANIFESTARI DE

DEPENDENTA
1.A respira si a avea -frecventa respiratiei 18 r/min -dispnee de efort
o buna circulatie -respiratie ritmica -epistaxis
-zgomote respiratorii normale -TA=230/130mmHg
-miscari respiratorii simetrice -P=90 b/min
-respiratie de tip costal inferior
2.De a bea si a -dentitie buna -alimentatie inadecvata-deficit
manca -cavitate bucala roz si umeda
-limba roz,gingii roz aderente dintilor
-masticatie usoara,eficace
-reflex de deglutitie prezent
3.A elimina -emisie normala de fecale si urina -diaforeza
4.A se misca si a -postura si miscari adecvate -intoleranta la efort
avea o buna postura
5.A dormi si a se _______ -insomnie relativa
odihni
6.A se imbraca si -haine curate in concordanta cu -diminuarea motricitatii membrelor
dezbraca varsta,anotimpul si situatia -anxietate
-stres
-ameteli
7.A-si mentine ________ -febra moderata 38,5C
temperatura corpului
in limite normale
8.A fii -par de lungime medie,curat -diminuarea motricitatii
curat,ingrijit,de a -dentitie alba, completa membrelor(slabiciune)
proteja tegumentele -unghii curate,taiate scurt
si mucoasele -prezinta un cumul de cunostinte la
normele de igiena
9.A evita pericolele _______ -vulnerabilitate fata de pericole
10.A comunica -comunicare eficienta la nivel -comunicare ineficienta la nivel
senzorial,motor si intelectual afectiv
11.A actiona -prezinta capacitatea de a actiona -incapacitatea de a lua parte la
conform propriilor conform propriilor credinte sau dorinte practici religioase
convingeri si -are libertatea deplina de actiune si
valori,de a practica sanatatea mintala optima
religia

12.A fii preocupat in ______ -tristete

vederea realizarii -apatie
13.A se recreea _______ -anxietate
-plictiseala
14.A invata cum sa _______ -cunostinte insuficiente cu privire
isi pastreze sanatatea la pastrarea sanatatii

Prioritatea nevoilor perturbate:

1.A respira si a avea o buna postura
2.A evita pericolele
3.A-si mentine temperatura in limite normale
4.A bea si a manca
5.A elimina
6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele
7.A se misca si a avea o buna postura
8.A dormi si a se odihni
9.A se imbraca si dezbraca
10.A comunica
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
12.A fii preocupat in vederea realizarii
13.A se recreea
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
Ziua I

Nevoia Manifestari Surse de Obiective Interventii Evaluare

afectata de dependenta dificultate Autonome Delegate

1.A respira -dispnee de -alterarea -oprirea -linistesc -adm la -epistaxisul

si a avea o efort functiei epistaxisului pacientul,il indicatia a fost oprit
buna -epistaxis cardiace -pac sa incurajez medicului -pacienta
circulatie Ta=230/130 prezinte TA si -monitorizez medicatia continua sa
mmHg Puls in functiile prescrisa prezinte
-P=90b/min parametrii vitale HTA
normali -asez pac in
-sa fie decubit
echilibrat dorsal cu
psihic capul in
hiperextensie
comprim cu
policele
septul nazal-
nara care
sangereaza
2.A evita - -ameteli -pac sa nu -suprav.pac. -pac
pericolele vulnerabilitate -tulburari prezinte -il sfatuiesc intelege si
fata de de vedere vulnerabilitate sa ramana in accepta
pericole in fata pat sfaturile
pericolelor -il insotesc si oferite
o sprijin in -ametelile si
momentul tulburarile
deplasarii de vedere se
mentin
3.A-si -febra -proces -pac sa -aerisesc -adm -febra scade
mentine moderata infectios prezinte incaperea medicatia ca
temperatura 38,5C temperatura -asigur recoman- intensitate
corpului in corporala in imbracaminte dat T=38C
limite limite lejera
normale normale -aplic
comprese
reci
4.A bea si a -alimentatie - -pac sa se -linistesc si -pac
manca inadecvata inapetenta hraneasca incurajez pac intelege si
prin deficit corespunzator -ii explic accepta
importanta sfaturile
unui regim oferite,este
de viata cooperanta
sanatos -starea de
-stabilesc cu inapetenta
pac un meniu se mentine
tinand cont
de
preferintele
lui si de
regimul
impus
5.A elimina -diaforeza -febra -pac sa nu mai -mentin -pac declara
 -alterarea prezinte tegumentele stare de
functiei transpiratii in pac uscate bine
cardiace cantitate -schimb
abundenta lenjeria de
pat de cate
ori este
nevoie
-asigur
imbracaminte
usoara
-explic pac
ca este o
situatie
trecatoare
datorata
febrei si a
prob cardiace
6.A fii -diminuarea -alterarea -pac sa fie -ajut pac sa -pac declara
curat,ingrijit motricitatii functiei curata,ingrijita isi efectueze stare de
de a proteja membrelor cardiace toaleta bine
tegumentele superioare -o sustin si o -inca nu isi
si (slabiciune) incurajez poate
mucoasele efectua
singura
igiena
7.A se -intoleranta la -afectarea -pac sa se -sustin si -pac se
misca si a efort functiei poata misca incurajez pac poate
avea o buna cardiace -o ajut in deplasa dar
postura satisfacerea declara
nevoilor -intoleranta
-o sfatuiesc la efort se
sa reduca mentine
efortul
8.A dormi -insomnie -mediu -pac sa aiba -asigur un -adm la -pac
si a se relativa spitalicesc un somn climat linistit indicatia adoarme
odihni -anxietate linistit si in salon medicului dar are
odihnitor -reduc medicatie treziri
accesul pentru repetate
vizitatorilor combate- declarand
-aerisesc rea stare de
incaperea insomniei anxietate
-asigur
lenjerie de
pat si de corp
curata
9.A se -diminuarea -afectarea -pac sa se -ajut -pac este
imbraca si motricitatii functiei poata imbraca pacientul cooperant
dezbraca membrelor cardiace si dezbraca -il sustin si il -oboseste in
-anxietate incurajez timpul
-stres -ii explic ca e interventiei
-ameteli o situatie -solicita
trecatoare ajutorul
personalului
10.A -comunicare -anxietate -pac sa fie -linistesc pac -starea pac
comunica ineficienta la -teama cooperant adoptand o de anxietate
nivel afectiv -sa comunice atitudine se reduce
cu familia si calma si
echipa rabdatoare
-o incurajez
sa puna
intrebari
11.A -incapacitatea -mediu -pac sa poata -facilitez -pac declara
actiona de a lua parte spitalicesc lua parte la accesul stare de
conform la practici practici parohului la bine
propriilor religioase religioase patul
convingeri pacientului
si valori,de
a practica
religia

12.A fi -tristete -mediu -pac sa -linistesc si -pac este

preocupat in -apatie spitalicesc coopereze cu incurajez pac cooperanta,
vederea echipa in -ii explic intelege si
realizarii vederea importanta accepta
insanatosirii urmaririi sfaturile
tratamentului oferite
prescris
13.A se -anxietate -mediu -pac sa -facilitez -pac declara
recreea -plictiseala spitalicesc prezinte stare accesul stare de
de relaxare vizitatorilor bine dar se
psihica stabilind cu constata o
pac un orar usoara
-ii procur apatie
ziare,reviste

14.A invata -cunostinte -lipsa de -pac sa -stabilesc -pac

cum sa isi insuficiente informare prezinte un impreuna cu prezinta un
pastreze cu privire la cumul de pac un regim cumul de
sanatatea pastrarea cunostinte dietetic sarac cunostinte
sanatatii necesar in sodiu si necesare
pastrarii glucide pastrarii
sanatatii -ii explic sanatatii
importanta
respectarii
acestuia
-il sfatuiesc
sa evite
consumul de
alcool cafea
si tutun
precum si
situatiile
conflictuale
Ziua II

Nevoia Manifestari de Surse de Obiective Interventii Evaluare

afectata dependenta dificultate
Autonome Delegate
1.A se -diminuarea -alterarea -pac sa se -ajut pac,il -pac se poate
imbraca si motricitatii functiei poata imbraca sustin si il imbraca
dezbraca membrelor cardiace si dezbraca incurajez singur
-anxietate singur -declara
-stres usoara stare
de oboseala
2.A -comunicare -anxietate -pac sa fie -ascult cu -pac este
comunica ineficienta la -teama cooperant rabdare pac coperant
nivel afectiv -sa comunice -il sustin si il -starea de
cu familia si incurajez anxietate se
cu echipa reduce
3.A actiona - -mediu -pac sa poata -facilitez -pac declara
conform imposibilitatea spitalicesc lua parte la accesul stare de bine
propriilor de a lua parte practici parohului la
convingeri la practici religioase patul pac
si valori,de religioase
a practica
religia
4.A fii -tristete -mediu -pac sa -mentin -starea
preocupat -apatie spitalicesc coopereze cu interventiile psihica a pac
in vederea echipa in din ziua se
realizarii vederea precedenta imbunatateste
insanatosirii fata de ziua
precedenta
5.A se -anxietate -mediu -pac sa -facilitez -pac declara
recreea -plictiseala spitalicesc prezinte stare accesul stare de bine
de bine de vizitatorilor
relaxare
psihica
Ziua III

Nevoia Manifestari de Surse de Obiective Interventii Evaluare

afectata dependenta dificultate Autonome Delegate
1.A respira -dispnee de -alterarea -pac sa -monitorizez -mentin -starea pac
si a avea o efort functiei prezinte TA functiile interven- este
buna TA=200/100 cardiace in parametrii vitale tiile din imbunatatita
circulatie mmHg normali zilele TA=120/90
preceden- mmHg
te
2.A evita -vulnerabilitate -ameteli -pac sa nu -insotesc pac -pac nu
pericolele fata de usoare mai prezinte si il prezinta
pericole vulnerabilita- supraveghez vulnerabili-
te tate
fata de fata de
pericole pericole
3.A-si -subfebrilitate -proces -pac sa -mentin -adm -febra scade
mentine infectios prezinte interventiile medicatia pana la
temperatu- temperatura din zilele prescrisa parametrii
ra in limite in limite precedente normali:
normale normale T=37C
4.A bea si -alimentatie - -pac sa se -mentin -pac este
a manca inadecvata inapetenta hraneasca interventiile hranita
prin deficit corespunza- din zilele corespunza-
tor precedente tor
-declara
stare de bine
5.A -diaforeza -alterarea -pac sa nu -mentin -pac nu
elimina functiei prezinte interventiile prezinta
cardiace transpiratii din zilele transpiratii
abundente precedente abundente
6.A fi curat -slabiciune -alterarea -pac sa isi -supraveghez -pac isi
ingrijit,de a functiei poata efectua pac in timpul poate efectua
proteja cardiace singura efectuarii singura
tegumente- igiena toaletei igiena
le
7.A se -intoleranta la -afectarea -pac sa se -mentin -pac se poate
misca si a efort functiei poata misca interventiile misca
avea o cardiace din ziua -declara
buna precedenta stare de bine
postura
8.A dormi -insomnie -mediu -pac sa aiba -linistesc si -pac are un
si a se relativa spitalicesc un somn incurajez pac somn linistit
odihni -anxietate linistit si si odihnitor
odihnitor
9.A -comunicare -anxietate -pac sa -linistesc pac -pac declara
comunica ineficienta la -teama depaseasca si ii explic ca stare de bine
nivel afectiv starea de starea ei s-a psihic
anxietate imbunatatit
-sa fie
cooperanta si
sa comunice
10.A -imposibilitate -mediu -pac sa poate -incurajez -pac declara
actiona de a lua parte spitalicesc lua parte la pac sa se stare de bine
conform la practici practici deplaseze la
propriilor religioase religioase biserica din
convingeri curtea
si valori,de spitalului
a practica
religia
11.A fii -tristete -mediu -pac sa -mentin -pac declara
preocupat -apatie spitalicesc coopereze cu interventiile stare de bine
in vederea echipa in din ziua -este
realizarii vederea precedenta cooperanta
insanatosirii
12.A se -anxietate -mediu -pac sa -incurajez -pac declara
recreea -plictiseala spitalicesc prezinte stare pac sa faca o stare de bine
de relaxare plimbare
psihica scurta in
curtea
spitalului
13.A -cunostinte -lipsa de -pac sa -mentin -pac prezinta
invata cum insuficiente cu informare prezinte un interventiile un cumul de
sa isi privire la cumul de din zilele cunostinte
pastreze pastrarea cunostinte precedente necesar
sanatatea sanatatii necesar -procur pastrarii
pastrarii materiale si sanatatii
sanatatii brosuri
informative
14.A se -diminuarea -alterarea -pac sa se -mentin -pac se poate
imbraca si motricitatii functiei poata interventiile imbraca si
dezbraca membrelor cardiace imbraca si din zilele dezbraca
dezbraca precedente singura