Cauta referat

Diagnosticul in ortodontie - Examenul extraoral, Examenul endo-oral,

Functia structurilor orale, Examene complementare

DIAGNOSTICUL IN ORTODONTIE
Pentru a stabili un diagnostic trebuie sa observam ca sa putem
descrie si caracteriza ansamblul semnelor care constituie
sindromul, trebuie sa clasificam fiecare semn si sa-i cunoastem
importanta.
In elaborarea diagnosticului si a planului de tratament,
medicul ortodont trebuie:
Sa recunoasca variatele caracteristici ale anomaliei dento-faciale
sau de ocluzie
Sa defineasca natura anomaliei, incluzand daca este posibil
etiologia acesteia
Sa descrie o startegie de tratament bazata pe nevoile si dorintile
individuale
Anamneza trebuie orientata in 3 directii majore:
Istoricul medical si stomatologic detaliat, necesar pentru
subiectii cu probleme ortodontice
Se stabileste legatura intre sanatatea generala si dezvoltarea
aparatului dentomaxilar, daca urmeaza vreun tratament general
pentru boli sistemice, reumatismale, alergii, afectiuni cardiace
oi858c3542niir
Evidentierea traumatismelor dentare, mandibulare si in special
fracturile de condil, ce pot constitui un factor etiologic pentru
asimetriile faciale
Aprecierea statusului dentar al parintilor
 Evaluarea nivelului fizic de crestere care se face prin
aprecierea ritmului de crestere; metode de evaluare: incadrarea
inaltimii si greutatii copilului in unul din tabelele standard de
crestere proportionarea generala a copilului sub numele de
"descrierea somatica a tipului"
Accelerarea cresterii de ansamblu a organismului, care apare
la pubertate este legata direct de maturizarea sexuala. Varsta
scheletala se coreleaza cu statusul de crestere somatica si este
folosita in stabilirea diagnosticului ortodontic.
Evaluarea clinica este o parte esentiala a diagnosticului
ortodontic si include:
Sanatatea tesuturilor dure si moi ale cavitatii orale
Functia structurilor orale
Proportii dento-faciale si estetica faciala
Ex.: clinic ortodontic trebuie sa evalueze caracteristicile
faciale, ocluzale, functionale, sa furnizeze date cu valoare de
diagnostic si sa decida asupra examenelor complementare
necesare pentru stabilirea diagnosticului.
Un examen complet exo si endooral este efectuat in timpul
primei consultatii, la sfarsitul careia se pune intrebarea
necesitatii tratamentului precum si a momentului aplicarii
acestuia.
Daca la examenul clinic se constata existenta unei anomalii se
iau urmatoarele hotarari:
Tratamentul se amana
 Varsta dentara nu permite aplicarea tratamentului imediat,
copilul ramane sub observatie, in functie de evolutia dintilor
permanenti si conditionat de motivatia igienei orale
Daca se impune un tratament ortodontic, se vor prescrie
examene complementare pentru intocmirea dosarului ortodontic,
se va elabora un plan de tratament
1. Examenul extraoral al proportiilor dento-faciale si al
esteticii faciale
Examinarea in norma frontala urmareste:

Pozitia naturala a capului

Egalitatea etajelor

Simetria faciala prin aprecierea relatiilor intre linia

frenurilor si linia mediana a scheletului
Analiza profilului evidentiaza:

Raporturile proportionale ale maxilarului in planul antero-

posterior al spatiului
Convexitatea sau concavitatea profilului
 Protuzia buzei si a incisivilor
Proportiile faciale verticale si marimea unghiului planului
mandibular

Evaluarea dinamicii mandibulei si a functiei ocluzale in

timpul inchiderii cavitatii orale
2. Examenul endo-oral apreciaza sanatatea tesuturilor dure si
ale partilor moi
Statusul dentar al dintilor temporali si evolutia eruptiei
dintilor permanenti

Aprecierea anomaliilor dentare, eventuale procese

patologice
Examenul tesuturilor moi:

Prezenta, marimea si pozitia frenurilor

Aprecierea starii de sanatate a mucoasei orale, gingivale

Verificarea tonicitatii buzelor si obrajilor

Volumul si mobilitatea linguala
 3. Functia structurilor orale
a.) explorarea articulatiei temporo-mandibulare:
Pozitia condililor si disfunctia ocluzala
Deschiderea maxima a cavitatii orale
Dinamica mandibulara privind:
Pozitia de repaus adevarata in care inchiderea se face printr-o
miscare de 2-3 mm in jurul unei axe balama localizata in condili
Pozitia de repaus de obisnuinta, in care are loc o translatie
orizontala a mandibulei in timpul inchiderii
Miscarile anormale ale mandibulei in care discrepante intre RC
si OC sunt destul de des intalnite la copii si trebuie evidentiate
clinic
b. )explorarea respiratiei
Nazala normala
Orala determinata de obstructii nazale
c.) explorarea posturii limbii si aspectul ei
Aprecierea marimii
Aprecierea pozitiei de postura a limbii, cand dintii sunt usor
distantati
Testarea capacitatii motorii si senzoriale a limbii
Deglutitia normala sau formele atipice ale deglutitiei
d. )fonatia: - evaluarea fonatiei apartine specialistilor, dar
ortodontul trebuie sa detecteze tulburarile de vorbire si sa
recunoasca pe cele care pot fi implicate in malocluzie
 e. )masticatia eficienta masticatorie poate fi afectata prin
prezenta ocluziilor deschise sau a proalveolodontiilor superioare
severe.
4. Examene complementare
a. fotografia intraorala pentru inregistrarea starii initiale a
tesuturilor dure si moi
b. ortopantomografia utila in diagnosticul de anomalie
dento-maxilara
c. teleradiografia de profil pentru evaluarea proportiilor
dento-faciale si in analiza bazelor osoase anatomice in cadrul
anomaliilor
d. analiza modelelor
Se cerceteaza simetria si asimetria arcadelor in functie de
planul medio-sagital si de planul frontal
Analiza spatiului comparare intre cantitatea de spatiu
disponibil pentru alinierea dintilor si cantitatea de spatiu necesar
pentru incadrarea corecta a dintilor pe arcada
Posibilitati de analiza:
o masurarea dt pe radiografie

o estimarea prin tabele de proportionalitate

o combinarea celor 2 metode
Se face:
o aprecierea pozitiei antero-posterioare a incisivilor

o analiza marimii dintilor

o aprecierea gradului de dezvoltare a arcadelor dentare

BILANTUL ORTODONTIC cuprinde:

Estimarea starii generale de sanatate

Estimarea stadiului de crestere:

stadiul de maturizare

varsta osoasa
Estimarea estetica:

examen clinic
examen fotografic
 examen radiologic de profil
bilantul morfologic si functional

angrenajul intra-arcade
relatiile inter-arcadice statice si dinamice

relatiile bazelor osoase si relatiile dento-maxilare

examinarea cantitativa a dizarmoniilor dento-maxilare si
dento-dentare

estimarea starii de sanatate a dintilor si parodontiului

bilantul functional

tonusul musculaturii labio linguale, a muschilor masticatori

tulburari de deglutitie, respiratie, masticatie, fonatie

profilul psihologic al pacientului

estimarea factorului etiologic
 prognosticul pe termen lung
In cea de a III-a consultatie se va face o expunere a bilantului
ortodontic si a planului de tratament.

BIBLIOGRAFIE:
1. Ortodontie diagnostic, clinica, tratament, AV Fratu, Ed.
Vasiliana, Iasi 2002
2. Aparatul dento-maxilar Crestere si dezvoltare, Boboc Gh,
Ed. Medicala, Bucuresti, 1996
Username / Parola inexistente

email ******

Login Am uitat parola x Creaza cont nou

Home Exploreaza Upload

Administrat
ie

Arta cultura

Biologie

Casa
gradina

Diverse

Economie

Geografie
Gradinita

Istorie

Jurnalism

Limba

Literatura
romana

Manageme
nt

MedicinaAli
mentatie
nutritieCosm
etica

Personalita
ti

Profesor
scoala

Sociologie

Stiinta

Tehnica
mecanica

Timp liber
 loading...

EXAMENUL PACIENTULUI. FOAIA DE OBSERVATIE. PREZENTARE

DE CAZ
medicina
loading...
 I. 22122p1517w Anamneza

1) 22122p1517w Date personale:

ALTE DOCUMENTE
Pacienta X, Y, vrsta, domiciliul, profesia, ocupatia.
BULETIN DE ANALIZE MEDICALE Nr...LIPIDOGRAM

2) 22122p1517w Motivele prezentarii: Suc din orz verde

- 22122p1517w 22122p1517w consultatie; VIRUSURILE

Sindromul de izoimunizare Rh si de grup sanguin

- 22122p1517w 22122p1517w durere parodontala;
Varicele si hemoroizii
- 22122p1517w descimentare sau
22122p1517w
DEPRESIA
fracturare piesa protetica;
Pneumonia si infectiile pulmonare necrozante
- 22122p1517w 22122p1517w fractura protezei;
H - LICHEN PLAN BUCAL
- 22122p1517w tulburari masticatorii,
22122p1517w
Atentie la cele 10 semnale 'rosii' ale organismului!
fizionomice, fonatorii.
Efectele alcoolismului asupra organismului.
Intereseaza ceea ce pacientul considera cel mai
important.

3) 22122p1517w Antecedentele heredo-

colaterale (A.H.C.) Search

22122p1517w Parinti, rude de gradul I:

- 22122p1517w 22122p1517w suferinte grave,

interventii chirurgicale la nivel A.D.M.;

- 22122p1517w 22122p1517w parodontopatici da sau nu;

- 22122p1517w 22122p1517w protezati partial sau total;

- 22122p1517w 22122p1517w boli genetice;

- 22122p1517w 22122p1517w anomalii dento-maxilare (compresiune de maxilar, ocluzie deschisa, ocluzie

adnca acoperita, prognatie, ocluzie inversa, nghesuiri).

4) Antecedente personale fiziologice (A.P.F.)

- 22122p1517w 22122p1517w Locale: cronologia eruptiei normale;

 - 22122p1517w 22122p1517w Generale: sarcini, nasteri multe, decalcifieri, tendinta la carie.

5) Antecedente personale patologice (A.P.P.)

22122p1517w Generale:

- 22122p1517w 22122p1517w afectiuni cardio-vasculare, cerebrale, pulmonare (TBC), digestive, hepatice,

renale, glandulare(diabet, hipertiroidism);

- 22122p1517w 22122p1517w neoplasm;

- 22122p1517w 22122p1517w SIDA;

- 22122p1517w 22122p1517w Bolile copilariei, meningite, oreion.

22122p1517w Locale:

- 22122p1517w 22122p1517w echivalente cu "istoricul stomatologic";

- 22122p1517w 22122p1517w cronologia eruptiei dentare modificate, eruptii dentare n pozitii anormale;

- 22122p1517w 22122p1517w primele leziuni odontale;

- 22122p1517w 22122p1517w primele extractii (intereseaza si extractiile precoce din dentitia temporara);

- 22122p1517w 22122p1517w tratamente stomatologice: odontale, protetice, ortodontice; de necesitate

sau urmate cu consecventa;

- 22122p1517w 22122p1517w obiceiuri vicioase: respiratie orala, sugere deget, capul n extensie sau flexie
n somn; pumn sub obraz.

II. 22122p1517w Examen clinic

1. Examen clinic general

- 22122p1517w 22122p1517w pacient normosom, hiposom, hipersom din punct de vedere al dezvoltarii
somatice;

- 22122p1517w 22122p1517w psihic labil, echilibrat;

- 22122p1517w 22122p1517w dorinta de colaborare.

2. Examen clinic al extremitatii cefalice

 2.1. 22122p1517w Examen exobucal (facial)

A. Inspectie:

A.1. Norma frontala

- aspect tegument: normale, cianotice, congestive, palide, nevi pigmentari, efelide (pistrui), cicatrici
posttraumatice sau post-interventii chirurgicale (incizii, abcese, adenite);

- simetria fetei (hipertrofii musculare, pareze, nfundare obraz unilateral= edentatie laterala ntinsa,
nfundare buza superioara= edentatie frontala mediana, deviatie de sept - atentie la delimitare liniei
mediene pentru lucrari protetice frontale, respiratie orala, compresiune de maxilar);

- proportionalitatea etajelor fetei (proportie estetica, nu obligatoriu egala);

- santuri nazo-geniene si labio-geniene: sterse sau accentuate;

- ragade accentuate + etaj inferior micsorat = D.V.O. micsorat;

- fanta bucala: ntredeschisa/deschisa obisnuit (la pacientii cu respiratie predominant orala, n tendinta
de nchidere a fantei bucale se constata contractia molului barbiei);

- rosul buzelor/aspect/herpes recidivant = amprentare dificila;

- alte elemente caracteristice afectiunilor generale sau locale.

A.2. Norma laterala

- profil: usor convex (normal), drept, accentuat convex, concav (prognatie mandibulara, edentat total);

- treapta buzelor: buza superioara depaseste usor buza inferioara (normal), inversata (buza inferioara
depaseste buza superioara);

- santul labio-mentonier accentuat/sters;

- tangenta la planul bazal al mandibulei/ndreptata spre scuama occipitala;

- unghiul mandibular (125);

B. Palpare

- 22122p1517w 22122p1517w contur osos integru/cu deformari, depresiuni, proeminente dureroase sau
nu;
 - 22122p1517w 22122p1517w puncte sinusale (frontale, etmoidale, maxilare) nedureroase/sensibile
usor/dureroase uni sau bilateral;

- 22122p1517w 22122p1517w puncte de emergenta ale nervului trigemen (supraorbitale, infraorbitale,

mentoniere) nedureroase/usor sensibile/dureroase sau dureri iradiante;

- 22122p1517w 22122p1517w mastoida;

- 22122p1517w 22122p1517w ganglioni (n special cei submandibulari): volum/consistenta normala,

nedurerosi, mobili, neaderenti la planurile profunde;

- 22122p1517w 22122p1517w musculatura: durere localizata sau iradiata, cu sau fara declansarea
spasmelor musculare.

Se poate concluziona: palparea conturului osos, punctelor sinusale, etc este n limite normale.

C. Percutia

- 22122p1517w 22122p1517w hipocalcemie/tetanie/semn Chvostek pozitiv.

D. A.T.M.

22122p1517w Inspectie:

- 22122p1517w 22122p1517w deschiderea cavitatii bucale;

- 22122p1517w 22122p1517w n limite normale ca amplitudine (grosime index + medius + ineler/falanga 2

sau falanga 2 police);

- 22122p1517w 22122p1517w limitare antalgica (dureroasa);

- 22122p1517w 22122p1517w continua, n arc (n plan sagital);

- 22122p1517w 22122p1517w n treapta;

- 22122p1517w 22122p1517w sacadata;

- 22122p1517w 22122p1517w n baioneta cu laterodeviere dreapta/stnga.

Palpare (index n conductul auditiv extern si policele aplicat pretragian)

- 22122p1517w 22122p1517w excursia condililor simetrica/asimetrica;

- 22122p1517w 22122p1517w cracmente, crepitatii (explica posibila dizarmonie ocluzala, vechimea

edentatiei, migrari dentare);
 - 22122p1517w 22122p1517w sensibilitatea la palparea pretragiana n timpul excursiei condililor.

2.2 Examen clinic endobucal

A. Mucoase

Mucoasa labiala

- 22122p1517w 22122p1517w inspectie: aspect, culoare, formatiuni patologice, ulceratii, ragade, fisuri;

- 22122p1517w 22122p1517w palpare: noduli n grosimea buzei;

Vestibulul bucal

- 22122p1517w 22122p1517w inspectie: - formatiuni patologice/abcese/fistule/cicatrici/tumori (prezinta

sau nu);

- 22122p1517w 22122p1517w culoare rosie, mai vie dect gingia fixa (normal);

- 22122p1517w 22122p1517w frenul buzei superioare/inferioare/frenul lateral (bucal):

- insertie medie/pe vrful crestei sau aproape de vrf;

- insertie pe o zona de aproximativ ... mm;

- directie oblica (mezio-distala);

- existenta unui singur fascicul bine reprezentat sau a unuia principal

median si a unor fascicule secundare inserate predominant dreapta/stnga;

- mobilitate.

Mucoasa jugala

- 22122p1517w 22122p1517w inspectie: aspect, culoare, formatiuni patologice;

- 22122p1517w 22122p1517w cordon de mucoasa jugala muscata;

- 22122p1517w 22122p1517w contacte premature, interferente;

- 22122p1517w 22122p1517w rest radicular - eroziuni parti moi;

- 22122p1517w 22122p1517w ocluzie cap la cap n zona laterala (lucrari protetice incorect realizate);

- 22122p1517w 22122p1517w palpare: noduli patologici n grosimea obrazului;

 - 22122p1517w 22122p1517w calculi salivari n canalul Stenon;

- 22122p1517w 22122p1517w la presiune asupra glandei parotide, dinspre posterior spre anterior, se
elimina saliva de aspect normal sau patologic.

Limba

- 22122p1517w 22122p1517w inspectie: aspect normal, formatiuni patologice prezinta sau nu;

- 22122p1517w 22122p1517w saburala (afectiuni digestive/hepatice/alcoolism);

- 22122p1517w 22122p1517w pozitie de repaus (anterioara/posterioara);

- 22122p1517w 22122p1517w volum normal/marit (ocupa spatiile edentate);

- 22122p1517w 22122p1517w amprenta dintilor pe fetele laterale ale limbii;

- 22122p1517w 22122p1517w palpare:noduli patologici n grosimea limbii.

Planseul bucal

- 22122p1517w 22122p1517w inspectie: aspect, formatiuni patiologice;

- 22122p1517w 22122p1517w insertie joasa/medie a planseului;

- 22122p1517w 22122p1517w frenul lingual: - insertie medie/aproape sau chiar pe vrful crestei edentate;

- mobilitate;

- leziuni proteze vechi;

- la ridicarea limbii apare hernierea glandei sublinguale;

- palpare: planseu suplu/normal;

- calculi salivari n canalul Wharton/glandele salivare;

Mucoasa faringiana

- 22122p1517w 22122p1517w aspect normal, congestie;

- 22122p1517w 22122p1517w alte leziuni: intoleranta la acrilat, gingivostomatite.

B. Examenul dintilor
 1) Apelul dintilor

Ex:

- 22122p1517w 22122p1517w toti dintii maxilari/mandibulari sunt prezenti, cu exceptia...(Ionita);

- 22122p1517w 22122p1517w apelul dintilor succesiv, prezentnd si starea lor.

2) Starea dintilor

22122p1517w Leziuni odontale (carii);

Ex:

- 22122p1517w 22122p1517w mai mult de 2 carii poliicarii (Ionita);

- 22122p1517w 22122p1517w distructie mare/rest radicular la..

- 22122p1517w 22122p1517w enumerare succesiva.

22122p1517w Obturatii: material, corecte/nu adaptate marginal, ocluzal/carie secundara;

22122p1517w Distrofii congenitale/de vrsta (fisuri, striatii);

22122p1517w Abraziune:

- 22122p1517w 22122p1517w localizata (fatete de abraziune la).;

- 22122p1517w 22122p1517w generalizata;

- 22122p1517w 22122p1517w grad (I n smalt, II n smalt si dentina, III deschidere camera pulpara);

22122p1517w Defecte cuneiforme de colet (traume ocluzala n antecedente sau actuale);

22122p1517w Anomalii de forma/culoare/volum/numar(supranumerari, anodontii).

3) Pozitia dintilor

- 22122p1517w 22122p1517w rotatii;

- 22122p1517w 22122p1517w nclinari (mezializari, distalizari);

- 22122p1517w 22122p1517w basculare (translatie);

- 22122p1517w 22122p1517w ectopie/entopie (oropozitie);

 - 22122p1517w 22122p1517w egresiune/extruzie;

- 22122p1517w 22122p1517w infraocluzie/supraocluzie;

- 22122p1517w 22122p1517w diastema/treme;

- 22122p1517w 22122p1517w laterodentie (n functie de fren);

- 22122p1517w 22122p1517w supraalveolodentie;

- 22122p1517w 22122p1517w protruzie/retruzie.;

4) Lucrari protetice

- 22122p1517w 22122p1517w mobile: partiale/totale;

- 22122p1517w 22122p1517w fixe: unidentare(microproteze)/pluridentare(punti);

- 22122p1517w 22122p1517w materiale: fizionomice/nefizionomice/mixte;

- 22122p1517w 22122p1517w tipul protezei;

- 22122p1517w 22122p1517w corecte/incorecte (toate defectiunile).

C. 22122p1517w Examenul parodontiului

- 22122p1517w 22122p1517w aspect/culoare a marginii gingivale si a papilei (patologic= congestiv,

violaceu, palid);

- 22122p1517w 22122p1517w hipertrofii/hiperplazii;

- 22122p1517w 22122p1517w retractii n mm, localizate pe fete, de natura iritativa sau inflamatorie;

- 22122p1517w 22122p1517w pungi parodontale: - false (edem gingival - gingivita, parodontita supeficiala);

- adevarate;

- secretie;

- papile: - congestive (edem, gingivite);

- turgescente (parodontita supeficiala);

 - desprinse de pe dinte, violaceu (parodontita profunda);

- mobilitate dentara: - grad I/II (parodontita superficiala);

- grad II/III (parodontita profunda);

- abcese parodontale;

- fistule parodontale/polifistule pe gingia fixa n cazul pivotului fracturat;

- fisura Stilman;

- atrofie osoasa a crestelor edentate (creste ascutite, nguste) constatata mai bine RX;

- factori iritativi: tartru suprea/subgingival, placa bacteriana, depozite moi (igiena deficitara),
margini anfractuoase ale cavitatiilor carioase proximale si de colet si ale resturilor radiculare.

D. Examenul arcadelor

Forma:

- 22122p1517w 22122p1517w hiperbola (maxilar), semielipsa (mandibula), "V", "M", "U", trapez, omega;

- 22122p1517w 22122p1517w simetrie/asimetrie.

22122p1517w Bolta

- 22122p1517w 22122p1517w adnca/medie/plata/ogivala/cripte palatine;

- 22122p1517w 22122p1517w rezilienta (apreciata n mm, mai ales n zonele Schroder);

- 22122p1517w 22122p1517w rugi palatine: pot fi bine reprezentate foliere;

- 22122p1517w 22122p1517w papila incisiva (bunoida) : poate fi bine reprezentata foliere;

- 22122p1517w 22122p1517w torus palatin: - situat n 1/3 anterioara, 1/3 posterioara, 2/3 posterioare,
mediu;

- forma: alungit;

- marime: bine reprezentat ndepartat chirurgical/foliere;

Tuberozitatile maxilare

- 22122p1517w 22122p1517w retentive: distal/vestibular;

 - 22122p1517w 22122p1517w procidenta;

- 22122p1517w 22122p1517w volum.

Zona Ah

- 22122p1517w 22122p1517w ntindere (linie/zona n mm);

- 22122p1517w 22122p1517w insertia valului palatin (oblica/orizontala/intermediara, ultimele 2

favorabile).

Tuberculul piriform

- 22122p1517w 22122p1517w pozitie: oblica/verticala/orizontala;

- 22122p1517w 22122p1517w insertia ligamentului pterigomandibular (1/3 posterioara);

- 22122p1517w 22122p1517w aspect (gelatinos)/rezilienta/mobilitate (sens).

Concluzie: - utilizabil frecvent

Linia oblica interna/linia oblica externa: ascutite, dureroase sau nu;

Torus mandibular: bine reprezentat ndepartat chirurgical/foliere;

Creste edentate

- 22122p1517w 22122p1517w latime: - bine reprezentate - late;

- ascutite;

- foarte atrofiate;

- 22122p1517w 22122p1517w naltime;

- 22122p1517w 22122p1517w directie: - ascendente/descendente/mezial/distal;

- creasta concava rezultata posttraumatic sau n caz de parodontopatie;

- 22122p1517w 22122p1517w aspect: hiperplazii, regulata/neregulata, lipsa tesut osos, bride inserate pe

vrful crestei (extractie + sutura incorecta), fistule, bombari (chist intraosos);

- 22122p1517w 22122p1517w spatiul protetic vertical/orizontal redus/nu;

- 22122p1517w 22122p1517w rezilienta;

 - 22122p1517w 22122p1517w situatia dintilor vecini, antagonisti, a mucoasei, a osului;

- 22122p1517w 22122p1517w dureroase la palpare/nu.

E. 22122p1517w Examenul functional al ocluziei

1) 22122p1517w Examenul ocluzal static:

- 22122p1517w 22122p1517w curbele de ocluzie;

- 22122p1517w 22122p1517w ocluzia n plan sagital, transversal, vertical;

- 22122p1517w 22122p1517w masuratori + calcule ortodontice.

2) 22122p1517w Examenul ocluzal dinamic:

- 22122p1517w 22122p1517w I.M.;

- 22122p1517w 22122p1517w R.C.;

- 22122p1517w 22122p1517w Propulsie;

- 22122p1517w 22122p1517w Lateralitate.

Daca n R.C. exista contacte premature, nti se vor elimina acestea si apoi se va analiza propulsia si
lateralitatea.

Tipul ocluziei:

- 22122p1517w 22122p1517w ocluzie stabila;

- 22122p1517w 22122p1517w ocluzie instabila (se stabilizeaza ocluzia apoi se analizeaza);

- 22122p1517w 22122p1517w fara contacte dento-dentare (se folosesc sabloane de ocluzie pentru
determinarea si nregistrarea R.C.);

F. 22122p1517w Examenul functiilor ADM

oMasticatie

- 22122p1517w 22122p1517w eficienta/redusa (cmp masticator redus prin edentatie);

- 22122p1517w 22122p1517w prehensiune redusa (ocluzie deschisa);

- 22122p1517w 22122p1517w predominant unilaterala dreapta/stnga;

 - 22122p1517w 22122p1517w ritm lent/rapid;

- 22122p1517w 22122p1517w consistenta alimentelor.

oDeglutitie

- 22122p1517w 22122p1517w normala;

- 22122p1517w 22122p1517w infantila cu interpozitia limbii ntre arcade.

oRespiratie

- 22122p1517w 22122p1517w normala;

- 22122p1517w 22122p1517w orala;

- 22122p1517w 22122p1517w mixta n diferite circumstante.

oFizionomie - afectata n anomalii dento-maxilare, edentatie totala, partiala, ntinsa, etc.

oFonatie;

oTonus muscular: orbicular, buccinator, limba, milohioidian;

oIgiena deficitara.

III. 22122p1517w Examene complementare

22122p1517w Radiografia:

- 22122p1517w retroalveolara (dinti stlpi, cresta edentata, resturi radiculare, dinti cu carii
22122p1517w

profunde, complicate, molarii de minte, zone supuse traumatismelor n antecedente);

- 22122p1517w 22122p1517w panoramica (Rx orientativa, dentitie mixta, parodontopatie);

- 22122p1517w 22122p1517w speciala (cu grila, pentru implante);

22122p1517w Modele de studiu

Diagnostic

1. Diagnosticul afectiunilor acute

2. Diagnosticul odontal
 - 22122p1517w 22122p1517w multiple leziuni carioase: - simple/complicate

- situate n special (fete dentare);

- de etiologie: - igiena deficitara

- structuri dentare slab mineralizate (explozii de carii atipic

localizate);

- netratate;

- partial/complet tratate prin..

- 22122p1517w 22122p1517w Obturatii: - din material fizionomic/nefizionomic;

- corecte/incorecte (neadaptate ocluzal, marginal, cu carie secundara, cu recidiva de

carie).

3. 22122p1517w Diagnosticul parodontal

Posibilitati:

- 22122p1517w 22122p1517w gingivita cronica;

- 22122p1517w 22122p1517w P.M.C.S.;

- 22122p1517w 22122p1517w P.M.C.P.;

Afectiune consecutiva:

- 22122p1517w 22122p1517w suprasolicitarilor ocluzo-articulare anomaliei dento-maxilare prezente;

- 22122p1517w factorilor de iritatie: tartru supra/subgingival, placa bacteriana, edentatii,

22122p1517w

migrari postextractionale, pierderea punctului de contact, margini anfractuoase ale cavitatiilor

proximale si de colet si ale resturilor radiculare, obturatii debordante, coroane de acoperire
neadaptate cervical, ocluzal , proximal (nu refac punctul de contact), proteze mobile incorecte
actual.

4. 22122p1517w Diagnosticul de edentatie

22122p1517w diagnostic topografic Costa/Ionita/Kennedy;

22122p1517w diagnostic etiologic:

- prin complicatii ale cariei: - multiple obturatii la dintii restanti;

 - creste edentate cu atrofie redusa;

- consecutiv afectarii parodontale: - retractii, pungi, mobilitate, tartru la dintii restanti;

- creste edentate foarte atrofiate;

- etiologie mixta;

- etiologie traumatica (frontal frecvent);

diagnostic evolutiv:

- spatieri interdentare;

- migrari verticale/orizontale;

- tulburari functionale (masticatorii, fizionomice, fonatorii);

tratament:

- protezata da/nu;

- adjunct/conjunct;

- corect/ioncorect.

Exemplu: edentatie laterala redusa maxilara dreapta, aparuta consecutiv extractiilor impuse de
distructia masiva carioasa (complicatiile carioase), cu prezenta migrarii prin nclinare meziala a dintelui
distal vecin edentatiei, edentatie neprotezata.

5.Diagnosticul ocluzal

o Dizarmonie ocluzo-articulara:

- primara prin anomalia dento-maxilara prezenta;

- secundara prin edentatie, migrari, abraziuni inegal repartizate sau generalizate, resturi radiculare,
obturatii coronare neadaptate ocluzal, lucrari protetice incorecte actual.

o Ocluzie stabila/instabila/fara contacte dento-dentare;

o DVO pastrat da/nu;

o Plan de ocluzie denivelat da/nu;

 o Cmp articular redus cu contacte premature n R.C. sau n propulsie sau lateraliatate.

6.Diagnostic ortodontic

7.Diagnosticul ATM

8.Diagnosticul chirurgical

9.Diagnosticul functional

- disfunctie masticatorie, respiratorie, fizionomica, fonatorie, deglutitie infantila.

10. Diagnosticul etiologic

Se consemneaza n special ca factor primar terenul deficitar al pacientului prin:

- prezenta anomaliei dento-maxilare;

- existenta factorilor genetici viznd o predispozitie sau o parodontopatie;

- mineralizare slaba a tesuturilor dentare.

Tratamente stomatologice de necesitate inconsecvent urmate.

Igiena deficitara.

11. Diagnosticul evolutiv

"-" neefectuarea tratamentului complex, complet va duce la agravarea starii prezente, cu distructie
masiva a structurilor dentare pna la resturi radiculare si extractii. Suprasolicitarile ocluzo-articulare si
factorii de iritatie vor duce la afectarea progresiva a parodontiului de sustinere.

"+" efectuarea tratamentului corect va conduce spre un echilibru morfofunctional ADM.

Plan de tratament

Pregatirea preprotetica:

1.Pregatirea psihica

2.Reabilitare orala:

- asanarea cavitatii bucale: durere, extractii, abcese, lucrari protetice fracturate sau descimentate;

- tratament odontal;
 - tratament parodontal;

- echilibrare ocluzala;

- tratament ortodontic.

3.Pregatirea preprotetica a dintilor stlpi

- carii;

- devitalizari;

- ortodontic;

- armarea dintilor preparati cu prag, transfixatia.

4.Pregatirea preprotetica a parodontiului dintilor stlpi

5.Pregatirea preprotetica a mucoasei crestei edentate

6.Pregatirea preprotetica a osului crestei edentate.

7.Protezare provizorie.