LP1

1. FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

Numele ……………………..Prenumele………………….Vârsta……Sex……………..
Data şi locul naşterii…………………………………….CNP…………………………..
Domiciliu……………………………………………………Telefon……………………

1.1. Anamneză
Motivele prezentării:
Durere dentară
Sângerare gingivală
Traumatisme
Apariţia unor tumefacţii, deformaţii sau formatiuni anormale
Tulburări funcţionale
Control periodic
Istoricul bolii actuale:
Momentul debutului
Modul în care a debutat afecţiunea
Caracterul durerii: momentul declanşării, localizarea, iradierea, spontană sau provocată,
factori declanşatori, intensitatea, durata
Tratamente aplicate anterior
Evolutia afecţiunii de la debut până în momentul prezentării la consultaţie
Factorii care produc agravarea sau ameliorarea simptomelor relatate
Antecedente heredo-colaterale
Generale – afecţiuni ale membrilor familiei(afecţiuni cardiovasculare, respiratorii,
hepatice, boli de nutriţie)
Stomatologice – tratamente odontale, parodontale şi chirurgical, anomalii dento-maxilare
Antecedente personale
Generale - fiziologice – dezvoltare generală, tip constituţional, înălţime, greutate
- patologice - afecţiuni generale
Stomatologice - tratamente odontale, parodontale şi chirurgical, anomalii dento-maxilare,
eupţia primilor dinţi permanenţi, obişnuinţe privind igiena orală, proceduri de fluorizare,
obiceiuri vicioase, atitudini posturale vicioase, disfuncţii şi parafuncţii
Condiţii de viaţă şi muncă
Ocupaţia părinţilor
Numărul de membri ai familiei
Regimul alimentar – frecvenţa meselor, calitatea hranei
Nivelul de şcolarizare

1.2. Examenul clinic extraoral

Inspecţie de faţă şi profil
Simetria feţei
Egalitatea etajelor feţei
Reliefurile şi şanţurile naturale
 Modificările de coloraţie a pielii
Deformaţiile
Profilul feţei – concav, drept, convex
Raportul buzelor, treapta labială – normală, inversată
ATM
Palpare
Contururi osoase
Grupele musculare principale
Grupele ganglionare
ATM
Sensibilitatea subiectivă a feţei
Ascultaţie
ATM

1.3. Examen clinic intraoral

Roşul buzelor
Coloraţie, simetrie , sensibilitate , arcul lui Cupidon, integritate
Mucoasa orală - vestibul oral, mucoasa jugală
Coloraţie, sensibilitate, integritate, prezenţa liniei alba, frenuri labiale, plici alveolo-jugale
(inserţie, lungime), permeabilitatea canalului Stenon
Bolta palatină
Adâncime, simetrie, prezenţa rugilor palatine şi simetria lor, torus palatin (dimensiune,
localizare), papila bunoidă
Limba
Coloraţie, sensibilitate, integritate, consistenţă, tonus, motilitate, frenul lingual(inserţie,
lungime)
Planşeul oral
Suplu, neîngroşat sau ocupat de formaţiuni patologice, palparea glandelor sublinguale şi
submandibulare
Arcadele dentare
Apelul dinţilor – starea unităţilor odontale(de la 1.8. la 2.8., de la 3.8. la 4.8.)
Starea parodonţiului- sângerare, inflamaţie, mobilitate dentară, prezenţa pungilor
parodontale şi a recesiunilor
Examenul ocluziei
Evaluare în statică şi dinamică
În cele trei planuri – sagital, transversal, vertical
La nivel molar, canin, incisiv, stânga-dreapta
Examenul funcţional
Respiraţie
Deglutiţie
Masticaţie
Fonaţie

1.4. Examene complementare

Relevarea plăcii bacteriene
Înregistrarea indicilor de igienă orală:
 de placă – PI (Silness şi Loe), PB (Quigley Hein), API
 de tartru – CI (Green şi Vermillion), CSI
  de inflamaţie gingivală – PBI, GI
 parodontali – CPITN
Examene radiografice
Studiu de model