Sumar
I
1. Date de identificare
2. Motivele prezentarii la consult
3. Parcurs familial, cuplu si grup social, context familial
4. Diagnostic ipotetic/prezumtiv
5. Probe aplicate pentru precizarea diagnosticului
6. Diagnostic DSM/ICD
7. Diagnostic diferential
8. Conceptualizarea cazului
II.
Descrierea succintă a componentelor psihologice
1. Date de identificare
I.C., femeie, 41 de ani, căsătorită, are doi băieți, A. de 12 ani, clasa a VI-a
si AA. de 15 ani, clasa a X-a, absolventă a facultății de drept, administrator de
firmă împreună cu soțul său.
1
urma interviului inițial se constată că pacienta are conștiința bolii și afirmă dorința de
cooperare pentru reechilibrarea stării psihice.
2
Va rugam sa completati urmatoarele afirmatii :
3
31 – 35
ani…………………………………………………………………………………………
…………………
36 – 40 ani – din păcate moartea tatălui meu
41 – 45
ani…………………………………………………………………………………………
…………………
6. Diagnostic DSM/ICD
Axa I Tulburare anxioasă (generalizată)
Axa II - niciun diagnostic
Axa III - niciun diagnostic
Axa IV - niciun diagnostic
Axa V (indicele GAF) - nu s-a evaluat
7. Diagnostic diferential
4
8. Conceptualizarea cazului
Chestionarele și testele aplicate au evidențiat scoruri medii ale anxietății,
cele mai semnificative simptome care se referă la anxietate sunt îngrijorările,
dificultatea de a-și controla îngrijorările, dificultățile de adormire. Evaluarea
simptomelor a arătat că satisfac criteriile DSM pentru tulburare anxioasă
generalizată. Stările de anxietate s-au dezvoltat în contextul apariției
problemelor de sănătate ale băiatului cel mare (factor declanșator) și s-au
intensificat în urma decesului tatălui pacientei și a problemelor de sănătate ale
băiatului cel mic. (factori agravanți, precipitanți, susținători).
Tulburare anxioasă
Debut: în adolescentă în urma conflictelor dintre părinți
Factori de risc: din copilărie
Anxietate și îngrijorare prezente majoritatea zilelor, timp de cel puțin 6
luni. Prezența: neliniște, iritabilitate, perturbări ale somnului, intensitate
moderată a simptomelor.
Gânduri disfuncționale: ”dacă cei dragi mie vor păți ceva rău”, ”nu pot să
mă descurc”, ”nu sunt o mamă suficient de bună” - îngrijorare
Emoții disfuncționale: teamă, tristețe, rușine
Comportamente: nu poate dormi, e hiperprecaută pentru a se simți
protejată și pregătită.
În ceeea ce privește convingerile despre sine, clienta afirmă că este o
persoană bună, care ar trebui să se accepte așa cum e.
Obiective:
1. Reducerea simptomelor de anxietate și a gândurilor negative cu
privire la viitor – creșterea funcționalității
2. Imbunătățirea calității somnului, rezolvarea problemelor legate de
somn
3. Doliul
5
4. Creșterea stimei de sine
5. Dezvoltarea unei atitudini de acceptare, creșterea toleranței la
incertitudine
6. Dobândirea abulităților necesare pentru prevenirea recăderilor
Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat? & Cu ce s-a evaluat? (teste/sarcini/probe şi/sau
interviuri clinice)
Nivel Comportamental
Ce s-a evaluat? & Cu ce s-a evaluat? (teste/sarcini/probe şi/sau
interviuri clinice)
Nivel Psihofiziologic
Ce s-a evaluat? & Cu ce s-a evaluat? (teste/sarcini/probe şi/sau
interviuri clinice)
6
ȘEDINȚA 1
- Alianța terapeutică și anamneza
- Evaluare
- Familiarizarea cu intervenția/terapia
- Psihoeducație pentru anxietate și igiena somnului
- Exerciții de relaxare prin respirație/relaxarea musculară progresivă
- Temă pentru acasă: de două ori pe zi – relaxare
- Feedback
ȘEDINȚA 2
- Discutarea temei pentru acasă
- Explicarea cercului vicios (G, E, C, corelatele somatice)
- Normalizarea îngrijorărilor, discutarea diferențelor dintre cele
productive și cele neproductive
- Indentificarea temelor în jurul cărora se învărt îngrijorările (copii,
familie, sănătate)
- Relaxare
- Temă pentru acasă: relaxare și monitorizarea îngrijorărilor prin notarea
acestora într-un jurnal (situația, frecvența, durata, consecințele
îngrijorărilor)
- Feedback
ȘEDINȚA 3
- Discutarea temei pentru acasă și identificarea GAN, fișa ABC
- Tehnica săgeții verticale pentru indentificarea credințelor iraționale
- Contracararea gândurilor distorsionate prin evaluarea costurilor și
7
beneficiilor îngrijorării, explicarea Fișei distorsiunilor cognitive
- Exersarea relaxării, tehnica imageriei vizuale – loc sigur
- Temă pentru acasă: Alocarea unui timp pentru îngrijorări (limitarea
îngrijorărilor), planificarea de recompense și activități, continuarea
monitorizărilor îngrijorărilor, a gândurilor negativ, relaxării