Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
Toate aceste masuri permit prevenirea deteriorarilor si repararea sau inlocuirea restaurarilor
la momentul optim.
Esecurile minore aparute in timp la unele din restaurarile prezente necesita la rindul lor doar
monitorizarea atenta, supravegherea lor activa . Aceasta presupune :
- analiza comportamentului in timp al restaurarii:
- aplicarea unor metode de prevenire specifice.
Reparatia unei restaurari vechi consta in :
- mentinerea pe loc a restaurarii ,
- remedierea defectiunilor punctuale,
- eventuale corectii in masa materialului restaurator.
Reparatia reprezinta :
- un mijloc rapid de a rezolva o deficienta existenta la una din restaurarile vechi ;
- poate constitui o alternativa acceptabila de remediere a defectiunilor restaurarii in
multe situatii clinice ;
- poate fi o faza intermediara (tranzitorie) de tratament , ce ofera timp pentru aprecierea
globala a cauzelor care au dus la esecul restaurarii si a consecintelor sale ;
- un mijloc ce permite sigilarea restaurarilor cu deficiente marginale minore, precum si
o ameliorare rapida a esteticii prin reconstruire si remodelare coronara ;
- permite stabilirea unor relatii de colaborare optima intre medic si pacient.
Inlocuirea unei restaurari cu deficiente majore presupune :
- eliminarea completa a materialului de restaurare;
- realizarea unei noi preparatii ;
- realizarea unei noi restaurari.
In alegerea solutiei terapeutice de remediere a unei restaurari vechi nu trebuie minimalizat
faptul ca fiecare inlocuire a unei restaurari duce la pierdere de tesut dentar din structura dentara
restanta, pierdere ce poate conduce la slabirea rezistentei dentare. De asemenea, din punct de vedere
biologic, orice reinterventie presupune o noua agresiune asupra complexului pulpo-dentinar.
Inlocuirea imediata a unei restaurari deficiente se face in 2 situatii:
-existenta unor semne clare de alergie sau intoleranta locala sau sistemica legate de
materialul restaurator;
-existenta curentilor galvanici.
Pentru a decide conduita terapeutica corecta este foarte important diagnosticul etiologic al
afectiunii prezente dar si tipul de defect al restaurarii.
3
La alegerea tipului de reinterventie asupra unei restaurari vechi defectuoase se vor avea in
vedere citeva elemente deosebit de importante si anume:
- impactul restaurarii defectuoase asupra pulpei dentare manifestate prin jena (disconfort )
la masticatie,durere (semne de suferinta pulpara), aparute ca urmare a pierderii
etanseitatii restaurarii sau a unei protectii pulpo-dentinara insuficienta/absenta;
- impactul asupra parodontiului marginal prin: iritatie directa, acumulare de placa
bacteriana prin prezenta unor defecte de suprafata,supra sau subconturare,morfologie
incorecta a punctului de contact;
- diminuarea rezistentei coronare cu aparitia de fracturi marginale de smalt, pereti cavitari
cu o grosime mai mica de 2 mm, microfisuri, ocluzie traumatizanta ;
- prezenta unor factori de risc: factori iatrogeni, regim alimentar incorect, igiena orala
deficitara, parafunctii, risc crescut de carie;
- prezenta unor factori perturbatori ai mediului bucal :galvanismul bucal, reactii alergice
cutaneo-mucoase;
- beneficiul terapeutic al interventiei;
- consimtamantul pacientului.
Deficiente ale restaurarilor vechi pot aparea :
-la nivelul structurilor dure dentare ;
-la nivelul materialelor de restaurare.
uneori greu de disociat.si prezinta citeva caracteristici distincte ,legate de tipul de material
restaurator,respectiv amalgam sau materiale adezive ,fizionomice.
6
Daca exista leziune carioasa sub obturatia veche aceasta duce la indepartarea in totalitate a
acesteia.
8
Defecte aparute la restaurarile cu materiale adezive.
1.Defecte marginale.
Lipsa unei inchideri marginale corecte face sa apara pericolul infiltrarii marginale si in
consecinta aparitia unei carii secundare .Un astfel de defect, aparut intr-o zona cariosusceptibila ,cu
deosebire in zona cevicala sau proximala ,duce la inlocuirea restauratiei pe cand un defect marginal
aparut pe fata vestibulara,orala sau ocluzal,acolo unde exista posibilitatea unei igiene orale corecte si
a unor tehnici de fluorizare , permite supraveghere activa.
Daca pierderea etanseitatii este asociata cu simptomatologie dureroasa,care presupune o
afectare pulpara,este necesara inlaturarea restaurarii in totalitate si tratamentul corect al acesteia ,in
functie de gradul de afectare pulpara.
9
4.Estetica necorespunzatoare.
Aceasta este datorata alegerii unei culori inadecvate de la bun inceput sau unei tehnici
incorecte de plasare precum si degradarii in timp a materialului.In primul caz ,se inlocuieste partial
restaurarea cu material adecvat sau poate fi inlocuita total ,cu un material corespunzator calitativ si
coloristic. Inlocuirea materialului adeziv nu este usoara,mai ales in cazul modificarilor coloristice si
aceasta pentru ca materialul este greu de deosebit de tesutul dentar. Se utilizeaza freza extradura sau
diamantata dar materialul nu trebuie indepartat de pe peretii de smalt si dentina pentru ca sunt
materiale adezive si fortele rezultate pot fractura smaltul si marginile cavitatii nou realizate.Se poate
lasa un strat de material adeziv pe peretii cavitatii si noua obturatie poate sa adere,in anumite
conditii ,la cea veche.Aceasta presupune tehnici de adeziune in 2 timpi,cu adezivi de generatia a 2-a
si a 3-a .Daca vrem sa inlaturam in totalitate compozitul atunci este necesara indepartarea unui strat
de smalt si dentina de cel putin 50μm.pentru a avea pereti apti pentru o noua adeziune.
10