Caz clinic

Copil, 6 ani, ajuns in sectia de internare acuza aparitia hemoragiilor nazale, gingivale moderate si
hemoragiilor petesiale pe toata suprafata corpului dupa initierea tratamentului cu Biseptol, din
cauza pielonefritei cornice in acutizare cu care a fost diagnosticat recent.

Istoricul bolii: Se considera bolnav de 3 ani cu pielonefrita cronica, primeste tratament periodic,
cu ameliorare. La ultima acutizare i s-a administrat pentru prima data Biseptol, cu aparitia
ulterioara a acuzelor sus-numite.

Examenul obiectiv: La momentul internarii, copilul are masa de 20 kg si inaltimea 124cm.

Tegumentele pale, cu multiple petesii hemoragice. Se determina epistaxis din ambele fose
nazale. La nivelul cavitatii bucale se observa hemoragii gingivale si mucoasele de culoare
rosietica. Abdomenul moale indolor, ficatul la percutie +1cm sub rebordul costal. Pulmonar
auscultativ sunet clar pulmonar pe ambele hemitorace. Bataile cordului ritmice, clare. Semnul
Giordano pozitiv pe stinga.

Examenul de laborator:Hemoleucograma: Hb-115g/l, Er- 3,6 x 1012/l, L-12,4 x 109/l, Tr-45 x

109/l, VSH-18mm/h.

Cuagulograma: Timpul de cuagulare = 13min, INR=5,5, TTPA= 80sec.

Coprograma: singe occult in masele fecale.

Analiza generala a urinei: Culoarea galbena, Densitatea relativă 1010,Reacţia Acidă

Transparenţa-tulbure, Proteine-absent, Epiteliu plat 4 – 6 în câmpul de vedere,Leucocite 12 – 16

în câmpul de vedere, Hematii- 15-20 in cimpul de vedere.

Analiza biochimica a singelui: proteină totala– 66 g/l, ureea - 5,4 mmol/l, creatinină- 32
mmol/l, bilirubina totală - 13,1 mcmol/l, indirectă - 9,5 mcmol/l, directă – 5,6 mcmol/l, ALT-
44UI/l, AST-27UI/l.

Examenul paraclinic: USG organelor abdominale: Ficatul: ecogenitate normala, parenchimul

neomogen, contur regulat. Dimensiunile LD:127mm, LS:50mm, vena porta 8,0 mm.

Splina:ecogenitate normala,parenchim neomogen,contur clar, dimensiunile: 98mm.

Rinichii cu contur regulat, clar, forma tipica, cu dimensiunile: lobul sting- 104 x4,4, lobul drept-
96 x38.

Diagnostic: Trombocitopenie heteroimuna. Pielonefrita cronica in

acutizare.