UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE MEDICINA VETERINARA

MANAGEMENTUL CRESTERII SI SANATATII ANIMALELOR DE COMPANIE

1. PURPURELE VASCULARE

NUME: Turbaceanu Denisa AN STUDIU: Vl

GRUPA: 61
 CUPRINS

Introducere..............................................................................................................................pag.3

Purpura. Generalitati.............................................................................................................pag.3

Purupura vasculara. Mecanisme...........................................................................................pag.4

Purpura vasculara. Evolutie..................................................................................................pag.5

Diagnostic diferential..............................................................................................................pag.6

Bibliografie..............................................................................................................................pag.7

2
 INTRODUCERE

Purpurele vasculare sunt localizate de obicei la nivelul tegumentelor si astfel nu

antreneaza un risc hemoragic, dar ele pot reprezenta semnul de debut al unor patologii cu
gravitate variabila ( soc toxico-septic, neoplazii, colagenoze ). Reprezinta o afectiune
caracterizata prin aparitia pe piele a unor pete rosii provocate de trecerea globulelor
rosii in derm. Purpura constituie un semn al numeroase afectiuni.

In functie de boala care a cauzat-o, tratamentul si monitorizarea bolnavului cu purpura

vor fi individualizate de la caz la caz, dupa confirmarea diagnosticului.

Purpura vasculara are drept mecanism general o alterare a peretelui vaselor. Fragilitatea
capilara este banala, dar cauza sa initiala nu este cunoscuta. 

Prognosticul este variabil, în funcţie de patologia ce a cauzat apariţia leziunilor. Purpura

limitata la nivelul tegumentelor are un prognostic bun, cu remisiune pe parcursul unei perioade
de cateva saptamani sau luni, insa cu posibilitatea recidivelor.Formele insotite de afectarea
organelor interne (rinichi, creier sau plamani) au, de regulă, un prognostic rezervat, cu posibila
amenintare a vietii.

PURPURA

GENERALITATI

Purpurele vasculare sunt afectiuni apartinand patologiei hemostazei primare si se

datoreaza unui deficit functional sau structural al peretelui vascular, in timp ce trombocitele si
cei doi factori ai coagularii implicati ( factorul Willebrand si fibrinogenul ) sunt normali.

3
 Purpura este un sindrom clinic caracterizat prin prezenta de pete hemoragice, rosii-
violacee, care nu dispar la vitropresiune, nedureroase, datorate extravazarii, aparent spontane, a
sangelui in tegumente si mucoase. Ele pot evolua in pusee si dispar in cateva zile, cu modificari
de culoare in functie de degradarea hemoglobinei (rosu-violacee>verde>galben).

Termenul de „purpura” se referă la coloratia roşie-violacee a tegumentelor produsa de ruperea

vaselor mici de sange de la suprafata pielii. Purpura poate aparea si la nivelul mucoaselor sau
organelor interne. Reprezinta un simptom, nu o boala propriu-zisa, insa indica prezenta unei
patologii subiacente.

Leziunile purpurice cu dimensiuni mai mici de 3 mm se numesc petesii, iar cele cu dimensiuni

mai mari de 5 mm, echimoze.

Sunt descrise 5 tipuri de purpure:

 Petesiala-pete purpurice mici, rotunde, bine delimitate,

 Echimotica- pete hemoragice mai mari, cu contur mai imprecis,
 Vibicii-purpura lineara situata la nivelul pliurilor de flexie,
 Nodulara-purpura de tip infiltrativ,
 Necrotica-petesii sau echimoze (vanatai) cu zone de necroza.

Purpurele vasculare sunt adesea petesiale, uneori infiltrative (caracter papular la palpare)
si , spre deosebire de cele trombopenice, nu asociaza ( decat foarte rar) hemoragii masive.
Originea vasculara este adesea sugerata de caracterul lor mecanic: aparitia in zone
declive-membre inferioare, abdomen, dar si pe fata de extensie a membrelor superioare, in jurul
coatelor- sunt accentuate de ortostatism, evolueaza in pusee.
Frecvent, purpura se intalneste in antrax, rujet, pasteureloza, leptospiroza, viroze acute de
tipul petei bovine, pestei porcine, hepatite grave, jigodie, intoxicatii cu fosfor, mercur,
septicemii.

PURPURE VASCULARE

Mecanisme:
- defect de endoteliu, matrice din zona subendoteliala sau tesut conjunctiv,
- formare de vase anormale .

A. Prin malformatii structurale ale vasului si tes. Conjunctiv

- anomalii ale colagenului (boala Ehlers- Danlos, Osteogenesis imperfecta)

4
- deficit congenital de hidroxilizina
- Pseudoxanthoma elasticum

B. Prin anomalii dobindite ale tesutului conjunctiv

1. Avitaminoza C (scorbutul) - clinic - gingivoragii + gingii tumefiate si dureroase
- hematoame
- petesii pe fata mediana a bratelor, in jurul foliculului de par
- mecanism - deficit de sinteza al hidroxiprolinei

2. Purpura senila
- mecanism - colagenului, elastinei si celulelor grase din derm
- localizata pe fata de extensie a bratelor pe marginea radiala a antebratelor, pe fata dorsala a
miinilor si pe gat.

3. Purpura casectica - prin deficit complex de vitamine

C. Purpure vasculare congenitale (leziuni la nivelul zonei subendoteliale)

Purpurele vasculare pot fi simptomatice, in infectii acute virotice sau bacteriene, in unele
parazitoze sau micoze. Anazarca (purpura hemoragica netrombocitopenica sau alergica, febra
petesiala) exprima diateza endematogena si hemoragipara, caracterizandu-se prin edeme
subcutanate invadante, cu delimitare neta ( aspecte de „cap de hipopotam”, „picioare de elefant”
etc), pe langa manifestari nervoase, depresive, simptome digestive, respiratorii, eruptia purpurica
fiind evidenta mai ales pe mucoase. Anazarca este mai frecventa la cabaline dupa trecerea prin
gurma, mai rara dupa alte focare supurative strptococice ori cu alti germeni, ca reactie post-
vaccinala s.a., intalnindu-se, rareori, si la bovine, suine, canine. Profilactic, infectiile acute, cele
streptococice, supuratiile cu alti germeni, rujetul etc se vor trata corespunzator, in perioada de
convalescenta aplicandu-se totodata-autohemoterapie sau alte masuri pentru desensibilizare, se
vor respecta, de asemenea, protocoalele de vaccinare sau seroterapie si se va practica
hemoterapia doar in cazuri bine motivate, spre a reduce reactiile anafilactoide.
Pot sa apara colectii cavitare hemoragice (hemopericard, hemotorax, hemoperitoneu) si
manifestari de anemie posthemoragica.
Hemoragii multiple si variate se intalnesc in tesutul subcutanat, intramuscular ( uneori
hematoame), pe mucoasa digestiva si respiratorie, pe seroase si subseroase.

Evolutia este foarte capricioasa, la cal putand sa evolueze fatal in cateva ore, din cauza
edemului sau socului, sau boala poate sa treneze, urmata de septicemie si nu rareori, de
bronhopneumonie, nu sunt excluse hemoragiile fatale.
Evolutia in cazul bovinelor este mai usoara, cu vindecare in 1-3 saptamani, moartea poate
sa apara prin septicemie.
5
 Boala, in cazul porcinelor, evolueaza fatal, in ore sau zile, prin colaps circulator, asfixie,
edem pulmonar.
In cazul tineretului canin, prognosticul este favorabil, decesul survenind din cauza
hemoragiei interne. Prognosticul este rezervat sau grav, in functie de starea generala a animalului
si intensitatea manifestarilor hemoragico-endematoase.

Tratamentul purpurelor vasculare (anazarca, purpura din infectiile acute) comporta

antiinfectioase, antihistaminice, ser imun (antistreptococic polivalent) si glicocorticoizi, pentru
controlul infectiilor si al mecanismelor alergice, pentru redresarea rezistentei vasculare: vitamina
C,P, adrenalina, rutin (rutozid), Etamsilat, Adrenoztazin, saruri de Ca, stilbestrol, formol 10%,
autohemoterapie, in paralel se trateaza simptomatic complicatiile cutanate, digestive, respiratorii
( la nevoie, traseotomie), anemia mai grava ( hemotransfuzie).

Diagnostic diferential
 angioame - leziuni dobandite - cu aspect particular, dispar la vitropresiune,
 pete rubinii - angioame nodulare rosii, rubinii,
 telangiectazii,
 purpure trombocitopenice,
 purpure trombopatice.

Diagnosticul este usor de stabilit pe baza aparitiei hemoragiilor cu localizare diferita in

timpul evolutiei unor boli infectioase sau de alta natura. Examenele paraclinice indica o
fragilitate vasculara (proba venostazei) si valori normale sau putin modificate pentru
trombocitele sanguine, pentru timpul de coagulare si timpul de sangerare.

Trombocitele sunt implicate în procesul de coagulare a sangelui. O persoana care prezinta

purpura poate avea trombocitele în valori normale (purpura nontrombocitopenica) sau scazute
(purpura trombocitopenica).

Etiopatogenie
Se disting, din acest punct de vedere mai multe tipuri de purpure vasculare:

 purpurele vasculare imunologice sunt caracterizate printr-o vascularita datorata depunerii

de complexe imune circulante, conducand la inflamatia și necroza peretelui vascular;
 purpurele vasculare infecțioase pot avea un mecanism mixt: lezarea directa a peretelui
vascular de catre agentul infectios sau toxinele sale, sau prin depunerea de complexe
imune care conțin antigen apartinand agentului infectios;
 purpurele vasculare legate de o fragilitate capilara constitutionala sau dobândita.
1 Mihai D., Andronie V. (2001)- Medicina interna a animalelor, Vol. 2, Ed. GEEA
Bucuresti
6
2 Barza H., Cilmau F.(1999)- Patologie medicala veterinara. Ed. „Fundatiei Romania
de Maine „. Bucuresti
3 https://ro.wikipedia.org/wiki/Purpur%C4%83_vascular%C4%83
4 https://www.romedic.ro/purpura-petele-vasculare--0R18198