DIFERENTIERE SD. DE NEURON MOTOR CENTRAL SD.

DE NEURON MOTOR PERIFERIC

Este majora : membre sau fata si Paralizia poate fi localizata numai la o portiune
membre a unui muschi, un muschi intreg, a unui grup de
Intinderea paraliziei
muschi sau la un grup mare de muschi;
Hemiplegie
--deficit motor limitat
-deficit motor extins

Reflexele osteotendinoase Reflexe abolite (reactie de degenerescenta) sau

vii,polikinetice si apar si reflexe diminuate.
ROT in teritoriul paralizat
patologice.

Clonusul labei piciorului si rotulei,

diminuarea sau abolirea reflexelor
cutanate abdominale si cremaster.

Pozitiv Negativ

Semn Babinski Pozitive si

Oppenheim,Gordon,Rossolimo

Troficitatea nu este afectata sau este Atrofii musculare severe

conservata pentru mult timp.
Tulburari de troficitate ale
segmentelor paralizate

Posibile Imposibile

Miscari involuntare, reflexe Nu apar Caracteristic traseul neurogen

Modificari electromiografice

\\--Abolit tot timpul (muschi denervat) --\\

Tonus muscular Este crescut Hipotonie sau chiar atonie musculara

In cazul leziunilor acute prezinta o  in perioada imediat urmatoare lezarii

evolutie bifazica. neuronului;

 atonie prin afectarea directa a fibrelor

neuronilor care asigura tonusul
muscular.
 Elementele care diferenţiază NMC fata de NMP sunt afectarea motilităţii, troficitatea musculară, reflexele
osteotendinoase, modificările electromiografice. Am realizat mai sus un tabel cu diferentele ce le-am considerat
importante din punct de vedere clinic.

Ca si asemanari , neuronul motor periferic este substratul anatomic al reflexelor osteotendinoase si fiind
considerat veriga finală în actele motorii voluntare, astfel ca în leziunile neuronilor motori periferici , nu se mai
transmite impulsul nervos (comanda) de la nivelul neuronului motor central la efector, urmand o simtomatologie
comuna:
- diminuarea sau abolirea tuturor tipurilor de motilitate (activă, pasivă)
– paralizie de diferite grade în funcţie de amploarea afectării (numărul de unităţi motorii lezate)
- scăderea tonusului muscular
- hipotonie cu scăderea rezistenţei la mişcări pasive, scăderea consistenţei musculare
- atrofia musculară proporţională cu numărul de unităţi motorii afectate, instalată la un interval de câteva săptămâni
după leziune, însoţită de diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase.

Exemple de patologii musculare neurologice:

-Screloza laterală amiotrofică (SLA), sindrom caracterizat de instalarea simptomelor şi semnelor de degenerare a
neuronilor motori centrali (NMC) şi periferici (NMP),situatie descrisa la asemanari.
-Sindromul paraplegic ,apare fie in leziunea neuronului motor central (traiectul intramedular),cu tulburari sfincteriene
si semnul Babinski bilateral,fie in cea a neuronului motor periferic,cand acste tulburari nu sunt prezente.Semn clinic
comun: deficit motor la nivelul membrelor inferioare.
-Paraplegia flasca ,apare fie in lezarea NMC /NMP. Semne comune: deficit motor,disparitia reflexelor si diminuarea
tonusului muscular.
-Paraplegia spastica, datorata intotdeauna lezarii NMC .Se intalneste in cancer vertebral,tumori medulare,scleroza in
placi,sindroame neuro-anemice,meningioame paracentrale.