INDICELE GLEZNA – BRAT

Indicele glezna-brat (ankle-brachial index = ABI) este o metoda eficienta de

documentare obiectiva a prezentei bolii arteriale periferice la nivelul membrelor
inferioare (arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare = AOMI). Este o metoda
simpla, reproductibila si cost-eficienta ce poate fi folosita inclusiv in medicina primara
de catre medicul de familie.
La indivizii sanatosi presiunea arteriala la nivelul arterelor gambei este cu 10-15
mmHg mai mare decat presiunea arteriala sistolica de la nivelul arterei brahiale
astfel incat raportul valorilor TA sistolice glezna/brat este mai mare ca 1.

Indicatii:
- Pacientul simptomatic – pentru diagnosticul AOMI (detecteaza stenozele
arteriale ≥50%)
- Pacientul asimptomatic – pentru aprecierea riscului vascular
- Instrument de screening pentru AOMI (varsta ≥50 ani +
fumat/diabet/obezitate/HTA/hipercolesterolemie)
- Monitorizarea eficientei interventiilor terapeutice
- In urgente si traumatologie pentru evaluarea pacientului cu risc crescut de a
avea leziuni arteriale la nivelul membrelor inferioare.

Echipament necesar:
- Sfigmomanometru cu manseta gonflabila, cu dimensiuni potrivite cu
dimensiunile segmentului de membru masurat
- Dispozitiv Doppler continuu pentru detectia fluxului
- Gel pentru tranmiterea ultrasunetelor
- Pat de examinare

Tehnica:
ABI se realizeaza prin masurarea TA sistolice la nivelul ambelor brate si la nivelul
arterelor ambelor glezne (artere tibiale posterioare si artere pedioase) dupa ce
pacientul a mentinut pozitia de decubit dorsal cel putin 10 minute. Manseta se
pozitioneaza succesiv la nivelul bratelor si in treimea inferioara a gambelor, imediat
deasupra gleznei. TA sistolica se masoara sub nivelul mansetei, la nivelul arterelor
brahiale, tibiale posterioare si pedioase cu ajutorul sondei de Doppler continuu. Daca
TA sistolica nu este egala la cele doua brate (diferenta >12 mmHg, sugerand
existenta unei stenoze de artera subclaviculara sau axilara) se va retine si folosi
pentru calculele ulterioare cea mai mare valoare a ei. ( vezi Figura )

Raportarea rezultatelor si interpretare

ABI dreapta = TAS glezna dreapta (PT sau DP) / TAS maxima brahiala

ABI stanga = TAS glezna stanga (PT sau DP) / TAS maxima brahiala

ABI > 0,90 (0,91-1,30): artere normale

0,90 – 0,41: AOMI (risc de claudicatie intermitenta)
≤ 0,40: AOMI severa (risc de dureri de repaus, tulburari trofice)
 >1,30: artere necompresibile, calcificate sever (se indica alt test pentru
diagnosticul AOMI, de exemplu Doppler arterial).

 
 

Figura 1. Indicele glezna-brat. DP=dorsalis pedis. PT=tibiala posterioara.

(ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With
Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal
Aortic). Circulation 2006; 113: e463-e654)