INFARCTUL MIOCARDIC

ACUT
DE VENTRICUL DREPT
 INFARCTUL DE VD
Diagnosticat ECG n 50% din IMA inferioare (V4R la 10
ore sensibilitate 70%, specificitate 100%).
Complicaii hemodinamice majore : 10-15%.
Crete de 5 ori mortalitatea n IMA inferior.

Indicaie major pentru PTCA si tromboliz.

Diagnostic:
Clinic: distensie jugular, hipotensiune, galop VD, IT
Radiologic: cmpuri pulmonare clare

ECG: V4R ST supradenivelat 1mm + IMA inferior

Ecografic: VD dilatat, hipokinetic, SIA convex spre AS, unt

dreapta-stnga prin foramen ovale patent
IMA de VD
 INFARCTUL DE VD

Obiective i pariculariti terapeutice:

Expandare volemic: rapid (200 ml/ 10 min., pn
la 1-2l), ulterior lent (200 ml/ or).
Dobutamin 2-10 g/Kg/min.

Conversia electric a Fa (1/3 din pacieni)

Cardiostimulare electric n BAVT

Contrapulsaie aortic cu balon

Revascularizare miocardic de urgen

 INFARCTUL DE VD
Se vor evita, n special n prezena hipotensiunii
arteriale:
morfina (n doze mari)
diureticele

inhibitorii de ECA

nitroglicerina, nitraii retard, nitroprusiatul

dopamina crete rezistena vascular pulmonar,

agravnd IVD