OBSERVAREA CLINICA GENERALA A COPILULUI BOLNAV

 Asistenta medicala pediatra trebuie sa observe starea clinica a

copilului sis a raspunda urmatoarelor obiective

OBIECTIVE TIMPI DE EXECUTIE

Observarea faciesului si a starii  Se observa faciesul pozitia in
generale pat, comportamentul

Observarea tegumentelor si a  Se observa starea de igiena,

mucoaselor
Observarea sistemului ganglionar
limfatic si recunoasterea aparitiei
manifestarilor patologice
Observarea sistemului
osteoarticular
integritatea, culoarea, umiditatea,
elasticitatea, prezenta eruptiilor
 Se va percepe prezenta
principalelor grupuri ganglionare
 Anunta medical despre orice
modificare
 Controleaza integritatea
membrelor si scheletului in general

Observarea aparatului respirator  Observa conformatia toracelui,

prezenta simptomelor functionale
respiratorii - durere, dispnee, tuse,
expectoratie – ritmul respirator
Observarea aparatului  Se urmareste prezenta
cardiovascular simptomelor cardiac – dispnee la
 Recunoasterea simptomelor effort, palpitatii, durere, cianoza
de imbolnavire

 Recunoaste complicatiile
afectiunilor cardiace
Observarea tubului digestive
 Recunoasterea unei
afectiuni a tubului digestive
 Recunoasterea simptomelor
colici
de deshidratare
 Masoara pulsul si tensiunea
arterial la indicatia medicului
 Observa aparitia simptomelor de
insuficienta cardiac – cianoza, agitatie,
dispnee, tuse, vene jugulare
turgescente
 Apreciaza evolutia simptomelor
amintite in raport cu medicatia si
alimentatia
 Observa zona abdominal –
dimensiunea abdominal, participarea
la miscarile respiratorii, prezenta de
ude peristaltice
 Prezenta simptomelor
functionale digestive – varsaturi,
diaree, constipatie
 Evolutia acestor simptome in
raport cu alimentatia si medicatia
 Apreciaza tensiunea fontanelei
la sugar, scaderea in greutate,
persistent pliului cutanat, fata trista cu
ochi infundati in orbite, uneori febra
 Se sesizeaza urmatoarele
 Durere intense sub forma de
 Oprirea emisiunii de fecale si
gaze
 Meteorismul abdominal
 Varsaturi repetate – ocluzia
  Durere intense cu aparitia
duritatii – de lemn – a peretelui
abdominal – peritonita
 Asistenta anunta de urgent
 Recunoasterea simptomelor medical
de abdomen acut ATENTIE!!!!!!
 Daca nu se iau masuri in
maximum 6 ore de la aparitia acestor
simptome bolnavul poate deceda
 Atenuarea durerii dupa citeva
ore si aparitia meteorismului
abdominal sunt semen de agravare in
evolutia bolii
Observarea aparatului urogenital  Se observa regiunea urogenitala
 Se masoara diureza
 Se apreciaza macroscopic urina
 Se efectuaza examenul sumar de
urina
 Recunoasterea simptomelor  Se masoara densitatea urinei
 Se observa numarul mictiunilor
si prezenta simptomelor care arata o
infectie
 Se informeaza medical
Observarea sistemului nervos si a  Se observa motricitate generala
organelor de simt

 Se sesizeaza deficientele vizuale,

auditive, de sensibilitate tactile,
termica si dureroasa, precum si
tulburarile de comportament
Participarea asistentei medicale  Pentru a fi examinat medical
pediatre la examinarea copilului copilul va fi sustinut in pozitile
corespunzatoare

 Va fi tinut in brate , fiind

imobilizat la membre

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR LA COPIL

 Se efectueaza in conditii mai deosebite

 De multe ori se intimpina greutati datorita reactiilor de aparare si a
lipsei de colaborare
 Personalul medico-sanitar trebuie sa aibe o atitudine adecvata, sa
posede aptitudini si deprinderi pentru a putea colabora cu copiii in vederea
administrarii medicamentelor
 Trebuie sa aibe in permanenta in vedere prevenirea intoxicatiilor
accidentale care survin mai frecvent la aceasta virsta si sa efectueze in
permanenta educatia copiilor si a apartintorilor in acest sens

Obiective Timpi de executie

Administrarea orala a  Asistenta se spala pe miini
medicamentelor
 Pregatirea asistentei
in vederea administrarii
medicamentelor
 Cresterea
accesibilitatii de
administrare
 Pregateste lingurite de dimensiuni
adecvate – lingurita 5 g, lingura de supa 15 g
 Piseaza tabletele si le divide dupa
indicatia medicului
 Corecteaza gustul neplacut prin adaus
de zahar, miere, lichide cu gust placut,
inglobate intr-un aliment pastos

NU SE ADMINISTREAZA TABLETE, DRAJEURI

NEPISATE LA COPII SUB 2 ANI

 Aseaza in jurul gitului un prosop

 se asigura pozitia corespunzatoare
virstei copilului, decubit dorsal cu trunchiul
usor ridicat pentru sugari si pozitie sezinda
pentru copilul mic

 asigura imobilizarea cu blindete si

rabdare
 se ia lingurita cu medicamentul
pregatit pentru administrare
 asigura deschiderea gurii prin
 Pregatirea copilului in stimularea buzelor sau prin comunicare
vederea administrarii verbal
medicamentelor  introduce lingurita aproape de baza
limbii si varsa continutul avind grija ca
aceasta sa intre pe calea digestive

 premite inchiderea cavitatii bucale

retagind lingurita din cavitatea bucala
 NU SE ADMINISTREAZA CONTINUTUL
LINGURITEI IN TIMPUL INSPIRATIEI

 urmareste deglutitia medicamentelor

prin observarea miscarilor de inghitire
 face controlul cavitatii bucale
 repune copilul in pozitie comoda
 aduna materialul folosit
 supravegheaza efectul imediat al
medicamentului

IN CAZ DE ASPIRARE ACCIDENTALA A

MEDICAMENTELOR CU PATRUNDERE PE
CAILE RESPIRATORII, SE INTOARCE COPILUL
 Administrarea IN DECUBIT VENTRAL SUSTINUT CU MINA
medicamentului STINGA SI I SE APLICA TAPOTARI REPETATE
IN ZONA OCCIPITALA SI TORACICA
POSTERIOARA
Administrarea
medicamentelor prin injectii
intramusculare  explica copilului de ce I se face injectia
 pregatirea psihica a – pentru ca trebuie, pentru ca este bolnav,
copilului nu pentru ca a fost rau, neascultator
 alegerea locului  masa muscular fesiera cadranul
injectiei superoextern

 nu se administreaza pe fata anterioara

a coapsei
 se aseaza copilul in decubit ventral
 se fixeaza membrele inferioare cu
mina pe fata posterioara a articulatiei
genunchiului si regiunea toraco-lombara
 NU SE PREGATESTE MATERIALUL PENTRU
INJECTIE IN FATA COPILULUI
SE EXPUN CIT MAI PUTIN SERINGA SI ACUL
IN FATA COPILULUI

 imobilizarea copilului
cu ajutor
Administrarea  asistenta se spala pe miini
supozitoarelor  dezbraca copilul observind zona
 asigurarea igienei perianala
 inspecteaza daca acesta nu prezinta
leziuni, infectii , urme de fecale
 pregatirea
supozitorului  efectueaza igiena regiunii perianale
 dezambaleaza supozitorul, apreciindu-
I dimensiunea si gradul de lubrefiere
 se adapteaza dimensiunile
supozitorului la posibilitatiile copilului

 se aseaza copilul in decubit ventral

 pregatirea pozitiei
copilului
 administrarea
supozitorului
 se departeaza usor cu mina stinga
fesele copilului
 se introduce cu mina dreapta complet
supozitorul in orificiul anal
 stringe apoi fesele intre police si
degetele miinii drepte asteptind 1 minut
 supravegheaza reactiile copilului , iar
daca acesta este mai mare ii explica cum
trebuie sa invinga pentru moment senzatia
de defecare
  asistenta aduna aterialele folosite
 se spala pe miini

 supravegherea
copilului
Administrarea intravenoasa  se spala pe miini
a medicamentelor  pregateste materialul necesar
 mănuşi, garou, leucoplast, atelă
(pentru imobilizare), tăviţa
 renală, aleză;
 tampoane sterile;
 fluturaş, canule, vacu-test;
 seringă 5, 10ml cu /fără ser fiziologic
heparinat (verificare sau prelevare de
sânge);
 trusa de perfuzie şi soluţii perfuzabile;
 soluţie dezinfectantă Betadină, acool
iodat;
 anestezie locală unguent EMLA
(amestec eutectic de lidocaina 2.5% şi
prilocaina 2.5%).
 Alege locul cel mai favorabil punctiei
venoase, inspectind cu atentie regiunea
vaselor epicraniene, plica cotului, fata dorsal
a pumnului sau a piciorului, vena jugulara
  Imobilizeaza cu blindete copilul pentru
punctionarea venei

 Efectueaza injectarea intravenoasa sau

montarea perfuziei
 In cazul apliarii perfuziei, imobilizeaza
copilul pentru mentinerea perfuziei astfel
 Pentru brat , picior fixeaza atela
 Pentru venele epicraniene infasa
copilul cu bratele pe linga corp
 Fixeaza un colac sub capul copilului
LA INDICATIA MEDICULUI COPIII AGITATI
SUNT SEDATI IN PREALABIL PENTRU A
EVITA INCIDENTELE SAU ACCIDENTELE DE
TEHNICA
Organizarea muncii pe  Asistenta medicala adduce
sectie in vederea medicamentele prescrise de medic de la
administrarii farmacie
medicamentelor la copii  Verifica medicatia la farmacie
 Verifica daca in ambalaj corespunde
medicamentul
 Verifica termenul de valabilitate al
medicamentului

NU SE ADMINISTREAZA MEDICAMENTE
CARE PREZINTA MODIFICARI DE
TRANSPARENTA, CULOARE, MIROS SAU CU
DETERIORARI ALE AMBALAJULUI
 Repartizeaza pe sectie medicamentele
in cutiute special pentru fiecare copil
separate
 Verifica doza prescrisa de medic
pentru administrarea per doza
 Verifica intervalul recomandat pentru
administrare
 Cuprinde toate tratamentele cu orele
de administrare specific fiecarui bolnav
 Efectueaza personal tratamentul
fiecarui bolnav
 Supravegheaza bolnavul si observa
aparitia reactiilor alergice saa de intolerant
 Anunta pe loc medical in cazul
aparitiei unor simptome suspecte
 Inregistreaza in caietul de predare
pacientul, medicamentul, doza , ora si
reactia bolnavului

PENTRU PREVENIREA INTOXICATIILOR

MEDICAMENTOASE ACCIDENTALE
 NU SE LASA MEDICAMENTELE LA
DISCRETIA COPIILOR IN SALOANE
 MEDICAMENTELE SE PASTREAZA IN
ORDINE SI IN LOCURI INACCESIBILE
COPIILOR