Ionescu Sarah Sanziana, Mg, anul III, grupa 306

Abcesul rece
Abcesul rece este o colectie purulenta care se formeaza intr-un timp indelungat si nu prezinta semne evidente
de inflamatie.

Natura sa este de cele mai multe ori tuberculoasa, cauzat de bacilul lui Koch, foarte rar fiind de origine
micotica. Apare ca urmare a unei necroze cazeoase subcutanate lichefiata sau ramolita. De cele mai multe ori
ia forma unei adenopatii tuberculase ramolite sau unei artrite tuberculoase. Abcesele reci non-tuberculoase
sunt foarte rare, fiind reprezentate de tipul ‘’febra de Malta’’ sau cele micotice.

Peretele abcesului prezinta 2 straturi:

1. Intern, care este neregulat, cu fungozitati. Este format din celule necrozate, fibrina si vase de
neoformatie.
2. Extern, este dur si rezistent. Contine leziuni TBC active, foliculi TBC. Din contopirea mai multor foliculi
rezulta focare de degenerescenta cazeoase.
Continutul abcesului rece este reprezentat de puroi fluid, galbui, cremos, cu resturi de tesut necrozat. Se
aseamana cu chitul, de aceea a fost numit cazeum.

Localizarile abcesului pot fi multiple:

-tesutul celular subcutanat
-ganglioni
-oase
-cavitati
-organe parenchimatoase;

In stadiul incipient apare o tumefactie rece, omogena, fara semne de inflamatie acuta.
In stadiul de ramolisment, dupa cateva luni de evolutie, semnul esential este fluctuenta.

Pacientul se prezinta cu febra prelungita si neregulata si pierdere in greutate.

In localizarile parenchimatoase apare simptomatologia organului afectat. Cand abcesul rece se

suprainfecteaza apar semne de inflamatie.

Diagnosticarea se va realiza prin efectuarea urmatoarelor teste: examen ecografic( ficat, rinichi, prostata),
radiografie (plaman) sau scanografia (abcesul cerebral).

Fara tratament, evolutia abcesului este spre fistulizare. Adenopatia este indolora. Starea generala nu este
alterata sau, cand este, nu este cauzata de abces, ci de procesul tuberculos pulmonar coexistent.

Tratamentul cuprinde:
1. Medical, al focarului primar TBC, cu antibiotice administrate pe cale generala;
2. Chirurgical, este obligatoriu in leziunile secundare.
In abcesul rece colectat se practica punctia in partea proximala, la distanta, trecand prin tesut sanatos, urmata
de evacuarea prin punctie si introducerea de tuberculostatice prin alt abord.
Cand abcesul este voluminos se practica incisia sau extirparea, daca este posibila.
Este indicata desfiintarea membranei interne, prin raclare.
In localizarile viscerale, cele mai bune rezultate se obtin prin exereze.