PERFORMANTA CARDIACA

PC = capacitatea cordului de a genera un debit cardiac adecvat nevoilor tisulare.

Debitul cardiac (DC)

- Este cantitatea de sange ejectata de fiecare ventricul in circulatie intr-un minut.
- Reprezinta produsul dintre volumul sistolic si frecventa cardiaca.
o Volumul sistolic/volumul baiate (B)
 Este diferenta dintre volumul telediastolic si volmul telesistolic: VB=VTD-VTS
 Are valoare normala de 70 ml la o frecventa de 72 bpm.
 Cei doi ventriculi functioneaza ca un sistem de pompe dispuse in serie, asadar debitul
bataie (sau sistolic-DS) al celor 2 ventriculi trebuie mentinut pe termen lung acelasi –
legea conservarii maselor.
- DC = indice global de estimare al PC – este conditionat de ambele functii: sistolica si diastolica.
- Valoare DC:
o repaus: 5-6 l/min
o creste de 3-4 ori – efort fizic moderat
o creste de 7 ori – efort fizic maximal
- indexul cardiac
o estimare riguroasa in loc de DC
o raport DC/suprafata corporala (sc)
 3,2 ± 0,5 l/min/m2sc

- Masurarea DC – Principiul Fick:

o Cantitatea de substanta pe care un organ o livreaza, sau o extrage din sange, pe minut este
egala cu produsul dintre fluxul sanguin prin acel organ si gradientul de concentratie
arterio-venos al substantei.
- Conform principiului Fick, in practica se masoara:
1. Cantitatea de O2 furnizata pe minut de
plaman sangelui venos – din arborele vascular
pulmonar functional:
 Echivalenta cu consumul tisular de oxigen
(in timp ce sg arterial perfuzeaza tesuturile
sistemice)
 Consumul tisular de oxigen = produs DC si
gradientul de concentratie al oxigenului
intre a pulmonara si a radiala (recoltare sg
prin cateterizare cardiaca si punctie radiala
simpla).
2. Metoda dilutiei unui indicator
 DC = calculare raport masa substantei injectate si concemtratia medie a substantei pe perioada de
pasaj (det prin integrarea ariei de sub curba de variatie a concentratiei pe perioada considerata).

3. Metoda termodilutiei
 Injectare prin cateterism cardiac a unei solutii saline reci (nenociva, volum si temperatura
cunoscuta) in AD si masurarea temperaturii  pe acelasi cateter in aval sau pe alt cateter introdus
in circulatia sistemica
 DC = raport intre masa substantei injectate si aria de sub curba diagramei 𝞓T-timp (grafic
variatie temperatura in timp)

4. Variata bioimpedantei transtoracice (vezi carte LP)

5. Ecocardiografia Doppler

- PC = DCactual/DCnecesar
o Un cord sanatos cu PC normala trebuie sa furnizeze un DCactual similar celui necesar.
- PC depinde de 2 categorii fundamentale de factori:
o Extrinseci
 Nervosi
 Umorali
o Intrinseci