ANEMIE - INTRODUCERE

 anemie  ↓ HEMOGLOBINEI ÎN SÂNGE – SUB NIVELUL DE REFERINȚĂ PT VÂRSTA & SEXUL INDIVIDULUI
 modif. concen. de hemoglobină  pot apărea ca urmare a modif. vol. plasmatic – o ↓ a vol. plasmatic va duce la o hemoglobină fals ↑ (în deshidratare + policitemie aparentă) & un
volum plasmatic ↑ prod. o anemie falsă (chiar și atunci când ete combinată cu o ↑ mică a vol. de eritrocite – așa cum apare în sarcină)
 clasificarea tipurilor diferite de anemie are la bază VEM-ul
o hipocrome microcitare – cu VEM ↓
o normocrome normocitare – cu VEM normal
o macrocitare – cu VEM ↑

TABLOU CLINIC
 pac. cu anemie pot fi ASIMPTOMATICI
 un nivel ușor ↓ de hemoglobină  permite compensarea
hemodinamică & îmbunătățirea capacității de transport a
oxigenului din sânge
 o ↑ a 2,3-BPG  deplasare a cubei de disociere a oxigenului
SPRE DREAPTA – a.î. oxigenul să fie mai ușor eliberat
în țesuturi
 în cazul în care pierderea de sânge este rapidă  vor apărea
simptome mai severe – în special la persoanele în vârstă
SIMPTOME – nespecifice & includ
 dispnee

n
 astenie
 fatigabilitate

O
 cefalee
 palpitații
 lipotimie

zi
 anemia agravează problemele cardiorespiratorii – în special la vârstnici (de ex – angina / claudicația intermitentă pot fi precipitate de anemie)
 o modalitate bună de a evalua ef. anemiei  raportarea dispneei la niv. diferite de ex. fizice
SEMNE

Re
 paloare
 tahicardie
 suflu sistolic
 IC
SEMNELE SPECIFICE – obs. în anumite tipuri de anemie includ
 koilonichie – unghiile au formă concavă (apare în anemia feriprivă de lungă durată)
 icter – în anemia hemolitică
 deformări osoase – în talasemia majoră
 ulcere la niv. membrelor inf. – apar în asoc. cu siclemia
 anemia este de cele mai multe ori  AFECȚIUNE SECUNDARĂ – trebuie investigată cauza apariției
INVESTIGAȚII
SÂNGE PERIFERIC
 o HB ↓ trebuie eval. întotdeauna cu
 indici eritrocitari
 nr. leucocitelor + trombocitelor + reticulocitelor (indică activ. măduvei)
 frotiu de sânge periferic (deoarece morfologia anormală a cel. roșii poate indica dgn)
 în cazul în care se obs. 2 pop. de cel. roșii  se spune că frotiul prez. dismorfism eritrocitar – poate fi obs. la pac. cu deficiențe duble (deficitul combinat de Fe & folat în boala
celiacă / în urma trat. cu preparate hematinice adecvate la pac. anemici – unde cel. roșii vechi prez. modif. asoc. cu acel deficit & cel. roșii noi produse au morfologie normală)
 populațiile dimorfice  obs. după transfuzia de sânge
MĂDUVĂ OSOASĂ
TEHNICI PT A OBȚINE MĂDUVĂ OSOASĂ
o ASPIRAT MEDULAR
 locație – de obicei creasta iliacă
 anestezie locală
 se fol. un ac special pt aspirat (ex – salah)

n
 aspirare măduvă
 întindere frotiu

O
 colorare cu – tehnica Romanowsky / colorația Pearls (ac. ferocianidă) pt Fe
o BIOPSIE OSTEOMEDULARĂ
 indicații

zi
 probă uscată – obț. prin aspirație
 eval. superioară a celularității
 eval. superioară a prez. infiltratului / fibrozei
 tehnică

Re
 locație – creasta iliacă (frecvent)
 anestezie locală
 se fol. un ac special (jamshidi – mai lung & mai gros ca cel pt aspirat)
 obținere nucleu osos
  fixare în formol – decalficierea poate dura câteva zile
 colorare cu – hematoxilină eozină / colorație reticulinică
 examinarea măduvei osoase este real. pt completarea investigării anomaliilor descrise la niv. frotiului din sângele periferic
o aspiratul medular  oferă frotiuri care pot fi exam. la microscop pt morfologia cel. hematopoietice în curs de dezvoltare & proba lichidă obț. la aspirație poate fi util. pt
imunofenotipare (eval. prez. / abs. de antigene pe supraf. cel.) + investigații citogenetice + eval. pt markeri moleculari + cultură microbiologică
o biopsie osteomedulară  nucleu osos care este prelucrat ca probă histologică & oferă o imagine generală a arhitecturii măduvei osoase + celularității + prez. / abs. infiltratelor
medulare anormale – proba poate fi util. pt investigații imunohistochimice & sunt eval. urm.
 celularitatea măduvei
 tipul de eritropoieză (normoblastică / megaloblastică)
 morfologia tuturor liniilor celulare
 celularitatea diferitelor linii celulare
 infiltrarea măduvei – prez. cel. non-hematopoietice de tipul cel. canceroase
 depozite de Fe

n
O
zi
Re