Universitatea Ovidius

Medicina Generala
Grupa 6, An IV

INTERCONEXIUNILE DINTRE CHIRURGIA

OMF SI ALTE SPECIALITATI MEDICALE

Chirurgia orala si maxilo-faciala este specializarea care cuprinde chirurgia fetei, gurii si
maxilarelor. Un astfel de chirurg trateaza intregul complex craniomaxilofacial: zona anatomica a
gurii, maxilarelor, fetei si craniului, precum si structurile asociate. Chirurgia Orala si Maxilo-
Facială abordează toate afecţiunile cavităţii orale ce au nevoie de tratament chirurgical. Este o
ramură medicală cu un spectru larg, aflată la graniţa dintre chirurgia estetică (corectare cicatrici,
extirpare tumori faciale, tratamentul anomaliilor dento-maxilare), chirurgia ORL (extirparea
tumorilor intraorale, nazale, de la nivelul gâtului), chirurgia oncologică (variate tipuri de cancere
din sfera maxilo-facială) şi neurochirurgie (traumatisme cranio-faciale).

Chirurgia complexa majora in aceasta specilitate cuprinde urmatoarele interventii:

- Chirurgie craniofaciala pentru probleme congenitale;

- Cancer si leziuni care implica baza craniului;

- Chirurgie faciala pentru cancer;

- Chirurgia cancerului de piele.

Alte procedurile intreprinse de chirurgii orali si maxilo-faciali includ:

- Tratamentul chirurgical al leziunilor faciale;

- Indepartarea tumorilor benigne si maligne ale capului si gatului;

- Chirurgie reconstructiva - inclusiv transferul micro-vascular de tesut liber;

- Indepartarea dintilor si radacinile dentare complexe ingropate;

- Indepartarea tumorilor maxilare si a chisturilor;

- Chirurgie cosmetica, cum ar fi ridicarea fetei, chirurgia pleoapelor si a fruntii si corectarea si

reconstructia nasului (rinoplastie);

- Chirurgie articulara temporomandibulara (maxilara);

- Chirurgia glandelor salivare - pentru leziuni benigne si maligne;

- Tratamentul chirurgical al buzelor si palatului fend si alte deformari faciale congenitale;

- Chirurgia leziunilor cutanate ale capului si gatului.

Datorita naturii lucrarii, chirurgii orali si maxilo-faciali lucreaza adesea alaturi de o varietate de
specialisti in alte domenii precum chirurgi ORL, oncologi clinici, chirurgi plastici, ortodonti,
stomatologi restauratori, radiologi si neurochirurgi.

Infectiile zonei cervico-facile se afla la granita ariilor de competenta ale chirurgiei ORL si
oromaxilofaciale, managementul corect, complet si coerent necesitand cel mai frecvent aportul
specialistilor ambelor ramuri chirurgicale.

Prevenirea supuratiilor cervicale trebuie sa ocupe un loc important in practica ORL, tratarea
precoce a factorilor cauzali (faringo-amigdalite, patologie stomatologica, corpi straini, patologie
a glandelor salivare) fiind de preferat.

Cateva astfel de exemple regasim si in chirurgia plastica în special în realizarea lambourilor

liber vascularizate și micro anastomozate, fie cel radial care se foloseste in mod uzual,fie cel de
fibula,cand sunt implicate si structurile osoase.
De asemenea ,colaborarea se face si cu neurochirurgia,in tumorile de baza de craniu. La pacientii
cu tumori maligne oro-maxilo-faciale,conduit terapeutica se stabileste si se instituie prin
colaborarea interdisciplinara intre medical chirurg oro-maxilo-facial si medical oncolog.

La pacientii cu xerostomie legata strict de medicatia specifica,se poate incerca o abordare

multidisciplinara cu medical care a prescris medicatia de fond,in sensul unei eventuale reduceri a
dozelor administrate sau a prescrierii unor alte medicamente echivalente ,dar cu efecte secundare
mai reduse.

Un alt exemplu de munca in echipa ar fi reprezentat de diagnosticul de TBC oral care necesita
obligatoriu biopsia leziunii si examen anatomo-patologic. Uneori diagnosticul este facilitate de
contextual unor leziuni tuberculoase pulmonare concomitente. Este necesara o evaluare
compleza interdisciplinara,care include un consult pneumologic,radiografii toracice ,teste
IDR,serologice,microbiologice sau alte culturi specific. Tratamentul Sindromului Sjogren este
nespecific,avand doar character symptomatic paleativ si implica o colaborare intre medical
reumatolog,oftalmolog, stomatolog si chirurgul oro-maxilo-facial,avand ca obiectiv combaterea
manifestarilor ocular,orale si de la nivelul glandelor salivare,precum si tratamentul specific al
afectarii altor organe.

Totodata, intervențiile chirurgicale orale minore și cele legate de implanturi pot fi efectuate sub
sedare conștientă și anestezie scurtă datorită disponibilității anestezistului în spital. Pacientul
poate fi ținut sub îngrijire de zi cu analgezie parenterală, ceea ce conferă un confort postoperator
substanțial pacientului.

Datorită prezenței facilităților de laborator sub același acoperiș, serviciile de microbiologie,

imunologie și patologie pot fi de un imens folos în practica de patologie chirurgicală maxilo-
facială.

Radiologia de bază și avansată, împreună cu imagistica nucleară, cum ar fi scanările PET și

scintigrafia osoasă, care fac parte integrantă din spitalul terțiar, pot ajuta un chirurg maxilo-facial
să diagnosticheze hiperplazia scheletului, să judece răspunsul la tratament în osteomielita și
activitatea metabolică anormală în bolile neoplazice. Încorporarea pacienților cu tulburări ale
ATM și tulburări de durere miofascială care uneori au nevoie de consiliere psihosomatică și
fizioterapie a musculaturii masticatorii. Ambele facilități sunt disponibile cu ușurință î ntr-un
spital corporativ, permițând astfel OMFS să ofere îngrijire completă pacienților săi.

O serie de operații de chirurgie orală și maxilo-facială sunt efectuate în ambulatoriu, sub

anestezie locală sau sedare conștientă. Acestea includ: plasarea de implanturi dentare/faciale
înainte de operația de implantare, îndepărtarea dinților incluși, proceduri intraorale și ale
țesuturilor moi faciale.

Operațiile mai importante, de exemplu cele pentru boli ale glandelor salivare, traumatisme,
deformări faciale sau cancer, sunt efectuate în regim de internare sub anestezie generală.
- Leziuni faciale, gestionarea fracturilor cranio-faciale complexe și a leziunilor țesuturilor moi
ale gurii, feței și gâtului.

- Cancerul capului și gâtului, accesul la tumori în profunzimea anatomiei cranio-faciale

complexe și ablația tumorilor, inclusiv disecții ale gâtului.

- Chirurgie reconstructivă, inclusiv transferul microvascular de țesut liber.

- Chirurgie ortognatică pentru corectarea disproporției faciale.

- Chirurgia preimplantară, inclusiv utilizarea implanturilor pentru a menține protezele faciale sau
dentare și tehnicile de grefare osoasă asociate ca parte a reconstrucției oro-faciale. - Îndepărtarea
dinților impactați și a rădăcinilor dentare complexe îngropate.

- Îndepărtarea chisturilor și a tumorilor maxilarelor.

- Chirurgie primară și secundară pentru fisură de buză și palat și alte deformări faciale
congenitale.

- Gestionarea leziunilor benigne și maligne ale glandelor salivare.

- Îndepărtarea tumorilor complexe ale pielii faciale și reconstrucția.

- Chirurgie cosmetică, inclusiv liftinguri faciale, chirurgia pleoapelor și a sprâncenelor și

rinoplastii.

- Chirurgia articulației temporo-mandibulare.

Datorită naturii activității, chirurgii bucali și maxilo-faciali lucrează adesea alături de o varietate
de specialiști din alte domenii, cum ar fi chirurgi ORL, oncologi clinici, chirurgi plasticieni,
ortodonți, dentiști restauratori, radiologi și neurochirurgi.

Este dincolo de orice îndoială că aceasta specializare, în toată amploarea sa, este o ramură
spitalicească și prezența sa, împreună cu alte specialități medicale, într-un spital corporativ este
obligatorie dacă intenționăm să oferim servicii complete de chirurgie maxilo-facială.