ADMISIE STI

Pacienta in varsta de -- de ani, internata in SCUB in data de --.--.2023 prin sectia Medicina
Interna pentru episod exacerbare severa BPOC si este admisa in STI POLI 2 pentru insuficienta
respiratorie cronica acutizata tip II cu necesar de ventilatie mecanica non-invaziva.
Din APP-urile pacientei retinem: tabagism cronic activ, BPOC stadiu IV neglijat terapeutic,
obezitate

CLINIC:
La momentul admisiei pacienta cu stare generala grava.
Neurologic: constienta, somnolenta, pupile intermediare, reactive. Fara deficite motorii aparente.
Tegumente si mucoase: palide, extremitati cianotice, edeme gambiere importante, cianoza
periorala. Afebrila.
Respirator: tuse productiva, dispnee severa, tahipnee, travaliu respirator, MV prezent bilateral,
raluri polimorfe diseminate bilateral. SpO2 = 90%. Se intiaza VMNI BiPAP cu FiO2=50 %, Pinsp=
16 cmH2O, PEEP= 5cmH2O , sub care SpO2 = 97%, cu ameliorarea travaliului respirator.
Hemodinamic: fara necesar de suport vasopresor sau inotrop, TA= 110/60 mmHg AV=85 bpm,
Digestiv: Abdomen mult destins de volum prin panicul adipos, mobil cu miscarile respiratorii. Fara
semne de iritatie peritoneala.
Renal: Fara cateter uretro-vezical

PARACLINIC:

RECOMANDARI:
1. Monitorizare continua a functiilor vitale
2. Suport ventilator non invaziv cu parametrii ventilatori ajustati in fucntie de gazometria arteriala in
dinamica, alternativ cu sedinte de oxigenoterapie cu flux inalt tip AiRVO.
3. Nursing general si respirator, tapotaj toracic.
4. Torace la 30 de grade.
5. Toleta generala, oculara, bucala.
6. Profilaxia mecanica a evenimentelor tromboembolice si a leziunilor de decubit
7. Recoltare screening bacteriologic, urocultura.
8. Montare cateter uretro-vezicala
9. Montare cateter arterial mana --
10. Recoltare analize pentru --.--.2023: HLG, coagulare, glicemie, uree, creatinina, Na, K, AST, ALT,
GGT, BD, BT, Colesterol, Trigliceride, VSH, PCR, fibrinogen, proteine totale, albumina
11. Recoltare EAB la admisie, la ora 06 si la indicatie

DIETA: 0.

MEDICATIE:
1. Sol Ringer 1000-1500 ml cu v= 60-80 ml/h ajustata in fucntie de parametrii hemodinamici, temp,
diureza:
+ Soluvit 1 f
 +Vitalipid 1 f
+Ca gluconic 1 fl/ 500 ml x2
+ACC f II/ 500 ml x2
+ Miofilin fI, 1/2f/500 ml x2
2. Gelofusine 500 ml fl I, 1 fl la indicatie
3. Pantoprazol 40 mg fl I, 1 fl iv la ora 06
4. Sulcef 2g fl I, 1 fl la 24 (Z1)
5. Levofloxacin 500mg fl II, 1+1/2 fl (750 mg) la 24 (Z1)
6. Furosemid 20 mg fII, ½ f la Dz < 100 ml/h pt 2 h consecutiv
7. Aerosoli x 3 / zi (la 08-16-24) :
-Sol NaCl 0,9% - 2 ml
-Cipla fI
-Miofilin ½ f (5ml -120 mg)
8. Ventolyn tub I, cate 3 puffuri la 08-16-24
9. Dexametazona 8mg fI, 1 f pev la 18.
10. Algocalmin 1g f III, 1 f la ora 22-06-14 la indicatie sau la temperatura>38°C
11. Clexane 0,4 ml f I, 1 f sc la ora 18
12. Spironolactona 25 mg, 1 cp la 16.

Medicatia se va ajusta in fucntie de evolutia pacientului