Starea 

generala foarte grava

 Acuzele:  Dureri pronuntate in regiunea frontoparietala pe stinga ,dureri in regiunea articulatia
humerala pe dreapta,in regiunea bazinului si regiunea abdominala .  
Anamneza bolii:Copilul adus pe linia AVIASAN din SR.Singerei,in urma ce a primit un traumatism fiind
implicat in accident rutier.In SR .Singerei ,pacientul a fost examinati clinic si radiologic ,stabilit
diagnosticul prezumtiv de Politraumatism asociat. Soc Traumatic.TCCI.Comotie cerebrala.Fractura
inchisa a osului frontal pe stinga.Traumatism abdominal inchis.Fractura osului ischiatic. pe
stinga.Dupa stabilizarea pacientul in mod urgent a fost  transportat la IM si C pentru examinare si
tratament specializat.
 Anamneza vietii: Copilul creste si se dezvolta conform virstei.Vaccinat conform calendarului de
vaccinari.Contact cu bolnavii de TBC si boli venerice neaga.Reactii alergice la medicamente si
produse alimentare neaga.
Examen obiectiv:
Starea generală: gravă  Poziţia bolnavului: forţată;
Culoarea tegumentelor şi mucoaselor___palidă, curate, elasticitatea păstrată
Erupţii cutanate_abs        
Ganglionii limfatici_Nu-s măriţi în dimensiuni            
 Aparatul respirator
Toracele: normal, FR__19 r/min
Vibraţiile vocale : se transmit nemodificat pe întreaga arie pulmonară;
Auscultaţia: pe întreaga arie pulmonară –aspră;   Raluri : nu sunt,
Aparatul cardiovascular
Modificări de formă a regiunii precordiale : nu sunt; 
 Zgomotele  cardiace: ritmice,  de sonoritate normală,
FCC ___97_ bătăi/min, PS_97bătăi/min, T/A:____110/75 _mm col. Hg
 Aparatul digestiv:
Limba: umedă, curată,
Abdomenul: de formă obişnuit, în actul de respiraţie participă
La palpare: moale, indolor,
Semnele peritoneale: negative Ficatul: nu se palpează   Splina: nu se palpează
Scaunul: abs
 Aparatul urogenital
Micţiunile: libere
 
Status localis :  Copilul adus pe brancardă pe linia AVIASAN,in pozitie orezontala cu picioarele pozitia
Volcovici.Pacienta constienta insa in stare de soc posttraumatic. La examinare clinica se determină
multiple excoriatii in regiunea membrelor superioare ,inferioare,si in regiunea toracica.Edem in
regiunea claviculei pe dreapta ,hematom posttraumatic regiunea coapsei stingi.Poziţie forţată a
copilului. Palpator durere vie în regiunea claviculei drepte si art. humerala pe dreapta.Pulsul la artera
dorsalis pedis  prezent, plin, ritmic bilatral.Miscarile de flexie si extenzie in membre superioare
depline,In regiunea membrelor inferioare miscari depline de flexie si extenzie cu iradierea durerii in
regiunea bazinului  
TC:Fractura 1/3 medie diafizara a claviculei pe dreapta fara deplasare.Fractura crista  iliac pe
stinga.Fractura osului ischiadic pe stinga cu dehiscenta aproximativ 7mm.Fractura os sacral pe
stinga.
__________________________________________________________________
 Diagnostic: _ .Politraumatism. Fractura 1/3 medie diafizara a claviculei pe dreapta fara
deplasare.Fractura crista  iliac pe stinga.Fractura osului ischiadic pe stinga cu dehiscenta aproximativ
7mm.Fractura os sacral pe stinga.Contuzie majoră al țesuturilor moi și excoriații multiple membrelor
superioare si inferioare..Hematom  posttraumatic .TCCI.Soc Traumatic.
______________________________________________________
  Planul de examinare:
         1.________Analiza generală de sînge ___________
         2.________ Analiza generală  de urină___________
         3.________Internarea in sectie Reanimare Chirurgicala pentru stabilizarea indicilor
hemodinamici
         4._______Cosultatia in comun cu neurochirurgii si chirurgii pentru aprecierea tacticii de
tratament ulterior
        
 
Medicul de garda ortoped traumatolog   Cojusnean Sv.                                 Data /ora         05.07.2019   
2