Obiectivele cursului

Elemente generale de patogeneză şi etiologie în boala

tumorală
Recunoaşterea şi descrierea macroscopică şi
microscopică a leziunilor neoplazice
Diagnosticul diferenţial faţă de leziuni caracterizate
prin proliferare celulară (inflamaţiile proliferative,
hiperplaziile netumorale)
Diferenţierea tumorilor benigne de cele maligne
Însuşirea terminologiei corecte pentru diferitele
tipuri de tumori
 Definirea termenilor
• Neoplasm / neoplazie – o creştere anormală, excesivă
de ţesut
• Tumora (tumoare) – termen sinonim cu neoplasmul
• Cancer – defineşte tumorile maligne, cu tendinţă de
a se infiltra în ţesuturile adiacente
• Oncologia – ştiinţa medicală care studiază complex
boala neoplazică: etiologie, epidemiologie, tablou
clinic, tablou lezional, diagnostic, prognostic, terapie,
prevenire etc.
 Ce este neoplasmul / tumora?
Neoplasm / neoplazie – o creştere anormală, excesivă de
ţesut cu anumite caracteristici:
creşterea excesivă persistă şi după îndepărtarea
stimulilor declanşatori,
capătă particularităţi morfologice şi funcţionale noi,
diferite faţă de cele ale ţesutului gazdă,
masa tisulară nou formată este inutilă pentru
organism, atacă ţesutul în care se formează şi are o
autonomie virtuală
• TUMORĂ - neoplasm
• TUMORĂ BENIGNĂ – un neoplasm bine
diferenţiat, care nu produce metastaze şi care
de regulă nu determină moartea gazdei
• TUMORĂ MALIGNĂ – un neoplasm cu
grade diferite de anaplazie, care produce
frecvent metastaze şi determină adesea
moartea gazdei
• CANCER – tumoră malignă
• NEOPLAZIA – procesul de formare a
tumorilor
• NEOPLASM – leziunea, tumora
 CLASIFICAREA TUMORILOR
DUPĂ CARACTERISTICI MORFOLOGICE ŞI
COMPORTAMENT BIOLOGIC
• TUMORI BENIGNE
• TUMORI MALIGNE
DUPĂ ORIGINE
• TUMORI EPITELIALE
• TUMORI MEZENCHIMALE
• TUMORI NEUROECTODERMICE
• TUMORI EMBRIONARE
 CLASIFICAREA TUMORILOR
Criteriul clinic – clasificare TNM (tumoră -
limfonod - metastază)
• T – tumora primară
• T0 / T1 / T2 / T3 / T4 – în funcţie de dimensiuni şi de
gradul de invazie al ţesuturilor înconjurătoare
• N – limfonod regional
• N0 / N1 / N2 / N3 – în funcţie de gradul de implicare
şi de aderare la substrat
• M – metastază la distanţă (diseminare sanguină)
• M0 / M1 – în funcţie de absenţa sau prezenţa
metastazelor realizate la distasnţă
 CLASIFICAREA TUMORILOR

Criteriul morfologic – în funcţie de anumiţi

parametrii se apreciază gradul de malignitate

P – profunzimea infiltrării tumorii

(P1, P2, P3, P4)

G – gradul de malignitate (bine diferenţiat –

nediferenţiat)
(G1, G2, G3, G4).
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
Evenimente succesive de transformare celulară – au
drept rezultat apariţia celulelor tumorale maligne

Iniţiere
Promoţie
Conversie
Progresie
Invazie
Metastazare
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
Iniţiere

Agentul iniţiator determină modificări în

genomul celular
Proces cu potenţial reversibil (mecanisme
de reparare a ADN-ului sau eliminarea
celulei din organism)
Conferă celulei capacitate de proliferare
(nu se manifestă)
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
Promoţie

Agentul promotor acţionează selectiv asupra

celulelor iniţiate
Se accelerează activitatea proliferativă
Apariţia neoplaziei – a tumorilor benigne
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
• Hidrocarburi aromatice policiclice (fumul de ţigări) –
INIŢIERE
• Ulei de croton – PROMOŢIE
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
Conversie

În anumite condiţii se produce o nouă

modificare genetică
Celulele tumorale benigne se transformă
în celule tumorale maligne – CANCER
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
Progresie

Celula transformată, prin multiplicare

formează clone celulare cu un cariotip
instabil – celulele au un genom heterogen
Morfologic se manifestă ca un carcinom in situ
 ELEMENTE DE
CARCINOGENEZĂ
Invazie

Metastazare

Caracteristici funcţionale ale

celulelor tumorale maligne
 TUMORI BENIGNE
CARACTERISTICI GENERALE
• CREŞTERE EXPANSIVĂ, CONCENTRICĂ
• RITM DE CREŞTERE REDUS
• FRECVENT ÎNCAPSULATE, BINE DELIMITATE
• ÎN GENERAL UŞOR DE ÎNDEPĂRTAT
CHIRURGICAL
• NU PRODUC METASTAZE
• NU PUN ÎN PERICOL VIAŢA ANIMALULUI!!!!!
 TUMORI MALIGNE
CARACTERISTICI GENERALE
• CREŞTERE INVAZIVĂ, INFILTRATIVĂ
• RITM DE CREŞTERE RAPID
• NEDELIMITATE, EMIT PRELUNGIRI
• UNEORI DIFICIL DE ÎNDEPĂRTAT CHIRURGICAL
• FRECVENT RECIDIVEAZĂ POSTOPERATOR
• PRODUC METASTAZE
• PUN ÎN PERICOL VIAŢA ANIMALULUI
 DIFERENŢE MORFOLOGICE ÎNTRE
CELULELE BENIGNE ŞI MALIGNE
Criterii Celule benigne Celule maligne

Dimensiuni Limite fiziologice Anizocitoză

Formă Asemănătoare cu a Anormală, pleomorfism

celulelor de origine
Dimensiuni nucleu Limite normale Anizocarioză
Raport N/C Limite normale – 1:4/1:6 Tinde spre 1:1
Formă nucleu Asemănătoare cu a Aberantă
nucleului celulelor de
origine
Cromatina Ca la celulele normale Dispunere în bulgări,
reţea, agregate
Nucleoli Limitaţi Variabili ca număr şi
dimensiuni
 MORFOLOGIA CELULELOR
NEOPLAZICE
• ATIPIA = suma deosebirilor morfologice ale celulelor
sau ţesutului neoplazic faţă de aceleaşi structuri normale
• ANAPLAZIA = înlocuire a celulelor mature cu celule
imature, de tip embrionar, nediferenţiate sau slab
diferenţiate
• ANIZOCITOZĂ = celule cu dimensiuni variabile
• ANIZOCARIOZĂ = nuclei cu dimensiuni variabile
• PLEOMORFISM = celule tumorale de talie şi formă
variabilă