INFLAMAŢIA CRONICĂ

Tip de inflamaţie care persistă timp

îndelungat şi se caracterizează prin:
- modificările specifice unei inflamaţii
active
- distrugeri tisulare
- procese de vindecare
 DIFERENŢĂ ACUT / CRONIC
Criteriul: timp

• INFLAMAŢIA • INFLAMAŢIA
ACUTĂ CRONICĂ

ORE / ZILE SĂPTĂMÂNI / LUNI

 DIFERENŢĂ ACUT / CRONIC
Criteriul: morfologic

• INFLAMAŢIA • INFLAMAŢIA
ACUTĂ CRONICĂ

hiperemie, distrugere tisulară,

neutrofile, fenomene reparatorii,
edem mononucleare
 DIFERENŢĂ ACUT / CRONIC
Criteriul: morfologic

• INFLAMAŢIA • INFLAMAŢIA
ACUTĂ CRONICĂ
 INFLAMAŢIA CRONICĂ
CONDIŢIILE DE APARIŢIE:
Persistenţa antigenului în organism cu
apariţia unei reacţii de
hipersensibilizare întârziată
(tuberculoză)
Expunerea prelungită la agenţi
patogeni cu potenţial toxic
Apariţia reacţiilor autoimune
 INFLAMAŢIA CRONICĂ
TRĂSĂTURILE SPECIFICE INFLAMAŢIEI
CRONICE:

Infiltraţia focarului cu celule mononucleare

(macrofage, limfocite, plasmocite)
Distrugere tisulară evidentă, agravată de
acţiunea celulelor inflamatorii
Încercări de vindecare prin înlocuire cu ţesut
conjunctiv (angiogeneză şi fibrozare)
 Infiltraţia cu mononucleare
Macrofagele sunt celulele cheie ale
inflamaţiei cronice
 aparţin sistemului fagocitar
mononuclear
 îşi au originea în măduva osoasă
 durata de viaţă a macrofagelor
tisulare este de câteva luni, în timp ce
a monocitelor de o zi
 Infiltraţia cu mononucleare
Macrofagele provin
din monocitele
extravazate
Extravazarea –
molecule de
adeziune
Migrarea şi activarea –
mediatori chimici
 Infiltraţia cu mononucleare
Activarea macrofagelor:
Mecanism imun – prin intermediul
limfokinele secretate de limfocitele T
sensibilizate (secretă Interferon gamma)
Mecanism non-imun (prin acţiunea
endotoxinelor bacteriene)
Macrofagele activate secretă o mare varietate
de substanţe biologic active implicate în
distrugerea tisulară, angiogeneză şi
fibrozare
 Infiltraţia cu mononucleare
Monokine ---- activarea
Limfokine limfocitelor şi persistenţa în
focarul inflamator
(interferon ) –
secretate de
limfocitele T
activate
Endotoxine ACTIVAREA
bacteriene Secretă substanţe
Alţi mediatori MACROFAGELOR biologic active
chimici
Fibronectina
(origine în
matricea
Distrugere tisulară
extracelulară)
(proteaze, radicali de oxigen)
Angiogeneza (factori de creştere)
Fibrozare (factori de creştere)
 Infiltraţia cu mononucleare
Persistenţa macrofagelor în focar:
Afluirea continuă a monocitelor din
circulaţie
Proliferarea locală a macrofagelor
Imobilizarea macrofagelor în focarul
inflamator
Alte tipuri de celule prezente în inflamaţia
cronică sunt limfocitele, plasmocitele,
eozinofilele, mastocitele şi uneori
neutrofilele
 INFLAMAŢIA CRONICĂ
TRĂSĂTURILE SPECIFICE INFLAMAŢIEI
CRONICE:

Infiltraţia focarului cu celule mononucleare

(macrofage, limfocite, plasmocite)
Distrugere tisulară evidentă, agravată de
acţiunea celulelor inflamatorii
Încercări de vindecare prin înlocuire cu ţesut
conjunctiv (angiogeneză şi fibrozare)
 Distrugere tisulară evidentă

Distrugerea tisulară se produce prin

acţiunea distructivă primară a agentului
patogen, la care se adaugă hipoxia
tisulară şi macrofagele, celule direct
implicate în persistenţa necrozei din
inflamaţiile cronice
 INFLAMAŢIA CRONICĂ

TRĂSĂTURILE SPECIFICE INFLAMAŢIEI

CRONICE:

Infiltraţia focarului cu celule mononucleare

(macrofage, limfocite, plasmocite)
Distrugere tisulară evidentă, agravată de
acţiunea celulelor inflamatorii
Încercări de vindecare prin înlocuire cu ţesut
conjunctiv (angiogeneză şi fibrozare)
 Vindecare prin înlocuire cu ţesut
conjunctiv
(angiogeneză şi fibrozare)
Fenomene care concură la derularea
procesului de fibrozare:
• Angiogeneza (formarea de noi vase
sanguine)
• Migrarea şi proliferarea fibroblastelor
• Formarea de depozite în matricea
extracelulară
• Maturarea şi organizarea (remodelarea)
ţesutului fibros
 Vindecare prin înlocuire cu ţesut
conjunctiv
(angiogeneză şi fibrozare)
Fenomenele reparatorii, proliferative au
debut precoce
Se formează ţesutul de granulaţie – este
declanşată angiogeneza (formarea de
noi capilare)
 Vindecare prin înlocuire cu ţesut
conjunctiv
(angiogeneză şi fibrozare)
 Angiogeneza
– Degradarea proteolitică a membranelor bazale a vaselor
existente
– Migrarea celulelor endoteliale
– Proliferarea celulelor endoteliale
– Maturarea celulelor endoteliale şi organizarea structurii
capilarelor
 Migrarea şi proliferarea fibroblastelor
 Formarea de depozite în matricea extracelulară
 Maturarea şi organizarea ţesutului fibros
INFLAMAŢIA CRONICĂ

Fibrozarea spaţiului porto-biliar

 INFLAMAŢIA CRONICĂ

Hipertrofie cardiacă şi fibrozarea epicardului – evoluţie cronică

 INFLAMAŢIA CRONICĂ
Inflamaţie sau tumoră?

Infiltrat cu mononucleare, polimorfism

celular – inflamaţie subacută / cronică
INFLAMAŢIA CRONICĂ

PIOGRANULOM ACTINOBACILAR