Introducere in hematologie

Prof. Dr. Ana Maria Vladareanu

Introducere
• Specialitate medicala grea, vizeaza afectarea organismului ca intreg
• Bolile hematologice sunt boli cu rasunet systemic
• Notiuni multe si noi – apel la:
• Biologie celulara/ moleculara
• Histologie
• Biochimie
• Genetica
• Imunologie
• Strans corelata cu toate celelalte specialitati medicale
• Medicina interna
• Ramuri:
• Cardiologie
• Nefrologie
• Reumatologie
• Dermatologie
• Gastroenterologie
• Oncologie
• Endocrinologie
• Boli infectioase
• Dar si cu interrelatii in toate specialitatile. Ex: ORL, oftalmologie, ortopedie
• Pot imbraca patologii de organ
• Pot debuta cu patolgii de organ
• Se pot complica cu tablouri multiple
Patologii studiate
1. Anemiile:
1. Feriprive
2. Macro-megaloblastice
3. Hemolitice
2. Patologia hemato-oncologica
1. Leucemiile acute
2. Sindroamele mieloproliferative cronice
3. Leucemiile limfatice cronice
4. Limfoamele maligna Hodgkiniene si NonHodgkiniene
5. Gamapatiile monoclonale
Patologii studiate
3. Patologia Hemoragipara
1. Trombocitopeniile
2. Hemofiile, Boala von Willebrand
3. Sindroame complexe: CID, PTT
Marile sindroame
Bolile hematologice
pot constitui
1. Sindromul anemic URGENTE ABSOLUTE
2. Sindroamele hemoragipare
• Ale hemostazei primare
• Coagularii
• Complexe: CID
3. Sindroame infectioase
• Neutropenii -> de la ulceratie banala -> soc septic
• Neutropenia febrila
• Febra
• Afectarea imunitatii:
• B – infectii virale reactivate
• T – infectii cu germeni intracelulari
4. Sindroame tumorale Bolile hematologice
1. Adenopatii – superficiale sau profunde pot constitui
• Sdr. Abdominale URGENTE ABSOLUTE
• Sdr. Mediastinal
2. Hepatomegalie/ Splenomegalie
3. Sindrom tumoral ORL (Hipertrofie amigdaliana)
4. Hipertrofie gingivala
5. Sindroame neurologice
• De compresie medulara
• HTIC
• Crize comitiale
• De focar
6. Sindrom tumoral
• Dermatologic
• Testicular
• oftalmologic
5. Patologie de organ Bolile hematologice
• Ex debut pot constitui
URGENTE ABSOLUTE
6. Sdr. de evolutivitate/impregnare
• Febra
• Transpiratii
• Scadere ponderala
7. Sdr. de hiperviscozitate datorate cresterii vascozitatii prin:
• Poliglobulii
• Trombocitoza
• Leucocitoza ↑
• Hiperproteinemii (↑ componentului monoclonal)
8. Sindrom de leucostaza in LA (LAM>>LAL>>LMC>>LLC)
• Urgenta:
• Semne respiratoria
• Semne neurologice
Hematologia/ Hemato-oncologia
• Progres enorm in
• Diagnostic
• Bazele fiziopatologice si genetice
• Tratament:
• tratamente moleculare noi
• Imunoterapie
• Transplant medular
• Terapii celulare
• Multi pacienti beneficieaza de tratamente cronice -> permit insertia in viata
profesionala, familiara si sociala
• Pot in schimb dezvolta complicatii
• Pacienti videcati/ supravietuitori
• Exista modificari hematologice in multe alte patologii (ex: infectie, sarcina, boli
renale, etc.)
Etapele diagnosticului hematologic
Clinica
Imagistica

HLG (rutina) + frotiu de

sange periferic

Biopsia VSH +/- alte elemente

ganglionara de sindrom inflamator

Medulograma
Etape ale diagnsoticului specific de laborator
• Morfologia
• Imunofenotiparea
• Examenul citogenetic
• Examenul molecular
• Diagnostic anatomopatologic/ imunohistochimia