Aspecte radiologice și imagistice

normale și patologice ale

articulației temporo-
mandibulare
 Anatomie descriptiva

Articulație condiliană, unește mandibula de baza craniului

Suprafețele articulare:
-fosa mandibulară: 2 porțiuni (separate de fisura Glaser):
1)anterioară, articulară (dependentă de scuama temporalului)
2)posterioară, extraarticulară (dependentă de porțiunea
timpanică a osului temporal)
-tuberculul articular: anterior de fosa mandibulară
-condilul mandibular
-discul articular: structură fibrocartilaginoasă, între suprafețele
articulare
Anatomie

-eminenta articulara
-fosa glenoida
-planul preglenoid
-planul postglenoid
-marginea laterala
-tuberculul
Anatomie
 Anatomie descriptiva
Mijloacele de unire:
-capsula: două circumferințe de inserție (superioară și inferioară) și
două suprafețe
-ligamentul lateral: cel mai important mijloc de întărire a capsulei;
superior se inseră pe procesul zigomatic, inferior pe partea
postero-externă a colului mandibulei
-ligamentul medial: se inseră superior lângă spina sfenoidului,
inferior în porțiunea postero-medială a colului mandibulei
-alte ligamente: sfenomandibular, stilomandibular (fără rol în
mecanica articulară)
-sinoviala: suprameniscala și submensicala
Anatomie
 Anatomie descriptiva

Morfopatologie:

-tuberculul articular: tapetat de fibrocartilaj
-fosa mandibulară: tapetată de periost
-sinoviala
 Anatomie
Gura inchisa Gura deschisa
 Anatomie si biodinamica

Mișcările articulației temporomandibulare:

-de coborâre și ridicare → închiderea și deschiderea cavității
bucale
-de proiecție înainte și înapoi (propulsia și retropulsia)
-de lateralitate (diducție) → faza de măcinare a alimentelor
 Aspecte malformative
Variante de dimensiuni și de configurație a diferitelor
compartimente articulare:
-asimetrii morfologice
-hipertrofii condiliene – izolate sau hemihipertrofie
mandibulara/faciala; prognatism
-hipoplazii condiliene - izolate sau hemiatrofie faciala;
micrognatie
-sindroame otomandibulare
-condil bifid
-foramen Huschke
-pneumatizare extinsa

Condil bifid
Foramen Huschke
Hiperplazia condilului
Pneumatizare extinsa
 Imagistică

-metode: RX, CT, IRM, artrografie (monocontrast, dublu contrast)

-recomandări de examinare:
CT: evaluare optimă în caz de traumă și modificări postoperatorii la
nivelul componentei osoase
IRM: evaluare optimă a părților moi
 Imagistică
Planuri RM
 Imagistică

Planuri RM
 Patologie

Etiologie:

-traumatice
-degenerative
-infecțioase
-tumorale
-idiopatice
Traumatisme - fracturi
Traumatisme - fracturi
Traumatisme - luxatii
Traumatisme - contuzii
 Deplasarea discului

-durere, crepitatii (“clic”) și senzatie de blocare

-clasificată pe baza relației discului deplasat cu condilul
mandibular: anterioară, anterolaterală, anteromedială,
laterală, medială și posterioară
-cel mai frecvent: deplasare anterioara sau anterolaterala
(>80%)
-subclasificată ca deplasare anterioară cu reducere sau fără
reducere pe baza restaurării unei relații normale între
condil și disc la deschiderea gurii
Deplasare anterioara a discului
Deplasare anterioara a discului cu
lichid articular
Epansament articular
Deplasare anterioara reductibila a
discului
…
Deplasare anterioara ireductibila a
discului
 Alte tipuri de deplasare

-deplasare posterioara
-deplasare laterala
-pseudodisc
 Disc blocat

…
Semnul discului dublu (îngroșarea
mușchiului pterigoidian lateral)
 SADAM

= sindromul algo-distrofic al aparatului masticator

-substrat principal: patologia menisco-ligamentara a ATM
-m. frecvent la femei (3:1)
-crepitatii articulare, algii, limitarea deschiderii gurii
Osteocondrita disecanta
Corpi liberi intraarticular
Anchiloza
Artrita idiopatica juvenila
Artrita reactiva
Artrita inflamatorie
Artrita septica
Modificari degenerative/artrozice
Artrita microcristalina: depunerea
dehidratului de pirofosfat calcic
Artrita microcristalina: depunerea
dehidratului de pirofosfat calcic
Artrita microcristalina: depunerea
dehidratului de pirofosfat calcic
Condromatoza sinoviala
Condromatoza sinoviala
Condromatoza sinoviala
Sinovita vilonodulara pigmentara
Osteonecroza
Osteonecroza
Displazie fibroasa
 Exostoza
(Osteocondromul)

Exostoza (Osteocondromul)
Osificari heterotopice
 Osificari
heterotopice
Resorbtia idiopatica a condilului
 Concluzii

-ATM: anatomie fina (structuri mici)

-patologie complexa
-examinari radiologice specifice, inalta rezolutie, calitative