Factorii terapeutici ai lui Yalom în psihoterapia de grup

Yalom (1995) a identificat empiric unsprezece factori bazați pe "interacțiunea complexă a

experienței umane" și care deschide calea către schimbarea terapeutică. Acești unsprezece
factori sunt: (1) Insuflarea speranței,
(2) Universalitate, (3) Transmiterea informațiilor, (4) Altruism, (5) Recapitularea corectivă a
grupului familial primar, (6) Dezvoltarea tehnicilor de socializare, (7) Comportamentul imitativ,
(8) Învățarea interpersonală, (9) Coeziunea grupului, (10) Catharsis și (11) Factori existențiali.
Următoarea este o descriere și o explicație terapeutică a fiecăruia dintre cei unsprezece factori
terapeutici.

1. Insuflarea speranței: Speranța este crucială pentru procesul de terapie. Membrii grupului (și
facilitatorii) trebuie să obțină și să mențină speranța că schimbarea este posibilă. Speranța este
necesară nu numai pentru a menține clienții în terapie, dar "credința într-un mod de tratament
poate fi în sine eficientă din punct de vedere terapeutic". În calitate de facilitator al grupului,
trebuie să fii capabil să comunici modul în care această abordare de grup îi va ajuta pe membrii
grupului. În plus, ar trebui să încercați să valorificați speranța lor în eficacitatea acestei abordări
de tratament ori de câte ori este posibil (de exemplu, sesiuni de grup timpurii, consolidarea
așteptărilor pozitive, educarea atunci când se confruntă cu preconcepții negative și atenția
directă asupra îmbunătățirilor afișate pe parcursul grupului).

2. Universalitate: Clienții pot intra în terapia de grup cu ideea preconcepută că sunt singuri cu
problemele lor și că alții nu împărtășesc dificultăți similare. Deși acest lucru este adevărat într-o
oarecare măsură, dezconfirmarea unicității lor poate fi un puternic sentiment de ușurare. Adică,
clienții învață că sunt universal asemănători unul cu celălalt. Se presupune că pe măsură ce
clienții încep să împărtășească și să învețe despre asemănările celorlalți, vor deveni mai
încrezători și mai deschiși unul cu celălalt. Rolul vostru este de a ajuta la dezvoltarea
universalității grupului, subliniind asemănările dintre membrii grupului. Atunci când clienții
prezintă probleme sau obiective similare, este important să indicați natura universală a
problemelor lor. Acest lucru poate fi realizat cel mai ușor în timpul primei sesiuni de grup. Pe
măsură ce clienții încep să discute despre viața lor, veți ajuta grupul să identifice punctele
comune în istoriile lor de viață, problemele și obiectivele.

3. Transmiterea informațiilor: Acest factor terapeutic include atât instruirea didactică (de
exemplu, psiho-educația), cât și consilierea directă (atât din partea facilitatorului, cât și a
membrilor grupului). În general, clienții din grupurile interpersonale orientate spre proces nu
apreciază foarte mult instruirea didactică sau oferirea de sfaturi, iar Yalom descurajează astfel
de practici. În calitate de facilitator, puteți alege să utilizați psiho-educația sau să oferiți sugestii
unor membri ai grupului pentru a le facilita creșterea și îmbunătățirea. Cu toate acestea, este
recomandat să nu suprasolicitați aceste intervenții. Membrii grupului își vor da sfaturi unul
altuia, în special în primele etape ale grupului. În timp ce membrii grupului nu găsesc de obicei
sfaturile altor membri ai grupului ca fiind extrem de benefice, oferirea de sfaturi servește unui
scop. Procesul, mai degrabă decât conținutul, este important, deoarece implică și transmite
interes reciproc și grijă. Aceasta este o fațetă importantă a terapiei de grup, iar clienții pot

1
 Factorii terapeutici ai lui Yalom în psihoterapia de grup

beneficia de recunoașterea faptului că sunt interesați și le pasă unul de celălalt.

4. Altruism: În terapia de grup, clienții primesc prin dăruire. Clienții pot beneficia în special de
acest factor, deoarece poate fi una dintre puținele dăți în care dau mai degrabă decât să ia.
Clienții pot crede că sunt o povară pentru alții și experiența că pot fi de ajutor sau de importanță
pentru alții poate fi revigorantă și poate stimula stima de sine. Clienții din terapia de grup pot fi
de ajutor unul altuia prin furnizarea de sprijin, asigurări, sugestii, înțelegere și împărtășirea
problemelor. Nu rareori, clienții din terapia de grup vor accepta observații de la alți clienți cu
mult înainte de a accepta observațiile dvs. S-ar putea să fii perceput ca un profesionist care nu
este din lumea reală, care nu le poate înțelege cu adevărat. Alți clienți sunt reali și înțeleg
situația lor, prin urmare, sunt surse mai credibile de informații. De obicei, clienții pun la îndoială
utilitatea terapiei de grup, punând întrebări precum: "Cum pot orbii să-i conducă pe orbi?"
Această rezistență poate fi cel mai bine explorată prin factorul terapeutic al altruismului. De
fapt, un client care spune că alți clienți sunt în aceeași poziție ca și el și nu îi pot fi de ajutor
spune de fapt "acești clienți sunt ca mine și nu am nimic de valoare să le ofer". Puteți ajuta
acești clienți să-și exploreze autoevaluarea negativă, ajutându-i să identifice modalități prin care
pot fi de ajutor grupului. Alții pot beneficia indirect de această explorare a procesului. În plus, se
poate dovedi benefic să reflecte sprijinul pe care îl observați în sesiunile de grup.

5. Recapitularea corectivă a grupului familial primar: apar dinamici de grup care seamănă
foarte mult cu dinamica familială. Multe aspecte ale familiilor sunt re-experimentate în grupuri:
autoritate / figuri parentale, frați colegi, emoții puternice, intimitate profundă și sentimente
ostile și competitive. Răspunsurile altor clienți din grup vor fi similare cu reacțiile față de
membrii familiei. De importanță terapeutică, totuși, nu este faptul că experiențele sau
conflictele familiale timpurii sunt doar retrăite, ci mai degrabă că sunt retrăite corect. Sarcina ta
este să găsești legături comune între sentimentele, gândurile și comportamentele trecute și
actuale și să explorezi și să provoci comportamentele interpersonale rigide. Ar trebui să ajutați
clienții să identifice comportamentele care sunt puternic influențate de experiențele familiale
timpurii și să-i încurajați să experimenteze noi comportamente interpersonale în grup. Grupul ar
trebui să fie un refugiu sigur pentru ei să încerce noi comportamente. Astfel, atunci când clienții
pot rezolva probleme cu tine și cu ceilalți membri, ei lucrează de fapt prin afaceri neterminate
din relațiile anterioare.

6. Dezvoltarea tehnicilor de socializare: Grupurile oferă un laborator instantaneu pentru

observarea și dezvoltarea abilităților sociale. Dezvoltarea abilităților de socializare într-un grup
interpersonal orientat spre proces ca un câștig secundar ca formare a abilităților sociale nu este,
de obicei, un accent al acestor grupuri; Cu toate acestea, clienții pot învăța din feedback-ul
altora despre comportamentul lor social. Acest lucru poate oferi clienților o oportunitate unică
de a primi feedback direct cu privire la abilitățile lor interpersonale. Pare intuitiv plauzibil că
acest feedback ar putea ajuta clienții doar în relațiile lor interpersonale din interiorul și din afara
grupului. Yalom (1995) subliniază beneficiile potențiale ale acestui factor terapeutic atunci când
afirmă că "membrii seniori ... sunt acordate la proces; au învățat cum să fie receptivi în mod util
față de ceilalți; au dobândit metode de rezolvare a conflictelor; Este mai puțin probabil ca ei să

2
 Factorii terapeutici ai lui Yalom în psihoterapia de grup

judece și să fie mai capabili să experimenteze și să exprime empatie corectă. Sarcina dvs. este
de a ajuta clienții să dezvolte abilități sociale mai funcționale prin modelare (adică
demonstrarea comportamentului direct sau indirect) și / sau feedback.

7. Comportament imitativ: Avem cu toții la un moment dat sau alte comportamente imitate ale
altora. Terapia de grup nu este diferită, deoarece clienții își vor modela propriul comportament
pe baza comportamentelor dvs. și / sau a comportamentului membrilor grupului. Clienții din
acest grup vor "încerca" probabil bucăți și bucăți din alte persoane din grup și apoi vor păstra
acele comportamente care "se potrivesc" și vor renunța la calitățile care nu se potrivesc. Yalom
(1995) articulează acest punct foarte succint atunci când scrie despre acest proces de încercare
și renunțare la calitățile sau caracteristicile altora ca fiind benefice, deoarece a afla cine nu
suntem este important pentru a afla cine suntem.

8. Învățarea interpersonală : Învățarea interpersonală este de departe cea mai abstractă și

dificil de explicat dintre toți factorii terapeutici ai lui Yalom. Învățarea interpersonală include
procese care sunt similare cu terapia individuală, cum ar fi înțelegerea, lucrul prin transfer și
experiența emoțională corectivă. Pentru a înțelege învățarea interpersonală așa cum a fost
identificată de Yalom, trebuie mai întâi să fii familiarizat cu viziunea sa asupra importanței
relațiilor interpersonale, a experienței emoționale corective și a grupului ca microcosmos social.

Relațiile interpersonale sunt importante deoarece dezvoltăm un sentiment despre cine suntem
pe baza percepțiilor și reflecțiilor altora . În general, majoritatea clienților încearcă să-și trăiască
viața pe baza propriilor valori și standarde și într-un mod în care ceilalți să poată fi mândri de ei.
În ceea ce privește relațiile interpersonale, indivizii au tendința de a distorsiona percepțiile
despre ceilalți (Yalom se referă la aceste percepții distorsionate ca "distorsiuni parataxice").
Aceste distorsiuni apar ca răspuns atât la facilitatori, cât și la membrii grupului. De exemplu, un
client cronic furios și plin de resentimente îi poate percepe pe ceilalți ca fiind duri și
respingători. Dacă această proiecție poate fi identificată și discutată în grup, atunci el / ea poate
fi într-o poziție unică pentru a obține validarea consensuală (adică pentru a obține feedback de
la grup cu privire la autoevaluarea sa).

Se presupune că grupul va reaprinde experiențele emoționale anterioare, dar că clientului i se

va permite să experimenteze o "experiență emoțională corectivă". Adică, creșterea clientului se
poate dezvolta prin auto-dezvăluirea materialului încărcat emoțional și feedback-ul de grup
permite testarea realității. Cinci componente par de cea mai mare importanță în ceea ce
privește experiența emoțională corectivă: (1) clienții își vor asuma riscul de a exprima reacții
emoționale puternice, (2) grupul trebuie să susțină riscul clienților, (3) procesul de grup este
examinat, (4) sentimentele și comportamentele inadecvate sau comportamentele
interpersonale evitate sunt recunoscute, (5) sunt facilitate interacțiuni mai oneste și mai
profunde. Din nou, trebuie remarcat faptul că expresia emoțională nu este suficientă pentru a
promova schimbarea și că o componentă cognitivă (adică reflectarea asupra experienței și
găsirea sensului în ea) este esențială pentru ca schimbarea să aibă loc. Va trebui să ajutați
grupul prin încadrarea și / sau înțelegerea emoțiilor expuse în grup.

3
 Factorii terapeutici ai lui Yalom în psihoterapia de grup

Unul dintre principalele beneficii ale grupurilor interactive este că facilitează un microcosmos
social al membrilor grupului. Cu alte cuvinte, membrii grupului incep sa interactioneze unii cu
altii asa cum o fac cu ceilalti ca si in afara grupului. În multe privințe, grupul își va reprezenta
viața de zi cu zi
Lume. Odată cu trecerea timpului, membrii grupului vor fi ei înșiși în timpul interacțiunilor de
grup. Ca urmare, ei își vor afișa în cele din urmă propriile probleme sau patologii. Nu trebuie să
întrebați despre problemele sau patologiile lor, deoarece le vor afișa pentru dvs. și pentru ca toți
ceilalți să le vadă. Una dintre cele mai importante sarcini va fi să identificați și să supuneți
terapiei acele comportamente interpersonale dezadaptative ale membrilor individuali ai
grupului și să-i ajutați să învețe noi modalități de relaționare. Înainte de a transforma
microcosmosul social într-un avantaj terapeutic, trebuie mai întâi să identificați modelele
maladaptive recurente ale membrilor grupului. Membrii grupului vor stârni sentimente unul de
la celălalt și trebuie să considerați aceste sentimente ca date. Dacă acestea nu sunt
sentimentele pe care clientul dorește să le stârnească, atunci a fost identificată o problemă.
Rețineți că un răspuns al unui alt membru al grupului este insuficient și trebuie să căutați date
de confirmare (și de la alți membri ai grupului). Validarea consensuală (feedback despre
autoevaluare) din partea grupului trebuie obținută pentru a ajuta cu adevărat la identificarea
stilurilor interpersonale dezadaptative la fiecare membru al grupului. Unele dintre plângerile
exprimate frecvent de clienți sunt că grupul și interacțiunile sale nu sunt reprezentative pentru
lumea reală - că grupul este artificial și inventat. Trebuie subliniat faptul că, în timp ce membrii
grupului se întâlnesc doar o dată pe săptămână, ei sunt în măsură să exploreze cu mare
profunzime experiențele de viață și funcționarea interpersonală a celuilalt. Dezvoltarea tipului
de încredere și onestitate necesare pentru a lucra împreună nu poate fi considerată artificială.
Nu este nimic artificial ca un client să-și exprime furia față de tine sau față de un alt client. De
fapt, în multe privințe, experiențele de grup pot fi mai reale decât viața lor de zi cu zi.

În cele din urmă, factorul terapeutic al învățării interpersonale trebuie să includă o discuție
despre înțelegere. Intuiția este descoperirea a ceva important despre sine și poate apărea pe cel
puțin patru niveluri diferite.

1. Clienții pot dezvolta o impresie obiectivă despre stilul lor interpersonal. Ei pot învăța cum îi
văd ceilalți.
(2) Clienții pot dezvolta o înțelegere a modelelor lor interacționale.
3. Clienții pot dezvolta o înțelegere a motivațiilor din spatele modelelor lor interacționale. Ei pot
învăța de ce interacționează așa cum o fac. De exemplu, clienții pot învăța că se comportă în
anumite moduri pentru a evita catastrofele percepute (de exemplu, dacă îmi exprim furia, voi
sfârși într-o luptă; dacă plâng, voi fi perceput de ceilalți ca fiind slab).
4. Clienții pot dezvolta o înțelegere a modului în care au devenit așa cum sunt.

9. Coeziunea grupului : Coeziunea grupului în forma sa cea mai de bază se referă la

atractivitatea unui grup pentru membrii săi. Definită mai mult din punct de vedere
comportamental, coeziunea grupului se referă la sentimentele de căldură și confort ale

4
 Factorii terapeutici ai lui Yalom în psihoterapia de grup

membrilor în grup, sentimentele de apartenență, de apreciere a grupului și sentimentele de a fi

apreciat, acceptat necondiționat și susținut de ceilalți membri ai grupului. Coeziunea grupului
pare a fi o componentă necesară a terapiei de grup. Nu este un proces stagnant, mai degrabă,
coeziunea oricărui grup fluctuează în funcție de circumstanțele grupului; Cu toate acestea,
trebuie menținut un anumit nivel de coeziune a grupului, altfel este posibil ca membrii să
părăsească grupul.

Este esențial pentru procesul terapiei de grup să nu interpretați greșit coeziunea grupului ca
confort. Grupurile coezive ar trebui să fie mai capabile să-și exprime furia și conflictul.
Ostilitatea trebuie recunoscută și exprimată pentru a evita ostilitatea ascunsă, care ar împiedica
în mod semnificativ eficacitatea grupului. Ostilitatea în terapia de grup trebuie procesată și este
imperativ ca membrii grupului conflictual să stabilească un mijloc de a lucra împreună. Clienții
pot avea tendința de a evita exprimarea deschisă a furiei sau ostilității, totuși, ca facilitator de
grup, trebuie să ajutați grupul să identifice și să exploreze conflictul prin exprimarea deschisă a
furiei. Fiți conștienți și pregătiți-vă ca exprimarea inițială a furiei să fie îndreptată spre voi. Dacă
membrii grupului nu pot avea încredere în tine cu furia lor, cum pot avea încredere în ceilalți
clienți? Ar trebui să observați provocările sau confruntările clienților la un moment dat în
dezvoltarea timpurie a grupului. De exemplu, s-ar putea să te confrunți cu lipsa ta de direcție
sau cu lipsa ta de grijă și preocupare. Dacă nu vă ocupați de această exprimare deschisă a furiei
într-un mod sănătos și pozitiv (de exemplu, permiteți membrilor să-și împărtășească
dezamăgirea, furia etc., fără judecată), veți stabili din greșeală o normă de grup care
descurajează exprimarea deschisă a sentimentelor intense.

10. Catharsis: Catharsisul este procesul experienței emoționale și, în general, se referă la
exprimarea și descărcarea emoțiilor reprimate anterior. Este general acceptat de majoritatea
teoreticienilor și clinicienilor că catharsisul nu este suficient pentru a promova schimbarea
psihologică. În calitate de facilitator, una dintre sarcinile tale este să ajuți clientul să depășească
ventilația sentimentelor și să încerce să adauge sens sau semnificație experienței cathartice.
Trebuie să facilitați procesul dual de exprimare a sentimentelor și apoi să reflectați înapoi asupra
procesului (acest proces este cunoscut sub numele de buclă auto-reflexivă). De exemplu, puteți
întreba un membru al grupului cum a fost să împărtășească acele sentimente în grup chiar
acum. Catharsisul este esențial pentru terapia de grup, fără el grupul ar fi o discuție intelectuală
sterilă a ideilor și gândurilor, dar este insuficientă pentru a promova schimbarea și trebuie
completată de alți factori terapeutici. În plus, acest factor terapeutic permite clienților (posibil
pentru prima dată în viața lor) să învețe și să poată spune ce îi deranjează. În ceea ce privește
catharsisul cu clienții, vă rugăm să rețineți că exprimarea afectului este o experiență relativă.
Ceea ce cineva percepe ca intens poate să nu fie același lucru cu ceea ce alții percep ca fiind
intens. Astfel, dacă un client relativ constrâns exprimă un răspuns afectiv, luați în considerare
experiența din lumea experiențială a acelui client.

11. Factori existențiali: Factorii existențiali se referă la căutarea scopului și sensului vieții și
constau din cinci puncte:
(1) "Recunoscând că viața este uneori nedreaptă și nedreaptă".

5
 Factorii terapeutici ai lui Yalom în psihoterapia de grup

(2) "Recunoscând că, în cele din urmă, nu există scăpare de durerea vieții sau de moarte".
(3) "Recunoscând că, indiferent cât de aproape mă apropii de alți oameni, trebuie să înfrunt
viața singur".
(4) "Înfruntând problemele de bază ale vieții și morții mele, trăindu-mi astfel viața mai cinstit și
fiind mai puțin prins în trivialități".
(5) "Învățând că trebuie să-mi asum responsabilitatea finală pentru modul în care îmi trăiesc
viața, indiferent cât de multă îndrumare și sprijin primesc de la alții". (p.88).
Într-un sens general, acești cinci factori existențiali subliniază conștientizarea morții, libertatea,
izolarea, scopul vieții și lupta cu existența. Acest factor terapeutic nu se bazează pe tehnici sau
strategii; În schimb, este o atitudine sau un mod de a vedea lumea. Sarcina ta este de a ajuta
clientul să-și exploreze rolul în lume și în modul de viață.

Integrarea factorilor terapeutici

Pe măsură ce citiți despre cei unsprezece factori terapeutici, probabil că ați dezvoltat un
sentiment al acelor factori terapeutici care au mai multă greutate în ceea ce privește procesul
de schimbare. Yalom nu ar fi în dezacord cu tine. De exemplu, insuflarea speranței în sine nu
facilitează schimbarea; Cu toate acestea, ajută la menținerea membrilor în grup pentru a
permite altor factori terapeutici să faciliteze schimbarea. În plus, factorii terapeutici nu trebuie
luați în considerare individual, ci colectiv. Fiecare factor contribuie și este esențial pentru
procesul de schimbare. Dacă vă gândiți la procesul de schimbare într-un mod circular, cu
schimbarea în partea de sus a buclei și fiecare factor care duce într-un mod circular la
schimbare, puteți vedea că, dacă un factor este eliminat, bucla este întreruptă. Astfel, fiecare
factor nu este neapărat o condiție a schimbării, ci mai degrabă un mecanism în procesul
schimbării. Unul dintre obiectivele dvs. pentru grupul dvs. ar trebui să fie facilitarea procesului
de schimbare prin integrarea factorilor terapeutici descriși mai sus.

Referință:
Yalom, Irvin D. Teoria și practica psihoterapiei de grup. Ediția a5-a , Cărți de bază. 2010