GRILE DE MAXIM 10

Testele de personalitate de tip chestionar :

1.permit compararea evoluiei n timp a unui bolnav sau compararea a doi bolnavi diferii, pe baza unor indici numerici ; 2.sunt mai obiective ca testele proiective ; 3.pot evalua sinceritatea i simul autocritic ale subiectului ; 4.sunt instrumentul exclusiv de punere a diagnosticului. Rspunsul corect este : A.1,2,3 ; B.1,2,4 ; C.2,3,4 ; D.1,2 ; E.2,3 ; F.1,4 ; G.1,2,3,4.

Care din urmtoarele sunt variabile care in de medic i care explic reinerea pacientului de a se prezenta la consultaie?

1.sugestia de prestigiu; 2.accesibilitatea sczut a medicului; 3.contratransferul negativ al medicului; 4.specificitatea funcional; 5.competena tehnic sczut.
Rspunsul corect este : A.1,4; B.2,3; C.2,4,5; D.1,5; E.2,3,5; F.1,3,4.

Bolile psihosomatice sunt : 1.boli cu dubl vulnerabilitate: psihic i de organ; 2.boli la apariia crora poate contribui i o predispoziie ereditar; 3.boli favorizate de comportamente cu risc; 4.boli psihice cu manifestri clinice somatice (de organ); 5.boli vindecabile numai prin psihoterapie. Rspunsul corect este: A.1,2,3 ; B.1,2,3,4 ; C.2,3,4 ; D.1,5 ; E.3,4,5.

Care dintre urmtoarele afirmaii NU sunt adevrate ?

1.tipul psihocomportamental C se caracterizeaz prin verbalizarea redus a simptomelor; 2.tipul psihocomportamental A se caracterizeaz prin descrcarea prioritar de catecolamine; 3.tipul psihocomportamental A se caracterizeaz mai ales prin secreia excesiv de cortizol; 4.tipul psihocomportamental A este adeseori hipocompliant i revendicativ; 5.tipul psihocomportamental A nu are impulsuri ostile, agresive. Rspunsul corect este : A.1,2,3 ; B.1,3 ; C.2,4 ; D.4,5 ; E.3,5 ; F.2,4,5 ; G.1,5.

Anxietatea: 1.somatizeaz frecvent; 2.poate influena decisiv prognosticul unor boli; 3.poate fi subestimat sau supraestimat de medic; 4.poate avea o influen dual asupra complianei terapeutice. Rspunsul corect este: A.numai 1; B.numai 2; C.numai 3; D.numai 4; E.1,2; F.1,3; G.1,2,3; H.1,2,3,4; I.2,3,4; J.2,4.

Care din urmtoarele caracteristici ale copingului este considerat ca fiind FUNDAMENTAL pentru pstrarea n bune condiii a sntii psihice a subiectului ?
(UN SINGUR RSPUNS CORECT) A.orientarea spre rezolvarea problemei; B.centrarea pe emoie; C.flexibilitatea; D.evitarea durabil a confruntrii; E.alexitimia.

Care dintre urmtoarele comportamente POATE fi rezultatul anxietii? 1.apelul la medicina alternativ; 2.contagiunea informaional; 3.apariia unei psihopatii ; 4.compliana terapeutic ridicat; 5.apariia unei psihoze; 6.compliana terapeutic sczut.

Rspunsul corect este: A.1,3,4; B.1,3,5; C.2,4,6; D.2,4,5; E.4,5,6; F.2,4; G.1,2,3; H.1,2,4,6.

Locul de control intern al unui eveniment stressant : 1.este considerat, ca i autoeficacitatea, o trstur imunogen de personalitate; 2.se asociaz ntotdeauna cu o vulnerabilitate crescut la depresie; 3.este un factor cu un potenial sanogenetic important ; 4.este o caracteristic variabil, funcie de dispoziia de moment. Rspunsul corect este : A.1,2,4 ; B.1,3 ; C.1,3,4 ; D.2,4 ; E.1,2,3,4.

Ce sunt tulburrile de personalitate ?

1.modificri n plan comportamental de etiologie exogen, vindecabile prin psihoterapie; 2.boli psihice cu determinism endogen, aprute la adult; 3.modificri de durat n plan comportamental, n care apare o tulburare de adaptare la mediul social; 4.modificri n plan comportamental n care contribuia principal n etiologie o are stressul psihic.
Rspunsul corect este : A.numai 1 ; B.numai 2 ; C.numai 3 ; D.numai 4 ; E.1,2 ; F.3,4 ; G.1,2,3 ; H.2,3,4 ; I.2,4 ; J.1,2,3,4.

Care dintre urmtoarele comportamente ofer o adaptabilitate sporit n situaiile cu potenial stressant n care exist o potenial rezolvare? 1.copingul centrat pe emoie; 2.hipocompliana; 3.tipul psihocomportamental A; 4.tipul psihocomportamental C; 5.contagiunea informaional. Rspunsul corect este: A.2,3,5 ; B.2,4; C.1 ; D.1,3 ; E.1,3,4 ; F.nici una dintre alternative nu este corect.

Scala Holmes-Rahe are o valoare relativ, deoarece : 1.exist o variabilitate individual a reaciei la agenii stressori psihici; 2.variabilitatea individual este dependent numai de tipul de personalitate a subiectului ; 3.exist o variabilitate transcultural a percepiei diferiilor ageni stressori psihici ; 4.scala nu msoar dect impactul psihologic al evenimentelor neplcute; 5.rezultatele obinute la scala Holmes-Rahe nu pot fi corelate cu anamneza. Rspunsul corect este : A.1,2,3 ; B.1,2,4 ; C.1,3 ; D.2,3,5 ; E.2,4 ; F.2,4,5 ; G.4,5.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos : A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ; B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur cauzal ; C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ; D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ; E.ambele afirmaii sunt false.

Repetarea sau meninerea n regim constant a unei tulburri psihosomatice poate conduce n cele din urm la apariia de boal psihosomatic DEOARECE n general, tulburrile psihosomatice au, de cele mai multe ori, nc de la debut, reversibilitate incomplet.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos : A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ; B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur cauzal ; C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ; D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ; E.ambele afirmaii sunt false.

n cadrul fenomenului denumit neajutorare nvat, un stimul amenintor impredictibil devine predictibil DEOARECE, prin repetarea n condiii identice a condiiei experimentale iniiale, crete viteza de reacie la stimulul nociv a animalului respectiv.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos : A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ; B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur cauzal ; C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ; D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ; E.ambele afirmaii sunt false.

Experimentul lui Seligman demonstreaz importana predictibilitii ameninrii DEOARECE comportamentul pasiv al animalului este rezultatul creterii posibilitilor sale de anticipare a pericolului.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos : A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ; B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur cauzal ; C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ; D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ; E.ambele afirmaii sunt false.

Contagiunea informaional apare n cazul unei relaii optimale medic-pacient DEOARECE n cele mai multe cazuri medicul joac rolul esenial n securizarea emoional a bolnavului.

CAZ CLINIC 1 (I.B.Iamandescu) Pacientul P.M., de 36 de ani, inginer, practic yoga. Este o persoan nchis, cu contacte sociale reduse, preocupat de existena vieii extraterestre i a OZN-urilor. Pacientul relateaz, pe parcursul anamnezei pentru boala sa de baz ulcer duodenal - c ntr-o var, noaptea, ar fi simit o for ciudat acionnd asupra lui, concomitent cu apariia pe cer a unui OZN, ce evolua la mic distan de blocul n care locuiete. Pacientul nu este consumator de alcool i nu fumeaz. 1.Care tip de personalitate accentuat este sugerat de datele de mai sus? 2.Care ar putea fi dominanta relaiei sale afective cu o partener / soie? 3.Ce fel de preferine terapeutice anticipai la acest pacient, dac are posibilitatea s aleag ntre urmtoarele abordri ale ulcerului duodenal? a) medicina alopat; b) medicina alternativ. Argumentai succint rspunsurile Dvs. la toate cele 3 ntrebri de mai sus. NTREBARE SUPLIMENTAR

Ce nelegei prin formula lui Luban-Plozza sindromul garajului?

CAZ CLINIC 2 (I.B.Iamandescu) Dl. G.N., 24 de ani, acuz tulburri de erecie i ejaculare precoce, de cnd i-a gsit o nou prieten care l primete n mare secret n camera ei dintr-un apartament locuit mpreun cu fratele ei, care este la curent cu situaia respectiv. Partenera, de aceeai vrst, a nceput s l ironizeze dup fiecare act sexual realizat mediocru. Un control medical efectuat recent lui G.N. i-a decelat o cretere minim a funciei tiroidiene, dar nu s-a considerat necesar un tratament pentru aceasta. Ierarhizai i comentai pe scurt cauzele psihologice, sociale i somatice, responsabile de tulburarea de dinamic sexual a pacientului. NTREBARE SUPLIMENTAR (LA ACEAST NTREBARE POT FI UNUL SAU MAI MULTE RSPUNSURI CORECTE) Indicai litera care corespunde (literele care corespund) cel mai bine tabloului clinic al bolnavului nevrotic: A. este bine integrat n societate i n activitile zilnice; B. nu se consider bolnav psihic; C. i pstreaz luciditatea mintal; D. Solicit tratament medical n mod direct i uneori exasperant pentru medic; E. cauzele suprrii sale sunt reale, chiar dac uneori sunt exagerate.

CAZ CLINIC 1 (O.Popa-Velea) Anamneza pacientului cu TBC internat n salonul Dvs. relev, printre altele, urmtoarele: - discuia este dificil de susinut, pentru c pacientul, chiar dac i sunt puse ntrebri non-directive, realizeaz o descriere srac a simptomelor; - nu are familie sau prieteni apropiai, cu excepia unuia singur, pasionat, ca i el, de astronomie; - n viaa de zi cu zi, nu tie s fac fa agresivitii celorlali i are dificulti de comunicare n situaii care reclam iniierea i meninerea contactului; - este relativ puin preocupat de boala sa.

1. Crui tip de personalitate dizarmonic i aparin, cel mai probabil, aceste caracteristici? 2. Care sunt principalele probleme pe care le ntmpin medicul n cazul unui astfel de bolnav? Care sunt cele mai potrivite strategii de abordare a acestuia? 3. Care din urmtoarele fenomene apar / nu la acest tip de personalitate: exaltarea Eu-lui; narcisismul; ; tendina spre speculaii sterile; transferul exagerat. Argumentai alegerea fcut.

CAZ CLINIC 2 (O.Popa-Velea) Un profesor n vrst de 45 de ani vine la medic cu urmtoarele simptome: insomnie, tahicardie, stare de "nelinite n tot corpul" i senzaie de "nod n gt" (lips de aer). Examenul obiectiv clinic i cele paraclinice nu relev nici o anormalitate. Din investigarea antecedentelor psihologice recente, pacientul ne comunic faptul c unii colegi de-ai si, fiind foarte stressai, creeaz o atmosfer tensionat, care l mpiedic s lucreze aa cum trebuie (deseori peste program). Examenul psihologic pune n eviden tendina stabil a subiectului de a acorda prioritate motivelor sociale (de afirmare, parvenire), n detrimentul celor biologice. 1. Crui tip psihocomportamental i aparine acest bolnav? 2. Ce strategie adaptativ folosete (aparent fr succes) n faa agenilor stressori psihici? 3. ntre variantele urmtoare, care ar fi cea mai indicat pentru rezolvarea problemelor de fond ale pacientului? A.Psihoterapia cognitiv-comportamental ; B.Psihoterapia suportiv; C.Terapia psihofarmacologic. Argumentai alegerea fcut.

GRILE DE MAXIM 7

Modelul psihanalitic de anamnez se desfoar mai ales n : 1.afeciuni acute, bine localizate i tolerate, de mic gravitate ; 2.afeciuni acute, nsoite de tulburri emoionale de intensitate medie ; 3.cazul unor bolnavi aflai n criz (amenintoare de via), purttori ai unei afeciuni grave, invalidante ; 4.afeciuni cronice, recidivante, complicate. Rspunsul corect este : A.1,2,3 ; B.1,2,4 ; C.1,3,4 ; D.3,4 ; E.2,3 ; F.2,4.

Care din urmtoarele afirmaii caracterizeaz cel mai bine termenul de catharsis emoional? 1.este o stare de tensiune psihic puternic; 2.apare n cursul anamnezei tehniciste; 3.reprezint eliberarea tensiunii psihice generat de boal; 4.se poate face cu ajutorul verbalizrii tririlor emoionale ale pacientului. Rspunsul corect este: A.1,2,3; B.numai 3; C.3,4; D.1,3,4; E.2,4; F.2,3,4.

Psihoterapia suportiv poate conduce la : 1.modificarea n profunzime a personalitii bolnavului ; 2.alexitimie ; 3.ameliorarea vizibil a unor boli psihice grave (ex.schizofrenie) ; 4.organizarea unor programe mai eficiente de terapie ; 5.descrcarea emoional a bolnavului (catharsis). Rspunsul corect este : A.1,4,5 ; B.1,2,3 ; C.2,3,4 ; D.3,4,5 ; E.2,4 ; F.4,5.

Ce este specificitatea funcional? Calitatea medicului de a avea acces la intimitatea fizic i psihic a pacientului. Aceast calitate nu poate fi folosit dect n interesul pacientului. Exemple de bolnavi cu sugestibilitate sczut - bolnavii cu tipul de personalitate paranoid - bolnavii cu un nivel intelectual mai nalt. Exemple de bolnavi cu sugestibilitate crescut - bolnavii cu tipul de personalitate isteric - bolnavii cu un nivel intelectual mai sczut.

Ce este efectul placebo?

Efectul Placebo = situaia n care se administreaz unui pacient o substan inactiv, care se aseamn cu un medicament, i pacientul se simte mai bine
Efectul Nocebo = situaia n care se administreaz unui pacient o substan inactiv care se aseamn cu un medicament i pacientul se simte mai ru . Acest fenomen apare la persoanele care au avut n trecut reacii alergice la medicamente. Efectul Pseudoplacebo = se administreaz unui pacient o substan activ (un medicament) care nu are efect n boala respectiv, i pacientul se simte mai bine. Factori de care depinde ef. Placebo : 1.Personalitatea pacientului : dac pacientul este sugestibil (preia necritic de la alii anumite idei sau comportamente) ef. Placebo apare mai uor. 2.Calitile medicului : dac medicul este un bun psiholog, are un bun renume, este convingtor, ef. Placebo apare mai uor 3.Calitile preparatului Placebo : gustul, culoarea, mirosul , posologia pot favoriza apariia ef. Placebo, dac aceste caliti sunt i preferinele pacientului.

Glosar de termeni
Anxietatea:
Este o stare de nelinite, de team, fr un motiv clar. Ea se deosebete de fobie, care este o team anormal, cu un motiv clar. Pacientul anxios poate avea i manifestri somatice, ex.polipnee, dispnee, tahicardie, etc., care pot masca anxietatea (medicul care trateaz acest pacient crede c el sufer de o boal somatic). n unele boli, anxietatea influeneaz prognosticul. Un exemplu este infarctul miocardic, n care anxietatea scade ansele de supravieuire ale bolnavului. Anxietatea foarte mare se numete panic. n tratamentul anxietii se folosesc medicamente numite anxiolitice i psihoterapia.

Autoeficacitatea
Este convingerea pe care o persoan c are calitile necesare pentru a rezolva orice problem cu care este confruntat.

Boli i tulburri psihosomatice:

Bolile psihosomatice sunt boli somatice, n etiologia crora intervin factori psihici (stressuri sau psihotraume). Aceste bol i pot avea i alte cauze dect cele psihice, dar factorul psihic face ca evoluia lor s fie mai nefavorabil. Tulburrile psihosomatice sunt modificri acute, reversibile ale unor parametri somatici (de ex.tahicardie, hipersecreie gastric, etc.) care apar naintea unei boli psihosomatice.

Tulburrile somatopsihice
Sunt reacia psihic la situaia de bolnav. (de ex.anxietatea, depresia aprute ca urmare a unei boli somatice)

Cele 3 nevoi psihologice fundamentale

- nevoia de contact cu ceilali - nevoia de siguran pe termen lung (adic s ai ceva al tu, pentru mult vreme) -nevoia de schimbare, de noutate.

Depresia
Este o stare de tristee prelungit, nsoit de astenie, pierderea interesului pentru orice i sentimente de vinovie. Poate avea cauze endogene (apare fr un motiv clar) sau exogene (apare dup diferite stressuri sau psihotraume). Depresia reprezint o problem n relaia medic-pacient, deoarece pacienii cu depresie nu urmeaz ntotdeauna tratamentul prescris (sunt hipocompliani). Aceasta apare deoarece nu au interes ca s urmeze terapia, consider c merit s sufere, nu au energia s duc la capt un tratament. Pentru tratamentul depresiei se folosesc psihoterapia sau medicamente numite antidepresive.

Glosar de termeni
Compliana terapeutic
Reprezint gradul n care pacientul ascult prescripiile medicului. Exist pacieni hipocompliani (care nu respect indicaiile medicului), de exemplu cei cu tipul comportamental A sau cei cu depresie, dar exist i pacieni hipercompliani (exagereaz i iau mai multe medicamente dect este nevoie, de exemplu pacienii cu ipohondrie). Factorii care influeneaz compliana terapeutic sunt: durata bolii (dac boala are o durat mare, compliana ncepe s scad), gravitatea bolii (dac boala are o gravitate redus, compliana e mai mic), calitile medicului (dac medicul are caliti de psiholog, se poate pune n situaia pacientului, are un bun renume, compliana este mai mare , personalitatea pacientului (pacienii cu depresie, tipul comportamental A au compliana mai mic) , influena prietenilor sau familiei bolnavului (pot scade sau crete compliana).

Tipuri de anamnez
- Anamneza tehnicist este discuia medicului cu bolnavul, n care medicul pune ntrebri precise i obine repede diagnosticul. Dezavantajul acestei anamneze este c nu permite exprimarea liber a pacientului, descrcarea emoional a acestuia (catharsis emoional). Se folosete n boli acute, de gravitate mic, n care factorul psihic nu este implicat. -Anamneza psihanalitic este discuia medicului cu bolnavul n care medicul l las pe bolnav s se exprime liber, s spun tot ce are de spus. Are loc catharsisul emoional, dar aceast anamnez dureaz mai mult timp. Se folosete n boli psihice, n bolile cronice, complicate i n general, n bolile n care factorul psihic este implicat (de exemplu n bolile psihosomat ice).

Loc de control
Unii oameni consider c ceea ce li se ntmpl depinde, n cea mai mare parte, de ei. Acetia au "loc de control intern" Ali oameni consider c ei nu pot controla ce li se ntmpl, asta depinde mai ales de alii. Acetia au "loc de control extern"

Transfer/contratransfer
Transferul este totalitatea sentimentelor pe care le dezvolt un pacient fa de medic, n timpul terapiei. Contratransferul este totalitatea sentimentelor pe care le dezvolt un medic fa de pacientul su, ca urmare a transferului. Contratransferul nu este un fenomen dorit, deoarece medicul care are contratransfer nu trateaz toi bolnavii la fel (nu este neutru din punct de vedere afectiv, aa cum ar trebui, conform Jurm ntului lui Hippocrate)

Eustress i distress
Eustressul este un stress psihic care se termin cu bine . n aceast situaie, organismul secret catecolamine (noradrenalin i adrenalin) i endorfine (substane asemntoare cu morfina, secretate endogen, i care produc analgezie i euforie) Distressul este un stress psihic care se termin neplcut. n aceast situaie se secret catecolamine i cortizol .