Cateterismul i manopere chirurgicale minore.

Sarcinele: Examinarea pacientului; ntocmirea FOC; Prelucrarea sanitar; Prelucrarea cmpului operator; Transportarea pacientului n secia; respectiv (secia chirurgie sau reanimare).

 Examinarea la pediculoz,scabie i alte boli de piele

molipsitoare; Prelucrarea n caz de pediculoz cu nitifor ; Prelucrarea sanitar:general (n cad,du),i particular; Baia n cad contraindicat n: Boli de piele; Plgi; Hta,hipotensiune; Hemoragii; Forme grave de tbc; Infarct acut miocardic;

 Insuficien acut cardiovascular;

Tulburri de circulaie cerebral; Pacienilor care necesit intervenii chirurgicale de

urgen (hemoragii,perforaie a unui organ cavitar,etc.); Bolnavilor n stri terminale. Duul este mai preferabil (se suport mai uor,apa este n permanena curat). Prelucrarea particular sanitar+prelucrarea cmpului operator,dup care urmeaz: Cntrirea; Msurarea taliei; Transportarea pacienilor (pe jos,de 1,2,3 infermieri pe cruor,pe targ sau pe brancard.

n ziua de operaie (nainte de premedicaie).

Cntar

Scaun cu rotile

Patul funcional

 Urmresc dou scopuri, fie pentru administrarea

parenteral a medicamentelor, fie pentru alimentare parenteral sau n scop de diagnostic (biopsie), etc. Administrarea parenteral a medicamentelor se face prin injectarea acestora: intra-cutanat, subcutanat, intramuscular sau intra-pleural, intra-sternal, intracardiac, n canalul rahidian ori direct n orice focar patologic. Seringa prezint o pomp simpl aspir expiratoare, dintr-un cilindru tubular cu dou orificii (unul larg pentru piston i altul mic de form conic pentru fixarea acului) i un piston.

 Indicaii pentru anestezie local, cel mai des fiind scopul

de diagnostic (n tuberculoz proba Montu, bruceloz proba Biurne; echinococ proba Catzoni, .a.) i de determinare a hipersensibilitii la diverse medicamente (penicilin, streptomicin, novocain, etc.) sau sensibilitate a la diveri antigeni n alergologie. Complicaiile posibile: Ruperea acului n esuturile subcutanate, hemoragii, hematoame. Din complicaiile mai tardive se pot dezvolta infiltrate sau abcese, mai rar flegmoane para-terapeutice

Regiunile unde se pot face injecii subcutane.

Avantajele. Muchii conin un numr mai mare de vase sangvine, se pot contracta, datorit crui fapt medicamentele administrate se absorb mai repede; muchii conin un numr mai mic de terminaiuni nervoase de durere (injeciile sunt mai puin dureroase). Dezavantajele. Muchii nu pot nmagazina cantiti mari de lichide, cantitatea soluiilor care pot fi introduse nu trebuie s depeasc 5 ml. Indicaiile.Injectarea soluiilor medicamentoase care injectate subcutanat provoac iritaie puternic; administrarea soluiilor care se absorb ncet (biochinolul, bicilina .a.). Contraindicaiile: soluii hipertonioce. Complicaii: iritarea pielii i esutului subcutanat, foarte rar, hemoragii, hematomuri. Din complicaiile mai tardive se pot dezvolta diverse infiltrate i abcese para-terapeutice. Msurile de prim ajutor i de profilaxie sunt aceleai.

Tehnica efecturii injeciilor intramusculare.

Indicaiile:
Necesitatea aciunii rapide a medicamentului (acioneaz peste 15 min.), Necesitatea administrrii a soluiilor hipertonice, Necesitatea administrrii lente a preparatelor medicamentoase n cantiti mari

(0.5 pn la civa litri), Recoltarea sngelui pentru analizele de laborator, n determinarea presiunei venoase centrale,etc. Contraindicaii: Erupii dermale, flebite, trombofebite, tromboze. Complicaiile: Necroz a esuturilor n caz de ieire din ven sau n caz de puncie transfixiant. Flebite; Tromboflebite.

Perfuzoare.

Ace speciale pentru perfuzie venoas continu.

Venepuncia.

Etapele veneseciei:a)acces,
b)ligarea, c)cateterizare i legarea a prii periferice, d)suturarea venei.

 Indicaiile: Suspiciu la abcese,flegmoane,seroame, Cu scop de biopsie.

Pansament ocluziv.
Indicaii: Plgile mpucate ale cutiei toracice, plgile

penetrante prin nepare-tiere, plgile prin nepare cu diametrul mai mare de 1 cm. Cel mai efectiv este procedeul de ocluzionare a pneumotoracelui deschis prin utilizarea aa numitului pachet individual de pansamente. El prezint o pung cu pereii din muama n care se conine dou pernue din tifon cu bumbac i o fa din tifon.

 Indicaii: Pneumotorace, hemo-torace, hidro-torace, hilo-torace,

pleurezie exudativ, empiem pleural, abcese superficiale ale plmnilor, de asemenea cu scop de diagnostic n suspiciuni de tumori maligne ale pleurei sau ale plmnului. Complicaiile posibile: Hemoragii n cavitatea pleural (n caz de leziuni ale venei dar mai ales a arterei intercostale), pneumotorace, traumatism iatrogen al plmnilor, diafragmului, a organelor intraabdominale (ficatul, splina, stomacul), embolii aeriene.
Loc de punctie: - in cazul colectiilor libere din pleura punctie in spatiul VIII

intercostal pe linia axilara posterioara; - in cazul colectiilor inchistate punctie in centrul matitatii, evitand traiecte care sa lezeze anumite formatiuni anatomice;

 n cazul pneumotoraxului compresiv

(sufocant, cu supap, n tensiune) puncie urmat de pleurostomie n spaiul II intercostal pe linia medioclavicular; n caz de hemopneumotorax punctie urmat de pleurostomie in spaiul VI intercostal pe linia axilar medie sau posterioar;

Pozitia bolnavului:
- clasic: bolnav aezat pe marginea patului, cu torace uor flectat anterior i coate sprijinite pe genunchi (deschidere maxima a spatiilor intercostale), sustinut de ajutor in aceasta pozitie; -pneumotorax cu supapa, colectii inchistate anterioare sau laterale: bolnav in decubit dorsal sau chiar lateral.

Hemopneumotorax.

Pneumotorax.

DRENEREA CAVITII PLEURALE CU O PENSA.

Poziia bolnavului n timpul drenrii cavitii pleurale procedeu Bulau.

Drenarea cavitii pleurale prin aspirare activ.

Drenarea cavitii pleurale .

Dren subacvatic cu dou sticle.

Asperare permanent acvatic,unit prin sistem cu dou sticle.(Satter P., Dubzak R., 1971 cu schimbri).

a. Acul n esut pulmonar; c.Poziia corect a acului n exudat!!! d.Acul n depunerile de fibrin; e.Acul a strpuns diafragma;

Punctele punciei pericardului: 1. Larei; 2. Marfan; 3. PirogovaCaravaeva; 4. Delorma-Maniona; 5. VoiniciSeanojenschi; 6. aponicov;

Poziia minilor la efectuarea masajului indirect al cordui (proecia lateral

Ventilare artificial a plminilor,metoda gura la gura.

Ventilare artificial a plminilor,metoda gura la nas.

Orientire anatomice.

1.Puncia traheei

2.ntroducerea substanei medicamentoase intratraheal

Sondajul gastric. Tehnica ntroducerii sondei gastrice.

Dispozitivul pentru spltur gastric.

Poziia bolnavului n timpul efecturii FEGDS.

Ulcer gastric.

Laparocentez

Puncte de ntroducerea a troacarelor.

Sala de operaie specializat pentru intervenii laparoscopice.

Locurile tipice pentru ntroducerea troacarelor.

Instrumentariu necesar pentru laparoscopie.

Abordul la efectuarea colecistectomiei celioscopic.

Dreanare cavitii peritoneale (localizarea drenurilor).

Drenare cavitii peritoneale (localizarea drenurilor n dializ peritoneal)

Poziia bolnavului n timpul dializei peritoneale.

Examenul vizual obiectiv al regiunii perineale.

Tueul rectal n cazul abdesului spaiului Duglas.

Tehnica efecturii anoscopiei.

Tehnica efecturii anoscopiei.

Poziia bolnavuli n timpul efecturii rectoromanoscopiei.

Tehnica efecturii rectoromanoscopiei.

Fisur anal.

Polip n colon.

Blocajul n fracturi ale oaselor tubulare.

Blocaj novocainic brahial intratecal dup A.V.Vinevschi

Poziia bolnavului n timpul efecturii blocajului novocainic paranefral dup A.V.Vinevschi.

Anestezia n timpul operaiei la rinichi dup Vinevschi.

Vena

Vena Artera

Artera
Nerv

Nerv

 De comentat.

 De comentat.

Tipurile de sonde.

Hemostaz cu sonda Pomeranev-Foley aplicat n cancerul de prostat

Poziia bolnavului n timpul efecturii clisterului.

Detaarea minii,ca rezultat accidentului rutier.

Mulumesc pentru atenie!!!!!!