INTERACIUNEA DINTRE ALIMENTE I

MEDICAMENTE

Interactiunile aliment medicament (IMA) sunt

definite ca o interaciune rezultat dintr-o relatie
fizic, chimic, fiziologic, fiziopatologic ntre
un medicament i un nutrient, o asociere de
nutrienti, produsele alimentare n general sau cu
starea de nutriie a organismului.
O interaciune este considerat a fi semnificativ
clinic n cazul n care altereaz un rspuns
farmacoterapeutic sau compromite statusul
nutritional al organismului.
Consecinele clinice ale interaciunii se refer la
perturbarea farmacocineticii medicamentelor sau
nutrienilor.

Mai multe sucuri de fructe si de legume pot interaciona

cu medicamente la nivelul transportorilor i enzimelor
care realizeaz metabolizarea ntr-o msur mai larg
dect descris pentru prima dat de Bailey.
Sucurile de fructe (citrice, mere) pot avea o influen
asupra parcursului medicamentelor in organism pe baza
furanocoumarinelor si flavonoidelor. Pentru unele
sucuri, dovezile existentei interactiunilor sunt doar
circumstaniale. Spre exemplu interactiunile suc de
afine cu diclofenac au loc in vitro, dar nu si in vivo la
subiecti sanatosi.
Mecanismele interactiunii sucurilor si piureurilor de
citrice si unele legume care contin furanocumarine cu
transportorii de medicamente i enzimele de
metabolizare sunt puternic controversate.

Interpretarea rezultatelor privind

interaciunile medicament-aliment
este n multe cazuri dificil i se pune
problema dac rezultatele pot fi
atribuite unei interaciuni de acest fel
sau este secundar unei probleme
nutriionale.
La nivelul molecular, alimentaia
este un factor de variabilitate a
activitii medicamentelor.

O alt problem prezent n discutarea

interaciunilor
aliment-medicament
este
dependena
direct
ntre
intensitatea aceste interaciuni i
dozele
medicamentelor,
ceea
ce
presupune
dificulti
adiionale
deoarece se tie c este uor i
accesibil
s
calculm
doza
unui
medicament, dar n cazul alimentului,
a unui comportament de al su sau al
unui poluant este aproape imposibil de
determinat o doz, n cazul n care
poate fi vorba de aa ceva.

Clasificarea interaciunilor
medicament aliment
Clasificarea interaciunilor medicament
aliment poate fi realizat dup mai
multe criterii, i anume:
frecvena lor;
semnificaia chimic;
mecanismul prin care se produc;
consecina asupra organismului;
nivelul farmacocinetic la care se produc;
nivelul la care se distribuie.

Interaciuni la nivelul cavitii bucale

Pacientul introduce medicamentul n cavitatea
bucal, aezndu-l pe limb i apoi, cu o cantitatea
suficient de ap l nghite; deci, forma farmaceutic
nu rmne n cavitatea bucal; este posibil ca n
timpul acestei staionri s se produc o slab
absorbie. Formele administrate sublingual sunt
absorbite exclusiv n acest segment al tubului
digestiv, evitnd astfel inactivarea de la nivelul
hepatic.

Interaciuni la nivelul esofagului

De-a lungul esofagului medicamentul este antrenat de o
micare special creat de diferena de presiune din amonte
i presiunea din aval fr ca gravitaia s intervin.
Durata tranzitului pentru o substan solid este de 10
secunde. Esofagul nu este o zon de absorbie datorit
rapiditii tranzitului.
Aceste dou etape (cavitatea bucal
i esofagul) nu sunt influenate de prezena alimentelor
simultan cu medicamentele.

Interaciuni la nivelul stomacului

Esofagul comunic prin orificiul cardia

cu stomacul, locul unde ajunge tot ceea ce este
ingerat. Sejurul gastric durez pn ce un
mecanism de evacuare permite coninutului
stomacului s treac prin orificiul piloric spre
duoden.

n cursul acestei opriri obligatorii,

forma galenic se gsete n contact direct cu
alimentele ingerate, intensitatea acestui contact
depinznd de momentul la care a fost
administrat.

O alt problem prezent n

discutarea
interaciunilor
alimentmedicament este dependena direct ntre
intensitatea aceste interaciuni i dozele
medicamentelor, ceea ce presupune
dificulti adiionale deoarece se tie c
este uor i accesibil s calculm doza
unui medicament, dar n cazul alimentului,
a unui comportament de al su sau al unui
poluant este aproape imposibil de
determinat o doz, n cazul n care poate fi
vorba de aa ceva.

Interactiuni medicament-aliment ce au loc

la varstnici
Persoanle in varsta sunt mai vulnerabile la eventualele
efecta cauzate de alimentatie sau prin interactiunea acestora
cu principiile active medicamentoase.
Factorii responsabili de riscul crescut al interactiunilor
aliment medicament la vrstnici sunt:
Modificarile psihologice i patologice care survin in
timpul avansarii in varsta;
Utilizarea, destul de frecventa, de medicamente pentru
tratarea bolilor cronice si a bolilor specifice acestei varste;
Utilizarea de medicamente pe perioade mari de timp,
corelata cu o alimentaie uneori deficitara;
n producerea acestor interaciuni nu trebuie exclus rolul
numeroaselor substante toxice (poluani) continute n
alimentele consumate.

Manea Alexandra Andrada

Anul II AMG N