Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARMACOCINETICA
- se ocupă, după cum arată și numele (farmacon- medicament și kinetos-
mișcare) cu studiul fenomenelor de transfer al medicamentelor în organism și în
principal cu studiul evoluției concentrației acestora în sânge. Fazele principale
ale evoluției medicamentului în organism sunt: absorbția, distribuția,
metabolismul și eliminarea. Se vorbește despre lanțul "eliberare-absorbție-
metabolizare-eliminare" (LADME- liberation, absorption, distribution,
metabolism). După cum se observă absorbția apare ca obiect de studiu atât în
biofarmacie cât și în farmacocinetica. Cele doua domenii altfel sunt atât de
legate între ele în ceea ce privește scopul final al predicției evoluției în timp a
medicamentelor în organism încât se vorbește în general despre "biofarmacie și
farmacocinetică" ca despre o singura știință.
FARMACOCINETICA CLINICĂ
Domeniul este de importanță maximă pentru farmacist pentru aceea ca, în
ultimele două decenii a apărut o nouă specialitate farmaceutică- "farmacia
clinică". Farmacistul clinician este acela care individualizează tratamentul
medicamentos în funcție de anumiți parametri generali ai pacientului (greutate,
vârstă, sex), de unii parametri fiziologici sau fiziopatologici (în general gradul
de afectare al rinichiului și al ficatului) și, atunci când se dispune și de
concentrația medicamentului la unul sau mai multe momente date, de parametrii
1
farmacocinetici individuali. Un caz special îl prezintă medicamentele care sunt
metabolizate diferit în funcție de particularități genetice în tipul și cantitatea de
enzime ale pacientului.
În același context, medicul poate individualiza tratamentul în funcție de
stadiul bolii, stabilind limitele inferioară și superioară optime pentru
concentratțile plasmatice ale medicamentului în funcție de balanța între
eficiența și siguranța asociate medicamentului, bolnavului și bolii.
2
Problema medicamentelor cu indice terapeutic scăzut este problema
cea mai complicată .
Problema medicamentelor ce se repartizează foarte lent într-un
compartiment profund.
Problema medicamentelor metabolizate extensiv în ficat.
3
medicamentul ar rămâne numai în sânge, metodele matematice sunt mult prea
complexe și puține pentru a da răspunsul la problema propusă. Paradoxal, dar
metodele matematice sunt de fapt metode "empirice" de potrivire "post mortem"
a rezultatelor.
Apare însă clar un alt obiectiv, să-i spunem "obiectiv derivat 2" și anume
cunoașterea concentrațiilor în sânge pe o anumită perioadă dată. Să-i zicem
acestuia "determinarea experimentală a farmaco-cineticii".
Obiectivul este foarte dificil, între altele și prin aceea că trebuie, după
matematică, să chemăm încă o dată un alt domeniu al științei în ajutor și anume
bioanalitica. Concentrațiile în sânge trebuie măsurate. Aici trebuie avut în
vedere faptul că medicamentul apare în sânge în concentrații foarte mici (în
domeniul părți per bilion- părți per milion), de multe ori parțial transformat prin
metabolism, legat de proteine sau liber, și, trebuies separat de componentele
sângelui.
Mai înainte ca medicamentul să fie căutat în sânge el trebuie administrat
într-o anumită doză și trebuie prelevate la diferite intervale probe de sânge.
Aceasta se numește un experiment clinic de farmacocinetică.
4
LP.2 CEDAREA SUBSTANȚELOR MEDICAMENTOASE DIN
FORMELE FARMACEUTICE ȘI ABSORBȚIA LOR ÎN CIRCULAȚIA
GENERALĂ
5
În biofarmacie viteza de dizolvare este viteza cu care substanța
medicamentoasă se dizolvă din produsul medicamentos (forma farmaceutică
dozată) sau din părți ale acesteia, în timpul testării. Cunoașterea vitezei de
dizolvare a substanței medicamentoase din forma farmaceutică este cel mai
important factor de prevedere a biodisponibilitații și una dintre cele mai
importante determinări pentru evaluarea calității formelor farmaceutice.
Membrana este un film care separa fazele, pe care substanța îl străbate pasiv
sau activ.
Bariera reprezintă o regiune (sau mai multe regiuni) care opune rezistență
trecerii materialului care difuzează.
6
3. Legea întâi a lui Fick.
7
LP.3 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DIZOLVAREA UNEI
SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE DIN PRODUSUL
MEDICAMENTOS
8
Formularea medicamentelor reprezintă alegerea caracteristicilor fizico-
chimice și biofarmaceutice convenabile ale substanței medicamentoase,
excipienților, substanțelor auxiliare și recipientelor de ambalare, în vederea
preparării cu o tehnologie corespunzatoare a formei farmaceutice convenabile de
administrare pe o anumită cale de administrare și cu anumite caracteristici de
cedare și absorbție a substanței medicamentoase. Acest obiectiv, formularea,
poate deci influența biodisponibilitatea și efectul terapeutic iar studiul
interconditionării lor este obiectul de studiu al biofarmaciei.
Comprimate
Capsule
10
împachetare a particulelor pulberii sau a granulelor (fapt dependent de formulare
dar și de tipul mașinii de umplut capsulele goale, care poate avea dispozitive de
precomprimare a pulberii); de natura, cantitatea și reactivitatea excipienților
(diluant, dezagregant, lubrifiant) menționând ca factor negativ pentru dizolvare
excesul de lubrifiant lipofil; caracteristicile fizice ale particulelor substanței
medicamentoase (mărimea particulelor, starea amorfă sau cristalină,
polimorfismul, starea anhidră sau hidratata, etc.); ușurința mediului de dizolvare
de a patrunde în patul pulberii care se dizolvă (rolul umectanților fiind important
în acest caz) etc.
Pulberi
Supozitoare
Suspensii
11
rațiuni. În cazul lor, dizolvarea substanței medicamentoase ar putea fi privită ca
similară celei care are loc după dezagregarea comprimatelor sau capsulelor. În
suspensii există pe lângă substanța medicamentoasă și vehicul, agenți de creștere
a vâscozității, agenți umectanți etc.
12
LP.4 MODELE DE DIFUZIE. DIFUZIA ÎN SISTEME BIOLOGICE.
1. compartiment donor
2. compartiment receptor
3. membrana fixata in suport de teflon
4. loc de prelevare
5. agitator.
13
II. Modele in situ
14
abdominal și se suturează pe loc, permițând utilizarea cronică a segmentului
izolat sau utilizarea sa repetată.
15
LP.5 BIOECHIVALENȚA ȘI BIODISPONIBILITATEA.
ECHIVALENŢA MEDICAMENTELOR; TIPURI DE ECHIVALENŢĂ;
BIOECHIVALENŢA MEDICAMENTELOR.
A. Echivalenţa farmacologică
Este când există două forme farmaceutice care conţin substanţe diferite,
dar care sunt capabile să producă acelaşi efect farmacodinamic.
B. Echivalenţa chimică
Este prezentă la două forme farmaceutice diferite, dar care conţin aceleaşi
doze din aceleaşi substanţe medicamentoase.
C. Echivalenţa farmaceutică
ţă activă, dar care pot diferi din punct de vedere al auxiliarilor utilizaţi.
Este când există două forme identice sau diferite care conţin aceeaşi
substanţă în cantităţi identice şi care administrate pe aceeaşi cale realizează
aceleaşi concentraţii sanguine în acelaşi timp.
16
serii diferite etc.);
17
Există substanţe medicamentoase la care diferenţa de biodisponibilitate între
diferitele forme este mare, ca de exemplu: digoxina, cloramfenicolul, acidul
acetilsalicilic, neostigmina etc.
timpul pe abscisă;
iar concentraţia sanguină a substanţei medicamentoase pe ordonată.
18
În mod similar, criteriul farmacoterapic evaluează modul în care variază
efectul substanţei medicamentoase (pe ordonată) în funcţie de timp, care este
reprezentat pe abscisă. Reprezentarea grafică este similară celei anterioare, iar
prin determinarea logaritmului concentraţiei în funcţie de timp se poate obţine
timpul de înjumătăţire.
19
În graficul din figura de mai sus sunt prezentate trapezele rezultate prin
determinarea concentraţiei la diferite intervale de timp şi înregistrarea lor pe
graficul cartezian. Biodisponibilitatea operează cu două variabile:
biodisponibilitate absolută;
biodisponibilitate relativă;
biodisponibilitate optimă.
a. Biodisponibilitatea absolută
20
F = ASC p.o. / ASC i.v.
F = ASC p.o. / ASC i.a.
F = fracţie de substanţă absorbită peroral;
ASC = aria de sub curbă;
p.o. = peroral;
i.v. = intravenos;
i.a. = intraarterial.
în care D = doza
21
Există substanţe medicamentoase care suferă un prim pasaj puternic la
administrarea perorală, ca de exemplu: hormoni polipeptidici (insulină, ACTH),
hormoni steroizi sexuali (testosteroni] etc.
b. Biodisponibilitatea relativă
Chiar dacă două suprafeţe ASC sunt egale, ele pot diferi ca poziţie în
grafic, datorită modului de realizare a ASC în raport cu timpul.
c. Biodisponibilitatea optimă
Pentru efectuarea acestor studii se impun câteva reguli care sunt stipulate în
protocolul de determinare a biodisponibilităţii, şi anume:
23
se stabilesc condiţiile experimentale (calea de administrare, frecvenţa
prelevării probelor, tipul alimentaţiei etc.).
24
LP.6 SISTEMUL DE CLASIFICARE BIOFARMACEUTIC - BCS
25
ketoconazol pKai=2.9, pKa2=6.5). Extinderea sistemului de clasificare
biofarmaceutică este reprezentată de detalierea noţiunii de solubilitate
26