DEFIBRILAREA

CARDIOVERSIA
CARDIOSTIMULAREA TRANSCUTANAT
(PACINGUL)
 RITMURI DEFIBRILABILE

FIBRILAIA VENTRICULAR - FiV

TAHICARDIA VENTRICULAR (TV) FR PULS

Prevalena FiV/TV fr puls la pacienii pediatrici este sub

10% din totalul stopurilor cardio-respiratorii, majoritatea
acestor pacieni avnd vrste cuprinse ntre 14-18 ani.
Succesul defibrilrii depinde de:
poziia electrozilor
impedana transtoracic
energia transmis
dimensiunile corpului victimei
 Defibrilatoare
MANUAL
AUTOMAT
SEMIAUTOMAT
cu und MONOFAZIC sau BIFAZIC
Voltaj (V)

+ polaritate

Voltaj (V)
faza I

- polaritate

Timp (msec) Timp (msec)

Monofazice Bifazice
 Defibrilatoarele bifazice
necesit mai puin energie pentru defibrilare
au condensatoare i baterii mai mici
sunt mai uoare i mai comod de transportat
sunt cel puin la fel de eficiente ca i cele
monofazice
disfuncia miocardic post defibrilare este mai
redus dect n cazul defibrilatoarelor
monofazice
Defibrilatoarele automate externe ( DEA)
 Acurateea defibrilatoarelor automate externe n
ceea ce privete analiza ritmurilor pediatrice nu a
fost nc stabilit cu certitudine, de aceea aceste
dispozitive nu sunt recomandate n resuscitarea
cardio-respiratorie a copilului sub 1an
- copii 1 - 8 ani: defibrilatoare automate dedicate
- copii > 8 ani: defibrilatoarele automate pentru
aduli
Defibrilatoare manuale
 Folosirea defibrilatorului n condiii de
siguran
Nu se in ambele padele n aceeai mn!
Se ncarc padelele numai dup aplicarea lor pe
toracele victimei!
Se evit contacul direct sau indirect cu pacientul
Se terg urmele de lichide de pe toracele
pacientului!
Se ndeprteaz sursele de oxigen din zona
defibrilrii!
 Defibrilarea manual
Se analizeaz ritmul i se identific FiV/TV
Se selecteaz nivelul corect de energie
Se aplic gel pentru defibrilare pe padele sau pe
toracele pacientului; se pot folosi electrozi
autoadezivi
Se ncarc padelele dup ce au fost aplicate pe
toracele pacientului
Se strig atenie!
Se verific vizual zona
Se verific monitorul defibrilatorului
Se aplic ocul electric
 Nu se folosesc: gel pentru ecografie,
comprese cu alcool sau soluie salin
 Dimensiunea
padelelor/electrozilor
autoadezivi

4,5 cm la sugar i copii< 10 kg

8-12 cm la copii >10 kg
 Poziia padelelor

Antero-lateral: subclavicular drept i axilar

stng

Antero-posterior: subscapular stng i

parasternal stng
 Doza de energie
Se accept c o energie a ocului de
4J/kgcorp,
indiferent de tipul defibrilatorului (monofazic sau
bifazic) este suficient pentru defibrilare
Energia se menine constant, 4 J/kgcorp, indiferent
cte ocuri electrice externe se administreaz
Dac nu este posibil selectarea dozei de energie
exact calculate, se selecteaz energia disponibil cea
mai apropiat n sus sau n jos) pe care o poate
furniza defibrilatorul!
 Cardioversia sincron
convertete tahiaritmiile atriale sau
ventriculare

ocurile electrice externe sunt

sincronizate cu unda R a complexului
QRS al pacientului
Cardioversia sincronizat
Energii recomandate

iniial 0,5-1 J/kgcorp,

apoi 2 J/kgcorp
Defibrilare versus Cardioversie

Defibrilare Cardioversie

Nesincronizat Sincronizat

Ritmuri fr puls Puls prezent

4 J/kg 0,5-1 J/kg

1-2 J/kg
 Cardiostimularea
Indicat n BAV sau disfuncia de NS care nu
rspund la manevrele de resuscitare
Nu este eficient n asistol sau bradicardii
induse de hipoxie sau ischemie
Dimensiunea padelelor:
4,5 cm la sugar i copii< 10 kg

8-12 cm la copii >10 kg

ENERGIA = intensitatea curentului de pacing,
exprimat n mA
RATA de pacing = frecvena de descrcare a
impulsurilor electrice, exprimat n
impulsuri/minut
 se crete treptat energia de pacing pn la
valoarea la care se palpeaz pulsul la a femural,
se scade apoi energia progresiv pn la cea mai
mic valoare la care se nregistreaz captura
ventricular
rata de pacing se selecteaz n funcie de valoarea
de referin a frecvenei cardiace, corespunztoare
vrstei
NTREBRI?