Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
comportamentale în tulburările de
personalitate
PERSONALITATEA
Personalitatea este un stil complex de gânduri, afecte
şi comportamente, caracterizat printr-un mod de a trăi
şi de a se adapta unic al unui individ şi care este
rezultatul interacţiunii dintre factori constituţionali,
developmentali şi experienţe sociale.
(OMS, 1992)
PUNCTE DE VEDERE
• Astrologie, chiromanţie, practici oraculare etc.!
• Temperamente şi umori
• Caracter
• Aptitudini
• Tipologii
• Constituţia, psihopatiile constituţionale
• Structură
• Personalitate
ICD/DSM
1. Cognitiv
2. Afectiv
3. Relatii interpersonale
4. Controlul impulsurilor
Modelul durabil:
Vulnerabilitate Experienta
biologica timpurie
situatie
Ganduri schema
credinte
Strategi
disfunctional
consecinte e de cooping
comportamental Tulburare de
emotio personalitate
nal fiziologic
Jeff. YOUNG- tipuri de SCHEME
Scheme în acest domeniu rezulta din experiențe timpurii ale unui mediu familial exploziv,
imprevizibil, sau abuziv. Persoanele cu aceste scheme se așteaptă ca nevoile lor de securitate,
siguranță, stabilitate, nurturance, si empatia în relațiile intime sau de familie nu vor fi îndeplinite
în mod consecvent sau previzibil.
•Abandon / Instabilitate
Această schemă se referă la speranța că va pierde în curând pe cineva cu care se formează un
atașament emoțional. Persoana consideră că într-un fel sau altul relații strânse se vvor încheia
iminent . De obicei, se produce atunci când părintele a fost inconsecvent în satisfacerea nevoilor
copilului.
•Neîncredere
Această schemă se referă la speranța că alții vor lua în mod intenționat avantajul într-un
fel. Persoanele cu această schemă aștepta ca ceilalți să-i rănească, să-i înșele, sau sa-i
loveasca. Adesea alții au fost semnificativ victime ale unui mediu abuziv emotional sau
sexual și a fost trădata încrederea copilului.
•De-Privarea emoțională
Această schemă se referă la convingerea că la alții nu se va întâlni apoi nevoi emoționale
primare. Aceste nevoi includ nurturance, empatie, afecțiune, protecție, îndrumare și atentia de la
alții. De obicei, parintii au fost privativi emotional ptr copil
• Izolarea socială / Alienatie
Această schemă se referă la convingerea că unul este izolat de lume, diferit de ceilalți, și / sau nu parte din orice
comunitate. Această credință este de obicei cauzata de experiențe în care copiii văd că ei, sau familiile lor, sunt
diferite de alte persoane.
• Defectele / Rușine
Această schemă se referă la convingerea că este defectuoasă intern, și că, în cazul în care alții se vor apropia de ei vor
realiza acest lucru și osă se retragă din relația. Acest sentiment de a fi gresita si inadecvate de multe ori duce la un
puternic sentiment de rușine. În general, părinții au fost foarte critice a copiilor lor și a făcut să se simtă nu vrednic
de a fi iubit.
• Indezirabilitatea Sociala
Această schemă se referă la convingerea că unul este exterior neatractive pentru alții. Persoanele cu această schemă se
vedea ca neatractive fizic, incapabili social, sau lipsit de stare. De obicei, există o legătură directă cu experiențele din
copilărie, în care copiii sunt făcuti să se simtă, prin familie sau colegi, că nu sunt atractivi.
•Scheme în acest domeniu de-a face cu așteptările despre sine și mediu care interfera cu capacitatea de a
separa și functiona în mod independent și perceptia capacitatii de a supraviețui singură. Familia tipic de
origine este prinsă, subminând judecata copilului, sau prea protectoare.
•Dependența / Incompetența
schema se referă la convingerea că nu este capabil de zi cu zi cu asum responsabilități competent și
independent. Persoanele cu această schemă se bazează adesea pe alții excesiv cer ajutor în domenii cum ar fi
luarea deciziilor și inițierea de noi sarcini. De obicei, parinti care nu au încurajat acești copii să acționeze
independent și dezvolta încrederea în capacitatea lor de a avea grijă de ei înșiși.
• Eșec
Aceasta schema se referă la convingerea că o nu va reuși, sau este
fundamental inadecvat în comparație cu altii. Părinții, care nu au dat
suficient sprijin, s-au așteptat să eșueze, l-au tratat “ca prost” și / sau nu au
învățat copilul cu disciplina de a reuși
• Scheme în acest domeniu se referă la deficiențe în limite interne, respect și
responsabilitate față de alții, sau îndeplinirea obiectivelor personale
realiste. Originea familie tipic este permisivitatea și indulgență.
• Dreptul / egocentrism
Această schemă se referă la convingerea că ar trebui să fiu capabil să fac, să zic, sau
am orice vreau imediat, indiferent dacă-i doare pe alții sau pare nerezonabil
pentru ei. Nu sunt interesați de ceea ce alți oameni au nevoie, nici conștienți de
costurile pe termen lung pentru ei sau alienanta altora. Părinții care sunt
hiperindulgenti cu copiii lor și care nu stabilesc limite cu privire la ceea ce este
adecvat social, poate promova dezvoltarea acesteischeme. Alternativ, unii copii
dezvolta această schemă pentru a compensa sentimentele de privare emoțional,
defectele, sau indezirabilitatea socială.
• Scheme în acest domeniu se referă la o concentrare excesivă pe satisfacerea nevoilor altora, în detrimentul
nevoilor proprii. Originea familie tipic se bazează pe acceptarea condiționată, prin care copii suprima nevoile și
emoțiile normale, în scopul de a obține atenție, aprobare și iubire.
• Subjugare
Această schemă se referă la convingerea că trebuie să prezinte controlul altora, în scopul de a evita consecințele
negative. Adesea, acești clienți se tem că, dacă nu prezintă, altii se vor supara sau o sa-i respingă. Clienții care
cuceresc ignora propriile dorințe și sentimente. În copilărie au fost, în general, un părinte hipercontroler.
• Abnegație
Această schemă se referă la sacrificiul excesiv al nevoilor proprii, în scopul de a ajuta pe alții. Când acești clienți
acorda atenție la propriile nevoi, se simt de multe ori vinovați. Pentru a evita acest vină, au pus nevoile altora
înaintea lor. Deseori, oamenii care fac sacrificiul de sine obține un sentiment crescut de stima de sine sau un
sentiment de sens de la ai ajuta pe alții. În copilărie persoana poate a fost făcuta să se simtă prea responsabil
pentru bunăstarea unuia sau ambiilor părinți.
• Aprobarea-cautata
Această schemă se referă la un accent excesiv pe obținerea de confirmare și de recunoaștere de la alții în
detrimentul ideilor proprii. Poate implica accentuare exagerată a statutului, bani, și realizare. De obicei, părinții
care au fost preocupați de statutul social, aspect de alții, sau au oferit acceptare condiționată etc.
•
Domeniul V: HIPERVIGILENTA & INHIBARE
Scheme în acest domeniu implica o preocupare excesivă a controla, suprimarea sau
ignorarea de emotii si sentimente spontane, pentru a evita greșelile.Origini familiale tipice sunt
dominație și suprimarea sentimentelor, sau un mediu sumbru în care standardele de performanță și
de auto-control au prioritate față de plăcere și ludic
•Negativitatea / Vulnerabilitatea la eroare
Această schemă se referă la o așteptare exagerat ca lucrurile vor merge prost în orice moment, o
teamă exagerată de a face greșeli care ar putea conduce în această direcție. Aceasta ar putea
implica pierderi financiare, umilire, făcând greșeli care duc la îngrijorari excesive. Părinții care au
fost pesimisti, îngrijorati, sau au așteptat cel mai prost rezultat.
•Punitiveness
Aceasta schema se referă la convingerea că trebuie să fie supărat și aspru pedepsit de acei oameni
(inclusiv de sine), care nu îndeplinesc asteptarile sau standardele cuiva (ridicate). De obicei, acești
părinți invinovatesc, pedepsesc, sau au fost verbal abuzivi atunci când s-au făcut greșeli.
Clasificare TP
CLUSTER A -BIZARE/EXCENTRICE
Paranoida
Schizoida
Schizoripala
CLUSTER B -DRAMATICE/EMOTIONALE
Antisociala
Borderline
Histrionica
Narcisica
CLUSTER C-ANXIOASE/INEFICIENTE
Evitanta
Dependenta
Obsesiv-compulsiva
CLUSTER A
T. P SCHIZOIDA
CARACTERISTICI DIAGNOSTICE PRINCIPALE:
detasarea fata de ceilalti si inhibitia emotionala, se teme de faptul ca ceilalti ii vor invada
teritoriul, este indiferent fata de relatiile sociale, evita intimitatea,nivelul sau de autonomie
este excesiv de ridicat
STRATEGIE
Fa totul de unul singur
Nu sunt interesat de ceilalti
Indeparteaza-te
T.P SCHIZOTIPALA
•CARACTERISTICI DG PRINCIPALE: relatii interpersonale distante, distorsiuni
cognitive mai ample, excentricitate in gandire (semne magice, misterioase),aspect si
conduita
• CREDINTE FUNDAMENTALE
despre sine: am insusiri deosebite, magice
despre altii: oamenii sunt lipsiti de onestitate, nu ma inteleg
•ATITUDINI DE BAZA
Daca le spun ceea ce gandesc, ei nu ma vor intelege
Vor crede ca sunt ciudat si ma vor respinge
•STRATEGIE
Fii atent la toate detaliile ptr ca pot fi semne importante
Evita, poate sa poarte ghinion!
T.P PARANOIDA
•CREDINTE FUNDAMENTALE
despre sine: sunt vulnerabil
despre altii :nu poti avea incredere in ei, au motive ascunse
•ATITUDINI DE BAZA
daca nu sunt suspicios , vor profita de mine
daca sunt amabili au ceva de ascuns
•STRATEGIE
Sa nu ai incredere in nimeni
stai vigilent !
Cauta motivele ascunse
CLUSTER B
T.P ANTISOCIALA
•CREDINTE FUNDAMENTALE
despre sine: am dreptul sa obtin ceea ce vreau;sunt mai bun
despre altii:oamenii sunt facuti ptr a ma folosi de ei, sunt fraieri
•ATITUDINI DE BAZA
Daca eu nu profit de ei , vor profita ei de mine
Daca doresc ceva, voi obtine
•STRATEGIE
ataca,manipuleaza,fura,insala
T. P BORDERLINE
• CARACTERISTICI DIAGNOSTICE PRINCIPALE: instabilitate extrema a dispozitiei,
a relatiilor interpersonale si a imaginii de sine; impulsivitate,slaba toleranta
• CREDINTE FUNDAMENTALE
Despre sine: vulnerabil, rau, defect, fara control
Despre lume: idealizati-puternici,iubitori,perfecti
dispretuiti- dominatori,tradatori,tind sa ma abandoneze
• ATITUDINI DE BAZA
Daca nu fac ce vor ceilalti de la mine , ma vor abandona
Daca ma vor cunoaste cu adevarat, nu vor dori sa fie cu mine
Merit sa fiu pedepsit
• STRATEGIE
Renunt la propriile nevoi ptr a-si pastra relatiile, ameninta/pedepseste(auto/hetero),
T.P HISTRIONICA
•CREDINTE FUNDAMENTALE
despre sine:sunt incapabil sa-mi organizez existenta, stiu sa-I farmec
sunt un nimic/sunt special
despre lume:usor de sedus, receptivi,admiratori
•STRATEGIE
Gesturi spectaculoase, schiteaza gesturi suicidare, cocheteaza(flirteaza)
T.P. NARCISICA
• CARACTERISTICI DIAGNOSTICE PRINCIPALE:inflatia ego-ului, dorinta de a fi
admirat, lipsa de empatie: isi exagereaza reusitele, se considera exceptionalisi solicita
un tratament de exceptie
• CREDINTE FUNDAMENTALE
Despre sine: sunt exceptional, unic
Despre lume:ceilalti imi sunt inferiori si imi datoreaza respect
• ATITUDINI DE BAZA
daca sunt superior, merit sa fiu tratat ca atare; daca nu-mi acorda respect,
trebuie pedepsiti; daca nu mise fac complimente inseamna cu nu sunt apreciat;
daca sunt special, merit reguli speciale
• STRATEGIE
se foloseste de altii, manipuleaza, incalca regulile, este competitiv
CLUSTER C
T.P EVITANTA
• CARACTERISTICI DIAGNOSTICE PRINCIPALE:inhibitie in relatiile
sociale, fara incredere in ei, hipersensibilitate la critica sau remarci
defavorabile;jena in situatii sociale, anxietate fata de evaluare, nu-sii asuma
riscuri.
• CREDINTE FUNDAMENTALE
Despre sine: sunt lipsit de valoare,incompetent,slab
Despre lume: ceilalti imi sunt superiori, sunt critici
• ATITUDINI DE BAZA
Daca voi intreprinde vreo actiune voi fi penibil,
Este ingrozitor sa fi refuzat/ E insuportabil sa ai emotii negative
Daca ma vor cunoaste ,ma vor respinge/Nu-ti asuma riscuri!
• CREDINTE FUNDAMENTALE
Despre sine:sunt slab si incapabil sa ma descurc singur
Despre lume : (idealizati)ceilalti sunt mai puternici si pot sa ma ajute
• ATITUDINI DE BAZA
Daca nu exista o persoana puternica sa ma sprijine voi fi pierdut
Am nevoie mereu de sprijin si incurajare
• STRATEGIE:
Nu refuza pe nimeni ptr ca ai nevoie de oameni
Fa tot ce ti se cere chiar daca este dificil
Nu lua decizii de unul singur
T.P OBSESIV-COMPULSIVA
• CARACTERISTICI DIAGNOSTICE PRINCIPALE:Dorinta exagerata de
ordine si perfectiune, rigiditatea autocntrolului si a relatiilor
interpersonale: aplica regulile ad-literam fapt ce le aduce eficienta
personala, munca este prioritatea
• CREDINTE FUNDAMENTALE
Despre sine: sunt responsabil ptr mine si ptr ceilalti,competent
Despre lume: ceilalti nu sunt demni de incredere,prea toleranti cu ei
• ATITUDINI DE BAZA
Daca nu voi reusi in proportie de 100% va fi un esec total
Daca nu-mi indeplinesc datoria va fi haos
Ceilalti trebuie sa fie punctuali, sa-si tina promisiunile
• STRATEGIE
Mentine mereu un standard ridicat de performanta
Realizeaza totul perfect ptr ca altfel nu are valoare, Aplica regulile!
ABORDAREA CBT
1. RELATIA TERAPEUTICA
.Noncolaborarea
•comportament care nu este conform cu planurile consimtite(lipsa
punctualitatii, neprezentare etc. )
• neancrederea in terapeut
•Asteptari nerealiste
•Vina externalizata si nemultumiri in privinta celorlalti
•Dispret de sine sau pentru altii
•Teama de respingere sau esec
•Forme extreme de noncolaborare- hartuire, abuz emotional sau fizic
•Alte cauze: refuzul de a se schimba sau lupta dintre structurile intra-
psihice ale clientului
Emotiile in relatia terapeutica
Permiteti reactiile pozitive sau negative
•(una dintre “greselile” cele mai comune in cbt este trecerea rapida peste
emotiile exprimate in legatura cu terapeutul sau cu terapia)
2. Conceptualizarea sau formularea cazului
Comunicarea dg!!!????
3. Identificarea schemelor
folosim datele obtinute ptr a extrage din ele imaginea despre sine, regulile si
formulele dupa care traieste clientul…folosim cuvintele cl.
1.Descoperirea ghidata
2.Cautarea intelesului idiosincratic-isi interpreteaza exp in mod extrem sau
neobisnuit
3.Identificarea distorsiunilor-constientizarea tiparelor irationale
4.Empirism colaborativ-in echipa, testarea convingerilor, interpretarilor,
asteptarilor acestuia
5.Examinarea explicatiilor ptr comportamentul celorlalti
6.Ierarhizarea-transpunerea interpretarilor extreme in termeni dimensionali,
contracareaza gandirea dihotomica
7.Reatribuirea-redistribuirea responsab ptr rezultat si actiuni
8.Exagerarea deliberata-ducerea unei idei la extrem, evidentiaza puternic o
situatie si concluzia disfunctionala
9.Examinarea avantaje/dezavantaje in relatie cu pastrare/schimbare a
convingerilor sau comportamentelor
10.Inlaturaea perspectivei catastrofice- invata sa recunoasca si sa se opuna
tend de a gandi in termenii celui mai prost rezultat
D.B.T-Dialectical Behavior Therapy
Marsha Linehan- valul III cbt
Terapia comportamentala
Marxism –dialectica,teza vs antiteza,(pentru filosofia
dialectica nu exista nimic definitiv, absolut, sacru;in toate exista caracterul
trecator,nu ex decat procesul neantrerupt de aparitie-disparitie,de ridicare
continua de la inferior la superior)
Gandire zen-mindfulness
(mediteaza, fi atent la ce gandesti,observa pur si simplu, respira)
Tehnici experentiale
Jazz
Reglare/autoreglare emotionala
EMOTION REGULATION AND DYSREGULATION
• Tehnici experentiale
• Terapia centrata pe emotii
Emotion-Focused Therapy
• Leslie Greenberg
In
incheiere…………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………
Va multumesc pentru participare,
SI va doresc SUCCES !