Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic
Diagnostic
dentare
Leziuni w-s sau b-s, fără Carii în smalţ iar dacă Superficială
distrucţii vizibile acestea implică şi dentina
ele se întind maxim până
în 1/3 externă
Biofilm
cariogen
Suprafaţa
smalţului demineralizată
Aspecte ale stratului extern al smalţului şi ale celui de subsuprafaţă pentru leziunile active şi cele oprite în evoluţie
A.Smalţ acoperit de biofilm: demineralizarea (înmuierea) stratului cel mai extern fără formarea unei leziuni de subsuprafaţă
B-D. Smalţ acoperit de biofilm: în stadiile ulterioare se formează leziunea de subsuprafaţă
A1-D1. Stadiile corespunzătoare leziunilor inactive datorate controlului biofilmului. Suprafaţa demineralizată (moale şi aspră) este
îndepărtată parţial sau total prin uzură (abraziune) dar leziunea de subsuprafaţă rămâne : o „cicatrice” de carie
Criterii de evaluare a cariilor prin examenul clinic
SCOR CRITERIUL
O SĂNĂTOS
1 ACTIVĂ, SUPRAFAŢA INTACTĂ
2 ACTIVĂ, SUPRAFAŢA DISCONTINUĂ
3 ACTIVĂ, CU CAVITATE
4 INACTIVĂ, SUPRAFAŢA INTACTĂ
5 INACTIVĂ, SUPRAFAŢA DISCONTINUĂ
6 INACTIVĂ, CU CAVITATE
7 RESTAURARE
8 RESTAURARE, CU LEZIUNE ACTIVĂ
9 RESTAURARE, CU LEZIUNE INACTIVĂ
Criterii de evaluare a cariilor prin examenul clinic
(criteriile Nyvad,2011)
Criterii de evaluare a cariilor prin examenul clinic
(criteriile Nyvad,2011)
Evaluarea activitatii carioase
Exista o serie de caracteristici ale leziunilor individuale ce indica
daca o leziune este activa sau oprita in evolutie.
a b c d
de placa
prezinta o consistenta moale
~ pielea 1
Moale 3
Conturul suprafeţei
Fără cavitate sau marginile cavităţii sunt netede la 1
palpare
Cavitate cu marginile neregulate 2
Distanţa faţă de gingie
≥ 1 mm 1
< 1 mm 2
Culoarea leziunii
Maron închisă/neagră 1
Maron deschisă/galbenă 2
Un scor de 3-5 indică o leziune inactivă iar unul mai mare indică o leziune activă
Pentruambele
Pentru ambele
coduri:
coduri:
cod1,
cod 1,22
Exista
Exista
modificarede
modificare de
aspectsau
sau
aspect
texturala
textura laniv.
niv. Arbore decizional pentru
lez.radiculare
lez. radiculare
stabilirea activitatii cariilor
Neteda,lucioasa
Neteda,lucioasa Aspru,mat,
Aspru, mat, radiculare
CARIE
CARIE nelucios
nelucios
INACTIVA
INACTIVA ACTIVA
ACTIVA
Cumeste
Cum este
perceputa
perceputa
consistenta
consistenta
leziuniila
leziunii la
palpare
palpare
Consistenţă
Consistenţă
asemănătoare
asemănătoare MOALE
MOALE
cuaceea
cu aceeaaa
ACTIVA
ACTIVA
pielii
pielii
cronice
cronice
Vizual Tactil
Smalţul
Activ Este deschis la culoare: albicios/gălbui Este aspru
Este cretos şi mat (lipsit de luciu) Palparea identifică sau nu o
Poate fi cavitar sau nu microcavitate /cavitate
Inactiv Este mai închis la culoare: gălbui/maroniu Este mai mult neted decât aspru,
Este mai mult lucios decât mat Palparea identifică sau nu o
Poate fi cavitar sau nu microcavitate /cavitate
Dentina coronară
Activ Se poate manifesta ca o umbră sub un smalţ intact dar La palpare este moale
demineralizat
Când este cavitară culoarea este galbenă/maro deschis
Inactiv Se poate manifesta ca o umbră sub un smalţ intact dar La palpare este mai dură decât în
demineralizat leziunile active dar nu la fel de dură ca
Când este cavitară culoarea este maron închis dentina sănătoasă
Dentina radiculară
D+ AP FN
Sensibilitate Specificitate
T+: test pozitiv; T-: test negativ; D+: boala prezentă; D-: boala absentă
AP: adevărat pozitiv; FP: fals pozitiv; AN: adevărat negativ; FN: fals negativ
Într-un caz ideal, toţi indivizii bolnavi sunt testaţi pozitivi (adevărat pozitivi) şi toţi indivizii sănătoşi sunt testaţi
negativi (adevărat negativi). În realitate, testele arată deasemeni, rezultate negative pentru indivizii bolnavi (fals
negative) şi rezultate pozitive pentru indivizii sănătoşi (fals pozitive). Sensibilitatea exprimă proporţia indivizilor
bolnavi care au fost corect diagnosticaţi ca fiind bolnavi. Specificitatea indică proporţia indivizilor sănătoşi care
au fost corect diagnosticaţi ca fiind sănătoşi. Valoarea predictivă pozitivă exprimă proporţia din numărul
indivizilor care au fost testaţi pozitiv şi sunt cu adevărat bolnavi. Valoarea predictivă negativă exprimă
proporţia indivizilor care au fost testaţi negativ şi care cu adevărat sunt sănătoşi. Aceste valori pot fi exprimate
sub formă de procent înmulţind fracţia cu 100%
Suma deciziilor adevărat pozitive cu cele fals negative
(AP + FN) este egală cu numărul de indivizi care
prezintă boala.
SIDEC Tratament
ul
A d
Posibilă afectare pulpară Operativ/Restaurativ en
t Co
o m
ul2
Leziune detectabilă 4,5
M
l0 d
l2 d u Co
Co
clinic în dentină
du
Lez. medie
Co
Leziune limitată în smalţ
3 2
cu microcavităţi
Preventiv/ l2 dul
Lez. iniţială
D+/- II
Carie Carie certă
(sigură)
profundă
C+/-
Carie medie
B+/-
B+/-
Carie
Carie medie
medie
A+/- 1+2
Carie I
Fără
iniţială Carie
0 Sistemul
Codul SIDEC 0-6 dihotomic
Sănătos Da/Nu
(+/-)
Stadiul activităţii
(+/-)
Stadiul activităţii
Clasificarea SIDEC
*În cadrul detecţiei leziunilor carioase fisurale
Mecanisme
de apărare ale Igiena orală Saliva F, Ca
gazdei