BOALA CRONICĂ DE

RINICHI

Cursant: Mădălina BEJUȘCĂ

Specializare: AMG II-D
• Boala cronică de rinichi (BCR)) este definită prin anomalii ale structurii şi funcţiei
renale, persistente mai mult de trei luni, evidenţiate prin raportul albumină/creatinină
urinară mai mare de 30 mg/g şi alte anomalii ale unor investigaţii de laborator sau
scăderea RFG (rata de filtrare glomerulara) sub 60 ml/min/1,73m2.

• BCR, odată instalată, evoluează cu scaderea progresiva a capacitatii functiei renale, cu

retinerea in organism a substantelor toxice rezultate din metabolism.

• BCR reprezinta etapa finala a bolilor renale bilaterale.

ETIOLOGIE

• Glomerulonefrita cronica - afectează sistemul de filtrare al rinichilor

• Pielonefrita cronica - infectia piogena cronica a rinichiului,
• HTA necontrolata
• Obstructii de cai urinare - calculi vezicali, stricturi, tumori sau adenoame de prostată
care să obstrucționeze căile urinare;
• Nefropatia diabetica – cauzata de diabetul zaharat tip I si II
• Boala polichistica renala - este un exemplu de o cauza ereditara a bolii cronice de rinichi
Boala cronică de rinichi comportă 5 stadii, cuantificate în funcție de valoarea RFG (rata de filtrare
glomerulară):
• BCR este împărţită în 5 stadii ale bolii (BCR 1-5).
• Stadiul 3 al BCR este adesea împărţit în 3a şi 3b.
• Pentru simplificare, stadiile BCR de la 1 la 3a sunt denumite stadiu incipient, iar BCR de la 3b la 5,
stadiu terminal.
Rata de filtrare glomerulara (RFG) este unul dintre markerii cheie ai bolii renale cronice, alături de
albumina urinară.
RFG reprezinta cel mai bun indicator al functiei renale. Testul necesita masurarea creatininei serice, a
creatininei urinare si volumul urinar pe 24 de ore.
Pe lângă RFG, nivelul albuminuriei poate fi de asemenea important. Albuminuria înseamnă o cantitate
anormală de proteine în urină, ce poate fi un semn timpuriu al bolii renale cronice şi înseamnă că rinichii nu
filtrează sângele suficient de bine. Cu cât este mai mare nivelul albuminuriei, cu atât este mai mare riscul de
progresie a BCR.
• BCR stadiul 1 - rata de filtrare glomerulară (RFG) este la un nivel normal sau crescut, de 90
ml/min şi peste. Stadiul 1 este cea mai uşoară formă de BCR şi poate trece nedetectat pentru că cei
afectaţi nu prezintă semne de boală sau simptome.

• BCR stadiul 2 – pacientul suferă de o deteriorare a rinichilor care creează o uşoară scădere a ratei de
filtrare glomerulară (RFG) la un nivel de 60-89 ml/min. Chiar şi în acest stadiu, de regulă nu există
simptome care să indice faptul că rinichii sunt afectaţi.

• BCR stadiul 3a – rinichii sunt moderat afectaţi, rata de filtrare glomerulară (RFG) este scăzută la un
nivel de 45-59 ml/min. Chiar şi în acest stadiu, de regulă nu există simptome care să indice faptul că
rinichii sunt afectaţi.
• BCR Stadiul 3b - aparţine stadiilor terminale ale BCR. O persoană cu BCR stadiul 3 are rinichii
moderat afectaţi şi RFG este la 30-44 ml/min.
Simptomele şi semnele frecvente ce pot să apară în acest stadiu: scăderea numarului de celule rosii,
dureri osoase, furnicături, dificultăţi de concentrare, sentiment general de diminuare a stării de bine

• BCR stadiul 4 - afectarea rinichiului este foarte avansată ducând la o RFG de doar 15-30 ml/min.
Unele dintre cele mai frecvente simptome în stadiul 4 al BCR sunt: boala osoasă, picioare agitate,
mâncărime la nivelul pielii şi anemie.

• BCR stadiul 5 - afectare renală ce duce la o RFG de 15 ml/min sau mai puţin. Rinichii şi-au
pierdut aproape complet capacitatea de a funcţiona eficient. Eventual, boala renală a redus funcţiile
rinichiului la un nivel la care devine necesară o terapie de substituţie – dializa peritoneala,
hemodializa, transplant renal.
DIAGNOSTIC

• Analize de laborator:
 Sumar de urina
 Sediment de urina
 Analize de sange: HLG, uree, creatinina serica, ionograma, BUN (blood urea nitrogen) - continutul de
azot din sange, rata de filtrare glomerulara

• RMN si CT – permit vizualizarea mai detaliata a organelor interne, inclusiv a rinichilor.

• Ecografia - indica forma si structura rinichilor, pune in evidenta o eventuala obstructie a cailor
urinare ce poate cauza boala cronica renala.
• Biopsia renala – permite examinarea morfologica a tesutului renal.
 TRATAMENT
Măsurile nonfarmacologice de împiedicare
a progresiei BCR
 restricția de proteine - se recomandă un aport
proteic estimativ de 0, 8g/kg corp/zi
 regim hiposodat
 restricția aportului de lichide - s-a demonstrat
faptul că, cu cât consumul lichidian este mai
crescut, cu atât progresia va fi mai rapidă, prin
suprasolicitarea rinichilor;
 interzicerea fumatului - fumatul nu numai că
afectează profund și ireversibil aparatul
cardiovascular, dar și accentuează albuminuria
Măsurile farmacologice de împiedicare a
progresiei BCR
 tratamentul antiproteinuric
 tratamentul antihipertensiv
 controlul valorilor glicemice - cu cât este mai bun, cu
atât va fi întârziată apariția proteinuriei;
 tratamentul anemiei - începe atunci când
hemoglobina scade sub 13 g/dl la bărbați și sub 12
g/dl la femei;
 tratamentul tulburărilor neurologice - manifestările
pot viza atât sistemul nervos periferic, cât și sistemul
nervos central, encefalopatia uremică fiind cea mai
severă manifestare
BIBLIOGRAFIE:

• https://www.romedic.ro/boala-cronica-de-rinichi#abordarea-terapeutic-a-pacientului-cu-boal-cro
nic-de-rinichi

• https://www.nephrocare.ro/pacienti/rinichiul-si-boala-cronica-de-rinichi.html

• https://www.cdt-babes.ro/articole/insuficienta-renala-boala-cronica-de-rinichi.php