ÎNGRIJIRI PALIATIVE

noțiuni
noțiuni introductive
introductive

Îngrijirea pacientului în fază terminală

FAZA TERMINALĂ
• Faza terminală este asociată cu perioada de timp de
la sfârșitul vieții care începe în momentul instalării
procesului activ al morții.
• Moartea activă este procesul de decompensare al
întregului organism
• Ultimele ore se referă la ultimele 48 de ore de viață
• Procesul de deces are un curs diferit pentru fiecare
pacient în parte
 CAUZE
• Aparatul cardiovascular:
 scăderea volumului vascular, a tensiunii arteriale și a pulsului
prin deshidratare si transpirație și scăderea ratei metabolismului
 Semne: culoare cadaverică; tegumente umede și reci/palide sau
cenușii
• Sistemul respirator: congestie pulmonară, tahipnee, dispnee,
hipoxie, respirația stertoroasă, respirația Cheyene-Stokes.
• Sistemul musculo-scheletal: slăbiciune musculară, astenie
marcată, imobilizare; musculatura gurii devine flască cu
dificultate la înghitire cu apariția de secreții în orofaringe
(horcăit)
FAZA TERMINALĂ

• Sistemul renal: scăderea funcției cardiace, scade

funcția renală și apare oliguria; relaxarea sfincteriană
este urmată de incontinență urinară;
• Sistemul neurovegetativ: dezorientare; letargie
(obnubilare-precomă-comă-moarte); agitație
(confuzie-halucinații-delir-mioclonii-convulsii-
precomă-comă-moarte)
 FAZA TERMINALĂ
Diagnosticul apropierii morții:
• Deteriorarea stării generale a pacientului de la zi la zi
• Pacient somnolent, confuz, agitat
• Lipsa de interes față de mâncare și lichide
• Reducerea funcției intestinale sau urinare, poate
apare incontinența
• Respirație neregulată, uneori zgomotoasă
• Schimbarea culorii tegumentului - piele pământie sau
cianotică, mâini și picioare reci.
FAZA TERMINALĂ

Temerile pacienților:
• Deces în dureri
• Pierderea demnității ( ex.: incontinență urinară,
confuzie)
• Singuratatea în fața morții
• Deces cu multe persoane în preajmă
• Ce se întîmplă după deces
FAZA TERMINALĂ

Temerile familiei:
• Să fie singură cu cel iubit în timpul decesului
• Să nu știe ce să facă atunci când pacientul are dureri
• Să nu poată fi capabili de îngrijire în faza terminală
• Recția la jelire
FAZA TERMINALĂ - TRATAMENT
• Întrerupeți administrarea unor medicamente
• Continuă medicația pentru controlul simptomelor
• Simptomele și tratamentul se vor evalua în permanență
• Adaptați cale de administrare, după caz
• Evitarea inervențiilor inutile: perfuzii,
• Încurajarea familiei să fie pe langă pacient- poate auzi chiar dacă nu
poate răspunde
• Explicatii despre respirația zgomotoasă sau incontinența
• Să nu hrănească pacientul dacă nu poate înghiți- sufocare și suferința
• Perfuziile nu vor prelungi viața și nu previn setea- mențirea cavității
bucale umedă