PROCESE

PATOLOGICE
 Patologia este stiinta (logos) care se ocupa
cu studiul bolilor (patos) care reprezinta de
fapt consecintele structurale si functionale
ale agresiunii unor factori diversi asupra
celulelor, tesuturilor si organelor
 Fondatorul anatomiei patologice moderne
este considerat Rudolf Virchow care a
observat ca in cadrul leziunilor, modificarile
pornesc de la nivelul strucurilor celulare
(sec. XIX)
• Concepte anatomice ale bolilor:
-Boli degenerative
-Boli inflamatorii
-Boli neoplazice

• Concept de crestere celulara si dezvoltare

-Atrofie
-Hipetrofie
-Hiperplazie
-Metaplazie

• Factori de injurie celulara si moarte celulara

-O2
-Fizici
-Chimici
-Infectii
-Imunologice
-Genetic
-Nutritionale
 Mecanisme patologice
intracelulare
-ATP
-Ca₂⁴⁺

-RO∙
-Mitocondrii
-Membrane
 Necroza si Apoptoza
 Raspuns celular la agresiune
-Lizozomi
-REN
-Mitocondrii
-Citoschelet
 Apoptoza vs. necroza
Apoptoza: Moarte celulara programata care se produce in
absenta oricarei reactii inflamatorii
Necroza: Moarte celulara accidentala

caracteristici necroza apoptoza

Dimensiuni celulare Crestere a dimensiunilor Micsorare

Nucleul Pyknosis → karyorrhexis →karyolysis Fragmentare

Membrane celulara rupta intacta

Continut celular Digestie enzimatica; continutul celular se poate Intact; se poate desprinde in
exterioriza corpi apoptotici

Inflamatie adiacenta Frecventa Fara inflamatie

Adapted from Walker NI, et al: Patterns of cell death. Methods Archiv Exp Pathol 13:18–32, 1988.
 Acumulari intracelulare
-proteine
-glicogen
-lipide
-Ca2⁺
 Imbatranirea, moartea celulara
programata, uzura si ruptura
 Etiologie – cauze, factori de risc
 Patogeneza- dezvoltarea,secventa
evenimentelor de la stimulul primar la
stadiul actual al bolii (ultimul stadiu al bolii)
 Morfologie- macro, micro, rx, molecular
 Fiziopatologia- consecintele functionale ale
modificarilor morfologice.
 Clinica – prezenta de simptome (semne
obiective), semne (acuze obiective)
 ATROFIA

• ↓volumului celular => pierderea de

substante intracelulare,
Cauze:
• ↓functia celulara

• Denervare

• ↓vascularizatia-stenoza arterei renale

• ↓ nutritia-atrofie generalizata

• Imbatranire

• Presiune-congestie pasiva a ficatului

 Atrofia
 Atrofia este un raspuns activ la un mediu biologic alterat si prin
care se reduce functia sau marimea unor celule sau organe.

Marcata atrofie a lobului frontal

 HIPERTROFIA
 Reprezinta o crestere a capacitatii functionale si a dimensiunilor
celulare.
 Creierul, cordul si muschii striati nu pot raspunde pierderilor
celulare prin aditia de celule noi ci prin cresterea capacitatii
functionale si dimensiunilor celulare ale celulelor existente.
HIPERTROFIA
 Hiperplazia
 Reprezinta cresterea numarului de celule ale unui organ sau
tesut.
 Ca si hipertrofia, poate reprezenta raspunsul la cerere fiziologica
crescuta

 Epiderm normal vs. epiderm ingrosat in psoriazis datorite cresterii

numarului de celule scuamoase
HIPERPLAZIA / HIPOPLAZIA
 METAPLAZIA
 Inlocuirea unui tesut normal cu alt tesut normal
 Metaplazia apare de obicei ca un raspuns adaptativ la un stimul cronic nociv.
 Metaplazia este de obicei reversibila
 Cilindric-> scuamos (col uterin)
 Scuamos -> cilindric (esofag -stomac)
 Fibros -> os

Metaplazie de transformare a epiteliului scuamos al esofagului in epiteliu cilindric (metaplazie Barrett ).


DISPLAZIA
Reprezinta o crestere si maturare dezordonate a componentei celulare a
unui tesut
 Aparenta de monotonie din tesuturile cvazinormale nu se mai regaseste in
displazie datorita:
-variatiei de forma si dimensiuni ale celulei,
-cresterii de volum, iregularitatii si hipercromatismului nuclear
-pierderea aranjmentului celular la nivelul epiteliului
Ca si metaplazia reprezinta un raspuns adaptativ la un stimul cronic nociv.
 MODIFICARI REVERSIBILE
 ↓fosforilarea oxidativa
 Depletie de ATP
 Balonizare celulara
 MODIFICARI IREVERSIBILE
 Ireversibilitate mitocondriala
 Defecte membranare ireversibile
 Digestie lizozomala
 Reversibil leziune
 Ireversibil moarte celulara
 REVERSIBILITATE-CAUZE

• Hipoxia, (↓ O2)
• Agenti fizici
• Agenti chimici
• Agenti infectiosi
• Imunologic
• Genetic
• Nutritional
REVERSIBILITATE- MECANISME
 ↓ ATP
 Injurie MITOCONDRIALA
 ↑ Caⁿ⁺INTRACELULAR
 ↑ RADICALii liberi
 ↑ permeabilitatea membranei
celulare
A. Acumulari de hialin in parenchimul hepatic
B Microscopie electronica in acumularea de hialin. (filamente intermediate de
prekeratina si o matrice amorfa.
A. Granule de hemosiderina in hepatocite
B. Reactia albastru de Prusia
 Acumulare de
colesterol in
ateroscleroza

Acumulare de lipide in macrofage

in xantom cutanat
 Acumulare de
lipofuscina in ficat

Acumulare de 1-antitrypsin mutant in

ficat. Coloratie Periodic acid-Schiff (PAS)
 BIBLIOGRAFIE
 Robbins PATOLOGIE: Bazele Morfologice si Fiziopatologice ale Bolilor, editia a IX-a, Vinay
Kumar, Abul K. Abbas, Editura: Medicala CALLISTO, 2015, ISBN: 9786068043166
 RubinPrinciples of Rubin's Pathology 7 th edition Emanuel Rubin and Howard M.
Reisner Editura: Lippincott Williams Wilkins 2019 ISBN: 9781496350329
 Robbins and Cotran Pathologic Basis of Diseases, Professional Edition, Expert consult, Editura
Saunders 2010, editia a 8-a
 Robbins and Cotran Atlas of Pathology, , Editura Saunders 2006
 Stephen Ramsburgh – Quick Compendium of Surgical Pathology, (ASCP Press Chicago) 2008
 TheWHO Classification of Tumors – Pathology and Genetics Tumours of the Urinary Sistem and
Male Genital Organs by John N. Eble, Guido Sauter, Jonathan I. Epstein, Isabell A.
Sesternhenn, 2004
 Robbins PATOLOGIE: Bazele Morfologice si Fiziopatologice ale Bolilor, editia a IX-a, Vinay
Kumar, Abul K. Abbas, Editura: Medicala CALLISTO, 2015, ISBN: 9786068043166
  Kim S. Suvarna, Christopher Layton, John D. Bancroft : Bancroft's Theory and Practice of
Histological Techniques8th Edition,Editura: Elsevier2019ISBN-13: 9780702068645
 Intrebari:
1. Metaplazia reprezinta:
a. Inlocuirea unui tesut normal cu alt tesut normal
b. o crestere si maturare dezordonate a componentei celulare a unui tesut
c. Reprezinta o crestere a capacitatii functionale si a dimensiunilor
celulare.
R: a

2. In cadrul necrozei intalnim urmatoarele modificari microscopice cu

exceptia:
a. Membrana celulara rupta
b. Inflamatie adiacenta prezenta
c. Dimensiuni celulare mici
R: c
3. In imaginea alaturata se observa urmatoarele modificari patologice :
a. mitoze atipice
b. citoplasma intens eozinofila
c. prezenta de pigment galbui citoplasmatic
R: c
4. Apoptoza reprezinta:
a. Moartea celulara programata
b. Moartea celulara accidentala
c. Moartea celulara tranzitorie
R: a

5. Hipertrofia reprezinta:
a. Inlocuirea unui tesut normal cu alt tesut normal
b. o crestere si maturare dezordonate a componentei celulare a unui
tesut
c. Reprezinta o crestere a capacitatii functionale si a dimensiunilor
celulare.
R: c

6. Necroza reprezinta:
a. Moartea celulara programata
b. Moartea celulara accidentala
c. Moartea celulara virtuala
R: b
7. In imaginea alaturata observam:
a. Hipertrofie cardiaca concentrica
b. Hipertrofie cardiaca excentrica
c. Hipertrofie cardiaca
R: a

8. Atrofia reprezinta:
a. Scaderea numarului de celule
b. Scaderea volumului celular
c. Scaderea diametrului nuclear
R: b

9. In imaginea alaturata observam:

a. Steatoza hepatica
b. Infarct miocardic acut
c. Acumulare de colesterol
R: c
10. Metaplazia Barret reprezinta:
a. transformarea epiteliului scuamos al esofagului in
epiteliu cilindric
b. transformarea epiteliului scuamos al colului uterin in
epiteliu cilindric
c. transformarea epiteliului scuamos al canalului anal in
epiteliu cilindric
R: a