INDICI ERITROCITARI

INDICII ERITROCITARI

• Evaluarea eritrocitelor din punct de vedere al volumului şi

conţinutului în hemoglobină se realizează prin măsurarea sau
calcularea următorilor parametri:
• volum eritrocitar mediu (VEM),
• hemoglobină eritrocitară medie (HEM),
• concentraţia eritrocitară medie de hemoglobină (CHEM),
• lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW).
VOLUMUL ERITROCITAR MEDIU (VEM)

• VEM este măsurat direct în analizoarele automate dar poate fi şi calculat atunci când se
cunosc valorile hematocritului şi cele ale numărului de hematii, utilizând formula:
• VEM = Hct (%) x 10 / Nr. Er. ( x 106/µl) 

• Rezultatul se exprimă în micrometri cubi sau în femtolitri (fl).

• Valorile normale sunt cuprinse la adult între 80-100 fl fiind ceva mai mari la nou născuţi şi
la vârstnici şi ceva mai mici la copiii până la 18 ani.
• VEM este un indice util în clasificarea anemiilor.
• VEM normal=> normocite
• VEM scazut=> microcite
• VEM crescut =>macrocite
• Un VEM normal asociat cu RDW < 15 caracterizează o anemie normocitară;
• VEM scăzut cu RDW>15 anemia microcitară
• VEM crescut anemia macrocitară.
• Valoare sa depinde de osmolaritatea plasmatică şi numărul diviziunilor eritrocitare.
 VEM

• Prezenţa unei duble populaţii eritrocitare în proba analizată poate

determina în cazul măsurătorilor automate un VEM normal, dar prezenţa
RDW >15 şi examinarea la microscop a frotiului de sânge corectează
interpretarea.
• VEM fals crescut este determinat de reticulocitoza marcată (>50%),
leucocitoză marcată, hiperglicemie (>600 mg/dl), prezenţa de aglutinine
la rece, intoxicaţia cu metanol.
• VEM fals scăzut este determinat prin hemoliză în vitro, prezenţa de
eritrocite fragmentate sau exces de EDTA.
• În cazul analizoarelor automate devine important şi pragul inferior,
respectiv superior al măsurătorilor pentru că fixarea prea sus a acestora
va duce la nemăsurarea eritrocitelor mai mici, respectiv la măsurarea şi a
leucocitelor, ceea ce determină un rezultat eronat.
HEMOGLOBINA ERITROCITARĂ MEDIE
(HEM)
• HEM măsoară conţinutul mediu de hemoglobină pe eritrocit. Valoarea sa
este calculată automat de analizoarele de hematologie sau manual când se
cunosc valorile concentraţiei hemoglobinei şi ale numărului de hematii
conform formulei:
• HEM = Hb (g/dl) x 10 / Nr. Er. ( x 106/µl)

• Rezultatul se exprimă în picograme (pg = 10-12 g).

• Valorile normale la adult sunt cuprinse între 26-34 pg şi exprimă
normocromia, în timp ce valori sub normal caracterizează hipocromia.
• Creşterea cantităţii de Hb din eritrocit este mai mare decât normal din cauza
volumului eritrocitar crescut, ca în anemia megaloblastică.
• Deşi HEM depinde atât de mărimea eritrocitului, cât şi de conţinutul său în
hemoglobină, practic valorile acestui indice se corelează cu cele ale VEM.
CONCENTRAŢIA ERITROCITARĂ MEDIE
DE HEMOGLOBINĂ (CHEM)
• CHEM măsoară concentraţia
medie de hemoglobină dintr-un
volum dat de eritrocite. Poate fi
calculată de analizorul automat
sau manual după formula:
• CHEM = Hb (g/dl) x 100/ Hct
(%)
• CHEM se exprimă în g/dl.
• Valorile normale la adult sunt
cuprinse între 32-36 g/dl
 CHEM

• CHEM scăzut apare în anemiile hipocrome. Creşterea CHEM

peste 36 g/dl nu este posibilă deoarece încărcarea cu
hemoglobină a eritrocitelor normale este maximă.
• În sferocitoza ereditară CHEM poate să ajungă la 37-39 g/dl.
• O cantitate mare de Hb în eritrocit poate să apară numai prin
creşterea volumului său, ceea ce influenţează valoarea
hematocritului. Existenţa unor eritrocite anormale poate
determina reţinerea unei cantităţi mai mari de plasmă
interstiţială, ceea ce influenţeaă din nou valoarea
hematocritului .
 LĂRGIMEA DISTRIBUŢIEI
ERITROCITARE (RDW)
• RDW este indicele eritrocitar care cuantifică heterogenitatea volumului
celular (gradul de anizocitoză)
• RDW este calculat de analizorul automat:
• RDW (CV%) = Deviaţia standard a mărimii eritrocitelor x 100 / VEM
• Valorile de referinţa sunt: 11,6-14,8 coeficient de variaţie a volumului
eritrocitar.
• RDW este util în diferenţierea beta-talasemiei minore necomplicate, în care
VEM este scăzut iar RDW normal, de anemia feriprivă în care VEM este
scăzut iar RDW crescut, RDW fiind un semn precoce al deficitului de fier.
• Indicele permite deasemenea diferenţierea între anemia din bolile cronice
(VEM normal/scăzut, RDW normal) şi anemia feriprivă incipientă (VEM
normal/scăzut, RDW crescut)
DETERMINĂRI DIN SÂNGELE PERIFERIC

Volumul eritrocitar mediu (VEM)

(Mean corpuscular volume, MCV)
• VEM = Ht (%) / Nr. eritrocite (milioane/mm3) x 10
• Valori normale: 87 ± 5 3

Hemoglobina eritrocitară medie (HEM)

(Mean corpuscular hemoglobin - MCH)
• HEM = Hb g(%) / Nr. eritrocite (mil./mm3) x 10
• Valori normale: 29 ± 2 pg

Concentraţia medie a Hb eritrocitare (CMHbE)

(Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
• CMHbE = Hb g(%) / Ht (%) x 100
• Valori normale: 34 ± 2 g%
DETERMINĂRI DIN SÂNGELE PERIFERIC

Diametrul eritrocitar mediu (DEM)

(Mean corpuscular diameter, MCD)
• Valori normale: 7,5 ± 0,3 

Grosimea eritrocitară medie (GEM)

(Mean corpuscular thickness, MCT)
• GEM = 4 VEM / 3,14 x DEM2
• Valori normale: 2,1 ± 0,3 
ANEMIE HIPOCROMA MICROCITARA
DETERMINĂRI DIN SÂNGELE PERIFERIC

Astfel anemiile se pot clasifica în:

• anemii normocitare şi normocrome

• DEM, VEM, HEM, CHEM au valori normale

• anemii hipocrome şi microcitare

• VEM, DEM, HEM, CHEM au valori scăzute

• anemii macrocitare şi megalocitare

• VEM şi DEM au valori crescute