HIPOFIZA

- Explorări paraclinice -
 Localizare
• Situată median, la baza creierului
• Localizată într-o cavitate săpată în osul sfenoid numită șaua turcească (sellae turcica)
• Diametrul transvers: 10 -12 mm
• Diametrul sagital: 6 -7 mm
• Diametrul vertical: 14 -15mm
• Greutatea medie: 600 -700mg
• Este formată din doi lobi: anterior (80%) și posterior (20%)
Hormonii secretați de hipofiză
Șaua turcească
Componentele şeii turceşti
1. Clinoidele anterioare
2. Peretele ant. al şeii
3. Podeaua şeii
4. Lama patrulateră
5. Tuberculul selar
6. Clinoidele posterioare
7. Planul sfenoidal
8. Sinusul sfenoidal
9. Joncţiunea lamă patrulateră-clivus
10. Clivusul
 Raporturi anatomice
• Antero-superior: chiasma optică
• Lateral: sinusurile cavernoase (conțin artera carotidă internă, nervii
cranieni oculomotori III, IV și VI)
• Antero-inferior: sinusul sfenoidal
• Posterior de peretele posterior al șeii: trunchiul cerebral
 Evaluare
• Determinări hormonale
PRL – prolactinom
GH/STH – gigantism sau acromegalie
ACTH – boala Cushing
TSH – hipertiroidie (rar)
FSH/LH – secundar hipogonadismului primar (castrare)
 Evaluare
• Determinări imagistice și altele:
- radiografie de șa turcească (craniu profil)
- CT craniu/RMN craniu
- consult neurologic
- consult oftalmologic
Explorări imagistice
Radiografia de șa turcească (craniu profil)
Macroadenom hipofizar
RMN hipofizar
RMN -secțiune frontală
 RMN – secțiune sagitală

C - chiasma optică în cisterna supraselară, A - anterohipofiza

P - hipofiza posterioară, steluţa – sinusul sfenoidal
RMN – secțiune coronală

C – chiasma optică
Săgeata – tija infundibulară
A – anterohipofiza
I – a. Carotidă
Steluţa – sinusul sfenoidcal
RMN – microadenom hipofizar
 RMN hipofizar
INDICAȚII
• În scop de diagnostic(suspiciune de tu.
Hipofizară)
• În scop prognostic, pentru urmărirea în
timp a evoluţiei tumorii (creştere,
compresie, invazie)
• Pentru evaluarea tratamentului (evoluţia
restului tumoral după neurochirurgie;
eficacitatea tratamentului antisecretor)
CONTRAINDICAȚII
• Legate de câmpul magnetic al
aparatului (stimulator cardiac, agrafe
cerebrale feromagnetice, valve cardiace)
• Contraindicaţii relative: claustrofobia
severă
• Legate de substanţa de contrast
• De evitat în primul trimestru de sarcină
 Tehnica interpretării
Se utilizează 3 secţiuni:
• Coronală
- dau o imagine globală a regiunii hipotalamo-hipofizare
• Sagitală
- permit studiul structurilor mediane (utilă pentru vizualizarea
neurohipofizei)
• Axială
- permit evaluarea gradului de invazie al tumorii (posterior, spre
neurohipofiză sau anterior, spre chiasma optică)
 CT craniu
• În cazurile în care este contraindicat RMN ul
• Nu aduce informații la fel de precise ca și RMN ul – nu vizualizează
adenoame mai mici de 3-4 mm
• Cu sau fără substanță de contrast
 Alte investigații
Examinare oftalmologică: CV, FO, AV
Examinare neurologică