SEMIOLOGIA

APARATULUI
CARDIOVASCULAR
 METODE DE EXPLORARE
1. ELECTROCARDIOGRAMA:
 De repaus
 De efort
 Monitorizare Holter 24 ore
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
 METODE DE EXPLORARE
2. RADIOGRAFIA TORACICA: apreciaza
conturul cordului, cavitatile, vasele mari.

3 .ECOGRAFIA CARDIACA:metoda
utilizata frecvent transtoracic/
transesofagian
4. CATETERISMUL CARDIAC: metoda
invaziva
SINDROAMELE CARDIOVASCULARE

1.HIPERTENSIUNEA ARTERIALA
Masurarea TA se realizeaza cu
tensiometru+stetoscop
 TA siatolica
 TA diastolica
Simptome : pot lipsii/ameteli, cefalee,
tulburari vizuale/auditive(puseu)
 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

CLASIFICAREA HTA
1. HTA esentiala.
2. HTA secundara:boli renale:GN; boli
endocrine: b. Cushing;alte cauze:
coarctatia Ao
 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA
ESENTIALA clasificare
TA TA
sistolică diastolică
Optimă <120 și <80
Normală 120-129 şi/sau 80-84
Normal înaltă 130-139 şi/sau 85-89
Hipertensiune de 140-159 şi/sau 90-99
gradul 1
Hipertensiune de 160-179 şi/sau 100-109
gradul 2
Hipertensiune de ≥ 180 şi/sau ≥ 110
gradul 3
Hipertensiune sistolică ≥ 140 şi <90
izolată
 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

Organe tinta pentru HTA:

CORDUL:HTA→HVS
SNC:
-modific. retiniene :FO 4 grade
-encefalopatie HT(TAd>140mmHg)
RINICHI: microalbum. proteinurie
2.SINDROAME DE ISCHEMIE MIOCARDICA

DEFINITIE:asociere de semne si
simptome provocate de ischemia
muschiului cardiac
Cardiopatia ischemica dureroasa:
1.Angina de piept
1.1. angina stabila de efort
1.2. angina instabila
2. Infarctul de miocard
ISCHEMIA MIOCARDICA
 ANGINA STABILA DE EFORT
• Simtomatologie
DUREREA:
 Retrosternala
 Iradiere umar sting degete 4-5
 Apare la efort/stress/furie/mese abundente
 Dureaza 1-5 minute maxim 15.
 Ca o gheara , apasare.
 Cezeaza la repaus si nitroglicerina
ANGINA STABILA DE EFORT
• Examen obiectiv: fara modificari
• Paraclinic:
EKG modificari caracteristice
coronarografia – identifica
stenoza
 INFARCTUL MIOCARDIC
SIMPTOMATOLOGIA
1.DUREREA
- localizare: retrosternala, precordiala
- iradiere:pe o suprafata mult mai mare
- caracter: constrictiv, strivire, apasare
- intensitate: foarte mare
- durata: zeci minute – ore
- nu cedeaza la nitroglicerina sau
analgezice uzuale
- fenomene vegetative :greata, varsaturi,
transpiratii.
- apare la efort(30%) dar si in repaus
 INFARCTUL MIOCARDIC
SIMPTOMATOLOGIA
2.SIMPTOME ASOCIATE
-anxietate extrema
- tegumente palide si
transpirate
- greturi, varsaturi
- dispnee
- palpitatii
 INFARCTUL MIOCARDIC
• EXAMEN OBIECTIV
 Agitatie psihomotorie.
 Paloare si extremitati reci.
 Zgomote cardiace diminuate ca
intensitate.
 TA scazuta sau variabila
SINDROAMELE CARDIOVASCULARE

3 SINDROMUL METABOLIC: elemente clinice

si biologice ce determina un risc cardiovascular
crescut putind sa determine aparitia leziunilor
aterosclerotice:
• Obezitatea abdominală (CA>102 mm. la B și>
88 mm. la F)
• Trigliceride >150 mg/dl sau tratament pentru
dislipidemie
• HDL colesterol < 40 mg/dl la B și< 50 mg/dl la F
• Glicemie a jeun >110 mg/dl /DZ tip 2
SEMIOLOGIA
APARATULUI
DIGESTIV
 SIMPTOMELE APARATULUI
DIGESTIV
Principalele simptome digestive
sunt:
• durerea
• grețurile si vărsăturile
• hemoragiile digestive
• tulburările de tranzit
• alte simptome
 DUREREA
TOPOGRAFIA ABDOMENULUI
 GRETURI SI VARSATURI
1. Greața este un simptom provocat de un miros
neplăcut /vizualizarea unui aliment cu aspect neplăcut.
Poate însoți sau nu vărsătura.
2. Vărsătura reprezintă eliminarea pe cale bucală a
conținutului gastric sau intestinal.
• Caracterele semiologice ale vărsăturii sunt:
• Frecvența: sporadice, frecvente, incoercibile
(repetate, persistente, rebele la tratament)
• Orarul: matinale (sarcină, insuficiență renală)
– tardive, dupa masa la 1-4 ore
– precoce preprandial
• Conținut: alimente, bilă, suc gastric, sânge
 HEMORAGIA DIGESTIVĂ

• Hematemeza reprezintă eliminarea prin

vărsătura de sânge digerat provenit din tubul
digestiv superior (asemănător cu zațul de
cafea).
• Melena reprezintă eliminarea pe cale rectală a
unui scaun moale, negru, lucios (asemănător
cu păcura).
• Hemoragia ocultă este eliminarea de sânge în
scaun observat microscopic și care se
evidențiază prin investigații paraclinice.
 TULBURARI DE TRANZIT
1. Constipația: frecvența redusă a
defecației: <3 scaune/săptămână cu
cantități mici de materii fecale de
consistență crescută.
Clasificare:
Primara=habituala
Secundara: boli endocrine(hipotiroidie)/
medicamente(opioide) boli
colonice(neoplazii)
 TULBURARI DE TRANZIT
• Diareea: reprezintă accelerarea
tranzitului intestinal cu eliminarea zilnică
a mai multor scaune (>3),
semilichide/lichide.
Este necesar să se consemneze:
• Numărul de scaune /24 ore
• Aspectul macroscopic
• Mirosul, culoarea
 ALTE SIMPTOME
• Pirozisul : durere = arsură, retrosternala în
refluxul gastro-esofagian cu esofagită de reflux,
hernia hiatală.
• Sughițul: o contracție spastică repetată a
diafragmului, după consum de alcool, esofagită
de reflux, formațiuni tumorale mediastinale.
• Eructația: (ragaiala)fiziologic la cei care înghit
alimente și aer sau patologic în cancer
esofagian, stenoze pilorice.
• Borborisme : zgomote produse de gazele din
intestin in contact cu lichidele.
 METODE EXPLORARE

1.EDS.
2.EDI.
3.Tranzitul baritat.
4.Radiografia abdominala
simpla.
5.Ecografia.
 EXAMENE
COMPLEMENTARE
PUNCTIA ABDOMINALA-PARACENTEZA

• scop - diagnostic / terapeutic

• locul de punctionare – fosa iliaca stanga cu
bolnavul in decubit lateral stang
• materiale necesare – iod, ac pt punctie,
seringa,
tub steril, eprubete
• prezenta lichidului intraabdominal = ascita
→
PUNCTIA ABDOMINALA-PARACENTEZA
EDS TRANZIT BARITAT