Tehnici de cretere a forei i rezistenei musculare n deviaiile axiale ale coloanei Scoliozele

Dr. Suciu Oana

Scoliozele
CLASIFICARE ETIOPATOGENIC:

Scolioz postural

Scolioza secundar

curbur corectabil complet n flexie, decubit sau prin suspendare clinic sau radiologic, fr anomalii structurale ale vertebrelor sau toracelui. scolioza de compensare a unui dezechilibru pricinuit coloanei vertebrale de ctre asimetria pelvisului osos, inegalitatea membrelor inferioare, anchiloze articulare n poziii vicioase ale articulaiei coxofemurale ,etc. persistena rotaiei vertebrale i a deformrilor costale la flexia anterioar a coloanei vertebrale. corijabile doar chirurgical. Radiologic, corpii vertebrali apar rotai spre convexitatea curburii, iar procesele spinoase, spre concavitate. Dup un timp modificri structurale ale vertebrelor (vertebre trapezoidale, oblice) sau vertebre modificate chiar la nceput (cuneiforme, hemivertebre). Se mpart n:

Scoliozele structurale

Idiopatice: infantile, juvenile, de adolescen, ale adultului Congenitale Neuromusculare Posttraumatice

N FUNCIE DE VALORILE RADIOLOGICE ALE CURBURII

Uoare < 20-30 unghi Cobb Medii = 25-50 unghi Cobb Severe > 50 unghi Cobb

N FUNCIE DE CARACTERISTICILE CLINICE

GRADUL 0: spate normal (curburi fiziologice) GRADUL I: curbur mic, supl, corectabil n flexie anterioar a trunchiului GRADUL II: rotaia vertebrelor curburii, care devine incomplet reductibil n flexie i la care se adaug curburile compensatorii GRADUL III: curbura principal este ireductibil, apar rotaia i ireductibilitatea parial a curburilor compensatorii GRADUL IV: scolioz fix, sudat

DIN PUNCT DE VEDERE AL ECHILIBRULUI

Echilibrat: fir de plumb occiput-an interfesier Dezechilibrat: fir de plumb occiput-lateral de an interfesier

Dup numrul curburilor:

O sing curbur scolioza n C Dubl curbur scolioza n S

Dup orientarea curburii

Sinistroconvexe Dextroconvexe

Dup localizare:

Cervico-dorsale Toracice (dorsale): Toracolombare:

dau gibozitate mare, curbe compensatorii, afectare cardiovascular Curbe minore, nu afect sever CV Nu dau diformitate mare

Lombare:

Dubl curbur: n S

Examinare

Posterior:

Nivelul umerilor, scapulelor Crestele iliace, mai ales cnd un membru inferior este mai scurt Plici subfesiere asimetrice Firul de Pb de la occiput la anul interfesier Gibozitate de partea convex

Anterior

Denivelare umeri (partea convex e mai sus) Stern deviat Mamela de partea convex e mai ridicat Partea convex hemitorace nfundat Partea concav hemitorace bombat

Tratament

Depistare precoce <30 - kinetoterapie 30-50 - corset +recuperare

>50 intervenie chirurgical (13-15 ani , 15-17 ani tratament ortopedic + kinetoterapie

Tipuri de corsete

Tratament
Obiectivele kinetoterapiei: Ameliorarea poziiei coloanei Creterea mobilitii coloanei Creterea forei musculare Ameliorarea respiraiei Partea concav: muchii=scurtai trebuie alungii Partea convex: muchii=alungii trebuie scurtai

Ameliorarea posturii

Posturare:

Posturi fixe corectoare i hipercorectoare:

DL, pern sub convexitate Corectare cifoze, hiperlordoze asociate

Exerciii de corectare postural:

Poziionri pentru corectarea curburilor, cu ruperea poziiei i repoziionare corectoare Ex:

Corectarea cifozei, hiperlordozei asociate

ortostatism, bra ridicat de partea concavit Patrupedie, ridicare mb super DD, DV nclinare lateral mb inf Genunchi, trunchi oblicizat Scaun, ridicare genunchi la piept de partea convexit

Creterea mobilitii coloanei

Mobilizarea general duce la micri n zonele neafectate Se efectueaz exerc din posturi care blocheaz segmentele de coloan Metoda Klapp Principii:

coloana vertebral este meninut paralel cu solul, astfel se elimin aciunea nefavorabil a gravitaiei putndu-se mobiliza n acest fel mai uor; n poziia partruped coloana vertebral se poate decontractura semnificativ permind obinerea mai uor a nclinrilor laterale corectoare i pe o amplitudine mai mare; efectul corector al micrii poate fi localizat la nivelul dorit al rahisului. Poziii lordozante i cifozante: Poziii lordozante: din genunchi, nclinare trunchi

3 poziii redresate:

1 poziie orizontal T8-T10 (90) 2 poziii coborte:

Hiperredresat- L4-L5 Redresat L1-L2 (20 ) Semiredresat: T11-T12 (40)

Din aceste poziii se efectueaz flexii laterale

Semicobort: T6-T7 (100 ) Cobort: T3-T5 (115 )

Poziiile cifozante Klapp:

Pentru musculatura cervical: poz cea mai bun cobort cu braele nainte Pentru musculatura dorsal: orizontal cu minile la ceaf Pentru musculatura lombar: aceeai ca pt cervical Mersul Klapp:

5 poziii Poziii redresate mobilizeaz coloana dorsal iar cele coborte coloana lombar

Mers ncruciat: scolioza simpl Mers buestru (cmilei), cu bra picior de aceeai parte: scolioza n S, de partea scoliozei lombare

Tehnica Cotrel

Extensie-derotaie-elongaie-flexie lateral n decubit ventral, MS ntinse pe lng urechi i MI ntinse complet

Din genunchi:

Se ntinde corpul, extindere membre, lordozare, se duce un MS n spate, spre old, cellalt spre ureche Fese pe taloane, trunchi aplecat nainte, brae pe lng urechi, mini pe sol nclinare lateral cu degetele pind pe sol n direcia scoliozei Mini pacient prind marginea mesei pt blocare torace FKT trage MI n direcia scoliozei DV, membre de o parte ntinse, celelalte apropiate

Pt scolioze lombare, decubit ventral pe mas:

Exerciii trre:

Elongaia Cotrel

autotraciune: pentru redresarea scoliozei DD, cpstru cu traciune cervical, o coard peste un scripete, deasupra capului spre picioare, de care se fixeaz ntindere membre duce la ntindere coloan, mobilizare stg, dr pentru corectare

Exerciiile n spiral ale trunchiului

Tonifiere muscular

Tonifierea musculaturii abdominale Tonifiere musculatura fesier Tonifiere musculatur paravertebral

DV, ridicare cap, umeri, MS - tonifiere m dorsal superioar Ridicare MI tonifiere musc lombar Ridicare membre ipsilaterale tonifiere m unilateral paravertebral Din genunchi cu truchiul plecat se execut extensii

Reeducare respiratorie

Reeducarea inspirulului

Pentru expirul oral putem folosi tehnica numit respiraie cu buzele strnse, cntatul Reeducarea respiraiei costale

inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul; inspiruri sacadate ca n mirositul florilor"; inspiruri pe nas, cu bti ritmice ale aripioarelor nasului.

Reeducarea respiraiei diafragmatice.

Principiul reeducrii respiraiei costale este contrarea micrii costale, ce poate fi realizat prin mai multe mijloace: fiziokinetoterapeut, sculei cu 8-12 kg, chingi, aparatur a face contient pacientul asupra micrii analitice a principalelor zone toracale: superioar, medie, inferioar.

Controlul i coordonarea respiraiei:

Respiraia abdominal se nva la nceput din decubit dorsal (fenomenul este mai accentuat n aceast poziie), apoi din eznd, iar n final din ortostatism i mers. Tonifierea musculaturii abdominale jocul musculaturii abdominale n inspir (bombare) i expir (sugere) jocul viscerelor asupra diafragmului (pat frenocinetic Maccagno) tonifierea transverilor abdominali din patrupedie tonifierea diafragmului contra rezisten