DISTRUCTII CORONARE DE NATURA NECARIOASA.

In afara de cariile dentare si modificarile iatrogene precum cavitatile preparate de medicul dentist,principalele procese care pot modifica morfologia dentara sunt abraziunea , atritia , eroziunea si fractura. ABRAZIUNEA. Se poate defini ca uzura substantei dentare ca rezultat al frictiunii materialelor exogene pe suprafetele dentare in timpul functiilor de incizie,masticatie si apucare.La acestea se adauga uzura cauzata de periajul dentar. In aceasta definitie,prin materiale exogene se intelege orice corp strain de substanta dentara : substante straine gasite in bolul alimentar,abrazivitatea naturala a unor alimente sau orice material solid prins intre arcadele dentare. De obicei abraziunea nu este selectiva pentru o anumita suprafata dentara. Influenta abraziva a bolului alimentar este resimtita pe intreaga suprafata ocluzala,afectand varfurile si pantele cuspidiene,fisurile si intr o mai mica masura suprafetele vestibulare si orale ale dintilor. ! exceptie de la aceasta lipsa a specificitatii apare cand aceiasi doi trei dinti sunt folositi ca unelte pentru a apuca un obiect "de exemplu,ace,cuie,agrafe etc.#.$ceasta poate duce la o abraziune mai severa a acestor dinti.%xemple pentru acest tip de abraziune se intalnesc intr o gama larga de profesii si indeletniciri,un exemplu fiind fumatorii de pipa. ! arie de abraziune,spre deosebire de o fateta de atritie,nu este bine definita de obicei,deoarece abraziunea tinde sa rotunjeasca cuspizii sau marginile.In plus,suprafata dentara va avea un aspect denivelat.In zonele unde este expusa dentina aceasta poate fi excavata deoarece este mai putin dura decat smaltul. %xtinderea si repartizarea uzurii abrazive pe suprafetele dentare depinde de numeroase variabile incluzand tipul de ocluzie,dieta,modul de viata,varsta si igiena orala. &opulatiile care traiesc in zone neindustrializate,care consuma alimente dure,fibroase,prezinta o abraziune mai extinsa fata de cele din zonele urbane industrializate,care consuma alimente rafinate,prelucrate,mai putin dure. %xista o corelatie stransa intre varsta si uzura dentara,indiferent de tipul de populatie.Dintii nou erupti prezinta un grad de uzura mai scazut decat cei functionali dupa perioade lungi.De obicei,cu cat individul este mai in varsta cu atat abraziunea este mai extinsa. Desi periajul dentar este indicat pentru a reduce riscul bolilor parodontale si a cariilor,insusi procedeul de periere poate duce la pierderi de substanta dentara prin abraziune.'olosirea unei paste de dinti abrazive combinata cu o metoda energica de periaj si o periuta dura poate avea ca rezultat abraziunea,mai ales la nivelul marginii gingivale a suprafetelor vestibulare. ATRITIA. (ermenul de atritie este folosit pentru a descrie uzura dentara cauzata de contactele dento dentare fara prezenta alimentelor.

(rasatura caracteristica este formarea unei fatete care este o suprafata plana cu margini bine definite si circumscrise.Se observa striatii fine paralele,intr o singura directie,in limitele unei fatete.'atetele de pe dintii antagonisti se potrivesc perfect una cu cealalta,iar striatiile paralele sunt orientate in aceeasi directie. )epartizarea atritiei este influentata de tipul de ocluzie si de tiparele individuale de bruxism. *ruxismul se refera la obiceiul de scrasnire a dintilor.$cesta a fost descris ca un obicei patologic care avea ca rezultat disfunctia articulatiei temporo mandibulare si dureri miofasciale fiind declansat,printre alti factori,de stres.S a remarcat insa faptul ca frecventa bruxismului este foarte mare,atat la populatiile neindustrializate cat si la cele industrializate,astfel incat astazi este considerat un comportament fiziologic obisnuit,cu origine centrala.Doar cand se accentueaza stresul,cresterea intensitatii scrasnitului dintilor poate duce la modificari adaptative ale structurilor cranio faciale,inclusiv musc+ii si articulatiile.,and aceste structuri se adapteaza prea lent sau deloc,boala devine evidenta intr o varietate de forme,ca de exemplu disfunctiile cranio mandibulare. EROZIUNEA. %roziunea structurii dentare este definita ca o pierdere superficiala de tesut dur dentar datorita unui proces c+imic care nu implica bacteriile.. In eroziunea generalizata poate fi afectata intreaga coroana dentara,cu o pierdere a conturului suprafetei,care apare lucioasa,cu aspect devital,fara margini de smalt ascutite pe masura ce acestea se rotunjesc.Suprafata smaltului poate deveni concava,pana la expunerea dentinei,cand procesul de reducere dentara este accelerat datorita duritatii scazute a dentinei.Se formeaza un aspect de excavatie.$braziunea,atritia sau ambele se pot suprapune peste procesul de eroziune,ducand la o reducere accelerata si la dificultati de diagnostic. $cizii care provoaca eroziunea pot fi de natura extrinseca sau intrinseca. 'actorii extrinseci. $cizii de origine extrinseca provin din exteriorul organismului.$cizii industriali pot fi transportati sub forma gazoasa in aerul zonelor puternic poluate si pot provoca demineralizarea suprafetelor vestibulare ale frontalilor,mai ales in cazul pacientilor cu respiratie orala. ! alta sursa o constituie o varietate de alimente si bauturi acide.De exemplu,bauturile acide din gama ,ola,sucurile de fructe.%roziunea dentara este frecvent intalnita si la degustatorii de vin. $numite medicamente sunt de natura acida si trebuie cunoscut potentialul lor de demineralizare pentru a preveni pacientul.! +iposecretie de acid gastric poate fi compensata prin administrarea orala de acid clor+idric concentrat,cu indicatia de a fi baut cu paiul.(otusi,exista tendinta de a trece o parte din acid prin cavitatea orala prin procesul de ing+itire.%roziunea pe suprafetele orale ale dintilor superiori este dovada acestei probleme si de aceea se prefera administrarea acestor medicamente sub alta forma. 'actorii intrinseci $cidul gastric este cel mai frecvent acid intrinsec si poate fi diferentiat de acizii extrinseci prin observarea ariilor afectate.)egurgitarea cronica va afecta

suprafata palatinala a dintilor superiori deoarece se afla in calea continutului gastric,in timp ce dintii inferiori vor fi protejati intrucatva de limba. ABFRACTIA. %xista situatii cand fortele ocluzale excesive pot contribui la procesul de eroziune prin compresiune sau tensiune la nivel cervical dentar,c+iar deasupra suportuli osos.$stfel apare o reducere dentara in zona cervicala sub forma de santuri. FRACTURA DENTARA. 'ractura dentara este relativ frecventa mai ales la dintii care au fost restaurati. &oate fi rezultatul traumatismelor directe,dar exista si alte cauze,fiind necesar un diagnostic atent,nu numai netezirea zonei rugoase. Sunt considerate forme de fractura dentara : asc+ierea smaltului,modelele de uzura extrema,fracturarea cuspizilor,fractura coronara.