(Mihailescu Antonia) Leziunile dentare cervicale in forma de pana: un studiu de microscopie

electronica si optica (The cervical wedge-shaped lesion in teeth: a light and electron microscopic
study, T !aley, ! "ar#row, $ %ahler, &' (oung, Australian !ental ournal )**+)
,n prezent, leziunile cervicale necariogene in forma de pana reprezinta su#iectul unor
controverse- ele se intalnesc frecvent in practica clinica asociate cu fatete de a#razie
ocluzala.incizala/ Astfel, una dintre ipoteze pledeaza ca aceste leziuni apar ca urmare a stressului
ocluzal si a deformarii cervicale asupra smaltului si dentinei, aceste stressuri transmise prin smalt
si dentina producand microfracturi intre cristalele prismelor de smalt si in dentina su#iacenta
leziunii (a#fractie clasica), in timp ce alta ipoteza aduce in discutie si actiunea cumulativa a
acizilor care infiltreaza presupusele microfracturi/ 0tudii recente insa arunca du#ii asupra
corelatiei dintre stressul ocluzal si leziunile cervicale necariogene si atri#uie un rol important
eroziunii in etiologia acestor leziuni/ 1rin inmuierea smaltului si a dentinei, eroziunea reduce
rezistenta la uzura a suprafetelor dentare fata de a#razia mecanica, leziunile cervicale
necariogene localizandu-se predilect la nivelul situsurilor cel mai putin prote2ate de saliva
seroasa a glandelor salivare ma2ore/ 0copul acestui studiu a fost de a elucida patogeneza leziunilor
cervicale necariogene in forma de pana prin e3aminarea histopatologiei dintilor frontali cu astfel
de leziuni cu a2utorul microscopiei electronice si optice/
,n cadrul studiului au fost utilizati 4* dinti frontali cu leziuni cervicale necariogene in
forma de pana asociate cu fatete de a#razie incizala/ 1ermea#ilitatea tu#ulilor dentinari a fost
testata prin penetrarea unui colorant rosu de la nivelul camerei pulpare si analiza unor sectiuni
longitudinale prin microscopie/ Morfologia dentinei normale si sclerotice adiacente leziunilor
cervicale in forma de pana a fost investigata prin microscopie electronica cu scanare.de #aleia2
(05M)/ 6umarul si diametrele tu#ulilor dentinari au fost masurate la diferite niveluri su#iacente
suprafetei leziunilor/
In urma cercetarii intreprinse, studiul concluzioneaza ca forma clinica, culoarea si
simptomele leziunilor in forma de pana par sa fie rezultatul interactiunii dintre uzura
acida/eroziunea pe suprafetele de abrazie, cu pierderea protectiei salivare si contributia
proceselor de scleroza si reparatie dentinara. 6u a fost gasita nicio evidenta histopatologica a
a#fractiei/ ,n contrast cu tubulii dentinari permeabili subiacenti smaltului vestibular intact si
vizibili sub forma unor tracturi rosii ca urmare a incorporarii colorantului, su# fatetele de abrazie
incizala au fost intalnite tracturi albe de dentina sclerotica, dentina expusa deopotriva la nivelul
planseului si plafonului leziunii in forma de pana fiind sclerotica de-asemenea. Aceste tracturi de
dentina sclerotica urmareau curbura primara a tubulilor dentinari normali, iar orificiile lor
pulpare erau sigilate cu dentina reparativa. 1rin urmare, dupa cum studiul releva ca eroziunea are
un rol important dezvoltarea leziunilor in forma de pana, autorii recomanda ca orice plan de
tratament al acestor leziuni necesita sa se adreseze modificarii tiparelor dietetice pentru a reduce
uzura acida a dintilor, precum si motivelor a#sentei protectiei salivare/ !e asemenea, autorii
considera ca diagnosticul clinic, tratamentul conservator si restaurativ al leziunilor cervicale
necariogene necesita a lua in considerare e3tinderea dentinei sclerotice su#iacente leziunilor in
forma de pana/