ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

Organizarea generala a
Organizarea generala a
cursurilor
cursurilor

Notiuni de fziologie; realizarea ECG

Notiuni de fziologie; realizarea ECG

ECG normala; modifcari patologice ale

ECG normala; modifcari patologice ale
componentelor
componentelor

Anomalii morfologice ale ECG in ansamblu:

Anomalii morfologice ale ECG in ansamblu:

Hipertrofi/dilatatii camerale Hipertrofi/dilatatii camerale

Blocuri de ramura Blocuri de ramura

Iscemia Iscemia

!ericardita !ericardita

Cordul pulmonar Cordul pulmonar

!ree"citatia !ree"citatia

#odifcari ECG in diselectrolitemii #odifcari ECG in diselectrolitemii

#odifcari ECG induse de medicamente #odifcari ECG induse de medicamente

$ulburari de ritm
$ulburari de ritm

ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
Curs 1
Curs 1
Notiuni de electrofziologie
Notiuni de electrofziologie
%eal
%eal
izarea ECG
izarea ECG
ECG normala
ECG normala
si anomalii morfologice ale
si anomalii morfologice ale
componentelor
componentelor
#odul de raportare a ECG
#odul de raportare a ECG

Notiuni de
Notiuni de
electrofziologie
electrofziologie
Tipul celulelor miocardice
Tipul celulelor miocardice

&istem &istem
e"citoconductor: e"citoconductor:
nod sinusal' nod sinusal'
nod atrio( nod atrio(
)entricular' fascicul )entricular' fascicul
Hiss si ramuri Hiss si ramuri
retea !ur*in+e retea !ur*in+e
#iocard de lucru #iocard de lucru
N& , pace(ma*er fziologic
Celelalte comp ale tes e"citocond ,
pace(ma*eri subsidiari -de
rezer)a.

Notiuni de
Notiuni de
electrofziologie
electrofziologie
!roprietatile celulelor
!roprietatile celulelor
miocardice
miocardice

/
Automatism Automatism
-pacing. , generare -pacing. , generare
de impulsuri de impulsuri
electrice electrice
/
E"citabilitate , se E"citabilitate , se
depolarizeaza ca depolarizeaza ca
raspuns la un stimul raspuns la un stimul
/
Contractilitate , Contractilitate ,
raspunde la stimul raspunde la stimul
prin contractie prin contractie

Celula miocardica in repaus are potential
Celula miocardica in repaus are potential
electric poziti) la e"terior si negati) la
electric poziti) la e"terior si negati) la
interior
interior
0epolarizarea in)erseaza incarcarea electrica
0epolarizarea in)erseaza incarcarea electrica
a membranei' generand un camp electric
a membranei' generand un camp electric
intre zona in repaus si zona depolarizata
intre zona in repaus si zona depolarizata

Realizarea ECG "
Realizarea ECG "
principiul
principiul
metodei
metodei

Campul electric generat

de activitatea inimii din
fiecare moment se
poate reprezenta ca un
vector caracterizat prin
Orientare spatiala
(directie, sens)
Amplitudine

ECG inregistreaza
proiectiile acestui vector
pe diverse axe (derivatii)

!olaritatea comple#ului intr$o
!olaritatea comple#ului intr$o
deri%atie depinde de sensul
deri%atie depinde de sensul
propagarii &enomenului electric
propagarii &enomenului electric

Imaginea 'proiectia( di&eritilor
%ectori cardiaci intr$o o
deri%atie
Amplitudinea imaginii este ma"ima atunci cand directia
)ectorului cardiac coincide cu directia deri)atiei

Realizarea ECG
Realizarea ECG
plasarea electrozilor
plasarea electrozilor
1a membre
1a membre
si
si
precordiali
precordiali

Deri%atile toracice e#treme
Deri%atile toracice e#treme
'&olosite &acultati%(
'&olosite &acultati%(
E"treme stangi -posterior. E"treme stangi -posterior. E"treme drepte -emitorace dr2. E"treme drepte -emitorace dr2.
34' 35' 36 34' 35' 36 37%' 38%' 39%' 3:% 37%' 38%' 39%' 3:%
In susp de I#A posterior In susp de I#A de 30; in
de"trocardie

Realizarea ECG
Realizarea ECG
"
"
deri%atiile
deri%atiile

0eri)atiile
membrelor
-0I' 0II' 0III' a3%' a31' A3;.
e"ploreaza planul
frontal

0eri)atiile
precordiale -3<(3:.
e"ploreaza planul
trans)ersal

Realizarea ECG "
Realizarea ECG " derivatiile
membrelor
sistemul celor ) a#e
0eri)atii bipolare: 0I' 0II' 0III
0eri)atii unipolare: a3%' a31' a3;

DERI*ATIILE !LAN+L+I ORI,ONTAL
DERI*ATIILE !LAN+L+I ORI,ONTAL

Realizarea ECG " -artia
Realizarea ECG " -artia
milimetrica
milimetrica
A"a timpului A"a timpului
-orizontala.: -orizontala.:
1a )iteza standard: 1a )iteza standard:
./mm0sec ./mm0sec
< mm,='=8 sec < mm,='=8 sec
A"a amplitudinii A"a amplitudinii
-)erticala.: -)erticala.:
1a amplitudinea standard: 1a amplitudinea standard:
11mm21 m* 11mm21 m*
< mm,='< m3 < mm,='< m3
*erifcati etalonarea inainte de a interpreta un traseu
ECG 3

ECG normala

>nda ! , depolarizarea atriala >nda ! , depolarizarea atriala

Inter)al !?-%. , conducerea atrio()entriculara Inter)al !?-%. , conducerea atrio()entriculara

Comple" ?%& , depolarizarea )entriculara Comple" ?%& , depolarizarea )entriculara

>nda $ , repolarizarea )entriculara >nda $ , repolarizarea )entriculara

Inter)al ?$ , depolarizare plus repolarizare )entriculara Inter)al ?$ , depolarizare plus repolarizare )entriculara

+nda !
+nda !
normala
normala

Corespunde
Corespunde
depolarizarii atriale
depolarizarii atriale

E poziti)a in 0I si
E poziti)a in 0I si
0II si negati)a in
0II si negati)a in
a3%
a3%

0urata ma" ='<@

0urata ma" ='<@
sec -7 patratele.
sec -7 patratele.

Amplitudine ma"
Amplitudine ma"
@'9 mm
@'9 mm

Modifcari patologice ale
Modifcari patologice ale
undei !
undei !
<2#odifcari ale polaritatii ! <2#odifcari ale polaritatii ! -negati)a 0I si/sau 0II; si/sau -negati)a 0I si/sau 0II; si/sau
poziti)a a3%. poziti)a a3%.
%itm atrial , impuls generat din afara nodul sinusal; %itm atrial , impuls generat din afara nodul sinusal;
polariate ?%& normala polariate ?%& normala
Electrozii membrelor superioare in)ersati din greseala: Electrozii membrelor superioare in)ersati din greseala:
polaritate ?%& neobisnuita , 0I are ?%& negati)' iar polaritate ?%& neobisnuita , 0I are ?%& negati)' iar
a3% are ?%& poz a3% are ?%& poz
0e"trocardie: polaritate ?%& neobisnuita si % regreseaza in 0e"trocardie: polaritate ?%& neobisnuita si % regreseaza in
precordiale. precordiale.
@2Amplitudine peste @'9 mm @2Amplitudine peste @'9 mm -in 0II' 0III' A3;.: -in 0II' 0III' A3;.: dilatatie dilatatie
A0 A0
721argime peste ='<@ sec: dilatatie A& 721argime peste ='<@ sec: dilatatie A&

Ritm atrial
Ritm atrial
!A diferit de ! sinusal
!!A diferit de !
sinusal

Electrozi R si L in%ersati
Electrozi pozitionati gresit: in)ersare %
cu 1
&itus in)ersus &itus in)ersus
! si 4R5 negati%e DI6 poziti%e
a*R
aspect normal in precordiale

De#trocardie 0 situs in%ersus
! si 4R5 negati%e DI6 poziti%e a*R
regresia r in precordiale

Dilatatiile atriale
Dilatatiile atriale
0ilatare A0: 0ilatare A0:

! mai inalta de @'9 ! mai inalta de @'9

mm -! pulmonar. mm -! pulmonar.

Componenta initiala Componenta initiala

ampla in 3< ampla in 3<
0ilatare A&: 0ilatare A&:

! mai larga decat ! mai larga decat

='<@ sec -! mitral. ='<@ sec -! mitral.

Componenta fnala Componenta fnala

ampla negati)a in ampla negati)a in
3< -peste < mm 3< -peste < mm@ @. .

I
I
nter%alul !R
nter%alul !R

Corespunde Corespunde
conducerii atrio( conducerii atrio(
)entriculare )entriculare

0urata normala: 0urata normala:

='<@(='@= sec ='<@(='@= sec
-7(9 patratele mici. -7(9 patratele mici.
!oate f: !oate f:
usor mai scurt la copii si usor mai scurt la copii si
usor mai lung la )arstnici usor mai lung la )arstnici

Modifcari patologice
Modifcari patologice
ale inter%alului !R
ale inter%alului !R

!% alungit !% alungit
peste ='@= sec: peste ='@= sec:
BA3 gr I BA3 gr I

!% mai scurt !% mai scurt

de ='<@ sec: de ='<@ sec:
sindrom de sindrom de
pree"citatie; pree"citatie;
mai frec)ent mai frec)ent
asociat cu asociat cu
unda delta, unda delta,
sindrom B!B sindrom B!B

Comple#ul 4R5

Corespunde
Corespunde
depolarizarii
depolarizarii
)entriculare
)entriculare

0urata
0urata
normala:
normala:
sub ='<@ sec
sub ='<@ sec
-7 patratele mici.
-7 patratele mici.

ECG normala "
ECG normala "
notarea undelor comple#ului
4R5

R , unda poziti)a; daca , unda poziti)a; daca

e"ista a @ a unda poziti)a: %A e"ista a @ a unda poziti)a: %A

4 , unda negati)a dinaintea , unda negati)a dinaintea

% -ma"im ='=8 sec si @ mm % -ma"im ='=8 sec si @ mm
adancime sau @9C din adancime sau @9C din
amplitudinea %. amplitudinea %.

5 , unda negati)a ce , unda negati)a ce

urmeaza dupa % urmeaza dupa %

>ndele de amplitudine mica se >ndele de amplitudine mica se

noteaza cu litera mica noteaza cu litera mica
-r' D' s. -r' D' s.

In absenta unei unde poziti)e' In absenta unei unde poziti)e'

comple"ul se denumeste ?& comple"ul se denumeste ?&

GENE,A COM!LE7+L+I 4R5
portiunea initiala
portiunea initiala
)ectorul
)ectorul
principal
principal

Mor&ologia normala a 4R5

In deri)
In deri)
standard:
standard:
/
-D.%-s.' -D.%-s.'
-D.r-&.; -D.r-&.;
/
? permis doar ? permis doar
a3% a3%

0eri) precord:
0eri) precord:
>nda % creste
>nda % creste
progresi) din
progresi) din
3<-@. spre 39
3<-@. spre 39
/
in 3<: r in 3<: r& &-rA. -rA.
/
in 39(:: -D. in 39(:: -D.% %-s. -s.
Lipsa progresiei R in precordiale este ec-i%alenta cu 4
patologic 3

*ariante de comple# 4R5
*ariante de comple# 4R5

*ariante de comple# 4R5
0I: %&
0I: %&
0II: r&
0II: r&
0III: r&rA
0III: r&rA
a3%: D%
a3%: D%
37: ?rs -patologic.
37: ?rs -patologic.

*ariante de comple# 4R5
3<' 3@: ?& -patologic.
3<' 3@: ?& -patologic.

Modifcari patologice ale
Modifcari patologice ale
4R5
4R5

4R5 larg 4R5 larg -E ='<@= sec' adica 7 patratele. -E ='<@= sec' adica 7 patratele.
/
Bloc ma+or de ramura Bloc ma+or de ramura
/
%itm )entricular %itm )entricular -$3 sau ritm de scapare in opriri sinusale sau BA3 -$3 sau ritm de scapare in opriri sinusale sau BA3
de grad inalt. de grad inalt.
/
B!B B!B

4R5 inalt 4R5 inalt - ?3@ - ?3@F%39G79 mm; %a31F&37G@= la femei; G@5 la F%39G79 mm; %a31F&37G@= la femei; G@5 la
barbati barbati. .
/
Hipertrofe )entriculara -asociaza modifcari de repolarizare Hipertrofe )entriculara -asociaza modifcari de repolarizare
de obicei. de obicei.
/
Copii' tineri' torace subtire Copii' tineri' torace subtire

4 patologic 4 patologic 'min 1618 sec durata si min 109 din amplit 'min 1618 sec durata si min 109 din amplit
undei R pe care o acompaniaza: in min . deri% contigue( undei R pe care o acompaniaza: in min . deri% contigue(
/
Infarct miocardic Infarct miocardic
/
Cardiomiopatie dilatati)a sau ipertrofca Cardiomiopatie dilatati)a sau ipertrofca
/
B!HC B!HC
/
B%&' H3& B%&' H3&

4R5 larg
Bloc ma+or de ram: ritm
supra)entricular -sinusal in
acest caz: unde ! sinusale.'
?%& larg
$aicardie )entriculara: unde !
sinusale sau alta acti)itate
atriala nu se )izualizeaza; ?%&
larg

4R5 inalt in ;*5
?%& inalt plus modifcari &$($

4 patologic in in&arct
? patologic 3<(37 -si lipsa progresiei % pana la
39.

4 in cardiomiopatie dilatati%a
4 in cardiomiopatie dilatati%a

!rogresie slaba % 3<(37 -eci)alent de ? patologic. si !rogresie slaba % 3<(37 -eci)alent de ? patologic. si
H3& H3&

ECG singura nu poate diferentia de I#3 ECG singura nu poate diferentia de I#3

!rogresie sla<a r in precordiale
'ec-i%alent de 4 patologic( in =!OC
Coe"ista: a"a la dreapta' ! pulmonar' Coe"ista: a"a la dreapta' ! pulmonar'
zona de tranzitie deplasata spre stanga -dincolo de 3: aici. zona de tranzitie deplasata spre stanga -dincolo de 3: aici.

4 patologic>
Nu; apare intr(o sigura deri) -0III.

5egmentul 5T si unda T

Corespund repolarizarii Corespund repolarizarii

)entriculare )entriculare

&egmentul &$ este &egmentul &$ este

izoelectricI -se )erifca izoelectricI -se )erifca
ni)elul punctului J. ni)elul punctului J.

>nda $ este poziti)a in >nda $ este poziti)a in

ma+oritatea deri)atiilor; ma+oritatea deri)atiilor;
/
negati)a in a3%; si negati)a in a3%; si
/
)ariabila in 0III si a3; )ariabila in 0III si a3;
-similara cu polaritatea -similara cu polaritatea
?%&.; ?%&.;
/
posibil negati)a in 3<(3@ posibil negati)a in 3<(3@
-mai ales la copii. -mai ales la copii.

Modifcari patologice ale
segmentului 5T

&upradeni)elarea &upradeni)elarea
/
#inim @ mm in 3<' 3@ sau #inim @ mm in 3<' 3@ sau
minim < mm in celelalte deri)atii minim < mm in celelalte deri)atii
/
In min @ deri)atii contigueI In min @ deri)atii contigueI

&ubdeni)elarea &ubdeni)elarea
/
#in < mm #in < mm
/
In min @ deri)atii contigueI In min @ deri)atii contigueI
&e masoara la punctul J &e masoara la punctul J
!rima suspiciune 2 isc-emia !rima suspiciune 2 isc-emia
coronariana6 mai ale daca modifcarile coronariana6 mai ale daca modifcarile
sunt e%oluti%e 3 sunt e%oluti%e 3
I0eri)atii contigue: 0II' 0III' A3;; 0I' A31;
precordialele

Modifcari patologice ale
segmentului 5T
1? 5upradeni%elarea 5T
1? IMA -cu supradeni)elare &$.
sau cazuri particulare de iscemie coronariana: sau cazuri particulare de iscemie coronariana:

Angina )asospastica -!rinzmetal. Angina )asospastica -!rinzmetal.

Ane)rism )entricular post I# Ane)rism )entricular post I#

@2 !ericardita -supraden &$ in ma+oritatea deri)' fara
subden reciproce.
72 %epolarizarea precoce -)arianta de normal'
fara subdeni)elari reciproce.
82 #odifcari secundare:
/
H3& -supraden &$ in 3<' 3@; )olta+ inalt ?%&.
/
B%& -?%& larg.

IMA cu supradeni%elare 5T
Supradenivelare ST !!, !!!, a"#$ su%denivelari reciproce !, a"&

5upradeni%elare 5T in
pericardita

&upradeni)elare &$ in ma+oritatea deri)atiilor; fara subden
reciproce

5T supradeni%elat $ repolarizarea
precoce
&$ supradeni)elat usor' conca) in sus' in cate)a deri)atii &$ supradeni)elat usor' conca) in sus' in cate)a deri)atii
;ara subdeni)elari reciproce ;ara subdeni)elari reciproce
*arianta de normal *arianta de normal

5upradeni%elare 5T in <loc de ram
stang
'(S larg, ritm supraventricular$ aspect in ")* rS sau 'S
+oate fi manifestarea unui !,A, daca este recent instalat -

Modifcari patologice ale
segmentului 5T
.? 5u<deni%elarea 5T
1?
1?5indrom coronarian acut &ara
supraden 5T -iscemie coronariana subendocardica.
@2#odifcari KreciproceL in I#A cu supradeni)elare
&$
720igitala
82#odifcari secundare: H3&' B%&

5indrom coronarian acut
&ara supradeni%elare 5T
&ubdeni)elare &$ 37(
3:

Modifcari 5T si T dinamice in
sindrom coronarian acut &ara
supraden 5T

Acelasi caz stenoza se%era
Acelasi caz stenoza se%era
coronariana 'desc ant pro#imal(
coronariana 'desc ant pro#imal(

Modifcari 5T si T in sindrom
coronarian acut &ara supraden 5T

5u<deni%elari 5T digitalice
&ubdeni)elare &$ conca)a in sus

5u<deni%elari 5T si T
secundare
H3&
H3&
B%&
B%&

+nda T negati%a

Iscemia coronariana
Iscemia coronariana

Hipopotasemia
Hipopotasemia

!ericardita
!ericardita

Embolia pulmonara
Embolia pulmonara

Cardiomiopatii
Cardiomiopatii

Hemoragia subaranoidiana
Hemoragia subaranoidiana

#odifcari secundare in H3&' B%&

#odifcari secundare in H3&' B%&

Normal in a3% si )arianta de normal in deri) 0III' a3;' 3<(@

T negati%e in -ipo@aliemie
&e asociaza subdeni)elare &$ si ?$ lung

T negati%e in pericardita
0upa depasirea stadiului de supradeni)elare &$ 0upa depasirea stadiului de supradeni)elare &$
difuza difuza

+nde T negati%e *1$*9 in em<olia
pulmonara
Asociaza &<?7' $neg 0III' B%0 minor

+nde T negati%e si 5T su<deni%elat
in cardiomiopatie -ipertrofca

5u<deni%elare 5T si T negati%e
gigante in cardiomiopatia
-ipertrofca

Imagine RMN la acelasi caz

T negati%e ample 'si 4T lung(
in -emoragia su<ara-noidiana

Inter%alul 4T

Corespunde Corespunde
depolarizarii si depolarizarii si
repolarizarii repolarizarii
)entriculare )entriculare

0urata normala: 0urata normala:

sub 9=C din inter)al %% sub 9=C din inter)al %%
-)ariaza cu frec)enta -)ariaza cu frec)enta
card. card.

Modifcari patologice ale 4T
risc de tul<urari de ritm
%entriculare3

?$ lung -predispune la torsada de

?$ lung -predispune la torsada de
)arfuri.
)arfuri.
/
#edicamente -amiodarona' cinidina. #edicamente -amiodarona' cinidina.
/
Hipo*aliemie Hipo*aliemie
/
Hipotermie Hipotermie -asociaza bradicardie' unda Hsborn -asociaza bradicardie' unda Hsborn. .
/
Congenital Congenital

?$ scurt -rar. ?$ scurt -rar.

/
Hipercalcemie Hipercalcemie
/
Congenital Congenital

4T lung 2 risc de torsada
%ar&urilor

ECG in -ipotermie
<radicardie6 4T lung6 unda
Os<orn
?$

A#a 4R5
'in plan &rontal(
A"a normala in plan frontal: (7=M pana la F<==M

Determinarea a#ei 4R5 " metoda
simpla dupa polaritatea 4R5 in
DI si a*A

!oziti)a 0I si a3; , !oziti)a 0I si a3; ,

a"a intermediara a"a intermediara

Negati)a 0I , a"a Negati)a 0I , a"a

de)iata dreapta de)iata dreapta

Negati)a a3; , a"a Negati)a a3; , a"a

de)iata stanga de)iata stanga
-de)iatie stanga -de)iatie stanga
patologica daca si patologica daca si
0II e negati)a. 0II e negati)a.

Determinarea a#ei 4R5 "
Determinarea a#ei 4R5 "
metoda mai precisa
metoda mai precisa
<2 <2 orientarea pri)ind orientarea pri)ind
cadranul' dupa cadranul' dupa
polaritatea ?%& in polaritatea ?%& in
0I si a3; 0I si a3;
/ !oziti)a 0I si a3; , a"a !oziti)a 0I si a3; , a"a
intermediara intermediara
/ Negati)a 0I , a"a de)iata Negati)a 0I , a"a de)iata
dreapta dreapta
/ Negati)a a3; , a"a de)iata Negati)a a3; , a"a de)iata
stanga stanga
.? a"a este
perpendiculara pe
deri)atia in care
?%& apare izodifazic
-comp2 poziti)a si cea/cele
negati)a apro" egale.

Modifcari patologice ale a#ei
4R5
'in a&ara sec-elei de IM si a sd B!B(
/
H3&
H3&
/
B%&
B%&
/
Hemibloc Hemibloc
antero( antero(
superior superior
stang stang
De%iatie stanga De%iatie stanga

Modifcari patologice ale a#ei
4R5
'in a&ara sec-elei de IM si a sd B!B(
/
H30
H30
/
B%0
B%0
/
Cord
Cord
pulmonar
pulmonar
/
Hemibloc postero( Hemibloc postero(
inferior stang inferior stang
De%iatie dreapta De%iatie dreapta

Arec%enta 4R5

<9==/%% -mm. <9==/%% -mm.

Estimare pe baza unei Estimare pe baza unei

mnemotenici mnemotenici
inter)alul intre @ ?%& este inter)alul intre @ ?%& este
de apro": de apro":
< patrat mare -='@ sec.: < patrat mare -='@ sec.:
frec),7==/min frec),7==/min
@ patrate mari : frec),<9=/ @ patrate mari : frec),<9=/
min min
7 patrate mari : 7 patrate mari :
frec),<==/min frec),<==/min
N N22 49' :=' 9= 22 49' :=' 9=

%itm nereg: se numara %itm nereg: se numara

comple"ele din : sec -7= comple"ele din : sec -7=
patrate mari. si se patrate mari. si se
inmulteste cu <= inmulteste cu <=

E#ercitiu de estimare a
&rec%entei

Ritmul normal 2 Ritmul sinusal
Ritmul normal 2 Ritmul sinusal

%egulat -sau aproape.

%egulat -sau aproape.

;rec)enta 9=(<==/min
;rec)enta 9=(<==/min

! poziti) 0I si 0II' morfologie constanta

! poziti) 0I si 0II' morfologie constanta

;iecare ! e urmat de ?%&

;iecare ! e urmat de ?%&
#odifcari ale ritmului sinusal
#odifcari ale ritmului sinusal
/
Aritmia sinusala Aritmia sinusala
/
Bradicardia sinusala Bradicardia sinusala
/
$aicardia sinusala $aicardia sinusala
/
Hprirea sinusala -boala tesut e"citoconductor. Hprirea sinusala -boala tesut e"citoconductor.

Modifcari ale ritmului sinusal

1?Aritmia sinusala
1?Aritmia sinusala
, ritm sinusal dar inter)alul %% )ariaza progresi) -des legat de , ritm sinusal dar inter)alul %% )ariaza progresi) -des legat de
respiratie. / respiratie. /
)arianta de normal )arianta de normal

Modifcari ale ritmului sinusal

.?=radicardia sinusala
.?=radicardia sinusala
, ritm sinusal cu frec)enta sub 9=/min
, ritm sinusal cu frec)enta sub 9=/min
$ineri atleti' ipotermie' mi"edem' boala de nod sinusal' $ineri atleti' ipotermie' mi"edem' boala de nod sinusal'
medicamente medicamente

Modifcari ale ritmului sinusal

9?Ta-icardia sinusala
9?Ta-icardia sinusala
, ritm sinusal cu frec) G <==/min
, ritm sinusal cu frec) G <==/min
Efort' teama' durere' desidratare' sarcina' Efort' teama' durere' desidratare' sarcina'
anemie' tireoto"icoza' insuf card si resp' anemie' tireoto"icoza' insuf card si resp'
embolie pulm embolie pulm

Modifcari ale ritmului sinusal

8? Oprirea sinusala
8? Oprirea sinusala
!atologica totdeauna
!atologica totdeauna
!n cazul de fata, dupa o scurta asistola, apare un ritm .onctional de scapare
!n a%senta unui ritm de scapare, oprirea sinusala este ec/ivalenta cu stop
cardiac prin asistola

Ritmuri patologice
Ritmuri patologice

$aicardii
$aicardii
/
&upra)entriculare -?%& ingust' sub
&upra)entriculare -?%& ingust' sub
='<@= s.
='<@= s.

%egulate %egulate

Neregulate Neregulate
/
3entriculare -?%& larg.
3entriculare -?%& larg.

Bradicardii
Bradicardii

Ta-icardie regulata
cu 4R5 ingust
'supra%entriculara(

Ta-icardie regulata
cu 4R5 larg '%entriculara(

Ta-icardie neregulata cu 4R5
ingust
'f<rilatie atriala aici(

Modul de raportare a ECG
Descriere: ritm sinusal' 4=/min' a"a ?%& 7= grade' unde ! cu morfologie normala' inter)al !%
=2<8 sec' durata ?%& =25= sec'' ?%& cu morfologie normala' segment &$ izoelectric' unda $ cu
morfologie normala' inter)al ?$ =28= sec
Interpretare: traseu ECG normal

ECG normal sau patologic>
$e#ercitii




77777777 77777777


Traseu de monitor