Sunteți pe pagina 1din 31

Semiologia este partea medicinei ce studiaz

semnele i simptomele bolilor.


Aceast orientare diagnostic, bazat pe
studierea semiologic, nglobeaz toate
domeniile patologiei:
- inflamatorie acut i cronic
- tumoral i pseudotumoral
- dar i n cazuri mai particulare , ete vorba de
descoperirea unei vascularizaii submucoase a
peretelui faringian , corpii straini , insuficiena
velo-palatin i in final patologia jonciunii
faringo-esofagiene.
Simptomatologia faringian este multipl
i divers. Ea poate fi ncadrat n
urmtoarele simptome clinice:
a) disfagii (dificulti la deglutiie);
b) odinofagie (durere n faringe);
c) voce nazonat, reprezentat de
rinolalie nchis sau rinolalie deschis.
Rinolalia nchis are loc atunci cnd
rinofaringele este obstruat de un
proces patologic: fibrom, angiofibrom
al pubertii masculine, polip etc.
Rinolalia deschis este consecina
paraliziei vlului palatin observat n
caz de difterie a faringelui;

d) dereglri de respiraie sau aa-
numitul sindrom respirator,
observat n hipertrofia excesiv a
amigdalelor Luschka i a celor palatine,
prezena unor tumori n faringe,
diverse stri patologice, care se
complic cu flegmoane, edem etc.

e) tulburri gustative, denumite
disgueuzii, ntlnite n caz de procese
patologice ale mucoasei limbii, unde se
afl receptorii nervoi senzitivi pentru
percepia gustului dulce, acru i srat;
aghezia pierderea complet a
gustului;
hiperghezia - senzaie gustativ
exagerat;

f) sialoree;
g) tulburri senzitive i motorii.
Bolnavii pot prezenta i alte plngeri,
cum ar fi:
senzaie de arsur,
uscciune,
neptur n faringe,
rgueal,
tuse .a.

-Durerea faringian- poate fi spontan,
provocat de deglutiie(odinofagie).
Aceast durere de intensitate variabil jen
putnd de asemenea s aib o oringine
extrafaringian. Dispariia sa rapid , spontan
sau secundar unui tratament (antiinflamatorii,
analgetice ) nu necesit un examen ulterior.
-jena poate fi dureroas .De obicei este
nedureroas; senzatiia de jen sau de blocare
n urma deglutiiei , sau mai mult senzatii
deosebite , de corp strin , de exemplu.


Hemoragia de oringine faringian se
manifest prin spute cu striuri sangvine, dar
pot fi i mai insemnate. Eliminare de snge
pe gur impune un examen complet al
faringelui . Dac nu se gsete o origine
hipofaringian se va urmri o alt etiologie:
fose nazale, laringe i arborele bronic cu
toate manifestarile asociate, sau digestive. n
orice caz de rezultat negativ , cu mare
probabilitate ca vor fi responsabile vasele
hipertrofiate de la baza limbii.
Simptomatologie minor

Senzaia de scuregere posterioar, uoar
iritaie sau de impresia unei uoare jene.
Scurta simptomatologie este mai mult
variat dect discret , i pentru ca
examenul O.R.L. s fie negativ,este evocat
simpla parestezie faringian. Acestea din
urm reprezint un motiv frecvent de
consultaie: senzaie de corp strin, de jen
permanent, de nod in gt fr disfagie . Un
fapt este frecvent semnalat: jena la
inghiirea salivei dispare pentru alimente. De
asemenea exista perioade de remisiune i o
topografie difuza si neregulat.

De reinut :
- toate jenele faringiene persistente ce
dureaz mai mult de 15 zile , ct i
caracterul acesteia trebuie supus unui
control al faringelui nainte evocrii unei
cauze psihogene.
- absena unei cauze organice nu va
exclude adevrul unei manifestri
faringiene , de origine muscular sau
legat de un tic de deglutiie de
zgriere sau de tuse.


Malformaiile faringelui sunt diverse
dup localizare i dup forma
anatomomorfologic.
Etiopatogenia. Cauzele determinante i
mecanismele de dezvoltare ale
malformaiilor faringiene nu sunt
elucidate definitiv.
Printre factorii declanatori: infeciile n
timpul graviditii, avitaminozele,
intoxicaiile, utilizarea antibioticelor,
mai ales n primele luni de sarcin.
Alcoolismul, tabacismul, tuberculoza
i sifilisul prinilor, precum i ali
factori nocivi pot provoca dezvoltarea
anomaliilor.
Se deosebesc i un ir de anomalii endo-
i exofaringiene.
Din cele endofaringiene fac parte:
atrezia (stenoza congenital a
cavumului) rinofaringelui;
insuficiena velopalatin;
diviziunea palatului cu formele sale
clinice.
Atrezia este una
din cele mai grave
malformaii,
deoarece nefiind
diagnosticat la
timp (imediat
dup natere)
duce la moartea
NN, deoarece
acesta nu tie s
respire cu gura.
Insuficiena velopalatin se
manifest prin rinolalie deschis,
refluxul lichidelor pe nas.
Tratamentul acestei anomalii este
ortofonic reeductor i chirurgical
(velofaringoplastie).

Diviziunea palatin (despicturi
velare - velo skizis) poate fi parial
"lueta bifid", afectnd numai uvula;
total - "palatoschizis" i cu cea mai
grav form - "gura de lup", - diviziunea
cuprinde palatul dur, rebordul alveolar i
buza superioar.

Diviziunea palatin
TC: n palatoschizis i "gura de lup"
tulburrile de deglutiie i de fonaie
sunt foarte grave. Alimentaia copilului
- dificil i se efectueaz cu pipeta
nazal. Ca rezultat al ptrunderii
alimentelor n CRI se pot dezvolta
complicaii bronhopulmonare.
Tratamentul este chirurgical.

Tiroide aberante sau ectopice la baza limbii,
perforaiile stlpilor sau absena stlpilor
amigdalieni,
diverse chisturi, tumori embrionare i
diverticuli ai sinusurilor piriforme



formeaz un grup nensemnat de anomalii
faringiene prin frecvena lor redus i prin
dereglri nensemnate ale funciilor
faringelui.
Malformaii exofaringiene pot fi
fistulele i chisturile congenitale cervicale.
Fistulele cervicale pot fi complete i
incomplete. Cele complete au 2 orificii -
unul n faringe i altul extern la
tegumentele cervicale. Cele incomplete au
un orificiu.
Ds se stabilete n baza examenului
obiectiv: durere, tumefactie, congestie,
bombare i prezena orificiilor cu lichid n
regiunea cervical.
Tratamentul - chirurgical.
Se ntlnesc relativ frecvent la toate
vrstele, necesit ajutor medical de
urgen.
Ele pot fi:
Externe i interne
Izolate sau asociate cu
traumatismele nasului, mandibulei,
maxilarului superior, laringelui,
esofagului, feei i a gtului.
Uneori faringele poate fi traumat
n timpul unor operaii sau
investigaii: adenotomie,
amigdalectomie, fibroscopie.
Corpii strini, proiectilele de
asemenea pot cauza traumatisme
ale faringelui.
Simptomatologia:
durere,
hemoragie,
dereglri de funcie ale faringelui i
sindromul, sau, grupul de simptome, care
variaz n funcie de vrsta bolnavului, starea lui
la momentul traumatismului, prezena la bolnav
a bolii cronice.
Prin examenul obiectiv se
constat caracterul
traumatismului i a
patologiei, localizarea i
rspndirea n regiunile din
vecintate. Starea bolnavului
poate fi satisfctoare, sau n
stare de oc. La astfel de
bolnavi pot fi dereglate
funciile sistemului C/V,
urinar, G/I, SNC.
Tratamentul va fi n funcie
de starea bolnavului, schimbrile
patomorfologice produse de acest
traumatism i de timpul ce s-a scurs de la
traumare.
ocul traumatic: sol. Morphini sau Promedoli;
sol. Prednisoloni, sau Dexametazon.
n stare de asfixie - traheotomia sau
conicotomia.
In caz de rniri, plgile se vor sutura. n caz
de plgi infectate, necrotizate - prelucrarea
lor chirurgical cu necrotomie i
administrarea AB local i general.
In funcie de necesitate- vasocardiotonice,
antiinflamatoare, antialergice i calmante.
Faringitele - o inflamaie a mucoasei
faringelui.
Dup caracterul inflamaiei - faringite
acute i cronice, iar dup sediul
inflamaiei -rinofaringite,
mezofaringite i hipofaringite.
Faringitele pot fi:
banale
din cursul bolilor infecioase.
De cele mai multe ori faringitele se
instaleaz n urma aciunii factorilor
nocivi din mediul ambiant asupra
mucoasei faringelui.
Faringita acut - inflamaie difuz a tunicii
mucoase a faringelui condiionat de aciunea
asocierii microbiene existente n faringe i
cavitatea bucal sub aciunea factorilor nocivi
de mediu. Factorii microbieni cauzali ai
faringitei acute sunt: streptococii, stafilococii,
virusurile.
este favorizat de angin, boli infecioase, grip,
amigdalita cronic, sinuzit acut i cronic,
alcool, nicotin, praful din mediul ambiant .a.
TC: dureri n regiunea gtului, senzaie de uscciune,
de corp strin n faringe.
Bucofaringoscopic hiperemie difuz a mucoasei
faringelui, edem i infiltraia acesteia.
Tratamentul: excluderea aciunii factorilor nocivi.
Se fac instilaii cu:
infuzie de eucalipt.
aerosoli cu preparatul "Camenton" sau "Ingalipt"
cte 1-2 secunde 3-4 ori pe zi, 5 zile;
instilaii nazale cu sol. de Natrium bicarbonatum
de 0,5-1,0 de 4-5 ori pe zi, timp de 5-7 zile.
se mpart n: catarale, hipertrofice i
atrofice.
Cauzele: faringitele acute, tabagismul,
alcoolismul, praful,amigdalectomia, bolile
cronice,DZ, pielonefritele, dispepsiile, hepatitele,
gastritele, dereglrile respiraiei nazale i
pulmonare, avitaminoza i dereglrile imunitii
locale i generale.
TC: odinofagia, disfagia, uscciunea, zgrieturile i senzaie de
corp strin n faringe .a.
Tratamentul :cauzal, local, general i profilactic.
local -din aplicri, pensulri i inhalaii cu substane
anticongestionante, antialergice i dezinfectante, inhalaii
cu bicarbonat de sodiu de 0,5-1%.
faringit cronic cataral badijonarea mucoasei cu
sol.Lugol, dezinfectante i antiseptice .
faringit hipertrofic -gargarisme mentolate sau alcaline,
antialergice. Se practic electrocoagularea granulelor
limfoide din peretele posterior al oro- i hipofaringelui.
Faringit cronic atrofic -inhalaii cu bicarbonat de sodiu;
splaturi ale mezofaringelui cu soluii fiziologice, ape
sulfuroase, vitaminoterapie (vit. A i D2).
Alimentaia trebuie s fie bogat n vitamine, predominant
semilichid, cald, fr condimente. Alcoolul i fumatul
sunt interzise.
Infecia adenoviral (Adenoviroza) este
determinat de adenovirusuri i se
manifest prin febr, intoxicaie, semne
clinice respiratorii i extrarespiratorii variate
(conjunctivit, adenopatie, diaree, etc.).
Adenovirusurile sunt virusuri cu afinitate
respiratorie primar i major ce
condiioneaz pn la 90% din IRVA la copii.

Debut brusc.
Febr 38-39oC ndelungat, ondlant (1,2
sptmni).
Dureri n gt.
Obstrucie nazal.
Secreii nazale seroase abundente care devin
uor mucopurulente.
Hiperemie moderat a pilierilor i amigdalelor.
Conjunctivit (eritematoas, folicular,
membranoas).
Tuse umed.
Faringit granuloas.
Limfadenit cervical.
Uneori spleno-hepatomegalie.
Evoluie lent.
Tratamentul este simptomatic (antipiretice, calmante
ale tusei, gargara cu ceai de musetel)
Sinonim cu boala Bosviel hematom al
luetei, cere apare brusc, a crei
etiologie este incert i care se vindec
spontan.