Cuprins

1. ncadrare, generaliti
2. Proprieti farmacologice
3. Stadiul actual al cunoaterii
4. Concluzii
5. Bibliografie

1. ncadrare, generaliti
Fluidifica
sputa

stimularea
mecanismelor
de eliminare
a sputei

Expectorant
bronhosecretolitic

modificarea
proprietilor fizicochimice ale secreiei
vscoase

mrirea
secreiei
glandelor
bronice

Farmacodinamie
Grupa farmacoterapeutic: Mucolitice
Desface punile disulfidice din lanurile de
mucopolizaharide i are un efect de
depolimerizare a lanurilor ADN (din mucusul
purulent);
Un mecanism de aciune alternativ al
acetilcisteinei se bazeaz pe capacitatea
gruprii sulfhidril, de a lega radicalii liberi i de
a-i detoxifia pe aceast cale, Acetilcisteina
crete sinteza glutationului;
Un efect protector asupra frecvenei i
severitii creterii bacteriene cnd
acetilcisteina este administrat profilactic este
descris la pacienii cu bronit cronic
/mucoviscidoz.

Farmacocinetic
absorbtie
metabolizare

Cisteina
Metabolit activ

Diacetilcistina,
cistina, alte
disulfide
mixte

Farmacoterapie

Tratamentul afeciunilor acute i cronice ale tractului respirator

acompaniate de tulburri ale formrii i transportului mucusului:
bronit acut, bronit astmatiform, n acutizrile bronho-

pneumopatiei cronice, broniectazii, mucoviscidoz, astm bronic.

P.o
Adulti
200
mg

Copii
50200mg

2-3 x zi 2-3 x zi

Inhalator
(aerosoli)
200-300 mg

1-4 x zi

5- 10 zile

Instilatii si
lavaj
intratraheal,
endobronic,
ocular
150- 300 mg

1-4 x zi

Injectabil
Adulti

Copii

i.m profunt
i.v lent
300
mg

1-2x zi

150
mg

Injectabil
Perfuzie i.v

antidot n
intoxicaia cu
paracetamol
diluat (cu sol.
glucoz 5%
v/v = 1/1)
iniial 150
mg/kg (n 15
min.)

Dz.ntreinere
de 50 mg/kg
la fiecare 4
ore, timp de
72 ore.

Farmacotoxicologie
- Asfixie prin umplerea bronhiilor cu secreia fluidificat, la pacienii cu
expectoraie redus, pruden la astmatici (asociere cu
bronhodilatatoare).
Contraindicaii : criz de astm bronic .
Asocieri interzise: eritromicin, tetraciclin.
Precauii: fluidificarea brutal a secreiilor poate determina inundarea
bronhiilor la bolnavii incapabili s expectoreze (impunndu-se
bronhoaspiraie de urgen).
Apariia tusei productive n timpul tratamentului cu acetilcistein nu
trebuie inhibat prin administrarea de antitusive.

3. Stadiul actual al cunoaterii

Psihiatrie
Acetilcisteina a fost ncercat cu succes ca tratament pentru
schizofrenie, episoade acute de starea de spirit (de exemplu,
depresie, manie, hipomanie), ca parte a tulburrii bipolare,
depresie unipolar, tricotilomanie, ciupitul pielii, autism,
tulburare obsesiv-compulsiv, dependen de droguri (inclusiv
nicotin, canabis, metamfetamin, cocain, etc) i
dependen de jocuri de noroc.

 Sunt foarte multe studii ce relev implicarea anomaliilor

glutamatergice n dependene. Datele sunt n curs de
dezvoltare sugernd un rol al stresului oxidativ n
patofiziologia de dependen a abuzului de droguri.
O mare parte din literatur se bazeaz pe studii clinice sau
rapoarte dar chiar i aa este un factor promitor pentru a
sugera nevoia dezvoltrii unor studii mai amnunite i mai
bine concepute.

 Sindromul ovarelor polichistice

ntr-un mic studiu clinic prospectiv, s-a comparat activitatea acetilcisteinei
cu metformin (care este tratamentul standard medicamentos pentru
sindromul ovarelor polichistice), ambele tratamente au dus la o scdere
semnificativ a indicelui de masa corporala, hirsutism, insulina, indicele
HOMA, testosteron liber i a menstruaiei neregulate, comparativ cu
valorile iniiale ambele tratamente au avut aceai eficacitate.
Agent nefroprotector
Acetilcisteina este utilizat pentru prevenirea nefropatiei indus de
radiocontrast (o form de insuficien renal acut). Unele studii arat c
administrarea anterioar de acetilcistein scade semnificativ nefropatia de
radiocontrast, n timp ce altele par s pun la ndoial eficacitatea
acestuia.
Acetilcisteina continu s fie utilizate n mod obinuit la pacienii cu
insuficien renal, pentru a preveni insuficiena renal acut.

Concluzii
NAC are un spectru larg de aciune i multiple
aplicaii pe multe sisteme ale organismului uman;
NAC poate trece n anumite cazuri bariera hematoencefalic;
NAC crete nivelul de glutation, formeaz chelai cu
metale grele, crete imunitatea, este un puternic
antioxidant;

Bibliografie
Tratat de farmacologie, Aurelia Cristea, Editura Medical Bucureti, 2006,
pag. 359-363;
Marenzi, Giancarlo; Assanelli, Emilio; Marana, Ivana; Lauri, Gianfranco;
Campodonico, Jeness; Grazi, Marco; De Metrio, Monica; Galli, Stefano; Fabbiocchi,
Franco et al. (2006). "N-Acetylcysteine and Contrast-Induced Nephropathy in
Primary Angioplasty". New England Journal of Medicine 354 (26);
Kay, J.; Chow, WH; Chan, TM; Lo, SK; Kwok, OH; Yip, A; Fan, K; Lee, CH; Lam, WF
(2003). "Acetylcysteine for Prevention of Acute Deterioration of Renal Function
Following Elective Coronary Angiography and Intervention: A Randomized
Controlled Trial". JAMA 289 ;
www.anm.ro
www.revistamedicala.info
www.medipedia.ro

V mulumesc pentru atenie!