SCROTUL ACUT

ENTITATI
PATOLOGICE

Hernia strangulata
Hidrocelul acutizat
Edem scrotal idiopatic
Necroza stratului adipos Fat Necrosis
Purpura Henoch-Schonlein
Tumori
Vaginalita secundara unei
peritonite

ENTITATI DE
DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL

ISTORIC

1761 Morgagni descrie apendicele testicular Hidatida

Morgagni
1840 Delasiauve descrie prima oara torsiunea
testiculara
1897 Taylor descrie torsiunea testiculara la nou nascut
1913 ombredane descrie o leziune probabil torsiune de
hidatida testiculara
1922 Colt descrie torsiunea de hidatida

TORSIUNEA DE TESTICUL
Intravaginala
Lungime mare a funicul spermatic
Pozitie orizontala a testicul
Predominent la adolescenta
Nivelele serice de testosteron crescute pot fi inplicate
Antrenata de traumatisme, activitate fizica sau contractia
cremasteriana
Numarul de spire afecteaza prgonosticul privind timpul scurs
pana la necroza
(4 ture 2h, 1 tura 12h)
Timp de salvare testiculara la adolescenta 6-24h
Ppotential de aparitie anticorpi anti spermatogonii
Extravaginala
In perioada perinatala
Datorata deficit de fixare a testicul in timpul coborari lui

TABLOU CLINIC TORSIUNEA TESTICULARA

Nu este cea mai frecventa cauza de scrot acut dar este cea mai
grava
Durere instalata brutal cu caracter paroxistic
Ax lung testicul orizontalizat sau cu orientare modificata
transversala
Hemiscrot rosu edematiat pana la o culoare albastruie
Durere vie la palpare insuportabila pana la absenta durerei la
instalarea necrozei
Hidreocel reactional
Epididim palpat anterior
Scurtarea si/sau ingrosarea funicul Testicul axcensionat
Absenta reflex cremasterian
Greturi si varsaturi
Niciunul din semne nu e patognomonic si sunt ingradite de limitarii

TORSIUNEA HIDATIDELOR TESTICULARE

Sunt 4 hidatide: testiculara Morgagni, epididimala Larey,
organul lui Giraides, Vas aberans Haller
Reprezinta resturi embriologice fara functie
Cea mai frecventa cauza virf la 11 ani

Clinic
Durere mai lent instalata si mai suportabila
Prezentare tardiva la medic
Edem scrotal si turgescenta testiculara absente sau
modeste
Prin transparenta tegumentelor sau la transiluminare se
observa prezenta unei pete negre hidatida torsionata
Palparea unui nodul dur, dureros, la polul superior al
testicul
Palparea blanda a testicul nedureroasa

ORHIEPIDIDIMITA

Clinic
Rara pana la pubertate
Concomitent disurie polachiurie
La nivel hemiscrot rubor, dolor, calor
Tegumente edematiate infiltrate
Hidrocel reactional
Posibil febra sau piurie
Mai frecvent asociata cu malformati
urinare sau manevre de sondare
Cel mai frecvent germene inplicat E.
Coli

EDEM SCROTAL IDIOPATIC

Clinic
Edem scrotal important instalat
rapid
Frecvent bilateral
Se extinde dinspre sau spre
penis
si regiunea
perineala
Cauza
Obscura
Celulita bacteriana
Alergie topica

HERNIEA IGHINALA STRANGULATA

HIDROCELUL ACUTIZAT
VAGINALITA SECUNDARA PERITONITEI

Apare cand exista o persistenta de canal

peritoneovaginal
Reprezinta scurgerea de puroi din peritoneu in
vaginala
Edem si infiltrare a tegumentelor scrotale
Poate fi bilaterala
Durere abdominala si semne de peritonita

FAT NECROSIS

Pacienti obezi
Frecvent bilaterala
Zone de fluctuenta in tegumentele scrotale
Cauze obscure
Istoric de inot in apa rece

ATITUDINE TERAPEUTICA

Trebuie considerat tot timpul ca o torsiune de testicul

Evaluare imediata de chirurg
Ecografia testiculara poate aduce date dar sunt
irelevante
Eco dopler neconcludent
Tratament explorare scrotala de urgenta

TRATAMENT
In torsiunea de testicul
Detorsionare
Evaluare viabilitate testiculara reluarea coloratiei,
singerare
Infiltrare cu xilina funicul spermatic
Fixare sau orhidectomie
Fixare controlaterala obligatorie
In torsiunea de hidatida testiculara
tratament conservator antiinflamator 1 saptamana
Rezectia chirurgicala a hidatidei
In orhiepididimita
Tratament medical antibiotic /antiseptice
In edemul scrotal idiopatic
Tratament medical prisnit, antiinflamatoare,
antihistaminice